Резекция копчика что это

конструктор здоровья

Практически каждый из нас в детстве, а кто-то и в зрелом возрасте, неудачно падал и травмировал копчик. Многим знакомы продолжительные, ноющие боли внизу позвоночника. К счастью, даже сильный ушиб перестает болеть со временем, и опорно-двигательная система приходит в норму.

Но случается иногда так, что ушиб копчика оказывается не просто ушибом, а серьезной травмой. В этом случае вопрос времени ничего не решает, необходима врачебная помощь.

Удаление кисты копчика: операция и виды, результат, реабилитация

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденной аномалией. Она располагается в толще кожи крестцово-копчиковой области. Киста (ЭКХ) представляет собой выстланный эпителием тяж. Эта патология требует обязательного хирургического вмешательства, так как киста в дальнейшем может нагноиться. Выделяют несколько методов удаления:

  • с закрытой раной;
  • с открытой раной – вскрытие с подшиванием краев раны ко дну;
  • метод Баском;
  • синусэктомия;
  • пластика перемещенным лоскутом.

Хирург с помощью скальпеля полностью иссякает кисту, затем ушивает рану наглухо, оставив отверстие для дренирования. Ежедневно требуются перевязки, швы снимают через две недели. Недостатком этой техники является высокая вероятность рецидива. Такой метод применяется только в период ремиссии, когда риск рецидива минимален.

Эта техника отличается низкой вероятностью рецидива, однако такой метод операции доставляет больший дискомфорт пациенту. После полного иссечения кисты рана не зашивается наглухо, ее подшивают ко дну, за счет чего обеспечивается естественное дренирование.

Метод Баском

Такая техника операции более сложная. Кисту удаляют подкожно – начиная от первичного отверстия копчикового хода и заканчивая вторичным. После удаления первичное отверстие подвергается ушиванию, а через вторичное осуществляется дренирование. Наглядно ход оперативного вмешательства показан на различных видео.

Синусэктомия

Резекция копчика что это

Этот метод является эффективным только при лечении неосложненной кисты копчика. Также синусэктомию можно применять при хроническом течении заболевания в стадии ремиссии. Перед процедурой эпителиальный копчиковый ход (кисту) окрашивают метиленовым синим. Метод основан на введении в патологическую полость зонда и последующей электрокоагуляции на зонде.

Такая техника является более сложной и длительной, однако она позволяет максимально сократить риск ранних и поздних осложнений, особенно при ЭКХ с большим количеством ответвлений. Кисту копчика иссекают, затем производят послабляющие разрезы на обеих ягодицах. Лоскут подводят ко дну раны и подшивают к крестцово-копчиковым связкам. Отдельными швами ушивают дополнительные разрезы на ягодицах.

Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход) является врожденным пороком развития. Фактически это небольшое углубление, канал в месте перехода спины в ягодицы, которое покрыто обычной кожей. Киста может никак себя не проявлять, однако при воспалении больной будет ощущать постоянные боли, и его будут беспокоить гнойные выделения из эпителиального хода.

Операция на кисту копчика является единственным методом лечения. Она может протекать планово или экстренно, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Гораздо благоприятнее первый вариант, поэтому при подозрении на кисту копчика, лучше не откладывать визит к специалисту.

Методики и последствия операций на копчике

Определить самостоятельно, что вызывает сильные боли в «хвосте», очень сложно. Нужно сделатьрентгеновский снимок и обратиться к специалисту. Не ждите, пока боль пройдет! Чем скорей вы получите квалифицированную медицинскую помощь, тем быстрей вы забудете о боли.

При всех видах травм копчика, кроме перелома, можно избежать хирургического вмешательства. Впрочем, и при переломах сначала используют другие (неоперативные) средства лечения. Так, к примеру, часто прибегают к физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия), лекарственным блокадам. Только если никакие методы не помогают, приходится браться хирургу за нож.

Как правило, жжение и боль в области копчика сигнализируют о наличии какого-либо заболевания. Не во всех случаях помогает консервативное лечение, нередко требуется хирургическое вмешательство. Проведение операции на копчике обычно показано при серьезных травматических повреждениях, врожденных аномалиях, а также при наличии тяжелого воспалительного процесса.

