Впалая грудная клетка у мужчин

Классификация и виды

Деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные. Они, в свою очередь, также имеют определенные подвиды. Есть классификация деформаций в зависимости от места их локализации и от степени тяжести нарушения.

Итак, 2 больших группы деформаций грудной клетки:

  • Врожденные деформации.

  • Приобретенные деформации.

Врожденные деформации делятся на следующие подвиды:

  • Воронкообразная деформация. При этом грудная клетка у человека впалая, выглядит вдавленной внутрь. Такое нарушение специалисты называют грудью сапожника.

  • Килевидная деформация. Грудь у больного выдвинута вперед и напоминает лодочный киль. В народе такое нарушение называют «куриной грудью».

  • Плоская. И грудь, и ребра сплющены к переднезадней оси.

Дети, у которых грудина запала по типу воронки, чаще болеют. У каждого пятого ребенка развивается боковое искривление позвоночника, что становится причиной развития сколиоза.

Существуют врожденные деформации, которые диагностируются достаточно редко.

К таковым относят:

  • Стерноскизис или врожденная расщелина грудины. При этом нарушении грудина может быть частично или полностью расщеплена.

  • Реберно-мышечный дефект. При этом нарушении страдает не только грудная клетка, но и позвоночный столб, а также мышцы и внутренние органы (синдром Поланда).

  • Выгнутая грудная клетка или синдром Куррарино-Сильвермана. Это отклонение встречается не часто.

Приобретенные деформации классифицируются следующим образом:

  • Эмфизематозная деформация, которая развивается на фоне эмфиземы легких. Грудь у человека внешним видом начинает напоминать бочонок.

  • Паралитическая деформация, сопровождающаяся расширением пространства между ребрами. При этом сбоку грудная клетка становится меньше в размерах, а ключица и лопатки начинают выпирать. Эта разновидность нарушения приводит к заболеваниям легких и плевры.

  • Ладьевидная деформация. У больного формируется довольно длинное углубление, которое по форме напоминает лодку. Это нарушение является следствием сирингомиелии.

  • Кифосколиотическая деформация развивается при искривлении позвоночника, либо после перенесенного туберкулеза.

По форме деформации могут быть следующих видов:

  • Симметричные.

  • Асимметричные.

  • Задние.

  • Передние.

  • Боковые.

Тяжесть течения деформации определяется глубиной смещения грудной клетки и степенью давления на сердце.

Деформации грудной клетки

В связи с этим, выделяют:

  • Компенсированная деформация (первая степень) с вдавлением не более 2 см. При такой деформации сердце не страдает.

  • Субкомпенсированная деформация (вторая степень). Вдавление составляет 2-4 см. При этом сердце может сместиться на 3 см.

  • Декомпенсированная деформация (третья степень). Вдавление превышает 4 см, сердце смещено и уменьшено в размерах. Такая патология представляет опасность для здоровья.

В детском возрасте декомпенсированная деформация диагностируется редко. Чем раньше начато коррекционное лечение, тем лучше будут результаты. Терапию следует проводить до того времени, пока отсутствуют осложнения со стороны сердца и легких.

Деформации грудной клетки принято делить на такие виды:

  1. Воронкообразная деформация характеризуется тем, что  грудная клетка как бы вдавлена, впалая внутрь. Ее еще называют «грудь сапожника»;
  2. Килевидная –  грудина выступает вперед, как киль лодки. Другое название – «куриная грудка».
  3. Плоская грудная клетка – грудинно-реберный комплекс сплющен в переднезаднем направлении.

    Существуют и такие крайне редкие виды деформаций, как:

  4. Врожденная расщелина грудины – при этой врожденной мальформации грудь пациента расщеплена;
  5. Реберно-мышечный дефект – данная деформация затрагивает не только грудную клетку, а и позвоночник, мышцы и другие органы (синдром Поланда);
  6. Выгнутая грудная клетка – встречается очень редко (синдром Куррарино-Сильвермана).

Ступень выраженности деформации грудной клетки может быть разной: от минимального косметического дефекта до ярко выраженной патологии.

За местом локации деформации принято различать передние, задние и деформации боковых стенок грудной клетки.

За способом возникновения деформации грудной клетки делят на врожденные и приобретенные.

Возникновение заболевания

Впалая грудная клетка является одной из редких деформаций скелета (распространенность 0,01%), патология встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Заболевание представляет собой искривление грудной клетки, она не только является эстетической проблемой, но и может создавать неприятные последствия для работы внутренних органов.

При появлении первых признаков следует немедленно начать лечение, ямка на груди может привести к развитию различных заболеваний, психологическим проблемам.

Причины

Впалая грудная клетка ассоциируется с воронкообразной деформацией, ямка в груди может быть врожденной/приобретенной.

Причины врожденной деформации:

  • нарушение закладки/ развития костей и хрящей;
  • неравномерное развитие костно-хрящевых структур;
  • другие диспластические явления;
  • особенности размещения в утробе, особенно при маловодии.

Причины приобретенных изменений грудной клетки:

  • метастазы, опухоли;
  • остеомиелит;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • травмирования;
  • гнойно-воспалительные болезни плевры и средостения;
  • рахит.

Классификация

Различают несколько степеней заболевания, при распределении учитываются вид, величина и клиническое течение патологии, ямка на груди может быть разной глубины, от этого зависит тяжесть болезни.

Классификация тяжести:

  • 1 ст. – до 20 мм;
  • 2 ст. – до 40 мм;
  • 3 ст. – от 40 мм.

