Простреливающие боли в груди

Содержание

• 1 Классификация боли
• 2 Циклические и нециклические боли в груди
• 3 Симптомы боли в груди: сходство и различия
• 4 На приеме у врача
• 5 Причины
• 6 Какие состояния и болезни женщины также вызывают боль в молочных железах?
  • 6.1 Мастопатия
  • 6.2 Мастит
• 7 Диагностика
• 8 Группы риска
• 9 Лечение

Классификация боли

В зависимости от периодов возникновения болевого синдрома в молочной железе, выделяют:

• цикличную боль (возникает перед гормональными трансформациями и перед месячными);
• нецикличную боль (ее обычно связывают с ушибами, травмами и межреберной невралгией).

По своему характеру боль молочных желез делится на следующие группы:

• стреляющая;
• тупая;
• острая;
• колющая;
• режущая;
• пульсирующая;
• ноющая (либо ноюще-тянущая);
• жгучая.

Циклические и нециклические боли в груди

Боль, локализующаяся в молочных железах, имеет в медицине название – масталгия. Масталгии разделяются на две группы —  циклические и нециклические.

Циклическая масталгия или мастодиния — боль в грудных железах женщины, которая возникает в определенные дни менструального цикла, а именно за два-семь дней до начала очередной менструации. У большинства женщин эта боль не вызывает дискомфорта – она не очень сильна, больше похожа на чувство распирания молочных желез, жжение внутри них. За пару дней эти ощущения проходят бесследно.

Женская грудь изменяется на протяжении всей жизни. В один менструальный цикл влияние различных гормонов, которые вырабатываются в женском организме, стимулируют тонус или расслабление стенок выводных протоков в молочных железах, влияют на ткань долек. Примерно за неделю до начала менструального кровотечения в протоках молочных желез скапливается большое количество эпителиальных клеток, секрета долек.

У некоторых женщин циклическая мастодиния проявляется патологически сильно. Боль становится иногда просто невыносимой, и женщина не может вести обычный образ жизни, заниматься привычными делами, чувствует себя в такие дни очень плохо. Как правило, усиление боли в молочных железах – признак того, что в организме начинается какой-то патологический процесс, и женщине необходимо обратиться к врачу для обследования и последующего лечения, если это потребуется.

Нециклические боли в молочных железах не связаны с менструальным циклом женщины, они всегда спровоцированы какими-то другими факторами, в некоторых случаях — патологическими.

При наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, связанные с перестройкой гормонального фона – возрастает уровень женских половых гормонов. Под влиянием эстрогена и хорионического гонадотропина дольки молочных желез начинают набухать, в протоках образуется секрет, а в конце беременности – молозиво.

С первых дней наступления беременности грудь женщины обретает повышенную чувствительность, даже болезненность. Как известно, болезненность и нагрубание молочных желез женщины являются вероятными признаками беременности. Эта болезненность груди первых недель беременности также может быть различной – от небольшого жжения, пощипывания сосков, до сильного напряжения молочных желез и тупых болей, отдающихся в лопатки, поясницу, руки. Такие явления обычно полностью проходят к концу первого триместра беременности, то есть – к 10-й – 12-й неделям.

С 20-й недели беременности грудь женщины усиленно готовится к предстоящему кормлению ребенка и лактации. Женщины отмечают значительное увеличение молочных желез, различные ощущения покалывания в них, чувства напряжения, нагрубания. Но эти явления – не болезненны, в норме они не должны сопровождаться сильными болями.

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, можно умереть.

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Симптомы, присущие цикличному болевому синдрому желез:

1. связь с месячными;
2. ноющий и тупой характер;
3. воспалительный процесс;
4. возникновение узелков в груди;
5. отдача в подмышечные впадины;
6. симметричность (боль чувствуется в обеих грудях);
7. возрастной фактор (пациентки 20-40 лет страдают от симптома чаще).

Симптомы нецикличной болезненности:

• отсутствие связи с месячными;
• сдавливание и жжение в груди;
• локализация в одном участке груди (левой либо правой);

частота поражения женщин в стадии менопаузы.

