Синдром запястного канала – это… Что такое Синдром запястного канала?

Содержание

• 1 Причины возникновения болезни
• 2 Диагностика
• 3 Признаки синдрома
• 4 Оперативное вмешательство
• 5 Гимнастика в профилактике болезни
• 6 Домашние кремы для рук
• 7 Последствия болезни

Причины возникновения болезни

Возникновение туннельного синдрома (код по МКБ 10 — G56.0) наблюдается при несоответствии объема внутриканальных тканей и объема самого канала. В результате такого несоответствия происходит защемление внутреннего содержимого канала, при этом вызывая патологические следствия. В основном процесс ущемления нерва наблюдается при долгих и однообразных нагрузках на руки. Это может происходить вследствие профессиональной деятельности, когда работа человека связана с нагрузкой на кисти.

При такой работе происходит уплотнение и разрастание сухожилий в канале, тем самым оказывая давление на нерв. Также, когда наблюдается неудобное положение руки человека при выполнении работы, происходит сильное напряжение запястных мышц, что, в свою очередь, вызывает отечность.

Туннельный синдром может возникать по причине иных патологий, даже при их лечении, они не имеют отношения к нагрузке на руки. К таковым причинам возникновения синдрома можно отнести:

1. Наличие сахарного диабета, причем, повреждаются нейроволокна, вызывая тем самым отечность нерва.
2. Диагностирование перелома или иной травмы отдела запястья, при этом изменяется объем канала.
3. При системных заболеваниях воспалительной среды, при которых происходит повреждение соединительной запястной ткани и возникновение патологической отечности сухожилий отдела запястья.
4. Наличие гипотериоза и многих подобных гормональных нарушений, которые напрямую связаны с развитием туннельного синдрома.

Заметное усложнение туннельного синдрома наблюдается у тех людей, которые имеют вредные привычки и у которых диагностировано ожирение. При любом заметном дисбалансе в организме человека происходит отражение на состоянии нерва и сухожилий в канале, в особенности при отсутствии лечения.

Синдром запястного канала развивается из-за сдавливания срединного нерва между косточками запястья и поперечной связкой. В результате развивается воспаление и отек сухожилий, мышц и сустава.

Причины, по которым может возникнуть сдавливание срединного нерва:

1. Выполнение работ, связанных с длительными физическими нагрузками на кисти рук.
2. Артриты, ревматические заболевания суставов с характерными отеками, воспалением.
3. Травмы запястья с отечностью и воспалением сухожилий (ушибы, вывихи, переломы).
4. Сахарный диабет. Заболевание характеризуется накоплением в нервной ткани фруктозы и сорбитола, что приводит к повреждению нервных корешков и воспалению нервов.
5. Опухоли срединного нерва.
6. Воспалительный процесс в тканях сухожилий (тендовангинит).
7. Задержка жидкости в организме и связанный с ней отек. Это может происходить при болезнях почек, гипотиреозе, беременности, климаксе, предохранении с помощью оральных контрацептивов.
8. Акромегалия – заболевание, при котором непропорционально увеличиваются отдельные части тела, в том числе и кости запястья. В результате срединный нерв оказывается сжатым в суженном канале.
9. Особенности строения тела, при которой тоннельный синдром более вероятен (толстая поперечная связка запястья, квадратное запястье и т.п.).

Диагностика

Проведя опрос пациента, врач-невролог назначает ему обследование для уточнения диагноза. Обследование проводится с помощью инструментальных методов:

• Ретнгенографии;
• электронейромиографии;
• магнито-резрнансной томографии (МРТ);
• ультразвукового исследования (УЗИ).

Для уточнения состояния организма рекомендуется также сдать общеклинические анализы крови и мочи. Если имеется подозрение, что туннельный синдром вызван заболеванием (сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой и т.д.), назначаются дополнительные лабораторные тесты:

• – Анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
• – биохимический анализ крови;
• – тест на тиреотропные гормоны;
• – ревматоидные пробы крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
• – анализ крови на антистрептокиназу;
• – анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Необходима дифференциация от невропатии локтевого или лучевого нервов, полиневропатии, вертеброгенных осложнений спондилоартроза, остеохондроза.

Лечение проводится комплексно, может применяться хирургическое вмешательство. Терапию проводит врач-невролог, операция находится в ведении нейрохирурга.

Основа лечения состоит в устранении причин ущемления срединного нерва, сужения карпального канала. Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. При необходимости проводится лечение гормональных нарушений. При травмах вправляются вывихи, обездвиживается рука для сращения костей при переломе. Шины накладываются примерно на две недели.

Могут назначаться следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин);
• в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
• лидокаин, другие местные анестетики – при блокадах;
• при отеках – мочегонные препараты (фуросемид);
• витамины группы В;
• сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин).

Лекарственная терапия сочетается с немедикаментозными консервативными методами: миосцифальным массажем кисти, массажем руки, процедурами грязелечения, упражнениями лечебной физкультуры. Помогают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультрафонофорез. Облегчают состояние компрессы с применением диметилсульфексида.

Приблизительно 10% больных вылечить с помощью лекарств и методов реабилитации не удается. В случае неэффективности лечения консервативными методами остается только прибегнуть к операции. В большинстве случаев используется щадящий эндоскопический метод. В некоторых случаях (из-за невозможности проникновения к карпальному каналу) используется открытый метод операции.

Хирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки запястья, снятии ущемления срединного нерва, его освобождении, расширении запястного канала. Операция может проводиться амбулаторно. На полное восстановление функций руки потребуются минимум два месяца. Но движения, не требующие физических усилий, нагрузок, выздоравливающий больной сможет совершать уже через две недели после операции.

Чем меньше у пациента проявлялись потеря чувствительности кисти и атрофия мышц, тем благоприятнее прогноз лечения.

Диагностика и обследования больного проводятся такими врачами, как ревматолог, артролог, невропатолог. В основном врач определяет такую патологию, как туннельный синдром (код по МКБ 10 — G56.0), при первом осмотре, исходя из жалоб человека и результатов специальных тестов. Последние включают в себя:

1. Тест Нителя. Тест заключается в выполнении постукивания с помощью пальца самого узкого места на запястье. В том случае, когда имеется туннельный синдром, человек будет ощущать покалывание пальцев при осуществлении такого действия врачом.
2. Манжеточный тест. Тест заключается в следующем: врач накладывает манжетку для измерения артериального давления на область чуть ниже локтя и чуть выше запястья. При нагнетании в манжетку давления человек будет ощущать покалывание или онемение пальцев.
3. Тест поднятых рук. При этом руки поднимаются вверх и выдерживаются на протяжении минуты. В том случае, если человек не чувствует дискомфорта по истечении тридцати секунд, то туннельный синдром отсутствует. Если иначе, диагноз подтверждается.

Кроме подобных тестов, назначается проведение клинического анализа крови и анализа-ревмопробы. Это необходимо для исключения артрита. При том случае, когда туннельный синдром – не следствие артрита, подобные анализы не отражают какие-либо изменения в показателях.

Также нужно исключить заболевания шейного отдела, признаки которых могут быть схожими с проявлениями туннельного синдрома. Для этого врач назначает проведение рентгенологического исследования и томографии шейной зоны.

Проводится и электромиография, которая изучает сокращаемость мышц в ответ на электрические стимуляции нерва. Иными совами, такой метод диагностики уточняет место локализации повреждения нерва, а также выясняет присутствие иных причин его повреждения.

Признаки синдрома

Такие симптомы, как онемение и покалывание в руках и ногах, возникают у многих женщин при беременности. Это может быть проявлением туннельного синдрома, симптомы которого возникают ночью и после пробуждения. Как правило, синдром при беременности наблюдается во 2 и 3 триместрах.

Причина тому – гормональная перестройка в организме и задерживание выхода жидкости. Как итог – отекают мягкие ткани при беременности, включая связочный аппарат. Диагностику проводит невропатолог с помощью безвредных для плода методов. Лечить патологию при беременности рекомендовано нетрадиционными способами.

Лечение синдрома запястного канала при беременности, которое способно устранить симптомы и проявление болезни, должно быть своевременным, иначе можно вызвать дистрофию нервного волокна, что чревато хроническими болями. Лечить синдром при беременности запрещено фармакологическими препаратами, так как это очень опасно для плода.

Выявить наличие синдрома можно по некоторым признакам. Их рекомендуется использовать в качестве теста. Чаще всего тесты проводятся на консультации врача-невролога. Если вы еще не дошли до поликлиники, тесты хорошо помогут провести самодиагностику. При подозрениях на недуг необходимо посетить доктора.

1. Тест Тинеля. Если постукивать по узкому участку запястного канала со стороны ладони, в пальцах начинается покалывание.
2. Тест Фалена. Согнуть руку в запястном суставе как можно сильнее и удерживать ее так в течение минуты. При туннельном синдроме почувствуется усиление онемения и болезненных ощущений.
3. Манжеточный тест. Используется тонометр – аппарат для измерения артериального давления. Его манжета надевается между запястьем и локтем, накачивается воздухом и так оставляется на минуту. Если в областях, где проходит иннервация срединным нервом, чувствуется онемение, покалывание, это указывает на туннельный синдром.
4. Тест поднятых рук. Нужно поднять руки над головой и подержать их так минуту. Признаком синдрома будет парестезия в пальцах через 30-40 секунд.

Оперативное вмешательство

При умеренном и тяжелом типе протекания туннельного синдрома необходимо хирургическое лечение. В том случае, когда лечение с помощью шины и лекарственными средствами не приносит желаемого выздоровления, прибегают к другому виду излечения — операции. В ином случае спустя несколько месяцев можно прийти к необратимым последствиям.

Операция состоит в проведении поперечного разреза связки, что способствует увеличению пространства внутри канала. Данная операция означает либо один ограниченный разрез, либо два миниатюрных с введением гибких инструментов. Операция проводится с применением местной анестезии.

Операция с проведением двух разрезов более щадящая, так как наблюдается меньший размер рубцов и короткий период восстановления. Оба вмешательства проводят в амбулаторных условиях.

Каждая операция требует впоследствии ограничения использования пострадавшей руки. Как правило, наблюдать полное возвращение функционирования руки можно по истечении десяти недель. Существуют определенные правила, которых нужно придерживаться после проведения операции:

1. Писать рукой разрешено спустя шесть недель.
2. Водить машину возможно по истечении двух дней.
3. Хватать предметы рукой рекомендовано после трех месяцев.

Операция может сопровождаться побочными эффектами:

1. Синдром боли и воспалительный процесс в зоне локализации разреза.
2. Операция может стать причиной возвращения симптомов заболевания.

Гимнастика в профилактике болезни

Выполнение упражнения 1 – Руки в прямом положении впереди, ладони повернуты на себя вертикально. Сохранять позу на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 2 — Руки в прямом положении перед собой, пальцы расслаблены. Выдержать на протяжении десяти секунд.

Выполнение упражнения 3 – Руки перед собой, ладони согнуты в кулак. Сгибать запястья вниз, не разжимая кулаки. Выдержать на протяжении пяти секунд.

Выполнение упражнения 4 – Руки поставлены по линии туловища, при этом выполняются потряхивания кистями.

Упражнения может подобрать врач индивидуально.

Домашние кремы для рук

Домашняя терапия состоит из двух составляющих: народные методы лечения и меры профилактики синдрома.

Народная медицина рекомендует для лечения и профилактики туннельного синдрома сочетать полезное с приятным – есть побольше вишен и продуктов, включающих их. В качестве лекарства предлагается применять для компрессов вишневый экстракт, который помогает также при артрите и подагре.

Многим больным помогает снизить проявления болезни прием витамина В6. Препарат нужно применять согласно прилагаемой инструкции. Он отпускается в аптеках без рецепта.

Для компрессов хорошо подходит экстракт лекарственного растения, известного под названием «коготь дьявола». Хотя это словосочетание звучит отпугивающе для суеверных людей, на самом деле свойства растения позволяют лечить им многие заболевания суставов.

Для снятия отека в суставе рекомендуется прикладывание листьев капусты, подорожника. Листья прибинтовывают на ночь, утром снимают.

При отеках помогает чай из мочегонного сбора трав, который продается в аптеках.

Еще один народный рецепт – мазь, приготовленная из растительного масла с добавлением черного перца. Ею пользуются для облегчения симптомов при постоянных болях.

Для улучшения питания тканей некоторые используют контрастные ванночки для рук.

Многие советы народной медицины проверены веками. Но не каждое лекарство одинаково эффективно для разных больных. То, что лечит одного, может вызвать осложнения у другого. Перед применением народных рецептов лучше посоветоваться с врачом.

Чтобы избавиться от туннельного синдрома или предупредить его, нужно обратить внимание на условия своего труда и проживания. Они не должны способствовать развитию болезни.

Дома необходимо создать условия для полноценного отдыха и восстановления. Если на работе руки кормят вас (в прямом смысле слова), то надо не забывать заботиться о них.

Старайтесь носить наручные часы, браслеты так, чтобы они не сжимали запястье. То же самое касается резинок, манжет, других элементов одежды. Также в качестве мер профилактики рекомендуется делать перерывы в работе, дающей нагрузку на кисти рук. Если перерыв длительностью в полчаса сделать невозможно, оторвитесь от производственного процесса на несколько секунд и встряхните руками.

Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Это необходимо для вашего удобства и здоровья. Хорошее самочувствие положительно скажется и на результатах работы. При выборе стола, стула следует учитывать рост и вес, при необходимости подкладывать под руки или на стул удобные подушечки, валики и т.п.

Важно проявлять внимание к состоянию своего организма. Необходимо полностью пролечивать все заболевания, вовремя лечить травмы кисти, поддерживать общий уровень жизненных сил организма на достаточно высоком уровне. Сильный организм лучше сопротивляется осложнениям. Желательно также предотвращение психосоматики.

Это кажется многим людям целой наукой. Но эту науку стоит применить на практике. В её основе лежит избегание стрессов, восприятие жизни в позитивном ключе, устранение нервозности и тревожности, умение вовремя изменить обстоятельства, не дающие покоя и вызывающие эмоциональные стрессы. Для всего этого человеку придется применить волю, самоконтроль и настойчивость, но положительные изменения будут заметны очень скоро.

Домашние кремы для рук – это эффективный и простой способ ухода за руками. Преимущество домашнего крема в том, что вы его делаете самостоятельно, то есть сами выбираете ингредиенты, из которых будет состоять ваш крем, какие у него будут свойства, и какой результат вы ожидаете получить.

Давайте рассмотри самый популярный и простой рецепт домашнего крема для рук, который сможет приготовить каждый. Для нашего крема понадобиться тюбик промышленного крема, именно он и будет основой нашего косметического средства. Промышленные кремы не дорогие, как правило, они продаются в железных тюбиках и есть в каждой аптеке, поэтому найти и купить такую основу будет не сложно.

Обратите внимание, что вам не обязательно выбирать крем без запаха, возьмите тот, который вам нравится, так как он будет основой нашего рецепта. Для приготовления крема понадобиться маленькая стеклянная баночка, а лучше две. Это позволит разделить крем на несколько порций и дольше ним пользоваться. Помимо крема и баночки подготовьте дополнительные компоненты, то есть эфирные масла, натуральные растительные экстракты и другое.

Последствия болезни

Как правило, последствия туннельного синдрома заключаются в его переходе в хроническую стадию. Этот процесс характеризуется чередованием стадии обострения и стадии ремиссии (бессимптомное течение).

Положительная сторона заключается в том, что выход болезни за границы пораженного отдела наблюдается крайне редко. Наиболее неприятным последствием можно назвать усиление симптомов и синдрома боли.

Подводя итог, можно отметить, что туннельный синдром – не опасное заболевание, но которое способствует сильному нарушению привычного образа жизни. Синдром боли с течением развития болезни может только усиливаться, тем самым влияя на нарушение сна, аппетита.

Откладывать поход в больницу не нужно, чтобы не вызвать вышеуказанные последствия!