Классификация по морфологическим особенностям:

  • пологая;
  • плоско-воронкообразная;
  • круглая/овальная;
  • крючкообразная;
  • симметричная;
  • асимметричная.

Все эти характеристики важны для точной постановки диагноза и выбора лечения, так как в каждом конкретном случае впадина на грудной клетке требует индивидуального подхода.

От степени тяжести патологии зависит диагноз, течение патологии и выбор терапии, необходимых для коррекции заболевания.

Симптомы

Клиническая картина сопровождается местными признаками и нарушениями работы внутренних органов. У детей впадина в грудной клетке заметна по углублению небольших размеров.

К характерным признакам относятся парадоксальное дыхание, плач и крик сопровождается не выпячиванием, а западением грудины.

По мере развития болезни в районе реберных дужек начинает проявляться выпуклость, под ней возникает борозда.

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы. Это такие деформации, как врожденные и приобретенные. Но внутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у ребенка деформация грудной клетки имеет несколько форм.

Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная, в простонародье такой тип нарушений называют «грудью сапожника».
  • Килевидная, или «куриная грудка».
  • Плоская.
  • Расщелина.

Приобретенные нарушения подразделяются на:

  • Эмфизематозные.
  • Паралитические.
  • Кифосколиотические.
  • Ладьевидные.

Впалая грудная клетка сопровождается косметическими дефектами, которые можно исправить лишь хирургическими способами

Следует заметить, что при врожденных деформациях грудной клетки чаще всего нарушения происходят на ее передней стенке. Если же это приобретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также необходимо знать, что, если присутствует врожденная деформация грудной клетки у ребенка, лечение ее чаще всего оперативное.

Когда заболевает ребенок, родители пытаются выяснить причины недуга. В таких случаях лучше предупредить заболевание, чем потом длительно лечить. Чтобы выяснить, почему возникает у ребенка деформация грудной клетки, нужно разобраться в этиологии болезни.

Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной. Причины появления врожденной деформации:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Это одни из самых распространенных причин врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мать перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клетки может оказывать влияние образ жизни будущей мамы, недостаточное получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек.

Если у ребенка деформация грудной клетки, и она проявилась в раннем возрасте, врачи выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из них гласит, что ребра и хрящ развиваются быстрее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Другие авторы придерживаются мнения, что нарушения произошли от внутриутробного давления, которое и сместило заднюю стенку ребер.

Впалая грудная клетка у мужчин

Также деформация может проявляться в нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных. Все зависит от воздействующих на нее факторов:

  • Грудина, имеющая степень задней ангуляции.
  • Реберный хрящ, имеющий степень задней ангуляции в месте прикрепления его к ребрам.

Не стоит забывать, что заболевание может отягощаться еще и различными аномалиями диафрагмы, что затрудняет лечение. Также у врачей существуют несколько методов, которые помогают определить степень тяжести заболевания. Это количественный расчет расстояния от грудины к ребрам.

Возникновение заболевания

Симптомы

Большинство деформаций грудной клетки у детей являются генетической патологией. Иными словами, в генах уже есть программа, запускающая неправильные рост и развитие хрящей грудной клетки. Достаточно часто родители склонны винить себя в появлении у малыша каких-либо деформаций. Но, в основном своем большинстве, деформация грудной клетки –  это генетический врожденный порок, который, к счастью, возможно скорректировать.

Если деформация врожденная, то в таких ситуациях форма передней части грудной клетки изменена. Такие нарушения сопровождаются недоразвитием ребер или их отсутствием, недоразвитием мышц и грудины.

К причинам возникновения приобретенных деформаций относят различные заболевания (рахит,  сколиоз, хронические заболевания легких, туберкулез костей), травмы, ожоги, возникающие в области грудной клетки.

При нарушении формирования костных структур могут возникать самые тяжелые формы деформаций.

Приобретенные деформации грудной клетки весьма разнообразны. Это разнообразие прямо пропорционально зависит от вызвавших их причин. К примеру, причиной развития эмфизематознай грудной клетки является хроническая эмфизема легких. Грудина становится в форме бочонка, ребра расположены горизонтально, а межреберные промежутки расширены, передняя часть грудной клетки увеличена. Ребенок может иметь нарушенную подвижность диафрагмы, проблемы с работой сердца, ослабленное дыхание.

Ладьевидная грудная клетка развивается у детей, страдающих сирингомиелией (заболевание нервной системы, при котором нарушаются двигательные функции и чувствительность). У детей с данной деформацией на верхней и средней частях грудины появляется ладьевидное углубление.

Впалая грудная клетка – это одна из форм патологического процесса, затрагивающая все костные структуры (мышцы, связки, хрящевую ткань, сетчатую кровеносную систему) и нарушающая работу внутренних органов, расположенных в зоне реберной дуги.

Распознать дефект можно при помощи визуальных методов диагностики, так как на грудине, с фронтальной стороны, образуется ямка или впадина.

Впалая грудная клетка у мужчин

Причины появления вдавленной груди могут быть различны. К основным из них относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания – рахит, кифоз;
  • родовая травма;
  • прочие причины, приводящие к подвижности костно-мышечной ткани и разращению хрящевой.

При этом наблюдается характерная симптоматика:

  1. Затруднение грудного «верхнего» дыхания.
  2. Нарушение сердечного ритма.
  3. Боль в грудной клетке при физической нагрузке.
  4. Плохая переносимость физических нагрузок из-за повышенной нагрузки на сердце, легкие.
  5. В случае с рахитическими изменениями костного скелета, отмечается также:
  • искривление ног;
  • увеличение размеров живота;
  • слабость мышц брюшного пресса;
  • трудности дефекации.

