Салфетки при пролежнях
Что «помогает» развитию пролежней?
Помимо факта сдавливания, появлению пролежней способствуют:
- Пожилой возраст,
- Избыточный вес,
- Истощение,
- Анемия,
- Обезвоживание,
- Недержание мочи и кала,
- Нарушения периферического кровообращения,
- Сердечная недостаточность,
- Плохой гигиенический уход.
- Повышенное потоотделение.
- Жаркое помещение,
- Особенности кожи (сухая, истонченная).
- Грубое постельное белье, швы на простынке, пуговицы на пижаме, крошки в постели, складки постельного белья.
Степени некроза
Декубитальные язвы часто появляются в местах, где отсутствуют прослойка жира и мышцы, – над позвоночником, копчиком, в зоне лопаток, локтей. Ранки могут возникнуть на ребрах, пальцах ног, стопах, седалищной кости. Известны случаи появления язв на пальцах рук, ушных раковинах, голове.
У людей, которые пользуются инвалидным креслом, язвы появляются на следующих участках тела:
- ягодицах;
- копчике;
- местах соприкосновения задней части рук и ног с креслом.
Сосуды и кожный покров у лежачих пациентов сдавливаются на участках максимального соприкосновения с постелью.
В этом случае локализация язв наблюдается:
- на боку – поражаются бедро, колени, лодыжки;
- на скулах, коленях, лобке, грудных железах;
- на спине – седалищный бугор, ягодицы, затылок, крестец, локти, пятки, лопатки.
Декубитальную язву в домашних условиях можно распознать по таким признакам:
- появление красного пятна, которое не уходит даже без надавливания;
- возникновение волдыря, часто с кровянистым содержимым;
- преобразование красного пятна в ранку, которая без лечения увеличивается в размерах, дно желтеет либо темнеет;
- возникновение боли – язва причиняет сильные страдания (больной плачет, стонет).
Существует несколько степеней пролежней, и выбирать повязку нужно с учётом тяжести поражений. В первую очередь следует обращать внимание на состояние участков кожи, которые большую часть времени соприкасаются с твёрдой поверхностью. У лежачих больных к таким относятся:
- затылок;
- зона между лопатками;
- ягодичная область;
- колени;
- пятки;
- локти;
- поясница.
У человека, подолгу сидящего в инвалидной коляске, в зону риска попадают ступни. При 1 стадии поражения кожа становится красной, теряет эластичность и не белеет, если на неё надавить. Для 2 степени характерны язвочки и пузырьки. Сначала они одиночные, а через некоторое время образуются целые очаги. В некоторых местах кожа отслаивается.
Пролежни 3 степени поражают все слои кожного покрова, включая дерму, эпидермис и подкожно-жировую клетчатку. На теле формируются раны, похожие на кратеры. Внутри них находится желтоватый экссудат. При пролежнях 4 степени некроз поражает мышцы и кости. Кожа чернеет и отслаивается пластами. Если на этом этапе не принять экстренных мер, может развиться газовая гангрена, и речь будет идти уже о том, чтобы сохранить жизнь больному.
Губчатые полиуретановые повязки и гелевые пластыри показывают хорошие результаты на 1 и 2 стадиях. Также можно применять медицинские повязки, пропитанные физраствором. Все они действуют похожим образом:
- воздухопроницаемый наружный слой пропускает кислород, необходимый коже для дыхания;
- нижний слой абсорбирует влагу;
- впитавшаяся жидкость выводится через верхний слой.
Кожа под повязкой находится в благоприятных условиях, беспрепятственно дышит и не подвергается атаке микроорганизмов.
Где образуются пролежни?
Пролежни чаще всего образуются в тех местах, где имеются костные выступы, и где слой подкожно-жировой клетчатки слабо развит.
Например, если человек лежит на спине, самые проблемные зоны – крестец, лопатки, локти, пятки.
Если на боку, то пролежни чаще всего образуются в области бедер (если быть более точной, то в области головки бедренной кости), плеча, лодыжек.
Если на животе, а это бывает, например, при тяжелых заболеваниях позвоночника (онкология, травмы, операция), то в области колен, передних поверхностей голеней, подвздошных костей.
Чем опасны патологические изменения кожи
Отсутствие лечения может спровоцировать осложнения, которые закончатся смертью:
- рак кожи;
- нарушения кровообращения во всем организме;
- заражение крови (сепсис) из-за проникновения бактерий в плазму;
- раневой миаз – появление червей;
- гангрену – некроз тканей, сопровождающийся гниением;
- флегмону – гнойные процессы в ранках из-за инфицирования бактериями (золотистым стафилококком);
- остеомиелит – гнойно-некротический процесс в костях;
- гнойный артрит – нагноение внутри сустава;
- обильное кровотечение из-за разрушения капилляров (при глубоких повреждениях).
Стадии пролежней
Почему я так подробно на этом останавливаюсь: чтобы вы, когда у вас спрашивают что-нибудь от пролежней, могли задать правильные вопросы и рекомендовать правильные средства.
1 стадия.
На этой стадии пролежень выглядит как пятно красного или красновато-синюшного цвета. Плохое кровообращение ведет к тому, что в тканях накапливаются токсические вещества – продукты жизнедеятельности клеток, которые нужно выводить, а некому: крови недостаточно.
Развивается воспаление, расширяются капилляры (в результате воспаления и как компенсаторная реакция на уменьшение кровообращения), повышается их проницаемость. Через их стенку начинает пропотевать воспалительный экссудат, возникают отек и клеточная инфильтрация (накопление). Поэтому здесь присутствует не только краснота, но и уплотнение тканей.
Если на этой стадии прекратить сдавливание капилляров, клетки кожи полностью восстанавливаются.
2 стадия. Начинает разрушаться самый верхний слой кожи — эпидермис, образуются эрозии. Иногда сначала появляются пузыри, которые лопаются, обнажая эрозии. Подкожная клетчатка еще не затронута.
3 стадия. А здесь уже четко видна язва, поскольку разрушены все слои кожи, включая подкожную клетчатку. Мышцы пока целы.
4 стадия. Поражены все слои кожи, мышцы, сухожилия вплоть до костей. Картина жуткая!
На 3 и 4 стадиях часто возникают септические осложнения, а попросту говоря, заражение крови.
Кто сталкивался с пролежнями у своих родных, тот знает, как их тяжело лечить, поскольку это, как правило, ослабленные люди с массой других заболеваний, которые не способствуют заживлению язв. Ворочать больного и делать перевязки – значит доставлять новые страдания своему близкому, да и себе тоже. Потому что боль родного человека ты воспринимаешь, как свою боль.
Вот почему сразу же, как случилось в семье несчастье, нужно позаботиться о покупке противопролежневого матраса.
Препараты для профилактики пролежней
Терапия направляется на улучшение кровотока, удаление некротических клеток, заживление эпидермиса.
Обработка пролежней в домашних условиях должна проводиться тщательно, с учетом таких моментов:
- Запрещено применять размягчающие мази.
- Нельзя накладывать глухие повязки. Они не дают коже дышать, препятствуют испарению влаги.
- При сухом некрозе недопустимо применение влажных салфеток на начальной стадии болезни.
- Кожа больного всегда должна быть чистой. Чтобы избежать излишней сухости или влажности, в теплое время года больному рекомендуются воздушные ванны.
- Во время гигиенических процедур нужно отказаться от антибактериального мыла. Оно уничтожает не только вредных, но и полезных микробов. Лучше пользоваться обычным туалетным мылом, хлопковой мочалкой, чистой водой. Кожный покров после мытья не вытирайте, а аккуратно промокните.
- Если эпидермис пересушен, можно использовать детский увлажняющий крем. При влажности кожного покрова подойдут присыпка Ксероформ, порошок Банеоцин, тальк.
- При недержании мочи, кала регулярно меняйте больному памперсы и мойте промежность. Для мужчин эффективным способом профилактики пролежней будет использование мочеприемной системы.
- При повышенной температуре у больного или обильном потоотделении опрелость удалять лучше не водой и мылом, а слабым уксусным раствором – 1 ст. л. на 250 мл воды.
- Мази с антибактериальным действием используйте при появлении мокрой гнойной язвы.
- При назначении антибиотиков учитывайте вид патогенной флоры и ее чувствительность к лекарству.
На 1 этапе лечения основные меры направляются на предотвращение следующих стадий заболевания. Возникновение декубитальных язв сигнализирует о плохом уходе за человеком, поэтому, заметив покраснение, следует улучшить условия содержания и гигиену тяжелобольного.
Сначала устраните причины патологии: постоянное давление на определенную часть тела, плохое поступление крови к тканям. С этой целью каждые 1,5 часа меняйте положение тела тяжелобольного, держите поврежденные участки кожи в сухости, поддерживайте гигиену. Для улучшения кровотока можно сделать массаж вокруг покрасневшей кожи. Поврежденную зону не массируйте.
2 степень патологии требует более серьезного лечения. Кожа отмирает, поэтому нужно регулярно удалять мертвый эпидермис. Это делать лучше в больнице, где специалист обрежет отмершие клетки, обработает участки тела дезинфицирующим средством.
Антибактериальная терапия назначается, если началась воспалительная реакция. На 2 этапе на ткани, которые лишены эпидермиса, врачи рекомендуют накладывать антисептические компрессы. Хорошо помогают гидрогелевые повязки. Они поддерживают в ране влажность, необходимую для предупреждения некроза.
На 3 стадии некротические процессы затрагивают дерму и подкожную клетчатку. Здесь нужна помощь хирурга, который очистит рану от некротических клеток и назначит терапию, препятствующую развитию язвы и ее переходу на соседние ткани.
На 4 стадии заболевания наблюдается глубокий некроз. В патологический процесс вовлекаются мускулы, сухожилия, кости. Необходимо пребывание тяжелобольного в стационаре, поскольку терапия предусматривает хирургическое иссечение некротических тканей, увлажнение заживающей язвы. Для стимуляции регенеративных процессов назначается физиотерапия:
- ультразвук;
- УВЧ;
- электрофорез с вводом антибиотиков;
- дарсонваль и массаж здоровых клеток вокруг пролежня;
- грязевые аппликации;
- низкоинтенсивный лазер;
- электроакупунктура.
На этой стадии правильное лечение пролежней у пожилых людей не всегда дает нужный результат. По этой причине на предыдущих этапах нужно сделать все возможное, чтобы не допустить состояния, когда без хирургического вмешательства нельзя будет обойтись.
В домашних условиях предупредить появление декубитальных язв помогут специальные средства:
- противопролежневые кровати, матрасы, подушки;
- подкладные круги с гелевым, воздушным, пенным, водным наполнением;
- аппараты с регулируемой вибрацией и давлением.
На первоначальной стадии применяются препараты, которые подсушивают кожу, – присыпки, цинковая мазь, зеленка, болтушка Циндол, камфорный спирт. Повышенной сухостью характеризуются пятки, локти. Их следует смазывать вазелином, детским кремом, другими увлажняющими средствами.
Улучшить кровоток, предотвратить появление ранок, стимулировать их затягивание помогут мази Солкосерил, Актовегин, Бепантен. Восстановлению кожного покрова способствует иммуностимулирующая терапия. С этой целью рекомендован прием витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Ревит).
На 2 стадии при лечении патологии хорошие отзывы получили:
- Салфетки с заживляющей мазью – Левосин, Левомеколь, Актовегин.
- Самоклеющиеся антибактериальные повязки на рану – Космопор, Тегадерм. Они обладают хорошей впитывающей способностью, предотвращают появление излишней влажности, инфицирование, дают коже дышать.
- Противопролежневые (Хартманн) и марлевые повязки с серебром (Атрауман АG), перуанским бальзамом (Бранолинд), гидроактивные (Hydrotul).
- Повязки, ускоряющие процесс естественного очищения и заживления, – PermaFoam cavity, гель Гидросорб, Хитопран.
- Аппликации с ранозаживляющими свойствами – Гидросорб Комфорт, Мультиферм.
На 3–4 стадиях язвы часто гноятся, могут вызвать заражение крови, а потому опасны для жизни. Деструктивные процессы затрагивают не только кожу, но и клетчатку, мышцы, кости. С этой целью используются:
- антибиотики (Ируксол, Левомеколь) – для устранения патогенных бактерий;
- некролитические средства (Коллализин, Трипсин кристаллический) – устраняют омертвевшие клетки;
- ангиопротекторы (Пармидин, Гливенол) – улучшают микроциркуляцию крови;
- противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон);
- стимуляторы регенеративных процессов (Стелланин, Метилурацил);
- серебросодержащие средства (Аргокрем, Дермазин) – уничтожают бактерии, запускают процессы регенерации.
Глубокие пролежневые раны лечатся поэтапно, под контролем хирурга:
- 1 этап предусматривает очистку ран и язв от гноя и омертвевших тканей, для чего используются оперативное вмешательство и специальные повязки. При умеренных выделениях применяется Протеокс-ТМ, обильных – ПАМ-Т. Они накладываются в течение 5–7 дней, после применения рана приобретает ярко-красный цвет, количество гноя заметно снижается.
- На 2 этапе применяются ранозаживляющие средства на основе ферментов. Для мокнущих образований можно использовать абсорбирующее покрытие Биатен.
- 3 этап предусматривает действия, которые направлены на защиту молодых тканей. С этой целью накладываются повязки Комфил Плюс. Они защищают от бактерий, создают хорошие условия для регенерации клеток.
Для действенного лечения пролежней были созданы инновационные гидрогелевые повязки.
Как они работают:
- значительно снижают ощущение боли,
- помогают убрать гной из язв,
- уменьшают вероятность распространения инфекции.
Повязка накладывается на больную область, фиксируется и оставляется на нужный период. За это время происходит лечебный эффект: очищение, абсорбация либо заживление.
Обработка пролежней проводится растворами камфорного, этилового, салицилового спирта, марганцовки. Также применяется зеленка, йод, перекись водорода, Фурацилин и Хлоргексидин.
Когда в клетках тканей происходят некротические процессы и нарушается целостность кожных покровов – используют мази, крема и лечебные салфетки.
Марганцовку, зеленку, йод при пролежнях современная медицина не использует. Врачи настаивают на том, что эти растворы раздражают, пересушивают кожу и усугубляют процесс ее отмирания.
В больничных условиях пролежни обрабатывают Хлоргексидином, оказывающим обеззараживающее, противогрибковое и противовирусное действие. Для уничтожения патогенной микрофлоры используют Фурацилин. Для мягкой очистки раны применяют перекись водорода (3%), чтобы ускорить регенерационные процессы – физраствор.
Лечебными растворами протирают пораженные ткани 2-3 раза в сутки. После нанесения обеззараживающих средств кожу проветривают и немного подсушивают. С этой целью рекомендуется применение кварцевых ламп.
Чтобы предупредить некротизацию тканей и вылечить уже имеющиеся раны применяют мазь Левомеколь на основе левомицетина и метилурацила. Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое, репаративное, регенерационное действие. Благодаря полиэтиленокидной основе средство повышает эффективность других лекарств и впитывает гнойное содержимое ран.
Левомеколь используют двумя способами:
- Пропитывают мазью марлевую салфетку и прикладывают ее к ране.
- Вводят средство в полость шприцом через дренажную трубку.
Перевязки с применением Левомеколя производят ежедневно. Курс терапии – 4 дня.
Для профилактики пролежней часто используют мазь Степланин на основе диэтилбензимидазолия трийодида. Лекарство обладает антисептическим действием, защищает рано от проникновения инфекции. Также мазь оказывает мощный заживляющий эффект.
Степланин наносят на пораженную кожу слоем в 1 мм. Сверху накладывают марлевую повязку, которую меняют дважды в сутки.
При тяжелом и обширном поражении мягких тканей в народной медицине применяют масло облепихи, мед и алоэ. Листья столетника измельчают и смешивают с другими ингредиентами (100 г). Все помещают в стеклянную тару и ставят в холодильник на 3 дня. Применение лекарства: мазь наносят на марлевую ткань и прикладывают к пораженным местам, обработанным Фурацилином. Салфетки накладывают дважды в день на 2 часа.
Для скорейшей регенерации кожи в народной медицине применяют отвар донника и ромашки. Сухие травы заливают водой (1 л), ставят на водяную баню на 10 минут. Отвар фильтруют и промывают им раны.
Для дезинфекции пораженной кожи используют кору дуба. Сухое сырье (200 г) заливают водой (2 л), ставят на огонь на 120 минут. Остывший отвар процеживают и делают из него примочки. В день к некротической области прикладывают 3 компресса. Курс терапии – 2 недели.
Для обработки язв используют мазь из сахара, елея и пчелиного воска. Компоненты помещают в эмалированную емкость, которую подогревают для растворения содержимого. Готовый крем перекладывают в емкость из темного стекла и помещают на хранение в холодильник. Мазью смазывают пролежни до 3 раз в сутки.
Принципы лечения пролежней сводятся к трем задачам:
- Восстановить нарушенное кровообращение.
- Очистить рану от воспалительного экссудата, гноя, омертвевших тканей.
- Стимулировать регенерацию поврежденных мягких тканей.
Виды противопролежневых изделий для лежачих больных
Противопролежневые матрасы бывают двух видов: статичные и динамические.
Последние, в свою очередь, делятся на ячеистые и баллонные.
Статичные матрасы – это матрасы из поролона, который иначе называется пенополиуретаном (ППУ). Для противопролежневого эффекта высота его должна быть не менее 14-15 см.
Как он действует?
Такой матрас подстраивается под тело больного, то есть принимает его контуры, и поэтому никакого давления на тело человека он не оказывает.
Помимо этого. пенополиуретан – ячеистый материал, который хорошо пропускает воздух, влагу.
Кому он показан?
Он предназначен для тех больных, которые самостоятельно понемногу передвигаются, встают, чтобы поесть, сходить до туалета и обратно. Пролежней у них нет.
Если такому человеку предложить динамический матрас, который все время в движении, то, вставая, он может с него упасть.
Одним словом, статичный матрас – это матрас для профилактики пролежней.
Но чаще люди начинают искать противопролежневые системы, когда человек лежит, не вставая: инсульты, онкология, тяжелые травмы.
Таким больным нужны динамические матрасы, состоящие из ячеек или баллонов.
Ячеистый матрас
Он выглядит в виде ячеек, расположенных в шахматном порядке. Высота его примерно 6 см.
Кому он показан?
Ячеистый матрас рекомендуется для профилактики пролежней, а также для лечения пролежней 1-2 степени для больных весом не более 100-120 кг (зависит от модели).
Как он «работает»?
В комплекте, как правило, есть компрессор. С помощью трубок он соединяется с матрасом и нагнетает воздух в ячейки матраса.
Нагнетание идет в шахматном порядке. Одни ячейки надуваются воздухом, другие в это время отдыхают. Затем отдохнувшие ячейки заполняются воздухом, а в других его давление уменьшается. Чередование наполнения воздухом ячеек происходит каждые 8-12 минут. У разных производителей по-разному.
Благодаря этому, исключается постоянное давление на мягкие ткани, и пролежни не образуются. А если они уже есть, восстанавливается нарушенное кровообращение, кожа вновь получает питательные вещества, кислород, и пролежни заживают.
Баллонный матрас
Как видите, он представляет собой несколько баллонов. Высота его примерно 10-12 см.
Его рекомендуют для лечения пролежней любой степени тяжести у больных весом 150-170 кг.
Как он работает?
В комплекте тоже идет компрессор, который соединяется с матрасом и поочередно качает воздух в баллоны: например, в 1, 3, 5, 7 и т.д. баллоны, а через 8-12 минут – во 2, 4, 6, 8 и т.д. баллоны.
Компрессор размещают на спинке, боковушке кровати или ставят под кровать.
Он работает круглосуточно. Конечно, «жужжит», но говорят, к этому быстро привыкаешь.
Какие дополнительные функции могут предлагать производители противопролежневых систем?
Функция «обдув». В некоторых матрасах дополнительно есть микроотверстия, сделанные с помощью лазера. Они такие малюсенькие, что глазом их не увидишь.
Почему малюсенькие? Чтобы матрас не сдулся и не утратил своего лечебного эффекта.
Но эти отверстия выполняют важную функцию: через них происходит обдув тела больного. А повышенная влажность кожи, как мы с вами уже говорили вначале, это один из факторов, способствующих образованию пролежней.
Матрасы с обдувом особенно показаны людям с избыточным потоотделением или в жарком помещении.
Функция «статика». Как и предыдущая, она есть не во всех матрасах. Очень удобная штука: на компрессоре имеется кнопка, которая позволяет надуть сразу весь матрас. И когда нужно, к примеру, больного посадить, чтобы сделать какие-то медицинские манипуляции или покормить, включается эта функция, матрас перестает колыхаться, пациент с него не слетит, и сидеть ему будет удобно.
Водонепроницаемый чехол.
В некоторых матрасах сверху есть водонепроницаемый чехол, который можно, в случае чего, протереть.
Протереть, конечно, можно и поверхность самого матраса, но жидкость (выделения больного, лекарственные растворы) попадают в промежутки между ячейками или баллонами, и их оттуда убрать непросто.
Да, есть. Это травмы или заболевания позвоночника, требующие жесткой ровной поверхности.
Итак, для выбора противопролежневого матраса необходимо знать:
- Для профилактики или для лечения пролежней он приобретается?
- Если для лечения, нужно задать уточняющие вопросы, чтобы выяснить стадию пролежней («Опишите пролежень. Красное пятно? Язва? Глубокая?»)
- Какой вес больного?
- Страдает ли он повышенной потливостью? Насколько комфортная температура в помещении?
Не сказала про размер: обычно он стандартный: длиной около 2 метров, шириной около 90 см.
Повязки от пролежней бывают разных видов. Различают их по способу воздействия и по форме. Именно от выбора подходящего средства зависит результат всего лечения.
Подбирать приспособление нужно в зависимости от действующего вещества, а также учитывать при этом конкретную пораженную область тела.
Повязка должна правильно ложиться, не скатываться (только так возможно обеспечить должный уход и лечение).
Очищающие
Существует несколько разновидностей лечебных приспособлений.
| Вид | Описание |
| Повязка от пролежней Гидрокол | Гидроколлоидная повязка имеет функцию самофиксации и полупроницаемую поверхность. Это обеспечивает надежную защиту пораженной поверхности кожного покрова от проникновения патогенной микрофлоры. При контакте гидроколла с экссудатом из язвы он превращается в гель. С помощью этого образуется влажный микроклимат, ускоряется рост новых клеток эпителия. |
| ТендерВет активити | Выглядит как небольшая подушка, пропитанная раствором Рингера. Гарантирует очистку поврежденной кожи на протяжении 24 часов. Применяется на начальной стадии появления язвы. Удаляет некротические участки кожного покрова и восстанавливает его. |
| Грануфлекс | Двухслойная повязка от пролежней на основе гидроколла. Контакт с поврежденным участком кожи происходит гидроколлоидной стороной повязки, она содержит пектин, натрий карбоксиметилцелюлозу и желатин. Наружная сторона содержит адгезивную кайму. Повязка обеспечивает создание влажного микроклимата. Из-за этого ускоряется обновление кожи и очищение пораженных участков. |
| Комфил плюс | Самофиксирующаяся гидроколлоидная. Используется для воздействия на раны, где есть инфекция или воспаление. Содержит гидроколл, целлюлозу, альгинат. Внешний слой – полиуретановая пленка, что ускоряет обновление кожного покрова. Контролирует выделения из поврежденного участка кожи. Если они увеличились, поры между слоями повязки расширяются, если уменьшились – сужаются. Также поддерживает правильный микроклимат, чтобы быстрее заживить раны, ускорить регенерацию кожи. Легко снимается. |
Абсорбирующие
Есть 2 самых популярных вида.
Первый – это Сорбалгон. Эта повязка от пролежней тампонируемая, используется для заживления язв большой площади.
В составе содержит волокна кальция альгината. Становится гелем после контактирования с поврежденным участком кожи.
Используется для повреждений высокой тяжести. Средство быстро впитывает влагу.
Второй вид – ГидроТак комфорт. Ее особенности и преимущества заключаются в следующем.
- Повязка от пролежней губчатая самоклеящаяся.
- Наружный слой – это сетка с гелем, который впитывает состав язв, если они влажные.
- Питает рану влагой, если она пересушена.
- Поддерживает требуемый микроклимат на поврежденном участке кожи, втягивает экссудат, не прилипает.
- Внешняя сторона повязки обеспечивает надежную защиту от попадания микробов и воды.
Заживляющие
Далее представлен подробный список заживляющих приспособлений.
Профилактика
Не допустить появление пролежней помогут профилактические меры, которые следует соблюдать с первых дней вынужденной обездвиженности больного:
- Тщательно ухаживайте за кожей лежачего человека.
- Меняйте положение тела каждые 1,5–2 часа.
- Смазывайте участки тела, на которых лежал больной, Судокремом (средство снимает раздражение кожи, способствует затягиванию ранок). Делайте это после каждой смены позы.
- Используйте противопролежневый матрац и другие приспособления.
- Регулярно меняйте постельное белье, следите за отсутствием складок на простыне.
- Обеспечьте больному правильное питание.
- Ежедневно делайте массаж.
- Проветривайте помещение.
Чтобы не допустить некроза тканей у лежачих больных используют специальные приспособления. К ним относят матрасы, подушки и круги.
Для предупреждения пролежней врачи советуют каждые 2 часа переворачивать пациента с боку на бок, чтобы не допустить сдавливания кожи. Но это физически тяжело для ухаживающего человека. Поэтому с целью профилактики пролежней доктора рекомендуют использовать ортопедические матрасы, не требующие специального наблюдения или регулирования.
Ячеистые приспособления оснащены камерами, напоминающими «пчелиные соты». Эти ячейки заполнены воздухом, которые сдуваются в шахматном порядке каждые 5-10 минут. Благодаря смене опоры улучшается кровообращение и массажируются мягкие ткани. Изделия применяют при наличии пролежней 1 или 2 степени. Ячеистые матрасы предназначены для больных с массой тела не больше 120 килограммов. Эта разновидность подойдет для пациентов с недержанием. Так как материал изделия не впитывает влагу и легко моется.
Секционные матрасы назначаются для профилактики пролежней 3,4 степени у пациентов весом 100-160 кг. Приспособления состоят из баллонов, расположенных поперечно. Полотно изделия сделано из трубчатых подушек, периодически наполняющихся воздухом.
Балонный матрас изготавливается из антиаллергенного, нетоксичного, прочного нейлонового материала, не впитывающего запахи. Благодаря смене давления в секциях разминаются мягкие ткани и стимулируется циркуляция крови.
Ортопедические валики предупреждают некротические изменения в тканях посредством уменьшения давления на кожу, снижения интенсивности трения покровов о твердую поверхность. Подушки, применяемые для ухода за лежачими больными, активируют кровоток и оказывают массажное воздействие на пораженную область. Также лечебные изделия снимают боль, расслабляют мышцы и позвоночник.
Противопролежневые подушки имеют гладкую или рельефную поверхность. По форме изделия бывают прямоугольными, квадратными, валикообразными и в виде конуса.
Медицинские приспособления, предупреждающие некроз мягких тканей, различают по виду наполнителя:
- пеновые;
- гелевые;
- воздушные;
- поролоновые.
Пеновые валики создают крепкую опору, правильно распределяя нагрузку тела, находящегося в сидячем положении. Преимущества изделий – проста в использовании, небольшая стоимость, легкость, сохранение позы больного. К недостаткам относят быстрое изнашивание, плохую поддержку осанки, низкую степень защиты тканей от сдавливания.
Пенные материалы, из которых изготавливают противопролежневые подушки:
- Поролон – снижает давление и смягчает твердые поверхности.
- Латекс – натуральный эластичный материал, пропускающий воздух.
- Пенополиуретан – упругий материал, повторяющий и «запоминающий» форму тела пациента.
Гелевые подушки уменьшают давление на мягкие ткани. Эти медицинские изделия отличаются устойчивостью, поэтому их применяют для поддержания позы и осанки.
Недостаток гелевого наполнителя – большая масса. Но силиконовый гель быстро охлаждает тело, предупреждает повышенное потоотделение.
Подушки с воздушными секциями используют для равномерного распределения давления. Изделия делят на статичные и приспособления с эффектом перетекания воздуха. Конструкция последних – это множество ячеек, связанных между собой, обменивающихся воздухом. У статичных валиков воздушный слой находится внутри, что снижает давление и создает комфортное положение для больного.
Подкладной круг – резиновое надувное кольцо с вентилем для наполнения воздухом. Средства для профилактики пролежней представлены в трех размерах:
- Диаметр 30 сантиметров. Маленький круг применяется для предотвращения образования пролежней в области пяток, головы, голеностопа, локтей.
- Диаметр 40 сантиметров. Универсальное изделие чаще подкладывают под крестец, бедра или плечи.
- Диаметр от 50 сантиметров. Используется для профилактики некроза тканей у полных пациентов.
Применение резинового круга – больного переворачивают на бок. Изделие помещают под простыни таким образом, чтобы кожа, подвергающаяся давлению, находилась над отверстием.
Врачи рекомендуют сочетать лекарственные средства для профилактики пролежней с диетотерапией. Так, в рационе пациентов, проводящих много времени в однообразном положении, должна преобладать белковая пища. Поэтому в день больным рекомендуется употреблять 120 граммов растительных (бобовые, орехи) или животных продуктов (творог, нежирное мясо, рыба).
Для профилактики пролежней необходимо ежедневно кушать продукты, содержащие витамины, в частности аскорбиновую кислоту. Она активизирует иммунитет, что предупреждает развитие инфекционных осложнений.
Рекомендуемая суточная доза витамина С – до 100 мг. Аскорбиновая кислота содержится преимущественно в фруктах, ягодах и овощах:
- болгарский перец;
- киви;
- цитрусовые;
- брюссельская капуста
- черная смородина;
- шиповник;
- облепиха.
Питание лежачих пациентов должно быть дробным. При этом врачи советуют исключить из рациона жирные, пряные блюда, полуфабрикаты и копчености.
Гидрогелевые и губчатые средства
Как он действует?
Кому он показан?
Ячеистый матрас
Кому он показан?
Как он «работает»?
Баллонный матрас
Как он работает?
Она включает:
- Противопролежневый матрас, если есть в вашем ассортименте.
- Подкладной круг (если нет матраса).
- Лечебные повязки или мази в зависимости от стадии пролежней.
- Одноразовые пеленки.
- Подгузники.
- Средства по уходу за лежачими больными
- Лечебное питание.
Что бы вы еще добавили к этому списку?
На этом все.
Как всегда, статья получилась внушительной. Как вам она понравилась, друзья?
Если у вас есть вопросы, дополнения, размышления, наблюдения, обязательно пишите.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Противопролежневые приспособления для лежачих больных можно купить в аптеке без рецепта. Отличия между дорогими и дешёвыми изделиями незначительны, в основном они касаются состава и назначения. Повязки и пластыри надёжных производителей:
- Hydrosorb Comfort. Подходит людям с нежной кожей. Пластырь выглядит как мягкая подушечка с клейкими краями, наполненная гелем. Используется для укрытия чистых ран, в том числе с небольшими выделениями экссудата. Длительность ношения одного пластыря — до 7 дней. Перед закреплением пролежни обрабатывают антибактериальным препаратом для наружного применения.
- HYDROTAC. Губчатая противопролежневая повязка может находиться на поражённом участке кожи до 5 суток. С одной стороны пластыря находится гибридный водосодержащий полимер, с другой — губчатая полиуретановая структура, не позволяющая бактериям проникать в рану. Изделие ускоряет регенерацию тканей, обеспечивает воздухообмен и защищает от заражения.
-
«Мультиферм». Регенерирующая повязка без клейкого слоя. Состоит из впитывающего материала, ранозаживляющего слоя и антибактериального покрытия. Крепится при помощи перевязочных приспособлений. Держать на ране одну салфетку можно не дольше 48 часов, затем нужно заменить.
- «Супрасорб». Гидрогелевая повязка с болеутоляющим и дезинфицирующим эффектом. Компоненты в составе этого средства охлаждают и бережно увлажняют кожу, впитывают экссудат. Омертвевшие клетки растворяются и абсорбируются. Супрасорб нужно менять 2−3 раза в день.
- PermaFoam («Пемафом»). Губчатая повязка из воздухопроницаемого полиуретана. Производитель — компания Paul Hartmann («Пауль Хартманн»).
- «Тиелле Плюс Сакрум». Гидрополимерная водозащитная повязка для лечения пролежней у диабетиков и пациентов с другими заболеваниями. Верхний слой обеспечивает воздухообмен, средний впитывает экссудат, а нижний повторяет форму раны и создаёт благоприятные условия для её заживления.
Заживляющие
Приспособления для профилактики пролежней
Эта группа объединяет пластыри и повязки, способные абсорбировать большое количество гнойных и кровянистых выделений. Альгинатные средства применяют для лечения глубоких ран и пролежневых язв. Их удобно крепить на труднодоступных участках тела, где сложно зафиксировать повязку, например, на пятках или крестце.
Они хорошо очищают полостные раны, вытягивая жидкие выделения. Такие лейкопластыри изготавливаются из высокоактивных энтеросорбентов — альгината кальция и натрия. Это волокнистые вещества, добываемые из морской растительности. Преимущество альгинатного противопролежневого пластыря — способность менять форму по мере заполнения, подстраиваясь под форму раны. Инструкция по применению:
- обработать антисептическим препаратом кожу вокруг пролежня;
- промокнуть сухой стерильной салфеткой;
- закрепить пластырь;
- при необходимости зафиксировать повязкой;
- заменять по мере заполнения или через 2 дня.
Если экссудат выделяется в небольшом количестве, альгинатные повязки не используют, потому что недостаток жидкости приводит к высыханию волокон. В результате пластырь прилипнет к ране и вместо пользы нанесёт вред. Эффективные средства на основе альгината:
- «Сорбалгон». Выпускается в виде таблеток, повязок и тампонадных лент. При контакте с альгинатными волокнами кровянистое и гнойное содержимое раны преобразуется в гель. Впитавшаяся жидкость не вытекает обратно, гелеподобная масса не прилипает к ране. Пластырь легко снимается после наполнения и создаёт оптимальные условия для скорейшей регенерации язв.
- «Аскина Сорб». Структура изделия образована карбоксиметилцеллюлозой и альгинатом кальция. Средство способно впитать большое количество выделений, поэтому рекомендовано к применению при пролежнях 2 и 3 степени.
Небольшие язвы и раны с минимальным количеством отделяемого рекомендуется закрывать пластырями и мазевыми повязками с добавлением серебра. Этот химический элемент обеззараживает рану и предотвращает проникновение бактерий извне. Одно из таких средств — ранозаживляющий пластырь длительного действия Atrauman. Кроме ионов серебра, бактерицидный слой содержит мазь на основе триглицеридов. Повязку следует менять каждые 7 дней, можно и чаще.
В рамках противопролежневой терапии при повреждениях 3 и 4 степени пластыри от пролежней с серебром лучше применять как вспомогательное средство. Они обладают заживляющим эффектом, но наилучшие результаты достигаются, если рану сначала очистить хирургическим путём.
Гидроколлоидные повязки
Достоинство пластырей этого типа — универсальность: их можно фиксировать как на сухие, так и на влажные раны. Наружный слой повязки — водонепроницаемый, внутренний — самоклеящийся. Под липким веществом находятся капсулы. Жидкость из раны проникает в них и преобразуется в гель. Пластыри изготавливаются в виде гибких пластинок, способных подстраиваться под контуры тела. Гидроколлоидные средства рекомендованы для лежачих больных, у которых есть следующие типы поражений:
- глубокие сухие и мокнущие раны;
- язвы с минимальным количеством экссудата;
- пролежни 1 степени;
- раны с грануляционной тканью;
- участки пролежней с некрозом.
Гидроколлоидную повязку можно держать на ране не дольше 7 дней. По истечении этого срока её обязательно меняют, иначе заживление язв приостановится и может начаться обратный процесс. Повязка снимается легко, не причиняя боли или дискомфорта больному, потому что гипоколлоид прилипает только к тканям, окружающим рану. В российских аптеках представлены гипоколлоидные противопролежневые средства нескольких производителей.
Пластыри этой марки используются 30 с лишним лет, что свидетельствует об их эффективности. Водонепроницаемая гибкая пластинка имеет вид сердечка или бабочки. Она легко фиксируется на крестце, локтях и пятках, а также на других труднодоступных участках тела, где трудно закрепить пластыри обычной формы.
Coloplast выпускает 2 типа пластырей против пролежней: прозрачные — для сухих язв или ран со скудными выделениями, непрозрачные — для поражений с умеренным количеством гнойного или кровянистого экссудата. Кроме того, производитель изготавливает абсорбирующие порошки, адгезивные, неадгезивные и альгинатные повязки, в том числе с добавлением серебра.
Компания «Пауль Хартманн» специализируется на производстве медицинских и сопутствующих товаров, в том числе пластырей для лечения пролежней. Выпускаются изделия разной толщины, формы и конфигурации, например, в виде сердца, бабочки или кармашка. Есть прозрачные и плотные пластины, самоклеящиеся и без липкого слоя.
Пластыри «Гидроколл» могут иметь разный состав, обусловленный предназначением. Иногда их приходится менять чаще, чем это предусмотрено инструкцией, например, если из раны выделяется много гноя.
ConvaTec Granuflex
Производитель этого средства — британская компания ConvaTec, официальный представитель в России — ЗАО «КонваТек». В продаже есть повязки разной толщины, от ультратонких до очень плотных, используемые для пролежней всех степеней. Для кожных поражений 1 и 2 степени подходит супертонкая повязка Granuflex. Она предохраняет язвы от заражения и хорошо впитывает кровяной и гнойный экссудат.
Применяя повязки, важно понимать, когда наступает время для их замены. Инструкция не всегда может служить ориентиром, так как количество и консистенция отделяемого экссудата отличаются у разных больных. Если салфетка, повязка или пластырь набухли, значит, их пора заменить.
Использовать зелёнку или йод категорически не рекомендуется, потому что они замедляют регенерацию клеток и часто вызывают ожоги.
