Чем лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Сущность болезни

Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника? Данная патология представляет собой одну из форм деформирующего остеоартроза, которая выражается в поражении шейных дугоотросчатых суставов. Болезнь развивается:

• по хроническому дегенеративному механизму с разрастанием краевых костных наростов (остеофитов);
• истончением и последующим разрушением хрящевой ткани;
• деформацией суставных костных сочленений.

В запущенной стадии она способна привести к полной утрате подвижности в результате прогрессирования анкилоза, т.е. сращения суставных поверхностей.

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) втягивает в разрушительный процесс практически все суставные элементы:

• хрящ;
• капсулу сустава;
• субхондральную кость;
• мышечно-связочный аппарат;
• сухожилия.

Специфической особенностью шейного позвоночного отдела является значительная подвижность в разных направлениях с большой частотой и амплитудой, т.е. находится под существенной нагрузкой растягивающего и сжимающего характера. Постоянно действующие нагрузки под влиянием провоцирующих факторов приводят к изменению структуры суставных тканей, нарушению сегментной нервной проводимости и кровоснабжения.

Следует отметить, что раньше спондилоартроз шеи считался проблемой людей преклонного возраста, но в последнее время все чаще фиксируется болезнь и у молодых людей. Уже в возрасте 32–35 лет появляются признаки суставной патологии в области шеи и плеч, чему способствует образ жизни современной молодежи, а именно длительное нахождение возле монитора компьютера с наклоненным вперед туловищем, что создает существенные перегрузки шейного отдела позвоночника.

Патогенез болезни обусловлен следующими процессами. При воздействии соответствующих факторов возникает рефлексивное увеличение размеров суставной капсулы с формированием отечности. Анатомически дугоотросчатые суставы снабжены сложной системой иннервации, а капсульное расширение вызывает компрессию и защемление нервных корешков, что откликается появлением чувствительного болевого синдрома в области шеи.

Одним из вариантов развития суставной патологии является унковертебральный артроз. Он возникает при появлении унковертебральных суставных образований между шейными позвонками, которых в норме не должно быть. Сам факт их формирования указывает на патологический дегенеративный процесс. При данной патологии поражению подвергаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, что вызывает нарушение в строении поперечного канала, ведущее к сдавлению или смещению расположенных там нервно-сосудистых пучков.

Кто входит в группу риска

Зная, спондилоартроз шейного отдела позвоночника что это такое и кто наиболее подвержен этому патологическому процессу, можно предотвратить его возникновение при условии проведения профилактических мероприятий.

Спондилоартроз шеи со временем может привести к полному обездвиживанию суставов. Полностью вылечить болезнь невозможность, однако, при правильно подобранной терапии и своевременном обращении к доктору, есть возможность замедлить развитие патологического процесса.

Существует группа людей, которые наиболее подвержены этому заболеванию, а именно:

• люди в возрасте после 60 лет;
• те, у которых имеются патологии шейного отдела;
• люди, связанные с продолжительной сидячей работой.

Помимо этого, патология может возникать при постоянных нагрузках, повреждениях или травмах шеи. Также болезнь проявляется при нарушении в организме гормонального баланса и метаболических процессов. Очень часто провоцирует возникновения патологий и разрастания костной ткани спондилез, который при неправильном или несвоевременно проведенном лечении может только ухудшить состояние.

Людям, входящим в группу риска, обязательно нужно проходить периодические осмотры у доктора для выявления патологии на первоначальных стадиях, так как это позволит получить большой шанс на выздоровление.

Почему развивается патология?

Шейный спондилоартроз представляет собой хронический недуг, поражающий все составляющие сустава, которые представлены:

• хрящом и капсулой;
• субхондральной костью;
• связками и мышцами.

Это приводит к ограничению или полному отсутствию подвижности того или иного сустава, что при отсутствии лечения снижает качество жизни пациента, а также чревато инвалидностью.

Таким образом, причинами недуга могут выступать:

• врождённые аномалии развития шейного отдела позвоночника, а именно в зоне первого или второго позвонка;
• единичные сильнейшие травмы или регулярные микротравмы шейного отдела позвоночника;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
• широкий спектр деформаций позвоночника;
• тяжёлые физические нагрузки;
• протекание остеохондроза или иных патологических процессов в позвоночном столбе;
• артроз осевых суставов, которыми считаются тазобедренный и коленный;
• сколиоз и плоскостопие;
• нарушения обменных процессов;
• эндокринологические заболевания, приводящие к гормональному дисбалансу;
• длительное влияние на организм низких температур;
• смещение шейных позвонков;
• формирование межпозвоночной грыжи;
• долгое нахождение шеи в неудобном положении – это может наблюдаться либо во время сна, либо при специфических условиях труда;
• генетическая предрасположенность;
• профессиональное занятие спортом;
• протекание любого инфекционного или воспалительного процесса в суставах;
• патологический перелом или вывих тазобедренной кости;
• диагностированный ранее сахарный диабет;
• недостаток физической активности в жизни человека;
• пристрастие к вредным привычкам – клиницисты прослеживают прямую связь между выкуриванием сигарет и формированием наростов на позвонках.

Принято считать, что основную группу риска составляют люди старше пятидесяти пяти лет, однако в настоящее время недугу подвергается всё больше людей трудоспособной возрастной категории, а именно от двадцати пяти лет.

При этом следует учитывать, что у лиц первой категории заболевание формируется из-за естественного процесса – старения организма, а у молодых людей ранее развитие недуга провоцируют вышеуказанные факторы.

Отличительной чертой также является то, что шейный спондилоартроз диагностируется намного чаще, нежели дегенеративно-дистрофические процессы в грудном или поясничном отделе позвоночного столба.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Важно понимать, что шейный спондилоартроз не является изолированным заболеванием. Он обычно развивается на фоне имеющейся дегенерации тел позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к изменению нагрузки на дугоотростчатые суставы и провоцирует преждевременное изнашивание хрящевых структур.

Именно поэтому в зоне риска находятся пожилые люди, ведь у них отмечаются снижение эластичности коллагеновых волокон, возрастное уменьшение высоты и упругости межпозвоночных дисков, ухудшение питания костно-хрящевых структур.

Помимо возрастных изменений, причиной деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть следующие состояния:

• чрезмерные нефизиологичные физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки или профессиональные вредности;
• длительные статичные осевые нагрузки на позвоночник, связанные с длительным удержанием определенного положения (например, при работе за станком, компьютером или письменным столом, у часовщиков и ювелиров, швей и );
• эндокринная патология, приводящая к нарушению микроциркуляции, изменению минерального обмена и снижающая регенераторные возможности тканей;
• врожденные аномалии строения позвоночника, повышенная подвижность суставов из-за врожденной патологии соединительной ткани;
• последствия перенесенных травм позвоночника и нижних конечностей;
• выраженная патология крупных суставов нижних конечностей, меняющая нагрузку на весь позвоночник.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (симптомы, лечение) — чаще всего проблема людей старше 52–54 лет, что однозначно доказывает дегенеративно-дистрофическую этиологию болезни. Главная причина развития патологии — это постепенный сдвиг позвонков в результате постоянно действующих значительных нагрузок на шейную область, причем в большей степени это связано с неправильной осанкой.

Выделяются следующие провоцирующие факторы:

• врожденные нарушения в строении позвоночного столба;
• серьезные травмы или частые микротравмы позвоночника и шейной области;
• сдвиг позвонков;
• болезни, вызывающие структурные нарушения в межпозвоночных дисках;
• переохлаждение шеи;
• инфекционные воздействия;
• длительное нахождение в аномальной для шеи позе;
• неправильная осанка;
• болезни эндокринного характера.

Самая распространенная причина, запускающая этиологический механизм патологии — физические перегрузки, приходящиеся на шейный отдел позвоночника. Нередко этот фактор стимулирует гипотония образа жизни, когда мышечная система ослаблена и не способна надежно фиксировать позвонки.

У пожилых людей идет постепенное накопление деструктирующих факторов, однако можно выделить группы людей, которые имеют повышенный риск развития болезни. К такой группе следует причислить людей, у которых работа связана с подъемом и ношением тяжестей (спортсмены, грузчики) или нахождением головы в одном положении длительное время (работа на компьютере, водители, диспетчеры и т.д.).

Схема лечения зависит от стадии развития патологии и фазы ее хронического течения. При обострении основные процедуры осуществляются после купирования и снятия болевого приступа. В период ремиссии используются препараты как системного, так и локального, наружного применения. Намеченный курс лечения должен доводиться до конца, а не прерываться после облегчения состояния больного человека.

Медикаментозное воздействие является базовой терапией и ставит своей целью:

• прекращение воспалительной реакции;
• устранение болевого синдрома и других проявлений;
• недопущение развития инфекционного поражения;
• максимально возможное восстановление и регенерация тканей;
• укрепление иммунитета и всего организма в целом.

Наиболее часто используется такая схема:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты Наклофен, Ортофен, Реопирин, Ибупром, Ибупрофен, Мовалис, Миелокс, которые направлены на предотвращение воспалительных процессов, на обезболивание и уменьшение отечности.
2. Спазмолитики Но-шпа, Актовегин, нацеленные на расширение сосудов, устранение спазмов, снижения мышечной напряженности.
3. Сосудоукрепляющие средства (Аскорутин), позволяющие снизить проницаемость стенок сосудов.
4. Анестетики Новокаин, Тримекаин, Лидокаин, используемые для купирования болевого приступа.
5. Витаминная поддержка препаратами группы В, обеспечивающими улучшение кровяного снабжения и питания клеток.
6. Наружные средства в форме согревающих мазей Никофлекс, перечная мазь, которые помогают уменьшить боли, способствуют расширению сосудов, оказывают противовоспалительное действие.
7. Хондропротекторы Артра, Дона, Терафлекс считаются основными препаратами для стимуляции хрящевой регенерации и нормализации выработки внутрисуставной жидкости.

Физиотерапии отводится важное место в лечебном комплексе. Наиболее часто назначаются такие процедуры:

• электроанальгезия;
• электрофорез;
• воздействие магнитным полем;
• фонофорез;
• ультразвуковое и лазерное воздействия.

Хорошие результаты достигаются при использовании термотерапевтического лечения, когда осуществляются аппликации с озокеритом и парафином, грязевые аппликации на воротниковую зону, используется криогенная технология.

Комплекс лечебной гимнастики должен составляться специалистом и состоять из специальных упражнений изометрического типа. Профессионально должен проводиться и лечебный массаж.

Лечебные мероприятия необходимо начинать на ранней стадии, когда процесс имеет обратимый характер. В запущенной стадии единственный способ лечения — хирургия.

На развитие патологии воздействует целый ряд факторов. Это не прямые причины, которые вызывают заболевание – они просто повышают риск его возникновения. Когда неблагоприятных условий становится больше, чем может выдержать компенсаторная система организма, возникает спондилоартроз.

Рассмотрим факторы риска спондилоартроза более подробно.

Врожденные особенности. Чаще всего, эта причина является ведущей, если спондилоартроз возник в молодом возрасте. Аномалии развития приводят к тому, что опорно-двигательный аппарат не справляется с нагрузками и поддается патологическим изменениям слишком рано. Кроме того, спондилоартроз в детском или молодом возрасте может указывать на наличие родовой травмы, которая сопровождает сгибание и разгибание головки при прохождении через родовые пути.

https://www.youtube.com/watch?v=wfs1Nou-u2s

Регулярные механические повреждения. Травматизация шейного отдела приводит к нарушению структуры межпозвоночных дисков. Это нарушает питание хряща, приводит к дистрофическим изменениям, деформации позвоночного отдела.

Механические повреждения, в том числе нестабильность позвонков, могут наблюдаться при нарушениях осанки и деформациях стопы. Так, провоцирующими факторами считается лордоз, кифоз, плоскостопие. Длительное нахождение в неудобной позе, например, во время учебы или работы также травмирует позвоночник. Одна из актуальных проблем сегодняшнего пациента – пользование электронными гаджетами.

Спортивные травмы при несоответствии нагрузок степени тренированности являются чрезвычайно опасными в плане возникновения спондилоартроза. Физическая активность идет на пользу, когда она разумно продумана и не превышает компенсаторные возможности организма.

Масса тела также может быть провоцирующим фактором. У тех, кто имеет повышенный вес, сильно страдает шея. Постоянная деформация и неустойчивое положение позвоночных структур могут привести к шейному спондилоартрозу.

Современные методы лечения спондилоартроза

Лечение шейного спондилоартроза состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лекарственные средства, которые применяются при патологии, относятся к таким группам:

• Нестероидные препараты. Они снимают воспаление и отек, улучшают состояние мягких тканей и улучшают микроциркуляцию. Препараты – ибупрофен, диклофенак, парацетамол, мелоксикам, индометацин.
• Хондропротекторы. Улучшают состояние костной и хрящевой ткани, замедляют их дегенерацию. Препараты – глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота.
• Миорелаксанты. Расслабляют мышечный спазм, нормализуют кровоток и устраняют боль. Препараты – мидокалм, миокаин.
• Глюкокортикоиды применяются при острых приступах боли. Применяют гидрокортизон, димедрол, дексаметазон.
• Препараты, которые улучшают кровообращение – трентал, церебролизин. Улучшают микроциркуляцию и повышают поступление полезных веществ в ткани.

Также применяется физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика.

Из физиотерапевтических методик эффективностью обладает электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, электростимуляция, лечебные ванны и душ, фитотерапевтические методики. Это улучшает состояние тканей, стимулирует обменные процессы в зоне поражения, благоприятно воздействует на хрящевую ткань и суставные структуры.

Массаж применяется для улучшения кровотока в тканях, повышенного поступления кислорода и стимуляции обменных процессов. Также, массаж улучшает самочувствие пациента, снимает боли и спазмы.

Лечебная гимнастика – это повседневная обязанность пациента со спондилоартрозом шейного отдела позвоночника. необходимо выполнять комплекс упражнений, которые назначает лечащий врач, чтобы восстановить объем движений в шее. Это не дает дальше развиваться дегенеративным процессам, замедляет патологический процесс.

Хирургическое лечение спондилоартроза применяется на поздних стадиях патологии, когда консервативные методики не имеют эффекта.

Как лечить спондилоартроз шейного отдела позвоночника может определить только доктор после проведения обследования. Во время острого периода доктор выписывает противовоспалительные препараты.

Если стадия обострения еще не наступила, то терапия болезни подразумевает под собой проведение лечебной гимнастики и массажа. Помимо этого, полезно включать в проведение терапии плавание.

В зависимости от того, какие симптомы и лечение подбирается строго индивидуально. В программу проведения терапии обязательно нужно включить умеренную физическую активность. Они помогают:

• сформировать правильную осанку;
• укрепить мышцы;
• сформировать мышечный корсет.

Все это позволяет поддерживать позвоночник в идеально правильном положении. Если патология возникла по причине спондилеза, то изначально нужно провести терапию, направленную на устранение спондилеза. Это позволит значительно улучшить самочувствие больного и устранить болезненные ощущения.

Неплохого эффекта можно достичь при помощи проведения физиотерапии. Обычно для проведения терапии применяются такие методики как:

• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез.

На протяжении нескольких последних лет широко применяется методика вытяжения позвоночника и иглорефлексотерапию. Помимо этого, больному может быть назначено санитарно-курортное лечение.

Немедикаментозное лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника считается основной методикой. Прежде всего, среди всех методик проведения терапии и профилактики болезни нужно выделить лечебную физкультуру. Регулярные физические нагрузки позволяют значительно укрепить мышцы шеи, уменьшить оказываемую нагрузку на поврежденные позвонки и защитить их от последующего разрушения.

Лечебная программа может быть дополнена такими методами как:

• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• вытяжение позвоночника;
• рефлексотерапия;
• гирудотерапия.

Симптоматические проявления

В развитии шейного спондилоартроза можно отметить стадийность с разной выраженностью признаков патологии и степенью тяжести течения болезни:

1. Первая стадия (1 степень). Это начальная фаза заболевания, когда клиническая картина не имеет выраженного проявления. Суставные ткани уже начинают деструктировать, теряя эластичность, но человек ощущает лишь небольшой дискомфорт в области шеи, да и то только после значительных нагрузок. Именно на этом этапе надо начинать лечение, но обращения к врачу редки, а болезнь обнаруживается лишь при осуществлении профилактического осмотра.
2. Вторая стадия (болезнь 2 степени). В этот период при нагрузках на шейный отдел появляется болевой синдром, локализующийся в области шеи с иррадиацией в спину и плечи. В развитии болезни четко просматривается дегенеративный характер.
3. Третья стадия (3 степень). Этот этап характеризуется формированием остеофитов и провоцированием воспалительных процессов. Больной человек ощущает ограничения подвижности, вызванные нарушением функций сустава.
4. Четвертая стадия (4 степень). На этом этапе можно говорить о запущенной форме болезни. Сустав значительно или полностью утрачивает подвижность. Возникает деформация сустава, анкилоз, спондилез, разрастание остеофитов. На этой стадии процессы необратимы. Лечебная задача ставится реальная — это остановка дальнейшего прогрессирования патологии, а единственный эффективный способ лечения — хирургическая операция.

Для того чтобы можно было эффективно бороться с шейным спондилоартрозом, его необходимо выявлять как можно раньше. В связи с этим особенно важно суметь выявить первые симптомы заболевания. Вначале проявляются неврологические признаки.

Затем следует обратить внимание на такие симптомы:

• болевые ощущения в затылочной области;
• непродолжительный болевой синдром в районе шеи с иррадиацией в предплечье, руки, лопатки;
• головокружение;
• зрительные проблемы;
• «затекшая» шея сразу после утреннего подъема.

При прогрессировании патологии симптомы становятся явными:

• онемение в области шеи и плеч;
• шумовой фон в ушах;
• скачки артериального давления;
• ограничение суставной подвижности.

Наиболее характерный признак — интенсивные боли. Если на 1–2 стадии болевые ощущения появляются только после нагрузок и исчезают после отдыха, то в последующем болевой синдром возникает и в состоянии покоя. Особенно неприятно, когда боли мучают ночью, вызывая бессоницу. Боли распространяются с шеи на затылочную область, плечи, спину, руки.

Чем опасен шейный спондилоартроз? Прямое следствие запущенной болезни — полное обездвиживание сустава, т.е. невозможность поворота головы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на остановку дальнейшего разрушения. Болезненные ощущения устраняются путем применения противовоспалительных препаратов, а также миорелаксантов.

Если болезненные ощущения достаточно сильные, то широко применяются анальгетики, в частности, такие как Трамадол или даже препараты, относящиеся к наркотической группе. Если же боль носит хронический характер, то доктор может назначить антидепрессанты.

Помимо этого, при хроническом течении широко применяются лекарственные средства, относящиеся к группе трициклических антидепрессантов. К ним относятся Доксепин и Амитриптилин, однако, дозировку этих средств доктор должен подбирать сугубо индивидуально.

Для укрепления и восстановления поврежденных нервных волокон широко применяются витамины группы В. Хорошо помогают восстановить хрящевую ткань и предотвратить дальнейшее ее разрушение помогут хондропротекторы, в частности, такие как Терафлекс, Дона, Синарта.

Медикаментозная терапия проводится курсами в период обострения патологии. Стоит помнить, что медикаментозные препараты не являются основной методикой в проведении терапии. Они дают возможность только быстро купировать болезненный приступ, чтобы можно было приступить к проведению основной терапии.

Как ставится диагноз

Первичный диагноз ставится на основании выраженных признаков, но для его уточнения и дифференциации патологии от других артрозов и артритов необходим комплекс диагностических исследований. Проводится анализ крови. Инструментальные методики включают такие исследования:

1. Рентген. Обнаружение и оценка роста остеофитов, нарушения костной структуры, сдвига позвонков, изменения ширины суставной щели.
2. Компьютерная томография. Уточняющие исследования, способные выявить даже совсем мелкие суставные нарушения.
3. МРТ. Данный способ считается одним из самых информативных, позволяющий уточнять степень поражения в хрящевой и костной ткани, связках и сосудах.
4. Сканирование радиоизотопами. Позволяет точно обнаружить очаг воспалительной реакции.
5. Ангиография. Предназначена для определения нарушений в позвоночной артерии.

Лечебная гимнастика

Занятия лечебной физкультурой проводятся исключительно в острый период болезни, после устранения интенсивных болезненных ощущений. Особенностью спондилоартроза считается повышенная подвижность позвонков, именно поэтому все упражнения проводятся с применением специального корсета. Это позволяет поддерживать позвоночник в естественном положении и предупредить возникновение травм и дальнейшее распространение болезненных ощущений.

Больной выполняет все требуемые упражнения плавно. Активные движения шеей можно начинать выполнять только через месяц после начала проведения терапии. Лечебные упражнения нужно чередовать с периодами отдыха, так как это поможет уменьшить передачу болезненных ощущений на область шеи. Помимо этого, больному нужно спать на очень низкой или даже плоской подушке.

Стадии болезни

Спондилоартроз шейного отдела разделяют на 4 стадии развития:

1. 1 стадия. Болезнь только начинает появляться, при этом особые симптомы отсутствуют. Сам сустав меняется, перестает быть таким эластичным. Человек не может заметить развитие болезни, на этом этапе ее обнаруживают случайно, когда проводят осмотры в целях профилактики.
2. 2 стадия. Человек начинает ощущать боль, спина становится усталой, позвоночник теряет подвижность, возникает дегенеративное изменение.
3. 3 стадия. Все предыдущие симптомы дополняет воспаление, поражается поверхность суставов, возникают маленькие наросты, от этого работа позвоночника нарушается.
4. 4 стадия. У человека не двигается пораженная область, появляется анкилоз, спондилез, крупные наросты. Эти нарушения стремительно развиваются, остановить их практически невозможно.

Народная медицина

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение подразумевает под собой и с применением народных методик. Улучшить обмен веществ помогают смородина, брусника и шиповник. Их нужно взять в равных пропорциях и заварить витаминный чай. Принимать средство по 2 ст. до еды.

Обезболивающий и противовоспалительный эффект оказывают листья березы, цветки черной бузины, а также кора ивы. Все это нужно хорошо измельчить и заварить 2 ст. л. средства 500 г кипятка. Принимать его нужно по 10 мл по 3-4 раза в сутки.

В качестве хорошего наружного средства широко применяются лекарственные травы, которые содержат противовоспалительные эфирные масла. Помимо этого, широко применяются отвары лекарственных растений, помогающих уменьшить отечность и очистить организм от накопившихся шлаков и токсинов.