Перед рентгеном поясницы что делать

Содержание

• 1 Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела
• 2 Что представляет собой методика?
• 3 Подготовка
• 4 Противопоказания
• 5 Что показывает рентген
• 6 Когда отправляют на рентген?
  • 6.1 Шейный отдел
  • 6.2 Грудной отдел
• 7 Подготовительные процедуры
• 8 Можно ли делать рентген при месячных
• 9 Как проводится рентген с функциональными пробами
• 10 Рентген с функциональными пробами
• 11 Как подготовиться к рентгену
  • 11.1 Этапы подготовки
• 12 Расшифровка результатов
• 13 Цена

Что показывает рентгенография пояснично-крестцового отдела

Полученная рентгенограмма позволит доктору уточнить диагноз, назначить грамотное лечение и дать точный прогноз перспектив выздоровления пациента. Дать объективную оценку состояния опорно-двигательной системы помогут снимки позвоночного столба с разных сторон – в двух проекциях: прямой и боковой – это стандартная методика рентгенографии позвоночника.

Если необходимо выявить точную локацию и степень сдавливания сосудов, применяется использование контрастных веществ. Для оценки функциональных возможностей делают рентген с функциональными пробами (в процессе выполнения специальных физических упражнений, направленных на максимальное сгибание и разгибание позвоночника).

Развитие IT-технологий в медицине позволяет делать рентгенографию в цифровом виде. Пациент может записать результаты на съемный носитель, что обеспечит лучшую сохранность материала и возможность демонстрации разным специалистам.

Методом рентгенографии можно исследовать позвоночный столб полностью или избирательно по отделам:

1. Пояснично-крестцовый отдел. Обследуется при проблемах болей в спине, искривленной осанке, подозрении на опухоли, жалобах на слабость, при наблюдении за состоянием позвоночника после переломов, врожденных пороках развития, грыжи межпозвоночных дисков.
2. Грудной отдел. Рентген наглядно продемонстрирует патологические изменения, наличие опухолей, поражения инфекционного характера.
3. Шейный отдел. Незамедлительно стоит взять направление на проведение рентгена шейного отдела при мигрени, головокружении, шуме в ушах, ряби в глазах. Рентгенограмма поможет выявить наличие переломов или вывихов, смещения позвонков, артриты, остеохондроз, последствия травм. По причине подвижности отдела чаще всего именно в данном случае оправдана рентгенография с функциональными пробами – во время исследования врач просит пациента совершить наклоны или вращения головы особым образом.

В ходе рентгенографии специалист оценивает структуру костной ткани позвонков, диагностирует наличие жидкости и возможные деформации межпозвонковых дисков. Кроме этого, выявляются различные патологии позвоночного столба.

Рентгенография эффективна для диагностики:

• патологического изгиба позвоночника;
• болезненных износов костей и хрящей;
• раковых опухолей;
• остеопороза – патологического истончения костной ткани;
• спондилолистеза – смещение позвонков по отношению к другим позвонкам;
• пояснично-крестцового радикулита;
• стеноза – сужения позвоночника;
• заболевания позвоночника инфекционного характера;
• грыжи межпозвоночного диска..

Примечание: патологии, которые диагностируются в процессе рентгенографии поясно-крестцового отдела позвоночника, не всегда вызваны проблемами в спине.

Основным показанием к рентгену пояснично крестцового отдела, являются боли в области поясницы. Рентген поясницы незаменим при исследовании, с целью определения переломов, и других изменений в костных структурах.

К показаниями для проведения рентгенографии поясничного отдела позвоночника относятся:

• наличие врожденных дефектах позвоночника;
• боли в поясничном отделе;
• перед проведением операции на позвоночнике;
• травмы;
• для определения степени искривления;
• при межпозвоночной грыже;
• онемение в конечностях;
• для выявления новообразований.

Слабым местом рентгенограммы пояснично крестцового отдела позвоночника является невозможность исследования состояния мягких тканей.

Что представляет собой методика?

Рентгенограмма – достаточно распространенная лучевая диагностика, которую проводят в оборудованном кабинете с применением специальной аппаратуры. Через тело пропускаются гамма-лучи, которые разными участками тела впитываются по-разному. Поэтому на снимке более плотные участки будут светлыми, а мягкие ткани – темными.

Основными достоинствами методики выделяют:

• Простота проведения – оборудование есть практически в каждой муниципальной поликлинике.
• Дешевизна – в районных отделениях по направлению при наличии ОМС сделать его можно бесплатно, в частных клиниках цена составляет примерно 500–800 р.
• Оперативность – скорость полученного результата напрямую зависит от нагрузки специалистов, но в целом получить снимок можно уже через 15–20 минут после проведения. В большинстве больниц его выдадут на следующий день.
• Высокая точность результата – для выявления травмы или патологического процесса в кости достаточно только этой методики для постановки диагноза.
• Безопасность – при соблюдении правил выполнения и частоты не больше одного раза в год, такое исследование не наносит вреда человеческому телу или здоровью.
• Безболезненность – в процессе исследования пациент не ощущает неприятных ощущений, болезненности или дискомфорта.

Делают рентген в специальном кабинете, но расшифровкой занимается исключительно врач. Именно он, принимая во внимание имеющуюся симптоматику, результаты анализов крови и мочи, может сделать окончательный вывод и назначить корректную тактику лечения.

Рентген используется не только для исследования состояния спины, но и определения состояния внутренних органов. Точность снимка достигается за счет разной степени поглощения гамма-лучей (их еще называют рентгеновскими) мягкими и твердыми тканями. Изображение представляет собой около 250 оттенков черного и белого цвета, которые позволяют выявить аномалии и патологические процессы, переломы, отростки на костях.

Подготовка

Рентгеновские лучи вредны для человека, так как поглощаются костями и мягкими тканями и при большом скоплении могут стать причиной развития патологии крови, онкологии. Поэтому многие пациенты просят врача назначить альтернативный способ – МРТ, неспособный создавать радиационного поля. Но это ошибочный подход, так как методика не способна предоставить доктору достаточно сведений о состоянии костной ткани, так как не может ее визуализировать.

Но так ли вреден рентген? Старое оборудование действительно выделяет повышенную дозу излечения, современные аппараты отличаются сниженным показателем. За один раз человек получает 1,5 м3в (милизиверт), что равно количество естественного облучения, которое получает человек в течение полугода. А если учесть, что исследование позволяет показать патологию позвонков, и назначить вовремя лечение, то польза его превышает возможный вред.

Для справки! Если в местной поликлинике используют только устаревшее оборудование, стоит потратить немного времени и найти современную аппаратуру в частных учреждениях. Они безопаснее и доза облучения в них меньше, при этом результативность и точность не отличается. Цена за прохождение обычно составляет от 500 до 800 р.

При острой травме рентген пояснично-крестцового отдела делают без подготовки. Пациента ставят, сажают или укладывают в нужную позу, делают снимки. Для выявления травматических повреждений позвоночника обычно делают рентгенографию в двух проекциях.

Если рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняют в плановом порядке, человеку требуется специальная подготовка.

Ее основные шаги:

1. За 2-3 дня до обследования пациента просят полностью исключить из рациона газообразующие продукты (дрожжевую выпечку, газированные напитки, бульоны, молокопродукты). Это необходимо, чтобы скопившиеся в кишечнике газы не помешали получить четкое изображение позвоночника.
2. В это же время человеку нужно принимать активированный уголь. Рекомендованная доза – 2 таблетки по 3 раза в день.
3. За несколько часов до обследования пациенту делают очистительную клизму. Это необходимо для удаления из кишечника газов и каловых масс, которые мешают нормальному прохождению рентгеновских лучей.
4. Накануне исследования ужинать нужно не позже 19 часов. В день посещения рентгенологического кабинета завтракать нельзя. Рентгенография проводится натощак.

Приведенных выше советов достаточно, чтобы вы смогли правильно подготовиться к процедуре. Выясним, как делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Снимки могут делать в разных проекциях и положениях. Во время обследования пациент может сидеть, стоять или лежать. Выбор положения тела зависит от того, изображение каких структур позвоночника нужно получить. Проследив, чтобы исследуемый принял правильную позу, рентгенолог устанавливает рентгеновскую трубку, выходит из комнаты и делает снимок. Все это время пациент должен оставаться неподвижным.

Получив изображения, врач описывает и расшифровывает их. Затем он отдает рентгенограммы вместе с заключением на руки пациенту. Тот может показать снимки лечащему врачу или любому другому специалисту.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в выполнение довольны неприятных процедур, без проведения которых затруднительно получить качественные снимки.

За 3 дня до начала процедуры нужно исключить продукты приводящие к повышенному газообразованию: сырых овощей и фруктов, бобовых, молочные изделия, черный хлеб и жевательную резинку.Принимать таблетки активированного угля, по 2 таблетки три раза в день.В случаях взволнованности пациента, рекомендуют употреблять успокоительные средства.

Если процедура назначена на утро, то последний прием пищи должен быть вечером накануне.Самый неприятный и волнующий момент, который интересует людей, является необходимость делать очистительную клизму вечером, а также утром перед проведением диагностики. В качестве альтернативы, для замены клизмы, можно использовать препарат Фортранса – мощного слабительного средства, который полностью очищает все отделы толстой кишки.

Непосредственно перед проведением исследования запрещается есть, пить и курить.Эти подготовительные меры направлены на устранение возможных помех при проведении исследования. Так, наличие каловых масс и газов в толстом кишечнике, будут преградой для получения истинной картины состояния позвоночника.

Процедура выполняется достаточно быстро и не вызывает дискомфорта. Единственным неприятным ощущением в ходе проведения рентгенографии может стать холодный стол.

Пациент снимает одежду с верхней части тела одежду и украшения и занимает неподвижное положение (сидя или лежа) на рентгеновском столике. Для защиты организма шея и грудная клетка накрываются экранирующей пластиной.

Необходимое количество снимков выполняется на протяжении четверти часа.

Функциональная рентгенография актуальна для исследования наиболее подвижных зон позвоночного столба: шейного отдела и поясничного.

В данном случае диагностика проводится в боковой проекции, когда пациент лежит, при максимально возможном сгибании и разгибании. Наиболее информативной и наглядной считается рентгенография, которая проводится в положении в вертикальном положении или сидя.

Однако технические возможности медицинского учреждения и физическое состояние пациента не всегда позволяют использовать данный метод диагностики патологий позвоночника.

Чтобы исследование было максимально полным, необходимы рентгенограммы в трех проекциях:

• одна задняя;
• две боковых: при сгибании и максимальном разгибании.

Функциональные пробы строго индивидуальны для каждой клинической картины. Главным условием подбора проб – противоположные направления положения тела. Только так можно определить полный объем движений в выбранном сегменте. Также важно выбрать правильный угол наклона рентгеновской трубки, чтобы избежать возможных искривлений изображения на снимках.

Примечание: все необходимые исследования поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами можно провести в условиях обычного рентгеновского кабинета.

Фото рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами

Функциональная рентгенография проводится на основании результатов классического рентгена поясничного отдела позвоночника и общего состояния пациента.

Свыбираются зоны позвоночного столба, требующие дополнительного и более тщательного обследования. Затем специалист выбирает оптимальную методику проведения диагностики.

Для функциональной диагностики позвоночника используются следующие пробы:

1. В положении лежа.
   • Сгибание. Пациент ложится на бок, голову кладет на согнутую в локте руку, ноги сгибает в коленях и подтягивает к животу.
   • Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, сохраняя позу поясничного лордоза. Одна рука согнута в суставе и находится за головой. Вторая рука касается края стола.
2. В положении сидя.
   • Сгибание. Пациент сидит боком к вертикальной основе, прикасаясь телом к ней. Руки скрещены, обхватывают колени, локти при этом опираются на бедра. Туловище необходимо максимально наклонить вперед.
   • Разгибание. Пациенту необходимо максимально прогнуться назад, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
3. В положении стоя.
   • Сгибание. Пациент стоит боком к вертикальному основанию, прикасаясь к нему телом. Выполняет максимально возможный наклон вперед, касаясь руками пола и не сгибая колени.
   • Разгибание. Пациент стоит боком к вертикальной основе, максимально прогибается, откидывает голову и сцепляет руки в замок на затылке.

Функциональная диагностика позвоночника проводится пациентам с острой болью, которые находятся в стационаре. Для этого пациент ложится на латерографическую приставку, к основанию должны прикасаться бедра и верхняя часть тела. После ноги сгибаются в коленях и прижимаются к животу.

Несмотря на распространенность рентгена в нашей стране, многие испытывают опасения перед данной процедурой, объясняя это возможным превышением допустимой дозы облучения организма. Но получить значимую дозу радиации даже на старом рентгеновском аппарате в условиях получасового исследования практически невозможно. Использование же компьютерных технологий сократили риск радиации еще в несколько раз.

Однако есть некоторые категории лиц, для которых рентгенография позвоночника может быть опасна. Это беременные женщины в первом триместре беременности – радиационный фон даже в малых дозах несет смертельную угрозу для зародыша. На последних месяцах вынашивания плода рентген разрешен при наличии весомых показаний к нему.

Не проводят рентгенографию, если пациент в этот же день обследовался с использованием бария. Бесполезными получаются снимки у людей, не имеющих возможности принять четкое положение на рентгеновском столе; у лиц, которые физически не могут длительное время соблюдать неподвижность тела; страдающие ожирением.

Недавно родившихся детей тоже рекомендуется избавить от данного типа обследования, отдав предпочтение наиболее щадящим методикам — УЗИ позвоночника и т. п. Рентген новорожденному назначают с трех месяцев и только с целью уточнения диагноза, для профилактического осмотра младенца такие мероприятия запрещены до года.

Чтобы получить четкий рентгеновский снимок, необходимо подготовиться к процедуре. Подготовка к рентгену позвоночника выглядит так:

• соблюдение диеты;
• очищение кишечника.

За 3-4 дня до процедуры из меню нужно убрать все продукты, которые приводят к повышенному газообразованию, а также следует принимать ферментные препараты и активированный уголь. Нельзя есть фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты и газированные напитки.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся беременность и период лактации, так как рентгеновские лучи имеют негативное влияние, также стараются избегать такого вида диагностики применительно к детям. При проведении рентгена, существуют ограничения по степени ожирения, по причине невозможности получения снимка достаточного качества.

Рентген является наиболее распространенной методикой диагностики для уточнения и постановки диагноза. Основное показание к проведению обследования – боль в спине, поскольку она может возникать на фоне неврита, грыж межпозвоночных дисков, дистрофических изменений в позвонках, а также при ущемлении нервов. Подробнее о грыже позвоночника →

Рентгенография позвоночника показана в таких случаях:

• травмы позвоночника и спинного мозга;
• опухоли;
• врожденные аномалии строения позвоночного столба, например, сращения позвонков, искривление позвоночника;
• дегенеративно-дистрофические изменения, например, грыжи, остеохондроз;
• остеопороз;
• приобретенные деформации позвоночника;
• воспалительные процессы.

При появлении даже незначительной боли в позвоночнике необходимо обратиться к врачу.

Рентген бывает шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Вид обследования врач назначает исходя из жалоб пациента. Соответственно, если его беспокоят боли в пояснице, тогда нужно обследовать поясничный отдел, при головных болях, головокружениях, болезненных ощущениях при повороте шеи необходимо сделать снимок шейного отдела и т. д.

Рентген позвоночника является относительно безопасным методом диагностики, поскольку человек получает небольшую дозу рентгенологического излучения. Несмотря на это, он противопоказан таким категориям пациентов:

• беременным, особенно в первом триместре;
• людям, которые не могут находиться без движения даже короткий промежуток времени;
• пациентам с ожирением (в этом случае снимок получается нечетким);
• при пневмотораксе – воздухе в плевральной полости.

При данных противопоказаниях лучше прибегнуть к КТ или МРТ.

• Острые боли в спине, характерные для защемленных нервов.
• Межпозвоночные грыжи или дистрофические процессы в дисках.
• Подозрение на травмы костной ткани или спинного мозга.
• Новообразование в этой области.
• Врожденные аномалии хребта (сращение позвонков, искривление).
• Остеохондроз или остеопороз.
• Сколиоз.
• Приобретенную деформацию позвоночника.
• Воспалительный процесс в мягких тканях.

Полученный снимок позволит определить наличие переломов, дистрофических изменений, опухоли. Незаметны на нем лишь растяжения связок или мышц, патологии нервов. Вид обследования назначается исходя из жалоб пациента. К примеру, если он говорит о болях нижнего отдела, то потребуется детально исследовать поясницу. В редких случаях проверяется весь позвоночник.

Рентгенодиагностика шейного, грудного или поясничного отдела проводится здоровым людям, или не имеющим к ней противопоказаний. Несмотря на безопасность методики, доза излучения может спровоцировать обострения. Поэтому не рекомендуется проходить при наличии следующих состояний:

• Беременность в первом триместре.
• Период лактации.
• Ожирение на тяжелых стадиях.
• Пневмоторакс.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Возраст до 14 лет.
• Психические нарушения, панические атаки при положении без движения.
• Заболевания печени и почек.

В остальных случаях перед рентгеном требуется консультация врача. При запрете на использование этой методики, назначается любая аналогичная. Из современных способов диагностики, используют обычно КТ или МРТ.

Рентген позвоночника является современной методикой диагностики патологий, переломов, ушибов и любых дистрофических процессов в этой области. Его назначают в самых разных ситуациях, когда требуется определение состояния костей. Благодаря простоте выполнения, информативности и скорости получения результата, на сегодняшний день способ можно назвать лучшим для исследования различных патологий.

Для некоторых категорий пациентов рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника противопоказана:

• беременные и кормящие мамы;
• дети;
• чрезмерное нервное возбуждение;
• избыточный вес;
• предшествующая рентгенография с использованием бариевой взвеси.

Несмотря на то что, рентгенография позвоночника на сегодняшний день не единственный метод диагностики патологий позвоночного столба, именно эта методика является наиболее надежной и информативной.

Что показывает рентген

Большинство рентгенологических признаков, которые выявляют при исследовании, являются неспецифическими. Это значит, что они не позволяют достоверно поставить точный диагноз. Чтобы подтвердить заболевание, врачи должны учитывать анамнестические данные, клинические симптомы и результаты других методов исследования.

Большинство болезней диагностируют по их косвенным признакам (например, разрыв связок – по смещению позвонков при функциональном исследовании, остеохондроз – по наличию остеофитов и уменьшению расстояния между позвонками). Трудностей в диагностике обычно не возникает при переломах, которые хорошо визуализируются на рентгенограммах.

Дефекты, которые выявляются при рентгенографии:

• остеофиты — костные разрастания по краям позвонков. Внешне выглядят, как крючки;
• изменение расстояния между дисками. Является следствием дегенеративных или травматических повреждений МПД. Выглядит, как сужение щели между отдельными позвонками;
• субхондральный склероз и остеосклероз. Характеризуются патологическим разрастанием и уплотнением костной ткани рядом с МПД и/или в области межпозвонковых суставов;
• оссификация передней продольной связки. Развивается из-за отложения солей кальция. Внешне выглядит, как уплотнение на передней поверхности позвонков. Обычно указывает на спондилез;
• остеопения. Проявляется снижением плотности костной ткани, которую легко заметить на снимках. Может говорить о системном остеопорозе или туберкулезном поражении позвоночного столба. Остеопения – один из косвенных признаков деформирующего остеоартроза.

Таблица 1. Рентгенологические признаки распространенных заболеваний и травм позвоночника

Патология	Описание болезни	Проявления на рентгенограммах
Перелом	Представляет собой нарушение целостности тел, дуг или отростков позвонков	Выглядит, как четкая линия, которую легко заметить на снимке
Спондилолистез	Характеризуется смещением позвонка со своего места. Может быть следствием травм, пороков развития или дегенеративных изменений позвоночника	Проявляется смещением пораженного позвонка, его соскальзыванием вперед
Сколиоз	Для патологии характерно боковое искривление позвоночного столба	Деформацию позвоночного столба хорошо видно на рентгенограммах в боковой проекции
Остеохондроз	Постепенно разрушаются ядра МПД. В дальнейшем в патологию вовлекаются фиброзные кольца дисков и межпозвоночные суставы	К типичным признакам остеохондроза относится сужение межпозвоночных щелей, субхондральный склероз, появление краевых остеофитов и оссификация продольной связки. На начальных стадиях болезни рентгенологических изменений нет. Выявить патологию можно только с помощью МРТ
Грыжа межпозвонкового диска	Для патологии характерен разрыв фиброзного кольца со смещением ядра МПД	Проявляется уменьшением расстояния между позвонками
Анкилозирующий спондилит	Тяжелое заболевание, которое со временем приводит к полному обездвиживанию поясничного отдела позвоночника	Проявляется склерозом замыкательных пластинок, уменьшением щелей между позвонками, появлением краевых остеофитов и кальцификатов. На поздних стадиях болезни образуются анкилозы
Спондилез	Проявляется дегенеративными изменениями межпозвонковых суставов, ограничением подвижности. Нередко развивается на фоне остеохондроза	На рентгенограммах выглядит, как остеохондроз
Туберкулез позвоночника	Характеризуется специфическим воспалением костей позвоночника. Возникает из-за гематогенного занесения микобактерий	При костно-суставном туберкулезе на рентгенограммах можно увидеть участки подхрящевой эрозии и деструкцию замыкательных пластинок. Врачи выявляют повышенную прозрачность костной ткани, свидетельствующую об остеопении
Опухоли и их метастазы	Новообразования различной локализации, злокачественные или доброкачественные	Выглядят, как очаговые дефекты костной ткани. Опухоли позвоночника и субарахноидального пространства определяются на КТ с контрастом

Рассмотрим, что показывает рентген специалисту, который расшифровывает полученные результаты:

• изучается состояние костной ткани;
• наличие жидкости;
• изменения в межпозвоночных дисках;
• выявляются патологии позвоночника.

Рентген позвоночника эффективно визуализирует:

• признаки остеохондроза;
• искривления позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• раковые новообразования;
• воспаления;
• сужение позвоночного канала;
• истончение костной ткани;
• смещение позвонков.

Записываясь на процедуру, почти все пациенты интересуются, что показывает рентген позвоночника. Такой вид исследования позволяет определить любые патологии опорно-двигательного аппарата, в пояснично-крестцовом отделе, шее или груди. Обследование назначается как для всего хребта, так и для конкретной зоны. Полученный результат позволяет специалисту определить:

• форму столба и его физиологическую кривизну;
• наличие лордоза и кифоза;
• симметричность дуг, отростки;
• целостность отдельных элементов;
• высота коркового слоя;
• структура и плотность позвонков;
• компрессии и переломы.

Кроме этого, рентген показывает онкологические процессы, деформации, остеохондроз, другие заболевания, с невыраженной симптоматикой, что важно для их своевременной диагностики.

Пройти рентген в Москве можно в любой районной поликлинике бесплатно, где требуется направление и ОМС или в любой частной клинике, заплатив от 800 р. Во втором случае результат будет готов через 20 минут после прохождения исследования.

Рентгенография позвоночника имеет ряд особенностей. Исследование грудного и поясничного отдела позвоночника возможно при нахождении больного в положении лежа — на спине и боку. При снимках крестца и копчика его усаживают или укладывают на стол и просят прижать согнутые ноги к грудной клетке, а его шею и грудь накрывают защитным экранирующим фартуком с целью минимизации воздействия рентгеновских лучей на организм человека.

Независимо от того, какой из отделов позвоночника подвергается обследованию, важно стараться несколько секунд сохранять неподвижность тела в момент фиксации кадра, чтобы обеспечить четкость снимков. При достаточном уровне квалификации доктора процедура абсолютно безболезненна для пациента и по времени занимает не более получаса. Сегодня возможно проведение рентгенографии и вне стен больницы — на дому или, в случае, тяжелых травм позвоночника — экстренно на носилках.

Расшифровкой рентгенограммы занимается опытный специалист. Для удобства восприятия классические снимки рентгена выглядят как фотографии в негативе. При таком виде изображений плотные ткани окрашены светлым цветом, а мягкие ткани — темным. По соотношению этих цветов локально врач может сделать определенные выводы о состоянии больного.

Рентгенография позвоночника назначается как дополнительная диагностика нарушений работы опорно-двигательной системы и позволяет получить подтверждение или исключение предварительного диагноза. Наиболее частые показания к рентгенографии:

• периодическая головная боль;
• обмороки;
• необъяснимая болезненность в грудной клетке;
• онемение рук и ног;
• травмирование позвоночника различной степени тяжести;
• опухоли;
• искривленная осанка;
• остеохондроз;
• аномалии развития позвоночного столба.

Обычный человек вряд ли что-то поймет при разглядывании рентгенографического снимка, но опытный специалист сможет получить из изображения максимум данных о состоянии опорно-двигательной системы больного. Рентген покажет полный перечень приобретенных и врожденных проблем. Часто эти данные являются решающими при постановке окончательного диагноза и выборе терапии. Однако если после результатов рентгенографии у врача все же остались сомнения, пациента отправляют на другие диагностические процедуры.

Когда отправляют на рентген?

Рентгенография делается, только если пациент жалуется на боль или есть подозрение на травму. Нет необходимости исследовать весь позвоночный столб, если симптоматика указывает на конкретную область.

Шейный отдел

Назначается обследование шейного участка при следующих признаках:

• Боль при повороте или наклоне головы.
• Частые мигрени.
• Головокружение.
• Травмы.

Специфическая подготовка не нужна, проводится исследование через рот. Перед тем как лечь на кушетку стоит снять все украшения, металлические заколки и подвески.

Грудной отдел

При подозрении на патологии среднего участка спины, назначается рентген грудного отдела позвоночника. Основными показаниями для этого будут являться:

• Боли в груди.
• Невозможность сделать поворот туловища.
• Неприятные ощущения при вдохе.
• Защемление или скованность в этой части.
• Болезненность в ребрах.
• Видимые деформации осанки в этой части.
• Чувство онемения.
• Отечность.

Как и в предыдущем случае, специальных подготовительных мероприятий не требуется. Достаточно снять с себя все элементы, способные отразиться на информативности снимка.

Подготовительные процедуры

Подготовиться к рентгену поясницы нужно обязательно, чтобы исключить ошибку на снимке. Что нужно в первую очередь сделать?

• Скорректировать питание. За несколько дней до предполагаемой процедуры следует полностью отказаться от еды, способной вызывать образование газов. К ним относятся фрукты, черный хлеб, бобовые, газированные напитки, молочные продукты.
• Очистить кишечник. Любые скопившиеся газы будут препятствием на пути рентгеновских лучей, поэтому изображение может показаться размытым. Накануне исследования следует сделать клизму с отваром трав или на теплой воде. Альтернативой методики является прием слабительного.
• Снять с себя все украшения. Перед облучением потребуется удалить пирсинг, снять все металлические предметы с одежды. Желательно не надевать джинсы, если планируется обследование, так как вставки на них не удаляются.
• Записаться в рентген-кабинет. Сделать это лучше в первой половине дня, чтобы прийти натощак. В этом случае исключается вероятность газообразования из-за процесса переваривания пищи.

Перед самым приходом на диагностику не нужно есть, даже легкие, на первый взгляд, продукты. Трех часов вполне достаточно, чтобы пища была уже в кишечнике и стала причиной снижения информативности снимка.

Можно ли делать рентген при месячных

Дата направления на процедуру может совпасть с наступлением критических дней. Рентгенография, как правило, откладывают до завершения менструации, но это зависит от части тела, которая поддается исследованию. Так, в эти дни невозможно сделать рентген поясничного отдела позвоночника. Запрет связан с возможным усилением кровотечения.

Опасаться получить превышенную дозу радиации не стоит. Но и злоупотреблять процедурой не рекомендуется, и врачи об этом знают. С целью профилактики можно делать один раз в год, но при необходимости эта цифра может быть превышена в пять раз. Даже у детского организма при таком количестве процедур радиационный фон не потерпит изменений. Однократное проведение рентгена позвоночника и вовсе не причинит никакого вреда ни взрослому, ни малышу.

Несмотря на универсальность рентгенографии, только на основании ее результатов поставить точный диагноз не представляется возможным. Комплексный подход к диагностике, одним из звеньев которого является рентген позвоночника –вот единственно верный путь к результативному лечению.

Главным показанием к проведению диагностики являются боли в поясничной области. Если курс терапии, направленный на устранение болевых ощущений, неэффективен, выписывается направление на рентгенографию.

Также рентгенография показана при:

• боль в спине и конечностях;
• онемение конечностей;
• искривление позвоночника;
• подозрение на злокачественные образования;
• подозрение на протрузию;
• позвоночная грыжа;
• хроническое чувство усталости и слабости;
• осложнении после переломов;
• диагностика, предшествующая хирургической операции, или после оперативного вмешательства.

Примечание: главный недостаток диагностики – затрудненное обследование мышц и связок, а также невозможность обследования мягких тканей. В ходе рентгенографии нельзя диагностировать растяжение.

После проведения диагностики врач приступает к расшифровке полученных снимков, заключение выдается вместе со снимками. В современных аппаратах есть возможность сохранения результатов в электронном виде.

Длительность процедуры составляет 25-30 минут. Стоимость в коммерческих клиниках составляет примерно 1000 рублей, что является явным преимуществом в сравнении с ценами на МРТ. В муниципальных больницах и поликлиниках такое обследование делают бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Как проводится рентген с функциональными пробами

Рентген позвоночника имеет свои положительные и отрицательные нюансы. К плюсам данной методики относится:

• возможность экстренного обследования пациента, мобильность оборудования;
• возможность оцифровки полученных изображений;
• простота подготовительных мероприятий.

Отдельно стоит отметить низкую цену диагностики. Рентген позвоночника входит в перечень медицинских услуг, оказываемых населению бесплатно в рамках обязательного страхования. При наличии соответствующего обязательного медицинского полиса провести исследование можно в любой российской больнице, заранее получив направление у врача.

Из минусов можно отметить:

• низкая степень информативности в сравнении с аналогичными методиками;
• радиационное воздействие.

Рентген позвоночника с функциональными пробами представляет собой снимок в боковой проекции, который выполняется в максимальных точках сгибания и разгибания позвоночника. Положение при этом выбирается вертикальное либо сидячие, для получения наиболее информативного снимка.

Такой вид снимков ограничивается как состоянием пациенты, так и возможностями используемой марки рентген аппарата. Чтобы обследование было наиболее информативным использую три вида проекций:

• задняя;
• и две боковые: при сгибании и разгибании.

Существует несколько методик проведения функциональной томографии, которые выбирают в зависимости от места изучения. Подбирается наиболее оптимальный вариант в заданных условиях.

Рассмотрим эти методы:

1. В лежачем положении.
   
2. В сидячем положении.
   
3. В положении стоя.
   

Делают рентген специалисты с медицинским образованием. Сам аппарат представляет собой подвижную подвесную часть в свинцовом кожухе, это является дополнительной защитой от облучения. Пациент при этом располагается на кушетке, позу определяет рентгенолог в зависимости от зоны исследования. В процессе работы аппарата категорически запрещено двигаться, иначе снимок получится размытым. Основные особенности проведения диагностики:

• Время исследования обычно не превышает 15 минут.
• При необходимости выполнения нескольких проекций по указанию специалиста, поза меняется.
• Часть тела, которую хотят защитить от воздействия, закрывается специальной накидкой с экранирующим материалом.
• На время облучения рентгенолог покидает комнату, в это время запрещено двигаться, поворачиваться, чихать или делать резкие глубокие вдохи. Желательно задержать дыхание на несколько секунд.
• На изготовление снимка потребуется 20–30 минут.

За один раз допускается делать до 5 снимков, но обычно для постановки точного диагноза вполне достаточно двух. В процессе пациент не чувствует боль или какого-либо неприятного воздействия.

Рентген с функциональными пробами

Рентген в некоторых ситуациях способен заменить МРТ и помочь в диагностировании грыжи, в этом случае делается несколько проекций. Помогает он и в выявлении нестабильности хребта. В этом случае методика носит название «функциональные пробы». Они делаются в разных проекциях на пике сгибания и разгибания спины. Положение при этом может быть как сидячим, так и стоя. Правильно его занять помогает специалист в процессе проведения.

Определить нестабильность, можно правильно подобрав угол, по которым будут направлены рентгеновские лучи. Обычно достаточно три проекции, одна прямая и две боковые.

Как подготовиться к рентгену

Подготовка к рентгену позвоночника обязательна только в случае исследования поясничного и крестцового отделов. Шейный и грудной не требуют принятия превентивных мер. Чтобы исключить скопление воздуха в толстой кишке, мешающее четкости рентгеновских снимков, важно накануне соблюсти ряд условий:

• Диетическое питание. За трое суток до рентгена позвонков из рациона исключают продукты, провоцирующие брожение и газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, фрукты, овощи, бобовые культуры, газированные напитки, молочная продукция, жирные, жареные, копченые, острые блюда. Вместо этого полезно питаться супами без мяса, бульонами, отварной курицей, кашами на воде. Категорически запрещается употреблять алкоголь и желательно воздержаться от курения, особенно если планируется рентгенография грудного отдела позвоночника, так как остаточный дым в легких может уменьшить четкость рентгеновских снимков.
  Рентгенография позвоночника всегда проводится натощак, поэтому последний прием пищи перед исследованием — ужин накануне вечером. Если рентгеноскопию назначили на вечернее время, не запрещается легкий завтрак.
• Прием адсорбирующих препаратов. Если организм склонен к повышенному газообразованию, за несколько часов перед обследованием лучше принять адсорбенты: активированный уголь, Полифепан или Смекту.
• Прием ферментных препаратов. За несколько дней до рентгена назначают средства с содержанием ферментов поджелудочной железы — Панзинорм и прочие. Эти лекарства имеют ряд противопоказаний, поэтому их прием должен осуществляться строго под контролем врача, в индивидуальной дозировке.
• При снимках области поясницы и копчика обязательно очищение кишечника перед рентгеном позвоночника. Это может быть клизмирование или прием современных слабительных лекарств. Одним из проверенных средств является Фортранс: 1 пакетик порошка растворяется в 1 литре воды. Полученный раствор употребляют как обычный напиток по стакану каждые 15 минут. Суточная доза – 3 литра.

Непосредственно в день проведения процедуры уже в кабинете врача необходимо освободить от одежды участок тела, подвергаемый обследованию и снять украшения и предметы из металла.

В отличие от рентгена шейного отдела рентгенография пояснично-крестцового отдела требует довольно серьезной подготовки. Подготовительный процесс начинается за трое суток до даты проведения диагностики.

Врач, выписывающий направление на обследование, должен подробно рассказать обо всех подготовительных мероприятиях, которые должен выполнить пациент.

Если не подготовиться должным образом к рентгену, снимки получатся нечеткими, расплывчатыми, что значительно затрудняет возможность установить правильный диагноз и предложить соответствующий курс терапии.

Этапы подготовки

1. За несколько дней до обследования пациент должен исключить из своего рациона продукты, способствующие повышенному метеоризму: молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, черные сорта хлеба.
2. Принимать активированный уголь трижды в сутки по две таблетки.
3. В качестве успокоительного средства пациенту необходимо принимать корень валерианы трижды в сутки по 15 капель. Это позволит спокойнее чувствовать себя во время процедуры и сохранять неподвижность.
4. Последний прием пищи накануне проведения обследования не позднее 19 часов.
5. Назначаются две клизмы: накануне вечером и в день проведения диагностики.
6. В день проведения рентгенографии пациент не должен пить, кушать и курить.

В первую очередь, все подготовительные мероприятия направлены на очищение кишечника, так как избыточное количество газов и каловые массы значительно затрудняют исследование.

Некачественные снимки не дадут возможности поставить правильный диагноз, понадобится повторное обследование, а, следовательно, – дополнительная доза облучения рентгеновскими лучами.

Расшифровка результатов

Если рентген проведен с функциональными пробами, то поставить точный диагноз может только врач. Но серьезные нарушения может увидеть и обычный человек без медицинского образования. Обратить внимание следует на следующие моменты:

• Самыми светлыми являются костные структуры, мягкие ткани не видны, так как лучи проходят через них насквозь.
• Смещение кости заметны невооруженным взглядом, так как выглядит как плохо состыкованные кости.
• Затемненные полоски на светлой кости говорят о переломах или трещинах, в зависимости от толщины и продолжительности.
• Округлые темные пятна говорят об опухоли.
• Межпозвоночные определяются в результате уменьшения размера межпозвоночной щели.
• Сколиоз определяется при отклонении позвоночника в сторону.

Все остальные детали определит и расшифрует врач. На основе полученного снимка и заметных затемнений на кости, не стоит строить догадок. Так как только один рентген не является показанием для назначения лечения, специалист всегда должен принимать во внимание также наличие сопутствующей симптоматики и общего состояния пациента, наличие у него врожденных аномалий и особенностей развития.

Поставить точный диагноз сможет только специалист, а вот увидеть серьезные нарушения, например, перелом может любой человек. Он выглядит как трещина или смещение кости.

Рентгенографический снимок черно-белый, более светлые участки – кости. При сколиозе заметно искривление позвоночного столба в сторону. Округлые темные пятна могут являться опухолями.

При остеохондрозе уменьшается размер межпозвоночных щелей.

Цена

Преимущество обследования заключается в доступной стоимости.

В платных клиниках стоимость диагностики составляет от 450 до 2200 рублей, а функциональной диагностики – от 800 до 3000 рублей. В государственных медицинских учреждениях обследования могут проводить бесплатно.

Стоимость обследования зависит от сложности заболевания, используемого оборудования, города, где проживает пациент, статуса клиники.

Примечание: в крупных населенных пунктах можно воспользоваться услугами мобильного рентгеновского аппарата, которые специалисты доставляют по месту жительства пациента и проводят обследование в домашних условиях. Однако важно учитывать, что в таких условиях качество снимков получается несколько ниже, чем в условиях клиники.