Миозит грудной клетки: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Симптомы и проявления миозита грудной клетки
  • 1.1 Боли при миозите
  • 1.2 Невралгия и миозит
  • 1.3 Острый миозит
  • 1.4 Хронический миозит
• 2 Основные причины заболевания
• 3 Типы и стадии развития миозита грудной клетки
  • 3.1 Условно можно различить три основных стадии миозита грудной клетки:
• 4 Типы и стадии развития миозита грудной клетки
• 5 Дифференциальная диагностика
  • 5.1 Миозит код по МКБ
• 6 Лечение миозита грудной клетки
  • 6.1 Мази при миозите
• 7 Классификация
• 8 Часто задаваемые вопросы по миозиту грудной клетки
• 9 Врачи вертебрологии
• 10 К какому врачу обратиться?
• 11 Физиотерапия
• 12 Хирургическое вмешательство
• 13 Вероятные осложнения

Симптомы и проявления миозита грудной клетки

Основные симптомы миозита грудной клетки следующие:

• боль в районе груди, усиливающаяся при поворотах тела, поднятии рук или надавливании на больное место (напоминает межреберную невралгию);
• узелковые уплотнения в мышцах;
• слабость мышечной ткани;
• отечность и напряженность мышц грудной клетки.

Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов – локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей

также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества

и увеличением

. Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.

Боли при миозите

Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (

) или острый, пульсирующий характер (

). При этом болезненность усиливается во время пальпации (

) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (

) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (

). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.

Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний.

Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности.

Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (

Помимо общей температуры при миозите отмечается локальное повышение температуры тела, то есть в области пораженной мышцы. Чаще всего это наблюдается при очаговом миозите.

Невралгия и миозит

– это приступообразные боли по ходу нерва и/или его корешков. Невралгия характеризуется выраженными болями в виде приступов. Невралгия не является самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом. Невралгия сопутствует многим заболеваниям, в том числе и миозиту. Чаще всего отмечается межреберная невралгия на фоне миозита грудной клетки и спины, невралгия лицевого и

на фоне миозита головы и шеи.

К отдельной категории миозитов относится профессиональный миозит. Это вид миозита, который развивается вследствие воздействия на определенную группу мышц постоянного давления.

К профессиям с большим риском профессионального миозита относятся:

• машинисты;
• вальцовщики;
• клепальщики;
• стенографистки.

В мышцах у таких людей не отмечается характерного для миозита воспаления, но, в то же время, обнаруживаются очаги уплотнения. В свою очередь, эти уплотнения могут быть следствием фиброзита или миогелоза (

Острый миозит

Отдельной формой острого миозита является острый алиментарный миозит, который также называется Юксовской болезнью. Развивается на фоне употребления в пищу некоторых сортов рыб. Встречается данное заболевание в виде отдельных вспышек – эпидемий. В основе острого алиментарного миозита лежит токсическое поражение скелетных мышц и

Начинается заболевание остро, с внезапных резких болей в мышцах рук, ног, поясницы, иногда и в мышцах грудной клетки. Боль резко усиливается при надавливании на мышцы, при дыхании (во время подвижности грудной клетки). Болезненность носит не постоянный, а пароксизмальный характер, то есть развивается по типу приступов.

Эти приступы болей могут длиться от нескольких часов до нескольких суток. Болевой приступ сопровождается повышенным потоотделением, рвотой, сухостью во рту. Поскольку токсин рыб поражает не только мышцы, но и почки, то также отмечаются нарушения со стороны мочевыделительной системы. Так, моча становится темно-красного цвета, содержит эритроциты, лейкоциты и миоглобин (белок в норме, содержащийся в мышцах).

Объем суточной мочи резко снижается – данный феномен носит название олигурии. Летальность при данном заболевании очень высока и составляет 2 – 3 процента. Причины острого алиментарного миозита до сих пор не изучены. Считается, что токсин накапливается в тех рыбах, которые предварительно питались токсичным планктоном.

Хронический миозит

Как правило, хроническая форма миозита является следствием (

) острого миозита. В редких случаях может развиваться как первичная форма в виде первичного хронического фибромиозита.

Проявлениями хронического миозита являются:

• формирование болезненных валиков в мышцах (миогелозов);
• инфильтраты в подкожной клетчатке;
• локальная болезненность в виде «нервных точек» Корнелиуса – проявляется при надавливании на пораженную мышцу;
• развитие болезненных контрактур.

В хронической форме чаще всего проявляется туберкулезный миозит, который, в свою очередь, может протекать в форме туберкулезного мышечного склероза или холодного абсцесса.

Проникновение бактерий туберкулеза в мышечные ткани, как правило, происходит из первичного очага. Так, из легких с кровью микобактерии туберкулеза распространяются по всему организму и могут оседать в мышцах. Данный путь распространения называется гематогенным. Однако также диссеминация (распространение) бактерий может происходить и с током лимфы (лимфогенный путь).

Такой вариант отмечается при туберкулезе лимфатических узлов, когда бактерии туберкулеза из узлов с лимфой разносятся по организму. При туберкулезном миозите отмечается слабость, снижение амплитуды движений в пораженном органе, болезненность. Туберкулезный мышечный склероз характеризуется заменой мышечных волокон на соединительную ткань.

Данный процесс является необратимым, и в результате замены мышечной ткани на соединительную функция пораженного органа навсегда утрачивается. Объясняется это тем, что волокна соединительной ткани в отличие от мышечной не обладают способностью к сокращению. При холодном абсцессе в пораженной мышце формируется очаг, внутри которого скапливается гной и бактерии туберкулеза.

Данный вид абсцесса не сопровождается ни повышением температуры, ни другими внешними проявлениями воспаления (покраснение, боль, отек), что существенно отличает его от обычного абсцесса. Необходимо отметить, что холодный абсцесс встречается довольно редко и характерен он для костно-мышечного туберкулеза.

Хронический миозит также встречается на поздних стадиях (как правило, на третьей) сифилиса. При этом сифилитический миозит может протекать в двух формах. В первом случае наблюдается диффузное склерозирование мышечной ткани, то есть разрастание соединительной ткани в мышцах. Наблюдается аналогичный процесс, как и при туберкулезном миозите.

Следствием этого является снижение сократительной способности органа вплоть до атрофии. Симптомами миозита в данном случае являются постоянные миалгии (боли в мышцах). Также в мышцах могут наблюдаться единичные гуммы. Гуммой называется узелок, который необратимо разрушает ткани. Гуммы характерны для третичного периода сифилиса. Чаще всего они наблюдаются в языке и в жевательных мышцах.

Миозит грудной клетки, в отличие от других форм миофасцикулита туловища, имеет специфические признаки:

1. Болезненность возникает постепенно, развиваясь из ограниченных точек воспаления и распространяясь по телу.
2. При прощупывании отчетливо обнаруживаются образования шаровидной формы – воспалительные очаги, в которых происходит реорганизация мускульной ткани в твердые плотные узелки.
3. Болевой синдром при миозите грудного отдела непрерывен, он также характеризуется разнообразием – боли ноющего характера быстро сменяются острыми болями. Патология значительно затрудняет движения.
4. Атрофические явления в мускульной ткани нарастают под влиянием катаральных явлений.
5. Характерными также являются следующие симптомы миозита грудной клетки: возникновение спазмов, снижение работоспособности, общее недомогание, гипертермия, одышка, кашель, мигренозные приступы, головокружения.

Миозит грудной клетки (МКБ-10 М60) проявляется следующей симптоматикой:

1. Внешне проявляется в виде развития отечности, припухлости в проекции очага воспаления, очаговое затвердение, размягчение тканей мускулов. При пальпации пораженной зоны обнаруживается напряженность, узелковые образования плотной структуры, изменения консистенции, бугристость. Симптомы миозита мышц грудной клетки не должны остаться незамеченными.
2. Развивается сильно выраженный болевой синдром. Боль может иметь ноющий, колющий, простреливающий характер. Возникает при движениях лопатками, поднятии рук, движениях торсом, глубоких вдохах и выдохах. Не исключена иррадиация в руки, плечи, шею, дорсальную область. На фоне миозита также может развиваться цереброалгия (интенсивная боль в голове).
3. Катаральный синдром, заключающийся в общей слабости, высокой температуре, геморрагических высыпаниях.
4. Утром и вечером миозит мышц грудной клетки слева либо справа может проявляться онемением, покалыванием.
5. Покраснение, гипертермия кожных покровов грудной клетки.
6. Не исключено присоединение поражения расположенных рядом органов – воспаления гортанных мышц, кардиалгии, одышки, кашля.

Основные причины заболевания

Группой риска поражения дерматомиозитом являются женщины среднего (реже молодого) возраста. Специалистами пока точно не определена причина заболевания. Оно может быть вызвано наследственной предрасположенностью или вирусом. Иногда дерматомиозит развивается вследствие длительного пребывания на солнце.

Полимиозит является результатом поражения групп мышц. Обычно болезнь не сопровождается острыми болевыми ощущениями, а характеризируется их хронической слабостью. При этом больной длительное время может не обращать внимания на этот симптом.

Если рассматривать все изолированные формы воспалений мышц, то грудной миозит является одним из самых распространенных. Он находится на третьем месте после шейной и поясничной локализации патологии, что определяется очень многими факторами, экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) происхождения.

Миозиты грудной клетки, действительно, являются полиэтиологичными патологиями. Все их причины и предрасполагающие моменты можно выразить следующим образом (они располагаются в перечне по степени убывания показателей частоты):

• внедрение в мышечную ткань вирусных или бактериальных агентов, что может произойти как при травмировании мышц (открытые раны, травмы грудной клетки), так и гематогенным или лимфогенным путем (при наличии в организме инфекции: сифилиса, туберкулеза); в этих ситуациях чаще всего миозит протекает в острой форме;
• развитие асептической формы воспаления (без участия инфекционных микроорганизмов), при закрытых травмах груди;
• особенности образа жизни и трудовой деятельности человека, когда мышцы грудной клетки подвергаются хроническому перенапряжению с последующим развитием признаков миозита (фехтовальщики, пианисты, скрипачи, гимнасты);
• внедрение в мышечные волокна паразитов (трихинеллы, эхинококки), что вызывает ответную защитную реакцию организма в виде воспалительного процесса;
• в некоторых случаях отмечается наследственный фактор;
• токсическое поражение организма, проявляющееся, в том числе, и воспалением мышц (при отравлении алкоголем, наркотическими веществами, тяжелыми металлами, лекарственными средствами);
• переохлаждения организма, мышечные судороги (вызванные эпилепсией или другими причинами).

Самой распространенной причиной грудного миозита является инфекционный фактор, преимущественно вирусный. Причем наиболее часто заболевание развивается или на фоне протекания респираторных вирусных инфекций (ОРВИ, ОРЗ), или через несколько дней после выздоровления пациента и стабилизации его состояния. В этих случаях миозит можно рассматривать как осложнение вирусной инфекции.

Специалисты выделяют несколько факторов, способствующих развитию миозита грудной клетки:

1. Вирусные заболевания, острый тонзиллит, туберкулез, патологии соединительной ткани (склеродермия, СКВ, васкулит, коллагеноз), аутоиммунные заболевания, болезни суставов (остеохондроз, ревматоидный артрит).
2. Интоксикация организма промышленными отходами (пестициды, химикаты).
3. Паразитарные заражения (бычий цепень, свиной цепень, трихинеллы, эхинококки), интоксикация продуктами жизнедеятельности паразитарных организмов.
4. Переохлаждение в результате воздействия кондиционеров при жаркой погоде, сквозняков. Развитию миофасцикулита способствует резкое переохлаждение разгоряченных мышц.
5. Травматическое влияние – растяжения, переломы, надрыв мускула, ранение, ушибы. Спортивные травмы, связанные с однократными непосильными нагрузками, занятиями тяжелой атлетикой, поднятием тяжестей.
6. Профессиональный вред, возникающий на фоне деятельности, связанной с постоянным нахождением в стационарном положении и перенапряжением в результате постоянно повторяющихся монотонных движений.
7. Заражение анаэробной, пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой инфекцией. Часто развивается при нарушении правил асептики, стерильности помещений, инфицировании раневой инфекции при медицинских манипуляциях.
8. Поражение нервов, возникающее при патологиях эндокринной системы (гормональный срыв, диабет, гиперфункция щитовидной железы), беременность.
9. Медицинские манипуляции, побочным эффектом которых может быть миофасцикулит (стоматологические манипуляции на кариозных зубах, применение препаратов на основе змеиных ядов, винкристина).

Этиология заболевания достаточно обширна. К причинам миозита мышц грудного отдела относятся:

• бактериальные или вирусные инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит, ангина, грипп);
• проникновение паразитов, таких как: трихинелл, бычьего или свиного цепня, эхинококка;
• сквозняки, переохлаждение;
• различные травмы, растяжения, ушибы грудной клетки или верхних конечностей;
• интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем, наркотиками или длительного приема некоторых лекарственных средств;
• наследственный фактор (особенно при полимиозите или дерматомиозите);
• образование злокачественных опухолей;
• стрессы и депрессии (вызывают напряжение мышц);
• профессиональная обусловленность: в наибольшей степени подвержены люди с сидячей работой, спортсмены, а также все, кому приходится долго или монотонно работать, сильно напрягать мускулатуру, находиться в статичном положении.

Типы и стадии развития миозита грудной клетки

Стадии заболевания можно отличить лишь условно, поскольку развитие острого миозита может говорить о том, что болезнь развилась до хронической формы. Именно потому так важно проводить диагностику при первых видимых проявлениях болезни. Это позволит избежать многих возможных проблем при лечении болезни на поздней стадии. В клинике «Омега-Киев» квалифицированные врачи-вертебрологи помогут обнаружить проблему на наиболее ранней стадии развития.

1. Заболевание обнаруживает себя обычно острой формой. Больной испытывает резкую боль в области грудной клетки, ему трудно даются наклоны, повороты корпусом. Место поражения характеризируется повышением температуры, также возможно повышение общей температуры тела.
2. Заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Пораженная область болит при пальпации, на мышцах формируются узелки, которые также болят при нажатии. При хронической форме миозита грудной клетки боли в мышцах возникают с регулярностью. Болезненные ощущения не пропадают даже после периода полного покоя, усиливаясь ночью.
3. Хронический миозит мышц грудной клетки приводит к ограничению движения пациента. Болезненность и напряженность мышц постепенно вызывает их частичную атрофию. В некоторых случаях возможна полная атрофия пораженных мышц.

Также следует отметить две формы недуга – а именно дерматомиозит и полимиозит.

Дифференциальная диагностика

При появлении болей в грудной клетке человек обращается к терапевту своей поликлиники. Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач может направить его на консультацию ревматолога, невропатолога, дерматолога, чтобы исключить заболевания, также протекающие с болевым синдромом, затруднением движений, с кожными высыпаниями и нарушениями чувствительности.

Лечение миозита грудной клетки определяется тем фактором, который вызвал развитие патологии. Так, если причиной стали вирусные или бактериальные микроорганизмы, то пациенту в первую очередь назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.

При миозите паразитарного происхождения назначается антигельминтное лечение, при аутоиммунном механизме патологии – гормональные средства для подавления нетипичного иммунного ответа. При дерматомиозитах и полимиозитах для уменьшения выраженности воспалительного процесса и обезболивания необходимы нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики (иногда и новокаиновые блокады).

В каждой конкретной ситуации разрабатывается индивидуальный лечебный план, в который также входит использование различных наружных средств. Например, мазей и гелей с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (Найз-гель, Финалгон, Вольтарен), согревающих компрессов, растительных масел. При стихании острых проявлений миозита назначаются физиопроцедуры и щадящий массаж.

Как правило, большинство форм воспалений мышц лечатся достаточно быстро, и все симптомы патологии полностью исчезают через несколько дней. Но иногда, при формировании, например, гнойного абсцесса в мышечной ткани, требуется хирургическое вмешательство, а при тяжелом течении грудного миозита терапия может продолжаться и несколько месяцев.

Только тщательная и детальная диагностика заболевания может определить точную область поражения, стадию развития и причины возникновения грудного миозита. Поэтому диагностика в клинике «Омега-Киев» предусматривает полный медицинский осмотра у специалиста-вертебролога.

Врачи центра «Омега-Киев» имеют в распоряжении высокотехнологический сканеры для проведения КТ (компьютерной томографии) – Philips Brilliance 64. Этот тип обследования дает возможность получить трехмерный снимок мышц грудной клетки.

Также с помощью аппарата Philips Achieva 1.5T 16ch специалисты клиники проводят магнитно-резонансную томографию. Таким образом, достигается максимально точная диагностика этиологии заболевания.

Начальная диагностика миозита грудной клетки заключается в проведении внешнего осмотра, сбора анамнеза, пальпации.

Если диагностика при помощи клинических показателей и пальпации затруднена, рекомендовано проведение лабораторного исследования образцов крови на присутствие эозинофилов, специфических антител, показателей воспаления, активность ферментов. Помимо этого, показано ультразвуковое исследование мышц, электромиография, рентгенологическое исследование, МРТ, КТ. При запущенном миозите рекомендуется провести гистологическое исследование образца пораженного мускула, взятого путем биопсии.

Дифференциальная диагностика позволяет определить вид поражения мускула и определить схему терапии. Миофасцикулит отличают от стенокардии, хондроза, болезней легких, плевры.

Диагностика миозита, как и любого другого заболевания, основывается на

), жалобах пациента, объективном осмотре и результатах исследований.

К какому врачу надо обратиться при миозите?При болях в мышцах необходимо изначально обратиться к семейному врачу. Он направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Если причина миозита носит инфекционный или травматический характер, то лечением миозита занимается терапевт.Если анализы указывают на ревматическую или аутоиммунную природу, то тогда необходимо обратиться к ревматологу. Ревматолог занимается диагностикой и лечением дерматомиозита, миозита в кадре ревматических и аутоиммунных заболеваний.

Миозит код по МКБ

Международная классификация болезней (

) выделяет несколько основных видов миозита.

Виды миозита по МКБ

Код	Название
М60	Инфекционный миозит
М60.1	Интерстициальный миозит
М 60.8	Другие виды миозитов
М60.9	Неутонченный вид миозита
М33	Дерматомиозит
М34	Дерматомиозит при склеродермии

Диагностика миозита, в первую очередь, включает опрос и осмотр больного. Основными жалобами пациента с миозитом являются боли в мышцах, слабость, ограничение движений. Локализация болей зависит от вида миозита. Так, при дерматомиозите боли изначально появляются в нижних конечностях, при миозите шеи – в шее и затылочной части головы, при миозите плеча – в плечевом поясе.

Обязательные анализы для диагностики миозита

Название	Что показывает?	Когда встречается?
Общий анализ крови	повышение количества лейкоцитов – лейкоцитоз; увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ); увеличение количества эозинофилов; увеличение количества нейтрофилов.	Изменения со стороны общего анализа крови часто указывают на воспалительную природу миозита. Рост количества лейкоцитов с одновременным увеличением эозинофилов говорит о том, что миозит может иметь паразитарную природу. Если же увеличиваются преимущественно нейтрофилы, то это указывает на бактериальную природу миозита. Увеличение СОЭ отмечается как при простудном миозите, так и при миозитах на фоне аутоиммунных заболеваний.
Биохимический анализ крови	Рост концентрации фермента креатинфосфокиназы (КФК) фракции MB; Увеличение С-реактивного белка.	Большие концентрации КФК говорят о поражении мышечной ткани. Это отмечается при большинстве видов миозита, миокардиодистрофии. Увеличение С-реактивного белка, как правило, наблюдается при аутоиммунных миозитах (дерматомиозите, склеродермии).
Биохимический анализ мочи		Появление в моче миоглобина указывает на острый алиментарный миозит.
Серологический анализ на определение специфических антител	Миозит – специфическими маркерами являются:	Это специфические маркеры, которые характерны для определенного вида миозита. Например, маркер Ku – специфичен для полимиозита и миозита при системной красной волчанке; Scl-70 – для склеродермии.

Кроме лабораторных анализов в диагностике миозита широко распространены инструментальные методы.

К инструментальным методам диагностики относятся:

• Электромиография. Метод, позволяющий оценить слабость в мышцах, основан на регистрации электрической активности мышц. Может указывать на замещение мышечной ткани на соединительную.
• Флюорография. Используется для диагностики туберкулезного миозита.
• Рентген. Малоинформативен в диагностике миозита. Может указывать на наличие кальцификатов или холодных очагов в мышцах.

Лечение миозита грудной клетки

Лечение миозита зависит, в первую очередь, от его этиологии, то есть от причины. Травматические и простудные миозиты предполагают краткосрочную терапию, в то время как лечение аутоиммунных миозитов включает длительное поддерживающее лечение.

Лечение миозитов, которые развились на фоне общей простуды или на фоне сквозняков, включает общее и местное лечение. Общее предполагает назначение обезболивающих и противовоспалительных средств, а также витаминов. Местное же лечение заключается в разогревающих мазях, массаже, компрессах.

