Клиновидная деформация позвоночника

Физиологические изгибы позвоночного столба

При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.

Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.

Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.

  • Шейный и поясничный лордозы. Формируются в процессе физического развития ребенка, когда расширяются его двигательные возможности (начинает удерживать головку и сидеть). Являются выпуклостью позвоночника кпереди.
  • Грудной и крестцовый кифозы формируются внутриутробно, младенец уже рождается с ними. Представлены выпуклостью сзади.

Во фронтальной плоскости линия позвоночника проходит по средней оси тела. Активное и правильное удержание тела в пространстве – это осанка. Деформация позвоночника приводит к развитию патологической осанки и наоборот.

Причины возникновения

Вероятность появления клиновидной деформации позвонка существует в любом возрасте (при наличии предрасполагающих факторов), но чаще заболевание бывает врожденным. В последние годы наблюдается тенденция роста количества детей с подобными дефектами. Толчком для внутриутробного развития патологии могут послужить генетические нарушения (болезнь Шейермана-Мау), а также состояние женщины в период вынашивания:

  • частые стрессы;
  • гипертония, инфекции, эндокринные сбои;
  • нерациональное питание;
  • вредные условия работы;
  • неблагоприятная экология.

Закладка позвонков и дисков происходит с пятой недели роста плода. Одной из вероятных причин их пересегментировки не в горизонтальной, а в косой плоскости признано нарушение формирования сосудистой системы позвоночного столба. Левая или правая часть позвонка оказывается недоразвитой, а за счет нормального роста второй половины кость принимает клиновидную форму (боковая деформация).

На втором месяце эмбриогенеза в хрящевой пластинке будущего позвонка появляются ядра окостенения. Всего их 6, затем в результате попарного слияния остается 3 (2 в дужках, 1 в теле). Недоразвитие одного из расположенных в дужках ядер приводит к возникновению заднего или переднего дефекта.

Аномалия роста тела позвонка в период эмбриогенеза становится причиной врожденного сколиоза, кифотической деформации позвоночного столба (сгорбленная в верхней части спина). Проблема обнаруживается примерно через 5-6 месяцев после рождения ребенка, когда его спина начинает испытывать вертикальные нагрузки. Если в течение 2-3 лет не проводится активного лечения, то деформация может прогрессировать, приводя к осложнениям:

  • ограничение двигательной активности;
  • уплощение грудной клетки;
  • болевые ощущения в спине;
  • хромота;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • сбои дыхания.

Факторы риска для возникновения клиновидной деформации у здоровых детей:

  • травмирование позвоночника;
  • заболевания инфекционного, гранулематозного или воспалительного характера;
  • системные патологии, связанные с нарушением обменных процессов в костной ткани.

У взрослых дефект позвонков развивается в основном по трем причинам:

  • дистрофические процессы;
  • метастатические поражения;
  • травмы спины.

По статистическим данным, в большинстве случаев клиновидный позвонок диагностируют у детей как врожденный порок развития. К причинам такого нарушения у не родившихся детей относят следующее:

  • генетическая склонность;
  • нарушения в рационе матери во время беременности;
  • инфекционные патологии;
  • эндокринные болезни;
  • гипертония;
  • влияние негативных экологических факторов;
  • сложные условия труда;
  • стрессовые ситуации.

Клиновидная деформация позвонков может развиваться у здоровых детей, причем это происходит и в младенческом, и в подростковом возрасте. Это заболевание может локализоваться в разных областях – нередко оно располагается в зоне th6-th12. К данной патологии приводят такие факторы:

  • травматические повреждения спины – перелом, удары;
  • воспаления;
  • метастазы в позвоночник;
  • инфекционные патологии;
  • дистрофия;
  • гранулематозные патологии.

Виды заболевания

Лечебная тактика определяется с учетом причин возникновения и вида клиновидных позвонков (одиночные, множественные, активные, блокированные), прогноза в отношении прогрессирования деформации, а также общего состояния пациента и наличия противопоказаний к тому или иному виду лечения. Два последних фактора особенно значимы при приобретенных клиновидных деформациях, возникших вследствие других заболеваний.

