Что такое остеобластические очаги
Как лечить?
Если у больного остеобластические повреждения, то эффект от применения бисфосфонатов или препаратов деносумаба будет крайне мал. Если повреждения смешанные, то эффект будет ровно настолько, насколько в процентном выражении они носят остеокластический характер. Такие повреждения лечатся с помощью лучевой терапии и радиофармпрепаратов.
Именно это и является причиной того, что некоторые больные, затратив большие деньги на эти препараты, в них разочаровываются. Поэтому на форумах можно встретить негативные отзывы о бисфосфонатах и лекарствах на основе деносумаба.
Это еще одна причина того, почему в онкологии не надо заниматься самолечением. Деньги будут потрачены, а результата не будет.
Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.
В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:
Медикаментозная терапия – пациента прописывают курс приема бисфосфонатов. Препараты этой группы стимулируют восстановительные процессы в костных тканях. Они подавляют активность остеокластов и нивелируют потерю костной массы;- Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей и прочих видах метастазирования – один из основных методов лечения. В этом случае применяются цитостатические препараты, способные замедлить или даже остановить прогрессирование патологического процесса. В некоторых случаях даже происходит снижение роста опухолей;
- Лучевая терапия – в её основе лежит методика интенсивного облучения рентгеновскими лучами, что способствует уничтожения новообразований. В некоторых случаях этот метод очень эффективен, возможно даже переведения онкологии в состояние ремиссии.
Кроме того, рекомендуется корректировать рацион, по этому поводу также рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.
Остеобластома: симптомы и лечение на позвоночнике, челюсти, бедренной и других костях
Остеобластома – доброкачественная опухоль, может образоваться на костной ткани. Диагностируется в детском и подростковом возрасте. До достижения 30 лет риск образования остеобластомы достаточно высокий. В более зрелом возрасте шанс поражения опухолью снижается. Женщины страдают заболеванием реже мужчин. Болезнь диагностируется у мальчиков и мужчин чаще.
Патология отличается быстрым ростом – за короткий временной промежуток способна достигать 20-100 мм. Пострадавший на ранних стадиях развития часто не знает о болезни – характерных симптомов практически не наблюдается. Иногда могут присутствовать болезненные ощущения. При наличии небольших размеров опухоли и отсутствия боли врачи рекомендуют не совершать особого лечения или удаления.
Виды патологии
Остеобластома, или гигантский остеоид-остеома, стала изучаться отдельно после 1930 года. Два названия болезни объясняется спецификой заболевания. Остеоид (от греч. osteon – кость eidos – вид или подобие) означает костную ткань, которая формируется до стадии затвердевания межклеточного вещества. Остеома (частица –oma – опухоль) дословно можно перевести как первичный костный вид опухоли.
Остеома – это доброкачественная опухоль, не способная нанести ощутимый вред человеческому организму.
Различают два вида согласно течению заболевания:
- Причудливая остеобластома содержит множество клеток с несколькими ядрами – прогноз лечения положительный.
- Агрессивная опухоль отличается стремительным ростом и чёткими границами, часто развивается в центре кости – диагностируется у людей после 30 лет.
Код по МКБ-10 у патологии D16 «Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей». Можно встретить упоминание о болезни в кодах от D10 – D48 «Доброкачественные новообразования».
По происхождению выделяют следующие виды:
- Гиперпластическая остеобластома образуется из костных патогенов, расположенных на одной стороне или вокруг. Новообразование способно расти внутрь кости и наружу. Развивается на лицевых пазухах черепа, в черепе, предплечье, бедре и голени.
- Гетеропластическая опухоль состоит из соединительной ткани, нарастающей на кости вследствие систематического механического воздействия на больной участок. Место развития – сухожилие плечевой кости, бедра.
Строение с расположением подразделяет болезнь:
- Твёрдые располагаются в полости плоских костей с концентрически плотным прилеганием клеток.
- Губчатые локализуются в клетках трубчатых костей – внешне схожи со здоровыми патогенами, содержат жировую ткань, снабжены сосудами и костным мозгом, находящимися между остеоцитами.
- Мозговидные полностью заполнены костным мозгом, заполняют пазухи лицевого черепа – редкий вид.
Причины образования
Точной причины развития болезни пока не установлено. Врачи и учёные выделяют несколько факторов, способствующих образованию остеомы:
- Систематическое травмирование скелетных костей;
- Болезни воспалительного характера в костных тканях;
- Венерическое заболевание – сифилис на последней стадии;
- Хронические воспаления в соединительной ткани – ревматизм;
- Дефицит или профицит кальция, вызванный обменными нарушениями;
- Наследственная предрасположенность.
Часто встречается болезнь у людей, занимающихся профессиональным спортом. Из-за чрезмерных нагрузок и травмирования костей повышается риск развития опухоли.
Остеоидный вид новообразования позвонка провоцирует раннее развитие сколиоза, с прогрессирующим ростом.
Множественное образование является единичным случаем. Метастазы не формируются из-за доброкачественного течения болезни.
Некоторые виды патологии развиваются длительное время бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться после передавливания нервных отростков с сосудами, т.к. ощущается дискомфорт. Выявить болезнь случайно может рентген, проводимый с другой целью.
Симптомы остеобластомы проявляются в зависимости от места расположения. Признаками новообразования в туловищных костях, рук и ног будут болезненные ощущения тянущего характера в мышечных тканях. Наблюдаются проблемы с двигательными функциями, сопровождающиеся болью и дискомфортом.
Опухоль черепа проявляется симптомами:
- Болевые спазмы в области головы;
- Кровотечения из носовой полости без видимой причины;
- Нарушения в дыхательной системе, сопровождающиеся затруднённым дыханием;
- Дискомфорт в области гортани;
- Зрительные дисфункции;
- Приступы мышечных судорог – эпилепсия;
- Визуально фиксируется глаз навыкате.
Образование в черепе опасно расположением тканей головного мозга вблизи патологии. Опухоль способна спровоцировать внутричерепное давление, кратковременные проблемы с памятью и нарушения в гормональном балансе.
Остеобластома челюсти протекает без видимых причин на стадии небольшого роста и размера. Увеличение новообразования приводит к давлению на кровеносные сосуды с нервными окончаниями – это провоцирует сбой в процессе функциональности.
Образование нижней челюсти или верхней выявляется непосредственно внутри костных тканей и на поверхности. Различают следующие типы:
- Кистозный обладает чёткими границами с внутренним наполнением костной тканью;
- Ячеистый внешне напоминает чётко разделенные перегородками ячейки;
- Солидный не имеет границ и чёткой формы – выглядит как размытое пятно;
- Литический приводит к некрозу костной ткани и зубных корней, находящихся в области новообразования.
Диагностика может определить несколько типов патологии – один вид может перетекать в другой.
Симптомы данной патологии:
- Зубы начинают активно выпадать;
- Воспаление в поражённых тканях;
- В прилежащих мягких тканях образуются гнойные свищи;
- На кожных покровах лица присутствуют язвенные образования разного характера;
- В лимфатических узлах диагностируются воспалительные процессы;
- Температура тела повышается до 37-38 градусов;
- У пострадавшего наблюдается мышечная слабость;
- Болезненные ощущения в области опухоли;
- Деформация челюсти – асимметричность.
Остеобластома бедренной кости на начальной стадии не проявляется и не доставляет дискомфорта больному. Обнаружиться также может случайно при проведении рентгена перелома кости. Симптомы проявляются после увеличения опухоли.
Признаки:
- Мышечные боли тянущего характера;
- Выраженная хромота поражённой ноги;
- Воспалительные процессы в соединительной ткани – ревматизм;
- Двигательные функции сопровождаются болью.
Остеобластома позвоночника развивается по аналогичному графику – при маленьких размерах протекает бессимптомно. Признаки болезни:
- Болевые ощущения в области позвоночника;
- Дискомфорт во время движения;
- Может ощущаться присутствие новообразования в позвонке.
Диагностика болезни
Если выявлены рентгенологические признаки присутствия остеомы, потребуется осмотр у онколога с дополнительными обследованиями.
Диагностика включает следующие процедуры:
- Рентгенография в 2D проекции;
- КТ и МРТ опухоли;
- Ангиография;
- Гистологический анализ патологии с пункцией больной кости.
После получения результатов исследований врач примет решение о курсе терапии или удалении новообразования. Иногда проводится дополнительная процедура – биопсия.
Если опухоль не приносит дискомфорта – нет болевых ощущений, деформаций костной ткани и нарушений двигательных функций, то рекомендуется систематический медицинский контроль у врача с проведением рентгенологических обследований.
Лечение требуется при наличии следующих факторов:
- Остеома давит на близлежащие органы, вызывая сбой в работе целых систем организма;
- Визуально определяется эстетический дефект;
- Диагностируется деформация кости;
- Образование активно увеличивается в размерах.
Врач может назначить курс лекарственных препаратов из группы обезболивающих и противовоспалительных для купирования сопутствующих симптомов. Хирургическое удаление может касаться только новообразования или задеть часть здоровой кости и тканей.
Операция проводится под местным анестезированием. Удаление лишь больного участка может спровоцировать рецидив болезни, потребующий повторного лечения.
Остеома небольшого размера часто иссекается лазером – более щадящим и точным методом. Исключается кровотечение открытой раны, рубец остаётся меньшего размера, уничтожается только больной участок кости.
В некоторых случаях патология может перерастать в остеогенную саркому – это уже злокачественная опухоль кости, которая требует срочного лечения!
Прогноз
Выявление заболевания на ранней стадии развития позволяет провести эффективную терапию для человека. Шанс вылечиться повышается многократно. Положительным исходом считается проведение операции в молодом возрасте, когда организм демонстрирует сильный иммунитет. Риск послеоперационного рецидива – 20%.
Особого внимания требует болезнь, развивающаяся на лицевых пазухах и имеющая внутричерепное развитие. Здесь присутствует риск летального исхода – примерно в 3%. У 25% заболевших диагностируется трансформация опухоли в злокачественный вид – остеогенную саркому.
Остеобластома — это доброкачественное образование, которое не способно формировать метастазы. Такие опухоли встречаются довольно редко.
Среди всех первичных костных новообразований эта опухоль диагностируется не более чем у 1% пациентов. В группе доброкачественных опухолей остеобластома выявляется у 3% людей.
В большинстве случаев диагностируются подобные образования у детей и подростков. У людей старшего возраста остеобластомы встречаются крайне редко.
Согласно статистике, такие опухоли чаще поражают мужчин, чем женщин. Такие новообразования нельзя оставлять без внимания, несмотря на их доброкачественность. Они довольно быстро растут и могут достигать размеров от 2 до 10 см в диаметре.
Маленькие новообразования, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, обычно не требуют какого-либо направленного лечения. Крупные опухоли могут оказывать компрессионное воздействие на окружающие мягкие ткани, вызывая характерные признаки.
Такие опухоли требуют направленной терапии.
В настоящее время не установлены причины появления подобных доброкачественных образований у людей разного возраста. В настоящее время врачи выделяют некоторые факторы, которые в значительной степени повышают риск развития этого патологического состояния.
Причины и виды
Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:
- при раке молочной железы;
- щитовидной железы;
- легких;
- почек;
- с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
- органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
- яичников и т.д.
Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.
Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:
- При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
- Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
- Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.
Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:
- Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
- Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.
Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.
У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.
Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.
Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.
