Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и медикаментозное лечение, мази, лекарства

Содержание

• 1 Характеристика болезни
• 2 Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза
• 3 Причины возникновения остеохондроза шейного отдела
• 4 Причины возникновения остеохондроза шейного отдела
  • 4.1 Кардиальный синдром
  • 4.2 Корешковый синдром
• 5 Диагностика шейного остеохондроза
• 6 Как лечить шейный остеохондроз
• 7 Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника
• 8 Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
• 9 Мануальная терапия
  • 9.1 Гормоны
  • 9.2 Анестетики
  • 9.3 Витамины
• 10 Хондропротекторы
• 11 Блокада
• 12 Чем опасен шейный остеохондроз?
• 13 Лечебная физкультура
• 14 Народные средства и рецепты
  • 14.1 Медовая мазь
  • 14.2 Листья хрена
• 15 Виды препаратов при шейном остеохондрозе
  • 15.1 Хондропротекторы
  • 15.2 Наружные средства
• 16 Особенности питания
• 17 Профилактика шейного остеохондроз
• 18 Здоровье хряща и диеты

Характеристика болезни

Остеохондроз в общем понятии – это дегенеративное видоизменение межпозвоночных хрящевых дисков, поражающее впоследствии костную ткань и нервную систему. Что происходит при этом недуге? В хрящевом диске, который выполняет амортизирующую функцию в структуре позвоночного столба, из-за сбоя обмена веществ начинается дегидратация, или попросту обезвоживание.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, привносящее в жизнь человека много боли и дискомфорта. В отличие от позвонков грудного и поясничного отдела, шейные более подвижны, они самые мелкие и постоянно находятся под воздействием нагрузки. Заболевание чаще всего поражает именно эти сегменты позвоночника.

В шейном отделе сконцентрировано большое количество нервных и кровеносных разветвлений. Здесь проходит важная крупная позвоночная артерия, несущая питательные вещества в мозг. Состояние сдавленности этого сосуда опасно развитием ишемии спинного или головного мозга, а также инсультом. Если эта артерия и нервные волокна, проходящие в шейном отделе, поражаются, то человек теряет точную координацию движений, у него ослабевает слух и зрение, наблюдаются частые головокружения и различные неврологические расстройства, о которых речь пойдет ниже.

Общие симптомы и признаки шейного остеохондроза

Как проявляет себя остеохондроз шейного отдела? Симптомы недуга и характер возникающих болей зависят от того, какие именно сегменты подверглись повреждению. В связи с этим могут развиваться следующие состояния:

• синдром позвоночной артерии;
• гипертензионный синдром;
• корешковый синдром;
• синдром шейной мигрени.

Рассмотрим каждый из них. При синдроме позвоночной артерии наблюдается появление выраженных головных болей уже на ранних стадиях. У человека часто кружится голова, походка становится шаткой, снижается четкость зрения. Резкие движения головой могут приводить к потере сознания. Корешковый синдром отличается разнообразием проявлений. К ним относятся:

• цервикалгия, или сильная боль в шее;
• похрустывание при поворотах головы;
• слабость и шум в ушах;
• онемение и болезненные ощущения в руке;
• расстройство слуховых и зрительных функций;
• шум в ушах;
• цервикобрахиалгия, или боль, распространяющаяся от шеи к рукам;
• чувство припухлости и онемение языка.

Синдром шейной мигрени характеризуется в первую очередь нарушением кровообращения в тканях головного мозга, из-за чего возникает гипертония и развиваются такие симптомы, как шум и звон в ушах, их заложенность, головокружение, учащенный пульс. Опасностью такого состояния является возможность развития спинального инсульта.

Гипертензионный синдром сопровождается головными болями, усиливающимися при движениях головы, тошнотой и рвотой (особенно в утреннее время), нервозностью, резкими перепадами давления, появлением темных кругов под глазами, предобморочным состоянием. Развивается гипоксия (кислородное голодание) мозга.

Диагностика заболевания затруднительна, боль иногда не проявляется, а симптоматика носит стертый характер, к тому же, бесконтрольное использование сильных анальгетиков маскирует признаки заболевания. Пациент, не ощущающий боли, считает себя здоровым, и так продолжается до развития необратимых процессов в тканях суставов шеи.

Важными симптомами шейного остеохондроза являются головокружения, головные боли, скачки артериального давления.

Такое состояние не всегда однозначно указывает на остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Нет четких критериев головокружения при остеохондрозе. Однако существуют системные и внесистемные головокружения, они имеют явные отличия.

Рекомендуется знать отличия системного и несистемного головокружения, это поможет самостоятельно определить причины непривычного состояния:

• Системное головокружение – это ощущение кругового движения окружающих предметов или тела, что является следствием нарушения работы вестибулярного аппарата, зрительных анализаторов и рецепторов в суставах, мышцах и эпидермисе (остеохондроз различной этиологии);

• Несистемное головокружение – это ощущение дурноты, чувство оглушения, неуверенного состояния в вертикальном положении. При несистемных головокружениях ощущение кругового вращения отсутствует, и это важное отличие сравниваемых признаков.

Человек, ощущающий головокружение одного из указанных типов, должен быть осмотрен опытным доктором, в первую очередь, невропатологом или (при наличии подозрений на заболевание уха и носоглотки) отоларингологом.

Поводом для экстренной госпитализации, не связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, является выявление у больного (кроме головокружения) таких признаков, как:

• Паралич лицевых мышц и онемение части плечевого пояса;

• Сильная головная боль на фоне ухудшения самочувствия;

• Нарушения координации движений;

• Потеря или угасание сознания.

Это один из наиболее распространенных неспецифических признаков многих заболеваний человека. Головные боли особенно широко распространены в женской популяции. Бывает сложно определить причину головных болей, а, тем более, связать её с поражениями позвоночника. Выявлено около 14 различных причин головной боли у человека.

Наиболее распространенные причины головной боли при описываемой нами патологии:

• Спазмы сосудов головного мозга;

• Защемление корешков нервов;

• Рефлекторное повышение внутричерепного давления.

Головная боль при шейном остеохондрозе может напоминать ощущения при артериальной гипертензии, стенокардии или инсульте. Тем более, у людей среднего и старшего возраста, как правило, имеются риски развития инсультов или инфарктов.

По ощущениям боль может быть приступообразной, постоянной, пульсирующей и тупой.

При патологиях сердца пациенты жалуются на неприятные ощущения в области груди, сопровождаемые нарушением ритма сердечной деятельности. Определить причину может только квалифицированный врач. В случае возникновения головных болей, сочетающихся с тошнотой, головокружением и загрудинными болями, обязательно делается ЭКГ.

Не всегда боль локализуется именно в области головы и затылка. Известны случаи иной локализации болей.

Боль в шее (цервикалгия) может иррадиировать в область плеча и в различные части рук. Отличительная особенность таких ощущений – это внезапность приступов после сна, резких движений, малозаметных для человека напряжений, например, при смехе или чихании. Боль, связанная с остеохондрозом, если процесс не принял хронического характера, обычно утихает после некоторого непродолжительного времени и сочетается с хрустом в шейных позвонках.

Без предварительного обследования не следует снимать боль с помощью мануальной терапии (массажа). В некоторых случаях неумелая манипуляция может только усугубить патологию, нарушить иннервацию и привести к инвалидизации больного.

По интенсивности боль может быть умеренной или резкой. По длительности – как короткой, так и длительной.

Описываемые больными типичные ощущения:

• Локализация боли в глубине шеи;

• Ощущение хруста и потрескивания при попытке повернуть голову;

• Мышечная слабость или снижение чувствительности в разных участках тела.

В шейном отделе всех млекопитающих, в том числе, человека, семь позвонков и восемь пар нервных узлов. ШОХ может развиваться также на границе шейных и грудных позвонков.

Замечено, что остеохондроз шейного отдела наиболее часто бывает связан с поражением шестого и седьмого шейных позвонков.

Существуют тесты для определения локализации очага болевого импульса. Поражение в области шестого позвонка дополняется болями в большом пальце руки, а поражение в области седьмого позвонка сопровождается болевыми ощущениями в среднем пальце.

Связь шейного остеохондроза со скачками артериального давления давно установлена. Шейные позвонки имеют важные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Характерны скачки давления в течение суток. Гипертензия на протяжении длительного времени не характерна для этого заболевания. Рефлекторное раздражение нервных окончаний и кратковременные спазмы кровеносных сосудов вызывают скачкообразную суточную динамику артериальной гипертензии.

Отличительной особенностью повышенного давления при шейном остеохондрозе является сочетание со следующими симптомами:

• Головная боль;

• Боли в конечностях и грудной клетке;

• Снижение чувствительности в области воротниковой зоны;

• Возникновение скачков давления после стрессов, мышечного напряжения, длительного нахождения в неудобной позе и других подобных ситуаций.

Эти признаки должны быть приняты во внимание при самостоятельной дифференциации гипертензий различного генеза.

Резкие скачки АД и стремительное ухудшение самочувствия являются основанием для обращения за неотложной врачебной помощью.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.

боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность. Боли в затылочной части головы обуславливаются спазмом мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости и нарушением кровообращения в этой зоне.

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.

• Снижение чувствительности в руке

возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.

• Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях

возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.

• Головокружение, нарушение координации, слабость

все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.

• Онемение языка, снижение слуха и зрения

возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.

Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок: 

• С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
• С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
• С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
• С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
• С5: боль в плече в наружной области;
• С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
• С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
• С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается даже в молодом возрасте. Что вызывает развитие недуга? Какие причины способствуют появлению болезни даже у людей младше 30 лет? Остеохондроз шейного отдела позвоночника, лечение которого требует немало времени и терпения, возникает из-за двух главных факторов:

• гиподинамии, или малоподвижного образа жизни;
• неправильного питания.

Вследствие этого происходит нарушение метаболизма (обмена веществ) во всем организме, в частности в костной и хрящевой тканях, уровень содержания солей в крови повышается, и они, не находя выхода из кровотока, находят «прибежище» в тканях почек, печени и шейном отделе позвоночника. Несбалансированное питание приводит к недостатку питательных веществ в хряще, в результате чего начинаются патологические изменения межпозвоночных дисков. Остеохондрозу особенно подвержены люди, входящие в группы риска.

Назовем факторы, наличие которых увеличивает вероятность развития болезни:

• наследственность;
• возраст после 40 лет;
• избыточный вес;
• частые переохлаждения (недаром говорят – «не застуди шею!»);
• сбои в работе эндокринной системы, нарушающие обмен веществ;
• травмы позвоночника;
• системная красная волчанка;
• ревматизм;
• характер деятельности – водители, офисные работники, кассиры, спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Причины всегда связаны со старением организма и развившейся патологией костной и хрящевой ткани. Однако не все люди в старости страдают различными видами патологий скелета.

Многочисленными наблюдениями установлено, что шейный остеохондроз имеет провоцирующие факторы, в том числе:

• Малоподвижный образ жизни;

• Вынужденные позы в процессе работы;

• Избыточная масса тела;

• Чрезмерное нервное напряжение и длительный стресс;

• Предшествующие травмы в области затылка и шеи;

• Локальные переохлаждения;

• Аутоиммунные заболевания, которые приводят к дегенерации хрящевой ткани;

• Врожденные аномалии строения позвоночника.

Умеренные физические нагрузки, здоровое питание и правильный образ жизни значительно снижают риск возникновения остеохондроза, либо минимизируют его влияние на самочувствие в старости.

В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения. Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.

Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Неправильная осанка и наличие сколиоза
• Избыточный вес
• Гиподинамия, сидячая работа
• Ранее перенесенные травмы позвоночника
• Нарушение обмена веществ
• Большие физические нагрузки
• Стрессы и постоянное нервное напряжение
• Низкий уровень физической подготовки
• Наследственная предрасположенность
• Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
• Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
• Аномалии развития в шейном отделе позвоночника

Причины возникновения остеохондроза шейного отдела

Синдромы – это сочетание нескольких симптомов. Различают несколько симптомокомплексов шейного остеохондроза, основными из них являются:

• Вертебральный или позвонковый;

• Позвоночной артерии;

• Кардиальный или сердечный;

• Нервных окончаний (корешковый).

Сочетание разных синдромов, как мозаика, складывается в единую картину шейного остеохондроза.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с телом костной и хрящевой ткани.

В случае клинической манифестации, синдром складывается из трех симптомов, связанных с поражением костной или хрящевой ткани позвонков, а именно:

• Нарушение подвижности шеи;

• Боли при попытке повернуть шею;

• Морфологические изменения в теле позвонка или в межпозвонковом пространстве (симптом определяется на рентгенограмме).

Указанные симптомы обязательно сочетаются между собой. При отсутствии одного из них отсутствует и вертебральный синдром – это медицинская аксиома. При наличии боли во время поворота головы всегда можно предположить морфологические изменения в тканях костей и хрящей шейного отдела скелета, а по косвенным признакам (изменение места чувствительности) можно определить конкретный позвонок или группу суставов, вовлеченных в патологию.

Сложность диагностики вертебрального синдрома заключается в том, что похожую клиническую картину (ограничение подвижности шеи) можно обнаружить и при поражениях мышц шеи (миозитах), а главный симптом синдрома – боль при активном изменении позиции шеи – нередко является результатом других патологических процессов в организме человека.

Этот синдром означает, что патологические процессы связаны с позвоночными артериями, снабжающими головной мозг. Манифестацию симптомов следует рассматривать в прямой связи с нарушением кровоснабжения головного мозга и тканей шейного отдела.

Синдром состоит из нескольких симптомов. Основные из них связаны с:

• Недостаточным кровотоком в одном из стволов из-за сдавления артерии (шум в ушах, состояние оглушения, головокружение, скачки давления, тошнота и рвота);

• Раздражением нервных окончаний артерии (сильная боль и мигрень или наоборот, онемение, снижение чувствительности, временная односторонняя слепота или ”мушки” в глазах);

• Кислородным голоданием (сонливость, обмороки, несильная ноющая головная боль, снижение работоспособности и концентрация внимания, депрессии).

Этот синдром может развиваться не только при остеохондрозе, но и при других патологиях (отложение атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов, передавливание сосуда опухолями, воспалительным инфильтратом и так далее).

Кардиальный синдром

Признаки этого синдрома напоминают нарушения сердечной деятельности, стенокардию и даже состояние, предшествующее инфаркту. Синдром включает в себя следующие симптомы:

• Боль и жжение в области грудины;

• Одышку, слабость и быструю утомляемость;

• Учащенное сердцебиение.

Основные методы дифференциальной диагностики патологий сердечнососудистой системы и остеохондроза – метод ЭКГ и функциональные пробы. На ЭКГ отмечают укороченный сегмент ST, при ангиографии – отсутствие атеросклероза. Исключить кардиальный синдром при остеохондрозе бывает сложно, и для этого требуется длительное исследование.

Корешковый синдром

Клиническая манифестация этого синдрома связана с одной из восьми пар корешков спинномозговых нервов, иннервирующих шейную часть позвоночного столба. Характерно одностороннее поражение тела.

Синдром связан с нарушением нервной проводимости: с болями, или, наоборот, с полупараличами (парезами), параличами и снижением чувствительности.

Нарушение проводимости характеризуется следующими признаками:

• Первого-второго корешков – онемение или, наоборот, боль в затылочной области;

• Третьей пары корешков – онемение языка и участка за ушами, затруднения с пережевыванием пищи, чувство распирания языка;

• Четвертой пары – боль в области ключицы, икота, трудности при глотании как в случае с ангиной;

• Пятой пары – нарушения ощущаются в области плеч в виде затруднения движения руками;

• Шестой пары – неприятные ощущения в лопатках и предплечье;

• Седьмой пары – онемение в области рук и, в частности, указательного и среднего пальцев;

• Восьмой пары – приводит к затруднениям владения безымянными пальцами и мизинцами на руках.

На практике очень редко поражаются единичные позвонки, чаще в патогенез вовлекается несколько пар корешков нервов, поэтому синдромы перемешиваются и путают клиническую картину. Пациенту желательно самостоятельно прислушиваться к собственному организму.

В зависимости от стадии патологии (ремиссия или обострение), формы заболевания (острая или хроническая), выраженности клинических проявлений (наличие или отсутствие болевого синдрома) подбираются различные методы терапии.

Это может быть:

• Консервативное лечение (медикаментозное и немедикаментозное);

• Оперативное вмешательство;

• Сочетания консервативных и оперативных методик.

Остановимся на классических методах терапии. Знание и грамотное использование простых методик, в том числе, лечебной физкультуры, массажа и самомассажа, существенно облегчает самочувствие человека, испытывающего боли в шее при остеохондрозе. В случае длительно протекающих дегенеративных процессов лучше пройти обследование в условиях стационара или амбулаторно, и только после этого применять лечебные процедуры.

Если нет возможности пройти обследование, то рекомендуется применять щадящие методы, например, выполнять упражнения, направленные на гидратацию – насыщение межсуставного пространства жидкостями за счет улучшения кровоснабжения в области шеи и затылка.

Лечебная гимнастика при правильном выполнении упражнений творит чудеса. Предложено множество методик, но все они основаны на усиленном питании хрящевых и костных тканей. Принцип ЛФК заключается в восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке тела.

Запрещено во время ЛФК сильно вращать и нагибать голову, допускается только имитация таких движений. Этот метод показал свою эффективность, несмотря на очевидную простоту.

Правильное применение ЛФК – это использование физических упражнений без:

• Длительных нагрузок на суставы шеи (один комплекс упражнений выполняется не более 2 минут);

• Поворотов, наклонов и вращений шеей (такие упражнения усугубляют патологические процессы в суставах и межпозвоночных дисках).

Показаны мелкие (неглубокие) наклоны головой, которые не приводят к движению суставов, но усиливают приток крови к ним. Такие наклоны по движению напоминают еле заметное кивание головой, означающее ответ «да». Через некоторое время, примерно через 30 минут, повторяется движение, напоминающее ответ «нет».

Можно также выполнять упражнения, имитирующие движение головы вперед (ограничивая рукой лобную часть головы) и назад (ограничивая движение головы руками в области затылка).

Массаж необходимо делать осторожно, без силовых нагрузок. Неумелый, непрофессиональный массаж может закончиться плачевно. Движения должны распространяться на шейный отдел, воротниковую зону и часть спины.

Массаж выполняется в положении лежа на животе, в крайнем случае, в положении сидя.

Методики основаны на следующих техниках:

• Поглаживание. Воздействие на поверхностные слои кожи. Ладонями рук или кончиками пальцев от головы и ниже до верхней трети середины спины. Поглаживание от основания шеи может быть также зигзагообразным;

• Выжимание. Воздействие на глубокие слои кожи в верхней трети спины. Пальцами рук (большим и указательным) поперек шеи проводят движения по захвату кожи, напоминающие выжимание. Это делается осторожно, не вовлекаются ткани, близкие к позвонкам;

• Растирание. Цель процедуры – разогреть кожу и усилить кровоток в воротниковой зоне. Выполняется крайне осторожно. Не допускается воздействие на остистые отростки позвонков. Растирание можно заменить движениями, напоминающими пиление, или круговыми поглаживаниями;

• Разминание. Имеет ограниченное значение, так как воздействует на очень глубоко лежащие ткани, что может усугубить патологию.

Самомассаж при шейном остеохондрозе выполняется, сидя в удобном положении. Используют методы поглаживания, кругового растирания в области шеи или плеч. Целесообразно метод самомассажа сочетать с втиранием различных мазей, усиливающих кровоток и снимающих болевые ощущения в разминаемой зоне.

Это простое устройство из пластмассы, имеющее шипы, которые воздействуют на участки кожи. Человек ложится на шипы или прикладывает их к телу, тем самым вызывая раздражение кожных рецепторов, отвечающих за физиологические процессы в организме.

В некоторых случаях аппликатор помогает и надолго снижает боль, вызванную шейным остеохондрозом. Кроме того, приспособление иногда повышает работоспособность человека, благотворно влияет на тургор кожи, нормализует сон и кровообращение, восстанавливает подвижность суставов.

Противопоказания к использованию аппликатора Кузнецова – инфекционные, опухолевые, кожные и сосудистые заболевания. Перед использованием прибора пациент должен посоветоваться с лечащим врачом или самостоятельно протестировать это нехитрое приспособления на себе с помощью кратковременных прикладываний аппликатора и наблюдения за самочувствием.

Ортопедические подушки для сна являются эффективным средством профилактики. Во многих случаях остеохондроз усугубляется из-за дополнительного передавливания шейной артерии и нервных корешков во время сна на неудобной подушке. Ортопедическое изделие обеспечивает равномерное горизонтальное положение человека во время сна и, тем самым, гарантирует физиологически полноценное кровоснабжение головного мозга.

При выборе подушки следует учитывать индивидуальные анатомические особенности человека и соотносить их с объемом и характеристиками наполнителя. Правильно подобранная подушка приносит ощутимую пользу больному остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Неспецифичность и большое количество разнообразных симптомов, сопровождающих остеохондроз шейного отдела, затрудняют диагностику и дальнейшее лечение, так как некоторые из них могут быть признаком совсем других болезней. Симптомы шейного остеохондроза складываются в определенные группы, называемые синдромами. Их наличие и выраженность может указывать на патологию в шейном отделе позвоночника с уточненной локализацией.

Диагностика шейного остеохондроза

Основные диагностические методы:

• Рентгенография шейного отдела позвоночника. Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
• Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
• Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
• При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.

Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.

• 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
• 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
• 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
• 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.

Первым этапом в диагностировании шейного остеохондроза является осмотр больного. Врач-невропатолог визуально изучает состояние позвоночного столба, мышц спины и осанки, методом прощупывания определяет наличие выступающих остистых отростков. При пальпации доктор по реакции пациента сможет понять, поражение каких отделов является причиной боли. Из аппаратных методов диагностики применяются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография.

При первом методе нередко используется введение контрастного вещества в ту или иную ткань (дискография, ангиография и др.). Это нужно для получения более точной информации об особенностях течения болезни.

Как лечить шейный остеохондроз

Описанное состояние позвоночника — очень серьезная патология, которая при запущенности приводит к инвалидности, а в результате глубоких нарушений мозгового кровообращения – и к летальному исходу. По этой причине самолечением в случае появления подобных симптомов заниматься не стоит. Остеохондроз лечится в стационаре и в домашних условиях исключительно по назначению врача.