Клиновидный позвонок

При слабо выраженном и умеренном непрогрессирующем кифозе и сколиозе назначается консервативное лечение, включающее в себя:

  • корсетирование — ношение ортопедических корсетов;
  • лечебную физкультуру;
  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание и специальные упражнения в воде;
  • санаторно-курортное лечение.

При тяжелых прогрессирующих искривлениях, неэффективности консервативной терапии, нарушениях работы органов и систем показано хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от особенностей патологии. Возможно проведение:

  • простого заднего спондилодеза без инструментария;
  • заднего спондилодеза с использованием инструментария, то есть дополнение металлоимплантантами, позволяющее увеличить стабилизацию позвоночника, уменьшить зависимость от качества внешней иммобилизации и в большей степени корректировать деформацию;
  • эксцизии полупозвонка;
  • переднезаднего спондилодеза.

При лечении пациентов детского возраста с активными полупозвонками эффективен переднезадний эпифизеоспондилодез, который позволяет остановить рост позвонка на выпуклой стороне искривления.

Наличие клиновидных позвонков подтверждается при помощи дополнительных исследований.

  1. Спондилография и прямолинейная томография. Оценивая возможности спондилографии и прямолинейной томографии, большинство исследователей сходится во мнении, что в данной клинической ситуации методы традиционной рентгенологии имеют ограниченное применение из-за небольшого числа проекций, невысокой разрешающей способности, проекционных наслоений, мешающих адекватной оценке области поражения. Поэтому многие авторы, описывая возможности традиционной рентгенологии в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков, используют термины вероятности, но не уверенности.
  2. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ). РКТ оказывается более полезной в разграничении патологических состояний, приводящих к появлению клиновидных деформаций позвонков. Так, с помощью РКТ допустима более точная характеристика состояния пораженного позвонка, диска, паравертебральных мягких тканей, более точное определение патоморфологического субстрата поражения. Дополнительные потенциалы сообщает методу возможность проведения контрастного усиления, позволяющего исключить или подтвердить онкологическую природу процесса. Однако средствами и методами РКТ возможно оценить распространенность патологического процесса только на уровне одного или нескольких позвоночных сегментов. Почти никогда это не удается сделать на всем протяжении позвоночного столба или даже на протяжении одного из его отделов. Реконструкции РКТ в любой другой плоскости, кроме аксиальной, не всегда дают визуальную информацию хорошего качества, которое позволило бы провести полноценный диагностический анализ. В силу физических особенностей получения изображения способность РКТ к отображению содержимого позвоночного канала не так высока, а это тоже снижает ее возможности в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков. И, наконец, при проведении РКТ все-таки сохраняется вредное влияние ионизирующего излучения на пациента. Говоря о месте РКТ в алгоритме лучевого исследования при клиновидных деформациях позвонков, многие авторы сходятся во мнении, что РКТ — это метод второго выбора. Метод хорош в оценке поражения костных структур, при планировании и проведении направленной биопсии, при постоперационном контроле, особенно в случае наложения металлоконструкций, при оценке результатов лучевой терапии.
  3. Радионуклидный метод. Радионуклидный метод (остеосцинтиграфия) также применяется для дифференциальной диагностики клиновидных деформаций позвонков. В частности, сцинтиграфия считается высокочувствительным методом выявления вертебральных метастазов, ее чувствительность при этом составляет 72-95 %. S. Eustace et al. (1997) сравнили диагностические возможности МРТ и сцинтиграфии с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в выявлении метастатического поражения скелета, с этой целью ими было исследовано 25 больных. По данным этих авторов, для сцинтиграфии чувствительность метода составила 72 %, специфичность — 98 %, прогностическая ценность — 95 %, а для МРТ чувствительность — 96,5 %, специфичность — 100 %, прогностическая ценность — 100 %. Исследователи предлагают использовать костную сцинтиграфию с 99mTc-метиленовым дифосфонатом в сочетании с МРТ. Отмечают также ограниченные возможности сцинтиграфии в дифференциальной диагностике локальных поражений позвонков, их клиновидных деформаций.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наблюдения указанных выше авторов подтверждают точку зрения о том, что МРТ должна быть методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков. Человеческая кость, в частности позвонки, — это живой орган, состоящий не только из костной ткани, но и из костного мозга, хрящевых, сосудистых, лимфоидных, нервных, соединительно-тканных элементов. Методы классической рентгенологии, РКТ и сцинтиграфия, в силу физических особенностей получения изображения, помогают в изучении в основном минерализованного остова кости. При этом другие составляющие костного органа остаются за кадром. В то же время МРТ предоставляет информацию обо всех составляющих кости и превосходит перечисленные методы лучевой диагностики в отображении костного мозга в его нормальном и патологическом состоянии. Это особенно важно, поскольку именно поражение костного мозга часто является причиной патологического перелома позвонка, его клиновидной деформации. МРТ дает исчерпывающие сведения о состоянии позвонков, дисков, эпидурального пространства, дурального мешка и спинного мозга. Дополнительно к этому МРТ предоставляет больше объективных критериев анализа диагностического изображения, это оценка сигнальных характеристик изучаемой области на изображениях разных типов взвешенности, а также в условиях контрастного усиления. По мнению большинства исследователей, все это дает возможность уверенно выстраивать заключительный диагноз и делать МРТ методом первого выбора в дифференциальной диагностике клиновидных деформаций позвонков.