Врожденные деформации грудной клетки могут возникать под воздействием следующих факторов:

  • Генетическая предрасположенность.

  • Синдром Тернера, синдром Дауна, синдром Марфана.

  • Нарушения, обусловленные формообразованием скелета: ребер, позвоночника, грудной клетки.

Существуют самые разнообразные деформации, которые развиваются у человека с течением жизни. Они обусловлены различными заболеваниями и сами по себе ухудшают здоровье больного.

  • Эмфизематозная грудная клетка. Эта патология обусловлена эмфиземой легких. Грудь у человека приобретает форму бочонка. Пациент страдает от проблем с дыханием, затем присоединяются нарушения в работе сердца.

  • Паралитическая грудная клетка. Эта деформация развивается из-за легочных патологий. Боковые части грудины и ее переднезадние области уменьшаются, а межреберные промежутки становятся шире. С обеих сторон западание разное, поэтому во время дыхания лопатки двигаются асинхронно.

  • Ладьевидная грудная клетка. По центру грудины проходит углубление. Развивается ладьевидная грудная клетка при патологиях центральной нервной системы, когда в спинном и в продолговатом мозге формируются полости. Это нарушение носит название сирингомиелия.

  • Кифосколиотическая грудная клетка. Кифосколиотическая грудная клетка является следствием туберкулеза костной ткани. Иногда деформация развивается на фоне других патологий органов грудной клетки. Само по себе это искривление негативным образом сказывается на работе сердца и легких. Нарушение является неизлечимым.

Почему появляется приобретенная деформация грудной клетки у ребенка? Причины, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

  • Болезни костно-мышечной системы.
  • Опухоли.
  • Хондроз.
  • Воспалительные и гнойные болезни мягких тканей.
  • Различные травмы.
  • Неудачные хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ахондроплазия.
  • Аномалии костных тканей.
  • Синдром Дауна.
  • Астма.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные болезни.
  • Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Этиология такого нарушения не совсем ясна, как и в случае с воронкообразной деформацией. Считается, что причиной является избыточное разрастание остеохондральных хрящей. В свою очередь, все зависит от наследственности и генетики. Если у родственников наблюдалось такое заболевание, то не исключено, что оно передалось и ребенку. Важно помнить: если у ребенка деформация грудной клетки, как исправить эту проблему, подскажут только опытные специалисты.

Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани. Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа:

  • Грудина и ребра имеют симметрию, а мечевидный отросток смещается вниз.
  • Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание. Ребра в таком случае искривляются.
  • Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но они незначительно выражены. Иногда признаки ярко проявляются при тяжелых физических нагрузках. Также заболевание способствует развитию астмы.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты.

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох.

Наиболее распространенный порок грудной кленки – ее воронкообразная форма. Причем у мальчиков она встречается гораздо чаще, нежели у девочек. Передние отделы ребер, реберные хрящи, грудина западают. Поскольку данную патологию часто наблюдали в семейном анамнезе, то основной причиной ее возникновения принято считать генетически обусловленные изменяя нормальной структуры соединительной ткани и хрящей.

При этом пороке объем грудной полости уменьшен. При ярко выраженных формах воронкообразной деформации наблюдается искривление позвоночника, изменение венозного и артериального давления, нарушение работы легких и сердца, смещение сердца.

В травматологии воронкообразные деформации делят на три степени:

  • I степень. Сердце не смещено. Глубина воронки составляет максимум 2 сантиметра.
  • II степень. Сердце смещается до 3 сантиметров.  Глубина воронки  около 2-4 сантиметров.
  • III степень. Смещение сердца более, чем на 3 сантиметра. Глубина воронки  – от 4 сантиметров и более.

Чем ребенок младше по возрасту, тем деформация меньше заметна. Согласно так званому парадоксу вдоха, именно во время него усиливается западение грудины и ребер. Уже ближе к трехлетнему возрасту ребенка, патология начинает набирать более выраженные формы. Дети с этой проблемой страдают частыми вегетативными расстройствами, отстают в физическом развитии, имеют ослабленный иммунитет.

В последующем дыхательные экскурсии грудной клетки уменьшаются в три-четыре раза, по сравнению с нормой. Начинает развиваться грудной кифоз и сколиоз. Деформация становится фиксированной. Постепенно увеличивается глубина воронки. По нарастающей происходят нарушения развития дыхательной системы  и сердечно-сосудистой.

У ребенка впадина на грудной клетке

Консервативные или неоперабельные методы лечения применяются исключительно в том случае, если дефект незначительный и не создает значительных неудобств, не угрожает жизни и здоровью больного.

