Артоксан – инструкция по применению уколов, цена, отзывы, аналоги

Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: зелено-желтого цвета уплотненная таблеткообразная масса или порошок; растворитель – прозрачная жидкость, не имеющая цвета и запаха.
Лиофилизат упакован в бесцветный стеклянный флакон, укупоренный резиновой пробкой и обжатый алюминиевым колпачком с пластиковой красной крышечкой, растворитель – в бесцветную стеклянную ампулу по 2 мл. В контурную ячейковую упаковку помещают 3 флакона с лиофилизатом и 3 ампулы с растворителем, в картонной пачке содержится 1 упаковка и инструкция по применению Артоксана.
https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com
Состав на 1 флакон с порошком:
- активный компонент: теноксикам – 20 мг;
- вспомогательные компоненты: аскорбиновая кислота, трометамол, маннитол, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, динатрия эдетат.
Растворителем выступает вода для инъекций (по 2 мл в каждой ампуле).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Теноксикам – тиенотиазиновое производное оксикама. Он относится к НПВП. Кроме жаропонижающей, анальгезирующей и противовоспалительной активности, теноксикам также тормозит агрегацию тромбоцитов.
Механизм действия Артоксана связан с угнетением активности изоферментов ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов в воспалительном очаге и других тканях и органах. Теноксикам уменьшает скопление лейкоцитов в очаге воспаления, а также понижает активность ферментов коллагеназы и протеогликаназы в хряще человека.
Противовоспалительный эффект развивается к концу первой недели терапии Артоксаном.
Фармакокинетика
Всасывание теноксикама быстрое и полное. Биодоступность составляет 100%. Через 2 часа после введения в крови обнаруживается максимальная плазменная концентрация действующего вещества.
Отличительная особенность теноксикама – способность к продолжительному действию и длительный Т1/2 (72 часа). Около 99% препарата связывается с плазменными белками. Теноксикам легко проходит через гистогематические барьеры и поступает в синовиальную жидкость.
Метаболизм происходит в печени. В результате гидроксилирования теноксикама образуется неактивный метаболит – 5-гидроксипиридил. Артоксан выводится в форме неактивных метаболитов (2/3 – почками и 1/3 – с желчью через кишечник).
Показания к применению
- болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
- ревматоидный артрит;
- воспаление синовиальной сумки суставов (бурсит);
- остеоартрит;
- воспаление синовиальных влагалищ сухожилия мышц (тендовагинит);
- суставной синдром при обострении подагры;
- травматические и ожоговые боли;
- слабый или умеренный болевой синдром (миалгия, головная и зубная боль, артралгия, мигрень, менструальные боли, невралгия).
Артоксан назначают с целью симптоматического лечения, снижения воспаления и боли на момент применения. На течение основного заболевания препарат не влияет.
Абсолютные:
- обострение язвенного колита и болезни Крона;
- эрозивно-язвенные поражения 12-перстной кишки и желудка в острой фазе;
- желудочно-кишечные кровотечения (включая указания на них в анамнезе);
- тяжелая печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность тяжелой степени (значение клиренса креатинина менее 30 мл/мин);
- прогрессирующие болезни почек;
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- заболевания системы свертывания крови;
- период до, во время и после процедуры аортокоронарного шунтирования;
- полное или неполное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты либо других НПВП, полипоза околоносовых пазух и носа и бронхиальной астмы (в том числе указания на данное сочетание в анамнезе);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- период беременности и кормления грудью;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам Артоксана (возможна перекрестная чувствительность к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП).
Относительные (Артоксан применяют с осторожностью):
- болезнь Крона и язвенный колит вне периода обострения;
- язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в хронической форме;
- наличие инфекции Хеликобактер пилори;
- печеночная порфирия;
- указания в анамнезе на болезни печени;
- почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин);
- повышенное артериальное давление;
- хроническая сердечная недостаточность;
- существенное уменьшение объема циркулирующей крови (включая серьезные хирургические вмешательства);
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевания периферических артерий;
- сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- тяжелые соматические заболевания;
- гиперлипидемия/дислипидемия;
- сосудистые заболевания головного мозга;
- аутоиммунные болезни;
- алкоголизм, курение;
- пожилой возраст (старше 65 лет);
- продолжительное лечение НПВП;
- совместный прием с глюкокортикостероидами, антиагрегантами, антикоагулянтами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Отзывы об Артоксане
Артоксан вводят внутримышечно или внутривенно. Парентеральный способ применения препарата предназначен для кратковременной терапии (в течение 1–2 дней) в дозе 20 мг один раз в сутки. В случае необходимости дальнейшего лечения следует перейти на пероральные формы теноксикама.
Для приготовления раствора для инъекций к содержимому флакона с лиофилизатом необходимо добавить прилагаемый растворитель. После приготовления раствора иглу заменяют.
Длительность внутривенной инъекции не должна превышать 15 секунд. Внутримышечные уколы Артоксана осуществляют глубоко в мышцу.
При однократном введении больших доз Артоксана могут возникать следующие симптомы передозировки: рвота, тошнота, нарушение функции печени и/или почек, боль в животе, метаболический ацидоз, образование эрозий и язв в органах желудочно-кишечного тракта.
