Расширение канала спинного мозга
Причины заболевания
Позвоночник человека – не просто кость, а сложная структура, которая состоит из множества элементов. Будучи осью нашего тела, позвоночник помогает удерживать его в вертикальном положении, позволяя осуществлять движения, в том числе шеи, головы и конечностей. Через спинномозговой канал проходит спинной мозг, поэтому любое сдавливание канала сказывается на этой важной структуре человеческого организма, который является в своем роде центром управления нашим организмом.
В нормальном состоянии спинномозговой канал имеет достаточно широкое пространство для спинного мозга. Однако, иногда у человека с рождения узкий спинномозговой канал (такие случаи крайне редки) — такая патология называется первичным стенозом.
В других случаях стеноз является приобретенным заболеванием и, по большей части, возрастным.
- Основной причиной изменения структуры спинномозгового канала является остеоартрит, костное заболевание, которое ведет к дистрофическим изменениям хрящей. Изнашиваясь, хрящи позвонков начинают разрушаться. Для того, чтобы остановить этот процесс кости начинают разрастаться и возникают костные шпоры (остеофиты). Эти шпоры оказывают давление на спинномозговой канал, сужая его пространство.
- Другой причиной возникновения стеноза является грыжа межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски – это мягкие элементы, располагающиеся между позвонками, которые действуют как амортизаторы при движениях позвоночника. С возрастом межпозвоночные диски становятся менее крепкими, в результате трещин на внешней стороне, внутренняя часть дисков может выпячиваться наружу – это называется межпозвоночной грыжей. Грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на спинномозговой канал, что может привести к его сужению.
- Утолщенные связки. Связки, которые выполняют функцию удерживания частей позвоночника вместе, со временем могут потерять свою эластичность, стать более жесткими и утолщенными, и результате выступать в спинномозговой канал.
- Стеноз может образоваться по причине роста опухоли спинного мозга.
- Травмы спины и позвоночника, при которых позвонки меняют свое местоположение или ломаются, также способствуют образованию спинального стеноза.
Гидромиелия может быть врожденной либо развиваться вследствие ряда других опасных заболеваний. В первом случае у новорожденного обнаруживают аномалии строения позвоночника, которые влияют на формирование спинного мозга. У таких пациентов болезнь часто протекает бессимптомно, обнаружить ее можно будет только на поздних стадиях.
В зрелом возрасте также есть развитие гидромиелии. Она может возникать при следующих опасных состояниях:
- образование водянки в полости спинномозгового канала;
- онкологические процессы разной локализации, которые появляются в непосредственной близости от шейного или грудного отделов позвоночника;
- компрессия (сдавливание) позвоночника различными образованиями, вследствие чего он приобретает неправильную форму;
- травмы позвоночного столба, особенно те, которые протекают с развитием кровоизлияний;
- дистрофические изменения в тканях;
- инфекционные и незаразные заболевания, которые затрагивают центральную нервную систему.
Заболевание развивается поэтапно и со временем прогрессирует. Клиническая картина может проявляться не сразу, а уже на тех этапах, когда нарушается иннервация конечностей и внутренних органов. Одной из опасных патологий, к которой может приводить скопление жидкости в спинном мозге, считается сирингогидромиелия.
В некоторых случаях операция является единственным методом успешного лечения гидромиелии
Симптомы
Чаше всего у пациентов регистрируют шейную гидромиелию, на втором месте стоит грудная, но также она может появляться в других отделах позвоночника. Симптоматика отличается в каждом отдельном случае и связана с нарушением работы отдельных нервов, которые отходят от поврежденных участков спинного мозга.
Хирургического лечение стеноза спинномозгового канала в Киеве
Методы лечения стеноза спинномозгового канала зависят от того, насколько серьезной является патология и какие проблемы это заболевание создает для здоровья.
Так, при более легких формах стеноза эффективно применение консервативного лечения, которое заключается в соблюдении режима отдыха, правильного распределения нагрузок на тело и выполнении лечебных физических упражнений.