Деформация грудной клетки

К основным видам такого воздействия относят:

  1. Косметические процедуры:
    • заполнение вмятины специальным гелем «Микролайн»;
    • установка полимерной сетчатой пластины.
  2. Терапевтические методики:
    • «пензенская технология» — инновационный метод коррекции, успешно применяемый не только в нашей стране, но и за рубежом. Основная ее суть заключается в установке накладки у основания грудины, что позволяет создать небольшой вакуум и скорректировать форму ребер, лопаток и подреберья. А также снизить давление на сердце, сосуды, легкие.

https://www.youtube.com/watch?v=JELk2K6nvqw

Хирургическое лечение выступает как крайняя мера коррекции для сохранения жизни и здоровья больного и включает в себя следующие виды методик:

  1. Торокопластика по Гроссу. Этот способ характеризуется быстротой достижения результата – за 12 недель. Его основу составляет – выпрямление костного скелета грудины, за счет введения специальных металлических нитей с последующей их фиксацией к внешнему корсету.
  2. Торокопластика по Маршеву. Сложная хирургическая операция, связанная с разделением костей грудной клетки скальпелем и закрепление их на специальные каркасные лавсановые нити.
  3. Торакопластика по Плаксейчук. Также предполагает Т-образное разделение грудной клетки с последующей установкой внешнего фиксатора и металлических нитей для вытягивания.
  4. Коррекция при помощи магнитов.
  5. Методики коррекции при помощи установление имплантов и фиксаторов:
    • технология Насса;
    • торокопластика Рехбейну;
    • металлостернохондропластика титановой пластины – методика Тимощенко;
    • прочие.

По степени распространенности деформаций килевидная стоит на втором месте. Возникает она при большом и стремительном разрастании реберных хрящей. Форма грудины становится похожей на птичью грудь, поскольку она выдается вперед. У многих родителей возникают вопросы, о том, что такое деформация грудной клетки у ребенка? Причины и лечение (фото пациентов представлены в данной статье) будут подробно рассмотрены.

Килевидная деформация у ребенка с возрастом становится заметнее и развивается как ярко выраженная патология. Но стоит заметить, что при таких нарушения опорно-костной системы внутренние органы не страдают. Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Что касается позвоночника, то он не подвергается изменениям. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Иногда нарушения имеют асимметричный характер, с вдавливанием с одной стороны и выпиранием с другой.

«Если у ребенка деформация грудной клетки, что делать?» В таких случаях важно прислушиваться к мнению врачей и не принимать поспешных решений. Ведь организм ребенка еще только развивается, и при неправильном лечении клиническая картина усугубится. В определенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Здесь особую роль играет диагностика заболевания.

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку. К такому лечению относятся следующие действия:

  • физиотерапия – умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;
  • лечение массажем у специалиста;
  • лечебная физкультура, которую прописывает врач;
  • плаванье – прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

У больного с куриной грудью выпячиваются вперед ребра и грудина. Часто такая патология диагностируется у детей дошкольников. Это нарушение не сказывается на здоровье и представляет собой лишь дефект внешности. На сегодняшний день врачам доподлинно неизвестны причины такого нарушения, но есть предположение, что оно может быть связано с аномалии генетического плана.

С течением времени такая деформация будет прогрессировать. Однако серьезного вреда внутренним органам она нанести не сможет. Тем не менее, сердце при таком нарушении может изменить форму и будет напоминать каплю. Человек начнет быстрее уставать, у него может возникнуть одышка и тахикардия.

У человека с таким нарушением передняя и задняя часть грудины меньше, чем у других людей. Назвать плоскую грудную клетку заболеванием нельзя. Деформация относится к особенностям развития конкретного организма. Она не сказывается на работе внутренних органов, поэтому коррекционные мероприятия таким пациентам не показаны.

У человека с плоской грудной клеткой имеются следующие особенности телосложения:

  • Высокий рост.

  • Слишком узкие плечи.

  • Длинные конечности.

  • Несоответствие роста и массы тела.

Дети с плоской грудной клеткой чаще болеют простудными инфекциями, иногда наблюдается задержка развития.

Синдром Поланда является тяжелой патологией развития реберно-мышечного аппарата. У больного деформирована грудная клетка и позвоночник, что приводит к изменениям во внутренних органах. Костные структуры часто смещены.

У людей с синдромом Поланда имеется сразу несколько нарушений:

  • Большая и малая грудная мышца отсутствуют.

  • Пальцы сращены, либо они слишком короткие.

  • Ребра, либо отсутствуют, либо сильно деформированы.

У половины людей с таким дефектом деформации вызваны генетическими аномалиями.

При выраженной деформации у больного нарушена функция дыхания. Именно легкие страдают от синдрома Поланда в первую очередь.

Выгнутая грудина диагностируется не часто. Проявляется это нарушение выступающей бороздой, которая располагает в верхней части груди. Реберные хрящи будут излишне разросшимися. Та часть грудной клетки, которая располагается с противоположной стороны, будет иметь нормальный вид. Такая деформация не сказывается на здоровье человека, но портит его внешность. Чтобы избавиться от нее, потребуется помощь пластического хирурга.

При этом нарушении грудина будет частично или полностью расщепленной. Эта аномалия считается редкой, хотя диагностируется примерно у 2% от всего населения Земли.

Расщепление может быть Н-образным, верхним или нижним. Эта патология считается опасной, так как все время прогрессирует. Сердце у больного человека не будет прикрыто ребрами, оно располагается непосредственно под кожными покровами. Если посмотреть на грудь, то можно заметить биение органа. Всем людям с стерноскизисом необходимо оперативное вмешательство.

Особенности терапии зависят от разновидности деформации. Также врач учитывает, на какой стадии развития она находится. Как можно быстрее начинают лечение пациентам, у которых из-за деформации нарушается работа сердца и легких.

Основные задачи, которые нужно достичь лечебными мероприятиями:

  • Избавиться от деформации.

  • Устранить давление на внутренние органы и привести их работоспособность в норму.

  • Ликвидировать дефект внешности, повысить качество жизни человека.

Справиться с деформацией консервативными методами не удастся. Их практикуют только для того, чтобы остановить прогрессирование болезни.

Методы воздействия на организм человека могут быть следующими:

  • Массаж. Применяются точечные методики, реализовать их может только врач.

  • Физиотерапия.

  • Ношение корсета.

  • Плавание.

  • Дыхательные упражнения.

степени деформации грудной клетки

Чтобы справиться с уже возникшей деформацией, требуется помощь хирурга.

Вакуумный колокол

Если деформация только начала формироваться, то применяют метод под названием вакуумный колокол. Он позволяет справиться с нарушением, при условии, что грудная клетка человека податливая. В ней создается вакуум, который исправляет имеющиеся искривления. Максимального эффекта от процедуры удается добиться в возрасте 6-7 лет. Если терапия не дала результата, то требуется операция.

Эта система создана для того, чтобы исправить имеющуюся асимметрию в области грудной клетки. Каждое конкретное устройство разрабатывают для человека в индивидуальном порядке.

Она состоит из нескольких компонентов:

  • Пластина, представленная алюминиевым сплавом. Ее подгоняют под ту часть грудной клетки, которая выступает вперед.

  • Механизм, отвечающий за поддержку торса. Он располагается со стороны спины.

  • Прибор для измерения давления, которое оказывает конструкция на тело человека.

Эту систему используют для коррекции деформации в детском возрасте, а также в составе комплексной схемы лечения.

Если возраст больного старше 20 лет, то значительного результата добиться не удастся. Такое лечение хорошо переносят все пациенты, так как оно не ухудшает качества их жизни и не вызывает дискомфортных ощущений.

килевидная деформация грудной клетки (килевидная грудь)

По мере коррекции дефектов, конструкцию трансформируют, регулируя оказываемое давление. Сроки лечения широко варьируются и зависят от конкретного клинического случая. Если конструкция была использована на ранних сроках формирования искривления, то появляется возможность избежать операции.

Ортезы

Ортезы представляют собой медицинские устройства, которые активно используют для коррекции деформаций грудной клетки. Когда у пациента диагностировано килевидное искривление, ему назначают корсет, придающий верхней части тела правильное положение.

Та область грудной клетки, которая выступает вперед, будет сдавлена корсетом. Его регулярное использование позволяет устранить имеющуюся деформацию, а также исправить дефект внешности. В ходе лечения врач должен корректировать оказываемое ортезом давление.

Значительных результатов удается добиться только в том случае, когда лечение было начато в раннем возрасте. Коррекции поддаются подростковые деформации, так как в этом периоде костная ткань довольно гибкая и отзывается на воздействие извне. При тяжелых деформациях только с помощью ортезов добиться результата не удастся.

Носить корректирующие приспособления потребуется долго. Минимальное время их использования составляет 12 часов в сутки. Нужно настроиться на продолжительное лечение. При таком подходе через 1-1,5 года грудная клетка приобретет анатомически верное положение.

Симптомы

Впалая грудная клетка

Ямка грудины у новорожденного ребенка отрицательно сказывается на развитии организма. С течением времени патология приводит к сдавлению сердца и легких. На этом фоне у малыша возникают частые простуды, пневмонии, застойные изменения в грудной полости. А при росте и развитии организма на фоне заболевания начнет формироваться искривление позвоночного столба.

Ямка на грудине у мужчин негативно сказывается на фигуре. Из-за подобных изменений у подростка в период полового созревания формируются психологические комплексы.

Состояние опасно не только косметическими дефектами, но и нарушением работы внутренних органов. Неправильное функционирование легких, частые простудные болезни и нарушения сердечного ритма – распространенные последствия заболевания.

Расщелины бывают полными или частичными. Возникают еще во время внутриутробного развития плода. По мере роста ребенка щель в области грудины увеличивается. Данная патология очень опасна тем, что передняя часть сердца и основных крупных сосудов не подпадают под защиту грудиной, а находятся непосредственно под кожей. В этой области визуально можно определить пульсацию сердца.

Симптомы

Впалая грудная клетка – это врожденная патология, регистрируемая у 0,1 % всех людей на планете. В медицине это состояние носит название воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК).

В легкой форме не представляет опасности для здоровья мужчины и является лишь эстетическим дефектом. Выраженная деформация может привести к нарушению функции внутренних органов и формированию серьезных осложнений.

ВДГК в легкой форме -лишь эстетический дефект, осложнения опасны для здоровья

Причины

В большинстве случаев воронкообразная деформация грудной клетки является врожденным заболеванием. Точные причины порока не известны. Предполагается влияние ионизирующего излучения, лекарственных средств и иных факторов, действующих на плод. Не исключена поломка в генетическом материале и возможность передачи болезни по наследству.

Рахит — одна из причин развития ВДГК

Впалая грудная клетка также имеет другое название – «грудь сапожника». Подобная деформация отмечалась ранее у подростков – учеников сапожника.

Во время работы мальчик был вынужден держать обувь так, что ее каблук упирался в нижнюю часть грудины, что неизбежно приводило к деформации неокрепших костей.

Факторы, способные привести к деформации грудной клетки после рождения:

  • рахит;
  • остеомиелит – гнойное воспаление костной ткани;
  • туберкулез костей;
  • опухоли;
  • травмы.

ВДГК является самым распространенным дефектом развития грудной клетки (до 96 %). У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин (до 70 % всех случаев приходится на долю новорожденных мальчиков).

Симптомы

Заподозрить врожденный дефект грудной клетки можно уже в родильном зале при осмотре новорожденного. В месте соединения грудины с ребрами отмечается незначительное западение костей. Со временем это углубление увеличивается.

ВДГК — врожденный порок, прогрессирующий по мере роста

Своего пика деформация достигает к 3-5 годам, когда становятся заметными другие сопутствующие изменения скелета:

  • кифоз – искривление позвоночника в грудном отделе с изгибом назад и возможным образованием горба;
  • кифосколиоз – добавляется искривление позвоночника справа налево;
  • опущение плеч;
  • выступание живота вперед;
  • гипотрофия (недоразвитие) дыхательных мышц.

После 5-6 лет прогрессирование болезни замедляется, однако уже имеющиеся изменения не пропадают. Окончательно деформация формируется к подростковому возрасту.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень – западение грудной клетки до 2 см;
  • 2 степень – 2-4 см;
  • 3 степень – более 4 см.

3 степени тяжести заболевания

В клинической практике также определяют различные типы ВДГК, что позволяет не просто выставить диагноз, но и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Осложнения

Впалая грудная клетка – это не только эстетический дефект. Вдавление костей приводит к неизбежному смещению внутренних органов, что неблагоприятно сказывается на их работе. Больше всего страдают сердце и легкие, что приводит к возникновению таких состояний:

  • смещение оси сердца влево;
  • сдавление сердца и легких;
  • уменьшение жизненной емкости легких.

Смещение сердца приводит к перегрузке его правых отделов, что в перспективе может стать причиной сердечной недостаточности. Довольно часто регистрируются приобретенные пороки клапанов сердца (обычно пролапс митрального клапана, но возможны варианты). Все изменения, происходящие в самом важном органе человеческого организма, можно отследить на ЭКГ или эхоКГ.

Смещение отделов сердца может привести к сердечной недостаточности

Смещение легких приводит к уменьшению их жизненной емкости. Возникают проблемы с дыханием, довольно часто наблюдается одышка. В детском и подростковом возрасте отмечается задержка физического развития, склонность к частым простудным заболеваниям. Подобное состояние мешает подростку адекватно адаптироваться в обществе и создает сложности во взрослой жизни.

У молодых мужчин наряду с уже описанными симптомами возникают и другие неприятные состояния:

  • повышение артериального давления;
  • аритмия;
  • одышка;
  • боль в грудном и поясничном отделе позвоночника;
  • боль в области сердца.

лечение приобретенной деформации груди

Все эти симптомы связаны со сдавлением внутренних органов и указывают на нарушение их нормальной работы. В тяжелых случаях впалая грудная клетка становится не просто косметическим дефектом, но создает серьезную угрозу здоровью и даже жизни мужчины.

Диагностика

Рентген грудной клетки при ВДГК

Выявление патологии не составляет особых сложностей, поскольку впалая грудная клетка видна хорошо при первичном осмотре. Для уточнения степени тяжести и выявления сопутствующей патологии проводятся такие обследования:

  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография с 3D-конструкцией ребер;
  • МРТ.

Все эти исследования позволяют не только оценить форму грудной клетки, но и выявить особенности сочленения ребер, состояние хрящей, степень деформации и смещения внутренних органов. Для оценки состояния сердца обязательно проводится ЭКГ, эхоКГ и другие тесты по показаниям.

Принципы терапии

Воронкообразная деформация грудной клетки не поддается на 100 % исправлению консервативными методами.

Все, что может сделать врач – улучшить состояние пациента, убрать, насколько это возможно, видимый эстетический дефект и облегчить функционирование органов.

Чем меньше степень деформации, тем больше шансов на благоприятный исход и возможность жить полноценной жизнью без существенных ограничений.

Методы консервативного лечения:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • дыхательная гимнастика для улучшения функции легких;
  • плавание;
  • ношение ортезов.

Ортезы – это специальные приспособления, которыми грудная клетка фиксируется снаружи. Носить ортезы нужно длительно в течение многих лет. Эффект от подобной терапии следует ожидать только в детском и подростковом возрасте, пока кости не сформировались. У взрослых мужчин этот метод лечения не применяется.

Ношение ортезов показано только в детском и подростковом возрасте

Вакуумный подъемник – еще одна хорошая методика консервативной терапии. Применяется в той ситуации, когда грудная клетка достаточно подвижна. Специальный прибор создает над грудиной вакуум, за счет чего кости чуть приподнимаются. В России эта методика не слишком популярна, однако пользуется спросом в клиниках Европы.

При незначительных деформациях без существенного нарушения функции сердца и легких для коррекции применяется гель «Макролайн». Препарат вводится инъекционно в углубление, что позволяет исправить косметический дефект. Процедура достаточно безопасна и может проводиться в амбулаторных условиях.

Показания к операции:

  1. Нарушение функции внутренних органов (сердца, легких) на фоне деформации грудной клетки.
  2. Патология позвоночника, связанная с ВДГК.
  3. Косметические показания.

Операция проводится в том случае, когда консервативная терапия не принесла желаемого эффекта или от нее сразу отказались из-за выраженной деформации грудной клетки.

лечение деформации груди

Впалую грудную клетку корректируют хирургически, если терапия не эффективна

Существует несколько разновидностей хирургического лечения:

  1. Применение силиконовых имплантов. Показано при незначительной деформации. Позволяет добиться только улучшения внешнего вида, не влияет на функционирование внутренних органов.
  2. Коррекция по методу Насса.
  3. Операция по методу Равича.

Методика Насса – один из самых популярных способов хирургического лечения. Хирург делает два разреза по бокам от грудной клетки. В разрезы вводится видеоторакоскоп – эндоскопический аппарат, с помощью которого проводится операция и осуществляется контроль всех действия врача. На первом этапе хирург накладывает титановые пластины.

Второй этап проводится через 4 года, и тогда пластины удаляют, а грудная клетка выпрямляется. При этом пациент довольно быстро возвращается к привычной жизни. Ограничения на физические нагрузки длятся не более 1 месяца после каждого этапа операции.

Во время ношения пластин пациенту разрешается постепенно увеличивать нагрузку и спустя 6 месяцев даже допускаются занятия спортом.

Оперативное лечение при впалой грудной клетке рекомендуют проводить в подростковом возрасте. В это время кости еще достаточно податливы, но вместе с тем риски воздействия наркоза и самой операции меньше, чем у маленьких детей. У малышей хирургическая коррекция проводится только по жизненным показаниям.

Взрослому мужчине также может быть предложена операция при необходимости.

Диагностика

На сегодняшний день имеется большой запас методов исследования нарушений опорно-двигательной системы. Один из самых распространенных – это рентгенография. Он дает полную картину нарушений и при правильном описании снимков может способствовать эффективности лечения. При помощи рентгенографии можно получить данные о степени и форме деформации грудной клетки.

лечение деформации груди и операция Насса

Еще один инструментальный метод – это КТ грудины. Он позволяет определять степень нарушений, которые влияют на сердце и легкие, а также градус смещения внутренних органов. Наравне с КТ, используется еще один аппаратный метод – МРТ. Он дает полную и подробную информацию о костных, соединительных тканях их состоянии и степени развития заболевания.

  • Диагностировать деформацию грудной клетки возможно даже по внешним признакам.
  • Из инструментальных методов исследования проводят рентгенографию, она позволяет оценить форму и степень деформации. Компьютерная томография грудной клетки определяет костные дефекты, степень деформации, наличие сдавление легкого, наличие смещения средостения. Томографию магнитно-резонансную проводят для получения более широкой информации о костных и мягких тканях.
  • Диагностика работы сердца и легких, обусловленная деформацией грудной клетки, требует комплексного обследования: эхокардиографии, рентгенографии легких, сердечного мониторинга по Холтеру и др.

В обязательном порядке пациенту назначают рентген грудной клетки, который выполняют в двух проекциях с расчетом индекса Гижицка. Это исследование позволяет определить степень тяжести искривления, обнаружить, имеется ли смещение сердца, а также нарушения в работе легких. С помощью рентгенографии диагностируют сколиоз.

К дополнительным методам обследования относят:

  • Компьютерную томографию. Ее назначают пациентам с выраженной деформацией, исследование проводится для того, чтобы уточнить, нужна ли больному помощь хирурга. КТ дает сведения о сдавлении сердца, о степени его смещения, о состоянии легких.

  • Магнитно-резонансную томографию. Ее проводят при значительных деформациях и ее ассиметричных разновидностях 3 или 4 степени.

Для того, чтобы оценить работу сердца и сосудов больному проводят спирографию, ЭКГ и ЭХОКГ.

Нередки случаи, когда у младенцев деформация не обнаруживается. Однако искривление проявляется в старшем возрасте, когда у ребенка наступают периоды активного роста (возраст 5-8 лет или 11-15 лет).

Профилактика

Каким-то образом предупредить развитие врожденной деформации не удастся. Профилактика может быть реализована только для недопущения приобретенного искривления.

Всем пациентам специалисты дают единую рекомендацию – вовремя начинать лечение. Важно, чтобы дети занимались спортом, что позволит создать вокруг позвоночного столба крепкий мышечный каркас.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Корица – 6 доказанных полезных свойств для вашего здоровья

Вкусный и очень полезный салат «Метёлка» – лучшие рецепты

Наилучшим способом избежания приобретенной формы деформации грудной клетки является своевременное лечение заболеваний легких.

Впалая грудная клетка у детей и взрослых, особенности лечения заболевания

Если деформация врожденная воронкообразная, то на начальном этапе лечения возможно использовать метод вакуумного колокола. Суть его в создании над воронкой вакуума, который будет вытягивать наружу воронку. Но в ситуациях, когда этот метод не эффективен, могут назначить стернохондропластику. Возраст 6-7 лет считается наиболее оптимальным для проведения данной операции.

Еще одним из методов хирургического вмешательства является малоинвазивная операция по методу Насса. После нее не остается грубых шрамов. В разрезы по бокам устанавливают металлических пластины, предназначение которых  – выпрямлять грудину и постоянно фиксировать ее в правильном положении. Ребенку такие пластины устанавливают на 3-4 года, после чего вынимают. За это время грудная клетка набывает правильную форму.

В ситуации килевидной деформации хирургическое лечение зависит от наличия функциональных нарушений и степени выраженности дефекта. И все же, в раннем возрасте эффективным считается ношение корсета, что в последующем часто исключает оперативные вмешательства.

Обязательного оперативного вмешательства требует расщелина грудной клетки. Тип операции зависит от возраста ребенка. До года – после иссекания грудина по средней линии сшивается, поскольку кости в этом возрасте гибкие, то могут между собой «соединиться». После года реберными аутотрансплантантами заполняют расхождения между сегментами грудины (через частичное иссечение), а за грудину устанавливают титановую пластину.

Оперативное вмешательство – это весьма эффективный метод лечения, позитивный результат получают 90-95% детей, и только одному из тридцати детей иногда может потребоваться повторная операция.