На начальных стадиях лечение шейного остеохондроза консервативное, включающее медикаментозные назначения: нестероидные противовоспалительные препараты, анестетики, гормональные средства, витаминные комплексы, хондропротекторы – все это снимает воспаление, боль, улучшает трофику мягких тканей и хрящей позвонков.

В остром периоде препараты назначаются в виде уколов, по мере стихания болевых явлений пациент переходит на таблетки. К курсам лекарственных средств присоединяется физиотерапия, массаж, упражнения ЛФК, обычно назначаемые на стадии ремиссии. В сложных случаях остеохондроз лечится хирургическим вмешательством.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза заключается в использовании разных групп лекарственных средств. Комплексный подход к лечению позволяет значительно уменьшить выраженность симптоматики. Список препаратов, используемых для лечения остеохондроза, включает средства для приема внутрь и наружно.

Медикаментозное лечение должно воздействовать в следующих направлениях:

• облегчение болевых ощущений;
• устранение воспалительного процесса;
• восстановление хрящевой ткани.

С этой целью могут быть использованы такие препараты:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты;
• анальгетики и спазмолитики;
• хондропротекторы;
• согревающие мази.

Для обезболивания и устранения воспалительного процесса применяется сочетание лекарств из группы НПВС, спазмолитиков и анальгетиков. Используют их как для приема внутрь, так и наружно.

Таблица. Лекарственные средства для устранения болезненности и воспаления при остеохондрозе.

Препарат	Эффект	Способ применения
Ибупрофен	Оказывает выраженное противовоспалительное действие, облегчает болевые ощущения	Принимают по таблетке дважды в день
Мидокалм, Сирдалуд	Обладают способностью устранять мышечный спазм, за счет чего облегчается боль и восстанавливается двигательная функция	Назначают по таблетке 2-3 раза в день
Кеторол, Кетонал	Обладают выраженным обезболивающим действием	Назначают по таблетке при интенсивных болях
Гель Долгит	В качестве действующего вещества содержит ибупрофен, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие	Втирают в область шеи дважды в день
Мазь Капсикам	В ее состав входит экстракт красного перца, который обеспечивает согревающее действие, уменьшает болевые ощущения	Втирают массирующими движениями утром и вечером

Продолжительность лечения составляет 10-14 дней, при сохранении симптомов может продлеваться. Применение их у кормящих женщин должно быть ограничено.

На патогенез остеохондроза воздействуют препараты-хондропротекторы. В их состав входят основные компоненты хрящевой ткани – глюкозамин и хондроитин. Прием их обеспечивает замедление разрушения хряща.

К хондропротекторам относятся:

• Дона – в виде таблеток и порошков;
• Артра – таблетки;
• Структум – таблетки.

Принимать такие препараты нужно длительно, не менее двух-трех месяцев. Схема лечения остеохондроза выглядит следующим образом:

• сначала назначают препараты для облегчения симптомов обострения – обезболивающие и противовоспалительные;
• через две-три недели присоединяют хондропротекторы курсом не менее месяца.

При синдроме позвоночной артерии дополнительно назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения – Пентоксифиллин, Циннаризин, Пирацетам.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза проводится комплексом лекарственных препаратов. Их действие направлено на патогенез заболевания и основные симптомы. Дополнять лечение нужно физкультурой и сеансами массажа.

Если имеется шейно-грудной остеохондроз, лечение медикаментозное должно проводиться не только в острой фазе, но и во время ремиссии. Различия в видах принимаемых препаратов будут значительными, ведь терапия во многом является симптоматической.

Обострение заболевания лечат, применяя такие средства, методы:

1. Паравертебральные блокады с обезболивающими, анестетиками для уменьшения острой боли и снятия мышечного спазма.
2. Прием противовоспалительных препаратов для купирования воспалительного процесса.
3. Местное нанесение мазей с обезболивающим действием для усиления эффекта от системных лекарств.

В стадии ремиссии или после устранения острых симптомов схема лечения шейного остеохондроза иная. Острый воспалительный процесс отсутствует, на первый план выходят сосудистые изменения, нарушения работы периферической нервной системы. Препаратами выбора становятся:

• Ангиотоники, ангиопротекторы;
• Витамины группы В;
• Растительные, гомеопатические средства.

Также лечение должно быть направлено на замедление разрушения гиалиновых хрящей дисков, в связи с чем пациенту назначаются длительные курсы приема хондропротекторов. При наличии грыжи помочь человеку сможет лишь операция, а препараты будут вводиться в курс уже после вмешательства или на его фоне.

Название группы	Действие	Лекарственные формы
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)	уменьшают болевой синдром, способствуют снятию асептического воспаления и отека корешка поврежденного нерва.	вольтарен, найз, мовалис, кетонал, кетанов, диклофенак, нимесулид и другие (см. полный список в статье уколы от боли в спине).
Витамины группы В	улучшают обменные процессы в нервной ткани.	комбилипен, юнигамма, мильгамма, нейробион (см. витамины В в уколах)
Препараты, улучшающие реологические свойства крови и кровоток	улучшают питание поврежденных нервных корешков и улучшают кровоток к головному мозгу.	эуфиллин, трентал.
Хондропротекторы	препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, в том числе и в поврежденном межпозвоночном диске.	(глюкозамин и хондроитин) артра, терафлекс, доппельгерц, жабий камень, кондронова, структувит, алфлутоп.
Миорелаксанты	препараты, снимающие спазм мышц.	мидокалм, сирдалуд, тизалуд, тизанидин и пр.

Электрофорез с лекарственными средствами.	Под действием электрического тока ионы препараты попадают в необходимое место. Делается с новокаином для обезболивания или с эуфиллином для улучшения кровотока.
Ультразвук	имеет противовоспалительное, обезболивающие действие, а также улучшает обменные процессы в зоне воздействия.
Магнитотерапия	обладает обезболивающим действием за счет снятия отека тканей.
Лазеротерапия	за счет светового воздействия достигается противовоспалительный эффект и улучшается кровообращение.

Не существует препаратов, применение которых позволило бы восстановить позвоночные структуры. Но улучшить самочувствие пациента, остановить распространение заболевания вполне возможно. Недостаточно просто пить таблетки или наносить мази — необходимо ежедневно заниматься лечебной физкультурой, посещать массажный кабинет и физиотерапевтические мероприятия.

С первых дней лечения пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — воротников Шанца. Их нужно надевать на несколько часов и обязательно снимать перед сном или дневным отдыхом. Воротники бывают эластичными с пластиковыми или металлическими вставками, жесткими, надувными. Приспособления разнятся высотой, степенью фиксации, конструкцией застежек.

Больным рекомендуется приобрести ортопедический матрас средней жесткости. Во время отдыха на нем не происходит ухудшения кровообращения костных, хрящевых, мягких тканей. Врачи также советуют спать на ортопедической подушке со специальной выемкой для головы.

О том, как лечить остеохондроз шейного отдела и не навредить организму, расскажет лечащий врач. Ниже приведены основные правила и рекомендации по борьбе с этой неприятной болезнью, но началом успешного лечения является визит к невропатологу. Лечение остеохондроза шейного отдела осуществляется с применением целого комплекса методов. Среди них:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры;
• средства народной медицины;
• упражнения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника наиболее опасен, поскольку через отростки позвонков в этом месте проходят важные артерии, несущие кровь к тканям мозга. Поэтому к приему лекарств и выполнению предписаний доктора необходимо подходить со всей ответственностью.

Корешковый. Иначе называемый шейным радикулитом. Он объединяет в себе симптомы, связанные с ущемлением нервных корешков шейных позвонков. Характерны «мурашки» в пораженной области, покалывания в пальцах, предплечьях, пастозность кожи, распространяемая на определенные пальцы.

Ирритативно-рефлекторный. Жгучая и острая боль в затылке и шее, иногда с отдачей в грудь и плечо, возникающая в момент смены положения головы и шеи, при чихании, кашле и резком повороте головы.

Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Лечебные качества хондропротекторов будут заметны спустя несколько месяцев, а симптомы остеохондроза уже сейчас мешают жить. Боли в шее, руках; головокружение и ни о чём не хочется думать. Сон тревожный, усталость и всё раздражает. А что дальше? Как лечить?

В зависимости от интенсивности болевого симптома помочь могут препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Медипирин 500, Эффералган, Тайленол, Далерон, Алка Зельцер плюс). Они уменьшают болевые ощущения при остеохондрозе и оказывают лёгкое противовоспалительное действие. Побочные явления возникают только при их длительном применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) быстро снимают боль и улучшают общее состояние. Выбор велик: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Ибупрофен, Вольтарен и Диклофенак. Это таблетки, капсулы, суппозитории, мази и растворы для уколов. Они имеют серьёзные противопоказания:

• язвенные и эрозивные заболевания желудка и кишечника;
• нестабильность артериального давления;
• хронические заболеваний сердца и других органов в стадии обострения;
• индивидуальная непереносимость.
• Применение НПВП всегда согласовывайте с врачом!

Таблетки назначаются 1 – 2 недельным курсом, который при необходимости повторяют. Для более быстрого и выраженного болеутоляющего эффекта при остеохондрозе шейного отдела позвоночника назначают внутримышечные инъекции.

На начальных стадиях остеохондроз можно лечить, используя мази раздражающего и противовоспалительного действия. Мазь Вольтарен, Кетонал, Долобене гель есть в аптечке у каждого, кто знаком с болью в позвоночнике.

Мази, содержащие НПВП, наносятся на небольшой участок и не накапливаются в других тканях. Такое применение не вызывает осложнений, свойственных для таблетированных форм или инъекций и может снизить дозу обезболивающих, принимаемых внутрь.

Боли при остеохондрозе бывают настолько сильны, что не помогает обычный приём препаратов. Тогда назначаются блокады – местное введение обезболивающих лекарств (новокаин, лидокаин), прерывающих передачу болевого сигнала в головной мозг.

Одна из причин болей при остеохондрозе – спазм мышц, удерживающих шею в вынужденном безопасном положении. При затяжных состояниях лечить лучше миорелаксантами, снимающими это напряжение. Мидокалм, Сирдалут эффективней действуют в сочетании с обезболивающими средствами.

Мануальная терапия

Остеохондроз развивается стадийно, и каждая стадия сопровождается прогрессированием патологических изменений. Вначале толщина межпозвоночных дисков уменьшается, затем они начинают разрушаться. В результате наблюдается компенсаторное разрастание костных отростков позвонков, соединительной ткани. Сдавливаются нервные корешки, ткани, что приводит к отеку, боли, воспалению. Шейный остеохондроз нарушает кровоснабжение головного мозга, провоцирует головокружения и даже обмороки.

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза применяется наряду с физиотерапевтическим, гимнастикой, массажем. Оно должно быть начато, пока необратимых изменений нет, оперативного вмешательства не требуется. Самые важные цели терапии – снятие воспалительного процесса, замедление прогрессирования патологии.

Этапы медикаментозного лечения шеи при дегенеративных изменениях:

1. Нейтрализация боли, воспаления.
2. Приведение в норму кровообращения, обменных процессов.
3. Стимулирование регенерации клеток.
4. Закрепление результатов и снижение скорости разрушения межпозвоночных хрящей.

Нельзя забывать, что эффективность медикаментов будет низка без последующего применения немедикаментозных методик – физиотерапевтических, мануальных, массажа, ЛФК, которые подбираются строго индивидуально. Поскольку ряд медикаментов имеет неприятные побочные действия, терапию запрещено проводить бесконтрольно, без учета противопоказаний!

Как лечить остеохондроз шейного отдела, применяя лекарственные препараты? Медикаментозная терапия заболевания включает в себя прием следующих средств:

• обезболивающих медикаментов;
• противовоспалительных;
• витаминов;
• хондропротекторов.

Ориентировочная стоимость обезболивающих средств для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена/руб.
“Микодалм”	таблетки 50 мг × 30 шт. ампулы 1 мл × 5 шт.	185-230 320-370
“Аркоксиа”	таблетки 90 мг × 7 шт. таблетки 90 мг × 28 шт. таблетки 60 мг × 28 шт.	430-480 1120-1150 900-1000
“Спазмалгон”	ампулы 5 мл × 10 шт. ампулы 2 мл × 10 шт. таблетки 50 шт. таблетки 20 шт.	200-230 150-180 210-250 100-120
“Лидокаин”	ампулы 2 мл × 10 шт. спрей 38 г	300-350 320-360
“Мильгама”	апмпулы 2 мл × 25 шт. драже 100 мг × 60 шт. ампулы 2 мл × 10 шт.	900-1000 970-1100 400-450

Анальгетики помогают снять проявления болевого синдрома в период обострения шейного остеохондроза и применяются непродолжительное время. В качестве обезболивающих средств лечащий врач может назначить медикаменты “Трамадол”, “Микодалм”, “Аркоксиа” или “Спазмалгон”. При очень сильных болях возможно применение инъекций средств “Лидокаин”, “Мильгамма”.

Ориентировочная стоимость нестероидных противовоспалительных средств для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена
“Диклофенак”	таблетки 50 мг × 20 шт. таблетки 100 мг × 20 шт. ампулы 3 мл × 5 шт. гель 1%, туба 30 мг гель 5%, туба 30 мг	12-20 50-65 40-60 20-30 45-60
“Ибупрофен”	таблетки 200 мг × 50 шт. гель 50 г мазь 25 г	18-36 60-80 25-40
“Пироксикам”	капсулы 20 мг × 20 шт. гель 50 г	30-60 100-120
“Вольтарен”	таблетки 12,5 мг × 10 шт. таблетки 25 мг × 30 шт. спрей 25 г гель 2%, 50 г пластырь 2 шт./упак. пластырь 5 шт./упак.	90-120 210-250 300-350 320-380 110-130 220-260

Нестероидные противовоспалительные препараты призваны уменьшить воспаление, среди них можно назвать лекарства “Диклофенак”, “Ибупрофен”, “Пироксикам”. Такие средства применяются и наружно. Это различные мази и гели: “Диклофенак”, “Вольтарен”. Из витаминов наиболее ценными в плане поддерживающей терапии остеохондроза выступают витамины группы B, которые способны снизить чувствительность тканей и ослабить неврологические проявления болезни.

При шейном остеохондрозе весьма эффективными являются физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют выздоровление, действуют благоприятно на весь организм в целом. Прежде чем рассказать о них, перечислим противопоказания к проведению физиотерапии:

• опухоли, онкологические заболевания;
• болезни крови;
• дерматологические болезни в острой форме;
• прием медикаментов, способных усилить действие физиопроцедур.

Как лечить остеохондроз шейного отдела с помощью фиизиотерапии? В этом отношении хороший эффект дает применение многих методов. Например, ударно-волновая терапия представляет собой воздействие акустическими волнами на место поражения. Это уменьшает воспаление, отек, боль, стимулирует синтез коллагена, улучшает обмен веществ в тканях.

Также применяются лазерная терапия, магнитотерапия, лечение ультразвуком, вибротерапия. Воздействие на больное место импульсными токами низкого напряжения, или диадинамотерапия, снижает выраженность болевых ощущений. Электрофорез препаратом “Новокаин” дает обезболивающий эффект в период обострения.

Фармакологические препараты используются для устранения симптомов шейного остеохондроза, в том числе за счет улучшения кровообращения и частичной регенерации межпозвоночных дисков. Ввиду отсутствия характерных признаков на начальном этапе пациенты обращаются к вертебрологу или неврологу с патологией 2 и даже 3 степени тяжести.

При остеохондрозе 2-3 рентгенологической стадии пациенты жалуются на острые, пронизывающие боли, возникающие при наклонах или поворотах головы. В таких случаях им назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При сильных болях практикуется внутримышечное введение растворов — Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама, Вольтарена, Кеторолака.

Если боли не слишком интенсивные, возникают время от времени, то применяются НПВС в таблетках или капсулах:

• Нимесулид;
• Кеторолак;
• Диклофенак;
• Целекоксиб;
• Эторикоксиб.

Мази и гели используются для устранения слабых болей, беспокоящих пациента при смене погоды или переохлаждении. Чаще всего в лечебные схемы включаются Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Долгит.

Гормоны

Если даже внутримышечное введение НПВС не оказало должного обезболивающего действия, то применяются гормональные средства — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Для глюкокортикостероидов характерна выраженная анальгетическая, противовоспалительная, антиэкссудативная активность.

Но глюкокортикостероиды не предназначены для частого применения. Они токсичны для внутренних органов, повреждают хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат. Гормональные средства оказывают и иммуносупрессивное действие, что отрицательно влияет на состояние иммунитета.

Анестетики

Наиболее часто в терапии шейного остеохондроза для медикаментозных блокад используются анестетики Лидокаин и Новокаин (Прокаин). Для последнего характерно выраженное обезболивающее действие и широкий спектр применения. Новокаин в лечении дегенеративно-дистрофических патологий назначается для блокады периферических нервов и нервных узлов. Именно ущемление спинномозговых корешков остеофитов или грыжевым выпячиванием становится причиной острых болей.

Мази, гели, бальзамы с согревающим и местнораздражающим действием очень часто назначаются для лечения шейного остеохондроза, но только при отсутствии воспаления мягких тканей. В их состав могут входить камфора, ментол, скипидар, экстракт красного жгучего перца, никобоксил, нонивамид, змеиный или пчелиный яд.

• Капсикам;
• Финалгон;
• Эфкамон;
• Випросал;
• Апизартрон.

Такие средства оказывают сосудорасширяющее действие, сопровождающееся интенсивным, длительным ощущением тепла. А за счет улучшение кровоснабжения тканей питательными веществами происходит их ускоренное восстановление.

Средства для улучшения кровообращения применяются в терапии остеохондрозов любой локализации. Но именно при шейной патологии они чаще востребованы. В этом отделе позвоночника нередко происходит сдавление артерии, по которой в головной мозг поступают питательные вещества, кислород. Восстановить кровоснабжение помогают следующие препараты:

• Ксантинола никотинат, улучшающий микроциркуляцию, оксигенацию, питание хрящевых тканей и всех отделов головного мозга;
• Пентоксифиллин (Трентал), уменьшающий вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, эритроцитов, улучшающий реологические свойства крови (текучесть);
• Эуфиллин, снижающий напряжение сосудистых стенок, способствующий расширению периферических сосудов.

Часто используются для улучшения микроциркуляции препараты с тиоктовой кислотой — Берлитион, Октолипен, Тиогамма. Они оказывают сосудорасширяющее действие, восстанавливают функционирование спинномозговых корешков, улучшают трофику и иннервацию.

Витамины

Хондропротекторы

Они разработаны фармакологами для восстановления хрящевой ткани. Существует два активных вещества, входящих в состав таких препаратов, – это глюкозамин и хондроитин. Оба соединения могут входить в состав одного препарата либо использоваться отдельно каждый. Примеры хондропротекторов: пластыри с глюкозамином, препарат “Эластанга”, мазь “Хондроксид”, средства “Артра”, “Терафлекс”.

Последний выпускается также в форме сочетания с препаратом “Ибупрофен” и более активно снижает воспаление в хряще. Неплохо зарекомендовал себя хондропротектор французского производства “Структум”. Эти средства должны применяться в течение длительного времени, не менее 3-6 месяцев, в противном случае можно не добиться желаемого результата.

Ориентировочная стоимость хондропротекторов для лечения остеохондроза

Препарат	Форма выпуска	Цена
“Хондроксид”	гель 5%, 30 г таблетки 60 шт. крем 8%, 50 г	240-300 400-450 700-760
“Артра”	таблетки 30 шт.	680-730
“Терафлекс”	капсулы 30 шт. капсулы 60 шт. капсулы 120 шт.	500-550 1000-1450 1500-2000
“Структум”	капсулы 60 шт.	1100-1350
“Эластенга”	гель 50 мл капсулы 30 шт.	450-550 1200-1400

Блокада

При сильных болях облегчить состояние больного помогают инъекции препаратов непосредственно в место поражения. Такой укол называется блокадой. В качестве лекарства обычно используется смесь средств. Одно из них обладает обезболивающим действием, другое призвано снять воспаление. Блокаду может делать только высококвалифицированный медик, ни в коем случае не проводите эту процедуру самостоятельно! Это может не только навредить здоровью больного, но и стать угрозой для его жизни. Такая инъекция осуществляется двумя способами:

• введение лекарства в связки и ткани, окружающие сустав;
• укол прямо в межпозвоночный диск.

Чем опасен шейный остеохондроз?

Снижение гибкости в суставах, эластичности мышц и другие признаки старения организма – безусловные спутники пожилых людей – это естественный процесс.

Боли при движении и в покое начинают досаждать человеку значительно раньше естественного срока старения, иногда это заканчивается инвалидизацией или значительным снижением качества жизни.

Неумелое лечение так же опасно, как и бездействие, поскольку в первом случае патология без качественного лечения усугубляется, в во втором – неумелая терапия может закончиться внезапной инвалидизацией или стойким ухудшением самочувствия, ведь лечебные манипуляции затрагивают две наиболее важные системы организма – нервную и сосудистую.

Лечебная физкультура

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позволяет добиться ощутимых результатов. Важно, что она применяется только на завершающем этапе лечения, поскольку на первой и промежуточной стадиях активные движения в области шеи строго запрещены. Гимнастика выполняется с надетым на шейную область поддерживающим ватно-марлевым воротником.

Упражнения на сопротивление осуществляются с помощью доктора, который ладонью пытается наклонить голову больного, а тот, в свою очередь, прилагает усилие на преодоление действия врача. Это укрепляет мышечный корсет шеи. Также полезно упражнение на удержание головы. Оно заключается в следующем. Пациент, лежа на кушетке, поднимает голову и удерживает ее в таком положении 5 секунд.

Гимнастика при остеохондрозе шейного отдела призвана:

• улучшить кровоснабжение больного места;
• укрепить мышцы спины и шеи;
• снизить нагрузку на позвонки;
• нормализовать подвижность суставов;
• ускорить метаболизм глюкозы для активного питания межпозвоночных хрящевых дисков.

При таком заболевании, как остеохондроз шейного отдела, массаж обязателен. Он относится к методам мануальной терапии и направлен на расслабление мышц, улучшение кровообращения и движения лимфы в месте поражения.

ЛФК при шейном остеохондрозе должна проводиться вне острого обострения. Наибольшая эффективность этой методики в период выздоровления. Во время выполнение комплекса не должно быть дискомфорта и боли!

Упражнение №1	Лежа на животе, упритесь руками в пол, поднимите голову и торс, спина должна быть прямая. Остаться в таком положении на 1-2 минуты. Медленно опуститься на пол. Повторить 2-3 раза.
Упражнение №2	Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела, голову поворачивайте влево, попытайтесь коснуться ухом пола, затем поверните голову вправо. Повторить 6-7 раз в каждую сторону.
Упражнение №3	В положении сидя, на вдохе наклонитесь вперед, а головой постарайтесь коснуться груди, затем выдыхая, наклонитесь назад и запрокиньте голову. Повторите 10-15 раз.
Упражнение №4	Сидя приложите ладони ко лбу, оказывайте давление ладонями на лоб, а лбом на ладони. Продолжайте это упражнение в течение 30 секунд. Повторите 2-3 раза.
Упражнение №5	Медленно вращайте головой сначала в одну сторону, потом в другую сторону. По 10 вращений в каждую сторону. Следите, чтобы не появилось головокружение. При его появлении упражнение прекращается.

Народные средства и рецепты

После проведения основной терапии, устранения всех симптомов используются народные средства. Целесообразность и безопасность их применения в домашних условиях необходимо обсудить с лечащим врачом.

Медовая мазь

В ступку кладут по столовой ложке сока алоэ и ланолина, растирают до образования однородной массы. Добавляют чайную ложку живичного скипидара, по капле эфирных масел эвкалипта, сосны, розмарина, 30 г густого цветочного меда, размешивают. Не переставая растирать, вводят небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Мазь втирают в кожу шеи при появлении дискомфортных ощущений.

Листья хрена

Крупный свежий лист хрена хорошо разминают, смазывают густым медом, накладывают на заднюю поверхность шеи. Фиксируют компресс полиэтиленовой пленкой, теплой тканью и марлевым бинтом. Длительность процедуры — 1-2 часа.

В ступке растирают до состояния густой кашицы свежие листья подорожника, одуванчика, репейника, сабельника, девясила. Не переставая размешивать, добавляют по паре капель эфирных масел можжевельника и чабреца, столовую ложку миндального косметического масла. Накладывают массу на заднюю поверхность шеи, закрепляют компресс пленкой и медицинским бинтом, оставляют на час.

Лечение такого недуга, как остеохондроз шейного отдела, народными средствами рассматривается как вспомогательная мера и ни в коем случае не в качестве основной терапии. Количество рецептов с применением различных трав и продуктов очень велико. В них широко используются такие продукты, как лимон, чеснок, листья репейника или хрена (в качестве компресса), корень одуванчика, трава зверобоя, тысячелистника, лаванды и многие другие. Ответственность за свое здоровье при применении средств народной медицины несет сам пациент.

Виды препаратов при шейном остеохондрозе

Арсенал лекарственных средств и препаратов для лечения шейного остеохондроза весьма обширен:

• Анальгетики (нестероидные препараты, снимающие болевые ощущения). Обычно их назначают в виде таблеток или капсул. Следует помнить, что большинство таких лекарств вызывают раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Среди современных препаратов, используемых для снятия болевых ощущений при остеохондрозе – диклофенак, пироксикам;

• Противовоспалительные(стероидные). Это гормональные препараты, которые снимают воспалительные явления и, тем самым, устраняют болевые ощущения. Наиболее часто при остеохондрозе шейного отдела применяются таблетки и мази на основе гидрокортизона, преднизолона или дексаметазона;

• Хондропротекторы. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирование разрушения хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

• Миорелаксанты – это препараты, расслабляющие мышечный тонус. Они применяются в хирургии и ортопедии, как вспомогательные средства для купирования болей. Такие лекарства вводятся парентерально, и поэтому всегда под наблюдением врача. Для лечения остеохондрозов используют препараты из двух фармакологических групп: глицерина и бензимидазола. Имеется обширный перечень противопоказаний;

• Витамины. При остеохондрозе шейного отдела назначаются витамины, благотворно воздействующие на периферическую нервную систему и улучшающие проводимость. Водорастворимые витамины: В₁, В₆, В₁₂, жирорастворимые витамины: А, С, D, Е. В последние годы стали чаще назначать комбинированные препараты, содержащие как обезболивающие, так и витаминные компоненты. Одно из таких лекарств – Мильгамма композитум. Эффективный препарат состоит из витаминов группы В на основе пиридоксина и тиамина, а качестве обезболивающего содержит лидокаин;

• Мази и гели для наружного применения. Это самая доступная для применения в домашней обстановке группа лекарственных препаратов. Их делят на снимающие воспаление, согревающие и обезболивающие. Такие средства часто рекламируются, наиболее популярные: вольтарен эмульгель, нурофен, фастум-гель. При шейном остеохондрозе далеко не все мази эффективны, кроме того, из-за доступности они иногда применяются необоснованно и без учета особенностей патогенеза. Перед применением любых лекарств необходимо пройти обследование у врача.

Подбор и назначение лекарств для медикаментозного лечения шейного остеохондроза осуществляется только специалистом. Комбинация препаратов зависит от стадии течения болезни, от формы (острая, хроническая), от симптомов, объективных изменений в позвоночнике. Существует много групп препаратов – ниже будут подробно описаны основные из них.

При непосредственном развитии болевого синдрома рекомендуется прием безрецептурных анальгетиков – Анальгина, Спазмалгона, Баралгина. Они часто становятся мерой первой помощи человеку и снижают чувствительность нервных окончаний. Сильные боли, например, при грыже, купируются путем приема рецептурных ненаркотических анальгетиков, которые пьют только короткими курсами под надзором врача.

Более результативны при боли паравертебральные блокады. Лекарства для их выполнения – анестетики (Новокаин, Лидокаин) с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Преднизолон). Уменьшить боль за счет быстрого купирования воспаления, устранения отека и расслабления мышц стероидные лекарства могут и самостоятельно. Хороший эффект будет, если больному ввести блокаду с Дипроспаном (препарат с пролонгированным действием).

Блокады при остеохондрозе могут быть разными по области введения, что зависит от зоны защемления нервных корешков и выраженности воспаления, отека:

• Внутрикожные и подкожные;
• Мышечные;
• Периневральные (рядом с нервом);
• Корешковые (в нерв);
• Суставные (в межпозвоночное пространство);
• Эпидуральные – в спинной мозг.

Чаще всего ставят 5-7 блокад в область межостистых и надостистых связок, либо в окружающие позвонок ткани. Для выполнения блокад необходимо участие высококвалифицированного специалиста!

Медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника острой стадии невозможно без применения НПВП – таблеток, порошков, уколов. Такие средства ликвидируют причину сильной боли – воспаление с отеком, который сдавливает мягкие ткани, сосуды, нервы. Лучший вариант терапии – введение 1-3 инъекций и дальнейшее лечение путем приема таблеток.

Самые эффективные препараты группы:

• Ибупрофен;
• Ортофен;
• Кетонал;
• Кеторолак;
• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Индометацин.

Более щадящим воздействием на организм обладают современные НПВП – Целекоксиб, Дексалгин, Рофекоксиб, Аркоксиа, причем такое медикаментозное лечение действует длительно, пролонгировано. Злоупотреблять нестероидными средствами нельзя – они вызывают язву желудка, колиты, гастриты.

Хондропротекторы

Комплексное лечение патологии обязательно включает долгий прием (3-6 месяцев и более) хондропротекторов – препаратов для улучшения состояния хрящевой ткани. Лучший способ проведения терапии – курсовое применение внутримышечных или внутривенных инъекций таких лекарств (10-15 сеансов) с последующим таблетированным приемом.

Препараты группы следующие:

• Хондроксид;
• Алфлутоп;
• Терафлекс;
• Структум;
• Артра.

Витамины группы В помогают улучшить функции нервных клеток, оптимизируют проводимость нервной ткани, уменьшают выраженность неврологических дефектов поврежденных корешков. Кроме того, эти витамины способствуют нормализации обмена веществ в тканях.

Обычно медикаментозное лечение шейного остеохондроза у женщин и мужчин подразумевает инъекционное или пероральное применение препаратов:

• Мильгамма;
• Нейромультивит;
• Нейрорубин;
• Нейровитан.

В терапии остеохондроза важное значение имеют и витамины А, Е, С. Это – мощные антиоксиданты, они помогают улучшить метаболизм, замедлить окислительные реакции. Выделение вредных продуктов, которое свойственно фазе воспаления, снижается, скорость разрушения соседних клеток замедляется. Также для восстановления костной ткани позвонков многим пациентам назначают витамин Д и кальций (кальциферол).

Миорелаксанты нужны для устранения мышечного спазма, ведь мышцы при воспалении сдавливают нервные корешки и мелкие сосуды, провоцируя боль. Обычно рекомендуются лекарства Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд. В тяжелых случаях защемления корешков больному могут быть назначены противосудорожные средства, например, Карбамазепин.

При головокружениях, болях в голове, шуме в ушах, нарушении чувствительности кожи необходим прием сосудистых лекарств. Есть несколько типов препаратов с разным действием, из которых врач подберет нужную комбинацию:

1. Ноотропы (сосудорасширяющие препараты) – Пентоксифиллин, Кавинтон, Ноотропил, Циннаризин.
2. Ангиопротекторы (препараты для защиты сосудов и улучшения микроциркуляции крови) – Актовегин.
3. Средства для оптимизации работы вестибулярного аппарата – Вестибо, Бетасерк.
4. Венотоники (лекарства для улучшения оттока венозной крови, предупреждения застоя) – Эскузан, Венарус.

Наружные средства

Невролог или вертебролог после диагностики опишет схему, как лечить шейный остеохондроз. Медикаментозное лечение, тем не менее, можно начать в домашних условиях – при помощи наружных средств. Мази, кремы, гели доступны, практически безвредны для организма, служат отличным симптоматическим методом:

1. Обезболивающие мази с НПВП – Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен.
2. Согревающие мази, улучшающие микроциркуляцию – Финалгон, Капсикам, Долобене.
3. Мази с хондропротекторами для замедления разрушения позвонков – Хондроксид, Хондроитин.
4. Мази гомеопатические, с растительными компонентами, с продуктами пчеловодства, обладающие рассасывающим действием – Траумель, Софья.

Программа лечения остеохондроза в отдельных случаях может включать и другие препараты, например, успокоительные, антидепрессанты, противоотечные (мочегонные) лекарства. Важно, чтобы вся терапия проводилась в комплексе с немедикаментозными приемами и была рекомендована опытным доктором!

Особенности питания

Как вылечить шейный остеохондроз? Этим вопросом задаются многие. Но как питаться при этом заболевании, какие продукты окажутся полезными? Перечислим их:

• молочные продукты;
• нежирное мясо и рыба;
• холодец;
• мармелад;
• желе;
• свежие фрукты и овощи;
• источники витамина B – печень, грецкие орехи, коричневый рис, брокколи, гречневая каша, пивные дрожжи, зеленые овощи, почки;
• сложные углеводы – цельнозерновой хлеб, злаки, овощи;
• растительные жиры – оливковое, подсолнечное, льняное масло.

Не стоит забывать и о продуктах, которые могут навредить при лечении остеохондроза. Не злоупотребляйте сладостями, сдобной выпечкой, алкоголем, копченостями и солеными блюдами, острой пищей, животными жирами, кофе и крепким чаем. Уберите из меню сахар, картофель и белый хлеб.

Профилактика шейного остеохондроз

Остеохондроз — рецидивирующая дегенеративно-дистрофическая патология, протекающая на фоне постепенного разрушения межпозвонковых дисков и костной деформации. Необходимо исключить из привычного образа жизни факторы, провоцирующие ухудшение трофики хрящевых тканей. Это низкая двигательная активность, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки, дефицит в рационе продуктов с высоким содержанием микроэлементов, витаминов.

Заболевание лучше предотвратить, либо минимизировать факторы, способствующие развитию патологии. Известно, что в основе здоровья лежит правильный образ жизни. Он включает в себя умеренные физические нагрузки, контроль над массой тела, регулярные разминки при малоподвижной работе, особенно если она выполняется в статичной позе. Все вышеназванное самостоятельно контролируется человеком и часто зависит от привычек, заложенных в детском возрасте.

Но в течение жизни человек подвергается рискам, которые невозможно устранить. К таковым относятся врожденные и приобретенные микротравмы позвоночника, заболевания опорно-двигательного аппарата.

Если человек имеет склонность к клиническим проявлениям остеохондроза, то целесообразно не выбирать работу, связанную с повышенными физическими нагрузками, а также избегать резких движений в быту. Лишний вес более 10 кг считается критическим для лиц, испытывающих проблемы со спиной.

При невозможности полностью отказаться от интенсивных физических нагрузок следует:

• Переносить тяжести попеременно то на одной стороне тела, то на другой;

• Использовать корсет для защиты позвоночника;

• После выполнения работы разгружать позвоночник, а именно – полежать некоторое время, либо повисеть на турнике.

Следует избегать резкой смены погоды и климата. Риски усиливаются при повышении влажности и снижении температуры.

Уберечься от обострения шейного остеохондроза поможет:

• Сон на ортопедическом матраце и подушке в правильном положении, не препятствующем кровообращению позвоночника;

• Регулярное плавание;

• Здоровое питание.

При остеохондрозе противопоказаны виды спорта, увеличивающие нагрузку на позвоночник и способствующие его травматизации: бег, прыжки, тяжелая атлетика. В период обострения следует отказаться от посещения парной в бане.

Выполнение простых правил профилактики, ЛФК и массаж (в некоторых случаях) позволяет вести комфортную жизнь с остеохондрозом шейного отдела позвоночника даже в пожилом возрасте.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Не пренебрегайте утренней гимнастикой, а также разминкой шеи в течение рабочего дня. Это помогает улучшить кровообращение, обеспечив тем самым поступление питательных веществ в хрящевую ткань, расслабить мышцы. Больше двигайтесь – регулярные пробежки, занятия фитнесом считаются важной мерой профилактики остеохондроза.

Лишний вес часто провоцирует развитие болезни, поэтому старайтесь следить за стрелкой на весах. Не переедайте, не злоупотребляйте высококалорийными продуктами, жирной и сладкой пищей. Ликвидируйте все застарелые инфекции, имеющиеся в вашем организме. Особое внимание следует уделять правильному положению тела во время сна и отдыха – мышцы шеи не должны быть сдавлены.

Здоровье хряща и диеты

Отдельно хотелось бы упомянуть склонность девушек и женщин испытывать на себе различные диеты, которые порой настолько жестоки и низкокалорийны, что организм в качестве источника энергии начинает использовать вещества собственных тканей. Запомните, что любая диета должна быть сбалансированной, содержать необходимый минимум питательных веществ, в первую очередь белка, и сопровождаться приемом витаминов и минеральных веществ.

В противном случае вы рискуете не только стать обладательницей изношенных хрящей, которые в дальнейшем очень трудно и дорого восстанавливать, но и заполучить ряд малоприятных заболеваний. И помните, что лечение остеохондроза шейного отдела будет успешным только в том случае, если пациент соблюдает все рекомендации и предписания лечащего врача.