Болит спина неврология лечение

Подробнее о невралгии спины

Спинная невралгия представляет собой патологию, которая находится в списке заболеваний, доставляющих наибольшее количество проблем. Плохо и то, что ею может заболеть любой, вне зависимости от возрастной категории.

Мышечной невралгией названа патология, поражающая периферическую нервную систему. Нерв оказывается сдавлен больными тканями, расположенными между костями, и из-за этого у человека появляются сильные боли. Патология нередко находится либо в спине между ребрами, либо в пояснице. Тогда это называется невралгией спины.

Невралгия спины всегда сопровождается сильными болями

Невралгия спины всегда сопровождается сильными болями

Боли вызываются нервом, защемленным тканями, которые начали воспаляться. Так что подобная патология обычно возникает в узких пространствах между костями. К примеру, в спине между ребрами.

Причины

Невралгия часто сопутствует таким заболеваниям, как межпозвоночная грыжа, остеохондроз, травмы и заболевания позвоночника. Возникает по следующим причинам:

  • воспалительные процессы в тканях, окружающих позвоночник;
  • опухоли;
  • недостаточное кровообращение в тканях и мышцах спины;
  • длительное пребывание на морозе, вызвавшее сильное переохлаждение организма;
  • частые простудные заболевания и снижение иммунитета.

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, авитаминоз также способствуют возникновению невралгии мышц спины. Чтобы предотвратить возникновение этого состояния, нужно беречь организм от простуд и поддерживать здоровое состояние спины, своевременно излечивая остеохондроз и другие сопутствующие заболевания.

Как предугадать течение патологии?

Есть множество причин, вызывающих защемление спинных нервов. Бывает так, что оно провоцируется, главным образом, патологией позвоночного столба. Причем у маленького ребенка это порой происходит из-за каких-либо врожденных аномалий.

Развиться такая проблема может по целому ряду причин, однако чаще всего это происходит из-за опухолей

Развиться такая проблема может по целому ряду причин, однако чаще всего это происходит из-за опухолей

Вот известные сейчас причины возникновения невралгии:

  • аллергия;
  • травматические ситуации;
  • алкоголизм;
  • опухоли;
  • грыжи позвоночника;
  • рассеянный склероз;
  • остеохондроз;
  • патологии сердца и сосудов;
  • отравления;
  • резкие телодвижения;
  • чрезмерные физнагрузки;
  • холод;
  • проблемы с кровоснабжением;
  • гиповитаминоз;
  • авитаминоз;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушения гормонального фона, к примеру, сахарный диабет, а у женщины возможна еще и менопауза;
  • заболевания ЖКТ;
  • проблемы со снабжением организма микроэлементами;
  • недостаток активности.

В большей части случаев невралгия локализуется в мускулатуре, разгибающей спину, и в тех мышцах, которые располагаются поблизости от лопаток и плеч. Другими словами, у большинства больных поражены нервы в районе поясницы и груди. Появившись, боль очень быстро захватывает спину, при этом распространяется по нерву.

Бывает, что приступы проявляются в груди, становясь сильнее, когда больной двигает позвоночником и грудью. Затем становится слабее мускулатура пресса и дыхательные мышцы, а движения становятся скованными. Не исключено также развитие воспалений в межпозвонковых соединениях. Сигналом о начале подобных явлений могут быть:

  • опоясывающий лишай;
  • выступающие на теле пузырьки, заполненные жидкостью;
  • повышение температуры;
  • изменение состава крови;
  • герпес.
Распознать патологию можно по некоторым «внешним» данным

Распознать патологию можно по некоторым «внешним» данным

Затем заболевание порой отступает. Однако позже оно вернется снова. Каждое повторение становится все тяжелее и дольше. Если невралгию спины запустить, на такой благоприятной почве вполне может развиться неврит. А он является причиной двигательных нарушений, даже паралича.

Напоминаем, что поначалу невралгию довольно просто вылечить. Есть очень много лечебных процедур, позволяющих пациенту навсегда попрощаться с сильными и острыми болями в суставах и спине. Но они могут помочь, лишь если он сам своевременно обратится к врачу.

Симптомы неврологической боли в спине

Диагностировать невралгию спины можно по следующим симптомам и состояниям:

  • сильные боли, возникающие вдоль пораженного нерва; они могут быть разного характера – тянущими, резкими, жгучими, в зависимости от локализации ущемления и степени поражения нервных окончаний;
  • усиление болевых ощущений при наклонах, резких движениях, перемене положения тела, даже при кашле и чихании;
  • мышечные спазмы и отек тканей в месте защемления нерва;
  • болезненные ощущения, возникающие при надавливании на спину, в области позвоночника, с двух сторон спины;
  • дрожь в конечностях и мышцах;
  • повышенное потоотделение.
По теме

Боли при невралгии спины носят характер приступов и напоминают резкий удар током при неловком движении или глубоком вдохе. При первых же симптомах этого заболевания нужно сразу обратиться к врачу для получения качественной своевременной помощи.

Приступы невралгии могут на время отступить, но недолеченное заболевание спровоцирует новые болевые приступы только уже с более тяжелыми симптомами и последствиями. Запущенная невралгия может быстро осложниться таким заболеванием, как неврит. А это опасно нарушением двигательной активности и даже параличом.

За последние десятилетия существенно изменились представления о роли неврологического компонента в развитии боли в спине. В первой половине XX века в значительной части случаев боль в спине связывали с раздражением корешков спинного мозга (отсюда широкое употребление в быту термина “радикулит” как синонима термина “боль в спине”).

Затем благодаря многочисленным клиническим исследованиям было показано, что лишь небольшая часть (не более 5-10%) случаев боли в спине действительно определяется непосредственным вовлечением спинномозгового корешка. В последние годы проведены несколько масштабных исследований, которые доказывают, что неврологические боли в спине встречается гораздо чаще (более чем у трети пациентов), чем истинно корешковые нарушения.

Болит спина неврология лечение

Более того, показано, что у этих пациентов чаще отмечаются интенсивная боль, признаки депрессии, тревоги и нарушения сна, чем у остальных пациентов.

Можно полагать, что именно наличие неврологического компонента боли предопределяет резистентность болевого синдрома к традиционным методам лечения.

Каким же образом объяснить столь высокую частоту неврологического компонента среди пациентов с болью в спине? Во-первых, не вызывает сомнения наличие неврологического компонента у пациентов с клиническими признаками радикулопатии.

Во-вторых, у части пациентов, которые не имеют четких клинических признаков радикулопатии, она выявляется с помощью количественной оценки чувствительности и других нейрофизиологических исследований.

В-третьих, длительно существующая боль может вторично приобретать неврологический характер вследствие каскада функциональных изменений в периферической и центральной нервной системе, особенно на уровне задних рогов.

По каким признакам можно заподозрить спинную невралгию?

Среди симптомов данной патологии главным является острое/тупое «нытье» вдоль нерва. Оно может являться жгучим, а также приступообразным. При приступе возможны следующие вторичные симптомы:

  • дрожь;
  • выделение большого количества пота;
  • кожная бледность/покраснение.

Нередко первыми симптомами являются мышечные спазмы, которые чувствуются в следующих ситуациях:

  • резкое/неосторожное движение;
  • слишком сильная физнагрузка;
  • неудобная поза;
  • переохлаждение;
  • простуда;
  • стрессовая ситуация;
  • травмы спины/груди.
Определить невралгию спины нетрудно

Определить невралгию спины нетрудно

Любая из этих причин перенапрягает спинную мускулатуру, вызывая рефлекс — спазмы. Еще мышцы могут начать отекать. Там раздражаются нервы, вызывая боли. Те усиливают спазмы, при этом защемляют около позвоночного столба скопления нервов. Последнее делает боли еще сильнее.

Когда начинается невралгия спины, боль становится сильнее при следующих действиях:

  • неосторожное движение;
  • вдох;
  • кашель;
  • чихание;
  • смена позы.

Болит спина неврология лечение

Выяснить, есть ли у человека такая болезненность, можно, надавив на спину с двух сторон вдоль грудного отдела позвоночного столба. Причем сделать это следует в 15 миллиметрах от центральной линии позвоночника. Еще боли можно выявить и между ребрами. Если же «осматривать» там, где и защемлены нервы, чувствительность не обязательно себя обнаружит. Боль может быть самой разной, причем с ней «в комплекте» по длине больного нерва могут идти:

  • покалывание;
  • онемение;
  • жжение.

Большую опасность несет невралгия поясницы: она может поразить седалищный нерв, который в человеческом организме является самым длинным. Так что здесь боль может чувствоваться не только в пояснице, но и под лопаткой. Иногда боль можно выявить, просто осторожно наклоняясь. Это следует делать, чтобы растянуть мышцы.

Диагностика неврологической боли в спине

Диагностика спинной невралгии часто затруднена, в связи с тем, что ее симптомы напоминают проявления симптомов инфаркта миокарда и воспаления легких. Поэтому для точной диагностики необходимо сразу обратиться к врачу.

Учитывая все жалобы пациента и оценив адекватно его состояние, врач может отправить больного на рентгенологическое исследование спины. В ходе обследования подтверждаются данные о невралгии спины, а также выявляются сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать приступ – остеохондроз, межпозвонковые грыжи, смещение дисков.

Неврологический характер боли не вызывает сомнения, когда она сопровождается соответствующими симптомами выпадения или раздражения (например, снижением чувствительности, выпадением рефлексов, вегетативно-трофическими нарушениями и т.д.).

В остальных случаях неврологический компонент боли позволяют предположить ее высокая интенсивность, приступообразный (простреливающий) или постоянный жгущий, мозжащий, зудящий, холодящий или пульсирующий характер.

В этих случаях в зоне боли отмечаются изменения чувствительности в виде покалывания, жжения, ползания мурашек, ощущение прохождения электрического тока.

Более того, прикосновение или легкое давление в этой зоне, воздействие теплой или холодной температуры может вызывать возникновение или резкое усиление боли. Разработаны специальные вопросники, облегчающие выявление неврологического компонента боли.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого заболевания, нужно всегда следить за осанкой, в частности, тем людям, кто большую часть рабочего дня проводит в сидячем положении. Если род деятельности не позволяет много двигаться, каждый час нужно обязательно делать перерыв, чтобы встать, пройтись, а еще лучше сделать небольшую разминку.

Необходимо избегать сквозняков, переохлаждений и частых простудных заболеваний, которые снижают иммунитет и способствуют возникновению в организме различных воспалений, в том числе воспалений мышц спины.

Нельзя забывать про полноценное питание, продолжительный сон и регулярную физическую активность. При соблюдении этих правил спина останется здоровой, а мышцы будут в тонусе.

Как убедиться, что это именно невралгия спины?

Есть следующие общие симптомы, позволяющие разобраться, что присутствует невралгия:

  • внезапность и болезненность приступов;
  • их повтор при резких движениях;
  • острая боль, появляющаяся словно вокруг пояса;
  • слабость и очень высокая потливость при сильных приступах;
  • усиление боли, если прикоснуться к нерву.
Невралгия спины обладает довольно яркими симптомами, благодаря которым постановка диагноза намного упрощена

Невралгия спины обладает довольно яркими симптомами, благодаря которым постановка диагноза намного упрощена

Традиционная медицина

Прежде, чем приступать к собственно лечению невралгии, необходимо разобраться, по какой причине она начала развиваться. Бывает, что эту причину нужно устранить перед лечением.

Для чего проводится терапия:

  • снять, либо хотя бы сделать как можно более слабыми боли в груди и спине;
  • снять воспаление;
  • сохранить межпозвоночные диски;
  • убрать спазмы;
  • увеличить физические возможности;
  • укрепить иммунную систему;
  • предупредить осложнения остеохондроза;
  • улучшить гормональный фон;
  • сделать жизнь лучше и приятнее;
  • вернуть сердце и сосуды к нормальной работе.

Как лечить данную патологию, сильно зависит от ее стадии и степени развития. Каждый раз специалист должен подобрать индивидуальную схему терапии. При этом он назначает такие группы медикаментов.

Таблица №1. Группы медикаментов, помогающих при невралгии спины.

Группа Названия препаратов
Нестероидные средства от воспалений «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен», «Ортофен»
Медикаменты от эпилепсии «Капбамазепин», «Финлепсин», «Габапентин»
Витамины группы В «Мильгамма», «Кокартит», «Нейрорубин», «Нейровитан»
Миорелаксанты «Баклофен», «Сирдалуд», «Мидокалм»
Лекарства против аллергии Препараты назначаются врачом в зависимости от характерных особенностей каждого пациента, страдающего аллергией на то или иное вещество.
Средства, повышающие местное артериальное давление «Габантин», «Карбамазепин», «Тебантин», «Габагамма», «Финлепсин»
Мази от воспалений «Кетопрофен», Финалгон, «Диклофенак», «Индометацин», «Вольтарен», «Дип Рилиф», «Апизартрон»
Новокаин

Чаще всего люди предпочитают пользоваться мазями, поскольку они оказывают быстрый эффект и не влияют на работу внутренних органов. Рассмотрит одну противовоспалительную мазь более подробно – «Апизартрон».

«Апизартрон»

«Апизартрон»

При обострении лекарства используются от пяти суток до недели. Едва больному становится лучше, специалист назначает еще и другие лечебные процедуры. Например:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • ультразвуковая терапия;
  • импульсы тока низкого напряжения;
  • плавание.

Использование лекарств можно сочетать с физиопроцедурами. Если во время лечения данной патологии использовать их, пациент чувствует, что боль уходит. На его организм оказывается седативное, противовоспалительное, а также миорелаксирующее воздействие. В тканях приводится «в чувство» кровоснабжение и трофика. Биологически активные точки начинают лучше работать.

Позже специалист может назначить терапию чем-либо еще. Благодаря этому у больного возвращаются в норму:

  • иммунитет;
  • кислородный обмен в тканях;
  • общее состояние.

Но все это совсем не значит, что можно повторять то, что привело к невралгии.

Чтобы традиционная медицина принесла больше плодов, к ней прилагают также медицину народную. Чтобы такое дополнение принесло положительные результаты при невралгии, пациента сначала должен внимательно осмотреть специалист, который определит, с чем связаны боли. Ведь сложные сердечные патологии порой имеют те же самые симптомы, что и заболевание нервов, расположенных в груди, однако первые растительными медикаментами лечить бесполезно, там необходимы кардинальные терапевтические методики.

Чтобы убрать вызываемые невралгией боли, требуется втирать по ходу больных нервов сок черной редьки.

Также неплохим анальгетиком являются зеленые листья душистой герани. Они используются так:

  • листья измельчить;
  • наложить их на больные места;
  • зафиксировать льняной повязкой;
  • обернуть чем-нибудь теплым.

Как местный анальгетик, можно использовать полынный настой.

Еще можно сделать принимаемый внутрь настой сон-травы. Достаточно залить кипятком стакан измельченного растения, после чего дать настояться. Затем принимать его несколько раз в день по 50 мл.

Еще для терапии спинной невралгии можно использовать плаун булавовидный: залить чайную ложку измельченного растения кипятком, дать настояться, результат принимать четырежды в день по столовой ложке.

Весьма неплохо при данной патологии помогают ванны с отваром осиновой коры.

В качестве наружного средства можно сделать мазь для втирания в болевые участки, используя почки сирени и свиной жир.

Народные средства – настоящие помощники в борьбе с проблемами спины

Народные средства – настоящие помощники в борьбе с проблемами спины

Натертый хрен помогает при следующих заболеваниях:

  • невралгия груди;
  • ишиас;
  • суставной ревматизм;
  • радикулит.

Можно также делать примочки с натертыми листьями хрена, прикрывая их шерстяным платком, чтобы не застудить больное место.

Весьма полезна при неврозе, холецистите, гастрите, а также других нарушениях работы нервной системы перечная мята. Отвар из нее делается так:

  • 1 ст. л. мяты залить кипятком;
  • варить 10 мин;
  • процедить.

Результат принимать на ночь по 0,5 стакана.

Таблица 1. Основные признаки специфического характера боли в спине

Еще в качестве средства народной терапии можно использовать ягодный сок черной бузины. Его следует замешать в хорошее вино. Результат принимать перед едой по несколько столовых ложек. Курс длится семь дней.

Еще могут оказаться полезны шишки и листья хмеля. Их залить кипятком и настоять. После этого принимать три раза в день по 100 мл.

Известным народным лекарством при невралгии является настой аптечной ромашки. Он как оказывает анальгезирующее действие, так и успокаивает раздражение, суживает сосуды. Так что его можно применять от неврозов, судорог. Еще это средство можно использовать при снятых сильных болях, вызванных ревматизмом.

От невралгии неплохо помогает и такая смесь:

  • полкило лимонов;
  • три столовые ложки ядер абрикосов;
  • немного меда.

Составляющие измельчить, тщательно перемешать. В результате должна получиться однородная масса. Ее принимать внутрь пару раз в день натощак.

Есть и другой неплохой рецепт с лимоном:

  • мелисса;
  • лимонная цедра;
  • листья черной смородины.

Все залить водой. Настоять. Процедить. Можно пить по трети стакана.

Еще при невралгическом приступе можно воспользоваться простейшим, но эффективным методом: взять свежесваренное вкрутую куриное яйцо, разрезать, приложить к главному очагу боли, ждать, когда яйцо остынет. Здесь нужно уметь терпеть боль от горячего: яйцо нужно приложить еще не остывшим, причем как раз остывать оно должно именно на теле. Зато боль, в конце концов, отступает.

Чесночное масло, продаваемое в аптеках, подходит в качестве профилактики любого заболевания периферической нервной системы. Из него делают настойку для натирания кожи. Нужно только развести ст. л. такого масла в 0,5 л водки, и настой готов.

Еще полезно прикладывание листьев агавы к больному месту. Сразу после этого самого прикладывание можно почувствовать жжение, причем сильное, но оно длится недолго. Для профилактики кожного раздражения следует на места, где была приложена агава, время от времени ставить свежий сыр. Причем лучше всего, если он будет домашний.

Множество народных рецептов помогут избавиться от невралгии спины, однако лучше, если пациент будет их применять параллельно с приемом медикаментов

Множество народных рецептов помогут избавиться от невралгии спины, однако лучше, если пациент будет их применять параллельно с приемом медикаментов

Невралгия иногда доставляет довольно сильные боли, так что использование одной лишь народной медицины без других методик может и не помочь их снять. Растительные средства лучше всего использовать вместе с препаратами, выпускаемыми фармакологической промышленностью и с электромагнитным лечением. А еще важно учитывать, что даже природные препараты имеют противопоказания, так что, прежде, чем использовать какое бы то ни было из них, необходимо получить консультацию у специалиста.

Еще нюанс: для того, чтобы народная медицина подействовала, вполне может понадобиться длительное время. Может оказаться необходимым использовать их систематически, так что, если боли от невралгии длятся много времени, рекомендуется использовать народные средства. Также следует:

  • правильно питаться;
  • не подвергаться стрессам;
  • избегать инфекций;
  • беречься от чрезмерных физнагрузок;
  • делать иммунную систему крепче;
  • своевременно лечить позвоночный столб;
  • тренировать мускулатуру;
  • избегать переохлаждения;
  • следить за здоровьем.

Лечение массажами

Массаж должен быть щадящим, чтобы не перегружать больные места. При обострении нажим не делать. Массаж делают пару раз в день, и лучше всего, если пациент перед ним примет ванну. В процессе массажа используют кремы для прогревания.

В начале сеанса обрабатывают спину. Для этого пациент должен лежать на животе. В процессе специалист производит осторожный разогрев мышц. При этом он не нажимает на них. Он проглаживает сначала нейтральные места, и затем уже переходит к больным местам.

Массажист производит разминку мышц по направлению сверху вниз. Затем он, используя кольцевой метод, поглаживает и разминает самую широкую спинную мышцу.

После массажист начинает при помощи подушечек пальцев массажировать ребра. В процессе он использует круговые растирающие и поглаживающие движения.

Затем больной должен перевернуться, давая массажисту доступ к груди. Тот повторяет там все, сделанное на спине: проводит расслабление и разогрев мышц, их размягчение при помощи выжимающих движений.

Массажист может производить, например, круговые или зигзагообразные растирания. Если пациент является женщиной, массажист доводит руки до молочной железы. Если массаж проводится на мужчине — до грудной мышцы. Сильно надавливать в любом случае не следует: так можно вызвать у пациента боль, которой массаж вызывать не должен.

Во время массажа груди и ребер допускается чуть надавливать, поглаживать, выжимать. Движения при этом следует чередовать.

Во время массажа можно надавливать кулаками/кистями рук. Но частота такого ни в коем случае не должна превышать трех раз за сеанс.

Массаж обязательно должен производиться лишь профессионалом

Массаж обязательно должен производиться лишь профессионалом

Теперь пациент должен встать, сделать несколько глубоких вздохов, а также наклоны.

Заканчивается массаж, как и начинается, на спине. На этом участке совершают поглаживающие, разминающие и встряхивающие движения.

По окончании массажа больному нужен отдых. Причем ему нельзя выходить на холод, иначе простынет. Если пациент хочет, процедуру можно проводить в бане. Лучше всего, если массаж делает профессионал, а самостоятельно эту процедуру делать не рекомендуется.

Предупреждение невралгии спины

Необходимо следовать следующим правилам, чтобы не развилась данная патология:

  • сократить до минимума стрессы, сквозняки, пребывание на холоде;
  • правильно питаться;
  • поддерживать иммунную систему;
  • вовремя лечить позвоночник в случае патологий.
Чтобы предотвратить такой недуг, важно избегать пребываний на холоде и стрессов

Чтобы предотвратить такой недуг, важно избегать пребываний на холоде и стрессов

Итоги

Невралгия, вне зависимости от типа и степени, легко может поразить представителя любой возрастной категории. Вылечить эту патологию не представляет труда, нужно только серьезное отношение к делу, а также учет следующего:

  • если при обследовании смотреть только на симптомы, невралгию легко можно перепутать с другими требующими лечения патологиями. Так что, как только появляются резкие и острые боли, вместо того, чтобы самого себя обследовать на предмет пневмонии/инфаркта, следует немедленно обследоваться у специалиста. Тот диагностирует проблему и назначит индивидуальное лечение;
  • если невралгию запустить, это может повлечь за собой большие проблемы, в том числе паралич. Так что анальгетики при болях снимут только боль, но не основную проблему. Вот от нее и необходимо избавляться, в чем может помочь только лечение;
  • разработано очень много лекарств, подходящих для того, чтобы избавлять пациентов от невралгии спины. Однако их ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно: у каждого много противопоказаний и «побочки». Их назначать может лишь опытный врач;
Препараты должны приниматься строго по назначению врача – это нужно для того, чтобы пациент не навредил сам себе

Препараты должны приниматься строго по назначению врача – это нужно для того, чтобы пациент не навредил сам себе

  • неплохо помогают ЛФК, массаж, акупунктурная терапия, физиолечение. Этот список можно продолжать еще долго. Все необходимое из него назначит врач. При этом он будет руководствоваться индивидуальной клинической картиной патологии. Ни под каким видом нельзя делать что-либо из этого самому;
  • при очень сильном желании домашнего лечения можно прибегнуть к народной медицине. С ее помощью можно ослабить боли, а также оказать организму поддержку. Однако даже в таком случае народная медицина должна являться не основой терапии, а всего лишь дополнительным инструментом;
  • предупредить невралгию можно обыкновенной профилактикой, включающей в себя множество мер, таких как правильный рацион, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, минимум стрессов.

Спинная невралгия причиняет много боли. Да, ее лечить и восстанавливаться от нее долго. Но без этого самого лечения подобное никогда не вылечить полностью, поэтому важно как можно раньше принять все необходимые меры, чтобы вновь зажить полноценной жизнью.

Невралгия – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Невралгия – специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Невралгия – клиники в

https://www.youtube.com/watch?v=_lOd1HL3Vog

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector