Узурация замыкательных пластинок что это

Цены на диагностику склероза замыкательных пластинок позвонков

Главный симптом, который может заметить пациент, это боль. Именно боль, которую трудно устранить одним обезболивающим препаратом, заставляет обратиться за помощью. При игнорировании болевого синдрома, появляется ограничение подвижности в пораженной области позвоночника. При обращении пациентов с данным симптомом в Юсуповскую больницу неврологи в кратчайшие сроки проведут всю необходимую диагностику и, в зависимости от выявленной причины, назначат адекватную терапию заболевания, проявлением которого является склероз замыкательных пластинок.

Наиболее часто симптом склероза замыкательных пластинок позвонков диагностируется на рентгенографических снимках, где хорошо видны участки уплотнений позвонков. Далее для более детальной информации по наличию мелких изменений структур тканей обязательно назначают КТ подозреваемой области поражения позвоночного столба.

Также необходимыми диагностическими исследованиями являются лабораторные показатели крови и мочи (для исключения нарушений обменных процессов в организме).

Общие сведения о заболевании

Выявить симптомы сам человек обычно не может. Особенно на начальных стадиях заболевания. Иногда симптоматика такая же, как и при остеохондрозе. Тогда появляется острая или ноющая боль и ограничение подвижности. Лишить нормального темпа жизни могут и такие проявления как:

• Ощущение покалывания;
• Онемение;
• Затрудненное дыхание;
• Изменение координации движений;
• Болезненность и затруднительное сгибание спины.

Иногда отмечается тремор конечностей, резкая потеря веса и затяжная депрессия.

Проявления бывают одиночными или в совокупности. Они зависят от запущенности недуга и его интенсивности протекания. У некоторых пациентов субхондральный склероз тел позвонков долгое время не дает симптомов. Трудности при сгибании спины зависят от того, какой именно отдел задет.

Если задет позвоночник, чаще негативному воздействию подвержены шейный и поясничный отделы. На них самая большая нагрузка. При поражении шейного отдела отмечаются боли, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы.

Грыжа Шморля – патология, при которой происходит узурация замыкательных пластинок, то есть, продавливания поверхностного (особый подтип хрящевой ткани) тела замыкательных пластинок непосредственно в сам позвонок. Ввиду того, что в данной области нет нервных окончаний, патология развивается без каких-либо симптомов на начальной стадии.

Дефекты в телах позвонков изначально выглядят как обычные пустоты, которые впоследствии трансформируются именно в грыжу. Форма замыкательных пластинок при этом видоизменяется, от чего теряется и их механическая устойчивость к нагрузкам. И чем дальше – тем выше вероятность того, что грыжа будет увеличиваться.

Болезнь практически во всех случаях прогрессирует с течением времени, а стимулирует данный процесс естественная нагрузка на позвонки. Как показывает статистика, грыжи Шморля преимущественно образовываются в средних и нижних отделах позвоночника, что соответствует грудной и поясничной части.

Насколько опасна данная болезнь? Протекать она может вовсе без каких-либо симптомов, что и является основной её опасностью. А болезненные симптомы возникают уже когда оказывается давление на нервные корешки, а вместе с этим активно протекает воспалительный процесс.

Встречаются пациенты, у которых диагностируют и множественные грыжи Шморля. Как правило, в этой ситуации болезнь комбинируются с другими патологиями опорно-двигательного аппарата или недостаточностью хрящевой ткани.

В большинстве случаев грыжа Шморля развивается без каких-либо явных признаков и симптомов. Такие межпозвоночные дефекты в начальных стадиях не приводят ни к сдавливанию нервных корешков, ни к повреждению питающих сосудов. Соответственно, воспалительного процесса тоже не возникает. Человек чувствует себя полностью здоровым и даже не подозревает о тяжелой патологии.

Однако со временем обязательно возникает локальная боль, больше отдающая в область поясничного или грудного отдела позвоночника. Сами пациенты за врачебной помощью нередко обращаются с жалобой на боль именно в области почек, груди, что лишь усложняет своевременное диагностирование грижы Шморля. К тому же, данный симптом может быть временным, то есть, спустя 2-3 дня боль ослабнет или вовсе исчезнет.

И лишь на хронической стадии грыжа сопровождается и сильной болью, и снижением подвижности позвоночника. Нередко все заканчивается прогрессирующим окостенением хрящевой ткани (минерализация).

Основные симптомы, которые прямо указывают на грыжу Шморля, следующие:

• быстрая утомляемость при физической активности без выраженных заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• редкие мышечные спазмы в пораженной части позвоночника (возникают непроизвольно, даже без механический нагрузки);
• незначительная боль при пальпации пораженного отдела позвоночника (особенно заметно при грыже Шморля шейного и поясничного отделов);
• боль при выполнении физических упражнений, создающих нагрузку на позвоночник (проходит спустя некоторое время в состоянии покоя).

Прогрессирующие межпозвоночные грыжи Шморля в большинстве случаев приводят к снижению подвижности позвоночника ввиду того, что между нервными корешками перестают передаваться сигналы. Повышенная нагрузка на поврежденные позвонки с высокой вероятностью приведет к спондилоартрозу – заболеванию, при котором развивается деструкция всего суставного соединения (включая мышцы, нервные сплетения, хрящевые ткани и суставные сумки). При хорошем раскладе такое осложнение закончится искривлением позвоночника, в худшем – компрессионным переломом.

Мелкие грыжи в области шейного и грудного отдела позвоночника часто приводят к кифозу, но только если происходит углубление межпозвонкового дефекта (более глубокое продавливание диска и его последующее разрушение). А спровоцировать такое исход могут прыжки с большой высоты, сидячая работа, активные занятия силовыми видами спорта.

Интракорпоральные грыжи Шморля практически в 90% случаев приводят к остеоклерозу, так как в губчатом веществе образовываются пульпозные ядра. К обострению заболевания нередко приводит и ожирение, изнурительные нагрузки на спину. К сожалению, лечению такие грыжи практически не поддаются. Единственный вариант – это вынужденное снижение физической активности с точечным купированием боли.

Худший расклад течения болезни – это распад диска и полное разрушение замыкающих пластинок, при которых возникают так называемые осколки Поммера. Чем опасно такое осложнение? Тем, что те самые осколки будут интегрироваться в мышечную ткань, повреждать рядом расположенные хрящи. А впоследствии возникнет минерализация искривленного участка позвоночника.

Причины возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля – чрезвычайно распространенное явление (1/3 популяции, чаще у мужчин, чем у женщин), особенно часто встречающееся у людей начиная с 40 лет, т.к. в это время происходит дегенерация позвоночных структур вследствие старения. Однако грыжи Шморля могут встречаться и у молодых людей. Грыжи Шморля обычно не вызывают никаких симптомов, а просто являются свидетельством того, что в позвоночнике идет процесс дегенерации.

Кроме того, наличие грыж Шморля может говорить о том, что в какой-то момент произошло ослабление кости, возможно, вследствие нехватки витамина D (хотя такая теория еще должна быть подтверждена исследованиями), или же о том, что в юном возрасте, когда кости еще не полностью оссифицировались, пациент испытывал сильные физические нагрузки (например, помогал родителям вести фермерское хозяйство). Существует высокая вероятность наследования грыж Шморля (более 70%).

К образованию грыж Шморля также приводит единичная травма позвоночника или повторяющиеся эпизоды травматизации. Несмотря на то, что грыжи Шморля, как правило, не беспокоят пациентов и не вызывают осложнений, они чаще развиваются в тех случаях, если имеет место деформация позвоночника, как, к примеру, при болезни Шейермана-Мау (ювенильном кифозе).

Грыжи Шморля в таких случаях образуются тогда, когда позвонок теряет свою функциональность и перестает двигаться, становится малоподвижным, происходит подвывих позвонка. В это время нагрузка, которую обычно берет на себя пульпозное ядро межпозвонкового диска концентрируется в определенной области, что приводит к деформации замыкательных пластин тела позвонка.

Выделяется несколько основных причин возникновения грыжи Шморля:

• наследственный фактор (генетическая предрасположенность);
• стремительный рост скелета в детском или подростковом возрасте (костная ткань при этом с высокой вероятностью будет отставать в росте от хрящевой);
• микротравмы позвоночника (часто встречаются у спортсменов);
• остеопороз и сопутствующая деформация костной и хрящевой ткани (такая клиническая картина часто наблюдается у пациентов пожилого возраста);
• нарушенное кровоснабжение позвонков, из-за чего в худшую сторону меняется состав костной и хрящевой ткани (устойчивость против механической нагрузки резко снижается);
• дефицит кальция в организме;
• нарушение обменных процессов на клеточном уровне в межпозвоночных дисках;
• большой размер плода при беременности или патологическое строение скелета женщины, что в процессе вынашивания ребенка и приводит к микротравмам позвоночника преимущественно поясничного отдела.

Грыжа Шморля в  шейном отделе позвоночника диагностируется преимущественно у пожилых пациентов — минерализация их костных тканей является чуть ли не естественным процессом.

У новорожденных заподозрить грыжу Шморля сразу практически невозможно. Патология возникает на фоне активного роста мягкой хрящевой ткани, за которым прочная костная попросту не поспевает. На фоне этого возникает дефект, когда в позвонках появляются пустоты. И минимальная механическая нагрузка приводит к их заполнению замыкательными пластинами.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А.Ф. Бердяев. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. – 244 c.
• Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. – М.: Рипол Классик, 2009. – 950 c.
• Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И.В. Меньшикова и др. – М.: Медпрактика-М, 2011. – 144 c.

Наши специалисты

Врач по направлению ортопедической реабилитации