Что сильнее диклофенак или кетопрофен
Содержание инструкции
Названия
Русское название: Кетопрофен.
Английское название: Ketoprofen.
Латинское название
Ketoprophenum ( Ketopropheni).
Химическое название
3-Бензоил-альфа-метилбензолуксусная кислота.
Фарм Группа
• НПВС — Производные пропионовой кислоты.
Нозологии
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей.
• I89,1 Лимфангит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J04,0 Острый ларингит.
• K05,0 Острый гингивит.
• K05,2 Острый пародонтит.
• K05,4 Пародонтоз.
• K08,8,0* Боль зубная.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K14,0 Глоссит.
• L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ).
• M10,0 Идиопатическая подагра.
• M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный.
• M25,5 Боль в суставе.
• M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный.
• M43,6 Кривошея.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M54,1 Радикулопатия.
• M54,3 Ишиас.
• M54,5 Боль внизу спины.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,1 Миалгия.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N94,4 Первичная дисменорея.
• R52,0 Острая боль.
• R52,9 Боль неуточненная.
• S83,2 Разрыв мениска свежий.
• T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Код CAS
22071-15-4.
Характеристика вещества
НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28.
Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.
Фармакодинамика
Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее.
Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.
Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием.
При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм). Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного. T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется.
Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин. При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24.
Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24.
У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин).
При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени. Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%.
При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м2/сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено. При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой.
Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса. При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций.
При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.
Показания к применению
Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально).
Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит). Подагрический артрит. Псевдоподагра. Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит. Бурсит. Капсулит). Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная. Посттравматическая боль. Ишиалгия. Миалгия. Радикулит. Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика. Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической. Неврологической. Онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения). Первичная дисменорея.
Для местного применения.
При аппликации на кожу. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно – двигательного аппарата (ревматоидный артрит. Спондилоартрит. Артроз. Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий. Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит. Тендинит. Тендосиновит. Бурсит. Ушибы мышц. Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц. Вывихи. Повреждения мениска колена. Кривошея. Люмбаго). Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен. Лимфангит. Воспалительные процессы кожи;
В виде раствора для полоскания. Симптоматическое лечение воспалительных заболеваний полости рта. Глотки и гортани (в тч ангина. Ларингит. Фарингит. Стоматит. Глоссит. Гингивит. Пародонтит. Пародонтоз). Для анальгезии при лечении и удалении зубов (в качестве вспомогательного ЛС).
Противопоказания
Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность. Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет.
Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.
Применение при беременности и кормлении грудью
Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека.
Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке.
Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки.
Категория действия на плод по FDA. C.
Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны. Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов.
Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.
Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.
Побочные эффекты
Системные побочные эффекты.
При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена):
Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 – 9% – тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% – анорексия, рвота, стоматит;
Со стороны нервной системы и органов чувств. 3 – 9% – головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% – головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
Со стороны респираторной системы. 1% – диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани.
Со стороны мочеполовой системы. 3 – 9% – нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% – симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей;
Со стороны кожных покровов. 1% – сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница. Буллезная сыпь. Эксфолиативный дерматит. Фотосенсибилизация. Изменение цвета кожи. Онихолизис. Токсический эпидермальный некролиз. Многоформная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона.
Прочие.
Побочные эффекты, встречавшиеся с частотой.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, инфаркт миокарда.
Со стороны органов ЖКТ. Буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит.
Прочие. Септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия.
Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).
Местные побочные эффекты. При ректальном применении – зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек. Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов. Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в тч алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.
Передозировка
Симптомы. Летаргия, головокружение, тошнота, рвота, боль в эпигастрии – симптомы обычно обратимы. Могут отмечаться респираторный дистресс, кома, судороги. Редко — кровотечение из ЖКТ, гипотензия/гипертензия, острая почечная недостаточность.
Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия, мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота не обнаружено. Гемодиализ малоэффективен.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно.
Меры предосторожности применения
Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т. Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.
При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях.
Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок.
Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В чем разница между Кетопрофеном и Диклофенаком
Несмотря на практически одинаковые эффекты Кетопрофена и Диклофенака, лекарственные препараты производятся на основе различных активных компонентов:
- Диклофенак содержит диклофенак натрия (производный от фенилуксусной кислоты);
- Кетопрофен – действующий ингредиент кетопрофен (производный от пропионовой кислоты).
Диклофенак (diclofenac) производится в таблетированной форме, а также в виде мазей, гелей, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций и глазных капель.
Кетопрофен (ketoprofen) представлен на фармакологическом рынке в виде таблеток, геля, раствора для инъекций, аэрозолей и свечей. Многообразие форм выпуска лекарственных средств позволяет их применять как для внешнего, так и для внутреннего лечения.
Действующим веществом Кетонала является кетопрофен, способствующий подавлению синтеза веществ, необходимых для развития болевого синдрома. Препарат обладает обезболивающим и противоотечным эффектом, имеет слабое противовоспалительное действие.
Действующим веществом Кетонала является кетопрофен, способствующий подавлению синтеза веществ, необходимых для развития болевого синдрома.
Второе лекарство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием благодаря входящему в его состав диклофенаку натрию. Диклофенак имеет более длинный перечень показаний, но противопоказан при патологиях пищеварительного тракта, сердечной недостаточности, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Кетопрофен не используется в педиатрической практике, наружные формы Диклофенака могут применяться для лечения пациентов старше 6 лет.
Второй препарат дополнительно выпускается и в виде глазных капель, Кетонал для перорального приема выпускается не только в виде таблеток, но и капсул.
В составе Кетонала присутствуют простые сахара, а все ингредиенты проходят качественную предварительную обработку до состояния, позволяющего лекарству быстро усваиваться, что влияет на стоимость медикамента. Цена капсул от 90 руб., раствор для инъекций отпускается по цене от 200 руб. Стоимость Диклофенака в аналогичных формах выпуска около 60 руб.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
Существует такое понятие, как биоэквивалентность. Оно сочетает в себе сравнение таких параметров, как скорость всасывания, накопления терапевтической концентрации в крови, выведения и, как следствие, сила фармакологического эффекта препаратов в одной и той же лекарственной форме, содержащих одно и то же действующее вещество.
Установить препарат диклофенака какого именно производителя помогает лично Вам лучше всего, можно только опытным путем. Чтобы сократить масштабы добровольного эксперимента, стоит руководствоваться рекомендациями врача, репутацией производителя и ценой препарата.
Итак, чем отличается Ортофен от диклофенака:
- названием;
- этой самой биоэквивалентностью;
- ценой;
- и возможными формами выпуска.
«Диклофенак» различных стран-производителей, возможные формы выпуска:
- таблетки в кишечнорастворимой оболочке (или гастрорезистентные) 50, 75 или 100 мг;
- капсулы пролонгированного действия 100 мг;
- гель 2%, 5%;
- мазь 2%;
- эмульгель 1%;
- суппозитории 50 или 100 мг;
- раствор для инъекций 2,5% 3 мл;
- глазные капли 0,1% 10 мл.
Ортофен производится рядом российских фармацевтических фирм: ЗАО «Вертекс», Татхимфармпрепараты, Брынцалов-А, «Зеленая дубрава», ОАО Мосхимфармпрепараты, «Биохимик» и даже «Муромский приборостроительный завод» в следующих лекарственных формах:
- таблетки кишечнорастворимые 25мг (по 30 или 60 шт.);
- раствор для инъекций 75мг — 3мл (10 амп.);
- мазь 2% в тубе 20, 30 или 50г;
- гель 5% 30 или 50г.
Так как препараты, подразумевающие системное применение Ортофена и Диклофенака являются рецептурными и решение о их назначении должно приниматься лечащим врачом, рассмотрим лекарственные формы Ортофена для наружного применения. Гель и мазь Ортофен отпускаются без рецепта и могут использоваться для умеренного самолечения.
