Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника упражнения

Содержание

• 1 Описание болезни и причины
• 2 Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника: как правильно лечить
• 3 Классификация правостороннего сколиоза
• 4 Симптомы
• 5 Диагностические меры
• 6 Прогноз
• 7 Профилактика
• 8 Самое важное

Описание болезни и причины

Считается, что правостороннее искривление позвоночного столба – это идиопатическая патология, а это значит, что точные причины этого недуга до конца специалистам неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной, часто сколиоз – это результат неквалифицированного контроля врача при родовспоможении.

Провоцирующими факторами правостороннего сколиоза могут быть следующие недуги:

• опухолевые процессы в области спинного мозга;
• мышечная атрофия;
• полиомиелит;
• остеомиелит;
• рахит;
• гормональный дисбаланс и эндокринные нарушения;
• дисплазия позвоночника;
• легочные заболевания, которые приводят к тому, что форма грудной клетки изменяется;
• туберкулез позвоночника;
• авитаминоз;
• неправильное сочленение между поясничными позвонками и крестцом.

Внешние факторы, которые тоже могут иногда провоцировать патологию, следующие:

• длительные статические нагрузки на позвоночник (работа за компьютером и другие сферы деятельности, при которых человек длительное время должен оставаться в вынужденной неправильной позиции);
• травмы, при которых произошло смещение позвонков;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• постоянное ношение сумки в правой руке;
• привычка во сне ложиться на правый бок.

Далеко не все люди знают, что такое правосторонний сколиоз (ПС). Это дефект, для которого характерно искривление позвоночника вправо, а также торсия (скручивание отдельных позвонков вокруг оси). Патология, при которой позвоночный столб изгибается влево – это левосторонний сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника бывает врожденной, а также идиопатической. Последняя разновидность недуга встречается в 80% случаев.

Как правило, ПС развивается еще в раннем возрасте, когда опорно-двигательный аппарат еще формируется. Тогда слабая мускулатура не выдерживает высокую нагрузку на позвоночник, из-за чего он деформируется. На этой стадии можно вылечить недуг консервативными методами, но диагностировать его сложно.

Справка. По статистике, у девочек 10–15 лет во время скачка роста выявляют правосторонний сколиоз чаще, чем у мальчиков такого же возраста. При этом врачи обнаруживают нарушение функциональности позвоночного столба у 30% дошкольников и 95% учеников старших классов.

ПС может появиться в любом возрасте под воздействием негативных факторов.

Врожденная патология возникает по таким причинам:

• Слияние тел соседних позвонков.
• Наличие добавочных позвонков.
• Сращение ребер между собой;
• Патологии развития отростков и дужек позвонков.

В таких случаях болезнь проявляется в первый год жизни.

• Неврогенная. Сколиоз возникает в первый год жизни на фоне атрофии мышц, полиомиелита, сирингомиелии (заболевание спинного мозга) и т. д.
• Рахитическая. Развивается в 2–3 года вследствие повышения хрупкости элементов позвоночника, деформации ног, нарушении нервно-мышечного аппарата.
• Статическая. Чаще всего является следствием врожденного вывиха бедра.
• Идиопатическая. Эта форма сколиоза встречается у детей 10–12 лет из-за того, что нарушается рост позвонков по непонятным причинам.

Дегенеративный сколиоз выявляют у пожилых пациентов. Как правило, он возникает на фоне артроза, остеохондроза, болезни Бехтерева, после компрессионных переломов.

К остальным причинам ПС относят:

• Длительное пребывание в неправильном положении, например, со сгорбленной спиной перед компьютером.
• Нарушения метаболизма. Сегменты позвоночника разрушаются вследствие нарушения обмена веществ, тогда меняется их форма и положение.
• Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб, что может вызвать его искривление.
• Инфекции или заболевания эндокринных желез.
• Травмы позвоночника тоже могут вызвать сколиоз при нарушении рекомендаций врача во время лечения. Риск заболевания повышается после перенесенных операций на позвоночнике.
• Патологии позвоночника, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими нарушениями. Вероятность ПС повышается при остеохондрозе, артрозе межпозвоночных суставов, спондилезе (разрастание остеофитов на позвонках) и т. д.