Основной целью при лечении миозита является устранение воспалительного процесса, поэтому противовоспалительные средства составляют основу лечения. Они не только устраняют воспаление, но и снимают болевой синдром. Кроме противовоспалительных средств назначаются витамины,

Медикаменты, использующиеся для лечения миозита

Группа препаратов	Механизм действия	Представители и их суточные дозы	Когда назначаются?
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие.		Назначаются при инфекционных и травматических миозитах. При миозитах аутоиммунной природы назначаются также, но в качестве поддерживающей терапии.
Миорелаксанты	Снимают напряжение и спазм скелетной мускулатуры.	Мускофлекс (по 4 миллиграмма 2 раза в день в течение 5 дней). Мидокалм (по 100 миллиграмм 2 – 3 раза в день).	Назначаются при поясничном миозите, сопровождающимся выраженным спазмом, при миозите шеи, спины и плеча.
Вазоактивные средства	Расширяют сосуды, тем самым, улучшая кровоснабжение в мышцах.		Назначаются при всех видах миозита, особенно в тех случаях, когда отмечается сильный спазм в мышцах.
Витамины	Улучшают кровоснабжение, оказывают общеукрепляющее действие	Демотон (комплекс витаминов В1, В6, В5). Мильгамма (комплекс витамином В1, В6, В12).	Назначаются в виде внутримышечных инъекций, которые ставятся раз в два дня, курсом по 10 уколов.

При инфекционных миозитах назначаются также

. Выбор антибиотика зависит от возбудителя миозита. Однако стоит отметить, что конкретного возбудителя редко удается вывить. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра, такие как

Мази при миозите

Мази составляют основу локальной (

) терапии. В основном они также содержат в себе противовоспалительный компонент. Мази оказывают местное обезболивающее, противовоспалительное и согревающее действие.

Мази, использующиеся при миозите

Название мази	Состав и применение
Випросал	Содержит салициловую кислоту, камфару и яд гадюки. Оказывает выраженный болеутоляющий эффект. Наносится тонким слоем на кожу, после чего втирается в пораженную мышцу.
Апизартрон	Также содержит салициловую кислоту и яд пчелы. Благодаря своему местному раздражающему действию ускоряет обменные процессы в мышечной ткани, активизирует кровоснабжение. Наносится тонким слоем два раза в день.
Долобене	Содержит гепарин (рассасывающее средство) и декспантенол. Устраняет воспаление, снимает отек, а также оказывает обезболивающее действие.
Быструмгель	Основной компонент – это кетопрофен. Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Втирают в пораженную мышцу дважды в день.

Поскольку природа этих миозитов аутоиммунная, то основная цель лечения в данном случае заключается в снижении функции иммунной системы. С этой целью используются

и кортикостероиды. В комплексной терапии также назначаются витамины.

Препараты для лечения аутоиммунных миозитов

Название	Как применять?
Преднизолон	В начале лечения назначаются ударные дозы препарата из расчета 1 миллиграмм на килограмм веса пациента. Например, если пациент весит 60 килограмм, то для него суточная доза будет равняться 60 миллиграмм. После улучшения самочувствия дозу снижают до оптимальной терапевтической (в среднем это 10 миллиграмм в сутки). Первый этап лечения, как правило, длится от 6 до 8 недель. Второй поддерживающий этап продлевается минимум на 3 – 5 лет, но чаще всего на всю жизнь.
Метилпреднизолон	Назначается чаще всего внутривенно капельно, начиная с дозы 0,5 – 1.0 грамм в течение трех дней. Далее дозу также снижают.
Азатиоприн	Суточная доза рассчитывается из пропорции 2 миллиграмма на килограмм веса пациента. После достижения клинического эффекта (улучшения) дозу снижают до 50 миллиграмм в сутки.
Метотрексат	Лечение метотрексатом назначается тогда, когда лечение кортикостероидами на протяжении 4 – 6 недель не дало результатов. Начальная доза равняется 10 миллиграмм в неделю. Далее при отсутствии эффекта доза увеличивается на 5 миллиграмм каждые два месяца. Важно знать, что метотрексат в обязательном порядке принимается вместе с фолиевой кислотой.

Лечение миозита в домашних условиях базируется на нескольких принципах, которые нужно обязательно соблюдать для быстрого выздоровления. Кроме того, грамотный и ответственный подход даже к самостоятельному лечению позволит предупредить возникновение болезни в будущем.

Тут следует отметить, что дома можно лечить только те виды заболевания, которые не осложнены инфекцией (сопровождаются повышенной температурой, резким ухудшением общего состояния). Лечение при таких формах миозита назначает только врач. Также к доктору следует обратиться, если воспаление мышц сопровождается сильными болями или если спустя 3 – 4 дня после лечения дома не наступает облегчение.

Существуют следующие базовые положения лечения миозита дома:

• применение пластырей и других лечебных средств;
• соблюдение щадящего режима физических нагрузок;
• коррекция рациона с учетом заболевания;
• выполнение специальных упражнений.

Все средства, которые применяются при домашнем лечении миозита, основаны на одном общем действии – согревающий эффект. Воздействие тепла на воспаленные мышцы позволяет уменьшить боль и облегчить состояние больного. Также препараты могут обладать противовоспалительным и/или обезболивающим действием.

В лечении миозита в домашних условиях применяются следующие средства:

• пластыри;
• компрессы;
• другие средства.

Пластырь для лечения воспаления мышц – это полимерный материал с клеящейся поверхностью, который крепится на кожу (

) в зоне пораженных мышц. В составе пластыря присутствуют лекарственные препараты или растительные средства, благодаря которым достигается оздоровительный эффект. В зависимости от типа оказываемого действия пластыри делятся на несколько типов.

В лечении миозита могут использоваться следующие виды пластырей:

• Перцовый. Является самым популярным пластырем ввиду своей низкой стоимости. Пластырь оказывает выраженное разогревающее действие, из-за чего его следует использовать с перерывами, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Кроме того это средство не следует применять, если на кожных покровах, на которые он будет крепиться, есть высыпания, порезы, язвочки.
• Отражающий. Принцип действия этого пластыря заключается в том, что он отражает тепло, которое продуцирует тело. Крепится изделие не на кожу, а на внутреннюю сторону одежды.
• Противовоспалительный. Такие пластыри содержат лекарственные препараты, за счет которых достигается противовоспалительный эффект. В качестве основного компонента в них используются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенными видами противовоспалительных пластырей являются вольтарен (на основе препарата диклофенак) и кетотоп (на основе препарата кетопрофен).
• Анестезирующий. Такие пластыри рекомендуется использовать при выраженных болях в мышцах. В их состав входят препараты, которые блокируют нервные рецепторы на поверхности кожи, за счет чего достигается обезболивающее действие. К наиболее распространенным средствам такого типа относится пластырь версатис на основе анестетика лидокаин. Средство не следует использовать более 5 дней.
• Магнитный. В конструкцию пластыря входит магнитная пластина, благодаря которой достигается болеутоляющий эффект. Пластырь нужно закрепить на кожу в районе болей и оставить на 2 – 3 дня. При беременности и грудном вскармливании пользоваться магнитным пластырем не рекомендуется.

Компрессы при воспалении мышц делаются, для того чтобы оказать согревающее действие на пораженный участок. Для этого на кожу накладывается теплая масса, которая фиксируется полиэтиленовой пленкой для продления согревающего эффекта. Также могут использоваться жидкие настойки (

), которые благодаря своему составу усиливают кровообращение, что обеспечивает согревающее действие. Чтобы продлить действие компресса, аппликацию следует укутать теплой, лучше натуральной тканью (

Для приготовления компрессов используются следующие компоненты:

• разогретые капустные листья, которые нужно измельчить в блендере или отбить до мягкого состояния;
• листья лопуха, ошпаренные кипятком и уложенные в несколько слоев;
• размятый вилкой отварной теплый картофель (без добавления соли, специй);
• смесь из натурального меда и натертого на терке хрена (можно заменить черной редькой);
• спиртовая настойка из цветков сирени (300 грамм свежих или сухих цветков залить стаканом спирта и настоять неделю);
• перцовая настойка (готовится из 2 стручков красного перца и 200 миллилитров спирта).

Под другими средствами подразумеваются различные народные рецепты и фармакологические препараты, которые оказывают согревающее и/или болеутоляющее действие. Одним из простых и доступных средств при лечении миозита являются горчичники. Они представляют собой бумажные листы, покрытые тонким слоем сухой

При использовании горчичников следует соблюдать следующие правила:

• противопоказанием для использования этого средства является температура тела выше 37,5 градусов;
• перед применением горчичники необходимо опустить в емкость с теплой водой на 30 секунд;
• наносятся горчичники непосредственно на болезненное место, кроме зоны сердца;
• для усиления эффекта горчичники следует прикрыть полиэтиленом или одеялом;
• держать горчичники на коже нужно до появления выраженной красноты (как правило, для этого требуется от 5 до 10 минут);
• после того как горчичники сняты, кожу следует промыть теплой (не горячей) водой.

Классификация

Одной из распространенных разновидностей мускульного поражения, приводящего к атрофии, является воспаление в межреберных мышцах. Патология характеризуется появлением болезненности в вечернее и ночное время суток (после переутомления, нагрузок), отечности кожи, скованности движений. В некоторых случаях гнойные воспалительные очаги выходят на поверхность.

Часто задаваемые вопросы по миозиту грудной клетки

Лечение заболевания представляет комплексный процесс, включающий, как общее медикаментозное лечение, так и местное применение мазей и уколов. Более того, процесс лечения предполагает соблюдение состояния покоя – без лишних физических нагрузок. Поэтому сроки лечения будут индивидуальными и зависят от стадии развития заболевания.

Миозит грудной клетки доставляет множество болевых ощущений, поскольку обусловлен патологическим состоянием, вызванным спазмом мышц в области груди. Данный мышечный спазм не проходит самостоятельно, а требует курса лечения – медикаментозного и терапевтического. При отсутствии должного лечения пациент обречен страдать от болевого синдрома.

К какому врачу обратиться?

С миозитом грудной клетки для начала нужно обратиться к терапевту . Далее они могут направить к более узким специалистам: неврологу, ортопеду-травматологу, хирургу. Также может понадобиться консультация паразитолога или инфекциониста.

Физиотерапия

Наряду с медикаментозной терапией миозита грудной клетки (код МКБ М60) активно применяются методы физиотерапии: гирудотерапия, апитерапия, рефлексотерапия, бальнеотерапия, электрофорез, диатермия, фонофорез с использование гидрокортизона, магнитотерапия, тканевая нейростимуляция, лазеротерапия, миостимуляция, прогревания, аппликации озокеритовые, парафиновые.

Физиотерапевтические методы могут использоваться исключительно при отсутствии обострения.

Эффективно устранить застойные явления, снять спазм, улучшить микроциркуляцию позволяет массаж. В сочетании с лечебной физкультурой удается полностью восстановить пораженные участки.

Хирургическое вмешательство

В крайне редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Операция проводится, если миозит имеет оссифицирующую форму и требуется удаление костного оссификата. В подобных случаях консервативная терапия является бессильной. Также хирургическое вмешательство показано при гнойном миозите, когда требуется вскрытие пиогенной капсулы и элиминация бактериального содержимого.

В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных методов терапии:

1. Компрессов на основе спирта, трав, овощей.
2. Согревающих линиментов на основе сабельника.
3. Домашних отваров, настоек на основе зверобоя, коры ивы.

Вероятные осложнения

При проведении несвоевременной диагностики и коррекции миофасцикулита существует вероятность хронизации процесса воспаления, присоединения разнообразных осложнений. Наиболее часто возникают следующие осложнения межреберного миозита:

1. Ограничение двигательной функции с переходом к полному обездвиживанию. В тяжелых случаях заболевание может приобрести необратимый характер и привести к инвалидизации.
2. Поражение сплетения нервов в грудной части торса, возникновение онемения конечностей, вплоть до пареза рук.
3. Возникновение неприятного хруста, щелканья в области поражения. Развивается в результате перехода процесса воспаления на хрящи.
4. Развитие дискомфортных и неприятных ощущений во время физических нагрузок, после них.
5. Отечность, воспаление суставов.
6. Атрофия мускулов, в результате которой ослабевает поддержка позвоночного столба. Подобное осложнение чревато возникновение деформаций позвоночника – сколиоза, патологических кифозов, лордозов, веерообразных смещений позвонков.
7. Длительное воспаление может спровоцировать присоединение бактериального компонента через раневые поверхности. В результате возникает воспаление гнойного характера, сопровождающееся расплавлением окружающих тканей, образованием свищей, обсеменением смежных органов бактериальным содержимым.

Чтобы предотвратить нежелательные осложнения, представляющие угрозу для жизни, важно своевременно обратиться к врачу и диагностировать заболевание.

Мы рассмотрели симптомы и лечение миозита грудной клетки.