Основные виды оперативных вмешательств:

  • удаление копчика;
  • удаление копчиковой кисты (ЭКХ, эпидермоидной кисты);
  • вскрытие абсцесса, флегмоны в крестцово-копчиковой области;
  • удаление атеромы;
  • оперативное лечение остеомиелита.

Лечение тяжелого гнойного воспаления

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

Абсцесс – четко отграниченный очаг воспаления, то есть гнойный экссудат расположен в полости. Если гнойное воспаление имеет разлитой характер, его называют флегмоной.

Оперативное вмешательство при гнойных воспалениях заключается во вскрытии очага, его широком рассечении и дренировании. Все некротизированные ткани подвергаются удалению. Хирургическое лечение сочетается с применением антибактериальной терапии. После ликвидации гнойного воспаления осуществляется кожная пластика.

Показанием к хирургическому лечению является гнойное воспаление копчика средней или тяжелой степени, которое не подвергается консервативной терапии.

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии,  может начаться острое воспаление.

  • недостаток гигиены;
  • ссадины и царапины;
  • опрелость;
  • неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
  • слабый иммунитет;
  • обструктивные явления в протоке потовой железы;
  • травмы копчика.

Удаление атеромы

Атерома возникает в результате закупорки протока сальной железы. Она представляет собой кисту, которая заполнена секретом сальной железы. Избавиться от атеромы можно только хирургическим путем. Активно применяются современные методы: лазерный и радиоволновой. Однако высокую эффективность имеет и классическое удаление атеромы.

Атерома возникает в результате закупорки протока сальной железы. Она представляет собой кисту, которая заполнена секретом сальной железы. Избавиться от атеромы можно только хирургическим путем. Активно применяются современные методы: лазерный и радиоволновой. Однако высокую эффективность имеет и классическое удаление атеромы.

Перелом копчика: как распознать и как лечиться?

Как уже говорилось, после падения, автомобильной аварии, сильного ушиба обязательно нужно посетить хирурга. Он назначит рентген-обследование и поставит диагноз. Также к врачу следует отправиться, если боли в области копчика продолжаются свыше 3 дней. Иногда люди не замечают травмы позвоночника, а потом удивляются, когда им назначается кокцигэктомия – удаление копчика (врачебная терминология).

При обнаружении перелома следует неукоснительно выполнять все назначения хирурга, так как есть шанс избежать операции. Но что делать, если все-таки операция неизбежна? Многих пугает дальнейшее существование без «хвоста». Люди боятся, что движения после операции будут затруднены или даже невозможны.

Но не стоит паниковать! Самое тяжелое в этом процессе – это непосредственно сама операция и реабилитационный период. В течение нескольких недель самочувствие улучшится, передвигаться будет значительно легче. Но окончательно рана затянется только спустя несколько месяцев, так как швы при такой операции не накладываются.

Будьте готовы первое время жить на обезболивающих уколах. Но не бойтесь их! Обычно врачи подбирают такие лекарства, благодаря которым улучшается самочувствие и непосредственно само передвижение. При этом медики учитывают картину здоровья пациента в целом: стараются «не калечить» ослабленные органы.

Самое главное в реабилитационный период – это постоянно делать перевязки, чтобы не образовывался гной. Также следует чаще сушить и проветривать рану. Об этом вас обязательно проконсультирует доктор при выписке.

После нескольких месяцев (как правило, трех-четырех) уходят ощущения дискомфорта, остается лишь впалый шрамик, который незаметен для окружающих. Легкие боли в позвоночнике могут остаться еще на некоторое время. Но это остаточное явление вскоре пройдет. Спустя полгода необходимо будет показаться хирургу и, возможно, потребуется сделать рентген. В дальнейшей же жизни отсутствие копчика никак не скажется на самочувствии.

Лечение остеомиелита

Часто показанием к операции на копчике является выявление остеомиелита, то есть воспаления костного мозга, а также окружающей костной ткани. Это заболевание сопровождается образованием свищевых ходов, через которые отделяется гнойный экссудат. Лечение остеомиелита не ограничивается применением консервативных методов, требуется и хирургическое вмешательство. Наряду с антибактериальной терапией производят рассечение свищевых ходов, удаление секвестра. Нередко требуется удаление копчика.

Методики и последствия операций на копчике

  • Свищи (воспалительные и гнойные процессы);
  • Рецидив эпителиального копчикового хода (может возникнуть по причине неполного удаления кисты);
  • Развитие застойных явлений в легких (последствия анестезии);
  • Омертвение краев раны (подвержены курильщики, пациенты, страдающие сахарным диабетом).
  • Гематома;
  • Серома;
  • Грубые рубцы.

Из-за халатности хирурга могут возникнуть кровотечение, повреждения нервов, прямой кишки и параректальной клетчатки (устраняются с помощью оперативного вмешательства), расход швов (устраняется повторным ушиванием краев раны).

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны”. Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома – внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Операции на копчике, как правило, проходят успешно и не вызывают тяжелых последствий. После хирургического вмешательства пациента будут беспокоить боли, однако врач обязательно назначит обезболивающие препараты, которые улучшат самочувствие больного. Также пациентов нередко беспокоит легкая боль в позвоночнике. Это нормальное послеоперациионное явление, которое в скором времени пройдет.

В редких случаях могут возникать и другие более серьезные осложнения:

  1. Последствия анестезии. Большинство операциий проводится под наркозом. Распространенным осложнением, связанным с анестезией, является аллергическая реакция. Для того чтобы этого избежать, необходимо ознакомиться с аллергическим анамнезом. Еще одно последствие интубационного наркоза – боли в горле, но они быстро проходят.
  2. Кровотечение, которое возникает при повреждении сосудов. Необходимо с высокой осторожностью проводить манипуляции.
  3. Повреждение нерва, боли в копчиковой области.
  4. Инфекционные осложнения. Риск развития минимален, так как оперативное вмешательство выполняется с учетом правил асептики, а больному в послеоперациионный период назначают антибиотики.
  5. Легочные осложнения. Еще одним возможным последствием операции является развитие застойных явлений в легких. Это связано с тем, что большая часть операциий выполняется под наркозом. Для профилактики в послеоперациионный период рекомендуется выполнять дыхательные упражнения.
  6. Повреждение прямой кишки и параректальной клетчатки.
  7. Тромбоэмболия легочной артерии, особенно при наличии варикозной болезни.

При проведении операции опытным специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента риск развития послеоперациионных осложнений минимален.

  1. Справочник по травматологии и ортопедии. А.А. Корж, Е.П. Меженина, А.Г. Печерский, В.Г. Рынденко.
  2. Частная патология. С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева
  3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  4. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  5. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», г.Москва.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Резекция копчика что это

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

Удаление копчика (кокцигэктомия) – это радикальная хирургическая операция, направленная на полное устранение копчика ввиду наличия острых и/или хронических заболеваний копчиковых структур и окружающих его тканей.

Операция требуется при:

  • Тяжелых травматических повреждениях копчиковой области (в том числе при сочетанных травмах, или политравмах, когда повреждение приходится второстепенно на копчик и может являться осложнением основной травмы) приводящие к вывиху, перелому, расколу или неполному перелому (трещине).
  • Кокцигодиния – наличие болевого синдрома в локализованной копчиковой с возможным захватыванием перикопчиковой областях – проводят операцию по удалению этой части.
  • Остеохондроз крестцово-копчиковой области позвоночника, сопровождающийся сильными болями и не поддающийся лечению консервативным методом – прямое показание.
  • Различные дегенеративные изменения и деформации крестцово-копчиковой области позвоночника (в том числе осложнения болезни Бехтерева).
  • Наличие патологической подвижности копчиковых структур в результате дегенеративно-дистрофических процессов и патологией окружающих тканей – требуется не только устранение самого органа, но и хирургическую обработку вокруг копчика.

Показаниями к операции по удалению копчика являются:

  • Низкая эффективность консервативных методов лечения (медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапия, массаж).
  • Боль в суставах и в копчиковой области не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами при приеме максимальных доз.
  • После проведенного терапевтического лечения кокцигодиния рецидивирует и носит хронический характер.

4568749856749875694999

Для маскировки ямки и предотвращения последствий врачи назначают операцию по пластике кокцигеальной ямки. Для пластики берут лоскуты тканей из кожи и связок пациента. Для предотвращения сепсиса пациентам назначают недельный курс антибиотиков. При некорректном проведении операции или развитии сепсиса могут страдать близлежащие органы, главным образом — кишечник.

Чтобы снизить неприятные ощущения во время диагностирования осложнения, пациенту назначают курс обезболивающих. Решения касательно дальнейшего лечения принимаются лечащим врачом-терапевтом и абдоминальным хирургом на основе истории болезни, анализов пациента, его субъективных показаний.

Как лечить боли в копчике в домашних условиях

К какому врачу обратиться, когда болит копчик

Невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин

К сожалению, различные неприятные последствия довольно часто возникают после операции. Согласно статистике, около трети вмешательств сопровождаются осложнениями, по неофициальным данным, абсолютно успешно процедура проходит в одном случае из десяти.

К самым частым последствиям относят:

  1. Воспаление. Оно сопровождается выделением из раны гноя и повышением температуры. При воспалительном процессе необходимо продлить госпитализацию до его завершения. Лечение может сводиться к приему антибиотиков и усиленному дренированию раны. Как отмечает экспертная группа Ассоциации проктологов России, «недопустимо назначение антибактериальной терапии без проведения диагностических мероприятий и ревизии раны». Это означает, что при воспалении важно сначала определить возбудителя, а потом назначать лечение.
  2. Рецидив. Если в ходе операции киста была удалена не полностью, то эпителиальный ход может появиться заново. В этом случае будет необходимо повторное хирургическое вмешательство.
  3. Злокачественное перерождение тканей.Важно! Клетки хода имеют тенденцию к пролиферации (разрастанию). Поэтому все удаленные ткани в обязательном порядке отправляются на исследование.
  4. Серома – скопление жидкого (серозного) содержимого в области операции. Она проникает туда из поврежденных лимфатических сосудов. Обычно заметной серома становится на 2-5 день после операции. Она возникает, если не было установлено дренажной трубки. Возможны небольшие выделения из раны без неприятного запаха, болезненность области вокруг раны при надавливании. Серома, как правило, проходит в результате стандартной антисептической обработки.
  5. Гематома — внутреннее кровоизлияние. Обычно не имеет серьезных последствий и проходит самостоятельно. Она возникает в результате недостаточного гемостаза (остановки кровотечения) в ходе операции.
  6. Некроз краев раны. В повышенную группу риска данного осложнения входят лица, страдающие сахарным диабетом, повышенным давлением, курящие пациенты. При неглубоком некрозе (омертвении) тканей возможно их восстановление при условии тщательного соблюдении стерильности. В противном случае необходимо очищение раны и повторное наложение швов.
  7. Грубые рубцы. Они портят внешний вид пациента, могут доставить дискомфорт при ношении некоторых видов одежды. Снизить риск их формирования поможет применение специальных гелей после заживления раны (например, контратубекс). Наибольшая вероятность образования рубцов наблюдается при использовании метода пластики лоскутов ткани.
  8. Кровотечение, требующее хирургического вмешательства. Это осложнение напрямую связано с халатностью оперирующего врача.
  9. Несостоятельность швов. В данном случае имеет место неправильно выбранная тактика вмешательства, показано повторное ушивание раны.

Противопоказания к операции

Кокцигэктомия не может проводится, если пациент имеет индивидуальную непереносимость любого вида анестезии (операция выполняется только под наркозом).

Выделяют следующие противопоказания:

  • заболевание, которое не требует хирургического вмешательства и может быть вылечено консервативно;
  • аутоиммунные заболевания;
  • заболевания системы крови (особенно патологии гемостаза);
  • тяжелые заболевания сердца;
  • онкологические заболевания;
  • непереносимость анестетика;
  • тяжелые заболевания печени.
  • Заболеваний, связанных с нарушением работы иммунной и кровеносной (в особенности гемофилии) систем, сердечной мышцы;
  • Нарушения одной или нескольких функций печени;
  • Онкологических заболеваний.

Резекция копчиковой области может быть противопоказана, учитывая общую картину болезни, состояние пациента в целом. Запрещено проведение кокцигэктомии больным:

  • которые еще не пробовали консервативные методы терапии.

Огромное количество болезней удается вылечить без проведения операции, поэтому не стоит спешить.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector