Нестабильность шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Содержание

• 1 Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение излишней подвижности позвонков
  • 1.1 Симптоматика
  • 1.2 Классификация
  • 1.3 Диагностика
  • 1.4 Гимнастика и ЛФК
• 2 Что является причиной развития шейной нестабильности?
• 3 Как лечить
• 4 Лечение
  • 4.1 Препараты
  • 4.2 ЛФК и массаж
  • 4.3 Классификация
• 5 Особенности в детском возрасте
• 6 Особенности и виды заболевания
• 7 Последствия и осложнения

Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение излишней подвижности позвонков

Нестабильность позвоночника в шейной зоне представляет собой патологию, при которой наблюдается излишняя подвижность позвонков в этом отделе.

Неприятность встречается не часто, но доставляет пострадавшему массу неудобств, может стать причиной серьёзных патологий, вплоть до летального исхода.

Шейный отдел включает массу важных нервных окончаний, артерию, которая питает головной мозг, любые нарушения в этой зоне резко негативно сказываются на общем состоянии пациента. Вовремя обратитесь к медику, начните соответствующую терапию, снизив вероятность появления различных осложнений.{amp}lt;p{amp}gt;

Шейный отдел позвоночника важен для функционирования всего организма. Эта зона обладает абсолютно противоположными свойствами, что обеспечивает нормальное функционирование шейного отдела.

С одной стороны — мобильность, что позволяет человеку совершать круговые движения головой, поворачивать её в разные стороны. С другой стороны — стабильность шейных позвонков, которая сохраняется в различных положениях тела.

Нестабильность в этой зоне – явление редкое и опасное для жизни, требует незамедлительной терапии.

Нестабильность позвоночника в шейном отделе формируется на фоне различных негативных факторов:

• травматические повреждения, в том числе, родовые травмы. Шейный отдел больше остальных подвержен различным повреждениям на фоне слабого и небольшого мышечного корсета, маленькими по размеру позвонками, их низкой прочностью;
• течение дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе. Зачастую встречается шейный остеохондроз, который поражает межпозвонковые диски, приводя к патологическим изменениям;
• проведение оперативного вмешательства в шейной зоне. Послеоперационная нестабильность встречается нечасто, формируется в результате нарушения целостности костных комплексов во время манипуляций. Усугубляют ситуацию физические нагрузки в послеоперационный период;
• неправильное формирование тканей позвоночника во время внутриутробного развития;
• дегенерация межпозвонкового диска на фоне чрезмерных физических нагрузок.

Перед началом терапии важно выяснить негативный провоцирующий фактор, иначе рецидива патологии не избежать.

Симптоматика

Чрезмерная подвижность шейного отдела проявляется массой специфических симптомов:

• изначально пациент жалуется на периодически появляющиеся боли в шейной зоне. Со временем они становятся продолжительнее, усиливаются после нагрузок. Причиной дискомфорта становятся мышцы, находящиеся в состоянии спазма, компрессионные нервные окончания;
• выраженность симптомов зависит от возраста, индивидуальных особенностей, степени поражения шейной зоны. В большинстве случаев к болевому синдрому присоединяются головные боли, головокружения. Боли могут распространяться за затылочную область, лопатки, верхние конечности, кисти и пальцы рук;
• нарушения чувствительности сопровождаются подёргиванием верхних конечностей, онемением, проблемами с кровообращением;
• прострелы, радикулит – неотъемлемая часть нестабильности шейной зоны позвоночника. Мышечная ткань находится в постоянном напряжении, что способствует прогрессированию патологического процесса.

Классификация

Нестабильность позвоночника (не только шейной зоны) делят на несколько видов, в зависимости от негативного фактора, который вызвал патологическое состояние:

• посттравматический вид. Нестабильность позвонков образуется в результате ранее перенесённой травмы (вывихи, подвывихи, переломы позвонков);
• послеоперационный вид. Чрезмерная подвижность шейных позвонков образуется на фоне оперативного вмешательства в этой зоне;
• диспластический. Появляется на фоне анатомически неправильного строения позвоночного столба в шейном отделе;
• дегенеративный. Формируется в результате течения дегенеративно-дистрофических процессов, например, остеохондроза.

Обратите внимание! Самостоятельно пытаться избавиться от неприятности категорически запрещено. Важно своевременно обратиться к специалисту, ведь в запущенных ситуациях помочь пострадавшему достаточно трудно.

Диагностика

Выяснить точную причину дискомфорта помогут специфические диагностические манипуляции:

• осмотра пациента, пальпация области локализации патологического процесса;
• рентгенография в нескольких проекциях (для выяснения степени повреждения шейных позвонков в различных положениях тела);
• наличие острых болей, длительное течение патологии обязывает врачей провести ряд дополнительных исследований (МРТ, КТ) для оценки степени повреждения сосудов, нервных тканей, мышц.

В большинстве случаев чрезмерная подвижность позвонков в шейном отделе у малышей является результатом родовой травмы. Доказана чёткая связь между родовой деятельностью и поражением шейной зоны.

Зачастую причиной патологического процесса выступают следующие негативные факторы:

• разворот головки плода вокруг оси на большой градус (до 180);
• крупный плод (более трёх с половиной килограммов);
• наличие у женщины узких родовых путей;
• стремительные роды, недостаточная родовая деятельность;
• ошибки врачей (чересчур сильное потягивание плода за головку). Патологический процесс сопровождается характерным хрустом позвоночных дисков. В большинстве случаев такая ситуация наблюдается при использовании акушерских щипцов.

В более позднем возрасте причинами нестабильности шейных позвонков выступают травмы, сильные удары в эту область.

В случае обнаружения родителями нарушения двигательной активности, сонливости, кривошеи, других признаков неприятности, важно вовремя обратиться к доктору.

На нестабильность шейного отдела может указывать несвойственная вспыльчивость, нервозность ребёнка, нарушения сна.

Патологический процесс ускоряет течение остеохондроза, приводит к формированию артроза суставов. Болевой синдром становится всё сильнее, сопровождается пациента не только при подъеме тяжестей, других физических нагрузках, отмечается постоянно (утром ощущается острее, чем вечером).

Отсутствие терапии приводит к ухудшению слуха, зрения, нарушается сон, появляются проблемы с координацией.

В отдельных ситуациях организм пытается компенсировать нестабильность позвонков путём разрастания остеофитов. При таком состоянии боли стихают, но шейная зона теряет свою подвижность.

Опасность чрезмерной двигательной функции шейных позвонков в том, что патология отлично маскируется под другие недуги, может протекать в скрытой форме.

Только комплексный подход к заболеванию поможет выяснить причину патологического состояния, предупредить серьёзные осложнения, в том числе инвалидизацию пациента, летальный исход.

В большинстве случаев медики предпочитают использовать консервативные методики лечения. Операция требуется в запущенных случаях, когда другие способы не дали нужного терапевтического эффекта.

Консервативная терапия включает несколько аспектов:

• предотвратить смещение позвонков в шейной зоне поможет специальный поддерживающий корсет. Изделие положительно влияет на самочувствие пациента, купирует болевые симптомы. Подобрать нужный шейный воротник Шанца поможет доктор, учитывая особенности течения патологического процесса, наличие сопутствующих болезней;
• приём обезболивающих медикаментов. В отдельных случаях для терапии применяют новокаиновые блокады позвоночника. В отношении чрезмерной подвижности шейных позвонков используют НПВС;
• физиопроцедуры (магнитотерапия, иглоукалывание, лазерное облучение). Лечебный массаж также позволяет справиться с неприятностью;
• вытяжение позвоночника. Манипуляции должны проводиться опытным медиком, иначе ситуация может усугубиться.

Гимнастика и ЛФК

Комплекс ЛФК подбирает медик. Выделяют несколько эффективных упражнений:

• руки поставьте на пояс, плечи медленно поднимайте вверх, затем отведите их назад, при этом попытайтесь соприкоснуться локтями между собой. Выполните несколько повторов упражнения;
• используйте эластичную резинку. Закрепите один конец на поверхности, сядьте на стул, другой обверните вокруг головы, покачивающими движениями начните отклоняться назад;
• подбородок прижмите к грудипостепенно перекатывайтесь по ней. Выполняйте все манипуляции неспешно.

Стабилизировать позвоночник при помощи операции медики рекомендуют в следующих случаях:

• выраженный болевой синдром, который трудно поддаётся купированию или пациент не переносит выписанные медикаменты;
• наличие осложнений (компрессия нервных волокон, межпозвоночная грыжа, подвывих позвонков);
• непродолжительная продолжительность ремиссии, частые обострения патологического состояния.

В отношении нестабильности шейных позвонков используют метод под названием спондилодез (передний и задний).

Суть манипуляций заключается в том, что медики закрепляют спереди или сзади специальную пластину, которая стабилизирует позвонки, снижает давление на нервные корешки.

Зачастую комбинируют два эти способа для получения стойкого терапевтического эффекта.

Предотвратить появление нестабильности в шейных позвонках помогут профилактические рекомендации:

• сведите к минимуму риск появления бытового и спортивного травматизма. От аварий никто не застрахован, но во время поездок обязательно пристёгивайтесь;
• выполняйте физические упражнения, позволяющие поддерживать мышцы в тонусе;
• своевременно лечите болезни костно-мышечной ткани;
• не напрягайте шейный отдел, регулярно делайте перерыв при сидячей работе;
• избегайте резких поворотов головой, поднятия тяжестей.

Нестабильность позвоночника – серьёзная проблема, требующая медицинского вмешательства. Берегите здоровье, прислушивайтесь к рекомендациям доктора.

Что является причиной развития шейной нестабильности?

Нестабильность в ШОП – это функциональное отклонение, вызванное патологической мобильностью в шейном отделе позвоночника, которая проявляется локальным увеличением амплитуды движений, смещением тел позвонков относительно суставной оси и появлением избыточной свободы в движениях шеей.

Перед тем, как определиться с основными причинами патологии, следует разобраться, почему все-таки возникает нестабильность шейных позвонков у человека?

Что это значит? С одной стороны шея является тем местом, где происходить невероятно большое количество движений: наклоны, повороты, кивки, покачивания, вращательные движения и тому подобное. С другой стороны, данный отдел позвоночника служит своеобразной опорой для головы, на которой она надежно держится.

Когда баланс двух функциональных показателей нарушается, а мобильность позвонков увеличивается, принято говорить о развитии нестабильности ШОП. Причин у подобного состояния может быть несколько. В первую очередь виновниками гиперморбильности шейного отдела позвоночного столба являются травмы (включая родовые).

Третей, но не менее распространенной причиной, есть аномалии развития или дисплазии суставов шеи, связок, мышц, собственно тел позвонков.

Как лечить

Своевременное и полное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника должно выполняться под надзором опытного врача.Нестабильность шейного отдела в лечении, которого используют множество методов:

1. Использования воротника для шеи, выполняющего фиксирующую роль. Срок использования воротника составляет ориентировочно 2 месяца по 2 часа в день. Также одновременно назначают делать специальные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника, подобранные специалистом  с учетом физических возможностей пациентов. Упражнения нужно делать обязательно, чтобы мышцы не атрофировались за время носки воротника, наоборот набирали силу.
2. Кинезиология – позволяет вернуть позвонки на место, методом вытягивания позвоночника. После прохождения курса позвонки не редко приобретают нормальное положение.
3. Щадящий режим при движении – пациенту необходимо контролировать свои движения шеей – никаких резких движений в виде поворотов или наклонов, все должно выполняется плавно и неспешно.
4. Правильное питание – соблюдение баланса микроэлементов в пищи, т.е. разнообразная пища: морская рыба, свежие овощи, фрукты и т.д.
5. Медикаментозное лечение – нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, кетонов и другие.
6. Новокаиновая блокада применяется в случаях, когда медикаментозное лечение не приносит облегчения, суть блокады заключается в том что в нервное окончание пораженного участка вводится новокаин и «отключает» этот  участок, принося облегчение от отсутствия боли. Также это помогает прояснить накладывающиеся друг на друга симптомы.
7. Массаж и мануальная терапия – укрепит мышцы и связки, а мануальная терапия обеспечит правильное расположение шейного позвонка. Внимание, данные процедуры являются основными и важными!
8. ЛФК при нестабильности – специалист подбирает и показывает, как делать упражнения при нестабильности шейных позвонков, обычно они легки и должны выполняться несколько раз в день, постепенно наращивая нагрузку.
9. Физиотерапия – процедуры, которые несут в себе усиливающую функцию к ЛФК и массажу. Методы физиотерапии: магнитотерапия, электрофорез, иглотерапия, водные процедуры и т. д.
10. Оперативное лечение – крайний случай, когда вышеперечисленные методы не приносят стойкого результата и существует угроза в нарушении функционирования органов человека. Суть метода заключается в проведении операции спондилодез, при которой нестабильность позвоночника ограничивается с помощью трансплантата.

При нестабильности позвонков не допускается заниматься самолечение, использовать народную медицину и ждать пока само “затянется” – лечение с опытным и квалифицированным врачом – единственный правильный выбор!

Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.

Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.

Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.

Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.

При осмотре могут быть выявлены

• стигмы дисплазии соединительной ткани,
• неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
• ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
• синдром позвоночной артерии.

При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.

Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:

• фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.

Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.

Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.

• Нельзя совершать вращения головой,
• движения в шее с сопротивлением и скручиванием.
• недопустимы самостоятельные вытяжения.

При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников Шанца.

Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).

При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.

Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.

Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.

Лечение

Курс лечения включает в себя несколько составляющих: прием лекарственных препаратов для улучшения циркуляции крови, восстановления хрящевой ткани, курсы массажа и комплексы упражнений лечебной физкультуры.

Если не наблюдается улучшение, единственным способом избавления от боли является хирургическое вмешательство, применяется редко, обычно операции характерны для случаев, когда пациент не обращается в лечебное учреждение до последнего момента, терпит боль, занимается самолечением.

Препараты

НПВС	Прием нестероидных противовоспалительных препаратов направлен на снижение и снятие болевых ощущений. Продолжительность курса и точную дозировку назначает лечащий врач, не стоит заниматься самолечением, во избежание негативных последствий.	«Месипол»; «Мелбек»; «Мирлокс».
Миорелаксанты	Нужны для избавления от спазма в мышцах шеи, они обладают свойством расслаблять мышцы.
Хондопротекторы	Для восстановления хрящевой ткани.	«Мукосат»; «Структум»; «Хондрогард».
Препараты с содержанием витамина Д	Помогает укрепить костную ткань, восполнить недостаток нужных элементов.	«Этальфа»; «Оксидевит»; «Альфа Д3-Тева».
Комплексы, содержащие витамин В	Для восстановления нервного волокна.	«Доппельгерц Актив»; «Мильгамма»; «Нейрорубин».

Применяется, когда другие методы не приносят положительного результата. Выполняется методом переднего или заднего спондилодеза. Для улучшения состояния применяют комбинацию из заднего и переднего способа.

Используют костный трансплантат, он нужен для ограничения подвижности позвонков. Восстановление занимает несколько месяцев, возможны осложнения. После операции пациент находится под присмотром группы врачей, следящих за его самочувствием.

Операция по фиксации позвонков – спондилодез

ЛФК и массаж

Процедура массажа позволяет увеличить кровоток, снять лишнюю нагрузку с позвонков, повысить тонус мышц. Процедура выполняется специалистом. Количество сеансов массажа обговаривается индивидуально. Среднее время одной процедуры 8-10 минут. Движения должны быть плавными, не причинять неприятных ощущений.

Укрепить действие массажа поможет выполнение упражнений ЛФК. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Учитывается степень заболевания, возраст, пол, наличие других заболеваний.

Движения не должны быть резкими, упражнения выполняются плавно, не спеша. Цель лечебной физкультуры состоит в создании мышечного корсета шеи, равномерного развития мышц шейной области.

Шейный отдел позвоночника включает в себя семь позвонков. Из всего позвоночника именно он является самым мобильным, чем и объясняется возможность поворотов, движений или наклонов головы.

Через отростки позвонков, которые имеют отверстия, проходят позвоночные артерии. Именно благодаря ним осуществляется полноценная подпитка мозга важными веществами, кислородом и микроэлементами.

При наличии каких-либо повреждений и воспалительных процессов, которые могут затронуть шейные позвонки, способность полноценного снабжения прекратится.

Подобные заболевания очень опасны, потому за здоровьем шеи нужно следить тщательнее.

Возникновение излишней подвижности в позвоночнике позволяет говорить о развитии шейной нестабильности. Подобная ситуация может проявляться в случае смещения, чрезмерной амплитуды движений позвонков или слишком свободной степени движений.

Усложняет раннее выявление заболевания отсутствие проявления болевого синдрома, а сама нестабильность нередко диагностируется только посредством проведения рентгеновского снимка.

Позвоночник каждого человека включает в себя эти свойства. Стабильность необходима для поддержания соотношения между дисками и позвонками, что препятствует их деформированию, а так же предотвращают возможное развитие боли при любой физической нагрузке.

От стабильности отдельных элементов позвоночника и будет зависеть этот критерий в целом.

Такой критерий, как мобильность позвоночника уже будет более индивидуальным, поскольку здесь все зависит от строения позвонков, от того, каких размеров будет диск между ними, а так же от некоторых других факторов.Самым мобильным отделом и считается шейный.

Причинами, которые могли вызвать развитие нестабильности в шейном отделе позвоночника, могут быть следующие:

• Травма. Она может быть как механической, так и полученной в результате аварии;
• Врожденная особенность;
• Остеохондроз позвоночника;
• Оперативное вмешательство.

Одной из причин нестабильности может быть миозит шейных мышц. Как выявить заболевание вы можете узнать из нашей статьи.В каких случаях рекомендуется назначать мрт пояснично крестцового отдела позвоночника и какие болезни оно позволяет выявить можно узнать здесь.

Нестабильность шейного отдела позвоночника имеет следующие наиболее частые симптомы:

• Боль. Может существенно усиливаться после физической нагрузки;
• Деформация позвоночника, которая может даже быть видима со стороны;
• Ограничения в возможности движения шеей;
• Ощущения напряжения в мышцах шейного отдела.

Классификация

Нарушение функциональной нестабильности шейного отдела позвоночника может быть следующих видов:

1. Посттравматическая. Развитие болезни начинается после вывиха, перелома или сильного удара.

   На фото мрт шейного отдела

   При этом если смещение позвонкового диска произошло менее, чем на 2 мм, то прогноз можно считать весьма благоприятным. При увеличении этого числа нестабильность способна прогрессировать и дальше. Особенность данного вида нарушения является то, что проявиться он может абсолютно в любом возрасте. При этом у детей посттравматическая нестабильность возникает чаще из-за низкой профессиональности акушерок.

2. Дегенеративная. Подобный тип нестабильности проявляется под воздействием остеохондроза. Ткань диска при этом фрагментируется, возможно так же разволокнение фиброзного кольца. Это впоследствии может привести к снижению фиксирующей способности дисков. Дегенеративные процессы могут быть вызваны снижением достаточного обогащения хряща микроэлементами, либо в случае нарушения статики позвоночника. В обоих случаях подвижность дисков и их смещение увеличивается при воздействии на них дополнительных нагрузок.
3. Послеоперационная. Возникает обычно после ламинэктомии, так как эта операция оказывает серьезное влияние на стабильность позвоночника. После двустороннего вмешательства опороспособность может ухудшиться даже по прошествии длительного времени. Ухудшение состояния провоцируют чрезмерная нагрузка, рецидивы грыжи, а так же развитие нестабильности в том отделе позвоночника, где ранее уже проводилось вмешательство. Избавить от заболевания может только повторная операция, гораздо более сложная, чем первая.
4. Диспластическая. Нестабильность этого вида протекает с признаками дисплазии, которые обычно обнаруживаются в самом теле позвонка. В самом нижнем отделе позвоночника причиной появления болезни может стать врожденная особенность. В других отделах дисплазия так же может произойти из-за недоразвития внутреннего строения позвонков. По мере взросления и изменения они сохраняют эту аномальность, что во взрослом возрасте может стать причиной проявления не только нестабильности, но и спондилоартроза, а так же остеохондроза.

Диагностирование нестабильности в шейном отделе позвоночника проводится благодаря опросу, рентгенологическому исследованию и некоторым неврологическим проявлениям.

Несмотря на редкую встречаемость, нестабильность шейного отдела позвоночника является достаточно болезненной проблемой для общества. Это связано с тем, что ее устранение представляет большие трудности. В большинстве случаев больной человек остается один на один с такой патологией, особенно при решении вопросов лечебной тактики.

В норме подвижность шейных сегментов позвоночника очень высока. Она обусловлена суммацией небольших объемов смещения каждого позвонка друг относительно друга. Если соседние позвонки нарушают допустимые границы взаиморасположения, это не увеличивает двигательную активность шеи и головы, а уменьшает ее.

Нарушение стабильности позвоночника в шейном отделе – это не что иное, как его неспособность выполнять привычные, а иногда и жизненно необходимые движения. Виной тому вывихи, подвывихи, смещения позвонков, обусловленные несостоятельностью мышечно-связочного и суставно-дискового аппарата, призванного обеспечить нормальную мобильность и стабильность шейных позвонков.

При этом появляются такие симптомы, как выраженная боль в шее, деформация с нарушением подвижности головы и шеи. Самый главный критерий, позволяющий установить диагноз – преходящий характер указанных признаков. Они возникают внезапно на фоне преодоления структурными элементами шейного отдела позвоночника определенного типа нагрузок.

Правильный диагноз не всегда легко установить, что становится причиной безуспешного лечения. Это связано с существованием скрытых форм нарушения стабильности позвоночника в шейном отделе. Они способны протекать атипично, приобретая маску различных заболеваний (синдром позвоночной артерии, миелопатия, дискалгия и др.

) При этом возникают неспецифические признаки: головные боли, головокружения, нарушение координации движений, напряжение шейных мышц, онемение задней поверхности головы и шеи. Даже инструментальные методы диагностики не всегда оказываются достаточно информативными. Поэтому диагноз должен определяться с учетом наименьших мелочей и тонкостей, которые пациент обязан донести до сведения врача.

https://www.youtube.com/watch?v=rRYIIS3Cj5k

Рентгенография шейного отдела позвоночника в разных позициях является основным методом диагностики его нестабильности

В отношении выбора лечебной тактики нестабильность шейного отдела позвоночника можно рассматривать с разных позиций:

• Нестабильность в виде периодической патологической (излишней) подвижности позвонков, которая самостоятельно устраняется после прекращения действия провоцирующего фактора. Выраженных структурных перестроек или деформации позвоночного столба нет. Присутствует лишь болевой синдром в области шеи разной степени выраженности. У таких пациентов имеет место ослабление плотных и мягкотканных структур (связок, мышц, суставных хрящей и дисков). Причины их возникновения обязательно должны быть выяснены, а лечение направленно на устранение провоцирующих факторов и укрепление ослабленных элементов (упражнения, массаж).
• Нестабильность в шейном отделе позвоночного столба в виде нарушения нормальных анатомических взаимоотношений между позвонками, которое не устраняется самостоятельно. При этом возникает выраженный болевой синдром в сочетании с видимой при осмотре, на рентгеновских снимках или томограмме деформацией, вывихом, подвывихом позвонков. Сам факт того, что они не устраняются самостоятельно, говорит о глубоких структурных перестройках позвоночного сегмента. Поэтому лечение должно быть направлено на коррекцию нарушенных анатомических взаимосвязей между позвонками и профилактику их повторного возникновения.
• Нестабильность шейного отдела позвоночника, носящая стойкий характер. При этом имеет место локальное или общее искривление позвоночной оси. Оно усиливается на фоне выполнения нагрузок и сопровождается невыраженным болевым синдромом. Больше всего подобные нарушения стабильности отражаются в виде резкого ограничения подвижности головы и шеи. Такие больные нуждаются в силовых мануальных или хирургических методах коррекции.
• Сочетание любого рода нарушений стабильности шейного отдела позвоночника с остеохондрозом и грыжами межпозвоночных дисков. Такие пациенты требуют дифференцированного подхода к лечению с определением превалирующего заболевания. При больших межпозвоночных грыжах, вне зависимости от типа нестабильности, рекомендуется оперативное лечение. Во всех остальных случаях подбор лечения должен зависеть от разновидности нестабильности.

Особенности в детском возрасте

У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.

У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.

Особенности и виды заболевания

Принимая во внимание основные причины и факторы риска развития гипермобильности шейных позвонков современные, врачи склонны выделять четыре основных вида нестабильности ШОП:

• Нестабильность дегенеративная, которая развивается на фоне остеохондроза позвоночника (или других патологических процессов, носящих дегенеративно-деструктивный характер);
• Нестабильность диспластическая, связанная с неправильным или аномальным развитием тканей суставов шеи;
• Посттравматическая нестабильность, как результат перенесенной травмы в шейном сегменте позвоночника (включая родовые травмы, на которые приходится около 50% от общего количества всех диагностированных случаев заболевания);
• Постоперационная нестабильность, что возникает после хирургических вмешательств на шейных отделах позвоночного столба.

1. Дегенеративная нестабильность – появляется под действием остеохондроза, когда фрагментируется структура диска, которая снижает фиксирующую функцию диска. Также причина – не достаточное питание микроэлементами хрящевой ткани.
2. Диспластическая – отклонение от нормального развития шейного отдела, врожденная патология, со временем которая может проявиться в виде горба.
3. Посттравматическая – результат перелома, вывиха и сильного удара. Часто такой вид диагностируют у ребенка по причине ошибок акушерок. Смещение дисков до 2 мм считается допустимы, а свыше входит в зону риска по прогрессированию заболевания.
4. Постоперационная – временная нестабильность включенная в реабилитационный период после операции.

Шейный отдел предусматривает определенное количество позвонков, на которые возложена функции – мобильность и стабильность. За счет этого человек с легкостью наклоняет голову в любую сторону, сгибая и разгибая шею. Это то, что касается мобильности, благодаря стабильности между позвонками сохраняется равновесие, поэтому они полностью защищены от деформации. Нестабильность шейного отдела позвоночника развивается после травмы или остеохондроза на фоне увеличенной подвижности.

Из-за нарушенного расстояния между соседними позвонками растет амплитуда, таким образом и появляется нестабильность, которая часто проявляется вместе со смещением. Чтобы определить болезнь, врачу достаточно понять, что позвонки продвинулись вперед на 4 мм.

Медицина различает несколько видов заболевания, учитывая обстоятельства, что стали причиной нарушений выше позвоночника в области шеи.

1. Дегенеративная. Форма, которая развивается после перенесенного остеохондроза, по причине разрушения тканей дисков и фиброзного кольца. Дегенеративно-дистрофические изменения приводят к тому, что удерживающая и поддерживающая функции слабеют.
2. Посттравматическая. Нестабильность в шейном отделе позвоночника, образовавшаяся по причине перенесенного повреждения, у детей это может быть послеродовая травма, что встречается часто.
3. Послеоперационная. Форма заболевания позвоночника, которая беспокоит больного после хирургического вмешательства. Это говорит о том, что во время операции нарушили состояние опорных элементов позвоночника.
4. Диспластическая нестабильность позвонков.Согласно медицинским определениям дисплазия представляет собой обобщенный термин, что значит неправильное развитие. Нарушения могут затрагивать ткани или организм в целом, меняется размер, форма или строение клетки. Что касается диспластической нестабильности в шейном отделе, то в этом случае речь идет про суставы и межпозвонковые связки, а также диски или о самом теле. В большинстве случаев такая форма заболевания развивается на фоне диспластического синдрома.

Последствия и осложнения

Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:

• с деформацией и постоянным смещением позвонков,

Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.

Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.

Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.

Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести большому количеству последствий, в том числе и тяжелых. Среди распространенных осложнений выделяют нарушение кровотока в позвоночных артериях. Это расстройство может спровоцировать ишемию задних отделов мозга или инсульт.

Компрессия спинного мозга, нарушение кровообращения в нём влечет за собой возникновение спинального синдрома. При этом происходит поражение различных проводящих путей ЦНС. Результатом может стать:

• паралич верхних и нижних конечностей;
• расстройства работы органов малого таза;
• нарушение чувствительности в конечностях.

Повреждение нервных корешков позвоночника запускает процессы уменьшения объемов мускулатуры надплечья, рук, шеи, лопаточной области.