Опасные симптомы:

1. ежедневная боль, длящаяся более 2 недель;
2. усиление боли с течением времени;
3. локализация в строго определенном участке груди;
4. боль в молочной железе вызывает трудности в повседневной деятельности.

На приеме у врача

• Боль в груди возникает вне зависимости от менструального цикла.
• Характер боли можно описать, как невыносимое жжение, сильное сдавливание в железах.
• Боль локализуется в одной груди, разлита не по всей молочной железе, а выражена лишь на ее определенном участке.
• Боль в молочных железах не проходит, а усиливается со временем.
• Параллельно с болью или неприятными ощущениями в груди женщина отмечает у себя  повышение температуры тела, деформацию молочных желез, узлы и какие-либо образования в груди, наиболее болезненные участки, покраснение желез, выделение жидкости или крови из сосков (не связанное с последними месяцами беременности).
• Боль женщина отмечает у себя ежедневно, в течение длительного срока, более двух недель.
• Боль в молочных железах мешает женщине заниматься своими повседневными делами, вызывает неврастению, бессонницу, не позволяет носить обычную одежду из-за давления на грудь. 

Мастопатия – это фиброзно-кистозные разрастания в молочных железах женщины, нарушения баланса между соединительной и эпителиальной тканями. Мастопатия вызывает нециклические боли в грудных железах. Мастопатия появляется у женщин в случае гормональной неустойчивости, под воздействием различных неблагоприятных факторов, которые изменяют нормальный гормональный фон женского организма.

Мастопатия у женщин не появляется внезапно. Она формируется на протяжении нескольких лет, при этом в грудных железах женщины при нарушении нормальных физиологических процессов разрастаются очаги эпителиальных тканей, которые сдавливают протоки, корешки нервных окончаний, мешают нормальному оттоку секреции в протоках, деформируют дольки молочных желез.

На сегодняшний день мастопатия является самым распространенным доброкачественным заболеванием молочных желез, оно наблюдается у женщин преимущественно 30-50 лет. При мастопатии женщина отмечает чувство жжения, распирания, сдавления в молочных железах. У нее могут наблюдаться и другие симптомы – тошнота, отсутствие аппетита, головокружение, боли в животе. Мастопатия — это  патологическое состояние, которое требует наблюдения у врача, и во многих случаях  – систематическое лечение.

Инфекционные и воспалительные процессы в молочных железах – заболевания, которые могут вызывать как боли в груди, так и повышение общей температуры тела, ухудшение самочувствия женщины. Боли при инфекционных и воспалительных заболеваниях молочных желез бывают различного характера, но чаще всего – стреляющие, ноющие, отдающие в лопатки, подмышки, живот. Чаще всего мастит наблюдается у недавно родивших женщин,  в период грудного вскармливания малыша. Эти заболевания требуют срочного лечения у врача.

Рак груди – злокачественное новообразование в молочной железе, которое характеризуется образованием в ней больших скоплений атипичных клеток, которые образуют со временем опухоль. В некоторых случаях рак молочных желез развивается бессимптомно до определенной стадии, поэтому женщина должна быть особенно внимательна к любым изменениям в своем организме.

Наиболее часто возникающие изменения в молочной железе при онкологическом заболевании – «апельсиновая корка» на определенном участке кожи, сильное шелушение молочной железы и соска, деформация соска и формы молочной железы, утолщения, втягивания на молочной железе, кровянистые выделения из соска, втягивание соска.

• Лечение гормональными препаратами при бесплодии или гормональном дисбалансе менструального цикла, менопаузы.
• Очень большой размер груди; тесное нижнее белье, не соответствующее размеру груди.
• Другие заболевания, при которых возникает боль с иррадиацией в молочные железы – опоясывающий лишай, грудной остеохондроз, заболевания сердца, межреберная невралгия, заболевания лимфатических узлов подмышечных областей, кисты в жировой клетчатке груди, фурункулез.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.

При неприятных симптомах и болевых ощущениях в молочных железах, которые продолжаются длительное время, и сопровождаются дополнительными патологическими симптомами, женщина должна обязательно обратиться к своему лечащему гинекологу, который при необходимости направит ее на консультации и обследование к маммологу и эндокринологу.

Обследования, которые проходит женщина при болях в молочных железах, не связанных с беременностью:

• УЗИ органов малого таза, которое проводится через неделю после начала менструации.
• Исследование гормонального фона (гормоны щитовидной железы, пролактин).
• Онкологические маркеры (комплекс диагностических процедур для выявления степени риска развития раковых опухолей в молочной железе).
• УЗИ молочной железы, которое проводится во второй половине менструального цикла.

Но сначала давайте расставим все точки над i с менструальными болями. Здесь с причинами все абсолютно понятно: гормоны живут по своим правилам, а то, что нам они доставляют неудобства, их не беспокоит. Так что если неприятные ощущения усилились, волноваться не стоит – это никакая не болезнь, а просто с этим надо как-то справляться.

Если эти безрецептурные средства не помогают – стоит обратиться к врачу. Он порекомендует специальные препараты, снижающие уровень эстрогена (женского полового гормона) в крови, – тамоксифен, даназол, бромокрептин или другие. Принимать их нужно на постоянной основе, а не только тогда, когда возникает боль.

Прием оральных контрацептивов, антидепрессантов или средств, снижающих артериальное давление, может усугублять боль в груди перед месячными. Гинеколог поможет отрегулировать их влияние на организм.

Беременность, по словам докторов, самая распространенная причина дискомфорта. Сделайте тест перед посещением доктора!

А вот причины нециклических болей более разнообразны, и с гормональными явлениями накануне менструации никак не связаны. Чаще всего на них жалуются женщины после 40 лет. Их могут вызвать:

• Мастопатия (образование доброкачественных опухолей в тканях женской груди – следствие гормональной перестройки).
• Инфекция, воспалительные процессы (в частности – мастит).
• Опоясывающий лишай.
• Редкие структурные изменения в грудной клетке.
• Растяжения мышц груди.
• Беременность и грудное вскармливание.
• Удержание в организме жидкости, особенно во время менструации.
• Рак груди.

Заметьте: самое страшное – рак груди – в этом списке стоит на последнем месте. Случаи, когда он сопровождается болью, очень, очень редки. Появиться она может уже на поздних его стадиях, а начинается он вообще безболезненно.

Что касается мастопатии, ее главный признак – уплотнения в груди, а не боль. Иногда разросшаяся ткань перекрывает протоки в молочных железах и нарушает лимфоток, что также вызывает масталгию.

В любом случае, при появлении малейшего беспокойства – лучше не думать и гадать, а посетить женского врача. После сорока – вообще без вариантов. Проведенный осмотр и обследование точно покажут, не завелось ли в этой части тела чего-нибудь лишнего.

Отправляясь к доктору, будьте готовы к тому, что он задаст вам такие вопросы:

• Когда была последняя менструация?
• Нет ли нарушений цикла?
• Как давно появилась боль в груди?
• В какой области груди болит больше всего?
• Болит в одной груди или обеих?
• Есть ли выделения из сосков?
• Какие лекарства в данный момент принимаете?

После этого гинеколог проведет ручное исследование молочных желез и лимфоузлов в подмышечных впадинах. Если ничего не обнаружит, его дальнейшие действия зависят от вашего возраста. Женщин старше 40 лет он отправит дополнительно на маммографию. Если она покажет наличие новообразований – нужно будет пройти биопсию, чтобы определить природу опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Ручное обследование — первый и важный метод проверки

Самый надежный метод диагностики, который даст точные оветы — маммография

Дальнейшее лечение полностью зависит от причины, вызвавшей боль. Назначение врача может состоять только лишь в рекомендации носить более удобный бюстгальтер, а не тот, что вызвал у вас сдавливание груди – и последующую боль.

Меньше есть соли он порекомендует в случае, если у вас в организме скапливается избыток жидкости. Прием витаминов Е или В6 поможет подкорректировать нервно-эмоциональный фон – и тем самым устранить последствия испытанных стрессов, когда ваша грудь приняла удар на себя.

Бывает так, что боль появляется только в правой или только левой груди. Это не симптом какой-то особой, отдельной болезни. Таким избирательным образом может проявляться, например, предменструальная масталгия – и это нормально. Также это может быть следствием сдавливания грудной мышцы тяжелой сумкой, которую вы всегда носите на правом (или левом) плече.

Болевые ощущения могут возникать лишь в определенном участке молочных желез

Перестанете так делать – и все нормализуется. А еще заболеть одна из молочных желез (как и обе сразу) может при кормлении грудью. Бактерии изо рта ребенка или окружающей среды попадают через сосок внутрь и вызывают воспаление – мастит. Он сопровождается жаром и покраснением кожи.

Если левая и правая грудь у вас разного размера, возможно, масталгия вызвана тем, что одна из них (та, что побольше) начала акцию протеста против дискриминации со стороны бюстгальтера. Ее «напарница» находится в комфортных условиях, а на нее он безбожно давит. Выберите лифчик размером побольше или другой модели (очень хорош – с широкими лямками).

Во время посещения врача может также выясниться (или подтвердиться), что вы находитесь в интересном положении. А боль в груди нередко появляется и при беременности (тоже «заслуга» гормонов).

Забыть о болях в груди поможет не только лечение, но и профилактика: активная половая жизнь, нормальный режим труда и отдыха, ношение удобного нижнего белья, постоянный контроль за состоянием своего организма и регулярное наблюдение у гинеколога.

Причины

Факторы, способствующие возникновению неприятных ощущений (то есть их причины) бывают разными:

• Анатомические факторы. Провоцируют нециклические боли. Триггерами зачастую являются травма груди, киста молочной железы, перенесенное операционное вмешательство.
• 

  Кислотный дисбаланс. Влияет на чувствительность груди к циркулирующим в ней гормонам. Чтобы бороться с этой напастью, нужно включить в рацион пищевые добавки, содержащие жирные кислоты.

• Употребление лекарственных препаратов. Часть гормональных препаратов (например тех, что лечат бесплодие), оральные контрацептивы и ряд иных медикаментов способны спровоцировать проблемы в молочной железе. Перед тем как употреблять подобные препараты, нужно проконсультироваться с врачом.
• Размер груди. Иногда нецикличные боли возникают у женщин с большой грудью.

Какие состояния и болезни женщины также вызывают боль в молочных железах?

Симптом может быть вызван различными травмами и ушибами молочных желез, а также изменениями в организме на ранних стадиях беременности. Перед тем, как приступать к лечению, нужно осознать причину недомогания, ведь не исключены и более серьезные патологии.

Развивается вследствие нарушения чувствительности отдельных нервных волокон. Болезненные ощущения «растекаются по всему нерву (стволу и ответвлениям), поэтому болеть могут не только грудные железы, но и спина, и поясница.

Невралгия в области желез характеризуется интенсивностью, приступообразностью и усилением при ходьбе. Также боль возникает при нажатии на грудь, выдыханиях и вдыханиях.

Мастопатия

Относится к доброкачественным болезням грудных желез. При этом ткани желез разрастаются, а из соска начинает выделяться жидкость. Мастопатия поражает сразу две груди.

Боль приобретает ноющий и тупой характер. Интересный факт — 15% женщин, страдающих от мастопатии, вообще не испытывает болезненных ощущений. В отдельных случаях мастопатия трансформируется в раковую опухоль.

Лечение данного опухолевидного образования крайне проблематично. Капсулированная опухоль при этом имеет достаточно четкие контуры.

Грудь уплотняется, соски выделяют странную субстанцию. Если женщина сталкивается с недугом в зрелом возрасте, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, поэтому она не нарушает саму структуру молочной железы. Трансформация в саркому происходит крайне редко.

