Невролог – что лечит врач, прием и консультация невропатолога

Где принимает врач-невропатолог

Кабинет невропатолога или неврологическое отделение есть в районных и городских муниципальных больницах, запись на приём и консультацию проводят в регистратуре. Посещение специалиста бесплатное при наличии полиса, но многие виды диагностики платные. Вызвать врача на дом можно лежачему больному, частные медицинские центры предоставляют такую услугу всем желающим, но за отдельную плату.

Невролог ведёт приём и в частных клиниках, диагностических медицинских центрах, услуги специалиста платные, цена первичной консультации – 1,2–1,8 тыс. руб., составление индивидуального плана терапии –500–2500 руб., стоимость стационарного лечения в отделении неврологии рассчитывают в индивидуальном порядке. Чтобы не ошибиться с выбором специалиста и лечебного заведения, следует ознакомиться с отзывами на сайте клиники, форумах.

График плановых осмотров грудничка у детского невролога – в конце первого месяца, затем раз в квартал до года. Врач оценивает пропорциональность развития головы, тела, конечностей, состояние родничков, глазных яблок, наличие специфических рефлексов, которые исчезают в процессе роста и развития.

Записаться на прием к невропатологу можно по телефону или заполнить специальную форму на сайте выбранной поликлиники. Если по каким-либо причинам нет возможности посетить клинику, то врач может приехать на дом в удобное для пациента время.

Пройти консультацию у невропатолога можно в Москве по цене от 1100-1900 рублей.

Стоимость приема у невропатолога в Санкт-Петербурге колеблется в пределах 1500-2000 рублей.

Цена консультации у врача-невропатолога в Перми – 900-200 рублей, в Ростове-на-Дону – 850-2500 рублей, в Екатеринбурге – 800-2500 рублей.

Что делает невролог на приёме?

  При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

• Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
• Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
• Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
• Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
• Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
• Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
• Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
• Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
• Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
• Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
• Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

• Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
•  Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
•  Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов,  консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

При первом визите к неврологу пациенту необходимо подробно и честно рассказать врачу о своих жалобах, что беспокоит, как часто появляются неприятные симптомы. На основании этих данных врач составит общее представление об общем состоянии здоровья, проблемах и нарушения, после чего назначит необходимые анализы.

На приёме доктор проводит пальпацию участков тела, чтобы выявить характер болевых ощущений

Как происходит осмотр:

1. Пальпация – ощупывание различных участков тела и лица для определения болезненных участков.
2. Перкуссия – простукивание позволяет оценить состояние возбудимости периферических нервов.
3. Измерение температуры – повышение показателей свидетельствует о наличии инфекционных поражений ЦНС, менингите, энцефалите.
4. Измерение артериального давления – гипертония, гипотония часто сопровождаются головной болью, увеличивают риск развития инсульта.
5. Простукивание неврологическим молоточком – исследование рефлексов сухожилий, их характер меняется при поражении центральной или периферической нервной системы.
6. Оценка слуха при помощи камертона.
7. Исследование движения глазных яблок – пациент фиксирует взгляд на ручке или молоточке, врач перемещает предмет в разные стороны. В норме глазные яблоки двигаются одновременно, плавно и равномерно.
8. Оценка реакции на свет – при отсутствии патологий головного мозга зрачки рефлекторно сужаются при ярком свете.

Врач осматривает, оценивает состояние позвоночника, кожных покровов, костей, мышц, суставов, отмечает признаки атрофии. Невропатолог проверяет мышечный тонус – пациент присаживается, расслабляется, доктор сгибает руку в области запястья и локтя, проводит манипуляции с другой конечностью, сгибает и разгибает ноги в коленном суставе.

Как проходит осмотр у невропатолога

В первую очередь, врач выслушивает пациента, составляет индивидуальную диагностическую программу, чтобы правильно поставить диагноз, затем подбирает схему эффективного лечения. Для диагностики заболеваний нервной системы применяют самые современные методы исследования:

1. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головного мозга. Предназначена для оценки состояния кровотока в сосудах головного мозга, проходимость сонных и позвоночных артерий.
2. Дуплексное сканирование мозга. Помогает врачу получить данные о состоянии сосудов, проверить их строение и кровоток.
3. Эхоэнцефалография. Считается безопасным и быстрым методом оценки внутричерепного давления, обнаружить наличие опухоли мозга или смещение в области мозга, которое вызвано черепно-мозговой травмой.
4. Компьютерная томография. Позволяет невропатологу определить наличие врожденных патологий, новообразований, воспалений, метастаз и болезней сосудов. При необходимости во время проведения компьютерной томографии пациенту могут ввести контрастное вещество для получения более точного изображения. Такое вещество не наносит вред организму и выводится из него через несколько дней.
5. Магнитно-резонансная томография. Предназначена для обнаружения грыжи межпозвонковых дисков, определения размеров и степени их деформации, выявления поражений головного мозга. Врачи называют МРТ безопасным и самым информативным методом диагностики.

   

6. Электроэнцефалография. Позволяет невропатологу диагностировать наличие опухолей и различные формы эпилепсии. Также с помощью данного безвредного метода можно выявить нарушения функций мозга на фоне некоторых патологий нервной системы, операций или травм и подобрать соответствующее лечение.
7. Рентгенография. Доступный и быстрый метод исследования, применяемый для обнаружения остеопороза, смещения позвонков, остеохондроза, метастазов и прочих заболеваний в костях черепа и позвоночника.
8. Электронейромиография. Помогает изучить состояние периферических нервов и скелетных мышц.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач дополнительно назначает ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, почек и малого таза, электрокардиографию для исключения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также могут потребоваться консультации гинеколога, кардиолога, аллерголога и других смежных специалистов.

Какие методы диагностики использует?

Один из основных методов диагностики заболеваний нервной системы – МРТ, КТ – в процессе обследования на мониторе отображается подробная информация о строении и функционировании головного и спинного мозга.

В качестве метода исследования часто применяется МРТ

Исследование спинномозговой жидкости  – биологический материал берут при помощи пункции, прокол делают в области поясничного отдела позвоночника под местной анестезией. Анализ позволяет выявить наличие бактериальных и вирусных патологий, новообразований, признаки инсульта, повышенного внутричерепного давления.

Дополнительные методы диагностики:

• клинический анализ крови – для определения степени воспалительного процесса, исключения анемии;
• общий анализ мочи – позволяет исключить заболевания почек, мочевыводящих путей;
• биохимический анализ крови – показывает состояние почек, печени, поджелудочной железы;
• гормональные тесты;
• серологические методы исследования позволяют определить тип возбудителей инфекционных процессов.

Для оценки работ мозга проводят эхоэнцефалографию, при подозрении на инсульт, опухоль мозга делают позитронно-эмиссионную томографию. Получить чёткое изображение сосудов головного мозга помогает церебральная ангиография, выявить наличие стеноза, закупорки сонной артерии – доплеровское сканирование.

Лечение болезней нервной системы

Все знают, что нервные клетки не восстанавливаются, но ведь в суете нашей жизни мы ежедневно имеем дело со стрессовыми ситуациями и другими негативными факторами.

Для того чтобы исправить или предотвратить серьезные последствия этого, на помощь приходит невропатолог.

Что лечит этот специалист и с какими жалобами к нему следует обращаться, будем разбираться.

Кто это?

Невропатолог (невролог) — это человек, получивший высшее медицинское образование по специальности «неврология».

Врач-невропатолог занимается лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, то есть головного, спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.

Психические отклонения и нарушения поведенческих реакций, которые очень часто сопровождают такие патологии, корректирует не невропатолог. Что лечит эти явления психиатр или психотерапевт, знают немногие. Кроме того, к заболеваниям, которые относятся к сфере деятельности невролога, входят патологии, связанные с позвоночником.

Как известно, нервная система человека включает в себя головной и спинной мозг, а также нервные корешки и сложнейшую систему периферических нервов.

С их помощью происходит регуляция нормального функционирования всех систем организма, и даже малейшее нарушение может привести к серьезным проблемам.

Причиной нервных заболеваний является патологический процесс, затрагивающий определенный участок нервной системы.

Как правило, пациенты невропатолога отмечают следующие симптомы:

• головная боль, головокружения;
• шум в ушах;
• утомляемость;
• боль в шее, спине, руке или ноге;
• ограничение движения в позвоночнике;
• повышенная тревожность;
• обмороки;
• нарушение памяти;
• дрожание, слабость, онемение конечностей;
• нарушения в работе органов чувств — зрения, слуха, обаняния, осязания.

Пациентам с подобными жалобами диагнозы невропатолога не просто необходимы — они могут спасти их жизнь.

Причиной нервных недугов могут стать различные как внешние, так и внутренние факторы. Вот наиболее часто встречающиеся из них:

1. Гипоксия — нужно отметить, что нервная система и особенно ее центральные отделы наиболее чувствительны к отсутствию кислорода. Именно поэтому так опасны инсульты. Известно, что полное восстановление мозговых функций возможно, если кровообращение было восстановлено в течение 5-6 минут. В противном случае происходят необратимые изменения, затрагивающие память и интеллект.
2. Нарушения обмена веществ.
3. Инфекционный фактор (бактерии, вирусы, паразитарная или грибковая инфекция).
4. Внешние факторы — доказано, что сильное патогенное влияние на нервную систему оказывает воздействие ионизирующей радиации, электромагнитного поля, шум, вибрация, высокие или низкие температуры, а также различные токсические вещества.
5. Наследственность.
6. Опухоли, воспалительные процессы.
7. Возрастные изменения.

Нервные болезни очень многочисленны и разнообразны как по своим клиническим проявлениям, так и по причинам, которые их вызывают, и хороший невропатолог обязан не только правильно поставить диагноз и назначить лечение, но и устранить причину, вызвавшую болезнь. Обычно все нервные патологии объединяют в несколько больших групп:

• Сосудистые заболевания — сюда входят острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, а также хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Чаще всего эти патологии возникают на фоне атеросклероза и гипертонии. Проявляются они головными болями, снижением двигательной активности и чувствительности, приступами тошноты и рвоты.
• Инфекционные болезни нервной системы — вызываются патогенным воздействием вирусов, бактерий, грибков, паразитов. Наиболее распространенные из них — это энцефалиты, малярия, корь. Основная симптоматика представлена высокой температурой, головной болью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой.
• Наследственные заболевания — они могут быть связаны с нарушениями, произошедшими на генном уровне. К этой группе относятся дегенеративные поражения, когда после периода нормальной работы нервная система начинает постепенно разрушаться (болезни Альцгеймера, Паркинсона), различные типы эпилепсии и нервно-мышечные болезни (наследственные дистрофии).
• Травматические поражения часто возникают из-за ушибов, травм, сдавления спинного или головного мозга.
• Хронические прогрессирующие болезни — могут развиваться как на фоне инфекционного заболевания, так и стать результатом нарушения обменных процессов или интоксикации (рассеянный склероз, миастения).

Сосудистые заболевания признаны современной медициной одной из самых опасных патологий. Они уверенно занимают второе место по смертности в мире. В организме человека мозг наиболее чувствителен к недостаточному снабжению кислородом и питательными веществами.

Их бесперебойная доставка осуществляется вследствие постоянного кровотока благодаря способности сосудов головного мозга рефлекторно сужаться при снижении артериального давления и расширяться при его повышении.

Результатом этого процесса может стать инфаркт мозга, последствия которого непредсказуемы.

Для того чтобы поставить диагноз при патологиях нервной системы, используют в основном те же методы, что и при других недугах. После сбора анамнеза и забора анализов проводится неврологический осмотр, по результатам которого и назначаются дополнительные методы исследования.

1. КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) — являются прекрасными помощниками в работе такого специалиста, как невропатолог. Отзывы говорят о высокой точности и безопасности этих методов. С их помощью довольно просто обнаружить абсцессы, кровоизлияния, микротравмы.
2. ЭЭГ — электроэнцефалография.
3. Ангиография сосудов головного мозга.
4. УЗИ.
5. При подозрении на инфекционное заболевание — люмбальная пункция спинного мозга.
6. Рентгеноконтрастное исследование.
7. Психометрия.

Неврология у детей

В нашей жизни часто приходится обращаться к такому специалисту, как невропатолог. Что лечит он у взрослых и пожилых людей, понятно, но не менее важно своевременно обследовать и детей.

К сожалению, в последнее время рождение малышей с той или иной нервной патологией перестало быть редкостью. Именно поэтому буквально на первых месяцах жизни необходимо пройти обследование у такого специалиста, как детский невропатолог.

Невропатолог тщательно изучает все особенности развития и жизни ребенка, начиная с того момента, как проходили беременность и роды, и до данных о перенесенных заболеваниях.

Так как на первых месяцах происходит активное развитие различных структур головного мозга, детский невропатолог должен как можно раньше выявить патологию и назначить адекватное лечение.

В противном случае это может привести к серьезным задержкам в развитии, а в дальнейшем — проявиться нарушениями поведения, такими, как гиперактивность, синдром дефицита внимания, эмоциональная неустойчивость.

Плановый осмотр

На протяжении первого года жизни со стороны родителей и медиков требуется тщательный контроль за состоянием ребенка.

По статистическим данным, половина случаев детской инвалидности связана с заболеваниями нервной системы, а 70% этих патологий появляются в период внутриутробного развития и новорожденности.

Современная медицина рекомендует наносить плановые визиты к этому специалисту на следующих сроках:

• три месяца;
• шесть месяцев;
• девять месяцев;
• год, а в дальнейшем — ежегодно.

Конечно, плановые осмотры — вещь обязательная, но иногда нужно экстренно принимать меры, не дожидаясь положенного визита к врачу. Если вы обратили внимание на следующие особенности, то визит к невропатологу не стоит откладывать:

1. если у новорожденного ребенка нарушен сон, он часто просыпается, не может заснуть, сон поверхностный;
2. если у малыша периодически трясется подбородок, ручки и ножки;
3. если он часто и много срыгивает;
4. если при повышении температуры ребенок начинает подергиваться;
5. ребенок поджимает пальчики в тот момент, когда его ставят на стопу — подобное может быть и нормой, но решать это должен врач-невропатолог после осмотра.

У детей более старшего возраста заподозрить неврологические нарушения можно в следующих случаях:

• если ребенок быстро утомляется, раздражителен;
• часто жалуется на головные боли;
• плохо контактирует со сверстниками;
• плохо спит;
• рассеян, снижена успеваемость.

При таких симптомах не стоит откладывать визит к врачу, ведь чем раньше будет проведено обследование и выявлена причина, тем быстрее начнется лечение. Соответственно, появляется больше шансов на то, чтобы скорректировать ситуацию без дальнейших осложнений для ребенка.

Как видите, не стоит пренебрегать посещениями такого специалиста, как невропатолог.

Что лечит он те заболевания, которые в дальнейшем, если процесс не остановить на ранних стадиях, могут значительно ухудшить качество жизни, тоже не вызывает сомнений.

Нужно различать неврологические болезни и патологию психической сферы. Человеку, не обладающему медицинскими знаниями, сложно разграничить эти 2 вида патологии. Впрочем, ему это и не нужно. Достаточно обратиться к врачу, чтобы он направил Вас к нужному специалисту.

И все-таки попробуем ответить, что лечит невролог:

1. Головные боли;
2. Заболевание позвоночника;
3. Вегетативные расстройства;
4. Патологию симпатической нервной системы;
5. Неврологические заболевания внутренних органов.

Очевидно, что читателю непонятны медицинские термины, поэтому попробуем объяснить, что лечит невропатолог, подробнее.

Рекомендации врача-невролога

Нервная система очень уязвима, негативно повлиять на её функции могут различные факторы, поэтому необходимо регулярно заниматься профилактикой неврологических патологий.

Как избежать нервных заболеваний:

• вести активный образ жизни – длительные пешие прогулки, регулярные занятия спортом благотворно влияют на состояние сосудов, функции головного мозга;
• отказаться от пагубных привычек – алкоголь, никотин, наркотические препараты разрушают нейронные связи в головном мозге, ухудшают эластичность сосудов;
• правильно питаться, свести к минимуму потребление вредной пищи, крепкого чая, кофе;
• исключить стрессы, освоить медитацию и другие расслабляющие нервную систему техники;
• своевременно лечить все инфекционные заболевания.

Для профилактики нервных заболеваний нужен полноценный расслабленный сон в течении 8 часов

Полноценный 8-часовой ночной сон в хорошо проветренной комнате – один из лучших методов профилактики болезней нервной системы.

Неврологи рекомендуют спать на левом боку головой на восток. После пробуждения не следует резко вскакивать, лучше потянуться, полежать ещё спокойно 10–15 минут.

Стрессы, недосыпание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, авитаминоз – основные причины развития неврологических болезней. Скорректировать образ жизни намного проще и дешевле, нежели лечить патологии головного, спинного мозга.

Профилактика неврологических расстройств

Для предотвращения заболеваний нервной системы врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

1. Поддерживать позитивные отношения в семье и с друзьями.
2. Своевременно лечить анемию, эндокринные нарушения и болезни сердечно-сосудистой системы.
3. Сбалансировано питаться.
4. Курсами принимать общеукрепляющие витаминные препараты.
5. Отрегулировать режим труда и отдыха.
6. Ограничить потребление кофе и алкогольных напитков.
7. Отказаться от наркотиков.
8. Умеренно заниматься спортом.
9. Спать не менее 8 часов в сутки взрослыми до 9-10 часов детям.