Ушиб поясницы: симптомы и лечение

Содержание

• 1 Классификация травм спины
• 2 Причины ушибов
• 3 Повреждение спинного мозга
• 4 Причины и симптомы ушибов поясницы
• 5 Оказание первой помощи
• 6 Вывихи и переломы позвонков
• 7 Реабилитация
• 8 Методы диагностики
• 9 В каких случаях можно обойтись без медицинской помощи?
• 10 К какому врачу обратиться?
• 11 Какие исследования необходимы?
• 12 Принципы лечения в домашних условиях
• 13 Использование мазей, кремов и компрессов

Классификация травм спины

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

• автомобильная авария
• драка
• ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
• прыжки с большой высоты
• неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
• удар в область позвоночника тяжёлым предметом
• потеря сознания и дальнейшее падение на спину
• травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

• шейный отдел
• грудной отдел
• поясничный отдел
• крестец
• копчик

Современная травматология выделяет следующие виды:

1. Ушибы, при которых не произошло защемления нервов или повреждения спинного мозга.
2. С повреждением спинного мозга – самые опасные, которые могут привести к множеству проблем со здоровьем.
3. Травмы, которые привели к повреждению кожных покровов и мягких тканей спины.
4. Ушибы, которые затронули только костную ткань, но не мышечную.
5. Ушибы спины, которые сопровождаются вывихом или переломом позвонков.

Каждая из подобных травм может стать причиной серьезных последствий со здоровьем. Переломы позвонков могут оставить человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Повреждение спинного мозга может стать причиной полной или частичной парализованности.

Запрещено в течение месяца:

• поднимать тяжести более трех килограммов;
• заниматься тяжелой атлетикой;
• выполнять прыжки, сальто и прочие легко атлетические упражнения;
• находиться на ногах дольше часа подряд;
• злоупотреблять алкогольными напитками (что может повлечь новые травмы).

Следует как можно больше лежать, отдыхать. Ходить не более часа в день. Длительные пешие прогулки и занятия спортом под запретом в первый месяц после получения ушиба спины. Если не выполнять эти простые правила – возможны осложнения.

Список вероятных последствий даже после легкого ушиба:

• нарушение кровообращения;
• защемление нерва позвонками;
• травмы внутренних органов;
• внутренние гематомы и кровоизлияния;
• частичная или полная парализованность конечностей.

Бытовые травмы чаще всего не несут угрозы жизни. Совсем иное дело – ушибы на производстве. Они часто становятся причиной инвалидности. Следует тщательно соблюдать технику безопасности и ни в коем случае не проводить опасные работы в состоянии алкогольного опьянения. Ушибы спины могут в корне изменить состояние здоровья.

Ушибы поясничной области классифицируются по степени тяжести повреждения:

• Тяжелая – полная утрата чувствительности ниже пострадавшего участка позвонков. Возможно нарушение обыкновенных для человека процессов очистки кишечника.
• Средняя – характеризуется зональной непроводимостью участка спинного мозга.
• Легкая – нарушение функций мягких тканей без проявления каких-либо неврологических отклонений, а также легкое нарушение координации.

Причины ушибов

Ушиб поясничного отдела классифицируется, как одно из незначительных отклонений в работе двигательного аппарата, т.к. травмируются в основном мягкие ткани, без нарушения целостности костной системы. Чаще всего происходит, из-за воздействия на организм внешних факторов. Причинами получения ушибов участка поясницы в основном являются:

• Падение или удар во время занятий спортом или с высоты;
• воздействия предметов и механизмов на организм;
• удар тупым предметом;
• производственная или травма на дороге.

Стоит напомнить, что ушиб поясницы  это закрытая травма тканей и органов, не влекущая за собой анатомических нарушений. Обычно такое повреждение возникает из-за тупого прямого удара в область поясничной части позвоночника. Таким повреждением становится не только удар тяжелым предметом, но и падение с высоты.

Чаще такого рода травмы появляются у людей, работающих на производстве или у спортсменов, которые активно занимаются каким-либо видом спорта. Популярны ушибы в зимнюю стужу, когда дороги покрыты льдом. Во время гололеда нужно особенно аккуратно ходить по тротуару. Еще одной ситуацией, в которой может возникнуть ушиб мягких тканей и поясницы, является ДТП.

Симптомов ушиба поясницы очень много, зависят они от тяжести повреждения и причины такой травмы. Существуют основные симптомы при ушибе поясничного отдела позвоночника:

• боль,
• отек,
• парез ног (частичное обездвиживание),
• плегия нижних конечностей (абсолютное обездвиживание),
• судороги,
• нарушение одной или нескольких разновидностей чувствительности ниже места травмы,
• ссадины,
• царапины,
• кровоизлияния.

Интересно также почитать  симптомы ушиба позвоночника.

Повреждение спинного мозга

Это одна из самых безопасных травм. Следует ощупать место ушиба спины на предмет опухоли, осмотреть на предмет наличия гематомы. Если они имеют место быть – лучшее средство холод. Приложить к месту ушиба лед или замороженное мясо – лучшее решение.

Обращаться ли к травматологу, если ушиб спины после падения не принес никаких видимых последствий? Да, осмотр профессионала необходим, так как возможны следующие проблемы со здоровьем:

• ушибы почек (следует насторожиться, если в моче появится примесь крови или гноя);
• разрыв органов (селезенки, почек, надпочечников, мочевого пузыря);
• разрыв сосудов в брюшной полости, что повлечет внутренние кровотечения;
• травмы хрящевой ткани;
• переломы позвонков;
• переломы ребер.

Из-за сильного шока болевые ощущения могут не прийти сразу, а развиться только со временем. Оказание первой помощи в виде прикладывания льда к области ушиба ничем не помогут состоянию внутренних органов.

Как определить, был ли при ушибе поврежден спинной мозг? Самостоятельно это сделать сложно. Если помимо боли присутствует потеря сознания, тошнота, рвотные позывы, неадекватное поведение – следует обязательно отвезти больного на обследование. Вероятнее всего, потребуется рентгенография или МРТ.

В любом случае, если имело место быть поражение спинного мозга при падении – последствия не заставят себя ждать:

• онемение одной или обеих стопах;
• нарушение обработки сигналов работы мышц;
• судороги, сведение щиколоток спазмами;
• потеря чувствительности одного или нескольких пальцев;
• частичная или полная парализованность;
• непроизвольное мочеиспускание.

Даже если не диагностировать повреждение спинного мозга сразу, все эти симптомы не дадут больному человеку вести прежний образ жизни. Трудоспособность будет нарушена и в любом случае придется обратиться к врачу.

Это сравнительно безвредные последствия ушиба спины. Гематомы возникают чаще всего в области грудного отдела позвоночника. Если ушиб пришелся на пояснично-крестцовую область, гематомы могут образоваться по бокам и в нижней части живота. S30.0 – таков код МКБ 10 ушиба спины (нижней ее части) и таза. Основная опасность такого состояния – возможность повреждения органов и внутреннего кровотечения.

Первая помощь – приложить холод. Обратить внимание, нет ли крови и гноя в выделяемой моче и кале. При наличии следует немедленно обратиться в травмпункт, так как возможно развитие внутреннего кровотечения, которое в некоторых случаях становится причиной летального исхода.

Лечение ушиба спины при падении, которое не повлекло никаких серьезных проблем со здоровьем, подразумевает использование мазей, кремов, компрессов. Нежелательно использовать средства с красным перцем в составе, которые вызывают прилив крови к месту ушиба. Список наиболее эффективных мазей представлен чуть ниже.

Причины и симптомы ушибов поясницы

Наиболее распространенные ситуации, в результате, которых возможно получение ушиба поясницы – это падение в период неблагоприятных погодных условий, во время гололеда. Основными симптомами получения травмы поясничного отдела являются:

• сильная боль, локализованная на пострадавшем поясничном участке, усиливающаяся при пальпации;
• гиперемия, гематома и отечность мягких тканей поясницы;
• потеря чувствительности, связанная с нарушением работы нервных окончаний и спинного мозга.

При получении ушиба поясничного отдела происходит повреждение кожных покровов, мышц и внутренних органов, находящихся в непосредственной близости с данной областью.

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

• Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
• Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
• Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
• Сужение зрачков.
• Нарушение мышечных рефлексов.
• Повышение сухости кожи лица.
• Нарушение сознания.

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

• Нарушенная координация движений.
• Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
• Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
• Одышка и боль при вдохе и выдохе.
• Нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Расстройства сексуального характера.

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

• Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
• Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
• Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
• Дисфункция тазовых органов.
• Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

• Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
• Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
• Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
• Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Оказание первой помощи

Доврачебная помощь при ушибе поясницы заключается в осмотре пострадавшего и исключении каких-либо повреждений костной системы и кожных покровов. Если повреждений не обнаружено, то возможно перемещение травмированного в лечебное учреждение или по месту проживания.

Основные действия при проведении догоспитализационного периода:

• обеспечение неподвижности и принятие наиболее удобного положения тела;
• в первые сутки прикладывается холод в виде компрессов, которые следует менять через каждые 2 часа (при применении компрессов нужно проследить, чтобы холодные предметы или лед не нанесли дополнительную травму в виде обморожения, обеспечить достаточную прослойку из ткани между телом и льдом);
• на вторые сутки возможно применение теплых компрессов;
• для снятия болевых ощущений используют обезболивающее;
• если пострадавший находится в паническом или возбужденном состоянии необходимо применить успокоительное.

Только врач может составить анамнез, провести дополнительные обследования и назначить соответствующее лечение. В дополнительное обследование входит проведение рентгенологического и ультразвукового исследования, магнито-резонансной томографии.

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

• Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
• Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
• Проблемы в сексуальной сфере.
• Утерянная чувствительность участка кожи.
• В тяжёлых случаях — кома.

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.

Алгоритм оказания первой помощи при сильном ушибе спины:

• если пациент испытывает резкую боль – запрещено его трогать, переворачивать, укладывать до приезда скорой помощи;
• если пациент в состоянии сам передвигаться и ходить – следует приложить лед или любой иной ледяной предмет к месту травмы;
• в первое время запрещено использовать разогревающие мази и компрессы;
• нельзя делать массаж и с силой надавливать на участок спины, который подвергся травме;
• нельзя пытаться перетаскивать пациента с места на место, если ему больно – это может усугубить ситуацию;
• постараться как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи или, если ушиб кажется незначительным, самостоятельно явиться в травмпункт.

Стоит напомнить, что самым частым является ушиб поясницы при ударе, падении. Поэтому важно знать, как помочь человеку, пострадавшему при таких обстоятельствах. Если человек при падении ушиб поясницу, не стоить пытаться его поднять, нужно вызвать бригаду СМП. Если травма оказалась не очень тяжелой, больного можно аккуратно перевернуть на живот.

В первые часы приложите к месту ушиба холод, который меняйте каждые 10-20 минут. Нужно делать перерывы, чтоб не застудить место травмы. Дайте пострадавшему обезболивающее. Перед этим стоит выяснить, нет ли у него аллергии на какие-либо медикаменты.

Вывихи и переломы позвонков

Сильная отечность в месте ушиба, резкая боль, онемение конечностей и полная либо частичная парализованность – все эти симптомы говорят о возможном переломе или вывихе позвонков. Это очень серьезное состояние, которое требует немедленной госпитализации.

Для того чтобы не задерживать врачей перед оказанием первой помощи, следует кратко оповестить их о подробностях ушиба: с какой высоты и под каким углом была получена травмы.

Ушиб спины МКБ10 – S30.0. А вот перелом будет маркироваться уже кодом S32, который подразумевает получение первой группы инвалидности. Лечить подобные состояния в домашних условиях недопустимо – следует обязательно обратиться в медпункт, а если пациент обездвижен – вызвать бригаду скорой помощи.

Реабилитация

Период реабилитации включает в себя:

• проведение физиопроцедур (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), которые помогут снять отечность, уменьшить болевой синдром, устранить кровоподтеки;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, восстанавливающих двигательные функции;
• щадящий массаж улучшит кровообращение и обмен веществ;
• применение лечебных грязей.

Во время реабилитации состояние мягких тканей и позвоночного столба напрямую зависит от правильности выполнения предписаний врача. Не стоит поднимать тяжести и перегружать позвоночник. Также выздоравливающему человеку показана прогулка на свежем воздухе и лечебная гимнастика. Для снятия лишней нагрузки с поясницы советуется воспользоваться специальным корсетом.

Методы диагностики

Не следует забывать о народных методах, проверенных не одним поколением:

• примочки из уксуса и масла (смешивают в равных пропорциях уксус, воду и растительное масло);
• мазь из растительного масла и корней лопуха (200 мл : 70 гр). Растение измельчают, заливают маслом и оставляют на сутки. Затем подогревают в течение 10-15 минут, процеживают. Трижды в день наносят мазь на болезненные участки. Хранят в холодильнике;
• примочки из коры дуба и цветов маргаритки. Измельчают кору и цветы (1:1), заливают 1 столовую ложку смеси кипятком и настаивают полчаса. Прикладывают к месту ушиба.

В восстановительный период ограничивают двигательный режим и поднятие тяжестей, следят за рациональным питанием и эмоциональным состоянием. Полное возвращение двигательных функций происходит через две недели. Если состояние пострадавшего не улучшается, немедленный визит к специалисту исключит осложнения.

