Почему болит копчик – распространенные причины?
1. Киста копчика
Киста копчика является серьезной болезнью, характеризующейся патологическим изменением в клетчатке в области копчика, из-за чего формируется эпителиально-копчиковый ход. Нарушение относится к области проктологических заболеваний. Если киста находится близко к анусу, то возникает серьезная угроза развития сепсиса по причине проникновения в область поражения бактерий из каловых масс.
Профилактика
Поскольку возможных причин симптома очень много, различают множество возможных направлений в лечении. В случае каждого заболевания необходим особенный подход. Лечение может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру, диету, методы народной медицины.
При болях в копчике нужно следовать нескольким общим рекомендациям:
- меньше находиться в сидячем положении, чтобы снизить нагрузку на копчик;
- подкладывать на сидение подушку – лучше использовать специальное ортопедическое приспособление, которое перераспределяет нагрузку;
- при необходимости долго находиться в сидячем положении следует регулярно вставать и делать легкую разминку;
- лежать лучше на животе.
В большинстве случаев основу лечения составляют именно лекарственные средства. Для снятия боли могут потребоваться следующие медикаменты:
- Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Чаще пользуются Диклофенаком, Ибупрофеном, Кеторолаком, Целекоксибом. Они снимают не только боль, но и воспаление.
- Для снятия острой боли прибегают к анальгетикам. Их используют в качестве инъекций и блокад.
- Если болезненные ощущения связаны с мышечным спазмом, то прибегают к спазмолитикам. Наиболее популярен среди них Дротаверин.
- Обезболивающим эффектом обладают и кортикостероиды. Они также хорошо помогают при отеке, нормализуют обменные процессы, способствуют быстрому восстановлению.
Помимо различных препаратов для снятия боли могут потребоваться и другие медикаменты:
- При интоксикации, повышенной температуре тела, бактериальной природе болезни прибегают к растворам, вводимым внутривенно. Это может быть физиологический раствор, глюкоза, раствор Рингера.
- При воспалениях и бактериальной природе болезни прибегают к антибиотикам. Перед этим проводят анализ на чувствительность возбудителя к лекарственному веществу. Чаще прибегают к препаратам широкого спектра действия – фторхинолонам или цефалоспоринам.
- Если патология сопровождается затруднениями при дефекации, то прибегают к слабительным препаратам. Пациенту могут быть назначены также клизмы с различными растворами, готовые микроклизмы.
- При геморрое прибегают к антигеморроидальным препаратам. В зависимости от особенностей патологии применяют средства в форме ректальных свечей или крема (мази).
- В медикаментозную терапию часто включают витаминно-минеральные комплексы и иммунностимуляторы, чтобы повысить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.
Физиотерапия
Существует множество физиотерапевтических методов, многие из которых применяют при болях в копчике по различным причинам. Чаще прибегают к следующим методикам:
- фонофорез;
- электрофорез;
- ударно-волновая терапия;
- ультразвук;
- криотерапия;
- дарсонвализация;
- магнитотерапия;
- парафиновые аппликации;
- грязевое лечение;
- диадинамотерапия.
Помощь при травме
В случае травмы копчика необходимо сразу же принять определенные меры:
- лечь на живот – в таком положении кровь отойдет от пораженного участка;
- не делать резких движений;
- сделать холодный компресс.
В дальнейшем следует придерживаться общих рекомендаций:
- спать на животе;
- подкладывать что-нибудь мягкое на сидения;
- не совершать резких движений.
В случае травмы копчика обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить ее характер и получить необходимые предписания. Самостоятельные действия иногда могут нанести вред.
При травме копчика нельзя:
- принимать горячую ванну;
- делать согревающий компресс;
- бегать, прыгать;
- делать силовые упражнения;
- массировать пораженную область.
Если копчик был травмирован во время родов, то следует максимально снизить нагрузку на него, чтобы не спровоцировать перелом. На время реабилитации лучше использовать специальный корсет, делать упражнения с мячом.
Полезные упражнения
Лечебной физкультурой следует заниматься под присмотром специалиста, но существует несколько упражнений, которые можно выполнять дома:
- Лечь на спину, выпрямив ноги и удерживая между ступнями мяч. Делать это нужно с усилием в течение 10 секунд. Сделать 6 повторов с перерывами по 20 секунд.
- Лежа на спине развести ноги в стороны, слегка согнув их в коленях. Руки поместить на внутреннюю часть колен. Колени нужно сводить вместе, при этом оказывая руками сопротивление. Сделать 10 повторов с перерывами по 15 секунд.
- Оставаясь в том же положении, зажать между колен мяч, а руки устроить на животе. Сжимать мяч с усилием в течение 10 минут, препятствуя при этом руками выпячиванию живота.
- Лежа на спине нужно согнуть колени, развести ноги в стороны и одновременно приподнять таз на 8 секунд. Сделать 5-8 повторов с 20-секундными перерывами.
Чтобы минимально сократить возможность появления болей в копчике по различным причинам, необходимо придерживаться определенным профилактических мер:
- Избегать травмирования и чрезмерных физических нагрузок.
- Чередовать двигательную активность и отдых.
- Если деятельность подразумевает длительное сидячее положение или нахождение в другой позе, то следует периодически разминаться.
- Необходимо внимательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинские осмотры. Это позволяет выявлять многие патологии на ранней стадии. Особенно важно это для людей после 40 лет, так как этот возраст является фактором риска для ряда заболеваний.
- Правильно питаться.
- Поддерживать нормальную массу тела.
- Своевременно и полностью лечить любые заболевания, особенно те, которые могут привести к болям в копчике напрямую или косвенным путем.
Боль в копчике игнорировать нельзя, особенно если она сохраняется длительное время, проявляется остро либо сопровождается другими тревожными симптомами. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы пройти необходимое обследование и выявить причину неприятности. Лечение может быть назначено только после выяснения точного диагноза.
Для лечения копчика после: травм, переломов, выраженного остеоартроза.
Применяют хирургическое лечение в виде удаления отростка копчика, если он болит постоянно.
Применяется хирургическое лечение для устранения причин аноректальной боли, возникшей на фоне: тромбоза геморроидальных узлов, доброкачественных опухолевых процессов в органах малого таза, острых воспалений с накоплением гноя в полостях.
Для полноценного лечения используют пероральные препараты и инъекции.
Терапия преследует несколько целей: нормализация кровотока; восстановление функций тканей; устранение воспаления и боли; нормализация гормонального фона; ослабление влияния внешних факторов.
Если боль в копчике только появилась и вызывает неудобства – рекомендуется несколько дней соблюдать постельный режим, это уменьшит нагрузку опорно-двигательную систему, поможет избежать дополнительного раздражения и избежать более глубоких повреждений.
Этот отдел позвоночного столба находится в малом тазу по соседству с органами мочевыделительной, половой и пищеварительной систем. Поэтому причин для болевого синдрома может быть несколько:
- Самая очевидная – ушиб или перелом. Копчик очень уязвим, и когда удар приходится на эту область таза в нём появляются как минимум трещины. Что интересно, боль может возникнуть спустя долгое время после травмы (даже через полгода). Поэтому если болит копчик, когда сидишь и встаёшь, стоит припомнить все давние случаи неудачных падений.
- Костная мозоль, нарушающая кровообращение и проведение нервных импульсов является результатом микротравм. Чаще всего диагностируется у лиц, часто практикующих езду на велосипеде и увлекающихся конным спортом. Транспортные средства с плохой амортизацией – тракторы, военная техника – тоже способствуют появлению трещин и мозолей на копчике.
- Сидячая работа и гиподинамия. Эти два фактора вызывают множество заболеваний, однако позвоночник и органы малого таза страдают прежде всего. В положении сидя копчик испытывает значительную нагрузку, деформируется, а кровоснабжение и иннервация нарушаются. Жалобы на кокцигодинию (боль в копчике) – распространённое явление среди офисных работников.
- Патологии органов малого таза. Матка у женщин, простата у мужчин, мочевой пузырь и прямая кишка расположены в непосредственной близости от копчика. Воспалительные процессы и другие заболевания этих органов сопровождаются болью, которая ощущается и в нижних отделах позвоночника. В этом случае имеет место псевдококцигодиния, когда боль в копчике не имеет к нему прямого отношения.
- Опухоли, кисты или свищи. Эти образования также вызывают болевые ощущения во время сидения и при вставании. Последние образуются вследствие врождённой аномалии – наличия полостей в копчике, которые могут воспаляться и гноиться.
- Остеохондроз – одна из самых распространённых патологий позвоночника, диагностируемая после 30 лет. Поясничная и крестцовая его разновидности являются причиной болевых ощущений в копчике, так как боль распространяется по общим нервным окончаниям.
- Беременность и роды тоже сильно влияют на позвоночник в целом и копчик в частности. В процессе вынашивания он подвергается деформации, а в результате родовой деятельности может быть даже травмирован.
2. Ушиб копчика
Ушиб копчика – это одна из наиболее распространенных причин появления боли, диагностирующаяся у лиц любого возраста. Нарушение кожи при этом происходит редко, и потому внешне определить ушиб получается далеко не всегда. Происходит травма в том случае, если человек падает на ягодичную область. Боль при этом развивается сильная и иногда может даже на несколько минут приводить к ступору и невозможности двинуться.
3. Перелом копчика
Перелом диагностируется несколько реже, чем ушиб, и является серьезным заболеванием. Боль развивается острая и, в зависимости от локализации перелома, может сохраняться в течение длительного времени или проходить через несколько дней после получения травмы. В такой ситуации пострадавший может не обратиться за врачебной помощью своевременно, и из-за этого болезнь будет только прогрессировать, что в результате приведет к появлению тяжелого осложнения, которое может даже стать причиной инвалидности. Болит в области копчика тогда постоянно.
4. Вывих копчика
Чаще всего проблема имеет травматическое происхождение и возникает у женщин после тяжелых родов крупным плодом. Боль у женщин в районе копчика, незначительная, после родов, может иметь место и без повреждения. У мужчин проблема чаще всего появляется при ДТП, когда возникает общая травм таза. Диагностировать болезнь самостоятельно не получится и необходима консультация врача.
5. Остеохондроз копчика
Остеохондроз копчика относится к проблемам позвоночника. При нарушении повреждаются межпозвонковые диски и ткани позвонков. Как и любой вид остеохондроза, поражающий копчик, имеет свои яркие проявления и легко диагностируется врачом. Лечить болезнь требуется срочно, и обязательно обратившись к врачу.
Обезболивание и блокада при болях в копчике.
Анальгетики применяются, в случае когда беспокоит острая боль в крестце или копчике, предпочтение отдают препаратам на основе анальгина или кетопрофена, так же используют и местные средства в виде мазей.
Если в результате воспаления возникают сильные боли и вызвают вынужденную потерю подвижности – используют блокаду боли новокаиновыми, гидрокортизоновыми препаратами в виде инъекций. Обычно врач принимает такое решение при травмах, остеохондрозе и остеоартрозе, геморрое и анальных трещинах.
6. Рак тазовых костей
Раковые поражения костей таза также приводят к тупой боли в копчике, а иногда болит возле копчика. Оно чаще всего является вторичным и развивается по причине метастазирования основного опухолевого образования. На кости таза рак в большинстве случаев переходит с органов малого таза, брюшной полости и мягких тканей нижней части тела.
В редких случаях рак таза может появляться как самостоятельное заболевание, при котором злокачественные клетки развиваются непосредственно в костной ткани. У больного при этом могут быть диагностированы такие виды болезни: остеогенная саркома, остеобластоклестома и паростальная саркома. Среди всех онкологических поражений первичный рак костей занимает не более 1%, а непосредственно таза – еще меньше.
7. Воспаление копчика
Воспаление копчика возникает в том случае, если в область органа проникает инфекция. Происходить это может при открытой травме или с кровотоком из очага воспаления в организме. Реже инфекция проникает в ткани копчика при болезнях расположенных рядом органов. Патология копчика появляется у лиц любого возраста и пола в равной степени.
9. Геморрой
Геморрой – распространенная проктологическая проблема при которой боль чувствуется и в копчике. Болезнь затрагивает мужчин и женщин. Диагностика ее легко, и врач при простом визуальном осмотре определяет нарушение. Боль в копчике чаще всего появляется при внутреннем геморрое.
Основные симптомы болезни – это боль при дефекации или длительном сидении и выделения крови от незначительных до интенсивных, представляющих опасность. Самостоятельно понять, геморрой или опухоль прямой кишки имеет место, невозможно. Боль в копчике появляется в момент обострения болезни, когда начинает развиваться активный воспалительный процесс (боли в прямой кишке в области копчика). Болит копчик при этом особенно сильно в момент дефекации, когда на область геморроидальной шишки оказывается сильное давление.
Лечение болезни может проводиться при помощи лекарственных препаратов или в тяжелых случаях хирургическим методом. Операция необходима обычно, только если шишки имеют большой размер и медикаментозная терапия не приносит результатов.
Возможные причины боли в копчике, ее характер и сопутствующие симптомы
Копчик может болеть по разным причинам. Помимо боли возможны и другие симптомы, которые позволяют заподозрить ту или иную патологию. Общий механизм часто оказывается очень сложен и многоступенчат. Мало выявить патологию, вызвавшую боль в копчике – нужно еще и найти причину первичного заболевания. Только такой подход обеспечивает полное и эффективное лечение.
Травма
Часто травмирование копчика заключается в ушибе и происходит при падении на спину. Распространенные факторы риска – катки и обледеневшие дорожки зимой.
В месте ушиба возникает сильная боль, усиливающаяся во время резких движений. Помимо болезненных ощущений наблюдаются и другие симптомы:
- отек, опухание пораженного места;
- синяк на пострадавшем участке;
- дискомфорт во время сидения или стояния.
Ситуация значительно осложняется, если имеет место не травма копчика, а его перелом. В таком случае боль резкая и сопровождается следующими симптомами:
- образование кровоподтека;
- пораженный участок становится чувствительным;
- болезненные ощущения во время кашля, чихания, дефекации;
- боль усиливается, когда человек встает или садится;
- во время передвижения возникают затруднения.
Отдельно следует рассматривать травму, полученную во время родов. Этот процесс довольно трудный и тяжелый. Он приводит к растягиванию и ослаблению мышц, а иногда и к их разрывам, что требует наложения швов. Если хирургическое вмешательство было проведено неправильно либо не принесло должного эффекта, то со временем это может отразиться на работе различных органов и систем организма.
Помимо болезненных ощущений такие нарушения могут сопровождаться и другими симптомами:
- недержание кала, мочи;
- недостаточность сфинктера;
- неприятные ощущения во время полового акта.
Роды могут привести к трещине в копчике, которая со временем может стать переломом. Избежать такой трансформации поможет грамотное лечение.
Остеохондроз
Эта патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевых тканей. Боль в копчике может возникнуть при поражении пояснично-крестцового отдела. Сосредотачивается она в основном в пояснице, поэтому затрагивает и копчик, может также отдавать в ногу.
Боль при остеохондрозе бывает тупой и ноющей. Спровоцировать ее может большая физическая нагрузка, причем симптом может проявиться только через день. Патология сопровождается и другими признаками:
- усиление боли при поднятии тяжестей, во время кашля, чихания, изменения положения тела;
- после долгого нахождения в одной позе разгибать и шевелиться невозможно из-за боли;
- мышцы спины постоянно и сильно напрягаются;
- ноги зябнут;
- даже недолгое пребывание на холоде приводит к прострелу;
- ягодицы, бедра, голени, а иногда и стопы теряют чувствительность;
- нарушается потоотделение;
- болезненные участки теряют чувствительность либо кожа на этих местах сохнет и шелушится.
Это явление является не самостоятельным заболеванием, а промежуточной стадией между остеохондрозом и грыжей. Она характеризуется выбуханием диска в позвоночный канал, фиброзное кольцо при этом не страдает.
Возможно бессимптомное протекание протрузии. В остальных случаях в области поясницы и копчика появляется боль. Она может быть острой или хронической, мигрирующей или иррадиирующей. Боль может перейти в ягодицу или ногу.
Выявить нарушение можно также по другим признакам:
- развивается пояснично-крестцовый радикулит;
- мышечный корсет ослабляется;
- мышцы теряют эластичность;
- в нижних конечностях нарушается чувствительность;
- в поясничном отделе позвоночника наблюдается скованность, жжение;
- может нарушиться деятельность органов мочеполовой системы (редко).
Эта патология затрагивает костно-мышечную систему. При этом смещается пульпозное ядро межпозвоночного диска и разрывается фиброзное кольцо.
Боль локализуется в зоне проекции пострадавшего диска и усиливается при нагрузке. Она иррадиирует по стороне поражения, затрагивая заднюю и задненаружную поверхность бедра, голени, ягодицу.
Патология сопровождается также следующими симптомами:
- слабость в ногах, нарушение чувствительности;
- онемение в перианогенитальной области;
- может нарушиться мочеиспускание, дефекация, потенция.
Спондилит
Это заболевание поражает позвоночный столб и носит воспалительный характер. Нередко причина кроется в инфекции, разрушающей тела позвонков. Болезнь постепенно прогрессирует и вызывает деформацию позвоночника.
Боль в копчике возникает при поражении нижнего отдела позвоночника. Интенсивность этого симптома может быть различной – у одних пациентов он выражен слабо, у других проявляется мучительно. Чаще боль бывает ноющей, усиливается при нагрузке. Сопровождается патология и другими признаками:
- снижения объема движений в позвоночнике – это особенно заметно при наклонах и поворотах;
- выравнивание физиологических изгибов позвоночного столба;
- нарушение осанки;
- сутулость;
- специфический спондилит характеризуется также общей слабостью, сонливостью, повышенной температурой тела, ознобом;
- при вовлечении в патологический процесс спинномозговых нервов возможна потеря чувствительности, онемение кожи, спазмы в мышцах, паралич.
Артроз
Эта дегенеративно-дистрофическая болезнь может поразить и копчик. В таком случае ее обычно называют артрозом подвздошных сочленений или суставов.
Патология сопровождается тупой ноющей болью. Она ощущается как тяжесть и дискомфорт после физической нагрузки. Боль может пройти самостоятельно, обостриться при перегрузке.
У болезни есть и другие симптомы:
- отек в области поясницы;
- спазмы;
- сниженная подвижность при наклоне или повороте;
- раскачивающаяся походка.
Аднексит
Такую патологию называют также сальпингоофоритом или воспалением придатков. Заболевание возможно исключительно у женщин.
При аднексите боль ощущается в пояснице, копчике и животе. Она сильная и ноющая. Острое или подострое течение болезни сопровождается также следующими симптомами:
- общее недомогание;
- повышение температуры до 38-38,5 градусов;
- напряжение в нижних отделах живота, болезненность при пальпации;
- озноб;
- потливость;
- головная или мышечная боль.
Болезнь может быть и хронической. В таком случае боль также ноющая, но тупая. Периодически наблюдаются обострения, нарушается менструальный цикл.
Цистит
Данная патология является воспалительным процессом, затрагивающим мочевой пузырь. Боль обычно проявляется в области живота, но может затрагивать также поясницу с копчиком. Сопутствующие симптомы патологии следующие:
- частые и сильные позывы к мочеиспусканию, иногда между ними проходит всего несколько минут;
- ощущается, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
- мочеиспускание заканчивается резью, которая может отдаваться в прямую кишку;
- возможна примесь крови в моче или ее следы на туалетной бумаге.
Простатит
Эта патология свойственна исключительно мужчинам и подразумевает воспаление предстательной железы. Острое заболевание развивается при бактериальном инфицировании тканей простаты. Боль является основным признаком патологии и кроме копчика затрагивает следующие участки:
- поясница;
- низ живота;
- промежность;
- таз;
- паховая область;
- мошонка;
- задний проход;
- мышцы;
- кости;
- суставы.
При остром простатите боль резкая, а при хроническом заболевании – ноющая.
Патология сопровождается также другими симптомами:
- озноб;
- лихорадка;
- повышенная температура тела (иногда заметно только при ректальном измерении);
- учащение мочеиспускания с преобладанием ночных позывов;
- дизурия;
- слабость;
- головная боль;
- затруднение мочеиспускания, возможна острая задержка мочи;
- возможна болезненная дефекация, запоры.
Проктосигмоидит
Такую патологию называют также дистальным колитом. Болезнь является хронической, носит воспалительный характер и затрагивает слизистую оболочку левого отдела толстого кишечника.
Боль в копчике возникает, когда воспалительный очаг локализован в прямой кишке. Болезненные ощущения в заднем проходе провоцируют спазм анального сфинктера. Патология сопровождается следующими симптомами:
- ложные позывы к дефекации;
- неустойчивый стул;
- метеоризм;
- ощущается, что кишечник опорожнен не полностью;
- возможны запоры, кровяные прожилки в кале.
При обострении патологии боль бывает режущей, а при ремиссиях – ноющей. В таком случае она усиливается после дефекации. Ремиссии бывают длительными, а рецидивы часто провоцируются алкоголем и грубым нарушением диеты.
Пилонидальная киста
Такую патологию называют также пилонидальным синусом. Она является врожденным пороком развития кожи в области копчика и крестца. Он представляет собой полость, внутри которой могут расти волосы. Практически всегда в кисту попадает инфекция, что вызывает нагноение, причем его первый эпизод может произойти спустя не одно десятилетие.
Боль в копчике появляется именно при нагноении кисты. Она может быть тупой и невыраженной, усиливаясь в сидячем положении, но при тяжелом течении болезни усугубляется, становится пульсирующей. Она может быть выражена настолько, что человек не может сесть
Патология может сопровождаться также следующими симптомами:
- повышение температуры до 38-39 градусов;
- озноб;
- недомогание;
- кожный зуд в складке между ягодицами;
- снижение иммунитета.
Геморрой
Эта патология затрагивает геморроидальные вены, приводя к их воспалению, тромбозу, патологическому расширению и извитости. Важным симптомом геморроя является боль, которая затрагивает область копчика. Обычно она проявляется, когда человек долго находится в сидячем положении, а также при резкой смене положения тела.
Боль чаще бывают тянущей, но кроме нее проявляются и другие признаки патологии:
- аноректальный зуд;
- тяжесть в области заднего прохода;
- запоры;
- кровоточивость;
- на запущенной стадии возможно выпадание геморроидальных узлов.
Анальные трещины
Такая патология нередко наблюдается одновременно с геморроем. Трещина появляется в слизистой оболочке заднего прохода. Чаще такая неприятность наблюдается у женщин.
Диагностика
- Последствия травмы.
- Заболевания всего позвоночника, затрагивающие и копчик (остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и др.).
- Заболевания мышц и нервов тазового дна.
- Патологические процессы в костях таза.
- Заболевания прямой или сигмовидной кишки (геморрой, сигмоидит, проктит, трещины прямой кишки).
- Опущение промежности (например, вследствие тяжелых родов).
- Травма промежности во время родов (кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, окружающую копчик).
- Чрезмерное разгибание копчика при тяжелых родах.
- Рубцовые деформации заднего прохода, возникшие как осложнение операции.
- Нарушения деятельности кишечника, приводящие к частым запорам или поносам и, вследствие этого, к привычке долго сидеть в туалете.
- Заболевания органов мочеполовой системы (цистит, аднексит и др.).
- Киста копчика.
- Привычка постоянно сидеть на мягкой мебели.
- Эмоциональные потрясения, стрессы.
- Тесная одежда (джинсы), оказывающая давление на копчик.
- Идиопатические боли (боли неясного происхождения). Такие боли могут внезапно появляться и внезапно исчезать. Примерно 1/3 всех болей в области копчика относится к идиопатическим.
Как лечить боль в копчике
Боли в копчике и в области около копчика могут быть обусловлены широким спектром различных заболеваний и состояний, поэтому при болевом синдроме данной локализации человеку придется обращаться к разным специалистам. Выбор специалиста зависит от сопутствующих симптомов и возможной причины болей в копчике, так как именно эти факторы определяют, в сферу компетенции какого врача входит лечение заболевания, приведшего к болевому синдрому копчика.
Так, если боль в копчике спровоцирована травмой, например, падением на попу, ударом по копчику, чрезмерным разгибанием копчика во время родов, кровоизлиянием в подкожно-жировую клетчатку вокруг копчика в период родов и т.д., то необходимо обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу (записаться).
Боли в копчике травматического характера носят резкий, острый характер, могут существовать непрерывно или появляться эпизодически, усиливаются при ходьбе и в положении сидя. Само болевое ощущение может локализоваться как в самом копчике, так и около него, например, под ним, вверху, внизу, сбоку. Главной отличительной чертой травматических болей в копчике является факт его травмы, которую человек обычно помнит.
Если боль в копчике обусловлена заболеваниями позвоночника (например, остеохондроз, смещение межпозвоночных дисков, ущемление нервных окончаний и т.д.), то необходимо обращаться к врачу-вертебрологу (записаться). Если по каким-либо причинам попасть на прием к вертебрологу невозможно, то следует обращаться к неврологу (записаться), невропатологу (записаться), травматологу, мануальному терапевту (записаться) или остеопату (записаться).
Боли в копчике, обусловленные заболеваниями позвоночника, носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями в крестце и пояснице, причем у многих людей в копчик болевое ощущение только отдает, а не локализуется там. Помимо болей в копчике, заболевания позвоночника характеризуются головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, которые и позволяют отличить их от других причин болевого синдрома в копчике.
Если боль в копчике обусловлена заболеваниями мышц и нервов тазового дна (например, ишиасом), то следует обращаться к врачу-неврологу или мануальному терапевту. При болях, обусловленных ущемлением нервов, боль острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно локализованная в копчике, пояснице, крестце и ноге. Причем боль чаще всего ощущается несколько выше или в самой верхней части копчика.
Если боль в копчике обусловлена заболеваниями прямой и сигмовидной кишки (например, геморрой, проктосигмоидит, проктит, анальные трещины, колит и т.д.) или деформациями ануса вследствие операций или травм, то следует обращаться к врачу-проктологу (записаться). При заболеваниях прямой и сигмовидной кишок боль в копчике имеет тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице, а также в области ануса, может локализоваться не только в копчике, но и под ним, часто внезапно возникает при наклоне туловища вперед. А при деформациях ануса вследствие операций и травм боль в копчике возникает при вставании, и локализуется как бы под копчиком.
Если боль в копчике связана с опущением промежности или операциями на органах брюшной полости, необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или хирургу, так как в подобной ситуации необходимо оперативное лечение. Боль после операций на органах брюшной полости возникает в копчике во время вставания из позиции сидя или лежа, и может локализоваться не столько в самом копчике, сколько ощущаться под ним.
Если боль в копчике обусловлена кистой или патологией костей (например, остеопороз, деформация суставов и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу с консультацией у эндокринолога (записаться). Боли такого происхождения обычно только отдают в копчик.
Если боль в копчике обусловлена привычкой долго сидеть в туалете и тужиться на фоне запоров, то следует обратиться к гастроэнтерологу (записаться) и диетологу (записаться). В этом случае боль в копчике тянуще-ноющая.
Если боль в копчике обусловлена заболеваниями органов мочеполового тракта, то следует обращаться женщинам к гинекологу, а мужчинам – к урологу (записаться). Боли в копчике, обусловленные заболеваниями органов мочеполового тракта (цистит, аднексит, эндометрит, аденома простаты и т.д.), обычно возникают при наклоне тела вперед и носят тянуще-ноющий характер, сочетаются с болями внизу живота, болями при мочеиспускании, патологическими выделениями из половых органов и т.д.
Боль в копчике может провоцироваться ношением тесной одежды, стрессами, сильными эмоциями или привычкой постоянно сидеть на мягких сиденьях. В таких ситуациях нужно обращаться к мануальному терапевту или остеопату и, естественно, искоренять фактор, вызывающий болевой синдром.
Существуют боли в копчике неясного происхождения, когда не удается выявить четкого причинного фактора, и в таком случае рекомендуется обращаться к вертебрологу, мануальному терапевту или остеопату.
Таким образом, при болях в копчике может оказаться необходимым обращаться к какому-либо из следующих специалистов:
- Вертебролог;
- Мануальный терапевт;
- Остеопат;
- Травматолог;
- Хирург;
- Проктолог;
- Гинеколог;
- Уролог.
При боли в копчике врачи могут назначать различные анализы и обследования, так как данный симптом провоцируется широким спектром разнообразных заболеваний и состояний. А цель обследования при болях в копчике состоит в выяснении причины этого ощущения и оценке состояния организма, чтобы можно было назначить наиболее эффективное и адекватное лечение.
Выбор анализов и обследований для назначения при боли в копчике осуществляется врачом на основании сопутствующих симптомов, а также характера и особенностей самих болей, которые позволяют заподозрить причинный фактор. Соответственно, анализы и обследования направлены на подтверждение или опровержение диагностического предположения врача.
Например, когда человек говорит, что в прошлом имел место удар, ушиб в копчик, или он стал болеть после родов, врач понимает, что вероятнее всего боли в копчике в данной ситуации носят травматический характер. В этом случае врач назначает рентген области таза (записаться), осматривает и ощупывает область копчика, возможно ощупывает пальцем околокопчиковую подкожную клетчатку через задний проход. На основании проведенных обследований врач назначает лечение.
Если боль в копчике носит тянуще-ноющий характер, сочетается с болями в крестце и пояснице или только отдает в копчик из поясницы или крестца, сочетается с головными болями, головокружениями, болями в пораженном отделе позвоночного столба, усилением или ослаблением чувствительности в ногах и руках, то врач заподазривает заболевание позвоночника, и в таком случае назначает следующие обследования:
- Обзорный рентген позвоночника (записаться). Метод прост, но весьма информативен, так как позволяет диагностировать грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, искривление позвоночного столба и т.д.
- Миелография (записаться). Метод сложен и опасен, так как предполагает введение контрастного вещества в спинномозговой канал. Используется для выявления спинальных грыж.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться). Методы с высокой точностью позволяют диагностировать заболевания позвоночника, способные приводить к болями в копчике. К сожалению, они относительно редко используются из-за дороговизны, отсутствия необходимой аппаратуры и специалистов.
Когда боль в копчике острая, резкая, сильная, жгучая, не утихающая со временем, одновременно ощущающаяся также в пояснице, крестце и ноге, врач предполагает заболевание нервов и мышц тазового дна. В этом случае врач в первую очередь производит детальный осмотр пациента, расспрашивает его о течении заболевания, просит принять различные позы и описать возникающие ощущения. Обычно этих простых действий достаточно для постановки диагноза, но врач может дополнительно назначить
(на поздних стадиях данной
часто возникают неврологические симптомы), сделать
органов малого таза (записаться), чтобы оценить их размеры, наличие
и теоретическую возможность сдавления ими нервов и тканей. Кроме того, при неврологической причине болей в копчике врач может назначить рентген конечности, крестца и поясницы, позволяющий выяснить, связана ли боль с патологией позвоночника. Рентген при наличии технической оснащенности медицинского учреждения может быть заменен компьютерной или магнитно-резонансной томографией, которые позволяют всегда с высокой точностью установить причину неврологического заболевания, которое привело, в свою очередь, к болям в копчике. Если же боль в копчике предположительно вызвана заболеванием мышц тазового дна, врач может назначить
, чтобы определить степень нарушений нервной проводимости и сократимости пораженных мышц.
Когда боли в копчике связаны с опущением промежности или спайками вследствие перенесенных операций, врач может назначить УЗИ органов брюшной полости (записаться) и малого таза, а также компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы оценить количество спаек, расположение органов относительно друг друга и т.д.
К сожалению, устранить боль в копчике подобного происхождения можно только хирургическим путем. Отличительными чертами болевого синдрома вследствие опущения промежности или спаек в брюшной полости является то, что боль ощущается в области под копчиком и резко усиливается при вставании из положения лежа или сидя, а также при физической нагрузке.
Когда боль в копчике сочетается с заболеванием близлежащих суставов (тазобедренных, коленных и т.д.) или имеются подозрения на наличие кисты, а само болевое ощущение скорее отдает в копчик, чем локализуется в нем, врач назначает рентген нижних участков позвоночника, артроскопию (записаться), а при наличии возможности магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
Если боли в копчике связаны с привычкой сидеть в туалете подолгу и тужиться, то врач назначит ряд исследований для выявления причин запоров: анализ кала на дисбактериоз, гастроскопию (записаться) для выявления язвы желудка или гастрита, общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, альбумин, щелочная фосфатаза, АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза и т.д.) для оценки работы печени и поджелудочной железы.