Когда заболевание сопровождается болевым синдромом в поясничной области позвоночника и грудном отделе, снизить боль позволяют болеутоляющие препараты. Если такое лечение не способствуют желаемому результату, используются блокады. Блокада – это инъекция комбинации противовоспалительного гормона и анальгетика, которая снимает отек с воспаленных тканей и давление с раздраженных нервов.
Хирургический метод лечения стеноза спинномозгового канала применяется в тех случаях, когда никакие другие медицинские и консервативные методы не показывают эффективности, а заболевание прогрессирует, вызывая серьезные физиологические нарушения.
Прогрессирующий стеноз спинномозгового канала может стать причиной онемения конечностей, слабости в ногах, болезненных ощущений при ходьбе, сильных болей в спине, а также проблем при справлении естественных потребностей (недержание мочи, частые запоры). Эти и другие симптомы при сужении спинномозгового канала позвоночника являются показанием к хирургическому лечению.
Существует несколько методов хирургического лечения стеноза спинномозгового канала и все они доступны пациентам в Центре нейрохирургии Клиники Спиженко в Киеве.
Целью хирургического лечения является устранение сдавления спинного мозга, нервных корешков и его сосудов путем расширения пространства спинномозгового канала. Для этого нейрохирургом устраняется первоначальная проблема (грыжа, опухоль, утолщенные связки, остеофиты), которая стала причиной стеноза.
Каждый случай заболевания индивидуальный, и тип операции, необходимый для полного выздоровления пациента определяется врачами клиники исходя из многих факторов, в частности, от степени серьезности спинального стеноза, причины его образования, показаний диагностики, сопутствующих заболеваний пациента.
На сегодня наиболее прогрессивным методом оперативного лечения является малоинвазивная хирургия, которая подразумевает осуществление манипуляций через небольшие проколы на теле. Такие операции проводятся с использованием специального оборудования и вспомогательных систем, несут меньше рисков и способствуют скорейшему послеоперационному восстановлению пациента.
Малоинвазивное хирургическое лечение стеноза спинномозгового канала
Миниивазивная дискэктомия (минидискэктомия) – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью удаления остеофитов или грыжи межпозвоночных дисков, которые оказывают давление на спинной мозг. Операция осуществляется в условиях современной операционной под микрохирургическим микроскопом.
Декомпрессия (или декомпрессионная ламинэктомия). Данное оперативное вмешательство осуществляется в два этапа под контролем рентген-аппарата. Сначала хирург делает небольшой разрез в том месте, где произошло сдавливание нервного корешка, и, получив доступ к пораженному позвонку удаляет часть его дужки.
В случае стеноза в поясничном отделе позвоночника, декомпрессионная ламинэктомия может сопровождаться операцией по стабилизации структуры позвоночника. Для этого используются специальные системы стабилизации, изготовленные из гипоаллергенного материала.
Методы диагностики
На первичном осмотре врач выслушает все жалобы на здоровье и выпишет направление на дополнительные обследования. На основании клинических признаков поставить окончательный диагноз невозможно, поскольку схожая симптоматика развивается и при других патологиях позвоночника и нервной системы.
Для профилактики и в период реабилитации после лечения необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, особенно на шейный и грудной отделы
При подозрении на гидромиелию проводят следующие исследования:
- рентген позвоночника, который позволит определить все его деформации, смещения, межпозвоночные протрузии и грыжи и другие патологии;
- МРТ нужного отдела позвоночника, на котором можно обнаружить расширение спинномозгового канала.
При развитии сирингогидромиелии в просвете спинномозгового канала будут обнаружены патологические полости, которые накапливают контрастное вещество. Они обычно небольшие в диаметре и редко разрастаются более чем на 0,2—0,5 см.
Основная схема лечения
Лечение гидромиелии может отличаться и зависит от причины ее появления. Если она вызвана травмой, вначале необходимо восстановить целостность позвоночника и снять отечность с мягких тканей. Онкологические заболевания также лечат по результатам дополнительных исследований, в ходе которых размер опухоли, ее злокачественность и наличие метастазов.
Под наркозом пациенту устанавливают шунт, по которому лишняя жидкость удаляется из просвета спинномозгового канала. Техника операции аналогична той, которую выполняют при гидроцефалии — водянке головного мозга.
По показаниям назначают курс симптоматической терапии. Сюда могут входить обезболивающие препараты, которые снимают острый болевой синдром. Некоторым пациентам необходим прием антидепрессантов и других средств, которые влияют на работу центральной нервной системы. Для восстановления нервных клеток полезен витамин В.
Каких результатов ожидать от оперативного лечения стеноза спинномозгового канала?
Хирургическое лечение спинального стеноза позволяет вылечить патологию и избежать таких серьезных осложнений, как:
- сильные боли в спине, ягодицах, боли при ходьбе;
- спазмы в ногах, икрах;
- нарушение работы кишечника и мочевого пузыря (в тяжелых случаях заболевания, больные теряют контроль над работой этих систем, что может
- значительно повлиять на качество их жизни);
- потеря чувствительности верхних и нижних конечностей, атрофия мышц (онемение рук, кистей, ступней, а в некоторых случаях и ограничение ходьбы).
Однако, стоит учитывать тот факт, что, хотя оперативное лечение позволяет устранить стеноз и связанные с ним болезненные симптомы, все же это заболевание возрастное и возникает в результате старения организма. Поэтому избежать многих других дегенеративных изменений позвоночника с помощью операции не удастся. Для этого необходимо соблюдать режим отдыха и сна, бережно относится к своему позвоночнику, регулярно выполнять физические упражнения.
Обязательно обратитесь за помощью к специалисту, если вы испытываете первые симптомы заболеваний позвоночника, чтобы избежать усугубления заболевания. Постоянная боль в спине, дискомфорт при ходьбе, слабость в руках и ногах, потеря контроля над работой мочевого пузыря могут быть не возрастными изменениями, а симптомами стеноза спинномозгового канала.
Записаться на консультацию к специалисту Клиники Спиженко или узнать стоимость лечения вы можете, связавшись с нашим контакт-центром по телефонам, указанным на сайте, или заполнив простую форму обратной связи.
Реабилитация после операции
Хирургическая установка шунта — это сложная операция, которая требует высокой квалификации хирурга. В первое время пациент будет чувствовать боль и дискомфорт в оперируемой области, которая будет усиливаться при движениях головы, кашле или чихании. Больному назначают полный покой, а затем — специальные жесткие конструкции для шейного отдела позвоночника, которые будут фиксировать его и защищать от повреждений.
Болезненные ощущения в области спины или шеи — это опасный симптом, который может свидетельствовать о гидромиелии и других патологиях
Профилактика и прогноз
На первых стадиях болезнь лечится без последствий. Если запустить ее и обратиться за медицинской помощью на поздних этапах — есть риск отмирания нервных клеток, развитие некроза или паралича верхних конечностей.
Профилактические мероприятия не способны полностью предотвратить гидромиелию, но немного снизят риски:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- нормированные физические нагрузки, особенно на шейный отдел позвоночника;
- правильное питание, которое включает все элементы, необходимые для здоровья нервной системы и состояния хрящевой ткани позвонков;
- легкая разминка для шеи и конечностей показана тем, кто ведет малоактивный образ жизни, также ее рекомендуется проводить во время работы за монитором не реже 1 раза в час;
- правильное психоэмоциональное состояние, по мнению многих врачей, также позволяет предотвратить появление многих опасных заболеваний в организме, в том числе и гидромиелии.
По статистике, 9 из 10 случаев своевременного лечения заканчиваются полным выздоровлением пациента. Основная задача каждого человека — это забота о собственном здоровье, поэтому периодически рекомендуется проходить полное обследование у врача. Также необходимо помнить, что среди патологий позвоночника нет безопасных, и при отсутствии лечения они могут приводить к инвалидности.