Мастит

Речь идет о воспалении молочных желез. Недуг может развиться при несоблюдении гигиенических норм либо в лактационный период. Инфекция проникает в организм через микротрещины в сосках.

Болевой синдром усиливается в процессе кормления. Типичной ошибкой является идентификация мастита и мастопатии. Это разные патологии, причем вторая более опасна.

Диагностика

Перед тем, как заняться лечением, важно провести грамотную диагностику заболевания. Для этого используются следующие методы:

1. УЗИ. Наиболее популярный метод, на нем мы останавливаться не будем.
2. Пальпирование. Пациентка раздевается до пояса и позволяет врачу ощупать зону поражения — с поднятыми за голову и опущенными руками. На этом этапе выявляется асиметрия грудных желез. Подобный осмотр позволяет визуально определить отечность, покраснение, состояние подкожных сосудов. Боль в молочной железе также диагностируется на этом этапе, точно выявляется локализация проблемы. Также исследуются лимфатические узлы (надключичный, подключичный, подмышечный, шейный).
3. Биопсия. Бывает трех видов: эксцизионная (иссечение уплотнения вместе с прилегающими тканями), пункционная (ввод в уплотнение иглы либо шприца), трепан-биопсия (при помощи игл выделяется тканевый столбик для последующего исследования). Перед месячными либо после них идет обследование — не важно. Главное — определить природу опухоли (доброкачественная, злокачественная).
4. Маммография. Это процесс рентгенологической диагностики процессов, идущих в молочной железе. Для данной процедуры предназначен специальный рентгеновский аппарат — маммограф.
5. Дуктография. Диагностика при помощи рентгеноконтрастного препарата, помогающая выявить опухоль в молочной железе, если данное образование находится в протоках.
6. Термография. Механизм исследований — тепловизор. Данный прибор чувствителен к инфракрасным лучам, испускаемым нашим телом. Над областью поражения будет отмечено горячее пятно.
7. Ультразвуковая диагностика. Второе название метода — эхография. Благодаря ультразвуку данные, полученные рентгеновским путем, существенно дополняются.
8. Пневмокистография. Подразумевает пункцию полости кисты.

Группы риска

Проблемы с болью в молочной железе могут возникнуть не только перед месячными. К группе риска относятся:

• женщины, родившие 1 раз (либо вовсе не рожавшие);
• те, кому не довелось кормить грудью;
• пациенты с предрасположенностью к раковым опухолям (материнская линия);
• 

  ведущие нерегулярную половую жизнь;

• многократно делавшие аборт;
• эмоционально подверженные стрессу;
• диабетики;
• страдающие ожирением;
• обитатели неблагополучных районов (плохая экология);
• страдающие поражениями печени, щитовидной железы, желчного пузыря;
• перенесшие травмы, связанные с грудной железой;
• курящие и употребляющие алкоголь.

Лечение

Грамотно проведенная перед лечением диагностика может показать отсутствие связи с функциональными нарушениями молочной железы.

В этом случает врач назначает симптоматическое лечение. Например, антипролактиновые препараты борются с повышенным уровнем пролактина. Они же могут подавить секрецию данного гормона гипофизом.

У гормональной терапии есть существенный недостаток — она сбивает менструальный цикл. Поэтому применяется крайне редко. Чаще в медицинской практике встречаются:

1. фитотерапия;
2. пищевые добавки;
3. витаминная терапия.

Популярна диета, направленная на исключение из рациона кока-колы, шоколадок, алкоголя и кофе. В некоторых случаях употребляется пиридоксин. Цена этого препарата колеблется в пределах 30 рублей.

Врач может назначить следующие лекарственные препараты:

• витамины (E, A, C, B);
• седативные и антистрессовые средства;
• препараты для нормализации синтеза половых гормонов;
• ферменты (регулируют обмен веществ).

Если ни один из перечисленных методов лечения не работает, пациента могут отправить на операцию. Это означает удаление участков, пораженных опухолевидными образованиями. После операции больному назначаются иммуномодулирующие, обезболивающие и противоопухолевые средства.