Что такое рахит у детей до года

Содержание

• 1 Причины развития и факторы риска
• 2 Пути поступления витамина и преодоление его дефицита
• 3 Симптомы передозировки витамина D
• 4 Как ещё можно определить рахит у детей?
• 5 Дополнительные факторы риска
• 6 Последствия рахита у новорожденных детей
• 7 Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение
  • 7.1 Начальный период
  • 7.2 Период разгара
  • 7.3 Витамин Д
• 8 Последствия и осложнения заболевания коклюш
• 9 Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение
• 10 Перечень других кожных заболеваний: кератоз, карциома, гемангиома
• 11 Питание младенца
• 12 Профилактические мероприятия

Причины развития и факторы риска

Кальций во взаимодействии с фосфором встраивается в кости, которые изначально формируются из соединительной ткани. Это соединение способствует приданию скелету твердости и прочности. В процессе развития только растущие на данный момент участки кости не содержат кальций в достаточном количестве. Это норма.

Но может случиться и недостаточное поступление кальция (причин несколько, см. ниже). Тогда скелет становится недостаточно прочным, с размягчением костей.

Иногда при хорошо сформированном костном остове организма вдруг по каким-то причинам снижается уровень кальция и фосфора в крови. А поскольку этот элемент необходим для бесперебойной работы многих органов и поддержания обмена веществ, то компенсация уровня кровенаполнения происходит за счет вымывания кальция из костных структур. Происходит ослабление костных тканей, что не может не сказаться на самочувствии и развитии малыша.

Кальций (в тандеме с фосфором) поступает в организм в достаточном количестве – большинство продуктов питания содержат его. Однако не всегда он успешно усваивается. Для правильного использования микроэлемента необходимо присутствие в организме витамина D.

Переработанное в печени соединение того витамина обладает гормоноподобным действием: он активизирует синтез в кишечнике специфического белка, который связывает кальций и транспортирует его в организме.

При недостатке поступления в организм витамина D кальций просто не попадает туда, куда нужно. Развивается рахит.

Другими причинами, вызывающими снижение усваиваемости кальция, выступают:

• Синдром мальадсорбции – нарушение кишечного всасывания некоторых поступающих для усвоения элементов;
• Печеночные патологии, препятствующие накоплению и переработке витаминов;
• Прием противосудорожных препаратов и стероидов.

Самым главным условием для борьбы с рахитом у детей в целом и у детей до года в частности, и его предотвращения служит достаточное количество витамина D в организме.

Чаще всего первые признаки рахита наблюдаются в возрасте от 3 до 6 месяцев; во второй половине первого года жизни ребенка они резко увеличиваются, держатся на этой высоте в течение второго года и исчезают на 3-4 году, при правильном лечении.

Типичные проявления рахита (разгара болезни) случаются сегодня крайне редко. Однако, некоторые педиатры склонны называть признаками рахита у детей, некоторые состояния, характерные для периода новорожденности вообще. По сути, они не являются истинными признаками рахита у грудничков. Такие явления не стоит воспринимать как катастрофу и демонстрацию неизбежности патологии, особенно при появлении только одного или нескольких из данных признаков, если общее состояние ребенка в норме, его поведение не изменилось.

• Повышенная потливость – может появиться при несовершенной терморегуляции детского организма и в условиях перегрева из-за чрезмерно теплой одежды или высокой температуры воздуха;
• Беспокойство, особенно по ночам – абсолютно характерное для большинства детей первого года жизни явление;
• Исчезновение волос на затылке – пушковые волосы склонны к истиранию, их со временем заменяют более прочный покров;
• «Кривые» конечности – очень субъективный признак, чаще всего необоснованный;
• Неоформленный живот – груднички первой половины года еще не испытывают достаточных физических нагрузок для формирования плотной брюшной стенки.

Эти признаки – вариант нормального развития ребенка.

Нехватка витамина Д, действительно может вызвать излишнюю потливость, иногда ребенок даже просыпается от того, что изголовье у кроватки все мокрое. Как следствие появляется облысение затылка: зуд, вызываемые потом заставляет лежащего ребенка тереться головкой (вертеть головкой из стороны в сторону).

Признаки истинного рахита у детей до года характеризуются костными изменениями (первичными и вторичными).

1. Одно из первых проявлений рахита — размягчение затылка, так называемый краниотабес). При ощупывании кончиками пальцев затылочной и задней части теменных костей ребенка возникает ощущение перамента или тонкого листа картона, уступающего давлению пальцев. Этот признак особенно резко проявляется, если рахит начинается в возрасте 3-4 месяца;
2. Рахитические четки — Утолщения на реберных окончаниях – так называемые «четки»;
   

   Рахитические четки на ребрах

3. Незаращение швов и запоздалое закрытие большого родничка. Обычно большой родничок остается широко открытым до 6 месяцев, после чего начинает уменьшаться и полностью закрывается к 15-18 месяцев. При рахите большой родничок не только не уменьшается, но и увеличивается, родничок напряжен и пульсируетполное закрытие происходит в возрасте 2-2,5 года, а иногда и позже;
4. Появление теменных и лобных бугров. Обнаруживается резко в возрасте 8-9 месяцев. В ярко выраженных случаях голова приобретает четырехугольный вид с продольными и поперечными втяжениями черепа;
5. Вздутие лучевой или лучезапястной кости над лучезапястным суставом — «рахитические браслеты»;
   

   Рахитические браслеты

   6. Запоздалое прорезывание зубов. Нижние резцы прорезываются в 12 месяцев, иногда даже позже;

1. Заметная деформация грудной клетки – выпячивание или вдавливание грудной кости;
2. Искривление позвоночника, появление рахитического горба;
3. Изменение формы таза;
4. «Выкручивание» запястьев и лодышек;
5. Искривления костей бедра и голени, придающие ногам форму Х или О;
6. Слабость мышц и связок. Это сказывается в том числе на замедлении двигательных навыков — рахитики долго не умеют сидеть, ползать и ходить. Появление «лягушачьего» живота.

Быстрый рост и активное развитие крохи в первые 3 года жизни обуславливают высокую потребность его организма в строительном материале. Малышу в этом возрасте нужно намного больше кальция и фосфора, нежели более старшим детям, а тем более взрослым.

Недостаточное содержание этих веществ в крови может возникать как по причине ограниченного поступления их с пищей, так и нарушения процесса всасывания в кишечнике, обусловленного нехваткой витамина D.

Как только начинается дефицит этих микроэлементов в крови, они вымываться из костей. Поэтому правильным будет утверждение, что основной причиной рахита является недостаток в организме витамина D, соединений кальция и фосфора.

Ввиду того, что заболевание встречается до сих пор, каждая мама должна знать, почему появляется рахит и как излечить его.

 Недуг могут провоцировать следующие факторы:

• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• большой вес младенцев при рождении;
• раннее искусственное вскармливание неадаптированными детскими смесями или коровьим молоком;
• недостаток ультрафиолета;
• ограничение двигательной активности малыша (тугое пеленание);
• злоупотребление прикормом, богатым углеводами (манная каша);
• строгая вегетарианская диета;
• заболевания ЖКТ или незрелость ферментов, которые ухудшают всасываемость кальция и фосфора в кишечнике;
• смуглая кожа малыша, в этом случае витамин Д плохо вырабатывается в кожных покровах;
• наследственные нарушения обмена веществ;
• врожденные аномалии развития печени и почек;
• прием некоторых противосудорожных средств или глюкокортикоидов.

Называя главной причиной рахита дефицит витамина D в организме малыша, необходимо учитывать, что не существует четко выверенной определенной суточной его нормы, употребление которой может однозначно гарантировать защиту от болезни.

Дозировка витамина D варьирует в зависимости от возраста ребенка, условий жизни, питания и, что немаловажно, от цвета кожи. Чем светлее кожа крохи, тем больше витамина D она способна вырабатывать. Это является одной из причин распространенности рахита в странах Африки.

Лучше всего вырабатывается витамин D под влиянием ультрафиолета у рыжеволосых ребятишек со светлой кожей. Такому ребенку достаточно 10 минутного ежедневного пребывания в тени в ясную погоду, чтобы в коже синтезировалось необходимое количество этого витамина.

Рахит может возникать у малышей до года и после года по следующим причинам:

• недостаточное пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами (болезнь чаще развивается зимой);
• дефицит необходимых минералов в ежедневном рационе ребенка;
• лечение некоторыми медикаментозными препаратами (противосудорожные средства, глюкокортикоиды и пр.);
• недостаточное поступление витамина D вследствие проблем с работой органов ЖКТ (диарея и пр.);
• смуглая кожа у младенца (дети с такой кожей часто не способны вырабатывать достаточное количество кальциферола);
• наследственная предрасположенность к недостаточному всасыванию минеральных веществ кишечником;
• нарушения работы почек и печени;
• незрелость паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.

Диагностирование заболевания проводится после следующих исследований:

• Визуальный осмотр малыша, опрос родителей.
• Пальпация пораженных мест (суставы, грудина, черепная коробка).
• Изучение истории болезни матери и ребенка, включая период беременности и способ родоразрешения.
• Сдача пробы мочи по Сулковичу для определения количественного содержания кальция. Сдается анализ с утра натощак, за пару дней из рациона крохи или мамы (в случае лактации) убирают все продукты с высоким содержанием кальция. В норме у ребенка должен быть показатель 2, у рахитичных же детей он часто отрицательный. Проба применяется также для контроля лечебной терапии.
• Сдача крови на определение активности фосфатазы, концентрации фосфора и кальция и прочих параметров, влияющих на нормальное усвоение витамина D.
• Рентгенограмма скелета.
• УЗ-исследование отдельных фрагментов скелета.

Окончательный диагноз ставит педиатр или ортопед.

Поступление витамина D в организм происходит двумя путями: с пищей, а также с солнечным светом через кожу. Если говорить о продуктах питания, то эргокальциферол (витамин D2) попадает к нам только с едой. Он содержится в некоторых сортах рыбы (лосось, треска), водорослях, в меньшем количестве в сливочном масле, сыре, яичном желтке. Младенец же получает его с материнским молоком, которое имеет все необходимые микроэлементы для роста и развития.

Пути поступления витамина и преодоление его дефицита

Вещество необходимо для нормального усвоения фосфора и кальция из пищи, поступающей в ЖКТ. Эти минералы укрепляют скелет, повышают плотность костей и улучшают состояние зубов, волос и ногтей.

Кальциферол, или витамин D, поступает в организм человека двумя путями:

1. Вместе с пищей и в виде лекарственных препаратов через желудок и кишечник.
2. Через кожу – вследствие ультрафиолетового облучения (естественного или искусственного).

Гипервитаминоз D проявляется у грудничков следующим образом:

• отсутствие аппетита;
• понос;
• рвота и тошнота;
• повышенная слабость;
• замедленное сердцебиение;
• интенсивные суставные боли;
• судорожный синдром;
• повышение температуры;
• потеря массы тела;
• затрудненное дыхание.

При появлении этих симптомов немедленно прекратите давать крохе витаминсодержащий препарат и покажите его педиатру!

Витамин D может попасть в организм тремя путями.

1. С пищей. Многие продукты содержат этот витамин в достаточных количествах. Самые распространенные из них – рыба, яичный желток, икра, печень, рыбий жир. Грудные дети получают его с молоком матери – витамина хватает на обоих. Дети, вскармливаемые искусственно, обеспечиваются необходимым количеством витамина D из адаптированных молочных смесей. Все современное детское питание для грудничков максимально приближено по составу к материнскому молоку.
2. В виде медицинских препаратов и биологических добавок. По назначению врача ребенок принимает витамин D как отдельную добавку или в комплексе с другими витаминами.
3. Путем выработки организмом. Необходимым условием для появления собственного витамина D является прямой контакт кожи ребенка с солнечными лучами. Поэтому в теплое время года необходимость в дополнительных мерах отпадает.

Симптомы передозировки витамина D

Первые симптомы рахита у грудных детей могут быть обнаружены уже в 4-5 недель. Несмотря на то, что в клинике рахита костные изменения считаются основными, для распознавания его начальных признаков надо искать нарушения со стороны нервной системы. Ранними симптомами таких функциональных изменений являются беспокойство, плаксивость, плохой сон, частое вздрагивание во сне.

Признаком рахита у грудных детей также является появление сильной потливости, чаще во время сна и еды. Особенно сильно потеет голова в области затылка. Кисловатый клейкий пот вызывает раздражение кожи, возникает стойкая опрелость. Беспокойно ворочаясь, новорожденный стирает волосы и появляется облысение затылка.

Клиническая картина рахита зависит от периода заболевания, степени тяжести и характера течения.

Если говорить о том, как проявляется на ранней стадии рахит у ребенка, нельзя не вспомнить о мышечной гипотонии – так называемом синдроме «лягушачьего живота». Живот ребенка не круглый и мягкий, а дряблый, будто обвисший. Родителям эти изменения видны сразу, но по неопытности они принимают это за болезнь кишечника или даже за естественное развитие мышечной системы малыша.

Увеличенный родничок также может быть одним из симптомов развития рахита у детей до года. В особенности, если началось облысение затылка, и у малыша пропал аппетит.

При появлении первых признаков рахита у грудных детей необходимо обратиться к участковому врачу-педиатру. Не занимайтесь самолечением рахита, это может иметь необратимые последствия.

Диагноз новорожденному ставится на основании клинических проявлений и дополнительных методов исследований. После того как анализы подтвердят наличие заболевания, участковый педиатр расскажет родителям о том, как лечить рахит у их новорожденного ребенка. Пропишет гигиенические и лечебные ванны в отварах из трав, определит дозу солнечного витамина, который необходимо давать младенцу, а также установит распорядок дня и план питания.

Диагностика и лечение рахита у грудных детей проводится комплексно участковым врачом-педиатром в основном в амбулаторно-поликлинических условиях и направлено на устранение всех факторов, предрасполагающих к нарушению фосфорно-кальциевого обмена.

Это достаточно изученное заболевание, которое современными методами лечится менее чем за месяц. Даже в самой простой местной поликлинике педиатры точно знают, как лечить рахит у детей, заболевших до года.

Если случай незапущенный, то врач может назначить домашнее лечение при условии того, что мама будет соблюдать режим дня и питания малыша. В больницу необходимо будет ездить, чтобы контролировать лечение с помощью анализов.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

• катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
• судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
• период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

• повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
• ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
• возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
• кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 — 72 часа.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

• предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
• последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
• длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
• следующие кашлевые толчки на выдохе;
• отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия.

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель. В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ. Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции.

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 — 2,5 лет.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

Как ещё можно определить рахит у детей?

У детей, которые болеют рахитом, позже начинают резаться молочные зубы. К тому же они очень слабые и неправильной формы. Если молочные зубы прорезались у младенца в период заболевания, то в более взрослом возрасте он будет страдать от кариеса и размягчения зубной эмали. Конечно, не стоит паниковать раньше времени – если начать лечить болезнь сразу, то зубы окрепнут и не будут причинять неудобств.

Если же болезнь запущена, то с организмом происходит следующее:

1. Кости черепа размягчаются.
2. Появляются уплотнения на ребрах.
3. Позвоночник искривляется.
4. Изменяется грудная клетка.
5. Трансформируется форма ног.

Дополнительные факторы риска

Риск заболеть рахитом в младенческом возрасте и заполучить осложнения в два года и старше повышается в следующих случаях:

• недоношенные дети (родившиеся ранее 36-й недели беременности, с весом меньше 1,5 кг);
• дети, родившиеся с большим первоначальным весом;
• дети, имеющие единоутробных сестер/братьев;
• неправильное питание в младенчестве (кормление коровьим или козьим молоком, манной кашей на молоке);
• слишком позднее начало прикорма;
• неправильный прикорм грудничка;
• отсутствие белковой пищи в раннем возрасте (вегетарианство родителей);
• дети, рожденные в осенне-зимний период;
• дети, проживающие на севере (полярная ночь – отсутствие солнечного света) или в районах со смогом, частой облачностью (например, Ленинградская область);
• дети, подвижность которых была сильно ограничена (тугое пеленание на все сутки, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость долгого обездвиживания при лечении каких-либо недугов)

Правильное поведение мамы в период беременности и отсутствие патологий также напрямую связано с частотой развития рахита. Риск его возникновения повышается в следующих случаях:

• неправильный рацион питания женщины во время беременности, в период лактации;
• гестоз беременных;
• пониженная физическая нагрузка во время вынашивания;
• слишком молодой возраст роженицы (до 18 лет);
• слишком зрелый возраст матери (после 36 лет);
• экстрагенитальные патологии;
• экстренное кесарево сечение после длительного периода схваток с искусственной стимуляцией;
• стремительные роды.

К D-гиповитаминозу может привести и хроническое заболевание почек, печени, синдром мальабсорбции, патологии желчевыводящих путей, гормональный дисбаланс щитовидной и паращитовидной желез.

Патологическое течение беременности также является фактором риска. Согласно исследованиям, плод на последних месяцах беременности начинает запасаться фосфором и кальцием. По этой причине женщине, вынашивающей ребенка, так важно хорошо питаться. Детки, рожденные раньше времени, испытывают витаминный дефицит, поскольку просто не успели накопить достаточное количество микроэлементов.

Что касается поступления витамина с ультрафиолетовым излучением, то считается, что солнечная активность на уровне 37 параллели и выше недостаточна для полноценного восполнения его запасов. Особенно мало холекальциферола (с солнцем через кожу к нам проникает именно витамин D3) поступает в зимнее время. Мешает работе солнечного света и туманность, задымленность от заводских и машинных выхлопов, плотные застройки мегаполисов.

Цвет кожи — еще один фактор, способствующий развитию рахита. Известно, что в Африке и Азии солнечная активность достаточно высока, но рахитичных детей там очень много. Одна из причин — смуглая кожа, содержащая большое количество меланина, который, в свою очередь, препятствует проникновению ультрафиолета, а с ним и витамина Д.

Итак, мы видим, что факторов риска, приводящим к нехватке витаминов в младенческом возрасте, достаточно. Но не менее важный вопрос: как распознать рахит как можно раньше?

Последствия рахита у новорожденных детей

Запускать заболевание ни в коем случае нельзя – рахит имеет массу тяжелых последствий для малыша, которые могут еще «аукнуться» ему в будущем:

• задержка психомоторного развития (позднее начало самостоятельных передвижений, хождения, позднее развитие речи);
• остановка развития или регресс при начальной стадии  недуга в возрасте после года (иногда кроха перестает ходить или говорить или разучивается ползать);
• раннее разрушение зубной ткани, кариес молочных зубов и их потеря;
• неправильный прикус;
• стойкая деформация грудины, заметная окружающим;
• сколиоз, наличие «горба» на спине;
• деформация ног и тазовых костей;
• плоскостопие;
• близорукость (появляется в младшем или среднем школьном возрасте).

После того как ребенок выздоровел, последствия могут представлять некоторые опасности для его развития. Признаки перенесенного рахита у детей до года могут быть такими:

1. Задержка в развитии движений.
2. Слабость мышц.
3. Малая эластичность суставной сумки.
4. Заболевания ЖКТ.
5. Нарушение работы печени и легких.

Это те последствия, которые могут серьезно влиять на восстановление мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Следовательно, от того, до какой степени развилась болезнь, зависит то, с какими последствиями вам придется бороться в течение нескольких месяцев после выздоровления.

Каждая мама должна быть готова к тому, что после перенесенного заболевания новорожденный все еще будет оставаться слабым, чаще болеть, ему потребуется больше времени, чтобы научиться ходить, восстановить микрофлору кишечника и полностью адаптироваться.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания. Поэтому большинство детей, которые перенесли болезнь, в будущем не отличаются от тех, кто никогда не болел рахитом.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Общие меры терапии включают в себя:

• изоляцию больного малыша;
• обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
• снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
• применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
• использование специфических глобулинов;
• восстановление иммунитета;
• устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля. Суточная дозировка рассчитывается исходя из формулы: 0,05 мг на каждый килограмм веса ребенка, разделенные на 4 разовых дозы.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Показана комплексная витаминотерапия, применение препаратов, оказывающих иммуностимулирующее действие. Глюкокортикостероиды используют лишь в крайних случаях. Категорически противопоказан препарат «Преднизолон», который может оказывать возбуждающее действие на дыхательный центр.

Статья прочитана 590 593 раз(a).

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

Этого смогли достичь благодаря таким факторам, как:

• повышение уровня жизни и, соответственно, обогащение рациона питания беременных и кормящих женщин;
• пропаганда грудного вскармливания;
• обогащение детских молочных смесей витамином D.

К признакам рахита относятся:

• размягчение и утончение костей черепа ребенка;
• снижение тонуса мышц;
• увеличение размера лобных и теменных бугорков черепа;
• отставание в графике появления зубов, эмаль зубов при этом непрочная, склонна к потемнению и разрушению; Подробнее: схема прорезывания зубов→
• на ребрах появляются рахитические четки – уплотнения;
• деформация грудной клетки (вдавленная «грудь сапожника» или выпяченная «куриная» грудь);
• замедляется темп роста малыша, параметры его развития значительно отстают от принятых ВОЗ;
• при дальнейшем развитии болезни появляется хрупкость костей, в силу чего возможны частые переломы ножек.

Распространено необоснованное приписывание рахиту некоторых симптомов, которые на самом деле таковыми не являются:

• повышение потливости ребенка;
• отсутствие волос на затылке;
• нарушение аппетита;
• повышенная возбудимость;
• искривление конечностей,
• «лягушачий» живот.

Большинство этих так называемых «симптомов» встречаются у многих деток гораздо чаще без рахита, чем с ним. Например, головка у ребенка потеет по разным причинам – перегрев, после болезни, прививки, интенсивного плача и т. д. А волосы на затылке вытираются и не растут какое-то время у большинства младенцев, потому что они постоянно лежат на спине.

Необходимо понимать, что вышеозначенные признаки могут являться симптомами других болезней. На основании их самостоятельно диагностировать рахит у малыша невозможно. Установить болезнь может только педиатр при визуальном осмотре, подтвержденном рентгенологическими и лабораторными исследованиями. Подробнее о признаках рахита→

Основным направлением терапии этого недуга является нормализация образа жизни и рациона питания малыша, которая включает в себя:

• Ежедневные прогулки продолжительностью не менее 4 часов. В весенне-летний период важно обеспечить малыша необходимым количеством ультрафиолета, поэтому на прогулку его нужно выводить по возможности максимально раздетым.
• Длительное грудное вскармливание (как минимум до 1 года). Если грудное молоко по каким-либо причинам недоступно малышу, необходимо использовать адаптированные молочные смеси.
• При заболевании рахитом рекомендуется более раннее введение прикорма. Поскольку витамин D жирорастворимый, необходимо следить за балансом жиров в питании малыша. Ребенку до 1 года можно ввести в меню сливочное масло.
• Ежедневное принятие хвойных и солевых ванн, что способствует укреплению иммунитета и нервной системы ребенка.
• Применение препаратов, содержащих витамин D. Это основной метод, без него все остальные мероприятия не будут достаточно эффективными. Наиболее предпочтительными являются водные растворы витамина D3.

Самый распространенный препарат, содержащий водный раствор витамина D – Аквадетрим. Он не накапливается в организме, хорошо выводится почками, что сводит к минимуму риск его передозировки. Аквадетрим — не только лекарственное, но и профилактическое средство.

Необходимое ребенку количество лекарственного средства подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста, веса и состояния малыша.

Но Аквадетрим, как любой лекарственный препарат, он может вызывать аллергические реакции или индивидуальную непереносимость его компонентов. Что делать в этом случае?

Можно ли вылечить рахит у ребенка без этого средства? Если применение Аквадетрима невозможно, то в качестве альтернативы современная фармацевтическая промышленность предлагает масляные растворы витамина D3.

Лечение рахита препаратами Вигантол, Видеин, Девисол является предпочтительным для детей с аллергическими реакциями. Масляные растворы намного реже провоцируют аллергию, но не рекомендуются малышам с дисбактериозом и некоторыми нарушениями работы кишечника.

Их удобно использовать для профилактики рахита, но лечебную дозировку рассчитать достаточно сложно. Любой препарат, содержащий витамин D, независимо от того, масляный это раствор или водный, нужно принимать в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Если у кого-либо возникает вопрос, лечится ли рахит другими препаратами, кроме содержащих витамин D, ответ будет однозначным. На сегодняшний день все остальные препараты являются лишь вспомогательным средством.

Неплохо зарекомендовала себя биологически активная добавка Кальцид, которая применяется в качестве профилактики рахита. Препарат содержит кальций и витамин D для его лучшего усвоения. Но лечение рахита Кальцидом не будет эффективным при выраженной стадии заболевания, лучше использовать его как профилактическое средство.

Применение препаратов кальция рекомендовано как необходимая добавка, если ребенку единоразово показан прием большой дозы витамина D. В этом случае повышенное его количество может привести к резкому снижению кальция в крови, что способно спровоцировать судороги.

Кальцид эффективно восполняет потери кальция. Использование его, как и любого другого лекарственного средства и биологически активной добавки, требует обязательной консультации с педиатром, постоянно наблюдающим малыша.

В терапии рахита важным фактором является ее своевременность и профессиональный подход. Перечень рекомендуемых препаратов и их точные дозировки может рассчитать только педиатр. Только врач определит, как лечить рахит, если уже имеет место искривление ног, деформация грудной клетки, поскольку дозировка препаратов зависит от стадии болезни.

Укрепляющие мероприятия:

• ежедневное двух-трехчасовое пребывание на воздухе (малышей нельзя оставлять под прямыми солнечными лучами в период солнечной активности с 11:00 до 18:00);
• сбалансированное питание крохи и матери (в случае грудного вскармливания);
• грудничковое плавание;
• ежедневный массаж и зарядка.

Специфическое лечение рахита у малышей заключается в приеме лечебных доз витамина D, препаратов, содержащих кальций и фосфор. Необходимо строго следовать рекомендациям педиатра и ни в коем случае не превышать указанную дозу препарата.

Для борьбы болезнью и профилактикой ее развития врач назначает терапию, в которую входят:

• Прием витамина D в лечебной или профилактической дозе в течение определенного времени;
• Физиопроцедуры – массаж и гимнастику в соответствии с возрастом малыша.

В настоящее время всем детям, вне зависимости от их предрасположенности к появлению рахита, назначают препараты, содержащие витамин Д. Особое внимание уделяют образу жизни ребенка. Как лечебное средство рассматриваются:

• Регулярные прогулки дважды в день по 1,5 – 2 часа каждая, если температура воздуха не ниже – 15°С;
• Соблюдение гигиенических норм содержания детей – ежедневное купание (через день с экстрактом хвои, морской солью и т.д.), частая смена белья, проветривание детской и других помещений в доме;
• Организация правильного питания – соблюдение возрастных норм при искусственном вскармливании (с более ранним введением прикорма) и обогащение грудного кормления своевременным прикормом;
• Создание условий для активной жизни малыша – отказ от тугого пеленания, укутывания, стимуляция движений, эмоциональное общение.

При соблюдении этих элементарных требований большинство симптомов, предвещающих рахит, исчезнут без следа.

Ни один доктор не начнет лечение рахита у грудничков только на основании имеющихся симптомов. Для выбора успешной терапии ему необходимо опираться на результаты диагностического обследования и лабораторные показатели.

Как же диагностируется заболевание у новорожденных в зависимости от стадии его развития?

Начальный период

Первые признаки могут появиться у 3-х месячных малышей, особенно если они родились в осенне-зимнее время года. У недоношенных младенцев симптоматика присутствует к концу первого месяца жизни. Перемена в поведении не столь заметна: малыш вздрагивает от яркого света, громких звуков, во сне, есть потничка.

Период разгара

Все симптомы, присущие рахиту, ярко выражены. Мышечный тонус сильно снижен, так что новорожденному ребенку можно придать любую форму — сильного сопротивления со стороны мышечной системы не будет. Начиная с 3-х месячного возраста очень информативен рентген: на снимке можно увидеть прогрессирующий остеопороз, изменения формы костей, размытые зоны предварительного обызвествления. Биохимический анализ крови показывает, что в организме есть нехватка кальция, фосфора, увеличена активность щелочной фосфатазы.

В зависимости от формы рахита ребенок может быть апатичным, вялым или, наоборот, капризным, беспокойным, с проявлениями судорожной активности. При фосфоропеническом течении болезни повышен уровень паратгормона и кальцитонина. В случае кальцийпенического рахита уровень кальцитонина будет понижен.

Характеризуется улучшением состояния. Неврологические отклонения сходят на нет, исчезает чрезмерная капризность, биохимия крови постепенно приходит в норму.

Необходимо также знать, что существуют рахитоподобные заболевания, которые, в отличие от «классики», проявляют себя в более старшем возрасте и лечатся намного тяжелее, даже несмотря на прием больших доз витамина D.

Витамин Д

Специфическое лечение включает в себя подбор доз витамина Д в соответствии с периодом и течением болезни, а также рекомендации, связанные с назначением сеансов ультрафиолетового облучения. В терапевтических целях используют водорастворимые формы витамина Д, поскольку они лучше усваиваются. Таковым, например, является препарат Аквадетрим. Продолжительность терапии составляет примерно от 1 до 2 месяцев, после чего переходят на профилактический прием лекарственного средства.

Последствия и осложнения заболевания коклюш

Профилактику рахита правильно проводить еще в период беременности женщины.

Предупреждение заболевания в этот период состоит в:

• соблюдении режима дня;
• ежедневных прогулках на свежем воздухе;
• рациональном сбалансированном питании;
• назначении по показаниям витамина D на поздних сроках беременности.

Профилактика рахита в период внутриутробного развития ребенка не исключает ее необходимости после его появления на свет и состоит в следующем:

• кормление грудным молоком, а в случае невозможности – адаптированными молочными смесями;
• соблюдение двигательного режима (запрет тугого пеленания, массаж, гимнастика);
• ежедневные прогулки;
• соблюдение режима дня;
• закаливающие процедуры;
• прием витамина D в профилактических дозах.

Рахит – нарушение обменных процессов в организме, в результате которого возникают патологические изменения в различных органах и системах малыша. Соблюдение несложных профилактических мер позволяет защитить кроху от этой непростой болезни.

Когда предотвратить недуг не удалось, обращение к педиатру при первых подозрениях поможет свести последствия болезни к минимуму.

Предотвратить заболевание помогает правильное ведение беременности. Будущая мама заботу о ребенке проявляет, если:

• Много гуляет;
• Правильно питается;
• Избавляется от вредных привычек (до беременности или сразу после ее наступления);
• Выполняет назначения гинеколога и терапевта, не предпринимает самостоятельных мер профилактики.

После рождения ребенка гипотетическая актуальность рахита появляется с 3 – 4 месяцев. Но при правильной организации жизнедеятельности малыша, приеме препаратов, содержащих витамин Д и отсутствии органических поражений внутренних органов об этой болезни можно забыть.

Профилактика рахита у грудничков начинается еще с периода вынашивания плода и называется антенатальной. Беременная женщина обязана вести здоровый образ жизни, быть достаточно активной, гулять ежедневно на свежем воздухе (если ей не показан постельный режим) и хорошо питаться. На последних сроках плод испытывает большую потребность в кальцие, поэтому будет не лишним прием комплекса витаминов.

В то же время не стоит назначать без надобности беременной прием витамина Д, так как в больших дозировках он оказывает тератогенный эффект на плод (то есть губительное воздействие).

Что же касается новорожденных детей, то им также показаны ежедневные прогулки. В летнее время светлолицым малышам достаточно 5 минут пребывания на солнце, чтобы получить витамин Д на несколько дней. При этом не забывайте, что стекло и одежда не пропускают ультрафиолет. Темнокожим деткам нужно больше времени подставлять открытые участки конечностей солнышку — не меньше 30 минут.

Безусловно, прием солнечных ванн должен осуществляться в первой половине дня, в промежуток с 10 утра до 14 часов дня. Родителям необходимо помнить, что интенсивное ультрафиолетовое облучение может привести к ожогам нежной детской кожи, перегреву и даже солнечному удару, поэтому все должно быть в меру.

Самое лучшее питание для младенцев — конечно же грудное молоко. Оно является лучшей профилактикой детского рахита. Если есть потребность перейти на смешанное или искусственное вскармливание, то это должны быть качественные высокоадаптированные смеси, приближенные по составу к материнскому молоку и содержащие витамин Д, в том числе.

Специфическая профилактика заключается в назначении витамина Д в каплях. Дозы и длительность приема тоже будут варьироваться в зависимости от региона проживания. Например, младенцу первого года жизни, живущему в средней полосе, могут назначить по 1 капле препарата 1 раз в 3 дня на протяжении 1 месяца, в то время как детям заполярья назначение будет другое: по 1 капле 1 раз в день — 3 месяца (включая летние).

Также профилактика рахита витамином Д проводится по следующим показаниям:

• недоношенность;
• младенцам, рожденным в осенне-зимний период;
• детям из двойни (тройни);
• наследственные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
• хронические патологии печени, желчевыводящих путей.

Итак, мы рассмотрели, каковы симптомы и лечение рахита, на каких деток нужно обратить особенное внимание и как проводить профилактику заболевания.Обычно прогноз на излечение благоприятный. Но если было потеряно время и заболевание достигло своего апогея, перейдя в острую стадию, когда происходят деформации костных структур, вылечить подобные дефекты и искривления, увы, не удастся. Кривые ноги, карликовость, сутулость, кариозные зубы — все это безмолвно напоминает о прошлом заболевании во взрослом возрасте.

Поэтому не пренебрегайте тревожными признаками и изменениями в поведении малыша. Лучше лишний раз показаться доктору, чем потом всю жизнь испытывать последствия, напоминающие о перенесенной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=aSiEy6xeJY4

В некоторых, особо запущенных случаях, мать с больным госпитализируют, чтобы лечение рахита у грудных детей было наиболее эффективным и быстрым – при госпитализации ежедневно проводятся анализы на содержание витамина D в организме. К тому же в этом случае врач часто назначает лечебный массаж, который могут делать грудничку только специалисты.

Различают неспецифические и специфические методы лечения рахита у детей, возрастом до года.

К неспецифическим методам лечения относятся: организация правильного режима дня младенца с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Также не пренебрегают педиатры и назначением лечебной физкультуры, массажа, гимнастики, гигиенических и лечебных ванн.

Необходимо обеспечение пациента, больного рахитом, рациональным питанием, которое должно быть полноценным, разнообразным и достаточным в количественном отношении.

Наиболее оптимальным для лечения и профилактики рахита у маленьких детей является грудное вскармливание, которое желательно максимально долго сохранять. Искусственное вскармливание проводить с использованием адаптированных смесей.

Специфическое лечение рахита у детей и избавление от симптомов включает назначение врачом-педиатром препаратов витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 7-10 дней. После окончания курса лечения назначают профилактические дозы витамина D3 под контролем пробы Сулковича – 1 раз в 2 недели.

В период реконвалесценции происходит восстановление статических и моторных функций, ослабление и обратное развитие симптомов заболевания.

Иммунизация противопоказана в период разгара заболевания при II-III степени тяжести.

Принято считать, что рахитом чаще всего болеют те малыши, которые, живут в северных районах. Этот стереотип сформировался из-за того, что к основным причинам возникновения заболевания рахита относится недостаток солнца и свежего воздуха. На самом деле все не так просто. Заболеть может и малыш, который живет в южном городе у моря. Все зависит от того, сколько времени ребенок проводит на свежем воздухе, как питается, а еще, какого цвета у него волосы и кожа.

Цвет кожи определяется тем, сколько в ней меланина. А выработка витамина D напрямую связана с этим пигментом. Чем больше его, тем сложнее организму вырабатывать необходимый витамин. Следовательно, если у грудничка очень светлая кожа, он имеет самые низкие шансы заболеть.

Исследования показали, что больше всего «солнечного» витамина вырабатывается у детей с рыжими волосами и светлой кожей в веснушках. В таком случае для профилактики рахита у грудных детей мамам необходимо давать своему ребенку быть на свежем воздухе (даже не на солнечном месте) 5 минут в день, чтобы избежать авитаминоза.

Но если у вас смуглый темноволосый младенец и вы живете на севере – не стоит волноваться раньше времени. В весенне-летний период стоит гулять с малышом в солнечном месте не менее часа в день, а зимой и осенью, когда прогулки становятся короче, а солнца меньше, восполнять дефицит питательными веществами.

Самым лучшим средством для профилактики заболевания рахита у детей раннего возраста является Омега 3 – или просто рыбий жир. Сейчас нет необходимости пить его с ложки в чистом виде. Есть множество препаратов и пищевых добавок, в которых он содержится в растворенном виде. Чаще всего это безвкусные порошки или питательные гели. Выберите то средство, которое вам будет удобнее всего давать младенцу, и можете не беспокоиться о здоровье его костей.

В материнском молоке содержатся все необходимые малышу питательные вещества, в том числе и «солнечный» витамин. Рахит у того грудного ребенка, который в качестве основного питания получает материнское молоко, а не покупные смеси, развивается намного реже. Конечно, кормящей женщине нужно следить за своим рационом. Особенно, если малыш находится в группе риска.

Акне («прыщи») рассматривается как наиболее распространенное заболевание кожи. С описанием этого кожного заболевания знакомы практически все люди подросткового возраста (около 85%). По сути, акне — это воспаление сальных желез.

Обыкновенные угри — это типичное для большинства людей кожное заболевание, стоящее в перечне подобных болезней на одном из первых мест. В основном характеризуется легким течением, они обнаруживаются (в основном на лице) на жирных участках тела и проявляется в виде прыщей, гнойных язв и комедонов. Жир образует забитые сальные железы, бактерии могут колонизировать и вызвать воспаление.

Основные причины – это гормональные изменения, как правило, в период полового созревания или беременности. Мужские половые гормоны (андрогены) содействуют развитию, поэтому больше затрагивают мужчин, чем женщин. Кроме того, препараты, косметика, и стрессовые факторы могут, среди прочего, способствовать акне. Тяжелая форма характеризуются образованием рубцов, в противном случае акне лечится, не оставляя следов в возрасте до 25 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=V2W_H0aBEcA

О том, какие есть ещё кожные заболевания, вам расскажет каждая молодая мама.

Экзема (атопический дерматит) обычно начинается в раннем детстве и проявляется в периодических воспалительных реакциях кожи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Из-за оборонительных реакций организма на аллергены приводит к воспалительным процессам, ненасытный зуд выступает как триггера.

Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

• необходимо часто подолгу гулять, находиться на солнце в период его малой активности;
• рекомендовано строго соблюдать режим отдыха (непрерывный ночной сон не менее 8-10 часов, возможность дневного полутора-двухчасового отдыха) и труда;
• нужно нормализовать питание (животный белок фрукты овощи цельнозерновая выпечка), исключить из рациона все вредности (канцерогены, консерванты, красители, стабилизаторы, усилители вкуса);
• рекомендовано принимать поливитамины для беременных весь период вынашивания.

Перечень других кожных заболеваний: кератоз, карциома, гемангиома

Пролежни, как правило, возникают от длительного постельного режима с одновременной неподвижностью. Давление на определенный, незащищенный участок тела способствует формированию язвы в самых глубоких слоях кожи с одновременным отсутствием питания. Бактерии могут проникать и уничтожать слои полностью.

Экзема является поверхностным воспаление кожи. Её симптомы показаны на фото выше: покраснение с редкими пузырями. Причины экземы, многочисленны и разнообразны.

Чесотка вызывается клещами (в основном при сексуальных контактах). Клещи делают отверстия в роговом слое ткани и откладывают там яйца. Страдает в основном запястья, между пальцами, пупок, груди, подмышки или половых области. Чесотка хорошо лечится, но также может вызвать другие заболевания (например, целлюлит, сепсис).

Базальная карцинома также признается в качестве белого рака кожи, имеет тот же триггер другие. С раннего лечения, базально-клеточная карцинома имеет хороший прогноз.

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая наиболее часто бывает у маленьких детей (примерно 30% при рождении).

Битумная черепица (опоясывающий лишай), как следствие иммунодефицита.

Геморрой возникает с различными причинами, такими как запор, отсутствие физических упражнений, беременность, заболевания печени.

Опрелости является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи в младенчестве, которые диагностируется почти у двух третей всех детей и проявляется в различных формах.

Выпадение волос, которые могут быть вызваны органическими расстройствами и отравлением.

Варикозное расширение вен также видны на коже (обычно это ноги), но не учитываются в качестве кожных заболеваний.

Слабость в венах ног, приводят к получению язвы ног. В результате чего плохо заживают раны, что приводит к медленному разрушению ткани. Под угрозой потеря пораженной конечности.

Статья прочитана 720 483 раз(a).

Питание младенца

Грудное вскармливание при условии отличного сбалансированного питания матери , отсутствия у нее депривации сна (понадобится включенный в родительство муж либо няня) и нормального отдыха – это прекрасный вариант. Однако материнское молоко не содержит нужного количества витамина D, поэтому его необходимо давать крохе дополнительно.

Искусственные смеси – отличная альтернатива грудному молоку. Они сбалансированы, обогащены нужными крохе витаминами и минералами и быстро готовятся. Единственный минус – высокая стоимость, однако высококачественные продукты, необходимые для питания кормящей матери, также обойдутся в круглую сумму ежемесячно. При искусственном вскармливании тоже требуется профилактический прием витамина D.

После переведения ребенка на общий стол нужно обязательно давать ему продукты питания, богатые витамином D: рыбью икру и печень, жирную рыбу, яйца и молоко.

Профилактические мероприятия

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация. Также национальный календарь профилактических прививок-2018 укажет на срок ревакцинации, который следует строго соблюдать для правильного формирования иммунитета.

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику. Новый национальный календарь прививок в России начинает действовать с января и распространяется на всех, кто прививается впервые.

Далее представлена таблица календаря прививок-2018, в которой в удобной для понимания форме представлена вся необходимая информация. Календарь прививок в таблице сопровожден пояснениями по порядку проведения вакцинации.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки	Порядок проведения профилактических прививок
Новорожденные в первые 24 ч жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей — носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).
Новорожденные на 3 — 7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза	Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза.
Дети в 1 мес.	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска.
Дети в 2 мес.	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска.
Дети в 3 мес.	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
Дети от 3 до 6 мес.	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).  Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 мес. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл
Дети в 4, 5 мес.	Первая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.
	Вторая вакцинация против полиомиелита	Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 мес.	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно
	Третья вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес. соответственно
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно
	Третья вакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)
Дети в 12 мес.	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
Дети в 18 мес.	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
	Первая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
	Ревакцинация против гемофильной инфекции	Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин
Дети в 20 мес.	Вторая ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6—7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
	Третья ревакцинация против полиомиелита	Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
Взрослые от 18 лет	Ревакцинация против туберкулеза	Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет
	Ревакцинация против дифтерии, столбняка	Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0—1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-й прививки, 3 доза — через 6 мес. от начала иммунизации)
Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет	Иммунизация против краснухи	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее
Дети с 6 мес, учащиеся 1— 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа	Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан
Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет	Иммунизация против кори	Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3х месяцев между прививками