Вышеописанные нарушения могут спровоцировать различные факторы, например, неправильное питание, вредные привычки, пассивный образ жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, переохлаждение спины.

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника: как правильно лечить

Специалисты применяют различные способы диагностирования сколиоза, в том числе и правостороннего:

1. Визуальный осмотра пациента. Обследование проводится во время движения, сидя, лежа и стоя. Во время движения специалист оценивает изменения, имеющиеся в остистых отростках, общую гибкость позвоночника, мышечные напряжения. В положении сидя врач обращает внимание на наличии асимметрии, на то в каком положении находится таз и на изменение позвоночных прогибов. В положении лежа врач измеряет длину конечностей пациента, определяет наличие контрактуры. Кроме того, осматривается уровень плечей – при сколиозе с правой стороны левое плечо располагается ниже правого.
2. Рентген. Это обследование выполняется в двух положениях – стоя и лежа. Рентгенография показывает степень и уровень патологии. Если отклонение составляет меньше 5º , это 1 степень, при 2 степени отклонение составляет до 25º, до 80º – 3 степень, а больше 80º – 4 степень.
3. Муаровая томография позволяет точно увидеть деформацию позвоночника. Изображение трехмерное.

В зависимости от степени развития патология имеет различные признаки:

1. 1 степень. Визуально искривления практически не видно, какой-то яркой симптоматики тоже нет. Поэтому родители чаще всего не обращают внимания на патологию и не предпринимают никаких мер. Именно в 1 стадии сколиоза имеется шанс на восстановления позвоночного столба самыми щадящими методами.
2. 2 степень. Симптомы постепенно начинают выражаться более ярко. Видна асимметрия тела, правая лопатка и плечо расположены выше. При условии, что и этисимптомы игнорируются, патология прогрессирует дальше.
3. 3 степень. Заболевание принимает тяжелую форму, с правой стороны можно наблюдать реберный горб, а грудная клетка смещается сзади. Над правой лопаткой можно видеть валик из мышечной ткани.
4. 4 степень. Для этой стадии характерны значительные нарушения не только позвоночника, но и внутренних органов. Сердце смещается, в результате чего возникают признаки сердечной недостаточности. Страдают органы дыхания, появляются отеки, кожные покровы становятся синюшными. Со стороны пищеварительного тракта тоже происходят нарушения – развиваются гепатиты, гастриты, язвы.

Симптомы правостороннего сколиоза следующие:

• деформация скелета;
• правое плечо и лопатка выше левого;
• права лопатка существенно выпирает;
• асимметрия сосков молочных желез;
• боль при движении;
• покалывания пальцев рук;
• проблемы с дыханием;
• нарушение работы сердечной мышцы и других внутренних органов;
• изменение походки;
• патологии в функциональности половых органов;
• утомляемость.

Клиническая картина зависит и от типа сколиоза:

1. Миопатический сколиоз. Развивается в результате патологии мышечного корсета. Чаще всего встречается у детей, из-за слабости мышечной системы, полноценно поддерживать туловище в вертикальном положении невозможно. Возможны мышечные боли и судорожный синдром.
2. Остеопатический сколиоз. Возникает по причине деформации позвонков и костей. Это врожденная патология, которая нарушает физиологию позвоночной дуги, и она отклоняется в правую сторону. В этом случае может наблюдаться болевой синдром в костной системе позвоночника.
3. Метаболический сколиоз. Его провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Чаще всего это результат гормональных нарушений, рахита, подагры и так далее. В этом случае налицо симптоматика сопутствующих фоновых заболеваний.
4. Идиопатический сколиоз. Причины этого типа сколиоза не установлены.

При всех формах и типах искривления позвоночника можно наблюдать поворот позвонков, изменения в межпозвонковом пространстве, нарушение мышечного тонуса.

Лечебная гимнастика – это самый эффективный способ восстановить позвоночник в 1 и 2 стадии сколиоза. Существует большое количество упражнений, однако назначать их должен только грамотный специалист, в противном случае могут возникнуть серьезные последствия и осложнения.