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

В каких случаях можно обойтись без медицинской помощи?

Как было сказано выше – сильный ушиб спины может спровоцировать повреждения внутренних органов, внутреннее кровотечение и летальный исход. Так что даже если ушиб кажется незначительным и пациент почти не чувствует боли – следует на всякий случай проверить состояние внутренних органов.

Наименее опасны удары и ушибы в области ребер и грудной клетки (хотя и они могут вызвать переломы ребер и травмы печени, селезенки, поджелудочной железы).

Наиболее опасны травмы пояснично-крестцового отдела, там находится спинной мозг, если он будет задет – возможна полная или частичная парализованность, нарушения функционирования нервной системы. Определить самостоятельно, был ли поврежден спинной мозг, будет сложно человеку без медицинского образования.

К какому врачу обратиться?

После осмотра травматолог, скорее всего, направит больного на консультацию к профильным специалистам. Это может быть ортопед, хирург, невропатолог. Если был задет позвоночник – потребуется еще вертебролог. Этот доктор занимается лечение заболеваний и травм позвоночного столба. Если в ходе травмы пострадали почки – следует обратиться к нефрологу или урологу. Если были задеты органы желудочно-кишечного тракта – понадобиться консультация гастроэнтеролога.

Если пациент сразу не обратился в травмпункт, а по истечению одной-двух недель начались проблемы с самочувствием – следует взять талон на прием самостоятельно.

Какие исследования необходимы?

Ушиб спины при падении – серьезная травма. Чаще всего необходимо сразу несколько исследований для того, чтобы оценить последствия.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) – современный и безопасный метод исследования. Позволяет оценить степень повреждения спинного и костного мозга. С помощью МРТ можно оценить состояния мышечной ткани. В некоторых случаях по результатам томографии следует провести оперативное вмешательство. Также на снимке можно запечатлеть состояние сосудов.
2. Рентгенография при ушибах спины проводится в нескольких проекциях. Снимка с одной стороны чаще всего мало для составления точной клинической картины.
3. КТ (компьютерная томография) позволяет оценить состояние костной ткани. Если был задет позвоночник или пациента мучают острые, нестерпимые боли – следует провести это исследование. Оно безболезненно для пациента и не несет никаких последствий для здоровья, в отличие от ренгенографии (в ходе которой больной получает порцию облучения).

Принципы лечения в домашних условиях

Редко кто знает, насколько серьезен может быть ушиб спины при падении. Лечение в домашних условиях может оказаться неэффективным. Почти все пациенты не придают большого значения подобным травмам, а потом всю оставшуюся жизнь страдают от последствий неудачного падения.

1. При сильной боли после ушиба спины можно использовать в домашних условиях обезболивающие препараты. Лучше всего помогут нестероидные противовоспалительные средства. Например, “Солпадеин”. Если боль не уходит – следует использовать более мощные инъекционные обезболивающие. Однако они чаще всего продаются по рецепту.
2. Для того чтобы уменьшить отечность и минимизировать образование гематом – следует приложить лед к месту травмы. Также эффективна в этом плане любая мясная замороженная продукция – она долго оттаивает, и терапию холодом можно устроить на двадцать-тридцать минут.
3. Использовать мази, кремы и компрессы. Наиболее эффективные перечислены ниже. Для того, чтобы предотвратить осложнения, не рекомендуется использовать в первые три дня после травмы средства с разогревающим эффектом.

Использование мазей, кремов и компрессов

Рецепты для домашних компрессов при ушибах спины:

1. Отварить стручковую фасоль. Измельчить в блендере или просто ножом до однородном консистенции. Смазать больное место, зафиксировать бинтом, на утро смыть.
2. Смешать 120 мл 6 %-го уксуса и 1/2 чайной ложки поваренной соли. В растворе смочить хлопчатобумажную ткань и положить на поврежденный участок на полчаса.
3. Залить 100 г шишек хмеля 0,4 л водки, настоять. Использовать в качестве обеззараживающего средства или раствора для компресса.

Эффективны аптечные мази с эффектом антикоагуляции. Нельзя допускать задержки и скопления крови в подкожно-жировой клетчатке и мышечной ткани. Скипидарная и гепариновая мази, “Бадяга Плюс”, “Финалгон” – все эти средства эффективны для снижения отечности места ушиба и уменьшения болевых ощущений.

Как лечить ушиб спины, если при каждом движении возникает сильная боль? Вероятнее всего были повреждены позвонки и в домашних условиях можно только усугубить состояние пациента. Следует незамедлительно обратиться в травмпункт.