Симптомы

Как формируется патология

Впалая грудная клетка возникает у 0,001% населения. Патология относится к категории врожденных. Она связана с гиперплазией костной и хрящевой структур ребер и грудины. Из-за нарушения формирования костной и хрящевой структуры возникает своеобразная форма груди. Она уплощается в передне-заднем и попеченном направлении. Ямка в грудине (углубление) передается по наследству и часто встречается у мужчин.

Болезнь провоцируется ускоренным ростом ребер и хрящевой ткани. Деформация грудной клетки бывает асимметричной (подробнее здесь), а ее степень выраженности значительно колеблется.

Впадина в грудной клетке обуславливает негативные изменения внутренних органов. Вогнутая грудная клетка приводит к повышению давления на сердце и легкие. Дыхательная функция легочной ткани нарушается на фоне патологии, что приводит к усилению частоты дыхательных движений и сердечного ритма.

Патологические изменения в бронхиальном дереве приводят к частым воспалениям в легких, простуде и болезненным ощущениям в груди.

Западение грудной клетки у новорожденного можно обнаружить не сразу после рождения, а через несколько недель. Когда костно-хрящевой каркас окрепнет, его структура четко прослеживается при внешнем осмотре.

Вогнутая грудная клетка приводит к повышению давления на сердце и легкие

Вогнутая грудная клетка приводит к повышению давления на сердце и легкие.

Как исправить ямку грудины

Принципы терапии

При обнаружении ямки на грудине у новорожденного следует незамедлительно приступать к лечению патологии. На начальных стадиях упражнения, физиотерапия, массаж, ношение ортезов позволят предотвратить формирование воронки груди.

Западение грудины у малыша лучше лечить на ранних сроках. Если заболевание будет сохраняться до школьных лет, то оно спровоцирует дефекты во внешнем виде ребенка.

Лечебные тактики, которые применяются при болезни, должны быть направлены не только на удаление деформированных хрящей и ребер, отделение межреберных мышц от грудины и исправление ее вогнутости. На начальных стадиях применяются упражнения, которые направлены на восстановление тонуса скелетной мускулатуры.

При обнаружении ямки на грудине у новорожденного следует незамедлительно приступать к лечению патологии. На начальных стадиях массаж позволят предотвратить формирование воронки груди

При обнаружении ямки на грудине у новорожденного следует незамедлительно приступать к лечению патологии. На начальных стадиях массаж позволят предотвратить формирование воронки груди.

Однако с помощью лечебной гимнастики и физиотерапии можно лишь предотвратить прогрессирование заболевания. Для устранения западения необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим методики оперативного лечения деформаций грудной клетки и ребер.

Оперативные методы

При вдавленной груди у мужчин специалисты обычно применяют следующие оперативные методики:

  • малоинвазивный метод Насса – применяется около 10 лет. Сегодня не существует более безопасной и эффективной альтернативы данному способу. Он основан на введении металлических пластин, которые исправляют дефект грудной клетки. У мужчин их устанавливают на 3-4 года, а у детей школьного возраста – на более долгий срок;
  • торакопластика по Урмонасу, Равичу и Кондрашину – позволяет нормализовать состояние реберно-грудинного сочленения без использования искусственных фиксаторов;
  • хирургия по Баирову, Гафарову, Маршеву, Гроссу – относится к категории магнитохирургических коррекций. Методика предполагает использование наружных фиксаторов;
  • поворот грудины на угол в 180 градусов или переворот на мышечной ножке по способу Тагучи – предполагает сохранение сосудистого пучка;
  • при вдавленной груди 1-2-й степени можно применять искусственные имплантаты для устранения искривлений грудины и ребер;
  • установка внутренних фиксаторов оперативным методом Тимощенко, Рехбейна – позволяет существенно сократить время реабилитации пациента, но при использовании данного способа затруднен повторный доступ в грудную полость.

У детей хирургическое лечение возможно только после 6 лет. До этого времени впалая грудная клетка лечится консервативными способами. В возрасте 14-17 лет эффективное лечение заболевания не может быть проведено, так как ребра и позвоночник еще не завершили свое формирование. После 20 лет хрящевые структуры сменяются костными за счет отложения в них солей кальция.

Упражнения

Упражнения для устранения воронкообразной груди у новорожденного назначаются для коррекции впалой деформации. Так, укрепление грудной мускулатуры поможет скорректировать патологию. Важно, чтобы лечебной физкультурой с малышом занимался квалифицированный специалист.

Упражнения для впалой груди должны обеспечивать расширение грудной полости. При их выполнении большое значение должно уделяться дыхательной гимнастике. Аэробные нагрузки и дыхательные процедуры в сочетании с катанием на велосипеде, плаванием, бегом на лыжах эффективно расширяют грудь и раздвигают межреберные суставы.

Гимнастика для вогнутой грудины позволяет распрямить позвоночный столб и устранить искривление ребер.

Лечебная гимнастика у новорожденного ребенка должна быть направлена на тренировку дыхательной мускулатуры. Гимнастические упражнения для ребенка могут быть следующими:

  • уложите ребенка на живот. Прижимайте его ноги к груди и возвращайте в исходную позицию. Количество повторений – 5-10 раз;
  • отводите и разводите руки ребенка в стороны и возвращайте их к груди. Число повторов – 5-10 раз;
  • годовалому ребенку при вогнутой груди необходимо давать держать в руках игрушки с целью укрепления мышечного каркаса спины.

После получения положительных результатов можно усиливать частоту и амплитуду движений.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector