Воспаление носоресничного нерва

Содержание

• 1 Причины
• 2 Общие сведения
• 3 Симптоматика и лечение невралгии носоресничного нерва
  • 3.1 Симптомы
  • 3.2 Диагностика
  • 3.3 Диагностика
• 4 Классификация
• 5 Патогенез
• 6 Диагностика
  • 6.1 Диагностика
• 7 Осложнения
• 8 Прогноз и профилактика
• 9 Двусторонний синдром носоресничного нерва
• 10 Признакиневралгииносоресничного нерва
• 11 Важность правильного лечения при невралгии носоресничного нерва
• 12 Что чувствует человек до развития приступа
• 13 Проблема налицо
• 14 Синдром Мортона
• 15 Устранение боли при воспалении крылонебного узла
• 16 Лечение заболевания
• 17 Невралгия тройничного нерва
• 18 Невралгия языкоглоточного нерва
• 19 Невралгия затылочных нервов

Причины

Возникновение невралгической патологии обусловлено рядом причин. Самые популярные из них:

• Различные челюстно-лицевые патологии, в том числе травмы;
• Искривленная перегородка носа;
• Воспаление пазух носа;
• Стоматологические болезни, а также ошибки специалистов в лечении ротовой полости;
• Гайморит;
• Значительное увеличение носовых раковин, вызванное рядом болезней;
• Патологии, влияющие на носоресничный нерв;
• Нередко причиной возникновения невроза становится постоперационный период, в случае когда операция была связана с ЛОР-органами.

Помимо вышеперечисленного поспособствовать развитию невралгии могут вирусы, бактериальные инфекции и истощение иммунных сил человеческого организма. Наиболее часто эти недугом страдают представительницы женского пола. Между обострениями, как правило, начинается стойкая ремиссия, которая может продлиться большое количество времени, вплоть до 5 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Синдром Чарлина часто вводит человека в заблуждение. Это связано с тем, что, свойственные патологии боли, не обязательно имею нарастающую силу, а наоборот. Боль может то возникать, то пропадать или ослабевать. В такие моменты пациенту кажется, что он избавился от невралгии, однако в тот же момент она может дать о себе знать.

Этиология заболевания напрямую связана с невралгией носоресничного нерва. Часто синдром развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, метаболических расстройств, гриппа. Причинами возникновения патологии выступают:

• Гипертрофия средней носовой раковины . Присутствует сдавление нервных волокон увеличенной носовой раковиной, что ведет к поражению терминальных ветвей. В большинстве случаев эта патология является фактором риска развития гиперпатической формы заболевания.
• Искривление перегородки носа. Анатомически обусловленное сужение носового хода приводит к нарушению ветвления нервных волокон, что проявляется стабильной клиникой болезни.
• Аденоидные вегетации . Увеличение в размере глоточной миндалины становится причиной компрессии нервного ствола, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и типичной симптоматикой со стороны органа зрения.
• Фокальные инфекции. Развитие невралгии часто связано с распространением патологического процесса с рядом расположенных очагов инфекции (кариес, синусит).
• Травматические повреждения. К невралгии могут приводить травмы лицевого отдела черепа или глазницы, которые происходят в быту и при несоблюдении правил безопасности в условиях производства.
• Ятрогенное воздействие. Заболевание развивается в позднем послеоперационном периоде у пациентов, которым проводились хирургические вмешательства из-за болезней или аномалий развития ЛОР-органов. Интраоперационно зачастую повреждаются терминальные нервные ветви, что приводит к стертому гиперпатическому варианту.
• Хронические воспалительные процессы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи существует высокий риск вторичного поражения носоресничного нерва, что проявляется типичной клиникой синдрома Чарлина.

Этиология заболевания напрямую связана с невралгией носоресничного нерва. Часто синдром развивается на фоне сифилиса , туберкулеза , метаболических расстройств, гриппа . Причинами возникновения патологии выступают:

• Гипертрофия средней носовой раковины
  . Присутствует сдавление нервных волокон увеличенной носовой раковиной, что ведет к поражению терминальных ветвей. В большинстве случаев эта патология является фактором риска развития гиперпатической формы заболевания.
• Искривление перегородки носа
  . Анатомически обусловленное сужение носового хода приводит к нарушению ветвления нервных волокон, что проявляется стабильной клиникой болезни.
• Аденоидные вегетации
  . Увеличение в размере глоточной миндалины становится причиной компрессии нервного ствола, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и типичной симптоматикой со стороны органа зрения.
• Фокальные инфекции
  . Развитие невралгии часто связано с распространением патологического процесса с рядом расположенных очагов инфекции (кариес , синусит).
• Травматические повреждения
  . К невралгии могут приводить травмы лицевого отдела черепа или глазницы, которые происходят в быту и при несоблюдении правил безопасности в условиях производства.
• Ятрогенное воздействие
  . Заболевание развивается в позднем послеоперационном периоде у пациентов, которым проводились хирургические вмешательства из-за болезней или аномалий развития ЛОР-органов. Интраоперационно зачастую повреждаются терминальные нервные ветви, что приводит к стертому гиперпатическому варианту.
• Хронические воспалительные процессы
  . При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи существует высокий риск вторичного поражения носоресничного нерва, что проявляется типичной клиникой синдрома Чарлина.

Общие сведения

Синдром Чарлина (болезнь назоцилиарного нерва) впервые был описан в 1931 году чилийским офтальмологом К. Чарлином. Распространенность заболевания в общей структуре болезней ЛОР-органов составляет 1:25 000 населения. У 4,1% пациентов боль в области лица обусловлена именно патологией носоресничного нерва.