В случае передозировки проводится стандартная симптоматическая терапия, направленная на поддержание основных жизненно важных функций. Гемодиализ является малоэффективным, так как препарат активно связывается с белками плазмы.
В целом отзывы об Артоксане положительные. Препарат эффективно и быстро обезболивает и снимает воспаление. Инъекции безболезненные, курс лечения очень короткий, а побочные реакции возникают сравнительно редко.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety
Основным недостатком, по словам пациентов, является высокая стоимость лекарственного средства. Некоторые пользователи отмечают, что раствор для инъекции неудобно готовить. Также в качестве недостатка упоминают такой момент, как невозможность разведения лиофилизата в лидокаине.
Цена на Артоксан в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (в упаковках по 3 флакона в комплекте с 3 ампулами с растворителем) составляет 615–850 руб.Начало формы
Лекарственное взаимодействие
Нежелательные нарушения со стороны систем и органов при применении Артоксана (классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 1/10, часто – ≥ 1/100 и {amp}lt; 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и {amp}lt; 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и {amp}lt; 1/1000, очень редко – {amp}lt; 1/10 000, включая отдельные случаи):
- желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарная система: очень часто – стоматит, НПВП-гастропатия, диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея), анорексия, боли в животе, нарушение функции печени; часто – повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности ферментов печени; редко – кровотечения (маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные), изъязвление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, прободение стенок кишечника;
- сердечно-сосудистая система: редко – тахикардия, сердечная недостаточность, повышение давления;
- центральная нервная система и органы чувств: часто – сонливость, головокружение, шум в ушах, головная боль, снижение слуха, возбуждение, раздражение глаз, депрессия, нарушения зрения;
- мочевыделительная система: часто – увеличение уровня креатинина в крови и содержания азота мочевины;
- система кроветворения: часто – снижение количества лейкоцитов, агранулоцитоз; редко – уменьшение числа тромбоцитов, анемия, панцитопения;
- кожа и подкожно-жировая клетчатка: часто – сыпь на коже, эритема, крапивница, зуд; очень редко – синдром Лайелла, фотодерматоз, синдром Стивенса – Джонсона;
- показатели лабораторных исследований: удлинение времени кровотечения, увеличение количества билирубина и креатинина в сыворотке, повышение активности ферментов печени, высокая концентрация азота мочевины.
Во время лечения Артоксаном возможны нарушения обмена веществ и психические расстройства.
Артоксан может взаимодействовать со следующими лекарственными средствами и препаратами и изменять их терапевтические свойства или фармакокинетические параметры:
- варфарин и другие антикоагулянты: возможно усиление антикоагулянтного эффекта (рекомендуется контролировать показатели свертываемости);
- циклоспорин: увеличивается риск нефротоксичности;
- салицилаты: возможно повышение клиренса и объема распределения теноксикама;
- препараты лития: может снижаться выведение лития (необходимо контролировать его концентрацию в крови);
- хинолоны: увеличивается риск возникновения судорог;
- натрийуретические диуретики: возможна задержка жидкости, калия и натрия в организме;
- метотрексат: может снижаться выведение метотрексата и увеличиваться его токсичность;
- кортикостероиды: повышается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта;
- индукторы микросомального окисления в печени (рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенитоин, барбитураты, фенилбутазон, этанол): увеличивается продукция гидроксилированных метаболитов;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и антиагреганты: повышается риск желудочно-кишечных кровотечений;
- такролимус: увеличивается вероятность нефротоксичности НПВП;
- мифепристон: возможно уменьшение эффективности мифепристона (рекомендуется применять Артоксан не ранее чем через 8–12 часов после мифепристона);
- сердечные гликозиды: может наблюдаться усиление сердечной недостаточности, уменьшение скорости фильтрации в почечных клубочках и повышение концентрации гликозидов в плазме;
- урикозурические препараты, гипотензивные средства: их эффективность снижается;
- зидовудин: повышается риск гематотоксичности;
- фибринолитики: увеличивается их терапевтическое действие.
Особые указания
В период лечения теноксикамом необходимо контролировать функцию почек и печени, показатели периферической крови, уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом) и протромбиновый индекс (при одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами).
Уколы Артоксана следует отменить за двое суток до определения 17-кетостероидов.
При проведении хирургических вмешательств может наблюдаться удлинение времени кровотечения.
В случае назначения Артоксана пациентам с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, получающим диуретики, возможна задержка воды и натрия в организме.
Заболевания почек в анамнезе могут стать причиной развития нефротического синдрома, папиллярного некроза и интерстициального нефрита. Перечисленные осложнения можно минимизировать использованием Артоксана в минимальных эффективных дозах и как можно более коротким курсом.
https://www.youtube.com/watch?v=ytdev
Артоксан может влиять на скорость двигательных и психических реакций, поэтому во время лечения следует воздерживаться от управления автотранспортом и занятий другой потенциально опасной деятельностью, которая требует высокой концентрации внимания и быстрой реакции.