Одним из главных отличий считается действующее вещество. Первый препарат содержит ибупрофен. Выпускается в ректальных свечах, мазе, геле, таблетках и суспензии. В составе второго медикамента — диклофенак натрия. Имеет несколько форм выпуска — гель, мазь, раствор для инъекционного введения, свечи, таблетки.
Еще одним отличием считается наличие разных вспомогательных компонентов. В состав Ибупрофена входит больше простых сахаров
Поэтому его с осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом и лактазной недостаточностью.
Но Диклофенак не используется для лечения детей младше 6 лет. Второй препарат выпускается в виде суспензии. Имеет приятный вкус и мерный шприц в комплекте. Сироп показан детям с 3 месяцев.
В инструкции по применению указан разный список противопоказаний. Диклофенак не назначается пациентам с такими патологиями:
- повышенной восприимчивостью к составляющим медикамента;
- язвой, желудочным или кишечным кровотечением в период обострения;
- воспалительными заболеваниями пищеварительного канала;
- аспириновой астмой;
- сердечной, почечной и печеночной недостаточностью;
- проктитом;
- герпетическим кератитом;
- нарушением плазменного гемостаза.
Противопоказанием является период беременности и кормления грудью, детский возраст, недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование.
Ибупрофен запрещено принимать при:
- полном или частичном сочетании симптомов триады Фернана-Видаля;
- эрозивном или язвенном поражении пищеварительного тракта;
- нарушении гемостаза;
- активном желудочном или кишечном кровотечении;
- отяжеленной печеночной недостаточности;
- прогрессирующих патологиях почек и почечной недостаточности;
- наличии хронических воспалительных процессов в кишечном канале;
- гиперкалиемии;
- повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.
Нельзя принимать лекарство женщинам, находящимся в третьем триместре беременности.
Ибупрофен нельзя принимать женщинам, находящимся в третьем триместре беременности.
С осторожностью медикамент используется при:
- циррозе печени на фоне портальной гипертензии;
- гастрите;
- колите;
- энтерите;
- язвенном поражении желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
- нефротическом синдроме;
- артериальной гипертензии;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- поражении периферических артерий;
- заражении Хеликобактер пилори;
- болезнях крови неясного происхождения;
- отяжеленных соматических патологиях.
Препараты производятся в разных странах. Диклофенак выпускается в Нидерландах, России, Сербии, Румынии и Украине. Производителем Ибупрофена считается Беларусь, Украина и Сербия.
Диклофенак реже вызывает побочные эффекты. Но в некоторых случаях пациенты жалуются на диспепсический синдром, эрозивное или язвенное поражение пищеварительного тракта, перфорацию кишечных стенок, сонливость и головокружение. Редко наблюдается нарушение зрительной функции, жжение.
В инструкции по применению к Ибупрофену указано больше побочных симптомов. Этот процесс характеризуется:
- гастропатией, сухостью и изъявлением слизистых оболочек рта или афтозным стоматитом;
- гепатитом;
- бронхоспазмом, одышкой;
- шумом в ушах и понижением слуха;
- токсическим поражением зрительного нерва, отеком век;
- нервозностью, болями в голове, тревожностью, спутанностью сознания;
- бессонницей или сонливостью;
- головокружением, психическим или моторным перевозбуждением;
- полиурией, нефротическим синдромом, аллергическим нефритом, циститом;
- анемией, лейкопенией;
- повышенным потоотделением.
Ибупрофен неблагоприятно сказывается на лабораторных показателях. Это может привести к понижению уровня глюкозы, повышению активности трансаминаз печени и концентрации креатинина в крови.
Диклофенак стоит от 40 до 285 рублей.
Ибупрофен обойдется дешевле. Средняя цена на препарат составляет 50-130 рублей.
Диклофенак часто применяют после перенесенного оперативного вмешательства или при травмах.
Воспалительные заболевания костно-мышечного аппарата:
- суставов (артриты, артрозы)
- связок (тендовагинит)
- позвоночника (остеохондроз)
- мышц (миозит)
Умеренные боли вследствие:
- травм
- операций
- онкологических заболеваний
- болезненные месячные
- головная
- зубная боль
- воспаление ЛОР-органов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 140 р.;
- табл. МВ 0,15 г, 20 шт. – 197 р.;
- капсулы 0,05 г, 20 шт. – 73 р.;
- 5%-ный раствор 2 мл, 10 ампул – 94 р.;
- 2,5%-ный гель для наружного применения, 30 г – 187 р.;
- 2,5%-ный гель, 50 г – 148 р.;
- 5%-ный гель, 30 г – 154 р.
- таблетки 0,1 г, 20 шт. – 62 р.;
- табл. 0,05 г, 20 шт. – 46 р.;
- 2,5%-ный раствор 3 мл, 5 ампул – 50 р.;
- свечи 0,1 г, 10 шт. – 118 р.;
- свечи 0,05 г, 10 шт. – 88 р.;
- 5%-ный гель для наружного применения, 100 г – 152 р.;
- 5%-ный гель, 50 г – 95 р.;
- 1%-ный гель, 40 г – 167 р.;
- 1%-ный гель, 100 г – 335 р.
Вещество кетопрофен входит в качестве действующего компонента во многие препараты. Несколько стран выпускают кетопрофен и его аналоги.
Эффективность применения доказана у обоих препаратов. Несмотря на разные вещества, оба они — мощные средства, быстро купирующие боль, но обладающие многочисленными побочными эффектами. Оба нарушают защиту слизистой оболочки желудка. У людей, регулярно принимающих НПВС, развивается гастропатия независимо от того, пьют они таблетки или делают инъекции. Чем выше дозы, тем сильнее вредное влияние на желудок и кишечник.
Абсолютными противопоказаниями к приему обоих лекарств являются:
- язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
- обострения воспалительных заболеваний кишечника;
- детский возраст (младше 6 лет);
- последние 3 месяца беременности.
| Препарат | Единица | Содержание основного вещества | Вспомогательные вещества |
| таблетки | таблетка | 100 мг, 150 мг | карнаубский воск, лактоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат, краситель голубой индиготин, кремния диоксид, титана диоксид, полиэтиленгликоль 400, тальк, повидон, крахмал. |
| гель | тюбик (30 г, 50 г) | 2,5%, 5,0% | бензалкония хлорид, пропиленгликоль, комплексин, этанол 96%, масло лавандовое, вода очищенная, макрогол, масло из цветов апельсина, диэтаноламин, карбомер. |
| раствор для инъекций | ампула (2 мл) | 100 мг | вода для инъекций, этанол, натрия гидроксид, пропиленгликоль, бензиловый спирт. |
| аэрозоль | баллон (25 мл) | 15 % | очищенная вода, полиоксиэтилен, фенил-карбинол, пропан-бутан, двухатомный спирт, ароматизатор лаванды, полимер поливинилпирролидон. |
| свечи | Один суппозиторий | 100 мг | замедлитель альфа-глюкозидазы,жир твердый. |
| Препарат | Упаковка | Стоимость упаковки, р. | Производитель |
| гель (кетопрофен) | 30 г, 2.5 P г 2.5 0 г 5.0 % | 53 ÷ 6171 ÷ 7986 | Вертекс, РоссияВертекс, РоссияСинтез, Россия |
| мазь (кетонал) | 30 г, 5.0 % | 275 | Лек д.д., Словения |
| таблетки (кетопрофен) | № 20, в таблетке 100 мг№ 20, в таблетке 150 мг | 121 ÷ 184216 | Органика, РоссияБиоком, Россия |
| ампулы (кетопрофен) | № 10, в ампуле 2 мл | 84 ÷ 104 | Синтез, Россия |
Механизм действия
Эффект Кетопрофена и Диклофенака основан на замедлении образования химических соединений – простагландинов. Данные физиологически активные вещества не воздействуют на болевые рецепторы, но поддерживают воспалительную реакцию в организме и повышают чувствительность к болевым ощущениям.
Свойства нестероидных противовоспалительных препаратов блокировать фермент циклооксигеназу, участвующего в выработке простагландинов, приводит к устранению воспалительных процессов и уменьшению болевого синдрома.
Несмотря на одинаковую направленность лекарственных средств, они незначительно отличаются в своем воздействии на организм пациента.
Кетопрофен обладает в большей мере обезболивающим эффектом и оказывает противовоспалительное воздействие только при увеличенной дозировке. Препарат лучше использовать для устранения болевого синдрома.
В то же время Диклофенак обладает в равной степени противовоспалительным и болеутоляющим эффектами, но в большинстве случая используется для борьбы с воспалительными процессами.
- онкологических, головных и зубных болях;
- травмах, сопровождающимся воспалениями и болевым синдромом;
- воспалении синовиальной сумки;
- артрите;
- остеоартрите;
- воспалениях в малом тазу;
- радикулите;
- мышечных болях;
- болезнях скелетно-мышечной системы.
- артрита, ревматоидного полиартрита;
- тендинита;
- тендосиновита;
- бурсита;
- невралгии;
- люмбаго;
- радикулита;
- остеохондроза;
- остеоартроза;
- ишиаса.
Кроме того, лекарственные средства оказывают хороший эффект при необходимости снизить высокую температуру и являются обязательными компонентами литической смеси.
Лекарственные средства предназначены для лечения одинакового типа заболеваний. Кетопрофен и Диклофенак имеют практически идентичные побочные эффекты, присущие всем НПВП. Разница между Диклофенаком и Кетопрофеном незначительная, несмотря на то, что первый является эталонным препаратом среди НПВП и по сравнению со вторым имеет небольшую стоимость.
Право выбора лекарственного средства остается за лечащим врачом. Как правило, Кетопрофен назначается для устранения острой боли, а Диклофенак лучше справится с воспалительными процессами.
Что лучше обезболивает и оказывает противовоспалительное действие
Любому человеку известно, что такое боль. Таким способом организм сигнализирует о проблемах, происходящих в нем неблагоприятных процессах. Но если в молодые годы болевые ощущения могут возникать эпизодически, то с возрастом человек приобретает хронические болезни, а с ними приходит и хроническая боль.
Что лучше из данных препаратов – Кетопрофен или Диклофенак – зависит от конкретной клинической ситуации. Несмотря на общность показаний к применению, Кетопрофен в большей степени применяется как анальгетик (обезболивающее средство), противовоспалительный эффект у этого препарата выражен слабее. Диклофенак же одинаково хорошо снимает воспаление и боль, однако хуже переносится и чаще вызывает побочные реакции со стороны пищеварительной системы, сердца и сосудов.
Кетопрофен лучше усваивается и относительно хорошо переносится – побочные явления обычно развиваются только при длительном его приеме. Диклофенак более доступен по цене, он примерно в 2 раза дешевле Кетопрофена. Еще одним преимуществом Диклофенака является форма выпуска в виде ректальных свечей: их биодоступность выше, а переносимость лучше, чем у таблетированной формы.
Таким образом, основными достоинствами Кетопрофена являются:
- выраженный обезболивающий эффект;
- высокая биодоступность;
- хорошая переносимость.
Диклофенак же выигрывает за счет:
- интенсивного противовоспалительного действия;
- доступной стоимости;
- наличия формы выпуска в виде свечей.
Лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Вещество производится из пропионовой кислоты.
Оба средства относятся к группе НПВС. Кетопрофен имеет характеристику, что если принимать его в малых дозах, действует в большей степени как обезболивающее средство. При увеличении дозы средство проявляет противовоспалительные свойства.
Диклофенак имеет равномерно выраженные качества и болеутоляющего и противовоспалительного препарата.
На фото изображены гели Кетопрофена и Диклофенака
Если сравнивать два средства, то первое превосходит второе по анальгетическим свойствам, а второе превосходит первое по способности снимать воспаление.
Если возникла необходимость срочного купирования острой боли, лучше принять Кетопрофен, так как его фармакологическая активность ниже и он не накапливается в организме.
Вероятность побочных эффектов ниже, особенно в том случае, если человек нуждается в срочном обезболивании и собирается принять лекарство однократно. Диклофенак же пьют курсами, чтобы противовоспалительный эффект был максимальным.
На фото изображены гели Кетопрофена и Диклофенака
Если при назначении нестероидных средств превалирует необходимость снять острую боль, то следует выбрать кетопрофен. В случае большей необходимости повлиять на воспалительный процесс – диклофенак. Оба препарата относятся к неселективной группе.
Лекарства, имеющие кетопрофен в качестве основного вещества:
- фламакс,
- кетонал,
- артрозилен,
- фастум гель,
- флексен,
- артрум,
- быструмкапс,
- быструмгель.
мазь (отзывы о ней в целом положительные) описывает как препарат с целым рядом противопоказаний.
К ним относятся:
- полное или частичное сочетание бронхиальной астмы, повторяющегося поллиноза носа и околоносовых пазух и непереносимость ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- повреждение участков кожи, на которые необходимо наносить мазь (инфицированные раны, ссадины, мокнущие дерматозы, экзема);
- последний триместр беременности;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 лет;
- гиперчувствительность к НПВП.
С осторожностью «Кетопрофен» (мазь), инструкция по применению которого идет в комплекте, назначают и применяют при язвах и эрозиях ЖКТ, выраженных нарушениях работы печени и почек, печеночной порфирии и хронической сердечной недостаточности. . Люди пожилого возраста и дети от 6 до 12 лет относятся к категории лиц, требующих осторожного лечения
Люди пожилого возраста и дети от 6 до 12 лет относятся к категории лиц, требующих осторожного лечения.
Если Кетонал и Диклофенак сравнить по силе оказываемого противовоспалительного эффекта, то здесь Диклофенак окажется эффективнее своего оппонента.
С анальгезирующим действием ситуация обратная. Если проанализировать разнообразие биологических эффектов, производимых в отношении облегчения боли, то на вопрос, что лучше — Кетонал или Диклофенак, можно ответить, что Кетонал имеет больше возможностей.
Недавно было показано, что кетопрофен не только угнетает синтез простагландинов, но и влияет рецепцию серотонина как одного из основных участников реакций воспаления и передачи болевой чувствительности. Это объясняет высокую эффективность обезболивающего действия Кетонала по сравнению с другими НПВС.
Свойства вспомогательных компонентов, из которых состоит мазь или крем, может иметь значение при лечении. Вещества, составляющие основу наружных средств, обычно подбирают с той целью, чтобы они облегчали трансдермальное (способность проходить через кожу) проникновение действующего вещества. Гель, крем или мазь обладают разными проникающими свойствами. Подобрать нужную лекарственную форму именно в вашем конкретном случае поможет консультация у врача.
В составе вспомогательных и формообразующих веществ Диклофенака и Кетонала есть разница в зависимости от фирмы производителя и лекарственной формы, в чем можно убедиться, ознакомившись с инструкцией к препаратам.
- Кетонал производит фирма Lek (Словения).
- Диклофенак можно найти от многих зарубежных и отечественных производителей. Около десятка российских фирм и несколько зарубежных, например, Hemofarm (Сербия), Balkanpharma-Troyan (Болгария), Indus Pharma (Индия), выпускают этот препарат.
Диклофенак недорогой препарат. Отечественные упаковки геля стоят около 50 руб., мази – около 20 руб. Кетонал дороже. В зависимости от концентрации кетопрофена и фирмы-производителя стоимость геля может быть в пределах от 220 до 400 руб. Кетонал-крем стоит около 370-380 руб за счет более высокой концентрации кетопрофена.
Показать голосование за препарат
Выбирая препарат для лечения воспаления или купирования болевых ощущений, нужно ориентироваться на тип возникшей патологии и ее особенности. Многие больные отдают предпочтение Диклофенаку из-за его невысокой стоимости. Но далеко не во всех случаях это правильно.
Диклофенак противопоказан при заболеваниях печени.
Диклофенак противопоказан при бронхиальной астме.
Диклофенак противопоказан при заболеваниях щитовидной железы.
Диклофенак противопоказан при сердечной недостаточности.
Диклофенак противопоказан при заболеваниях почек.
Диклофенак противопоказан при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
По своей эффективности Кетонал превосходит Диклофенак, поэтому при необходимости быстро снять боль лучше выбрать более действенный препарат. Для длительного лечения подходит Диклофенак. Его назначают при остеохондрозе, артрите, артрозе, воспалении мягких тканей и хрящей. В отличие от аналогов, этот препарат не только снимает боль, но и купирует воспалительный процесс, хотя это происходит постепенно и чаще всего возникает необходимость подбора комплексной терапии.
Описываемые средства относят к нестероидным противовоспалительным средствам общего и местного воздействия либо симптоматическим медикаментам. Для лечения их применения недостаточно, так как они не устраняют причину патологии. Длительный прием обоих препаратов нежелателен, так как может возникнуть обманчивое ощущение хорошего самочувствия. Пациент начинает считать, что выздоровел, так как его уже не сильно беспокоит боль, но болезнь будет прогрессировать.
Диклофенак и Кетонал имеют несколько различные противопоказания. При болезнях желудка лучше отдать предпочтение Кетоналу в виде инъекций, так как Диклофенак воздействует на желудочно-кишечный тракт слишком агрессивно.
Кетонал считается более безопасным для применения в случае, если помощь необходима пожилым людям. Диклофенак обладает ульцерогенным и кроверазжижающим эффектами. На фоне постоянного приема препарата может развиться внутреннее кровотечение, что в преклонном возрасте может представлять угрозу.
Кетонал и Диклофенак должен назначать врач. Самолечением заниматься опасно.
Одинаковые формы выпуска Кетанола и Диклофенака содержат аналогичные или даже одни и те же вспомогательные вещества.
Допустимо принять только разовую дозу лекарства при острой необходимости, а затем нужно обратиться к специалисту. Уколы рекомендует только лечащий доктор, проанализировав предварительно соотношение ожидаемой пользы и рисков. При применении геля и крема Кетонал и Диклофенак не было зарегистрировано случаев передозировки. Все остальные формы и разновидности могут спровоцировать нарушения, которые сопровождаются рвотой, тошнотой, головной болью.
Чем ибупрофен отличается от диклофенака
Оба препарата являются востребоваными на рынке лекарственных средств, так как доказали свою эффективность. Наиболее популярным способом использования данных ЛС является наружное применение. При этом диклофенак может быть в форме мази или геля, а оппонент, кроме геля, выпускается и в виде крема.
- Содержание главного компонента в наружных средствах для диклофенака может составлять 1, 2 или 5%.
- Для кетопрофена в виде геля — 2,5%, а в виде крема — 5%.
Однако применяют эти лекарственные средства не только наружно. Они могут выпускаться в таких формах:
- таблетки;
- капсулы (кетопр.);
- раствор для внутримышечного введения;
- ректальные суппозитории.
Отличие препаратов может показаться незначительным. Они обладают ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Но следует отметить, что это разные средства, а не различные торговые названия одного и того же лекарства. В их основе лежат разные химические соединения. В случае с диклофенаком это натриевая соль, которая является производной от фенилуксусной кислоты.
Оба относятся к НПВС неизбирательного действия, что в теории означает схожий вред для желудка. Однако ибупрофен оказывает сбалансированное действие и в средних дозах имеет меньший риск желудочно-кишечного кровотечения у предрасположенных пациентов. Это преимущество теряется если суточная доза превышает 1800 мг, хотя стандартная разовая дозировка для взрослого ниже, и составляет 200-400 мг до 3-4 раз в день.
Обезболивающая активность ибупрофена и ее продолжительность ниже чем у диклофенака. Эффект сильно зависит от дозы, которая варьирует в широком диапазоне от 100 до 800 мг для разового приема взрослым. В сравнительных исследованиях, где определяли что сильнее: ибупрофен или диклофенак, было установлено, что 2 таблетки ибупрофена по 200 мг (или одна на 400 мг) обеспечивают такое же обезболивающее действие как одна таблетка диклофенака на 50 мг.
Ибупрофен в таблетках по 400 мг
По средней переносимости ибупрофен уступает только парацетамолу, в качестве обезболивающего разрешен к применению у детей, а в форме суспензии уже с трехмесячного возраста.
Таким образом, выбор ибупрофен или диклофенак — это вопрос показаний, дозировки и безопасности. Последний сильнее, обезволивание достигается быстрее (особенно препаратами диклофенака калия, а не натрия) и длится дольше. Если нет противопоказаний и тромбоэмболических событий в анамнезе, является одним из препаратов выбора при хронических воспалительных завболеваниях суставов, остеоартритах, выраженном болевом синдроме (включая послеоперационный период, сильные травмы, ишиас). Ибупрофен слабее, но безопасней и лучше переносится.
Можно ли сочетать?
Принимать диклофенак и ибупрофен одновременно не рекомендуется, поскольку повышается риск возникновения желудочных кровотечений. Вообще, если вы принимаете один из них или любой другой НПВП, то принимать еще какой-то препарат этого класса, включая Аспирин, не следует. У диклофенака есть много других лекарственных взаимодействий, поэтому в пожилом возрасте, людям с диабетом и гипертонией следует внимательно изучить данный раздел в аннотации.
Кетопрофен или Диклофенак – что лучше? Фармакологические свойства, показания, противопоказания, цена
• НПВС — Производные пропионовой кислоты.
Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее. Ингибирует активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2, угнетает синтез ПГ и ЛТ. Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении.
Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов. Противовоспалительный эффект наступает к концу 1 нед приема. Лизиновая соль кетопрофена обладает одинаково выраженным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим действием. При суставном синдроме ослабляет боль в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.
При приеме внутрь всасывается быстро и достаточно полно, биодоступность — около 90%. Сmax в крови достигается через 0,5–2 ч после приема внутрь, через 1,4–4 ч — при ректальном введении, через 15–30 мин — при парентеральном введении и через 5–8 ч — после нанесения на кожу. При приеме ретардированных форм минимальная эффективная концентрация определяется через 2–3 ч, Сmax обычно достигается в течение 6–7 При одновременном приеме с пищей общая биодоступность (AUC) не изменяется, скорость абсорбции замедляется (и для обычных, и для ретардированных форм).
Абсорбция сопровождается эффектом «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином — 99%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 24 ч после начала регулярного приема. Легко проходит через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах.
В значимом количестве не проникает через ГЭБ. Уровень кетопрофена в синовиальной жидкости ниже, чем в крови, но в пределах терапевтического сохраняется на протяжении бóльшего времени (6–8 ч). Метаболизируется в печени путем глюкуронидации. Выводится преимущественно почками — 80% в течение 24 ч, главным образом в виде глюкуронового производного.
T1/2 — (2,05±0,58) ч после в/в введения; 2–4 ч после приема внутрь в обычной лекформе в дозе 200 мг; (5,4±2,2) ч после приема ретардированной формы в дозе 200 мг. При почечной недостаточности выведение замедляется. Лизиновая соль кетопрофена: Tmax после приема внутрь в виде гранул — 15 мин, при парентеральном введении — 20–30 мин, при ректальном — 45–60 мин.
При приеме в форме капсул замедленного высвобождения эффективная концентрация достигается через 20–30 мин и сохраняется в течение 24. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18–20 Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60–80% — в виде глюкуронида за 24.
У пожилых пациентов плазменный и почечный клиренс снижены, величины Сmax, AUC и несвязанной фракции повышаются с увеличением возраста (у женщин больше, чем у мужчин). При накожной аппликации происходит медленное трансдермальное всасывание кетопрофена, что обеспечивает поддержание его концентрации в воспаленных тканях в пределах терапевтического уровня в течение длительного времени.
Хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Абсорбция в системный кровоток незначительная, биодоступность для геля, спрея — около 5%. При использовании раствора для местного применения (раствор для полоскания) в дозе 160 мг Tmax — 1 ч, величина Cmax — 350 мг/мл (4% концентрации, полученной при пероральном приеме 80 мг).
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность. Исследования хронической токсичности у мышей при применении внутрь (до 32 мг/кг/сут, 96 мг/м2/сут, примерно 0,5 МРДЧ) не выявили канцерогенного действия кетопрофена. В двухгодичном исследовании канцерогенности у крыс при дозах до 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) неблагоприятного онкогенного действия не выявлено.
При этом животные во всех группах получали ЛС в течение 104 нед, за исключением самок, получавших 6 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) в течение 81 нед из-за низкой выживаемости. Выживаемость в группах, получавших ЛС в течение 104 нед, составляла 6% в сравнении с контрольной группой. Не выявлено мутагенноcти кетопрофена в тесте Эймса.
При введении кетопрофена самцам крыс (до 9 мг/кг/сут, 54 мг/м2/сут) не обнаружено значимого эффекта на репродуктивную функцию и фертильность. У самок крыс при дозах 6 или 9 мг/кг/сут (36 или 54 мг/м2/сут) отмечено снижение числа имплантаций. При высоких дозах у крыс и собак нарушается и ингибируется сперматогенез, у собак и обезьян-бабуинов — снижается масса яичек.
Вещество создаёт препятствие, ограничивающее деятельность ЦОГ-2 и ЦОГ-1. Это изоферменты, которые вырабатываются в организме и принимают участие во многих его реакциях.
За сигнальную систему во время воспалительных процессов отвечает ЦОГ-2. Эти изоферменты концентрируются в месте проблемы. Блокируя их деятельность, получают эффективное влияние в сторону уменьшения болевого фактора, покраснения, отёка и самого воспалительного процесса.
Изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих органах, играет роль в поддержании различных функций органов и систем. Вещество участвует в создании защиты слизистой желудка от повреждений.
Блокирование действия ЦОГ-1 приводит к нежелательным побочным проявлениям. Назначают такие препараты с осторожностью.
Высокие анальгезирующие качества препарата отличают его от других нестероидных средств тем, что он воздействует на цепочку передачи болевого сигнала в нервных волокнах центральной и периферической систем.
Улучшение наступает после приёма кетопрофена в течение недели. Происходит раскрепощение в зоне повреждения. Появляется возможность переходить к другим стадиям лечебного процесса. Например, в случае остеохондроза – физиотерапии, гимнастике, мануальным процедурам.
Кетопрофен относится к веществам, наделённым антибрадикининовой активностью. Это значит, что противодействует в некоторой степени атеросклеротическому процессу.
Уменьшает склеивание тромбоцитов, что препятствует тромбообразованию. Замедляет агрегацию лейкоцитов.
Кетопрофен хорошо показал себя в составе комплексной программы лечения. Он не воздействует на причину болезни, но заметно сокращает воспаление, снимает жар и отёк в месте проблемы.
Что эффективней обезболивает?
Эффект от применения наступает за счет торможения биосинтеза простагландинов — веществ, которые активно участвуют в генезисе боли, воспаления и лихорадочного состояния. Для образования простагландинов необходимы ферменты циклооксигеназы (ЦОГ). Именно их блокировкой и занимаются вещества препаратов. Но механизм воздействия у них несколько различается. У диклофенака обезболивающий эффект менее выражен, зато противовоспалительные свойства сильнее.
Если присутствуют сильные болевые ощущения, которые необходимо как можно быстрее снять — лучше использовать кетопрофен. В случае, когда необходимо, в первую очередь, затормозить воспалительный процесс лучше применять оппонента.
Отличие наружных форм кетопрофена — в скорости действия. Сравнительные исследования показали, что он быстрее абсорбируется, легче проникает в суставы (дольше задерживается в синовиальной жидкости).
При этом следует отметить, что перечисленные выше позитивные моменты в использовании кетопрофена имеют место при кратковременном применении. При длительном приеме риск возникновения осложнений существенно возрастает.
В медицинской среде диклофенак часто называют «золотым стандартом» среди нестероидных противовоспалительных средств. Это объясняется тем, что в данном препарате наиболее оптимально сбалансирован обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Производство диклофенака налажено во многих странах, популярен он не в последнюю очередь из-за своей дешевизны. К сожалению, это отрицательно сказалось на качестве, которое сильно разнится от выпускающей фирмы. Кетопрофен является более дорогим препаратом, причем цена может отличаться в разы. В конечном итоге, все зависит от бренда, под которым он выпускается и процента содержания активного вещества.
Нозологии
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения. • I80,0 Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей. • I89,1 Лимфангит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J04,0 Острый ларингит. • K05,0 Острый гингивит. • K05,2 Острый пародонтит.
• K05,4 Пародонтоз. • K08,8,0* Боль зубная. • K12 Стоматит и родственные поражения. • K14,0 Глоссит. • L98,9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M07,2 Псориатический спондилит (L40,5 ). • M10,0 Идиопатическая подагра. • M13,9 Артрит неуточненный.
• M19,9 Артроз неуточненный. • M25,5 Боль в суставе. • M42,9 Остеохондроз позвоночника неуточненный. • M43,6 Кривошея. • M45 Анкилозирующий спондилит. • M54,1 Радикулопатия. • M54,3 Ишиас. • M54,5 Боль внизу спины. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,1 Миалгия. • N23 Почечная колика неуточненная. • N94,4 Первичная дисменорея. • R52,0 Острая боль. • R52,9 Боль неуточненная. • S83,2 Разрыв мениска свежий. • T09,5 Травма неуточненных мышцы и сухожилия туловища. • T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела. • T14,9 Травма неуточненная. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
Противопоказания
Не рекомендуют принимать:
- в детском возрасте,
- если известна нежелательная реакция на компонент средства,
- при язвенных заболеваниях органов пищеварения,
- при сахарном диабете, болезни крови, гипертонии, стоматите,
- если пациент страдает нарушениями работы почек или печени в тяжёлой форме,
- период вынашивания ребёнка,
- при вскармливании грудным молоком,
- при бронхиальной астме,
- в случае сердечной недостаточности,
- при кровотечениях,
- не используют суппозитории, если у пациента заболевания прямой кишки,
- при наружном применении нельзя наносить на участки с воспалённой кожей, открытыми ранами и кожными заболеваниями,
- следует с осторожностью назначать препарат для пациентов пожилого возраста.
Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Для системного применения: «аспириновая» астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), язвенный колит (обострение), болезнь Крона, дивертикулит, пептическая язва, нарушения свертывающей системы крови (в т. Ч гемофилия). Почечная и печеночная недостаточность.
Детский и подростковый возраст до 18 лет. Беременность (III триместр); для ректального применения (дополнительно): геморрой. Проктит. Прокторрагии; для накожного применения: мокнущие дерматозы. Экзема. Инфицированные ссадины. Нарушение целостности кожных покровов. Детский возраст до 6 лет. Кетопрофен не показан для купирования болевого синдрома при проведении операции коронарного шунтирования.
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также аспирина и других НПВС;
- III триместр беременности и кормление ребенка грудью;
- возраст меньше 15 лет;
- эрозии, язвы внутренней оболочки желудка;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- воспалительные заболевания кишечника в острой стадии;
- тяжелые нарушения функции сердца, печени, почек;
- ранний послеоперационный период аортокоронарного шунтирования (АКШ).
- гиперчувствительность к Кетопрофену, аспирину и другим НПВС;
- сочетанная с бронхиальной астмой и полипами в носу непереносимость аспирина;
- язвенная болезнь в острой стадии;
- воспалительные изменения кишечной стенки;
- нарушение свертывания крови;
- любые наружные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы;
- недавно проведенное АКШ;
- последний триместр беременности и лактация;
- детский возраст до 15-ти лет;
- хронические пищеварительные расстройства;
- тяжелые заболевания печени, почек, сердца.
Характеристика Кетопрофена
Кетопрофен быстро устраняет болевой синдром, непосредственно воздействуя на таламические центры чувствительности в головном и спинном мозге. Это лекарство назначают, чтобы купировать острые или хронические боли при мышечно-костных патологиях.
Кетопрофен помогает при травмах, повреждениях сустава большого пальца ноги, коленном артрозе, невралгии, зубной боли, иногда врачи прописывают этот препарат в составе комплексной терапии ангин, отитов. Он быстро абсорбируется слизистой желудка, а при местном применении в форме геля или мази оказывает почти моментальное обезболивающее действие. Препарат выпускается также в мягких (суппозитории) и жидких (раствор для инъекций) лекарственных формах.
Действенная концентрация вещества в плазме зафиксирована уже через 15 минут после укола в мышцу. Средство быстро попадает в суставную жидкость, сами сочленения, связки и хрящи.
Препарат обладает не только обезболивающим действием, но и противоревматическим, эффективно снимает воспаление. Диклофенак быстро проникает из кровеносного русла в соединительную ткань и суставную жидкость, наивысшей концентрации в них достигает спустя 4 часа. Время полувыведения из суставной жидкости — от 3 до 6 часов.
Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика (для профилактики осложнений при его удалении и замене), конъюнктивите, воспалении после травм глазного яблока. Максимальная концентрация действующего вещества — спустя 30 минут после инстилляции, в остальные органы препарат в терапевтических дозах не проникает.
Местно Диклофенак используют при травмах связок и суставов, при локализованных ревматических болях. Лекарство наносится непосредственно на воспаленный участок. Также Диклофенак мажут на шею при заболеваниях щитовидной железы (например, тиреоидите).
Глазные капли назначаются при оперировании хрусталика, конъюнктивите и т. д.
НПВС. Кетопрофен представляет собой рацемическую смесь энантиомеров, в которой фармакологическая активность связана с S-энантиомером. Белый или почти белый мелкозернистый или гранулированный порошок, без запаха, не гигроскопичен. Практически нерастворим в воде при 20 °C, легко растворим в этаноле, хлороформе, ацетоне, эфире, бензоле и сильных щелочах. Молекулярная масса 254,28. Кетопрофена лизиновая соль: молекулярная масса 400,47.
Кетонал — нестероидный противовоспалительный препарат. Он не вызывает привыкания. Основное действующее вещество — кетопрофен. Данный компонент ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), подавляет активность липоксигеназы и брадикинина. Стабилизирует кетопрофен и лизосомальные мембраны, препятствует высвобождению ферментов, которые принимают участие в развитии воспалительного процесса.
Кетонал назначают при следующих патологиях:
- артрите реактивном;
- остеоартрозе;
- невралгии;
- травмах, растяжении мышц;
- болях после операции;
- болезненных менструациях;
- головной и зубной болях.
Кетонал назначают при невралгии.
Кетонал назначают при остеоартрозе.
Кетонал назначают при болях после операций.
Кетонал назначают для лечения ран и растяжений мышц.
Кетонал назначают для лечения артрита.
Кетонал назначают для лечения болей при менструации.
Средство имеет несколько форм выпуска, что делает его удобным для применения. В аптеках можно приобрести Кетонал в виде:
- таблеток;
- капсул,
- ректальных суппозиториев;
- раствора для внутримышечного введения;
- геля 2,5%;
- мази 5%.
Препарат действенный, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя применять при заболеваниях печени, почечной и сердечной недостаточности. При индивидуальной непереносимости компонентов может возникнуть сильная аллергическая реакция или анафилактический шок.
На протяжении всего периода лечения Кетоналом запрещено загорать, посещать солярий, так как ультрафиолетовое излучение способно спровоцировать аллергию. Противопоказанием является беременность. В первые 2 триместра гестации Кетонал принимать допустимо, но с большой осторожностью и после оценки всех возможных рисков. Третий триместр является абсолютным противопоказанием к применению.
https://www.youtube.com/watch?v=UOaEtINkx5s
Данный медикамент запрещен для лечения детей младше 15 лет.
Диклофенак — лекарственный препарат, принадлежащий к нестероидным противовоспалительным средствам. Его основное действующее вещество — натрия диклофенак. Оно ингибирует 2 изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что неизменно приводит к блокировке воспалительных процессов. Препарат снимает воспаление, обезболивает, обладает слабым жаропонижающим эффектом.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде геля 2,5%.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде мази 5%.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде раствора для инъекций.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде суппозиторий ректальных.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде таблеток.
В аптеках можно приобрести Кетонал в виде капсул.
При наружном применении исчезают или становятся менее выраженными боли в месте нанесения. В покое и при движении в суставах неприятные ощущения уменьшаются, спадает припухлость, увеличивается суставная подвижность.
Диклофенак выпускают в виде:
- таблеток в оболочке;
- мази 1%;
- геля 1% и 5%;
- ректальных суппозиториев;
- пластыря;
- раствора для инъекций.
Мазь и гель применяются наружно. Препарат в данной форме выпуска обладает минимальными противопоказаниями и почти не имеет побочных эффектов при условии соблюдения дозировки. После нанесения нужно слегка растереть средство по поверхности кожи для достижения оптимального эффекта. Диклофенак проникает глубоко в ткани и задерживается в суставах, подверженных воспалению.
Таблетки или инъекции Диклофенака рекомендуют при обширном воспалении тканей и сильном болевом синдроме. Средство может использоваться для снятия послеоперационных болей. Противопоказаниями к применению являются заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, последний триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов, а также заболевания щитовидной железы.
Побочные действия
Системные побочные эффекты. При проведении клинических испытаний отмечались следующие побочные эффекты (возможно связанные с применением кетопрофена): Со стороны органов ЖКТ. Диспепсия (11%); 3 – 9% – тошнота, абдоминальная боль, диарея/запор, метеоризм; 1% – анорексия, рвота, стоматит; Со стороны нервной системы и органов чувств.
3 – 9% – головная боль, возбуждение (в тч инсомния, нервозность, необычные сновидения); 1% – головокружение, угнетение ЦНС (в тч сонливость, недомогание), звон в ушах, нарушение зрения; Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): Со стороны респираторной системы.
1% – диспноэ, кровохарканье, носовое кровотечение, фарингит, ринит, бронхоспазм, отек гортани. Со стороны мочеполовой системы. 3 – 9% – нарушение функции почек (отеки, повышение мочевинного азота крови); 1% – симптомы и признаки раздражения мочевыводящих путей; Со стороны кожных покровов. 1% – сыпь. Алопеция. Экзема. Прурит. Крапивница.
аритмия, инфаркт миокарда. Со стороны органов ЖКТ. Буккальный некроз (для пероральной формы), язвенный колит, микровезикулярный стеатоз, панкреатит, усугубление сахарного диабета. Со стороны нервной системы и органов чувств. Дисфория, галлюцинации, кошмарные сновидения, изменения личности, асептический менингит. Прочие.
Септицемия, шок, нарушение либидо, острая тубулопатия, гинекомастия. Лизиновая соль кетопрофена по сравнению с кетопрофеном реже вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ (благодаря тому, что лизиновая соль кетопрофена имеет нейтральное pH и, соответственно, меньшее раздражающее действие на слизистую желудка).
Местные побочные эффекты. При ректальном применении – зуд. Тяжесть в аноректальной области. Обострение геморроя; при накожном применении — кожные аллергические реакции. Фотосенсибилизация. Развитие системных побочных эффектов (при длительном применении на обширных поверхностях кожи); при использовании раствора для полоскания — сенсибилизация (при длительном применении).
- Общего характера:
- боль в глазах,
- шум в ушах,
- ухудшение зрения и слуха,
- нарушение работы органов пищеварения:
- диарея,
- метеоризм,
- тошнота,
- изжога,
- рвота,
- боли в печени,
- язвенная болезнь желудка,
- кровотечения,
- реакции нервной системы:
- периферическая невропатия,
- нервозность,
- спутанность сознания,
- головокружение,
- возбуждение,
- депрессия,
- забывчивость.
- боли в желудке, подташнивание, рвота, вздутие живота, расстройства стула, язвообразование в слизистой оболочке органов пищеварительной системы, желудочно-кишечные кровотечения;
- сонливость, эмоциональная лабильность;
- головокружение, головная боль, судороги, расстройства чувствительности;
- уменьшение количества клеток крови;
- повышение артериального давления;
- нечеткость зрения;
- спазм бронхов;
- снижение функционирования печени и почек;
- аллергические проявления.
Дополнительные побочные явления на Диклофенак:
- депрессии, нарушения сна, пугающие сновидения, дезориентация;
- дрожание конечностей;
- боли за грудиной, инфаркт миокарда;
- учащение пульса.
- Общего характера:
- боль в глазах,
- шум в ушах,
- ухудшение зрения и слуха,
- нарушение работы органов пищеварения:
- диарея,
- метеоризм,
- тошнота,
- изжога,
- рвота,
- боли в печени,
- язвенная болезнь желудка,
- кровотечения,
- реакции нервной системы:
- периферическая невропатия,
- нервозность,
- спутанность сознания,
- головокружение,
- возбуждение,
- депрессия,
- забывчивость.
Показания к применению
Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. В тч ревматоидный артрит. Неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит). Подагрический артрит. Псевдоподагра. Остеоартроз. Внесуставной ревматизм (тендовагинит. Бурсит. Капсулит).
Купирование болевого синдрома различного генеза. В тч послеоперационная. Посттравматическая боль. Ишиалгия. Миалгия. Радикулит. Ушибы и растяжения мышц. Почечная колика. Болевые синдромы в стоматологической. Гинекологической. Неврологической. Онкологической практике. Симптоматическое лечение острого болевого синдрома при воспалительных заболеваниях костно-мышечной системы (только для в/м введения).
Первичная дисменорея. Для местного применения. При аппликации на кожу. Острые и хронические воспалительные заболевания опорно – двигательного аппарата (ревматоидный артрит. Спондилоартрит. Артроз. Остеохондроз); болезненные воспалительные или травматические (в тч спортивные) поражения суставов. Сухожилий.
Связок и мышц (в тч артрит. Периартрит. Тендинит. Тендосиновит. Бурсит. Ушибы мышц. Растяжения связок. Разрывы связок и сухожилий мышц. Вывихи. Повреждения мениска колена. Кривошея. Люмбаго). Флебит. Тромбофлебит поверхностных вен. Лимфангит. Воспалительные процессы кожи; В виде раствора для полоскания.
- в составе комплексной программы лечения при болезнях суставов и позвоночника:
- артриты – воспаления разной природы в суставах,
- артроз – проблемы с суставами, появляющиеся с возрастом,
- болезнь Бехтерева – проявляет себя воспалительным процессом в суставах позвоночника, что может привести к его неподвижности,
- тендовагинит,
- капсулит,
- бурсит,
- помощь при радикулите – воспаление нервных корешков в результате остеохондроза,
- купирование боли другого характера (симптоматическое лечение):
- миалгия,
- ушибы,
- травмы,
- растяжения,
- послеоперационный период,
- зубная боль,
- используют при онкологии,
- при гинекологических проблемах.
Назначают:
- в составе комплексной программы лечения при болезнях суставов и позвоночника:
- артриты – воспаления разной природы в суставах,
- артроз – проблемы с суставами, появляющиеся с возрастом,
- болезнь Бехтерева – проявляет себя воспалительным процессом в суставах позвоночника, что может привести к его неподвижности,
- тендовагинит,
- капсулит,
- бурсит,
- помощь при радикулите – воспаление нервных корешков в результате остеохондроза,
- купирование боли другого характера (симптоматическое лечение):
- миалгия,
- ушибы,
- травмы,
- растяжения,
- послеоперационный период,
- зубная боль,
- используют при онкологии,
- при гинекологических проблемах.
Применение при беременности и кормлении грудью
Тератогенные эффекты. В исследованиях у мышей при введении кетопрофена в дозах до 12 мг/кг/сут (36 мг/м2/сут) и у крыс при дозах 9 мг/кг/сут (54 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ (185 мг/м2/сут), не было выявлено тератогенных или эмбриотоксических эффектов. В отдельных исследованиях у кроликов токсичные для самок дозы ассоциировались с эмбриотоксичностью, но не с тератогенностью.
Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние средств, ингибирующих синтез ПГ, на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).
При приеме внутрь или ректальном введении во время беременности возможно нарушение гемодинамики у новорожденного, что сопровождается тяжелыми расстройствами функции дыхания, а использование незадолго до родов может привести к их задержке. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
Применение при беременности в I и II триместре возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, в III триместре (особенно после 36 нед) — противопоказано из-за возможного влияния на тонус матки. Категория действия на плод по FDA. C. Роды и родоразрешение. Эффекты кетопрофена на роды и родоразрешение у человека неизвестны.
Исследования на крысах показали, что кетопрофен в дозе 6 мг/кг (36 мг/м2/сут), что примерно эквивалентно 0,2 МРДЧ, пролонгирует беременность, если его применяют до начала родов. Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от применения кетопрофена, тд; на фоне его приема может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.
Неизвестно, проникает ли кетопрофен в грудное молоко человека. У крыс при дозах 9 мг/кг (54 мг/м2/сут, примерно 0,3 МРДЧ) кетопрофен не оказывал влияния на перинатальное развитие. При введении кетопрофена лактирующим собакам концентрация в молоке составляла 4–5% концентрации в плазме. Подобно другим веществам, которые экскретируются в грудное молоко, не рекомендуется применять кетопрофен кормящим матерям.
Отзывы пациентов о Кетопрофене и Диклофенаке
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Кетопрофен или Диклофенак, часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах. Отличаются эти средства основным действующим веществом — Кетопрофен производят на основе пропионовой кислоты, а Диклофенак на основе фенилуксусной.
Кетопрофен и Диклофенак часто назначают при жалобах на боли в мышцах или суставах.
Согласно результатам исследования 1994 года, в котором анализировали частоту проблем с ЖКТ на фоне нестероидной противовоспалительной терапии, препараты, содержащие диклофенак, менее токсичны, чем средства на основе кетопрофена. Риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта при длительном приеме Диклофенака меньше в несколько раз, что подтвердило исследование 2006 года.
Но здесь важно учитывать, что исследования проводились не в России и с препаратом швейцарского производителя.
У Диклофенака много дженериков — лекарств, содержащих то же действующее вещество, но отличающихся по составу вспомогательных компонентов и степени очистки.
Александр, 35 лет, Калуга: «О Диклофенаке узнал от своей мамы. Она принимает его несколько лет, у нее грыжа. Работаю за компьютером, так что много времени вынужден сидеть неподвижно. И однажды после резкого вставания скрутило поясницу. Попробовал принять Анальгин, эффекта ноль. А мама, услышав, что случилось, принесла препарат. Сделала укол, моментально почувствовал себя лучше, а через полчаса уже ходил и даже нагибался без боли».
Евгений, 48 лет, Краснодар: «Травматолог назначил Кетопрофен мазь. При сильном вывихе лодыжки, был отек, гематома. Препарат помог уже через полчаса, болело не так сильно и удавалось ходить хотя бы по квартире. Мазал ногу чуть меньше 3 недель — отек сошел, никаких осложнений не было. Лекарство бюджетное, но работает, пахнет приятно, побочных эффектов не замечал».
Ольга, 51 год, Москва: «От тяжелой работы заболела правая рука. Первые дни наносила на руку гель Диклофенак, но не могу сказать, что это помогало. А свекровь сказала попробовать мазать Кетопрофеном 2,5%. За 3 дня боль в руке уменьшилась, но не исчезла. Только гель без обезболивающих уколов не помогает при сильных болях, тут лучше обратиться к врачу.
Многие производители, как в России, так и за рубежом, выпускают гели и мази содержащие данное НПВС. Из них рассмотрим и дадим краткую характеристику трем наиболее популярным.
Фастум Гель
Фастум — выпускается итальянской компанией «А.Менарини Мэнюфекчеринг».
Препарат производится в виде геля в концентрации 2,5 г на 100 г лекарственной формы и расфасовывается в тубы из алюминия по 30, 50 или 100 г. Тубы с аннотацией помещаются в картонные пачки.
Гель не имеет цвета, он почти прозрачный, нежирный на ощупь, обладает приятным ароматом. При накожном применении он очень плохо всасывается, поэтому почти не накапливается в организме и не оказывает нежелательных системных эффектов. Обладает местным анальгезирующим, антиэкссудативным эффектом, устраняет воспаление и применяется для симптоматической терапии болезней суставов, сухожилий, мышц, лимфатических узлов и сосудов, кожи, связок.
Его использование уменьшает интенсивность болей как в спокойном состоянии, так и при двигательной активности, снижает скованность и припухлость по утрам.
Препарат наносится не толстым слоем в месте воспаления один или два раза в сутки. Длительность лечебного курса не должна быть дольше двух недель без врачебного назначения.
Стоимость Фастум геля приблизительно равна стоимости Кетонала в аналогичной по весу упаковке.
Быструмгель
Быструмгель — это аналог Кетопрофена производства российского акционерного общества «Химико-фармацевтический комбинат Акрихин».
Форма выпуска – гель без цвета, почти прозрачный, имеющий специфический аромат, допустимо присутствие опалесценции. Препарат расфасован в металлические тубы по 30, 50 или 100 г, которые помещаются в бумажные коробки. Содержание в данном препарате составляет 25 мг на 1 г (2.5%).
Быструмгель оказывает обезболивающее влияние и устраняет воспаление. При нанесении на кожу гель всасывается очень медленно, благодаря чему в течение продолжительного периода его концентрация в очагах воспаления поддерживается на необходимом терапевтическом значении.
Препарат отлично проникает в соединительную ткань, а также в синовиальную жидкость, в то время как в системное кровеносное русло практически не всасывается. Быструмгель назначается при болях воспалительного и травматического характера в суставах, связках, мышцах, сухожилиях (при ушибах, артритах, люмбаго и во многих других случаях).
По стоимости Быструмгель доступнее Кетонала приблизительно в два раза (при сравнении аналогичных упаковок).
«БыструмГель» 30 г
Артрозилен
Артрозилен — это препарат, активным компонентом которого является кетопрофена лизиновая соль. Существует две формы выпуска данного лекарственного средства для наружного использования — гель и спрей.
Гель с кетопрофеном содержит активное вещество в концентрации 50 мг на 1 г средства (5%). Он представляет собой густую прозрачную массу с приятным лавандовым запахом.
В аэрозоле содержание составляет 150 мг в 1 г (15%). Он выпускается итальянским производителем в виде однородной пены белого цвета, которая после выхода газовой составляющей становится прозрачной жидкостью, имеющей слабо-желтую окраску. Аэрозоль производится в баллонах емкостью 25 мл, оснащенных насадкой с распылителем.
Как гель, так и спрей оказывают противовоспалительное и антиэкссудативное действие, устраняют боль. Они ослабляют болевые ощущения в области суставов во время передвижения и в покое, уменьшают отечность. Препараты назначаются при болезнях опорно-двигательного аппарата, ревматических и неревматических мышечных болях, травмах мягких тканей. Лизиновая соль не приводит к развитию катаболических процессов в суставных хрящах.
Стоимость Артрозилен-геля примерно равна стоимости Кетонала, а за аэрозоль покупателю придется заплатить немного больше.
| Форма | Кол-во |
|---|---|
| Фастум Гель | |
| гель | 25 мг (2,5%) |
| Быструмгель | |
| гель | 25 мг (2,5%) |
| Артрозилен | |
| гель | 50 мг (5%) |
| спрей | 150 мг (15%) |
Важно помнить, что любая мазь с кетопрофеном не должна применяться при заболеваниях кожи (например, экземе), инфицированных ранах и мокнущих дерматозах, а также использоваться без консультации врача дольше 14 дней. .
Взаимодействие
Фармацевтически несовместим с раствором трамадола. Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты глюко- и минералокортикоидов, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных ЛС и диуретиков. Совместный прием с другими НПВС, глюкокортикоидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функций почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС (необходим перерасчет дозы). Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, препаратов лития, метотрексата. Антациды (в тч алюминий- и магнийсодержащие) не влияют на скорость и величину абсорбции кетопрофена. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.
Меры предосторожности применения
Следует проявлять осторожность и проводить тщательное врачебное наблюдение при наличии в анамнезе указаний на аллергические реакции на ЛС «аспиринового» ряда, «аспириновую» триаду, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, при анемии, алкоголизме, табакокурении, алкогольном циррозе печени, гипербилирубинемии, печеночной недостаточности, сахарном диабете, дегидратации, сепсисе, хронической сердечной недостаточности, отеках, артериальной гипертензии, заболеваниях крови (в т.
Ч лейкопении, тромбоцитопении, при нарушении свертывания крови), дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, стоматите; с осторожностью при наружном применении — при обострении печеночной порфирии, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, тяжелых нарушениях функции печени и почек, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, у детей до 12 лет.
При указании в анамнезе на аллергические реакции на НПВС применяют только в неотложных случаях. Риск сердечно-сосудистых осложнений. НПВС могут вызывать повышение риска серьезных сердечно-сосудистых осложнений, в тч инфаркта миокарда и инсульта, которые могут привести к летальному исходу, особенно при длительном применении.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска развития сердечно-сосудистой патологии риск особенно высок. Риск желудочно. Кишечных осложнений. НПВС вызывают увеличение риска серьезных побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными, особенно при длительном применении.
Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения без предвещающих симптомов. Пожилые пациенты имеют более высокий риск серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Прием кетопрофена может маскировать симптомы инфекционного заболевания. Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования. Следует избегать попадания в глаза и на другие слизистые оболочки форм для накожного применения; не рекомендуется наносить на открытые раны или поврежденные участки кожи. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