Врач ЛФК каждому пациенту разрабатывает специальную программу, при этом он учитывает особенности организма, характер патологии, тяжесть течения заболевания и прочие моменты. Очень хорошо позвоночник восстанавливают упражнения на шведской стенке – подъем ног и вис. Кроме того, используются различные тренажеры и эспандеры. Лечебную гимнастику хорошо сочетать с дыхательными упражнениями.

Массаж и мануальная терапия также эффективны в 1 и 2 степени искривления. В 3 и 4 степени они вряд ли будут эффективны. С помощью массажа улучшается кровоток в мягких тканях, со стороны деформации мышцы слабые и поэтому их необходимо тонизировать, а с другой стороны отмечается спазм, поэтому там мышцы надо расслаблять.

Мануальная терапия позволяет выровнять позвоночный столб за счет вытягивания. Такое лечение в сочетании с массажем может быть очень действенным в лечение сколиоза.

Физиотерапевтическое лечение – это вспомогательное средство. Используя разные методики можно добиться улучшения состояния окружающих тканей, активизировать процессы в мышцах, нормализовать их тонус. Чаще всего назначается:

• электрофорез;
• лечение волнами;
• электростимуляция;
• рефлексотерапия.

При искривлении позвоночника очень хорошо помогает плавание. Этот вид спора хорошо тренирует мышцы спины, что в результате делает их сильнее, и они лучше держат туловище в правильном вертикальном положении. В воде можно выполнять различные гимнастические упражнения, которые должен разработать грамотный инструктор.

Существует и пассивная коррекция сколиоза – это ношение специальных корсетов. Однако надо понимать, что такое лечение возможно только в отношении детей и подростков, да и то, только в том случае, когда деформация не превышает 25º.

Признаки правостороннего сколиоза разных отделов позвоночника отличаются:

• Шейный сколиоз диагностируют редко. У грудничков недуг возникает вследствие травм во время родов, патологий развития скелета, а у пациентов постарше он чаще развивается из-за травмы. Патология проявляется головной болью, дискомфортом в шее, ограничением подвижности, быстрой утомляемостью. Из-за деформации костей черепа и сжатия позвонками кровеносных сосудов (позвоночная артерия) проявляется онемение верхних конечностей.
• Грудной сколиоз – это наиболее распространенная формы патологии. Она сопровождается болью, ограничением двигательной активности, мышечным спазмом, нарушением положения и функциональности внутренних органов, асимметрией плеч и лопаток. Многие больные при сколиозе ГОП (грудной отдел позвоночника) жалуются на онемение или покалывание пальцев рук, нарушением дыхания, а также работы сердца.
• Правосторонний сколиоз поясничного отдела чаще всего возникает после длительных и чрезмерных физических нагрузок. Заболевание проявляется острой болью в пояснице, которая может отдавать в ягодицы, пах, ноги. Меняется положение тазовых костей, они как будто перекашиваются, нарушаются функции мочеполовых органов. У больного меняется походка, появляется быстрая утомляемость.

Как правило, выявить ПС на ранних стадиях получается редко, поэтому полностью избавиться от патологии не удается. Тогда главная цель терапии – предупредить дальнейшую деформацию.

На 1 стадии ПС помогут выявить специальные тесты. Во время осмотра врач замечает, что лопатка и плечо справа немного выше, чем слева. Во время наклона срединная линия позвоночника смещается в сторону. Больной ощущает быструю усталость после физической активности.

ПС на 2 этапе проявляется сутулостью, снижением лопатки, нижней пары ребер, неравномерностью талии, кривошеей, мышечным уплотнением на спине. Пациенты страдают от периодически возникающей боли, особенно после физической активности или длительного пребывания в неудобной позе. В запущенных случаях немеют руки.

На 3 стадии заметна выраженная деформация позвоночника вправо, лопатка и ребро выступают, таз перекашивается. Тогда могут возникать сердечные сбои, затруднение дыхания.

На последней стадии корпус сильно деформирован, образуются реберные горбы спереди и сзади, деформируется грудная клетка, таз. Наблюдается острая функциональная недостаточность сердца. Пациент страдает от психических нарушений из-за внешнего вида.

Неосложненные формы ПС нужно лечить консервативными способами. Важно провести терапию как можно раньше после постановки диагноза.

Медики выделили основные принципы консервативного лечения:

• Мобилизация позвоночного столба.
• Исправление деформации.
• Фиксация в правильном положении за счет укрепления мышечного корсета.

Терапия патологии должна быть комплексной:

• Прием лекарственных средств.
• ЛФК.
• Массаж, мануальное воздействие.
• Физиотерапия.
• Использование ортопедических приспособлений.

И также важно изменить образ жизни, нормализовать питание, посещать бассейн.

Для купирования боли применяются анальгетики в форме уколов или таблеток. Чтобы устранить или ослабить патологические изменения в позвоночнике и окружающих его структурах, назначаются НПВС, миорелаксанты, поливитаминные препараты и т. д. Решение о назначении медикаментов, длительности их применения и дозировке принимает лечащий врач.

Массаж и мануальное воздействие применяется на первой и второй стадии ПС. Чуть позже эти методики будут неэффективны.

Массаж поможет устранить или уменьшить искривление, укрепить мускулатуру спины, живота, ускорить кровоснабжение поврежденного участка, остановить дальнейшее развитие сколиоза. Для этой цели применяют разные техники и приемы, которые подбирает специалист для каждого пациента индивидуально.

Мануальное воздействие используется для выравнивания позвоночника. Для этого во время процедуры специалист применяет разные методики: вытяжение, кручение, сгибание или разгибание.

Эффективные физиотерапевтические процедуры помогут улучшить состояние околопозвоночных тканей:

• Электрофорез.
• Электромиостимуляция.
• Ударно-волновая терапия и т. д.

И также большой популярностью пользуется иглоукалывание.

В составе комплексной терапии правостороннего сколиоза рекомендуется применять корригирующие и фиксирующие корсеты. Ортопедические приспособления показаны пациентам старше 5 лет с углом деформации до 25°. Наиболее эффективны они для детей и подростков.

Чтобы ускорить обменные процессы, снизить вес и улучшить кровоснабжение позвоночника, нужно корректировать питание. Следует отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом. Важно пополнить рацион постным мясом, рыбой, кисломолочными продуктами, свежими овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и т. д.

Классификация правостороннего сколиоза

Сколиоз различают по форме искривления, расположению дуги искривления, степени тяжести патологии.

По форме искривления различают такие виды сколиотической деформации:

• С-образный – наблюдается одна дуга, которая направлена в правую сторону.
• S-образный – есть 2 дуги, направленный в разные стороны.
• Е-образный – присутствует 3 дуги.

В зависимости от места локализации, выделяют такие формы ПС:

• Шейного сегмента позвоночника.
• Грудного отдела.
• Поясничного отдела позвоночника.
• Крестцового сегмента.

Справка. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника диагностируют чаще всего, а поясницы и шея поражаются реже. Нередко встречаются комбинированные формы патологии, при котором наблюдается 2 первичные дуги искривления сразу в нескольких сегментах.

При верхнегрудном сколиозе (встречается в 10% случаев) дуга искривления локализуется на уровне Th1 –Th4 или 6. Грудопоясничный сколиоз (40% случаев) проявляется размещением дуги искривления между Th12 и L4-S1.

По углу бокового отклонения позвоночника от центральной оси различают 4 степени ПС:

• 1 степень. Угол отклонения около 10°. Болезнь на этой стадии выявить крайне сложно, так как видимые признаки отсутствуют. Нередко правосторонний сколиоз 1 степени путают с сутулостью. Легче всего поддается лечению с помощью консервативных методов.
• 2 степень. Позвоночник отклоняется вбок в промежутке 10–25°. Во время зрительного осмотра врач замечает, что правая сторона тела немного выше левой. Если пропустить признаки недуга, то состояние больного начнет стремительно ухудшаться. В таком случае проводиться более интенсивное лечение.
• 3 степень. Наблюдается отклонение в интервале от 25 до 50°. На этой стадии смещается грудная клетка, формируется реберный горб. Тогда нарушается функциональность важных внутренних органов, изменяется сосудистая сеть позвоночника, сжимается и смещается спинной мозг. При поражении поясничного участка ствола врач диагностирует грудопоясничный сколиоз.
• 4 степень. Позвоночник отклоняется более чем на 50°. Это заметная деформация, при которой туловище перестает расти. Наблюдается выраженный кифосколиоз на участке грудного сегмента, при котором отклоняется все туловище. Из-за сильного искривления позвоночного столба работа внутренних органов продолжает ухудшаться, они сильно смещаются, нарушается их взаимное расположение.

Справка. Дугообразный (С-образный) сколиоз быстро прогрессирует, когда он переходит в S-образную деформацию, то возникают опасные осложнения. Во время адаптации позвоночника к искривлению и смещению центра тяжести сформируется 2 новые сколиотические дуги (одна над, а другая под первичной дугой). Это грозит нарушением работы органов, которые размещены в полости грудной клетки и брюшном пространстве.

На фоне подобных изменения состояние больного резко ухудшается. ПС может привести к инвалидности.

Точно определить форму заболевания поможет врач.

Симптомы

​На фото – так выглядит правосторонний грудной сколиоз 2 степени:​

​следим за ровной осанкой! Чтобы выровнять спину и зафиксировать правильную осанку, прислонитесь к стене спиной, прикасаясь только пятками, ягодицами и берцовыми мышцами (дышите обычно, без задержек дыхания), зафиксируйте данное положение спины и пройдите вперед.​

​Программу для реабилитации и исправления сколиоза физиотерапевт разрабатывает самостоятельно, учитывая физическое состояние пациента.​

​Но даже если вас беспокоит правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, важно помнить, что какой бы комплекс упражнений вы не выбрали, выполнять его нужно будет ежедневно (если иного предписания не было).​​Данное заболевание опасно тем, что позвоночный столб при медленном, но верном скручивании, этими движениями смещает и сдавливает внутренние органы, работа которых неразрывно связана друг с другом.

​​Стоит помнить, что комплекс упражнений для позвоночника при таком заболевании, как сколиоз грудного отдела, следует выполнять ежедневно, при этом придерживаясь медленного темпа выполнения с непродолжительными задержками в крайних положениях. При этом нужно помнить, что подобные комплексы не допускают резких движений. После выполнения комплекса имеет смысл немного отдохнуть (около 15 минут) лежа на боку.​

​Сколиоз – это такое заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Хотя, конечно, в большинстве случаев избавиться от этой болезни удается без хирургического вмешательства, о чем мы расскажем дальше, все же лучше обойтись профилактическими мерами и просто избежать его появления. Тем более, что ничего особенного для этого не требуется.​

​Он встречается гораздо реже. Следует также отметить, что для поясничного отдела характерен левосторонний сколиоз. Эта форма заболевания неприятна тем, что она практически незаметна для неспециалиста (особенно если идет речь о сколиозе 1-2 степени), поскольку при ней практически нет деформации.​

• ​Возможности медицины Ваша сила и целеустремленность = Победа​
• ​Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 – 2 степени лечится консервативным путем​
• ​Правосторонний грудной сколиоз даже первой степени уже таит в себе опасность, если он прогрессирующий. Это означает, что он рано или поздно приведет к серьезным болезням и отклонениям. Поэтому раннее выявление и лечение грудного искривления – задача современной вертебрологии:​
• ​Правосторонний грудной сколиоз 2 степени: асимметрия позвоночника, плеч, лопаток и таза​
• ​Далее можно выполнять круговые движения плечами, поочередное поднимание прямых рук над головой, наклоны вперед с прямыми вытянутыми руками параллельно полу и медленные приседания.​
• ​Главная задача врача – это информировать, консультировать и назначать. Пациент не только должен усердно работать над собой, но и знать, насколько эффективны его результаты.​
• ​При этом желательно придерживаться медленного темпа в течение занятий, а задержки в крайних положениях должны быть непродолжительными. Одним словом, гимнастика для спины при сколиозе – превосходный способ как минимум избавиться от болей в спине.​
• ​Скорость, с которой вы избавитесь от сколиоза грудного отдела позвоночника лечением, а, вернее, его качеством, обусловлена в первую очередь. Немаловажен и тот факт, когда болезнь была диагностирована – чем раньше вы приступили к лечению, тем скорее станут очевидны положительные результаты.​

​Примерная схема комплекса упражнений такова:​

​В первую очередь нужно позаботиться о правильной организации своего рабочего места, а также о том, чтобы постель была не слишком мягкой и не давала «провисать» позвоночнику во время сна. Очень важными являются также ежедневные прогулки, активный образ жизни и сбалансированное питание.​

​Поясничный правосторонний второй степени сколиоз​

​Вот она – формула успеха.​

​Методы консервативного лечения следующие:​

​Чем раньше начинается лечение грудного сколиоза, тем выше вероятность того, что с болезнью удастся справится до того, как в сколиотический процесс не вовлекутся внутренние органы​

​Третья степень искривления – тяжелая, угол увеличивается до 50 ̊. Не заметить такую деформацию уже нельзя:​

​Основной раздел:​

Диагностические меры

Исследование начинается с визуального осмотра в 3 позициях: стоя, лежа, сидя. Когда пациент стоит, врач определяет длину ног, их искривление, положение таза, замечает контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе). И также специалист обращает внимание, на каком уровне находятся надплечья, как расположены углы лопаток по отношению к линии, которая проведена через остистые отростки.

Во время движения доктор оценивает двигательную активность позвоночника, характер напряжения мышц, изменения остистых отростков. Потом пациента просят сесть, чтобы определить положение таза, изменение изгибов позвоночника, заметить асимметрию.

Справка. В лежачем положении сколиотическая осанка (функциональное, нормальное искривление позвоночника вбок) исчезает, а сколиоз – нет.

И также врач может выявить ПС с помощью маркера, для этого он делает пометки на коже в районе остистых отростков (от шеи до крестца), лопаток и подвздошных гребней. На уровне 7 позвонка шейного отдела фиксируют отвес. Это поможет заметить искривление линии позвоночного столба и смещение от ровной линии отвеса.

Рентгенография поможет выявить степень деформации. Инструментальное исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении.

Справка. Выявить правосторонний сколиоз поможет муаровая топография. Это оптический метод исследования, с помощью которого можно контролировать развитие искривления в динамике.

Прогноз

Течение сколиоза зависит от симптоматики, времени выявления недуга, качества терапии. На 1–2 стадии у детей и подростков до окончания роста скелета прогноз благоприятный, если было проведено грамотное консервативное лечение.

При врожденной сколиотической деформации патология быстро прогрессирует. Тогда умеренный сколиоз быстро переходит в выраженный с углом искривления более 30°. Но ранняя операция по исправлению деформации повышает шансы на полноценную жизнь. Правда, существует риск того, что ребенок вырастет с укороченным позвоночником.

Эффективной методики лечения ПС у взрослых не существует. Проводятся ортопедические мероприятия для коррекции позвоночника. Если стабилизировать искривление консервативным методом не удалось, то показана операция.

Профилактика

Даже операция не позволит полностью вылечить сколиоз 3–4 стадии, а только уменьшит деформацию и замедлит развитие патологии. Поэтому лучше заранее подумать о том, как себя защитить от искривления позвоночника.

Профилактика правостороннего сколиоза заключается в выполнении следующих правил:

• Устранение факторов, которые провоцируют искривление позвоночника;
• Постоянный контроль за осанкой;
• Соблюдение умеренной двигательной активности;
• Правильная организация рабочего места;
• Сон на ортопедическом матрасе.

Кроме того, рекомендуется регулярно посещать бассейн, так как плавание благотворно влияет на осанку.

Самое важное

Правосторонний сколиоз – это опасное и коварное заболевание. При боковом искривлении не только нарушается осанка человека, но и меняется расположение внутренних органов, нарушается их функциональность. Выявить ПС на 1–2 стадии, когда возможно корректировать деформацию и остановить развитие патологии, достаточно сложно.

https://www.youtube.com/watch?v=XkvzhC_-p8k

Позже болезнь проявляется выраженными симптомами, однако полностью вылечить ее не удастся. Кроме того, на поздних стадиях консервативное лечение уже малоэффективно, поэтому чаще проводиться операция. Чтобы избежать правостороннего сколиоза и связанных с ним осложнений, рекомендуется проводить профилактику еще в раннем возрасте.