Какие бывают виды деформации позвоночника? Что чаще всего беспокоит современного человека? Во фронтальной плоскости развивается сколиоз. Это искривление позвоночного столба относительно срединной линии вправо или влево. В сагиттальной плоскости наблюдается увеличение дуги физиологических изгибов (гиперлордоз, гиперкифоз), исчезновение или уменьшение изгибов (плоская спина) и комбинированные искривления, сочетающие два направления (лордосколиоз, кифосколиоз).

Классификация

Клиновидная деформация позвоночника

По месту локализации и в зависимости от количества вовлеченных позвонков выделяют различные типы клиновидной деформации.

Во врачебной практике встречаются как одиночные дефектные позвонки, так и обширные нарушения сегментации (вовлечены сразу несколько костей). Существуют варианты патологии, когда клиновидные позвонки находятся с противоположных сторон на разной высоте. Они носят название альтернирующих.

В ряде случаев диагностируется бабочковидная деформация – один позвонок состоит их двух клиновидных половин, сходящихся в центре вершинами.

Деформация считается прогрессирующей, если имеются два и более неальтернирующих полупозвонка, с активными пластинками роста хрящевой ткани (эпифизарные пластины). Это приводит к усугублению патологии из-за наращивания хрящевых выступов, в результате чего дуга постепенно увеличивается.

В случае с альтернирующими позвонками деформация компенсируется (компенсаторная стабилизация), искривление остается локальным. Не вызывают прогрессирования дуги клиновидные позвонки с недоразвитой эпифизарной зоной, а также сросшиеся или плотно соприкасающиеся с соседними (блокировка сегментов).

Клиновидные позвонки отличаются от обыкновенных тем, что они состоят из главного тела и полудуги, которая имеет небольшие отростки.

На классификацию данной патологии влияют способности к росту. Итак, врачи выделяют такие виды клиновидных позвонков:

  • одиночные;
  • двойные;
  • множественные.

Деформации тел могут иметь активный и неактивный характер. В первом случае позвонки растут и развиваются. Эта патология имеет не слишком благоприятный прогноз, поскольку в период роста детей увеличивается и позвонок, что влечет усугубление ситуации.Альтернирующими называют 2 клиновидных позвонка, которые находятся по разные стороны позвоночника.

Такое нарушение является более благоприятным, поскольку деформация тел отличается локальным характером.При нарушении формирования более 2 позвонков наблюдается обширная аномалия сегментации. При этом основа позвонка, которая включает две клиновидных части, соединена вершинами, что формирует патологию в виде бабочки.Деформация тел позвонков может быть следующих видов:

  • передняя и задняя – в этом случае деформируется передняя и задняя части соответственно;
  • боковая – деформации подвергается одна сторона.

На данный процесс влияет появление ядра окостенения в различных участках позвоночника – чаще всего грудном отделе, также страдают поясничные области. Потому деформированные тела позвонков обычно локализуются на участке th7-th12.Неактивные позвонки имеют недоразвитую эпифазарную область. Такие деформации нередко срастаются с соседними нормальными позвонками. В такой ситуации происходит блокирование позвоночника.

Деформация шейного отдела позвоночника

Причины деформации позвоночника могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденная этиология связана с патологией позвонков:

  • Недоразвитие структурных компонентов.
  • Добавочные элементы.
  • Слияние соседних тел позвонков.
  • Незаращение дуг.
  • Клиновидная форма.

Причинами приобретенной деформации позвоночника могут быть:

  • Систематически неправильная осанка.
  • Рахит (нарушается баланс кальция в организме, кости становятся хрупкими).
  • Туберкулез позвоночника.
  • Полиомиелит.
  • Остеохондроз и остеодистрофия.
  • ДЦП.
  • Травмы, грыжи и опухоли позвоночника.
  • Плеврит – патология дыхательной системы с выраженным болевым синдромом. Обычно поражается одна сторона, на которой лежит пациент. Нагрузка на позвоночный столб в грудном отделе неравномерная, возникает искривление.
  • Укорочение одной из нижних конечностей – нагрузка распределяется неравномерно.
  • Отсутствие одной руки или ноги и как следствие – нарушение равновесия.
  • Слабый мышечный массив, который не способен противостоять искривлению позвоночника.
  • Психические расстройства (депрессия, когда постоянно опущены плечи и голова).

Искривление позвоночного столба может затронуть любой его отдел.

  • Кривошея – патология, при которой одновременно наблюдается наклон головы в одну сторону и поворот шеи в другую.
  • Кифоз – искривление шеи кзади. Это редкое явление.
  • Лордоз – усиление физиологического изгиба. Шея вытягивается вперед, округляются плечи, развивается сутулость.

Причины врожденной кривошеи:

  • неправильное внутриутробное положение плода;
  • родовые травмы;
  • спазм или укорочение мышц шеи;
  • врожденная патология шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля);
  • ротационный подвывих 1-го шейного позвонка.

Причины приобретенной деформации шейного отдела позвоночника:

  • установочная кривошея – когда ребенок длительно занимает неправильное положение в кроватке;
  • компенсаторная – при воспалительных заболеваниях уха, гнойных процессах в области шеи (ребенок щадит больную сторону и наклоняет голову в здоровую);
  • перелом, вывих или подвывих первого шейного позвонка;
  • остеомиелит, туберкулез, третичный сифилис – разрушаются позвонки, происходит осевая деформация скелета.
  • Раннее выявление врожденных искривлений позвоночного столба (осмотр ортопеда в родильном доме проводится в 1, 3, 6 месяцев и в год) и их коррекция.
  • Выявление приобретенных деформаций в дошкольном и школьном возрасте на медицинских осмотрах и применение соответствующих мер по их исправлению.
  • Контроль над своей осанкой. С детства нужно приучать детей держать спину ровно. В школьных учреждениях должны быть парты с регулировкой высоты стола и стула. Во время работы необходимо делать небольшие перерывы с хождением, чтобы избежать статической нагрузки на позвоночник.
  • Своевременное выявление рахита, полиомиелита, туберкулеза и соответствующее лечение.
  • Профилактические курсы общего массажа для пассивного укрепления мышечного корсета.
  • Занятие спортом с целью укрепления мышц спины и пресса.
  • Плавание.
  • При отсутствии конечностей необходимо решить вопрос о протезировании.
  • Ношение ортопедической обуви при разной длине ног.
  • При подъеме тяжестей необходимо равномерно распределять груз на обе половины тела.
  • Правильно питаться, пища должна быть сбалансирована в плане белков, жиров и углеводов, витаминов и микроэлементов. Избегать переедания и набора лишнего веса, который служит дополнительным фактором развития деформаций позвоночника.
  • Избегать длительного положения в одной позе, устраивать физкультминутки.
  • Организовать правильный режим сна. Кровать должна быть жесткой, а подушку лучше приобрести ортопедическую в специальном салоне.
  • При нарушении зрения необходимо обратиться к окулисту (при сниженном зрении человек может принимать вынужденное положение, вытягивать шею и усугублять шейный лордоз).
  • Бороться с депрессией и апатией.
  • Соблюдать меры предосторожности с целью профилактики травматизма.
  • Вовремя лечить грыжи, остеохондроз, опухоли позвоночника.

Своевременное лечение способно полностью избавить от деформации позвоночника.

Симптомы

Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.

  • Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
  • Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
  • Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
  • Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.

В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.

Симптомы при клиновидной деформации позвоночных костей делятся на две категории: отражающие негативное влияние патологии на общее состояние организма и внутренних органов, а также внешние признаки со стороны осанки и походки.

К внешним проявлениями относятся кифоз и лордоз – чрезмерная степень искривления естественных изгибов позвоночника. В первом случае наблюдается выраженная сутулость (дугообразный кифоз) или горб (углообразный кифоз). При лордозе физиологичный поясничный изгиб слишком подается вперед, в результате живот выглядит выпуклым, таз отводится назад, а грудная клетка уплощается. Выпрямить спину без болевых ощущений невозможно.

Из-за деформации позвонков прослеживается асимметрия межреберных промежутков, может присутствовать дополнительное ребро, иногда образуется кожный валик. При единичных пораженных позвонках на спине бывают заметны небольшие выемки или выпуклости.

Клиновидная деформация позвоночника

Нарушение осанки приводит к изменению нормального анатомического положения ряда органов, что влечет за собой нарушение их работы и сказывается на общем состоянии человека. Основные внутренние проявления деформации позвонков:

  • боли в спине. Интенсивность определяется исходя из характера патологии;
  • жжение, онемение, слабость мышц конечностей. Возникает при сдавливании нервных корешков;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка (особенно при лордозе);
  • головная боль (если клиновидный позвонок находится в шейном отделе).

Нарушается также функционирование желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, сосудистой системы.  

К основным проявлениям патологии у детей и взрослых относят следующее:

  1. Сильный болевой синдром в спине, который затрагивает поясничные области и локализуется в грудном отделе. Дискомфорт нарастает при занятиях спортом, продолжительном сидении или стоянии.
  2. Одышка, связанная с уменьшением объема легких.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Головные боли – если передняя или задняя деформация локализуется в районе шеи.
    Клиновидный позвонок

    Физиотерапия

Деформация поясничного отдела

Кифоз сопровождается деформацией в виде усиления физиологического изгиба. Происходит патологический изгиб кзади с формированием круглой спины. Чаще встречается приобретенная кифотическая деформация позвоночника.

Причины грудного кифоза:

  • Слабость мышечного корсета, который не успевает формироваться вслед за ускоренным ростом ребенка.
  • Ранний рахит (до 1 года) – поражаются грудной и поясничный отделы. Деформация исчезает в лежачем положении (нефиксированное искривление). Выраженность патологического изгиба усугубляется, когда ребенок садится и встает на ножки.
  • Поздний рахит (5-6 лет) – развиваются фиксированные кифозы и кифосколиозы.
  • Остеохондропатия наблюдается в возрасте 12-17 лет. Страдают чаще мальчики. В медицинском мире называется болезнью Шейермана-Мау. Развиваются дистрофические изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Формируется фиксированная клиновидная деформация позвоночника.

Рахитическую деформацию лечат консервативно: плавание, витаминотерапия, ЛФК, хвойные ванны, массаж, ношение специального трехточечного корсета. Заболевание может исчезнуть бесследно.

Юношеский кифоз лечат комплексно: массаж, специальные упражнения для укрепления мышечного корсета, медикаментозное улучшение трофики костно-суставной системы. Часто приходится применять хирургические способы терапии: различные виды инструментальной фиксации позвоночника.

Клиновидная деформация позвоночника

Лордоз – искривление позвоночного столба с формированием выпуклости спереди. Терапия основана на борьбе с заболеванием, ставшим причиной искривления. Используют вытяжение, специальные укладки пациента, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и курсы общеукрепляющего массажа.

Причины поясничного лордоза:

  • деформация с целью компенсации рахитических и туберкулезных кифозов;
  • вывихи бедер, которые возникли в процессе родов;
  • контрактуры тазобедренных суставов.

Осложнения

Если передняя или задняя деформация вовремя не лечится, есть риск развития инвалидности. Данное заболевание может спровоцировать такие осложнения у детей и взрослых:

  • нарушение осанки, которое может вызвать смещение внутренних органов;
  • проблемы в функционировании органов – дыхательной, пищеварительной систем, сердца и сосудов;
  • постоянная боль;
  • развитие хронических патологий.

Клиновидная деформация позвонков – серьезное нарушение, которое может встречается у взрослых и детей и нередко становится причиной опасных последствий для здоровья. Данное заболевание может локализоваться в любом отделе позвоночника – грудном или шейном. Появление признаков недуга должно стать основанием для визита к врачу.

Сама по себе деформация позвонка не несет угрозы жизни, однако патологии, возникающие со стороны дыхательной и сердечно сосудистой систем, существенно укорачивают ее продолжительность. Вероятны спастические парезы, параличи. В таких случаях хирургия остается единственным выходом.

Операции проводятся под нейрофизиологическим мониторингом при помощи компьютерных высокоточных технологий.

В основном возникают следующие негативные последствия:

  • ликворея (утечка цереброспинальной жидкости вследствие повреждения мозговой оболочки);
  • нагноение;
  • пневмо-, гидроторакс (скопление воздуха или жидкости в области легких);
  • нестабильность;
  • псевдоартроз;
  • усугубление неврологического статуса (снижение мышечной силы, рефлексов, чувствительности).

Клиновидная деформация позвоночника

В общей массе операции проходят без существенных осложнений. Оперированная область на несколько месяцев фиксируется корсетом, пациент проходит реабилитационный курс и восстанавливается.

Чем раньше будут предприняты меры по коррекции деформации, тем больше шансов на успешную стабилизацию позвоночника. Результатом затягивания операции или неправильного лечения становятся необратимые дистрофические изменения, что особенно опасно для детей. Своевременная правильная диагностика и системный анализ полученных результатов помогут избежать развития серьезных заболеваний внутренних органов и систем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Лечение кривошеи

Консервативные методы:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение положением;
  • физиолечение;
  • водные процедуры в бассейне с использованием круга для новорожденных;
  • ношение воротника, фиксирующего шейный отдел позвоночника в правильной позиции.

Хирургическое лечение производится в случае отсутствия эффекта от консервативного:

  • миотомия – рассечение мышцы шеи;
  • пластика (удлинение мышцы).

Кифоз и лордоз лечатся консервативными методами (ЛФК, массаж, медикаментозное обезболивание, снятие спазма мышц).

Лечение сколиоза

Сколиотическая деформация позвоночника может затрагивать любой уровень позвоночного хребта и поражать несколько отделов, вызывая S-образные искривления. Заболеванию больше подвержены девочки препубертатного периода.

  • Врожденный сколиоз связан с наличием слияния нескольких позвонков, присутствием добавочных позвонков, аномалией структурных компонентов позвонка. Встречается у малышей в возрасте до 1 года. Прогрессирует медленно, линии изгибов выражены не ярко.
  • Диспластический сколиоз формируется при патологическом развитии пояснично-крестцового отдела. Обнаруживается в возрасте 9-11 лет и быстро прогрессирует. Линия искривления наблюдается в поясничном отделе.
  • Сколиоз неврогенного характера развивается вследствие полиомиелита, сирингомиелии, миопатий. Механизм развития связан с поражением двигательных корешков спинного мозга. Развивается функциональная недостаточность мышц. Параллельно происходят дистрофические изменения позвоночника.
  • Рахитический сколиоз. Вследствие нарушения обмена кальция костная ткань становится мягкой. При статических нагрузках происходит усиление физиологических изгибов. При неправильном положении тела в пространстве быстро формируются сколиозы.
  • Идиопатический сколиоз – это самая частая деформация позвоночника. Является многофакторным заболеванием: нарушение скорости роста позвоночника, нервно-мышечная недостаточность, активный период роста у детей и повышение физиологических нагрузок на скелет. Происходит нарушение эндохондрального костеобразования в позвонках с последующим развитием остеопороза и нарушений позвоночника.

В 1965 году В. Д. Чаклин рентгенологически выделил 4 степени деформации позвоночника при сколиозе:

  • 1-я степень – 5-10 градусов;
  • 2-я степень – 11-30;
  • 3-я степень – 31-60;
  • 4-я степень – более 61 градуса.

Клинические проявления сколиоза:

  • При 1-й степени в положении стоя отмечается слабость мышечного корсета спины и брюшной стенки, разный уровень плеч, углы лопаток располагаются на разных уровнях, асимметрия треугольников талии. В грудном отделе заметно искривление, в поясничном – на противоположной стороне мышечное уплотнение, которое также видно при наклоне корпуса вперед. На рентгеновском снимке отсутствуют признаки ротации позвонков. Таз расположен в горизонтальной плоскости. В положении лежа на спине отмечается слабость мышц брюшного пресса.
  • При 2-й степени визуально определяется S-образное искривление позвоночника. Имеются ротации грудных позвонков, происходит деформация грудной клетки. Проба с наклоном показывает выступание ребер с одной стороны или мышц поясницы. Прогрессирование идет, пока ребенок растет.
  • При 3-й степени определяется выраженная деформация скелета. Отчетливо виден реберный горб и перекос таза. Линия плеч совпадает с линией таза. Сдавливается венозное сплетение позвоночника. Могут быть нарушения со стороны дыхательной системы.
  • При 4-й степени наблюдается тяжелая степень деформации всего туловища. Прекращается рост, нарушается взаимоотношение внутренних органов. Сдавливание спинного мозга приводит к развитию парезов. На рентгенограмме выявляются клиновидные позвонки.

Сколиоз – это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой утрате трудоспособности (инвалидности).

Деформации позвоночника у детей должны обнаруживаться в начальных стадиях. В таких случаях понадобится лишь коррекция осанки, физические упражнения, плавание, организация правильного рабочего пространства, соблюдение адекватного режима труда и отдыха, правильное питание.

Неоперативное лечение направлено на фиксацию позвоночника в правильном положении с помощью ношения корректирующих корсетов, тренировки мышц спины и брюшного пресса. В комнате ребенка должна быть специальная кровать с жестким матрасом и ортопедической подушкой.

Вторую степень лечат консервативно, при прогрессировании процесса детей отправляют в специализированные санатории. Проводится плановый курс неоперативного лечения в отделениях ортопедии. Используют метод вытяжения с применением боковой тяги. Длится такое лечение 2-4 месяца. Вытяжение часто является предоперационной подготовкой при 3-й и 4-й стадии. Достигнутый уровень коррекции фиксируется оперативно с помощью специального инструментария.

Виды хирургического лечения

Существует 3 способа: операции с передним доступом, с задним и комбинированным. Суть операций заключается во внедрении в позвоночник конструкций из металла, которые могут быть статическими и подвижными. Плюсы динамического импланта: он может корректироваться, обеспечивая правильный рост ребенка, и позволяет заниматься спортом.

Методы диагностики

Лечение патологии назначается в зависимости от причин появления патологии, степени деформации тел позвонков, общего состояния пациента. Перед выбором тактики терапии обязательно нужно проанализировать все существующие противопоказания, а также тип деформации – передняя или задняя.При наличии у человека слабовыраженной формы кифоза или начальной стадии сколиоза назначают такое лечение:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • корсеты.
Клиновидный позвонок

Клиновидные позвонки могут спровоцировать нарушение осанки

В сложных случаях, которые сопровождаются искривлением, нарушением работы внутренних органов, показано оперативное лечение.Тем не менее, от клиновидных позвонков необязательно избавляться хирургическим путем. Незначительные позвонки оказывают лишь частичное влияние на образ жизни. Их появление позволяет давать отличные прогнозы для терапии.

  • мануальная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • плавание;
  • использование ортопедических приспособлений.

Ежедневно больной должен делать простые упражнения, которые ускорят процесс его выздоровления. Передняя или задняя деформация лечится с помощью ползания на четвереньках, ходьбы с наклонами, передвижения со взмахами рук, вращения тела.Если наблюдается тяжелая передняя или задняя деформация, которая быстро прогрессирует, показано хирургическое лечение. Тактику и метод операции подбирают индивидуально. К основным методикам относят:

  1. Задний спондилодез без применения инструментария.
  2. Задний спондилодез с использованием инструментация. В данном случае осуществляется внедрение металлоимплантантов, увеличивающих стойкость позвоночника, частичное исправление деформации, уменьшение уровня локализации.
  3. Спондилодез – данный метод применяется для сращивания позвонков. Если произошел перелом, между ними вставляют костный трансплантат.
  4. Переднезадний эпифизеоспондилодез – подразумевает блокирование позвоночника на определенном протяжении.
  5. Эксцизия полупозвонка – подразумевает удаление тела и коррекцию деформации.

При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.

Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.

При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.

Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.

Записаться на прием к специалисту

Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.

Клиновидный позвонок

Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector