Кетопрофен или Диклофенак — что лучше выбрать
Состав и форма выпуска
Главное сходство описываемых препаратов — присутствие одного и того же действующего вещества. Их можно назвать аналогами друг друга. В идентичных формах выпуска встречаются одинаковые вспомогательные компоненты. В таблетках присутствуют тальк, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза.
В состав гелей Вольтарен и Диклофенак входят этиловый спирт, пропиленгликоль и троламин, который обеспечивает проникновение в более глубокие слои дермы. Производители добавляют в гели карбопол, который придает препаратам желеобразную консистенцию.
В состав гелей Вольтарен и Диклофенак входят этиловый спирт, пропиленгликоль и троламин, который обеспечивает проникновение в более глубокие слои дермы.
Действующее вещество этого лекарства: диклофенак натрия.
Препарат выпускают в следующих формах: Диклофенак гель, Диклофенак мазь, Диклофенак таблетки, свечи, раствор для инъекций, спрей и капли.
Ибупрофен или Диклофенак используются для снятия воспалений и болевых синдромов разной интенсивности. Рассмотрим, какой из них лучше принимать при том или ином заболевании.
Лекарство относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Основной активный компонент состава — ибупрофен, который обладает рядом свойств:
- понижает температуру;
- уменьшает воспалительный процесс;
- снимает боль разного типа.
Лекарственное средство широко используется во всех отраслях медицины: травматология, стоматология, терапия, офтальмология, кардиология и т.д. Нельзя принимать его при болях в желудке, потому что НВПС негативно влияют на работу кишечника и провоцируют многие патологии пищеварительной системы, например, язва, болезнь Крона, гастрит.
Препарат применяется для снижения жара у детей. Существует много детских лекарств на основе ибупрофена. Дозировка корректируется в индивидуальном порядке.
Как любое лекарство, Ибупрофен имеет некоторые противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- хронические патологии ЖКТ;
- почечная и печеночная недостаточность;
- возраст до 3 лет (для этого есть детский сироп Ибуфен);
- кожные повреждения (для мази и геля).
Выпускается средство во всех лекарственных формах, благодаря чему может использоваться для терапии всех групп пациентов.
Ибупрофен или Диклофенак используются для снятия воспалений и болевых синдромов разной интенсивности.
Лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных средств. Выпускается в нескольких лекарственных формах — гель для наружного применения, таблетки, суппозитории, раствор для инъекций. Активный компонент — диклофенак натрия.
Используется препарат при разных видах болей в хирургии, флебологии, кардиологии, стоматологии. Применяется при хронических заболеваниях костно-хрящевых тканей, травмах, ушибах, ожогах.
В спортивной медицине в/м инъекции используют в качестве «скорой помощи» во время травм, растяжений или ушибов.
Перед использованием нужно прочесть инструкцию от производителя на предмет противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов состава;
- возраст до 12 лет;
- период беременности и лактации;
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- печеночная и почечная недостаточность.
Оба лекарственных средства имеют сходство и различие. Сложно однозначно сказать, какой из препаратов лучше или хуже, потому что они по-разному воздействуют на организм и назначаются индивидуально в зависимости от состояния пациента и особенностей его организма.
Ибупрофен понижает температуру, уменьшает воспалительный процесс.
Сходство
Диклофенак и Ибупрофен относятся к одной фармакологической группе (общность их происхождения) и оказывают аналогичные терапевтические действия. У них сходные показания и противопоказания. Во всех триместрах беременной можно использовать только наружные средства, например, мазь, гель или крем.
В чем разница?
Отличаются лекарства механизмом воздействия и составом. Диклофенак имеет больше побочных эффектов, хотя его действие сильнее, чем у Ибупрофена.
Что эффективнее?
При остеохондрозе, артрите, ушибах или травмах эффективнее использовать диклофенак натрия, который при внутримышечном введении сразу попадает в системный кровоток и моментально начинает воздействовать на медиаторы боли. При болевых ощущениях меньшей интенсивности можно применять Ибупрофен.
Что сильнее?
Если говорить о жаропонижающих свойствах, сильнее Ибупрофен. Диклофенак целесообразнее использовать при суставных болях, он оказывает более мощное действие.
Что безопаснее?
С точки зрения противопоказаний и количества возможных побочных эффектов вреднее Диклофенак, поэтому рекомендуется использовать второй препарат, если болевой синдром несильный.
Что дешевле?
Стоимость зависит от формы выпуска и точки реализации. В среднем цена на территории РФ:
- Ибупрофен № 20, 200 мг — 20 руб.;
- Диклофенак № 20, 100 мг — 70 руб.
С точки зрения противопоказаний и количества возможных побочных эффектов вреднее Диклофенак.
При эквивалентной дозировке терапевтический эффект от препаратов будет одинаковым. Какое лекарство принимать в том или ином случае определяет специалист, отталкиваясь от симптомов, типа заболевания и особенностей организма пациента.
При боли
При дискомфорте после оперативного вмешательство лучше применять Ибупрофен. Препарат нормализует температуру тела, препятствует развитию воспалительного процесса. Также он справляется с менструальной, зубной и головной болью.
При остеохондрозе
Остеохондроз относится к суставным заболеваниям. Для облегчения состояния нужно применять Диклофенак или его прямые аналоги (например, Диклоберл). Лекарственную форму и дозировку подбирает врач, например, для снятия резкой боли лучше использовать уколы, т. к. препарат сразу начинает действовать.
Для суставов
При болях в суставах и мышцах целесообразно использовать Диклофенак. При этом препарат нужно применять в комплексном лечении, где основными будут регенерирующие средства. Диклофенак снимает боль, воспаление, но он не нормализует выработку синовиальной (межсуставной) жидкости.
Одновременно нежелательно принимать препараты одной фармакологической группы, потому что риск развития побочных явлений возрастает в 2 раза. Вместе Ибупрофен с Диклофенаком можно использовать, применяя разные лекарственные формы. Например, при использовании Ибупрофена в форме таблеток можно нанести на суставы Диклофенак в форме геля.
Игорь Семенович, травматолог, Астрахань
Для обезболивания травм или местных операций использую в практике Диклофенак, Новокаин или Кетанов. Эти препараты обладают мощным обезболивающим действием. Через несколько дней, когда боль становится слабее, можно принимать Ибупрофен для профилактики воспалительных процессов в мягких и костных тканях.
Анна Ивановна, терапевт, Магнитогорск
Если выбирать между данными препаратами, то Диклофенак обладает широким спектром действия, но он вызывает побочные явления в виде тошноты, головокружения и болей в желудке. Для снятия температуры и легкой боли (зубной, головной, похмельной) лучше использовать Ибупрофен. Для экстренного снятия сильной боли нужно использовать препараты на основе диклофенака.
Отзывы пациентов
Ирина, 40 лет, Пермь
Пользуюсь по мере необходимости обоими лекарственными средствами. Для понижения температуры принимаю Ибуфен. Если нужно снять сильные болевые ощущения, использую препарат мощного воздействия.
Борис, 59 лет, Москва
Уже более 10 лет мучает остеохондроз. 1-2 раза в год он обостряется и сильно болит, невозможно двигаться. Врач прописывает Диклофенак в форме свечей и уколов. Препарат быстро снимает дискомфорт и повышает подвижность.
При ревматологических болях, проблемах с суставными сочленениями врачи назначают препараты из группы НПВС, например, Мовалис или Диклофенак. Оба лекарства оказывают эффективное действие, но имеют много противопоказаний. Перед началом терапии желательно ознакомиться с их характеристиками.
Препарат оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Активный компонент — мелоксикам. Его действие направлено на торможение выработки простагландинов — веществ, являющихся медиаторами воспаления. Формы выпуска Мовалиса — таблетки и суспензия для внутреннего приема, суппозитории для ректального применения, раствор для внутримышечных инъекций.
При ревматологических болях, проблемах с суставными сочленениями врачи назначают препараты из группы НПВС, например, Мовалис или Диклофенак.
Медикамент назначается при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрите, в т. ч. при дегенеративных изменениях суставов и артрозе.
У препарата много противопоказаний:
- бронхиальная астма и полипоз, сочетающиеся с непереносимостью лекарств, содержащих в своем составе ацетилсалициловую кислоту, или медикаментов из группы НПВС;
- обострение язвы органов ЖКТ, язвенный колит;
- желудочно-кишечные или цереброваскулярные кровотечения в активной стадии или недавно перенесенные;
- заболевания почек и печени;
- сердечная недостаточность, не поддающаяся контролю;
- послеоперационный болевой синдром, связанный с шунтированием коронарных сосудов;
- непереносимость галактозы, фруктозы и компонентов, входящих в состав Мовалиса.
Лекарство противопоказано принимать в период беременности и лактации, детям и подросткам младше 18 лет.
Помимо абсолютных противопоказаний, есть и относительная. В следующих случаях препарат можно применять в лечении, но с осторожностью:
- патологии органов ЖКТ в анамнезе;
- ишемия сердца;
- болезни артерий периферической кровеносной системы;
- сахарный диабет;
- курение и алкогольная зависимость;
- пожилой возраст.
Перед применение лекарства следует проконсультироваться с врачом.
Мовалис имеет и большое количество возможных побочных эффектов.
На прием лекарства негативно могут отреагировать органы дыхания, система пищеварения, нервная, мочевыделительная, кроветворная, иммунная и сердечно-сосудистая системы.
Редко наблюдаются расстройства психики, выражающиеся в перемене настроения, дезориентации. Со стороны органов чувств возможно появление неприятных симптомов в виде шума в ушах, нарушения зрения.
Мовалис противопоказано принимать в период беременности и лактации, детям и подросткам младше 18 лет.
Характеристика Вольтарена
Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах.
Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль.
Поэтому, волей-неволей, приходится изучать свойства различных лекарственных средств, которые помогут ее снять или облегчить. Обычно с этой целью применяются препараты, имеющие анальгезирующие свойства с противовоспалительным эффектом.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Оба препарата являются востребоваными на рынке лекарственных средств, так как доказали свою эффективность. Наиболее популярным способом использования данных ЛС является наружное применение. При этом диклофенак может быть в форме мази или геля, а оппонент, кроме геля, выпускается и в виде крема.
- Содержание главного компонента в наружных средствах для диклофенака может составлять 1, 2 или 5%.
- Для кетопрофена в виде геля — 2,5%, а в виде крема — 5%.
Гель 2.5%
Однако применяют эти лекарственные средства не только наружно. Они могут выпускаться в таких формах:
- таблетки;
- капсулы (кетопр.);
- раствор для внутримышечного введения;
- ректальные суппозитории.
Инъекционная форма
Отличие препаратов может показаться незначительным. Они обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но следует отметить, что это разные средства, а не различные торговые названия одного и того же лекарства.
В их основе лежат разные химические соединения. В случае с диклофенаком это натриевая соль, которая является производной от фенилуксусной кислоты. Кетопрофен происходит от другой кислоты — пропионовой.
Таким образом, основная разница между кетопрофеном и диклофенаком — в главном действующем веществе.
Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов — веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния.
Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается.
У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.
Если присутствуют сильные болевые ощущения, которые необходимо как можно быстрее снять — лучше использовать кетопрофен. В случае, когда необходимо, в первую очередь, затормозить воспалительный процесс лучше применять оппонента.
Отличие наружных форм кетопрофена — в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).
При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.
В медицинской среде диклофенак часто называют «золотым стандартом» среди нестероидных противовоспалительных средств. Это объясняется тем, что в данном препарате наиболее оптимально сбалансирован обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны.
К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы.
В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.
Сегодня мы рассмотрим данные о клинической эффективности обоих препаратов, ответив на вопрос, что лучше при артрозе — диклофенак (Вольтарен) или кетопрофен (Фастум).
Эффективны ли наружные средства вообще? Или стоит выбрать пероральные лекарственные формы (таблетки, капсулы)? Взглянем на факты.
Остеоартрит коленного сустава, или гонартроз, встречается более чем у 32% людей старше 65 лет.
При широком выборе методов нужно соблюдать хрупкое равновесие между эффективностью, безопасностью и удобством.
Это сочетание факторов необходимо для успешного продолжительного лечения артроза.
Сверху вниз: Диагноз — Физическая терапия и обучение пациента — фармакотерапия — препараты быстрого действия (слева) и препараты медленного действия (справа).Левый блок «Анальгетики». Пероральные: парацетамол, трамадол (опиоиды), СИОЗС, СИОЗНиД. Наружные: капсаицин и лидокаин. Другие: миорелаксанты, флавококсид (пероральные формы).
Средний блок «Противовоспалительные средства». Наружные: НПВС. Пероральные: НПВС / селективные ингибиторы ЦОГ-2 под прикрытием ПГЕ2, ИПП и без них. Внутрисуставные инъекции: депо-формы кортикостероидов.
Правый блок. Пероральные: антирезорбтивные препараты (кальцитонин), глюкозамин и хондроитина сульфат. Внутрисуставные инъекции: гиалуронат.Последняя опция внизу: хирургическое лечение
Сокращения: ПГЕ2 — простагландины Е2, ИПП — ингибиторы протонной помпы, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗНиД — селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.
- При суставных болях многие привыкли обращаться в аптеку за противовоспалительными и обезболивающими мазями, содержащими ибупрофен, нимесулид, диклофенак или кетопрофен.
- Между тем, западная доказательная медицина сформулировала другой алгоритм.
- Лечение артроза должно начинаться с модификации образа жизни, а также физиотерапии и лечебной физкультуры.
Немедикаментозные опции позволяют уменьшить боль, улучшить качество жизни, замедлить развитие болезни.
В дальнейшем при неэффективности указанных опций требуется комбинирование медикаментозных и немедикаментозных подходов.
На начальных стадиях гонартроза как терапия первой линии идет парацетамол (ацетаминофен), который успешно купирует симптомы у большинства больных без чрезмерного риска побочных явлений. Это выбор №1 по AAOS.
- При неэффективности парацетамола для обезболивания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, нимесулид и др.
- В данной группе выделяются препараты с более выраженным обезболивающим (кеторолак) или же противовоспалительным эффектом (мелоксикам).
- Другие пероральные препараты, такие как опиоиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (антидепрессанты), назначаются редко.
- Наружные (топические) средства при артрозе коленного сустава считают препаратами второй линии: ибупрофен (Долгит гель и крем), диклофенак (Вольтарен), индометациновая мазь, нимесулид (Найз), кетопрофен (Фастум).
Некоторые из них (5% пластырь с лидокаином Версатис) официально не одобрены при гонартрозе, а назначаются при других заболеваниях. Например, Версатис — при постгерпетической невралгии.
- Некоторые авторитетные организации, в том числе EULAR – Европейская лига против ревматизма — отдают предпочтение наружным формам перед пероральными.
- Пероральные нестероидные противовоспалительные средства опасны своими системными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, сосудов, почек.
- Чтобы минимизировать риски, рекомендации по лечению хронической боли предполагают осторожное назначение НПВС пожилым людям, начиная с минимально эффективных доз и непродолжительных курсов.
- Обычно терапия осуществляется под прикрытием гастропротекторного агента, такого как ингибитор протонной помпы омепразол и аналог простагландина Е1 мизопростол.
- Обзор клинических данных, накопленных с начала 2000-х годов, подтверждает: НПВС хорошо переносятся пожилыми людьми с артрозом, если врач учитывает сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.
НПВС для наружного применения можно наносить на неповрежденную кожу в форме крема, мази, пластыря.
Топические средства проникают сквозь кожу, достигая воспаленного сустава и окружающих тканей. Это подтверждает изучение фармакокинетики известных препаратов Фастум и Вольтарен.
Содержание диклофенака натрия в суставе после нанесения мази почти в 20 раз превышает его содержание в крови. А при нанесении на кожу 50 мг кетопрофена его уровень в плазме спустя 5-6 часов составляет 80 нанограммов на мл.
Это минимизирует вероятность побочных эффектов.
- Обезболивающий эффект топических форм диклофенака и кетопрофена при артрозе отмечается далеко не у всех больных.
- Кокрейновский обзор исследований 2016 года показал: процент больных артрозом, которые отмечают выраженное улучшение после применения топических форм кетопрофена или диклофенака, всего лишь на 20% превосходит плацебо.
- Не доказано, что эти средства эффективны при других заболеваниях с хронической костной и мышечной болью.
- Таковы неоднозначные результаты обзора Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults («Наружные формы НПВС для лечения хронической костно-мышечной боли у взрослых пациентов»).
- Организаторов проекта интересовал выраженный эффект (уменьшение восприятия боли как минимум наполовину), в идеале через 6-12 недель после начала терапии.
Длительные исследования наиболее репрезентативные для реального мира. При таких хронических состояниях боль почти никогда не исчезает без вмешательства.
Кетопрофен и диклофенак при артрозе коленного сустава сравнивались лишь в двух крупных и длительных клинических исследованиях. Участники — преимущественно больные старше 40 лет с хронической болью в колене.
В обоих случаях гель или мазь диклофенака и кетопрофена сопоставляли с точно такой же формой, но без активного вещества (плацебо). Исследования были слепыми.
В группах на НПВС 60% пациентов ощутили значительное улучшение после 6-12 недель терапии, в группе плацебо таких оказалось 50% участников. Это говорит о том, что лечение на самом деле помогало малой части больных.
Другие побочные явления (язва, кровотечение) оценить в рамках данных исследований не удалось.
Разница между диклофенаком, кетопрофеном или плацебо оказалась незначительной, но ничтожное количество эпизодов не позволяет сделать окончательные выводы.
Диклофенак: исследования и история
Сегодня самыми распространенными лекарственными средствами для устранения боли являются препараты, обладающие одновременно противовоспалительным и анальгетическим действием — нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП).
В 1966 году в ходе реализации программы по разработке противовоспалительного препарата с улучшенными биологическими свойствами наиболее внушительные результаты показал диклофенак натрия. Первоначально диклофенак применялся главным образом в лечении ревматологических заболеваний, но в последующем область применения препарата существенно расширилась.
Диклофенак: показания
Раствор Диклофенака назначают для кратковременного лечения умеренной боли разного происхождения, ревматоидного, псориатического артрита, ювенильного артрита, подагрического артрита, спондилоартрита анкилозирующего, остеоартроза позвоночника и суставов, посттравматического болевого синдрома, послеоперационного болевого синдрома.
Также Диклофенак прописывают для устранения боли при онкологических процессах, мигрени, ишиалгии(поражении седалищного нерва), оссалгии(боли в костях), люмбаго(боли в пояснице, прострелах), зубной боли, альгодисменорее(болезненной менструации), инфекционно-воспалительных процессах ЛОР-органов(отите, фарингите, тонзиллите). Свечи назначают при лихорадке.
Мазь или гель Диклофенак показаны при дегенеративных, воспалительных поражениях двигательного аппарата, включая ревматические и неревматические боли в мышцах, суставах, послетравматических воспалениях опорно-двигательного аппарата или мягких тканей.
Капли Диклофенак рекомендуются после офтальмологических хирургических вмешательств, чтобы устранить воспаление.
Препарат во всех его формах выпуска запрещено применять при непереносимости основного, вспомогательных веществ, аллергии на другие НПВП(нестероидные противовоспалительные).
Раствор и таблетки диклофенака противопоказаны при обострении болезней желудка или кишечника(эрозивно-язвенного характера), кровотечении, нарушении кроветворения, нарушении свертываемости крови(в т.ч. гемофилии), аспириновой астме, детям. Не рекомендуется употреблять раствор при бронхиальной астме, анемии, застойной сердечной недостаточности, выраженных отеках, высоком артериальном давлении, нарушении работы печени/почек, воспалительных болезнях кишечника, злоупотреблении алкоголем, сахарном диабете, дивертикулите.
Свечи также противопоказаны при геморрое, проктите и не рекомендуются для детей до 16 лет.
Дополнительные противопоказания к назначению геля и мази: нарушение целостности кожи(раны, ожоги и т. п.) в месте их нанесения, возраст до 6 лет.
Мелоксикам или Диклофенак — что эффективнее
Прежде чем мы ответим на вопрос, что эффективнее — «Диклофенак» или «Мовалис», хотелось бы отдельно рассмотреть аннотацию каждого из этих фармакологических средств. При детальном анализе будет легче выявить их преимущества и недостатки, сходства и отличия.
«Мовалис» относится к числу препаратов, обладающих противовоспалительными, анельгизирующими и жаропонижающими свойствами. Его отпускают рецептурным способом. В аптечных пунктах можно купить «Мовалис» в различных формах, в том числе:
- суспензию;
- таблетки;
- ректальные суппозитории;
- инъекции.
Согласно аннотации, «Мовалис» назначают для лечения ряда недугов и патологических состояний, в том числе:
- артроза;
- артрита ревматоидного типа;
- спондилита;
- остеоартрита.
Это фармакологическое средство имеет большой список противопоказаний, поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно, в противном случае может усугубиться клиническая картина недуга. При несоблюдении предельной суточной дозировки и продолжительности лечения появляются побочные эффекты и осложненные последствия.
Отказаться от приема «Мовалиса» следует при наличии таких состояний и заболеваний:
- язвенной патологии желудка;
- кровотечений кишечно-желудочного типа;
- болезни Крона;
- почечных патологий;
- язвенного колита;
- сердечной недостаточности;
- болевых ощущений в постоперационный период;
- печеночной недостаточности;
- индивидуальной непереносимости фруктозы;
- беременности;
- лактации.
На заметку! Лицам в возрасте до 18 лет, как правило, не назначается «Мовалис» в виде внутримышечных инъекций. До достижения 12 лет не рекомендован прием «Мовалиса» в форме суспензии и таблеток. Хотя из каждого правила есть исключения, и это касается лечения ювенального артрита ревматоидного типа.
«Диклофенак» обладает теми же свойствами, что и «Мовалис». Его активно действующий компонент — натрия диклофенак. Это фармакологическое средство отпускается в аптечных пунктах безрецептурным способом, но только в форме для наружного применения, а остальные – по рецепту врача.
«Диклофенак» выпускается не только в форме таблеток и суппозиториев. Этот фармакологический препарат также встречается в виде инъекций, мазей для наружного нанесения и даже офтальмологических капель.
На заметку! Согласно аннотации, «Диклофенак» не относится к числу фармакологических средств, оказывающих влияние на прогрессирование недуга. Он предназначен для устранения проявляющейся симптоматики — снятия воспаления и облегчения болевых приступов.
«Диклофенак» в определенных фармакологических формах (суппозиториях, таблетках) назначается для лечения ряда недугов и патологических состояний, в частности:
- ишиалгии;
- головной боли различной интенсивности;
- радикулита;
- зубной боли;
- миалгии;
- болевых ощущений при прогрессировании злокачественных патологий;
- невралгии;
- болезни Бехтерева;
- бурсита;
- альгодисменореи;
- аднексита;
- артритов различных форм;
- отита;
- фарингита.
На заметку! В ряде случаев ректальные суппозитории «Диклофенак» могут назначаться пациенту для облегчения состояния при острых респираторных и вирусных недугах и гриппе.
В виде инъекций «Диклофенак» назначают для лечения таких заболеваний:
- артрита различных форм;
- остеоартроза;
- воспалительных процессов определенной этиологии;
- невралгии;
- люмбаго;
- болевых синдромов в постоперационный период.
На заметку! В виде мази «Диклофенак» можно держать всегда под рукой. Его используют для облегчения болевых ощущений при травматических повреждениях мягких тканей, мышечных болях и т. п.
Также в аптеке можно купить офтальмологические капли с одноименным названием. В такой фармацевтической форме «Диклофенак» назначают для лечения ряда патологий:
- кистозных отеков;
- конъюнктивита;
- роговичной эрозии;
- катаракты;
- воспалительных процессов в роговице;
- фотофобии.
В зависимости от фармакологической формы этих препаратов, компонентный состав не меняется, активнодействующие вещества остаются теми же. В каждом индивидуальном случае врач подбирает наиболее подходящую форму для лечения.
Дать однозначный ответ на вопрос, что лучше — «Диклофенак» или «Мовалис», достаточно сложно. Каждый человек по-разному чувствует боль, а один и тот же недуг может развиваться с отличительной степенью выраженности.
Вообще, в медицинской практике считают, что «Мовалис» — это один из наиболее удачных и эффективных аналогичных препаратов «Диклофенака», несмотря на то, что у этих фармацевтических средств различные активнодействующие компоненты.
Ученые проводили неоднократно исследования с целью определения степени эффективности этих препаратов. Люди, страдающие болевыми ощущениями в спине, были поделены на две группы. Одним по схеме вводился внутримышечно «Диклофенак», а другим – «Мовалис».
Обе группы отметили явное облегчение и утихание болевых ощущений уже после первых манипуляций. Со временем состояние улучшалось, но при введении «Мовалиса» люди чувствовали себя гораздо лучше, а болевой синдром становился менее интенсивным.
Как же понять, «Мовалис» или «Диклофенак» — что лучше? Отзывы врачей разделились на два диаметрально противоположных лагеря. Но большинство квалифицированных докторов все-таки склоняются к тому, что оба фармакологических средства эффективны и каждый «работает» в определенной клинической ситуации.
Чтобы сравнение «Диклофенака» и «Мовалиса» было всесторонним и объективным, необходимо обратить внимание на возможные побочные эффекты обоих препаратов.
Важно! Чтобы не столкнуться с побочной симптоматикой, необходимо принимать тот или иной препарат только по назначению лечащего специалиста в указанной дозировке. В случае индивидуальной непереносимости активнодействующих компонентов рекомендуется обращаться к доктору с целью замены препарата на аналогичный.
Чрезмерное и не согласованное с врачом длительное применение «Диклофенака» может стать причиной появления ряда побочных эффектов:
- головных болей различной интенсивности;
- головокружения;
- волчанки;
- сонливости;
- приступов тошноты;
- нарушений стула;
- сухости слизистых оболочек;
- печеночных патологий;
- эритемы;
- кашля;
- болевых ощущений в эпигастральной области;
- панкреатита;
- кожных высыпаний;
- зуда;
- шума в ушах;
- анемии;
- васкулита аллергического типа и т. д.
На самом деле в аннотации к «Диклофенаку» указан огромный перечень всевозможных побочных эффектов. Тут невозможно не испугаться обывателю, которому назначен такой препарат.
Что касается «Мовалиса», то перечень его побочных эффектов поменьше. К их числу следует отнести:
- нарушение стула;
- диспепсию;
- дискомфортные или болевые ощущения в эпигастральной области;
- высыпания на кожных покровах;
- отечность в месте введения инъекции;
- аллергические реакции.
На заметку! В аннотации к этому фармакологическому средству указан еще ряд побочных эффектов. Однако есть пометка, что они проявляются крайне редко.
При грыже
При грыже (протрузии) межпозвоночного диска боли могут быть нестерпимыми, а движение в позвоночнике становится невозможным. В этом случае лучше ввести Диклофенак в инъекциях, а по мере облегчения перейти на таблетки или утром и днем принимать препарат внутрь, а на ночь вводить свечу. Усилить результат поможет втирание геля с Диклофенаком в зону максимальной болезненности.
Умеренный болевой синдром лечат уколами Мелоксикама (2-3 дня), а затем применяют таблетки в дозировке 7,5 мг один раз в день. При слабой боли можно сразу использовать таблетированную форму выпуска.
При сравнении действия Мелоксикама и Диклофенака в случае остеохондроза преимущество имеет первый препарат, так как он:
- может приниматься длительно;
- не нарушает структуру хрящевой ткани;
- у большинства пациентов с неосложненным течением достаточно минимальной дозы (7,5 мг);
- однократное применение;
- реже возникают побочные реакции.
Диклофенак можно рекомендовать только при ущемлении нервных корешков.
При болях в спине
Боли в спине чаще всего возникают при ишиасе, люмбаго, неврите, почечной колике, а они включены в список показаний для назначения Диклофенака. У Мелоксикама подобные состояния не указаны в инструкции по применению. Поэтому обычно используют первый препарат в форме инъекций при сильном приступе или таблеток при умеренной.
Одновременно можно втирать гель или мазь Диклофенака для более быстрого облегчения. Важно следить за тем, чтобы общая доза препарата в сутки была не выше 150 мг.
- быстрое улучшение подвижности в пораженном суставе или позвоночнике;
- избавление от отечности и утренней скованности;
- затихание воспалительного процесса.
Диклофенак проигрывает Мелоксикаму по длительности снятия боли, а при сильной иногда требуется колоть дважды в сутки. Если болевой синдром умеренной интенсивности, и нет существенных затруднений движений, то можно выбрать Мелоксикам в качестве основного препарата.
Инъекции не рекомендуется проводить более 3 дней, максимально допустимо увеличить до 5. Такой курс у большинства пациентов не дает существенных осложнений, поэтому большую степень безопасности Мелоксикама при выборе уколов не учитывают. По конечному результату оба препарата практически одинаковы, но Диклофенак снимает болезненность быстрее.
Диклофенак: способ применения и дозы
Как колоть Диклофенак? Раствор Диклофенака вводится глубоко в мышцу. Разовая доза — 75 мг, повторно можно ввести не ранее, чем через 12 часов. Сколько дней колоть? Применяется в течении двух дней, далее пациента переводят на ректальное(свечи) или пероральное(таблетки) применение препарата. Если необходим быстрый лечебный эффект, таблетку принимают за полчаса до еды, в остальных случаях после или во время еды.
Гель Диклофенак наносят чистыми руками на кожу, аккуратно распределяя по области поражения. Гель 1% наносят по 2−4 г за применение, гель 5% — до 2 г. Взрослые и дети старше 12 лет наносят гель три-четыре раза за сутки. Мазь наносят по 2−4 г(тонким слоем) три-четыре раза в сутки.
Диклофенак: побочные эффекты
При грыже
Расстройства пищеварительной системы: боли в животе, сухость во рту, вздутие, диарея/запор, тошнота, появление пептических язв, желтуха, поражение пищевода, гепатит, кровь в кале, некроз печени, цирроз, колит, панкреатит.
Расстройства нервной системы: цефалгия(головные боли), нарушения сна, тревожность, депрессия, судороги, сонливость, асептический менингит, кошмарные сновидения.
Расстройства восприятия: шум в ушах, двоение в глазах, нечеткость зрения, снижение слуха, нарушение вкуса.
Изменения кожи: сыпь, экзема, алопеция(потеря волос), токсический дерматит, крапивница, зуд, мелкоточечные кровоизлияния, повышенная фоточувствительность(непереносимость солнца).
Расстройства мочеполовой системы: отеки, белок в моче, олигурия(уменьшение количества мочи), кровь в моче, нефрит, недостаточность почек.
Расстройства дыхания: спазм бронхов, кашель, пневмонит, отек гортани.
Сердечные нарушения: повышение давления, недостаточность сердца(застойная), экстрасистолия, боль за грудиной, инфаркт.
Аллергия: отечность губ, языка, васкулит(воспаление сосудов).
Лечение каплями может вызывать жжение глаз, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, воспаление радужной оболочки.
Лечение мазью или гелем может вызвать аллергию.
Полезное видео
-
Свечи Диклофенак при простатите: как закладывать…
Кому назначат свечи Диклофенак при простатите. Что говорит инструкция по применению, сколько длится курс лечения. Какие еще формы применяют в урологии для лечения аденомы простаты – таблетки, уколы.
-
Диклофенак при геморрое: как применять и можно ли…
Всегда ли можно применять Диклофенак при геморрое. В какой форме его чаще назначают больным – свечи, таблетки, мазь, уколы. Что говорит инструкция по применению Диклофенака при геморрое.
-
Диклофенак ретард: как применять 100 мг, инструкция…
От чего назначают, кому можно Диклофенак ретард. Инструкция по применению таблеток со 100 мг диклофенака от Оболенское и других производителей. Цена и аналоги препарата Диклофенак ретард.
Характеристика Вольтарена
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен или Диклофенак, часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах. Отличаются эти средства основным действующим веществом — Кетопрофен производят на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак на основе фенилуксусной.
Кетопрофен и Диклофенак часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах.
Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.
Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов.
Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие.
Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.
Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.
Для купирования боли пациентам достаточно сложно определить, что подойдет больше — Кетопрофен или Диклофенак, т.к. эффективность применения доказана у обоих лекарственных средств. Чтобы определить, какой препарат поможет лучше, нужно изучить состав медикаментов и особенности механизмов влияния на организм.
Чтобы определить, какой из двух препаратов поможет лучше, нужно изучить состав медикаментов и особенности механизмов влияния на организм.
Ортофен относится к группе лекарственных препаратов, которые являются производными фенилуксусной кислоты и родственных соединений. Действующее вещество — диклофенак.
У Ортофена действующее вещество — диклофенак.
Системный клиренс активного компонента составляет примерно 263 мл/мин. В качестве вспомогательных ингредиентов в таблетке выступают:
- картофельный крахмал;
- стеарат магния;
- моногидрат лактозы;
- пропиленгликоль;
- тальк;
- повидон;
- диоксид титана;
- белый сахар;
- краситель Е 110.
Медикамент оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие. Препятствует соединению тромбоцитов.
Ортофен эффективен при следующих ревматических болезнях:
- артрит;
- артроз;
- радикулит;
- ревматизм;
- люмбаго;
- подагра;
- ишиалгия.
При ревматоидных заболеваниях препарат способствует снижению болевого синдрома в суставах, удалению суставной припухлости и утренней скованности. Также используют для купирования боли после операции и травмы.
Ортофен и Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным средствам, предназначенным для лечения болезней опорно-двигательного аппарата.
Они нередко используются при растяжениях, ушибах и травмах, помогают избавиться от боли при остеохондрозе, подагре, артритах и других патологиях.
Врач в каждом индивидуальном случае решает, какое средство лучше назначить — Ортофен или Диклофенак, т. к. у них практически одно и то же действие.
Диклофенак — нестероидное лекарственное средство. Его основным действующим веществом является диклофенак натрия. Он ингибирует одновременно 2 изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к блокировке воспалительных процессов. Форма циклооксигеназы ЦОГ-1 отвечает за возникновение болевых ощущений, но средство не является избирательным. Препарат обезболивает, снимает воспаление, сбивает температуру, если она повышена на несколько единиц измерения.
При наружном применении исчезают или становятся менее выраженными боли в месте нанесения. В покое и при движении в суставах неприятные ощущения уменьшаются, спадает припухлость, увеличивается суставная подвижность.
Диклофенак выпускают в виде:
- таблеток в оболочке (по 50 или 100 мг активного вещества);
- мази (10 мг активного вещества в 1 г препарата);
- геля (10 или 50 мг активного вещества в 1 г препарата);
- суппозиториев ректальных (100 мг диклофенака натрия в 1 свече);
- пластыря;
- раствора для инъекций (по 25 мл действующего вещества в каждой ампуле).
Диклофенак выпускают в виде таблеток.
Диклофенак выпускают в виде геля 1%.
Диклофенак выпускают в виде мази 1%.
Диклофенак выпускают в виде суппозиторий ректальных.
Диклофенак выпускают в виде пластыря.
Диклофенак выпускают в виде раствора для инъекций.
Для лечения травм, небольших растяжений используют мазь и гель. Препарат в этой форме выпуска применяют при лечении артритов, артрозов.После нанесения нужно слегка растереть средство по поверхности кожи. Это позволит достичь максимального эффекта. Диклофенак натрия имеет свойство проникать глубоко в ткани и задерживаться в суставах, подверженных воспалению. При этом он не изменяет хрящевую ткань и не оказывает на нее негативного воздействия.
Противопоказаниями к применению являются заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, астма бронхиальная, сердечная недостаточность, последний триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов. Заболевания щитовидной железы также не совместимы с приемом Диклофенака и аналогов.
Вольтарен выпускают в форме:
- таблеток в оболочке (по 25 или 50 мг активного вещества);
- геля 1% или 2%;
- суппозиториев ректальных (по 50 и 75 мг действующего вещества);
- пластыря;
- раствора для инъекций (25 мл активного вещества в каждой ампуле).
Вольтарен выпускается в форме таблеток.
Вольтарен выпускается в форме геля.
Вольтарен выпускается в форме суппозиторий ректальных.
Вольтарен выпускается в форме пластыря.
Вольтарен выпускается в форме раствора для инъекций.
Вольтарен назначают при:
- заболеваниях суставов;
- радикулите, остеохондрозе, болях в спине;
- воспалении и отечности мягких тканей;
- получении травм.
Вольтарен допустимо принимать при отсутствии точного диагноза и боли разной интенсивности. Но в данном случае прием должен быть однократным. После снятия неприятных ощущений следует обратиться к врачу. Лекарство назначают в послеоперационном периоде, когда человека мучают сильные боли.
Диклофенак: аналоги
- Вольтарен — выпускается в форме пластыря, геля, спрея, назначается при болях в спине, суставах и мышцах, воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника(радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас).
- Ортофен — показан при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов; ревматизме мягких тканей; травматических ушибах, растяжении связок, мышц и сухожилий; болезненности мышц и суставов, вызванных тяжелыми физическими нагрузками.
Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Лучшие заменители Диклофенака с одинаковым действующим веществом
Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий.
При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию.
Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.
Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли.
К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться.
Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.
| Структурные аналоги Диклофенака | Аналоги Диклофенака по оказываемому действию |
| Ортофен | Индометацин |
| Вольтарен | Мелоксикам |
| Дикловит | Пироксикам |
| Долобене | Целекоксиб |
| Диклоберл | Кетопрофен |
| Диклоген | Кеторолак |
| Напроксен | Нимесулид |
| Биоран | Ибупрофен |
| Адолор | Ацетилсалициловая кислота |
Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.
Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:
- Мелоксикам;
- Нимесулид;
- Кетопрофен;
- Кеторолак;
- Метамизол;
- Перекоксиб;
- Фенилбутазон;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Пироксикам.
У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов.
Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени.
До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.
Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:
- короткоживущие (менее 6 часов);
- длительноживущие (более 6 часов).
Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия.
Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.
Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.
По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.
Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:
- жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
- антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
- иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.
Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.
Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни.
В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.
При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.
Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов.
Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента.
НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.
В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет.
Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен.
Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.
Мелоксикам
Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами.
После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения.
Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:
- цитостатиками;
- гипотензивными препаратами;
- мочегонными средствами;
- сердечными гликозидами;
- в-блокаторами.
При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.
Ибупрофен
Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость.
Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения.
Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:
- бронхоспазм;
- снижение четкости зрения;
- психоэмоциональная нестабильность;
- гепатит;
- диспепсические расстройства.
Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).
Фармакологическое действие
Для того чтобы понять, какими методами препараты справляется с уменьшением болевого синдрома, необходимо выяснить фармакологическое действие каждого.
- Диклофенак — этот медикамент используется для притупления болей уже с давнего времени. Его принцип действия основан на снижении метаболизма простагландинов, которые являются главной причиной возникновения воспалительных процессов. Диклофенак замедляет биосинтез сразу нескольких групп ферментов циклооксигеназы, что влияет не только на подавление самой боли, но и на состояние ЖКТ.
- Мовалис, как и Диклофенак, относится к нестероидным лекарственным средствам, однако Мовалис – это медикамент последнего поколения. Фармакологическое действие Мовалиса также связано с уменьшением синтеза простагландинов. Разница между лекарствами лишь в том, что Мовалис целенаправленно действует на ферменты циклооксигеназы второй группы, отчего побочные действия на отделы ЖКТ практически отсутствуют. Мовалис также можно отнести к группе хондронейтральности, так как при его приеме не замечается воздействия на синтез веществ в суставном хряще.
Мовалис или Диклофенак что лучше? Этим вопросом задаются многие пациенты, которые страдают от тех или иных болей. Однако, очень часто ответ на вопрос скрыт в инструкции препарата: если ваше заболевание имеется в списке показаний к применению, то без сомнения выбирать следует именно этот медикамент.
Для сравнения, рассмотрим показания к применению обоих препаратов:
- Мовалис: широко используется в качестве симптоматического лечения ревматоидного артрита, остеоартроза различной степени, анкилозирующего спондилита.
- В отличие от Мовалиса Диклофенак имеет более широкий перечень показаний: артрозы, ревматические заболевания мягких тканей, полиартриты острой и хронической формы, прострел, болезненные отеки, возникшие после травм или операционного вмешательства, воспалительные состояния с наличие болевого симптома.
Таким образом, уколы Диклофенака хорошо справляются с устранением болей различной степени этиологии, однако пациент должен знать, что при использовании этого лекарства могут возникнуть наибольшее количество побочных эффектов.
Действие лекарства, которое вы не хотите получать, имеется у каждого медикамента. Нежелательные последствия после приема таблеток Диклофенака и Мовалиса сильно различаются между собой.
Мовалис
Вероятность всех перечисляемых побочных эффектов меньше одного процента: тошнота, боль в животе, зуд, головная боль, отеки, приливы. Стоит подчеркнуть, что данные нежелательные эффекты не всегда проявляются в полной степени. У каждого больного может быть своя реакция на употребление Мовалис.
Диклофенак
Возможность появления нежелательных эффектов зависит полностью от чувствительности к препарату, количества применяемого лекарства и продолжительности его использования.
К ним относятся: рвота, эритема, гиперемия, тошнота, диарея, запоры, гастрит, эрозивное кровотечение, панкреатит, нефрит, утомляемость, бронхоспазм, пневмония.
При длительном применении мазей, на месте нанесения возможно появление покраснения, зуда и жжения, аллергических реакций.
Такое различие в побочных эффектах можно оправдать тем, что именно Мовалис относится к более современным препаратам последнего поколения.
При получении лекарства было глубже исследовано действие лекарства, благодаря новейшим технологиям удалось создать вещество, которое будет воздействовать на участок боли максимально точно. Наверное, именно поэтому цена на Мовалис в несколько раз превышает Диклофенак.
Не у всех больных имеется возможность принимать дорогостоящие таблетки, поэтому можно Диклофенаком заменить Мовалис, необходимо лишь точно соблюдать инструкцию и не забывать о наличии побочных эффектов.
В интернете существует информация о проведении клинических исследований препаратов Movalis и Diclofenac. Главная цель — выявить эффективность и переносимость каждого препарата у пациентов в условиях стационара.
Пациентам, которые страдают идентичными болями в спине, предложили разделиться на две группы: одной было предложено лечиться медикаментом Мовалис в форме инъекций, второй – Диклофенаком, той же формы. Срок проведения исследования – 6 дней.
Единственное условие – назначать Диклофенак по 75 мг, а Мовалис – 15 мг. Как видно, количество Диклофенака ровно в 5 раз больше, чем аналога.
Главный вопрос: насколько эффективно себя покажет медикамент с уменьшенным количеством действующего вещества?
Для получения наиболее объективного результата, при оценивании интенсивности болей у пациентов применялся неврологический анализ, а также наличие или отсутствие реакции при пальпации.
После завершения исследования, все больные отметили уменьшение болей, но у группы, которая лечилась Мовалисом, было зарегистрировано сокращение выраженности недуга уже после первых дней приема. Также имеются данные о том, что пациенты первой группы отметили наилучшую переносимость и почти полное отсутствие побочных эффектов.
Таким образом, Мовалис, используемый в дозе 5 раз меньше, чем Диклофенак, показал наилучший результат. Поэтому можно сделать вывод, что эффективнее применять Мовалис, хотя только врач вправе решать, какое лекарственное средство можно использовать в каждом конкретном случае.
Колоть одновременно Диклофенак и Мовалис строго запрещается. Необходимо еще раз напомнить, что оба медикамента относятся к анальгезирующим, противовоспалительным средствам нестероидного происхождения, поэтому если вы задумали делать укол одновременно двумя препаратами, может в несколько раз увеличиться вероятность возникновения побочных эффектов.
В некоторых случаях может возникнуть даже передозировка – кровотечение из ЖКТ, резкое повышение АД, ослабление дыхания и даже кома. Поэтому, даже если вас мучает нестерпимая боль или страшно ноют суставы, ни в коем случае не прибегайте к использованию сразу двух лекарств. Лучше обратиться к врачу, который именно для вас пропишет оптимальную дозу медикамента.
Уже было замечено, что принимать Мовалис и Диклофенак одновременно не следует, поэтому необходимо принять к сведению способ приема и дозировку каждого медикамента по отдельности.
Мовалис
Мовалис внутримышечно применяют только в первые дни лечения, максимальная суточная норма – 15 мг. Инъекции должны проводиться только квалифицированным персоналом, глубоко внутрь мышцы.
Для наилучшего результата, препарат применяют во время еды, запивать можно водой или другой жидкостью.
Таблетки принимают взрослые, в отдельных случаях подростки, тогда рекомендованную дозу сокращают вдвое. Пациентам, имеющим сопутствующее заболевание в виде почечной недостаточности, начальную терапию следует проводить с 7,5 мг в сутки.
Диклофенак
Диклофенак, как и Мовалис, в первые дни лечения назначают в качестве инъекций, доводя дозу до 75-150 мг в сутки. Максимальная доза (2 ампулы), оправдана только в том случае, если нужно добиться скорейшего терапевтического эффекта. В случае, если необходима поддерживающая терапия, рекомендовано лечение таблетками Диклофенак, которые запрещается употреблять больше, чем 150 мг в сутки.
Таблетки можно применять детям с 6 летнего возраста. Доза вычисляется исходя из массы тела ребенка: рекомендованная норма – 2 мг на один кг, которая делится на несколько приемов.
Взрослые, если нет других показаний, должны пить таблетки по 150 мг в сутки. Обязательным условием является разделение нормы на несколько частей, например, на 2 или 3. Пить таблетки необходимо после еды, с небольшим количеством воды.
Инструкция по применению к Диклофенаку
Суппозитории, выпускаемые по 100, 50 и 25 мг способны в самые короткие сроки избавить от боли, поэтому они особо популярны при лечении мигрени.
Мази и гели применяют местно, при этом максимальная доза в сутки не должна быть больше 8 мг. Мази наносят на очаг воспаления, втирая массирующими движениями.
https://www.youtube.com/watch?v=81MoKAe7zdc
При остеохондрозе, или при наличии сильного болевого синдрома на каком-то одном участке, лучше применять мази или гели на основе действующих веществ Диклофенака или Мовалис. Хорошо себя показал гель Вольтарене, который имеет в составе Диклофенак.
Облегчение наступает сразу в течение нескольких минут, так как гель мгновенно впитывается через кожный покров и максимально быстро достигает очага воспаления.
