Расстояние между позвонками

Содержание

• 1 Межпозвоночные диски
• 2 Причины развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.
• 3 Фиброзное кольцо
• 4 Классификация
• 5 Межпозвонковые суставы
• 6 Лечение остеохондроза
• 7 Околопозвоночные мышцы
• 8 Осложнения
• 9 Шейный отдел позвоночника
• 10 Профилактика
• 11 Грудной отдел позвоночника

Межпозвоночные диски

Активную роль в
осуществлении опорной и двигательной функции позвоночника играют межпозвоночные диски расположенные
между телами позвонков. Диск образован двумя хрящевыми (гиалиновыми) пластинками со стороны верхнего и нижнего
позвонков, фиброзным кольцом по
периметру и заключенным внутри него студенистым
ядром.

Люди часто полагают, что межпозвонковая грыжа возникает в результате “соскальзывания” межпозвонкового диска, но, на самом

деле, диск никуда не “соскальзывает”. Межпозвонковый диск состоит из твёрдой внешней оболочки (фиброзного кольца) и мягкого

гелеобразного центра (пульпозного ядра). “Выпячивание” пульпозного ядра (межпозвонковая грыжа) возникает в результате разрыва

фиброзного кольца.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Обычно причиной разрыва является систематическое или внезапное поднятие тяжестей. Говоря об основных причинах

появления межпозвонковой грыжи, нельзя не упомянуть “скручивание” позвоночника: приём, который часто используют мануальные

терапевты. Поэтому мануальная терапия при лечении межпозвонковых грыж противопоказана.

Причины развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Единой причины развития остеохондроза не существует. Существует большое количество предрасполагающих причинных факторов. Основные из них следующие:

• Травмы позвоночника (переломы, ушибы, вывихи);
• Наследственная предрасположенность;
• Заболевания стопы, вызывающие перегрузку позвоночника – сюда относятся плоскостопие, косолапие (варусная деформация стопы), вальгусная деформация стопы;
• Ношение тесной и неудобной обуви длительное время (также вызывают перегрузку позвоночника);
• Избыточный вес и ожирение;
• Возрастные изменения;
• Малоподвижный образ жизни;
• Спортсмены, которые резко бросают свои тренировки и занятия;
• Нарушения обмена веществ;
• Искривления позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
• Профессиональные особенности – подъем тяжестей, частые повороты и рывки телом, работа в неудобном положении тела;
• Частое и длительное переохлаждение;
• Стрессы;
• Специфический климат, как по месту жительства, так и на рабочем месте – низкие температуры воздуха и высокая влажность.

При воздействии одного или нескольких причинных факторов начинается развитие заболевания. Принято делить его на четыре основных этапа:

• Первый этап. Происходит снижение количества влаги в ядре межпозвоночного диска, он становится более плоским, уменьшается расстояние между позвонками. Хрящ покрывается незначительными трещинами.
• Второй этап. По причине уменьшения расстояния между позвонками происходит провисание мышечного и связочного аппарата позвонков. Это приводит к патологической подвижности тел позвонков, к их соскальзываниям и смещениям.
• Третий этап. По причине прогрессирующих процессов в позвоночнике происходит выдавливание (протрузия) межпозвоночных дисков, подвывихи позвонков.
• Четвертый этап. Между позвонками появляются костные шипы (остеофиты), которые направлены на устранение подвижности позвонков, предотвращение вывихов. Со временем их становится так много, что пораженные позвонки теряют полностью свою подвижность. При этом происходит травматизация сосудов и нервов, проходящих вблизи позвонков и выходящих из позвоночного столба.

На первом и последнем этапах заболевания клинических проявлений (болевых ощущений) у пациента нет.

Фиброзное кольцо

Состоит из концентрически расположенных слоёв
коллагеновых волокон, взаиморасположение которых обеспечивает его высокую эластичность
и прочность на растяжение. Фиброзное кольцо образует прочное соединение с
телами позвонков. У взрослого
человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и его питание осуществляется
путём проникновения (диффузии) питательных веществ и кислорода из тел соседних
позвонков. Поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща
диска.

В здоровом диске давление внутри него
достигает 5-6 атмосфер, что позволяет достаточно эффективно амортизировать
нагрузки. Для сравнения в автомобильной шине давление 1.8-2 атмосферы. При
увеличивающейся статической нагрузке на позвоночник межпозвоночный диск –
благодаря проницаемости хрящевых пластинок и фиброзного кольца – теряет
микромолекулярные вещества и воду, переходящие в околодисковое пространство.

Способность
удерживать воду при этом снижается, объём диска и его амортизационные свойства
уменьшаются. Наоборот, при снятии нагрузки диффузия происходит в обратном
направлении, диск впитывает воду, студенистое ядро разбухает. Благодаря такой
саморегулирующей системе межпозвоночный диск хорошо адаптируется к действию
различных по величине нагрузок.

На протяжении дня, под действием нагрузок на позвоночник, высота дисков уменьшается
и вместе с ней фактический рост человека на 1
-2 см
. В период ночного сна,
когда нагрузка на диск минимальна и давление внутри него падает, диск впитывает
воду и, как следствие, восстанавливает упругие свойства и высоту. Вместе с этим восстанавливается
расстояние между позвонками и фактический рост.

С возрастом, а так же под
влиянием постоянных перегрузок, диск утрачивает способность сохранять и
удерживать воду, что снижает его способность к самовосстановлению. От высоты диска зависит расстояние между позвонками
и диметр межпозвонкового отверстия,
в котором проходят нервные корешки, вены и
артерии.

При снижении высоты диска автоматически ущемляются эти образования.
Поскольку связки, выполняющие функцию ремней безопасности, фиксируются к
соседним позвонкам, то при уменьшении высоты диска происходит уменьшение
расстояния между точками фиксации связок, что приводит к падению их тонуса и
появлению повышенной подвижности или разболтанности, на что мышечный корсет позвоночника
реагирует автоматически – повышая тонус мышц.

Таким образом, он старается
ограничить избыточную подвижность и снизить вероятность повреждения нервных
корешков и спинного мозга. К позвонкам прикрепляются мышцы, которые сокращаясь,
приводят в движение позвонки. При сокращении околопозвоночных мышц, с правой стороны позвонка, мышцы с левой
стороны должны рефлекторно расслабиться, чтобы позволить позвонку совершить
движение вправо.

При спазме мышц рефлекторного расслабления мышц не происходит,
и движение между 2 соседними позвонками блокируются, потому что мышцы тянут с
двух и более сторон одновременно. Отсутствие движений в блокированном позвоночно – двигательномсегменте, компенсируется увеличением амплитуды движений
в ниже и вышестоящим позвоночных сегментах.

Если двигательный блок не убрать, в
соседних сегментах развивается нестабильность, а в блокированном сегменте –
тугоподвижность, которая ведет к дегенерации (разрушению) межпозвонкового
диска, и формированию грыжи диска. И повышенная, и пониженная подвижность ведут
к повреждению межпозвонковых суставов и
дисков, что снижает функциональные
возможности позвоночника.

Мышечный спазм, ограничивая движения между двумя
позвонками, вызывает многократную нагрузку на один и тот же участок диска,
деформируя его, что приводит к снижению
высоты диска, потере им своих амортизационных свойств, травме нервных корешков
и сосудов проходящих в межпозвонковом отверстии, формированию в отдельных
случаях грыж межпозвоночных дисков.

Классификация

Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии):

• 0 стадия – нет изменения диска;
• 1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы;
• 2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности;
• 3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника:

• 1 стадия – функционирование позвоночника не изменено, пациент ощущает незначительную болезненность в месте поражения;
• 2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения усиливаются;
• 3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков, боли значительные;
• 4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника уменьшается, боли при малейшем движении. Пациенту дается инвалидность.

Межпозвонковые суставы

Фасетки (синонимы: дугоотросчатые, суставные отростки) отходят от
позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов. Два
соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух
сторон дужки симметрично относительно средней линии тела. Дугоотросчатые отростки
соседних позвонков направлены по направлению друг к другу, а окончания их
покрыты суставным хрящом.

Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую
поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими
сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный
герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. В полости фасеточного
сустава находятся выросты капсулы сустава – образования, называемые менискоидом.

Менискоид представляет собой
кольцевидное выпячивание суставной капсулы в полость сустава, он богат нервными
окончаниями и кровеносными сосудами. Клетки внутренней оболочки суставной сумки
(синовиальной мембраны), продуцируют синовиальную жидкость. Синовиальная
жидкость необходима для смазки и питания суставного хряща.

Благодаря наличию
фасеточных суставов, между позвонками возможны разнообразные движения, а
позвоночник является гибкой подвижной структурой. При снижении высоты дисков
происходит сближение позвонков и соответственно уменьшение щели между
суставными отростками, ущемлению менискоида, стиранию суставного хряща и воспалению сустава.

Лечение остеохондроза

Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени нарушений, происходящих в нем.

Для развернутой клинической картины остеохондроза шейного отдела позвоночника характерны следующие признаки:

• Нарушение остроты зрения;
• Головокружения;
• Звон в ушах;
• Мелькание «мушек» перед глазами и появление цветных пятен;
• Снижение слуха;
• Головная боль в области затылка, височной и теменной области, усиливающаяся при движении шейного отдела позвоночника;
• Потери сознания;
• Храп;
• Охриплость голоса или его ослабление;
• Онемение и потеря чувствительности на коже лица, шеи и рук;
• Разрушения зубов;
• Скачки артериального давления.

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

• Боли в области сердца, продолжающиеся длительное время, ноющие или давящие, достаточно часто острые, колющие, резкие, пациенты могут показать конкретную точку болезненности;
• Онемение кожи в области груди, живота и спины;
• Боли в области позвоночника, особенно между лопаток, достаточно сильно выраженные;
• Боли при поднятии рук;
• Боли при резком и глубоком вдохе, а позже присоединяются и при выдохе;
• Боли, дискомфорт и трудности во время наклонов тела в любую сторону.

Для остеохондроза поясничного и крестцового отделов позвоночника характерны следующие симптомы:

• Болезненность в области поясничного и крестцового отдела позвоночника (люмбалгия), которая может отдавать в одну или обе ноги, усиливающаяся при любом движении позвоночника в пораженной области;
• Ноги мерзнут при комфортной температуры для остальных частей тела;
• Практически постоянное напряжение в области мышц спины, особенно поясничного отдела;
• Ощущение онемения, ползания мурашек и покалывания на коже ног и ягодиц;
• Варикозное расширение вен на ногах;
• Нарушение потенции у мужчин;
• Повышенное потоотделение;
• Бледность кожи на ногах;
• Нерегулярные менструации у женщин.

При длительном и запущенном остеохондрозе, когда пораженные позвонки срастаются между собой, пациента беспокоит только невозможность движений в том или ином отделе позвоночника, болезненность, как правило, уменьшается или уходит совсем.

В лечении остеохондроза в первую очередь применяются консервативные методы лечения. При этом подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным и комплексным. Консервативные методы лечения можно разделить на 4 основные группы:

• Медикаментозное лечение;
• Физиотерапия;
• Санаторно-курортное лечение;
• Диета (основы правильного питания).

Грыжа поясничного отдела позвоночника может оказывать давление на нервы спины и вызывать боль, онемение, покалывание или

слабость в ногах (ишиас). Грыжа поясничного отдела позвоночника также может являться причиной боли в поясничном отделе

позвоночника, хотя этот симптом характерен и для других заболеваний.

Классификация

1) Классификация по локализации:

• центральный пролапс (основные симптомы: боль в поясничном отделе позвоночника, синдром конского хвоста);
• заднелатеральная грыжа диска (встречается чаще всего (90-95% всех случаев), поражает пересекающий/спускающийся/нижний

  нервный корешок, при грыже диска L4/L5 страдает нервный корешок L5-позвонка);

• фораминальная грыжа поражает выходящий/верхний нервный корешок, при грыже диска L4/L5 страдает нервный корешок L4-

  позвонка);

• “аксиальная” грыжа (axillary) (может поражать и выходящий, и спускающийся нервные корешки).

2)Анатомическая классификация:

• протрузия (аномальной выпячивание без разрыва фиброзного кольца);
• экструзия (выпячивание с разрывом фиброзного кольца);
• секвестр (“выпадение” фрагмента пульпозного ядра в спинномозговой канал).

Часто межпозвонковые грыжи являются следствием дегенеративных изменений в позвоночнике. Изменения, которые, в конце концов,

приводят к возникновению межпозвонковой грыжи, происходят постепенно. Первой жалобой может быть периодическая тупая боль в

поясничном отделе позвоночника. Врачи считают, что эта боль связана с небольшими разрывами фиброзного кольца. Большие разрывы в

фиброзном кольце могут повлечь за собой распространение боли на ягодицы и нижние конечности.

Когда пульпозное ядро полностью прорывается через фиброзное кольцо возникает целый ряд острых симптомов: сильная боль, идущая

от бедра и распространяющаяся в ягодицы и ноги. Обычно пациенты больше не чувствуют привычной боли в поясничном отделе

позвоночника, только боль в ногах. Вероятно, это происходит из-за того, что при полном “выпячивании” пульпозного ядра спадает

напряжение в фиброзном кольце.

Грыжа межпозвонкового диска может сдавливать нервы позвоночника и вызывать нервную боль в бедрах, икрах, стопе и пальцах

стопы. Сдавление нерва также может быть причиной появления необычных симптомов: покалывания, жжения, онемения по ходу нерва.

Очень редко у пациентов наблюдается нарушение тазовых функций: онемение в паховой области, урежение/учащение мочеиспускания или

дефекации, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Большая межпозвонковая грыжа может оказывать давление на

нервы, подходящие к кишечнику и мочевому пузырю.

Давление может вызвать боль в поясничном отделе позвоночника, онеменение или

покалывание в той области между ногами, которая контактировала бы с седлом, если бы вы решили прокатиться на лошади. Давление на

эти нервы может привести к потере контроля над мочеиспусканием и дефекацией. Такое состояние носит название “синдром конского

хвоста” и является показанием для немедленного хирургического вмешательства.

При лечении межпозвонковой грыжи используются как консервативные, так и хирургические методы. В большинстве случаев

оперативное вмешательство не требуется.

Отдых. Обычно 1-2 дня постельного режима снижают интенсивность болевого синдрома. На протяжении этого периода рекомендуется

перемежать отдых с физической активностью. Запрещается подолгу сидеть на одном месте. Контролируйте свои движения и делайте их

медленно. По истечении 1-2 дней рекомендуется обычный образ жизни с выполнением лечебной гимнастики.

Вытяжение позвоночника. Вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между позвонками и снизить интенсивность

болевого синдрома. В наших Клиниках применяется безнагрузочное вытяжение позвоночника. Это наиболее безопасный и эффективный

метод вытяжения, так как вытяжению не препятствует мышечное сопротивление на груз.
Гирудотерапия показана при воспалительных изменениях в позвоночнике, обнаруженных на МРТ.

Только небольшой процент пациентов нуждается в хирургическом лечении. Рекомендовать операцию на позвоночнике можно только

после курса консервативного лечения, так как она может повлечь тяжелые осложнения.

1) Ламинэктомия и дискэктомия – удаление дужки позвонка и межпозвонкового диска.

2) Микродискэктомия – удаление межпозвонкового диска через небольшой разрез.

3) Задняя поясничная фузия (“скрепление” позвонков).

Не стоит забывать, что любая операция является серьёзной ударом для организма. Прежде чем решиться на этот шаг необходимо

проконсультироваться с нейрохирургом и тщательно взвесить все “за” и “против”. Почти в 100 % случаев после операци образуются

новые межпозвонковые грыжи.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 09.12.2014, 14:40

Копируя публикации с нашего ресурса и размещая их на сторонних сайтах, Вы обязаны сопроводить каждую публикацию активной гиперссылкой на наш ресурс:

1. Гиперссылка должна вести на домен лечениеостеохондроза.рф или же на ту страницу, с которой Вы непостредственно позаимствовали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2. На каждой странице Вашего ресурса, где размещены наши публикации, должна быть проставлена активная гиперссылка на наш сайт лечениеостеохондроза.рф;
3. Гиперссылки не могут быть запрещены к индексации поисковыми системами (при помощи “noindex”, “nofollow” и любыми другими способами);
4. Если Вы позаимствовали с нашего ресурса более пяти публикаций (т.е. на Вашем сайте размещено более пяти страниц с нашими материалами), Вам необходимо проставить гиперссылки на все наши авторские статьи. Помимо этого, Вы также обязаны поставить ссылку на наш ресурс лечениеостеохондроза.рф на главной странице Вашего сайта.

Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночными
называются мышцы, расположенные около позвоночного столба. Они поддерживают
позвоночник и обеспечивают такие движения как наклоны и повороты корпуса. К
отросткам позвонков прикрепляются различные мышцы. Боль в спине бывает часто
обусловлена повреждением (растяжением или напряжением) околопозвоночных мышц
при тяжелой физической работе, а также мышечным спазмом при повреждении или
заболевании позвоночника.

При мышечном спазме происходит сокращение мышцы, при
этом она не может расслабиться. При повреждении многих позвоночных структур (дисков, межпозвоночных суставов)
происходит непроизвольное сокращение околопозвоночных мышц, направленное на
стабилизацию поврежденного участка – развивается мышечная блокада, задача
которой защитить структуры позвоночника от избыточной подвижности в том или
ином сегменте.

При спазме мышц в них накапливаются продукты обмена и молочная
кислота, представляющая собой продукт окисления глюкозы в условиях недостатка
кислорода. Высокая концентрация молочной кислоты в мышцах обусловливает
возникновение болевых ощущений. Молочная кислота накапливается в мышцах из-за
того, что напряженные мышечные волокна сдавливают мелкие кровеносные сосуды.
При расслаблении мышцы просвет сосудов восстанавливается, происходит вымывание
кровью молочной кислоты из мышц и боль проходит.

Роль
и место работы мышц при сохранении вертикальной позы не ограничиваются
деятельностью мышц, выпрямляющих позвоночник и подвздошно-поясничных. Morris,
Lucas и Bresler (1961) считают, что позвоночник не является единственной опорой
туловища: в удержании тела человека в вертикальном положении значительное
участие принимают грудная и брюшная полости.

Они играют роль своеобразных
гидродинамических опор, заполненных воздухом и жидкостью. Роль этих «цилиндров»
– как опорных элементов – особенно велика при поднятии тяжестей, так как в это
время благодаря работе мышц туловища, в первую очередь мышц брюшного пресса,
жёсткость стенок «цилиндров» увеличивается и давление в грудной и брюшной
полостях возрастает. По данным А.И. Казьмина и соавт. (1981), нагрузка на
грудной отдел позвоночника при этом снижается до 50%, а на поясничный – до 70%.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Следовательно, для стабильной работы
позвоночного столба необходимы крепкие мышцы брюшного пресса и грудной клетки.

Осложнения

К осложнениям остеохондроза относятся следующие состояния у пациента:

• Радикулит – воспаление корешков нервов;
• Межпозвоночная грыжа;
• Мигрень;
• Стеноз (сужение) спиномозгового канала;
• Люмбаго – резкая болезненность в области поясницы;
• Ишиас – болезненность в области ноги и ягодицы вызванная поражением седалищного нерва;
• Грыжа Шморля – состояние, при котором межпозвоночный диск выходит в полость позвонка, проделывая в нем углубление;
• Вегето-сосудистая дистония – нарушения в работе вегетативной нервной системы, основным проявлением которого являются скачки артериального давления, как в сторону понижения, так и повышения и др. симптомы.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел позвоночника
является самым верхним отделом позвоночного столба. Он состоит из 7 позвонков.
Шейный отдел имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз) в виде буквы
“С”, обращенной выпуклой стороной вперед. Шейный отдел является
наиболее мобильным отделом позвоночника.

В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, в которых
проходят позвоночные артерии. Эти кровеносные сосуды участвуют в кровоснабжении
ствола мозга, мозжечка, а также затылочных долей больших полушарий. При
развитии нестабильности в шейном отделе позвоночника, образовании грыж,
сдавливающих позвоночную артерию, при болевых спазмах позвоночной артерии в
результате раздражения поврежденных шейных дисков, появляется недостаточность
кровоснабжения указанных отделов головного мозга.

Два верхних шейных позвонка, атлант и аксис, имеют анатомическое строение,
отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих
позвонков, человек может совершать разнообразные повороты и наклоны головы.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза используются следующие правила и приемы:

• Постараться ограничить по максимуму вертикальные нагрузки;
• Сохранять правильную осанку;
• В работе стараться менять положение тела;
• Избегать травм позвоночника (ушибы, вывихи, переломы и т.д.);
• Спать следует на полужесткой постели;
• Не поднимать резко тяжелые предметы;
• При частой работе в неудобном положении и с тяжестями носить специальный корсет;
• Сбалансировано питаться;
• Избегать переохлаждений;
• Заниматься плаванием и другими упражнениями по сохранению мышечного корсета спины;
• Как можно меньше находиться в стрессовых состояниях;

Грудной отдел позвоночника

Грудной отдел позвоночника
состоит из 12 позвонков. В норме он выглядит в виде буквы “С”,
обращенной выпуклостью назад (физиологический кифоз). Грудной отдел
позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки. К телам и
поперечным отросткам грудных позвонков при помощи суставов прикрепляются ребра.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

В передних отделах ребра соединяются в единый жесткий каркас при помощи
грудины, формируя грудную клетку. Межпозвонковые диски в грудном отделе имеют
очень небольшую высоту, что значительно уменьшает подвижность этого отдела
позвоночника. Кроме того, подвижность грудного отдела ограничивают длинные
остистые отростки позвонков, расположенные в виде черепицы, а также грудная
клетка.