Первые клинические проявления развиваются в возрасте 35-40 лет. Описаны единичные случаи возникновения симптоматики в неонатальном периоде. 70,7% больных отмечают осенне-зимнюю сезонность развития приступов. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Географические особенности распространения не изучены.

Симптоматика и лечение невралгии носоресничного нерва

Как и любую другую болезнь, эту тоже сопровождает характерная клиническая картина. В любом случае возникает боль, только у одного пациента эта боль будет менее выражена, у другого же будет мучительной. Локализация болевых ощущений в основном приходится на внутреннюю поверхность глазницы, крылья носа, глазное яблоко и надбровная часть лица.

И так, выделяют следующие симптомы синдрома Чарлина:

• Боли, которые ощущаются в глазном яблоке или за ним. Они имеют приступообразный характер, также сопровождаются ощущением стянутости, обостряются после пробуждения;
• Повышенная светочувствительность или, наоборот, ухудшение либо полное отсутствие реакций зрачка на свет;
• Слезоточивость глаз;
• Частое моргание;
• Неполное открытие глаз, человек постоянно прищуривается;
• Чувство «сухого глаза»;
• Выделения из носовой полости;
• Острая боль при прикосновении.

Нередко пациент испытывает боль при разговоре, во время приема пищи (пережёвывания, глотания).

Длительное время заболевание протекает в латентной форме, клиническая симптоматика отсутствует. Затем пациенты отмечают внезапное появление приступообразной боли в области орбиты, иррадиирующей в окологлазничную область, соответствующую половину лица. Возникновение приступа больные часто связывают с раздражением боковой стенки полости носа, которое наблюдается при сдавливании крыла носа, приеме пищи.

Средняя продолжительность болевого синдрома составляет 10-60 минут, редко боль длится неделями. В межприступном периоде симптоматика отсутствует. Пациенты сообщают, что боли проецируются исключительно в область глазного яблока или же возникает диффузная болезненность всей половины лица. Обострение болевого синдрома может сопровождаться диспепсическими расстройствами (тошнотой). В редких случаях в разгар приступа возникает рвота.

Для патологии характерны жалобы на повышенное слезотечение, фотофобию, блефароспазм. Больные отмечают появление обильных выделений и ощущение заложенности носа. На стороне поражения обнаруживается гиперестезия кожных покровов. Возможно образование небольших пузырьков, заполненных серозным содержимым и напоминающих герпетические высыпания.

Над ноздрей и в области верхневнутреннего угла орбиты возникает чувство сильного жжения. Конъюнктива гиперемирована. Выраженность симптомов не всегда коррелирует со степенью тяжести органических изменений. Болезнь сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой. Более 50% пациентов отмечают лабильность артериального давления. Длительное течение заболевания существенно снижает качество жизни и уровень социальной адаптации больных.

Данное неврологическое заболевание появляется по ряду причин. К самым распространенным относятся следующие:

• Заболевание гайморитом
• Если в носовой перегородке имеется смещение, искривление — это легко провоцирует неврологическую патологию
• Неправильное лечение болезней зубов
• Раковины носа значительно увеличены (связано с различными болезнями носа)

Как правило, невралгия носоресничного нерва наблюдается у молодых женщин, девушек. При болезни поражается та ветка глазного нерва, что находится в области глазницы (верхней части).

Симптомы у каждого пациента проходят различно. Кто-то может весь день испытывать боль, у кого-то это происходит реже. При обследовании применяется магнитно-резонансная томография, проще говоря МРТ. При поставке диагноза доктор внимательно слушает жалобы пациента, проводит неврологический осмотр. Важно выявить настоящую причину появления патологии, для выбора направления излечения пациента.

Для обнаружения заболевания применяют раствор, содержащий гидроксид кокаина. После нанесения его на слизистую оболочку носа резко пропадают все симптомы невралгии носоресничного узла. Это говорит о том, что пациент страдает «синдромом Чарлина».

Между приступами болей при невралгии носоресничного нерва могут быть длительные перерывы. Боль при этом отдается в область носа.

Очень помогают анестезирующие медикаменты. Но их применение необходимо строго по указанию лечащего специалиста (назначают в зависимости от пораженного участка носоресничного нерва). Для дополнительного лечения специалисты рекомендуют внутримышечное введение в организм витамина «В-12».

Основными инструкциями по лечению являются следующие методы медицины:

• Прием лекарств (антидепрессанты, противовоспалительные медикаменты и т.д.)
• Обработка пораженных участков мазями, которые назначает врач
• Ультразвуковое лечение

Ключевую роль при оздоровлении пациента играет применение вегетотропных и психотропных препаратов. Опытный невролог пропишет их с учетом состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Надо помнить, что народные методы бывают эффективными в совокупности с назначенным доктором лечением. Самолечение при невралгии носоресничного узла исключено.

Посещение дантиста может предупредить возникновения заболевания, связанного с поражением носоресничного узла. Важно не переохлаждаться, а болезни наподобие гриппа полностью излечить, не запускать.

Здоровый сон — отличная профилактика неврологических патологий. Витамины группы «В» можно принимать, как отличное средство против неврозов. Заботьтесь о своем самочувствии.

Синдром Чарлина характеризуется мучительными, приступообразными болями в области глазного яблока, в надбровья. Он может возникать при таких заболеваниях, как искривление носовой перегородки с присоединением воспаления, при деформации носовых раковин, а также при назофарингите, при различных формах одонтогенной инфекции.

Для заболевания характерно, что боль отдает в спинку носа, и болит половина носа, при одностороннем поражении. Для синдрома Чарлина характерно появление ночных и вечерних болей. Кроме боли, для этого синдрома характерны признаки вегетативной дисфункции ресничного ганглия. Симптомы эти следующие:

• слезотечение, светобоязнь;

• усиленное мигание и покраснение конъюнктивы;

• гиперемия слизистой оболочки полости носа (с одной стороны);

• появление водянистых выделений из одной ноздри и слезотечения из одного глаза;

• появление синдрома «сухого глаза»: появление кератоконъюнктивита и иридоциклита.

Для того чтобы выставить правильный диагноз, нужно взять спрей лидокаина (1-2%), и оросить внутреннюю стенку носовой полости. Таким образом, выполняется подслизистая блокада близко расположенного нерва. Как правило, тут же наблюдается резкое «улучшение» и исчезновение всей симптоматики при этой разновидности невралгии.

При обычном приступе длительность болевых проявлений составляет минуты, значительно реже боль длится от 2 до 3 часов. Но в некоторых случаях продолжительность болевого синдрома составляет от 2 до 3 дней, и это является показанием к проведению подслизистой блокады.

Дифференцировать это заболевание нужно от гнойных поражений носовой полости, от ганглионита крылонебного узла, или синдрома Слюдера (Сладера). Причем диагностическим критерием при синдроме Сладера является исчезновение болевой симптоматики после обработки не передней, а задней стенки носовой полости.

Заболевание, известное в медицине, как невралгия носоресничного нерва, было впервые описано чилийским офтальмологом Чарлином в начале 30-х годов ХХ века.

Возникновение заболевания обусловлено поражением одной из ветвей глазного нерва, находящегося в верхней части глазницы.

Его волокно имеет связь с тройничным и глазодвигательным нервными волокнами, а также с периваскулярными сплетениями сонной артерии и симпатическим ресничным узлом.

• воспаление в пазухах носа;
• атеросклеротические изменения в сонной артерии;
• гипертрофия раковин носа;
• стоматологические заболевания и челюстно-лицевые патологии;
• заболевания, затрагивающие ресничный нервный узел и непосредственно носоресничный нерв.

Синдром Чарлина чаще наблюдается у молодых женщин. Обострения заболевания могут сменяться длительной ремиссией (до 5 лет).

Симптомы и лечение невралгии носоресничного нерва подробнее рассмотрим ниже.

Симптомы

Полная картина синдрома носоресничного нерва с присутствием всех возможных при данном заболевании симптомов фиксируется в очень редких случаях. В медицинской практике редко встречаются случаи двусторонней невралгии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Примерно 90% всех зафиксированных случаев данной патологии – односторонние. Обострение заболевания выражается симптомами, присущими патологии одного участка (ответвления) нерва: подблокового или длинного ресничного.

При невралгии подблокового ответвления больного могут беспокоить следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы;
• боли в глазном яблоке при воздействии на внутренний угол глаза.

При невралгии длинных ресничных нервов у пациента возникают более разнообразные симптомы:

• стягивающие приступообразные боли внутри глазного яблока или за ним, обостряющиеся по утрам;
• светочувствительность;
• гиперемия слизистой глаза;
• слезотечение;
• невозможность полностью открыть веки (глаз постоянно прищурен);
• отечность мягких тканей, расположенных в непосредственной близости от глаза;
• снижение или полное отсутствие конъюнктивальных и корнеальных рефлексов;
• замедление или полное отсутствие реакции зрачка на свет;
• острая боль при попытке прикоснуться к глазу.

Диагностика

Диагностика синдрома Чарлина представляет собой полное обследование пациента для установления истинных причин возникновения болей и дискомфорта.

Специалистам при этом необходимо подтвердить отсутствие таких серьезных патологий, как невралгия тройничного нерва, глаукома в острой форме, синусит, кариозные поражения зубов или иных стоматологических заболеваний верхней челюсти.

Наибольшую ценность в диагностике заболевания имеет нанесение на слизистую носа специального состава, содержащего гидроксид кокаина. При этом должен возникнуть быстрый регресс всех симптоматических проявлений заболевания. Такая реакция позволяет со 100%-ой уверенностью говорить о наличии у больного синдрома Чарлина.

Диагностика

Классификация

Синдром Чарлина – приобретенная патология. Врожденные случаи не описаны, однако в ряде случаев удается проследить генетическую предрасположенность к развитию болезни. С клинической точки зрения заболевание классифицируют на следующие формы:

• Типичная невралгическая
  . Развивается при повреждении основного нервного ствола, проявляется классической симптоматикой невралгии. У большинства пациентов удается выявить триггерные точки.
• Стертая гиперпатическая
  . Возникает при поражении мелких концевых ветвей. Для данного варианта характерны атипичные невропатические ощущения, среди которых доминируют гиперпатия и дизестезия. Триггерную точку обнаружить невозможно, однако возникают зоны гипестезии.

Неврастения не является врожденной патологией, хотя в отдельных случаях прослеживается генетическая предрасположенность к заболеванию. Однако все же на данный момент этот невроз считается приобретенной патологией. Синдром Чарлина с клинической точки зрения подвергается следующей классификации:

• Типичная невралгическая. Прогрессирует вследствие наличия повреждений основного нервного ствола. Типичная неврастения проявляется в виде классических симптомов данного недуга;
• Стертая гиперпатическая. Данный вид появляется в случае, повреждены мелкие концевые ветви. При таком течении болезни, как правило, возникают нетипичные невропатические ощущения. Как правило, у человека повышается порог восприятия, а также имеется расстройство чувствительности.

Патогенез

Ведущая роль в механизме развития отводится поражениям носоресничного нерва. Назоцилиарный нерв – это наиболее крупная ветвь, которая отходит от первой ветви ствола тройничного нерва. Длинные и короткие нервные волокна иннервируют глазное яблоко. Передний решетчатый нерв обеспечивает иннервацию слизистой оболочки переднего отдела латеральной стенки носовой полости, кожных покровов крыльев и верхушки носа, задний – слизистой оболочки клиновидной и задней стенки пазухи решетчатой кости. На фоне столь обширной зоны иннервации при невралгии назоцилиарного нерва возникает ряд симптомов, которые на первый взгляд не связаны между собой.

Диагностика

Для диагностики доктору необходимо собрать анамнез и исключить наличие воспалительных процессов в носовой полости воспаление пазух, глаукомы, всевозможные стоматологические болезни, синусит и так далее. Для стопроцентного результата и подтверждения диагноза диагностику могут проводить следующим образом.

Также выявить недуг можно при помощи инструментальных методов диагностики, к которым относятся следующие:

• Магнитно-резонансная томография (при помощи МРТ удается выявить очаги возникновения неврастении, а также при помощи данной процедуры возможно установить причину появления болезни.

Диагностика

Наибольшую ценность в диагностике заболевания имеет нанесение на слизистую носа специального состава, содержащего гидроксид кокаина.
При этом должен возникнуть быстрый регресс всех симптоматических проявлений заболевания. Такая реакция позволяет со 100%-ой уверенностью говорить о наличии у больного синдрома Чарлина.

Непроходящая боль при глотании и частые мигрени — верный признак невралгии языкоглоточного нерва. В этой теме подробнее рассмотрим симптомы этого заболевания.

Осложнения

Как и при любых других патологиях, при неврастении носоресничного нерва, необходимо незамедлительно приступить к её лечению и устранению. Если лечение невралгии носоресничного нерва запустить, то обострения и приступы боли будут повторяться все чаще. Возможны отслойка клетчатки глаз и отёк диска зрительного нерва.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и в отношении зрительных функций благоприятный, но тяжелое течение болезни значительно ухудшает качество жизни пациента. Специфических мер по профилактике патологии не разработано. Неспецифические превентивные меры базируются на соблюдении правил техники безопасности на производстве, своевременном лечении заболеваний ЛОР-органов, устранении очагов инфекции, локализующихся в области лицевого черепа. Дифференцированный подход в терапии невралгической и гиперпатической формы позволяет компенсировать основные клинические проявления патологии.

Сходную
с невралгией тройничного нерва клиническую
картину могут давать симптомокомплексы,
обусловлен­ные поражением не только
основных трех ветвей, но и других веточек
тройничного нерва.

Прогноз для больного вполне утешительный и даже благоприятный. Как правило, при соблюдении рекомендаций врачей, пациент довольно быстро излечивается и недуг не рецидивирует. Однако сложное течение заболевания и безответственное отношение к собственному здоровью могут значительно ухудшить качество жизни человека, ведь постоянные болевые ощущения, слезотечение и другие симптомы препятствуют нормальной жизнедеятельности. Боль имеет приступообразный характер и чем дольше болезнь овладевает над организмом человека, тем чаще и болезненнее проходят эти приступы.

Двусторонний синдром носоресничного нерва

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Наблюда­ется
не столь часто. Обычно заболевание
возникает у женщин в молодом возрасте.
Заболевание имеет относительно
благоприятный прогноз по сравнению с
невралгией тройничного нерва и дентальной
плексалгией. Боли обычно возникают
вна­чалена
одной стороне, но в редких случаях
возможно и одновременное развитие
заболевания с обеих сторон. Боли на
противоположной стороне присоединяются
в относительно короткий промежуток
времени, в основном в течение полугода.

Следует
отметить, что описанная
S.
Charlin в
1931
г. клиническая картина заболевания
встречается редко. Чаще наблюдаются
двусторонние поражения отдельных
веточек носоресничного нерва,
преимущественно иннервирующих область
глаза:

длинных
ресничных нервов n. ciliares longi, осуществляющих
иннервацию глазного яблока

подблокового
нерва, n. infratrochlearis, иннервирующего
слезный мешок, конъюнктиву и медиальный
угол глаза.

У
всех больных отмечается сочетанное
поражение этих веточек, примерно у 1/3
выявляется преобладание поражения
одной из них.

Для
поражения длинных ресничных и подблокового
нервов характерны приступообразные
боли в области глазных яблок или сзади
глаза стягивающего характера, длительностью
до нескольких часов и даже суток,
воз­никающие преимущественно вечером
или утром, сопровождающиеся инъецированием
склер, светобоязнью, уси­ленным
миганием, гиперемией и отечностью вокруг
глаз, сужением глазных щелей, слезотечением,
реже
––
су­хостью глаз, утратой или снижением
корнеальных и конъюнктивальных рефлексов,
отсутствием или резким снижением реакции
зрачков на свет, анизокорией, бо­лезненностью
при пальпации глазных яблок и медиально­го
угла глаза.

При
синдроме поражения носоресничного
нерва на­иболее эффективным является
применение местноанестезирующих средств
в комплексе с ненаркотическими
анальгетиками, вегетотропными,
противовоспалительны­ми препаратами,
витаминотерапией, физическими мето­дами
лечения.

Неотложная
помощь.

При поражении длинных ресничных нервов
следует закапать в глаза
1-2
капли
0,25%
раствора дикаина, при этом болевой
синдром купируется через 2-3
минуты. Для удаления и усиления
анестезирующего эффекта прибавляют
0,1%
раствор адреналина
(3-5
капель на
10
мл раствора дикаина).

При поражении
подблокового нерва наиболее эффек­тивным
является смазывание слизистой оболочки
носа в месте выхода нерва над верхней
носовой раковиной 2%
раствором кокаина гидрохлорида с
добавлением на
5
мл
3-5
капель
0,1%
раствора адреналина гидро­хлорида.
Болевой синдром при этом купируется
через 2-3
мин.

Турунду из ваты на зонде, смоченную
раство­ром кокаина, вставляют в носовой
ход и оставляют в нем в течение
2-3
мин, затем извлекают. Более эффективно
местное применение аэрозоля
10%
раствора лидокаина, который наносят
несколько раз в день на соответствую­щую
область слизистой оболочки носа.

Для
снятия выраженного болевого синдрома
приме­няют также смесь

лекарственных веществ, состоящую из
0,015
г димедрола,
0,1
г спазмолитина,
0,025
г аминазина,
0,25
г глутаминовой кислоты,
0,015
г кофеина, 0,02
г папаверина гидрохлорида,
0,3
г глюкозы, кото­рую назначают по
1
порошку
2
раза в день.

Специализированная
помощь.

Терапев­тический эффект оказывает
витамин
B12
по
1000
мкг, 10
инъекций на курс лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

При
поражениях носоресничного нерва
инфекцион­ного генеза показано
применение антибиотиков, сульфаниламидов,
внутривенно
5-10
мл
40%
раствора гексаметилентетрамина в
сочетании с
10
мл
40%
раствора глюкозы ежедневно, на курс
10
вливаний.

Признакиневралгииносоресничного нерва

К таким сравнительно редким болезням относится носоресничная невралгия (невралгия носоресничного нерва), или синдром Чарлина. Она встречается также под такими названиями, как:

• невралгия ресничного (цилиарного узла);

• назо – глазно – этмоидальный синдром;

• синдром Чарлина – Сладера.

Эта болезнь относится к разновидностям невралгии тройничного нерва, но только одной из его ветвей. Как следует из курса анатомии, каждый из тройничных нервов, (слева и справа) разделяется на нижнечелюстный, верхнечелюстный и глазной нервы. В месте разветвления этих главных ветвей лежат небольшие вегетативные ганглии, одним из которых и является ресничный узел.

В свою очередь, глазной нерв (n. оphtalmicus) состоит из лобного, слезного и носоресничного нерва. Последний из них отвечает за чувствительность передней части носовой полости, глазных яблок, отвечает за кожную чувствительность внутренних уголков глаз, а также конъюнктивы.

Именно совокупность этой локализации, а также наличие вегетативного компонента в виде ганглия, и обуславливает клиническую картину поражения.

Носо-ресничный нерв

Важность правильного лечения при невралгии носоресничного нерва

Оздоровительные процедуры и лечении невроза носоресничного имеют целью устранить причину возникновения аномалии. Часто ею служит какое-нибудь заболевание, например конъюнктивит. При воспалительном процессе назначаются различные антибиотики, которые должны восстановить слизистую оболочку лор-органов.

При лечении эффективна физиотерапия (электрофорез, фонофорез новокаина). Иногда невролог укажет на необходимость лечения у стоматолога и лора, дабы устранить другие болезни, связанные с неврозом носоресничного нерва. Доктора также часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты, а также медикаменты излечивающие эпилептические болезни. Слизистую оболочку носа необходимо смазывать дикаином или альтернативными анестезирующими мазями.

Что чувствует человек до развития приступа

Признаки невралгии затылочного нерва указывают на появление обширного воспаления. Основной симптом — боль, локализованная в затылке. При невралгии в патологический процесс вовлечены мозговые оболочки, шейный отдел позвоночника, мышцы и кожа. Нередко у взрослых пациентов возникают пароксизмы, продолжающиеся длительно.

У людей пожилого возраста поражение тройничкового нерва возникает при кариесе, синусите, опухоли черепной ямки, герпетической инфекции. Проявление невралгии — внезапно начавшийся приступ, например, после прикосновения к коже лица или дуновения ветра. В случае появления боли, отдающей в ухо, предполагают развитие воспаления языкоглоточного нерва.

Лечение невралгии, сопровождающееся появлением «пучковой» головной боли, подразумевает воздействие на причину заболевания. Для терапии врач предлагает лекарство Мексилетин, устраняющее дискомфорт и оказывающее обезболивающее действие. Вылечить невралгию подобного вида можно, используя следующие препараты:

• Амитриптилин;
• Диазепам;
• Курантил.

Как лечить невралгию, если приступы возникают часто, расскажет врач после осмотра пациента. Для терапии острого состояния используют препараты:

• Эрготамин;
• Кофеин;
• Седуксен;
• Пипольфен.

В тяжелых случаях для снятия приступа пациенту рекомендуют воспользоваться лекарством Дексаметазон. Препарат обладает противовоспалительной активностью. Он устраняет патологические реакции при невралгии — лечение направлено на подавление нежелательных иммунных процессов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Нередко глюкокортикоидные препараты, применяемые для избавления от невралгии, вызывают появление побочных эффектов.

Проблема налицо

Симптомы невралгии крылонебного узла появляются в течение нескольких часов. Затем приступ заканчивается. Характерным является регресс боли после прекращения действия раздражителя. При невралгии пациент испытывает неприятные ощущения в верхней челюсти, распространяющиеся на мягкое небо.

Причиной заболевания является воспалительный процесс в полости рта, перелом скуловой кости, употребление алкоголя, стрессы, злокачественная опухоль. Нередко во время приступа наблюдают появление сокращения пучков мышц мягкого неба, возникает характерный цокающий звук.

В некоторых случаях невралгический приступ сопровождается вегетативными расстройствами. Пациент жалуется на покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, появление отеков на лице. Из носа выделяется небольшое количество прозрачной слизи. Характерно развитие острых приступов невралгии — симптомы заболевания усиливаются в ночное время, сопровождаются психомоторным возбуждением и двигательным беспокойством.

Синдром Мортона

Болезнь характеризуется поражением подошвенных нервов. Пациент жалуется на появление дискомфорта в стопе. В начале заболевания он вынужден снимать обувь и массировать мышцы, чтобы облегчить состояние. Во многих случаях приступ начинается ночью. Пароксизмы достигают своего пика через несколько часов, воспаляется седалищный нерв.

Резкая боль может проявиться в области пораженного нервного ствола. У пациента повышается чувствительность кончиков пальцев. В процессе терапии следует учитывать особенности подобного вида невралгии — заболевание с трудом поддается лечению в связи с постоянной травмой нервных стволов. Принятый стандарт избавления от мучительной боли включает использование анальгетиков и мочегонных препаратов.

Устранение боли при воспалении крылонебного узла

Для лечения применяют лекарство из группы антиконвульсантов — Финлепсин. Его дозу увеличивают постепенно, а эффект от терапии наблюдают уже через несколько дней. Препаратами выбора для лечения являются следующие противосудорожные средства:

• Дифенин;
• Морфолеп;
• Этосуксемид;
• Триметин;
• Клоназепам.

В комбинации с Финлепсином эффективны сосудорасширяющие и мочегонные препараты:

• Никотиновая кислота;
• Фуросемид.

Когда другие лекарства оказываются безуспешны, применяют следующие ноотропы:

• Аминолон;
• Кавинтон;
• Трентал;
• Пирацетам.

Диагноз в типичных случаях элементарно прост. Однако врач обязан исключить возможность появления вторичных форм воспаления тройничкового нерва. Эта задача актуальна, если развивается двухсторонняя невралгия — симптомы и лечение проводят по традиционной схеме, учитывая степень повреждения.

В некоторых случаях может быть назначено оперативное вмешательство. Весьма эффективна микроваскулярная декомпрессия и разрушение корешков нервов с помощью электрического тока. Последствия опухоли также удаляют хирургическим путем, добиваясь полной ликвидации болевых ощущений.

Лечение невралгии с помощью рецептов, которыми пользовались люди в прошлом, дает положительный результат. Помогает снять приступ спиртовая настойка побегов багульника болотного. Больное место натирают на ночь, используя средство до полного исчезновения неприятных ощущений.

Во время терапии можно принимать препараты на основе целебных растений, которые обладают противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Полезно пить отвар травы зверобоя продырявленного, цветков бузины черной и березовых почек. Быстрое облегчение может принести употребление сбора, в состав которого входят следующие растения:

• листья иван-чая;
• трава душицы;
• цветки липы.

Народные целители знают, можно ли уменьшить боль с помощью растирания воспаленного участка травяными спиртовыми настойками. Поэтому большой популярностью пользуются препараты, изготовленные из цветков арники горной и листьев эвкалипта. После окончания процедуры пораженный участок необходимо прикрыть теплым шерстяным платком.

Острую боль лечат с помощью фармакологических методов и электрической стимуляции нерва. У пациента развивается стойкий эффект через несколько дней или месяцев. Люди часто сталкиваются с проявлениями лицевой невралгии: что делать в случае, когда появились участки онемения кожи и шум в ухе, посоветует врач после установления диагноза.

Чтобы не допустить появления осложнений, необходимо знать, как вылечить воспаление с помощью местных анестетиков. Обычно применяют гели с 2,5% и 5%-м содержанием Лидокаина. В случае развития болевого синдрома назначают трициклические антидепрессанты.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Патология успешно лечится с помощью препаратов:

• Амитриптилин;
• Флуоксетин;
• Пароксетин.

Информация о том, как избавиться от боли с помощью вальпроевой кислоты, противоречива. Применение препарата ограничено.

Достоинством любой схемы лечения является тот факт, что на ранних этапах терапии состояние пациента значительно улучшается.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)
возникает при синусите, воспалительных изменениях в придаточных пазухах носа, гипертрофии раковины, искривлении носовой перегородки, заболевании зубов, гриппе, хронических инфекциях. Носоресничный нерв – ветвь глазного нерва. Этот вид невралгии характеризуется приступами мучительной боли в области глазного яблока или надбровья, которая иррадиирует в спинку и соответствующую половину носа. Иногда бывает орбитальная и околоорбитальная боль.

Боль возникает преимущественно вечером, ночью. Приступ длится до нескольких часов и даже суток. Болевой синдром сопровождается слезотечением, светобоязнью, усиленным миганием, гиперемией, гиперестезией, отечностью слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением из одной ноздри жидкого секрета, болезненностью при пальпации внутреннего угла пазнииы и половины носа.

Неотложная помощь. Для снятия выраженного болевого синдрома применяют смесь анальгина с димедролом, седуксен, натрия оксибутират, аминазин. При поражении длинных ресничных нервов однократно в течение суток закапывают в глаза 1-2 капли 0,25 % раствора дикаина. Болевой синдром купируется через 2 – 3 мин.

Невралгия ушно-височного нерва (Фрей синдром), или околоушно-височный гипергидроз, или аурикулотемпоральный синдром.
Ушно-височный нерв относится к третьей ветви тройничного нерва и содержит чувствительные и секреторные волокна для ушного ганглия. Он иннервирует височную область, кожу наружного слухового прохода, передние отделы ушной раковины и связан анастомозами с лицевым и другими нервами.

Характеризуется возникновением на больной стороне в области иннервации ушно-височного (реже – большого ушного) нерва гиперемии кожи, резкого потоотделения в околоушно-височной области и пароксизмальной боли в глубине уха, в передней стенке наружного слухового прохода и в области виска, особенно в зоне височно-челюстного сустава.

При этих пароксизмах наблюдается также усиленное слюноотделение, а нередко и изменение величины зрачка (сначала сужение, а затем расширение) на стороне поражения.

Невралгию ушно-височного нерва связывают с травмами и перенесенными заболеваниями околоушной слюнной железы воспалительный процесс, после операции по поводу паротита, когда в послеоперационные кожные рубцы вовлекаются вегетативное нервные волокна, и др.), приводящими к раздражению вегетативных волокон, идущих в составе ушно-височного и большого ушного нервов.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики в сочетании антигистаминными препаратами, транквилизаторами, нейролептиками, а также вегетотропные средства (беллоид, беллаетон, беллатаминал), нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Для лечения этого заболевания рекомендуются различные виды физиотерапевтических процедур с йодистыми препаратами, лидазой, инъекции алоэ, грязелечение, которые способствуют рассасыванию рубцовых и спаечных образований в участке околоушной слюнной железы.

Невралгия язычного нерва.
Ее возникновению способствуют инфекции, травмы, интоксикации, сосудистые факторы и др.

Диагностика основывается на клинических данных: наличии приступов жгучей боли в области передних двух третей языка, появляющихся спонтанно или провоцирующихся приемом очень грубой и острой пищи, а также действиями, связанными с движениями языка (разговор, смех). Приступы могут возникать на фоне хронической инфекции (тонзиллит и др.

), интоксикации, длительного раздражения языка протезом, острым краем зуба и т.п., чаще у лиц пожилого возраста с явлением дисциркуляторной энцефалопатии. На соответствующей половине языка нередко выявляют расстройства чувствительности (обычно типа гиперестезии), при большой давности заболевания – потерю не только болевой, но и вкусовой чувствительности.

Неотложная помощь. Во время приступа назначают per os седальгин, баралгин или анальгин (по 0,5 г 3 – 4 раза в день) или внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина в сочетании с 1 мл 2,5 % раствора дипразина или 1 мл 0,5 % раствора седуксена. Язык смазывают 1 % раствором дикаина, или 2 % раствором новокаина, или 2 % раствором лидокаина.

В дальнейшем проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта, витаминотерапию (витамины В 1 , В 12), электрофорез новокаина. В некоторых случаях эффективно применение антиконвульсантов типа карбамазепина (финлепсина) по схеме, аналогичной схеме лечения невралгии тройничного нерва (повышение дозировки с 0,2 г до 0,6 – 0,8 г с последующим снижением до поддерживающей дозы).

Поражение системы лицевого и промежуточного нервов. Ганглионит узла коленца (невралгия узла коленца, синдром Ханта).
Особенности клинических проявлений: характеризуется очень сильной приступообразного характера болью в области уха, иррадиирующей в затылок, лицо, шею. длящейся несколько секунд. Появляются герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла (барабанная полость, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховая трубa, небо, миндалины, язычок, нередко лицо и волосистая часть головы).

Возможны симптомы, связанные с нарушением иннервации лицевого нерва. Наблюдаются нарушения вкуса в передних 2/3 языка, иногда снижение слуха, звон в ушах, головокружение, горизонтальный нистагм. В дальнейшем присоединяется гиперестезия в области наружного слухового прохода, козелка, передней стенки слухового прохода, передней трети языка и всей половины лица.

Неотложная помощь. Назначают анальгин, баралгин в сочетании с димедролом (пипольфеном, дипразином) внутримышечно, ганглиоблокаторы, транквилизаторы (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин), внутривенно медленно вводят 10-15 мл 1-2% раствора новокаина.

Невралгия видиева нерва (синдром Файля).
Видиев нерв это соединение поверхностного большого каменистого нерва (ветвь VII черепных нервов) и глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения сонной артерии).

Причины его поражения – воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и верхушке пирамиды, реже – травмы и нарушения обменных процессов.

Лечение заболевания

Лечение невроза носоресничного нерва состоит в устранении заболевания, повлиявшего на него.

При воспалительных процессах в лор-органах больным показан курс лечения антибиотиками и набором препаратов, влияющих на устранение воспалений и восстановление слизистой оболочки, или оперативное вмешательство (при патологиях носовой перегородки).

При сосудистых заболеваниях больным назначаются препараты с гипотензивным и ноотропным действием.
Также лечение проводится с применением вазоактивных лекарственных средств.

Для ослабления болей и других симптоматических и клинических проявления невралгии в медицинской практике применяются местноанестезирующие препараты в сочетании с ненаркотическими обезболивающими и сосудорасширяющими средствами. Их применение обусловлено тем, какой участок носоресничного нерва подвергся патологическому воздействию:

1. При невралгии длинного ресничного нерва используется дикаин (0,25%-й раствор для глаз) в смеси с адреналином (4 капли на 10 мл раствора).
2. При невралгии подблокового участка носоресничного нерва используется гидрохлорид кокаина (2%-й раствор) в смеси с 0,1%-м адреналином (4 капли на 5 мл препарата). Также применяется раствор лидокаина в виде спрея, который вводят в носовые проходы с соответствующей стороны или в оба сразу (при двухсторонней невралгии) до 4-х раз в сутки.
3. При поражении любого участка нерва применяют порошковую смесь папаверина, глюкозы, спазмолитина, димедрола и аминазина 2 раза в сутки.

В качестве дополнительной терапии больным с диагностированным синдромом Чарлина показано курсовое введение витамина В12 внутримышечно, а также внутривенное введение сульфаниламидных препаратов.

Синдром Чарлена (невралгия носоресничного нерва) может возникнуть при патологии лор-органов ( и , и , и , и , и ), а также при , а также при отёках слизистой оболочки носа и вирусных заболеваниях (гриппе, ОРВИ или ).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

слезотечение, фотофобия, конъюнктивит и блефароспазм. Если в воспалительный процесс вовлечен цилиарный узел и вегетативные проводники, то длительность болевых приступов увеличивается до одного часа. Боль обычно бывает односторонней и локализуется в около-орбитальной области у медиального угла глаза или корня носа, либо латеральной стенки носа и его крыла.

В дополнение к болям возникают сосудистые и секреторные реакции (например, односторонняя ринорея), а среди трофических расстройств могут появиться язвенные кератиты и ириты.

Причиной возникновения невралгического синдрома лобного нерва обычно являются , менингоэнцефалиты и травмы лба, повлекшие за собой рубцовые изменения ветвей лобного нерва.

Объективный осмотр выявляет резкую болезненность в точке выхода лобного нерва и рубцы в области лба. Рентгенография и риноскопия показывают признаки фронтита. Болевой синдром при невралго-неврите и неврите имеет строгое анатомическое местонахождение, соответствующее зоне разветвления лобного нерва.

Причинами невралгических синдромов чаще всего являются воспалительные и рубцовые воспаления, сосудисто-рефлекторные расстройства с патологией носа ( , или ).

При данном синдроме боль проявляется в виде постоянного неприятного ощущения сдавливания или стягивания в области латеральной половины век, медиальном углу глаза и латеральной поверхности корня носа. Ощущение давления перемещается в область лба. При конвергенции (приближении рассматриваемого предмета) появляется ощущение давления на глазное яблоко, которое может длиться от 1 до 3 минут.

Боли в области лица нередко рассматриваются как головные. Они обусловлены хроническим раздражением нерва или вегетативного узла.

Этиологические факторы, вызывающие лицевые боли, многообразны (воспаление, травма, компрессии нервов и др.). В основе патофизиологических нарушений лежат хроническое раздражение нерва или ганглия и дисфункция центральной противоболевой системы. Пусковыми механизмами возникновения или обострения лицевых болей являются различные интоксикации, переохлаждения, инфекционные заболевания, нарушения обмена веществ и др.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, невралгическая прозопалгия) проявляется пароксизмами острых, жгучих, стреляющих болей (типа прохождения электрического тока, молнии) в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей этого нерва. Боль длится от 5-15 с до нескольких минут. Частота приступов – от 1-2 в несколько месяцев, лет до весьма частых, в виде залпов, которые повторяются часами, а сами приступы – днями, неделями.

Боли возникают спонтанно или провоцируются движениями лицевой мускулатуры, захватывают часть лица или всю область, иннервируемую тремя ветвями тройничного нерва (чаще страдают II и III ветви). Боль может сопровождаться вегетативно-сосудистыми (гиперемией, отеком лица, слезотечением, ринореей, гиперсаливацией и др.), трофическими нарушениями (себорейной экземой, выпадением ресниц и др.), гиперкинезами мышц лица.

У большинства больных в промежутках между пароксизмами боли отсутствуют, а у некоторых остаются тупые боли или жжение, зуд в пораженной области.

Основной этиологический фактор невралгии тройничного нерва – его компрессия.

Диагностика заболевания основана на клинических проявлениях заболевания и данных анамнеза. В некоторых случаях выявляется болезненность точек выхода ветвей троничного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Сикара) проявляется односторонними (чаще слева) кратковременными пароксизмами резкой жгучей или стреляющей боли длительностью 1-2 мин (чаще не более 20 с), локализующейся в области зева, корня языка, миндалин. Интенсивность боли различна – от умеренной до выраженной.

Невралгия затылочных нервов

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Невралгия затылочных нервов проявляется приступообразной болью, которая локализуется в области затылка, уха, шеи. Боль возникает внезапно, длится 10-30 с и так же неожиданно проходит. Возникновение боли провоцируют разнообразные движения головы.

Невралгия верхнего шейного и звездчатого симпатического узла сопровождается приступообразными или постоянными болями симпаталгического характера. Боли возникают в области затылка, шеи, иррадиируют в одноименную половину лица, шеи, сопровождаются вегетативными расстройствами.