Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

Состав инъекционной формы Диклофенака

Диклофенак считают “золотым стандартом” среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов по эффективности, поскольку он — лидер в данной группе средств на протяжении 30 лет. На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы.

Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему.

Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.

По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям.

Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций. При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией. При наличии каких-либо относительных ограничений к применению курс лечения Диклофенака нужно осуществлять под строгим врачебным контролем.

Форма выпуска

Диклофенак – лекарственное средство, отнесённое к классификационной категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Является производным фенилуксусной кислоты. Выпускается в форме соли натрия.

На фармацевтическом рынке Диклофенак представлен давно – с 1966 года. Сначала область применения была достаточно узкой – препарат использовался для лечения ревматологических патологий. Медикаментозная поддержка при таких заболеваниях должна выполнять две задачи: снимать воспаление и обеспечивать анальгетический эффект.

Диклофенак в ампулах – раствор для внутримышечного введения. Он должен быть полностью прозрачным и бесцветным. Допускается лёгкий светло-жёлтый оттенок. Вещество продаётся в аптеках в виде мази и таблеток.

На 1 мл препарата, помимо основного активного компонента – диклофенака натрия (25 мг) – приходится ряд вспомогательных:

  • N-ацетилцистеин;
  • вода для инъекций;
  • гидроксид натрия;
  • динатрия эдетат.

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

В составе также макрогол 400 и пропиленгликоль.

Для реализации раствор фасуется в ампулы, объём которых – 3 мл. В пачке содержится 5 ампул, размещённых в контурной ячейковой упаковке. Помимо препарата, в пачке должна содержаться официальная инструкция по применению.

Раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.
По 3 мл в ампулы вместимостью 5 мл бесцветного нейтрального стекла с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки. На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона с ячейками для укладки ампул.
Одну или две контурных ячейковых упаковки или картонных трея вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

Фармакодинамика препарата

Лекарство Диклофенак оказывает такие эффекты:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • антипиретический.

Объяснение эффективности активного вещества заключается в угнетающем воздействии на циклооксигеназу. В связи с ним тормозятся реакции образования простагландинов, подавляются реакции агрегации тромбоцитов.

Диклофенак устраняет боли, скованность суставов, восстанавливает их функциональность. При необходимости применения в случаях посттравматических и послеоперационных осложнений способствует облегчению спонтанного болевого синдрома и боли во время совершения движений.

Что говорит о медикаменте «Диклофенак» инструкция?

Уколы препарата, будучи, безусловно, более действенными, чем таблетки или гели, имеют и свои минусы. Помимо прочих свойственных данному лекарству побочных результатов, инъекции средства «Диклофенак» могут вызвать местные реакции в виде стерильного абсцесса или некроза подкожной клетчатки. Побочными эффектами использования препарата в любых его формах могут стать боль в груди и тахикардия, а также скачки кровяного давления.

Возможны сбои нервной системы: излишняя раздражительность или возбудимость, расплывчатость зрения, шум в ушах. Могут проявляться и аллергические реакции, а также проблемы кровеносной системы: анемия, тромбоцитопения и пр. Любая возникающая проблема в процессе использования препарата должна стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Препарат нельзя использовать беременным и кормящим, его с большой осторожностью применяют при наличии ряда хронических заболеваний. Особое внимание нужно обращать на сочетаемость средства «Диклофенак» с теми лекарствами, которые уже принимает больной. Если использование препарата затягивается, крайне важно контролировать основные показатели крови. Лечение медикаментом «Диклофенак» и употребление спиртного несовместимы!

Фармакокинетика препарата

Особенности фармакокинетики инъекционной формы Диклофенака представлены в таблице.

Всасывание После поступления в мышечные ткани всасывание запускается сразу же. Максимум содержания в крови достигается спустя 10-20 минут после укола. Если соблюдены предпочтительные временные промежутки между инъекциями препарата, то кумуляции не происходит
Распределение 99,7% активного вещества связывается с белками крови (99,4% с альбумином). Активный компонент препарата обладает способностью к проникновению в суставную жидкость. Здесь максимальное значение его содержания возможно спустя 2-4 часа. По истечении 2 часов после достижения пикового содержания диклофенака в крови содержание лекарственного компонента в суставной жидкости превышает таковое в сыворотке. Высокие значения концентрации активного вещества в суставной жидкости сохраняются еще 12 часов
Биотрансформация Метаболические превращения диклофенака заключаются в глюкуронизации исходных молекул (частично), метоксилировании и гидроксиливании (преимущественно) вещества до образования промежуточных метаболитов, которые вслед за этим преобразуются в глюкуроновые конъюгированные молекулы
Выведение Время полувыведения диклофенака 1-2 часа. Его метаболиты отличаются несколько большей продолжительностью времени полувыведения. 60% лекарственного средства подвергается выведению в форме глюкуроновых конъюгатов с мочой. Оставшееся количество действующего компонента после ряда метаболических превращений выводится с желчью и в последующем с калом

Симптоматика передозировки

В случае несоблюдения режима дозирования инъекционной формы Диклофенака в сторону превышения допустимого количества введённого лекарства могут проявиться следующие симптомы:

  • помутнение сознания;
  • боли в голове и головокружения;
  • судорожные состояния миоклонического типа;
  • рвота, тошнота, резкая боль в животе;
  • нарушение функционального состояния почек и печени.

При передозировке целесообразно проведение симптоматического лечения, целями которого являются снижение давления, коррекция нарушенной функциональности почек, негативных реакций со стороны ЖКТ, угнетенного дыхания, судорог. Специфическое антидотное вещество отсутствует. Гемодиализ и форсированный диурез имеют низкую эффективность и не используются.

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

В виде раствора курс лечения Диклофенаком возможен лишь после одобрения врачом и назначения минимально эффективной дозировки. После открытия ампулы её необходимо сразу использовать. Хранение в открытом виде недопустимо.

Соблюдение чётких дозировок при лечении Диклофенаком строго обязательно.

Суточная стандартная дозировка составляет 75 мг активного вещества. Колоть Диклофенак требуется раз в день. Объём препарата можно увеличивать вдвое с вводом вещества в два приёма. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 2-3 часов.

Совокупная доза препарата в сутки не должна превышать 175 мг. При этом учитывается количество Диклофенака как таблетках, так и в виде раствора. При мигренях рекомендуется сделать инъекцию лекарства (75 мг). Если приступ продолжается, в тот же день можно принять суппозиторий, но не более 100 мг.

Для поступления Диклофенака в организм инъекцию делают внутримышечно. Внутривенное введение не допускается. Для укола в ягодицу в домашних условиях необходимо выбирать верхний латеральный квадрат. Делать инъекцию в ногу самостоятельно не рекомендуется, так как можно не рассчитать и ввести раствор в мягкую ткань.

При выборе шприца предпочтение следует отдать 5-миллиграммовой модели, оснащённой длинной иглой. В этом случае препарат поступит именно в ягодичную мышцу, а не в предшествующую ей подкожную клетчатку. Это, в свою очередь, предотвратит образование гематомы. Редко попадание активного вещества в подкожную клетчатку вызывает некроз.

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

Чтобы снизить риск образования осложнений рекомендуется использовать ягодицы попеременно.

Срок лечения Диклофенаком неограничен. Однако каждый день использовать вещество нельзя. Если имеется потребность в продолжении терапии, рекомендуется заменить инъекции и через день использовать мази либо таблетки.

Спектр показаний к назначению инъекций

Как того требует описывающая средство «Диклофенак» инструкция, уколы данного препарата назначают только взрослым (для детей и подростков избираются другие формы лечения). Ампулу с раствором отделяют от блока и, придерживая за горлышко, интенсивно встряхивают. Затем вращательными движениями поворачивают и отделяют головку.

Уколы «Диклофенака» назначают, если нужно применение сильнодействующего препарата при болях в пояснице. Врачи предпочитают именно инъекции, потому что в отличие от таблеток они оказывают эффект намного быстрее. Это объясняется тем, что активное вещество всасывается сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.

Самостоятельно колоть уколы можно, но определять дозировку и длительность терапии должен исключительно лечащий врач. Обычно продолжительность лечения болей в пояснице «Диклофенаком» составляет 10 дней. Этого времени хватает для того, чтобы устранить болевой синдром.

В сутки можно колоть только одну ампулу медикамента. Перед тем, как начинать делать инъекции «Диклофенака» от боли в пояснице, необходимо знать о следующих важных моментах:

  • Колоть средство можно только в ту часть тела, которая обладает объемными мышцами, то есть ягодицу. Выбор такого места связан с тем, что недопустимо проникновение препарата в кровеносные сосуды.
  • Инъекции при болезненности в пояснице обычно делают в течение нескольких дней. Как только симптомы отступят, назначаются другие лекарственные формы для достижения окончательного эффекта.
  • Необходимо чередовать ягодицы при проведении терапии.
  • Количество «Диклофенака» при болях в пояснице назначается врачом. Ни в коем случае нельзя превышать суточную дозировку: взрослые – 150 мг в день, дети от 6 лет – 2 мг на 1 кг веса тела.

Для правильного выполнения инъекций «Диклофенака» необходимо следовать такой последовательности действий:

  • Подержать ампулу в руках несколько минут, чтобы раствор достиг температуры тела человека;
  • Помыть руки, затем дезинфицировать их с помощью любого антисептического средства;
  • Уложить пациента в ту позу, которая наиболее удобна. Можно на живот или набок. Затем оголить ягодицы, чтобы ничего не препятствовало проведению инъекций;
  • Провести дезинфекцию места укола ваткой, пропитанной медицинским спиртом;
  • Аккуратно разбить ампулу, набрать средство в шприц, избавиться от пузырьков в нем с помощью поршня и проверить проницаемость иглы, тихонько нажав на поршень;
  • Для выбора правильного места для инъекции нужно визуально разделить ягодицу на четыре равных квадрата. В верхнем из них выбрать местечко посередине;
  • Немного зажать ягодицу одной рукой, а второй быстро воткнуть иглу, ввести лекарство и зажать место укола ваткой, смоченной в медицинском спирте.

Диклофенак

После проведения инъекции «Диклофенака» больному следует немного полежать, полностью расслабившись. Если рядом с пациентом нет людей, которые могли бы делать уколы, то лучше поручить это дело медсестре.

От чего помогает препарат в инъекционной форме, помимо болезней костно-мышечной системы? Диклофенак назначают также при аднексите, мигренозных приступах, печеночной и почечной коликах, инфекционных процессах воздухоносных путей, пневмонии.

Прочие формы лекарства

После проведения терапии уколами или же вместо них могут назначать другие лекарственные формы «Диклофенака». Это могут быть таблетки для перорального приема, суппозитории для ректального введения, гели для местной терапии.

Таблетки

При необходимости достижения быстрого эффекта принимать «Диклофенак» необходимо за 30 минут до приема пищи. В других случаях можно пить таблетки как после еды, так и во время нее, запивая водой.

Обычно врачи назначают следующие дозировки «Диклофенака»:

  • Взрослые, подростки – 25-50 мг не более 3 раз в день, максимум в сутки можно 150 мг. Как только наблюдается положительная динамика, дозу уменьшают до 50 мг в сутки.
  • Дети 6-7 лет – 25 мг раз в день, 8-11 лет – 25 мг до 3 раз день, 12-14 лет – 25-50 мг до 4 раза в сутки.

Могут назначаться также ректальные свечки «Диклофенак». Вводить их нужно после полного опорожнения кишечника. В день следует 2 раза использовать свечки по 50 мг либо только одну свечку по 100 мг. В сутки доза не должна превышать 150 мг.

Продолжительность терапии «Диклофенаком» определяется доктором в индивидуальном порядке. Вводить суппозитории необходимо полностью, не разделяя части. В противном случае нужная концентрация медикамента не сможет проникнуть в организм.

Для местного лечения применяется гель «Диклофенак». Наносить его необходимо чистыми руками, равномерно распределяя средство по больному месту. Выпускается гель 1% и 5%. Средство 1% по 2-4 г рассчитано на одноразовое использование.

Гель 5 % можно применять не больше 2 г 2-4 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет «Диклофенак» 1% можно наносить не более 2 г дважды в день, 5% лекарство – не больше 1 г в день. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом.

«Диклофенак» способен хорошо помогать при болях в пояснице, устраняя также воспаление, отечность. Самостоятельно проводить лечение не следует, так как препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Подбирать оптимальную схему терапии должен лечащий врач.

Инструкция по применению инъекционной формы Диклофенака предполагает такой режим дозирования: однократно в день 75 мг активного вещества (одна ампула). Дозировка взрослым может корректироваться максимум до 150 мг (две ампулы) в сутки. Сколько дней можно колоть этот препарат, определяет лечащий врач, исходя из особенностей состояния пациента. Однако что курс лечения Диклофенаком не должен быть больше 5 суток.

Чаще всего это лекарство назначают, как средство для начальной терапии. Сколько уколов Диклофенака можно делать, зависит и от того, сочетается ли инъекционная форма медикамента с ректальной или таблетированной, поскольку суммарная доза действующего компонента в день не должна быть больше 150 мг. Если одновременно использовать свечи или пить таблетки, можно колоть лекарство только в объеме одной ампулы (75 мг).

Как ставить уколы Диклофенака? Инъекционный раствор набирают в шприц и вводят внутримышечно, в крайний верхний ягодичный квадрант; предварительно нужно продезинфицировать место укола. На следующий день укол ставят в другую ягодицу.

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

Инструкция рекомендует назначение по 1 ампуле (75 мг) препарата в сутки, но в экстренных случаях допускаются 2 инъекции (150 мг – максимальная доза) в день в разные ягодицы. Интервал между уколами – несколько часов. Инъекции назначают на срок 2-3, но не больше 5 дней. Если же процесс лечения необходимо продолжить, препарат «Диклофенак» используют в виде таблеток или суппозиториев для ректального применения.

Для более успешного лечения его нередко сочетают с другими медикаментами. В случае колик это, как правило, спазмолитики, при мышечных болях – миорелаксанты. Не рекомендуется лишь сочетание лекарства «Диклофенак» с другими НПВП: эффективность лечения вряд ли станет большей, но опасность побочных проявлений возрастет.

Побочные реакции и противопоказания

При боли в пояснице «Диклофенак» помогает быстро и эффективно. Но не стоит забывать, что данный препарат имеет свои побочные явления. Они могут возникнуть, если пациент не будет соблюдать все правила применения этого средства и рекомендации своего лечащего врача.

«Диклофенак» от поясничного болевого синдрома в пояснице может вызвать следующие неприятные реакции организма:

  • головокружения
  • расстройства сна
  • боли в голове
  • сбой в деятельности почек
  • возникновение кровотечений из носа
  • высыпания на кожных покровах
  • нарушение работы пищеварительных органов

Имеются у «Диклофенака» и свои противопоказания, которые запрещают применять препарат определенным категориям пациентов. К ним относятся:

  • Дети в возрасте до 6 лет;
  • Женщины, вынашивающие ребенка, в особенности на поздних сроках;
  • Люди, страдающие патологиями крови, так как «Диклофенак» способствует ухудшению свертываемости крови посредством уменьшения числа тромбоцитов в ней;
  • Пациенты с геморроем, язвой желудка, проктитом.

Также инструкция по применению к Диклофенаку называет относительные противопоказания к применению лекарственного средства, которые должны учитываться при назначении «Диклофенака». К ним относятся:

  • возраст старше 70
  • гипертония
  • заболевания сердца и сосудов
  • аллергическая реакция, астма
  • патологии почек, печени и пищеварительных органов

При назначении данного медикамента доктор должен оценивать разницу между возможным вредом для здоровья от применения и последствиями в случае отказа от приема.

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

При терапии поясницы и спины «Диклофенаком» следует помнить о том, что данное средство лучше всего принимать непродолжительными курсами, делая перерывы. И никогда не заниматься самолечением. Только строгое следование всем рекомендациям лечащего врача поможет справиться с болевыми ощущениями в пояснице.

Побочные эффекты

Побочные действия от уколов Диклофенака можно распределить по группам, представленным в таблице ниже.

Система органов или группа симптомов Побочные эффекты
Инфекционные патологии В редких ситуациях вероятно развитие постинъекционного абсцесса при несоблюдении правил дезинфицирования кожи перед уколом
Кроветворная система Лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластический и гемолитический варианты анемии
Система иммунитета Гиперчувствительность, включая анафилактический шок, ангионевротический отек
Нервная система Головные боли и головокружения, ухудшение сна, памяти, нарушения сенсорики, судорожные состояния, асептическая форма менингита, инсульты
Расстройства психики Необоснованные приступы тревоги, раздраженность, депрессивные состояния, кошмары, дезориентация в пространстве
Зрительный анализатор Диплопия, затуманивание зрения
Слуховой анализатор Шум в ушах, ухудшение слуха
Сердечно-сосудистая система Аритмии, симптомы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, болевой синдром, возрастание уровня артериального давления, васкулиты
Дыхательная система Бронхиальная астма, пневмонит
Желудочно-кишечный тракт Боли в животе, рвота и тошнота, нарушение переваривания пищи, вздутие, понос, гастрит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения. К редким отрицательным последствиям со стороны ЖКТ относятся глоссит и стоматит, дисгевзия (нарушение вкуса), образование кишечных диафрагмоподобных структур, колиты, панкреатит, запор
Печень и желчевыводящие пути Гепатит, ухудшение функционального состояния печени, скачок активности ферментов-трансаминаз в крови
Дерматологические патологии Высыпания, дерматиты, эритема, экзема, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, пурпура, алопеция, фоточувствительность
Выделительная система Нефротический синдром, нефрит, протеинурия и гематурия, недостаточная функциональность почек
Общие симптомы Болезненность и формирование уплотнения по месту введения медикамента, реже отечность и некротические изменения по месту инъекции

Чтобы снизить риск проявления негативных последствий, необходимо применять минимальную дозу препарата, которая может быть эффективной, при этом продолжительность курса должна быть короткой. Если длительность курсового применения Диклофенака превышает рекомендуемую и/или используется слишком высокая дозировка, то существенно увеличивается риск негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда.

Взаимодействие Диклофенака и других медикаментов

Характеристика одновременного использования препарата и некоторых лекарств приведена в таблице.

Медикаменты Результат взаимодействия
Дигоксин, фенитоин, литий-содержащие препараты Возрастание концентрации действующих компонентов этих лекарств в крови
Гипотензивные препараты, диуретики Ослабление эффективности препаратов
Калийсберегающие диуретики. Гиперкалиемия
НПВС Возрастание риска нежелательных реакций со стороны органов пищеварения
Циклоспорин Увеличение нефротоксичности Диклофенака
Противодиабетические препараты Резкие колебания содержания глюкозы в крови как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения
Метотрексат Увеличение концентрации этого препарата и усиление его токсических свойств
Производные хинолона Судорожные состояния

Пациент обязательно должен уведомить врача об уже принимаемых им лекарственных средствах. Такая мера позволит минимизировать риск вероятных последствий взаимодействия медикаментов.

Аналоги Диклофенака и сравнительная стоимость препаратов

Аналог Цена в рублях за упаковку с пятью ампулами
Вольтарен 269
Диклак 128
Диклонат П 108
Наклофен 128

При высокой эффективности Диклофенак отличается наиболее доступной ценой этой группы препаратов. Однако в некоторых случаях (например, индивидуальная непереносимость дополнительных компонентов) требуется подобрать схожий по действию аналог. Их можно условно разделить на две группы:

  • одинаковые активные вещества (дихлорфениламино-фенилуксусная кислота);
  • схожий принцип действия.

В первом случае рекомендуется обратить внимание на такие отечественные аналоги, как Диклофенак-Солофарм и Диклофенак-АКОС. Среди вариантов зарубежного производства высоким спросом пользуются израильский Диклонат и швейцарский Вольтарен.

Обезболивающий эффект у препаратов группы нестероидных противовоспалительных веществ наиболее ярко выражен в следующих аналогах: Кетонал, Кеторолак, Дексалгин, Артоксан, Артрадол, Глюкозамин, Дона и прочие.

Наиболее оптимальным вариантом с обезболивающим эффектом являются Мелоксикам и Мовалис. При этом они имеют меньше ограничений. Главный минус препаратов – их высокая цена (более чем в 10 раз выше, чем у Диклофенака).

На приеме у врача: частые вопросы пациентов

Как колоть Диклофенак при болях в пояснице и сколько колоть

На консультации у специалиста пациент может задать вопросы о применении медикамента. Рассмотрим некоторые из самых распространенных вопросов и ответы на них.

Конкретная форма Диклофенака назначается в зависимости от особенностей клинического случая. Нельзя сказать, что какая-то из них лучше. Инъекции препарата эффективны на ранних стадиях развития патологий, а таблетки назначают для продолжения курса терапии.

Мильгамма — хороший комплекс витаминов группы В, и назначение этого средства в одно время с Диклофенаком вполне допустимо и рационально.

В составе Вольтарена содержится тот же действующий компонент, что и в классическом Диклофенаке, поэтому эти лекарства равноценны по действию.

В случае повышения риска развития негативных последствий со стороны ЖКТ рационально назначать избирательные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа вместо Диклофенака, который воздействует на обе изоформы этого фермента. К таким лекарствам относится Мовалис, поэтому в ряде ситуаций ответ на вопрос, что лучше — Мовалис или Диклофенак, будет в пользу первого медикамента.

А ответы на вопросы, какие уколы лучше Диклофенака, чем заменить Диклофенак в уколах, может дать только лечащий врач.

Отзывы пациентов об инъекционной форме препарата Диклофенак говорят о том, что применение при болях позволяет избавиться от неприятных ощущений и ускорить выздоровление. Однако уколы от боли в спине и суставах следует делать только по назначению специалиста и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector