Болит под коленом спереди при надавливании

Содержание

• 1 Строение подколенной ямки
• 2 Немного анатомии
• 3 Причины боли в области коленной чашечки
  • 3.1 Травмы колена
  • 3.2 Болезни сосудов
  • 3.3 Поражение нервов
• 4 Провоцирующие факторы
• 5 Распространенность боли
• 6 Патологии суставов
  • 6.1 Киста Бейкера
• 7 Симптоматика
  • 7.1 После травмы
  • 7.2 Во время ходьбы
  • 7.3 При воспалении
  • 7.4 Тревожные признаки
• 8 Симптомы заболеваний, связанных с болью под коленом
  • 8.1 Во время ходьбы
• 9 Диагностика при болях в колене
• 10 Терапевтические мероприятия
  • 10.1 Физиотерапия и ЛФК
  • 10.2 Оперативное лечение
• 11 Лечение народными средствами
  • 11.1 Физиотерапия
  • 11.2 Заключение
  • 11.3 Компрессы
• 12 Профилактика
• 13 Как лечить боли?
  • 13.1 Препараты
  • 13.2 Физиотерапия
  • 13.3 Массаж

Строение подколенной ямки

Подколенную впадину сверху и снизу окружает коленное сухожилие, а также мышцы, тянущиеся от бедра и голени. На дне находится бедренная кость, а посередине проходят коленный нерв, артерия и вена. Свободное пространство заполнено подкожно-жировой клетчаткой. Не стоит забывать и про лимфоузлы, которые служат барьером от инфекции в области стопы и голени.

Такое сложное строение затрудняет диагностику заболеваний.

Кроме того, нервы в подколенной ямке могут передавать болевые ощущения еще и от нижних отделов позвоночника.

Немного анатомии

Надколенник – сесамовидная кость, которая вместе с большеберцовой и бедренной костью образует коленное сочленение. Костное образование, залегающее в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, защищает суставные поверхности костей от смещения в боковые стороны.

Чашечка колена подвижна и при сгибании и разгибании смещается в разном направлении.

Формирование надколенника начинается в утробе матери вначале второго триместра беременности и заканчивается в возрасте 7 лет. Существует мнение, что дети рождаются без коленных чашечек.

На самом деле у младенцев надколенник состоит из мягкой хрящевой ткани, а окостенение начинается с трехлетнего возраста.

Состояние, когда коленные чашечки у новорожденных отсутствуют, является тяжелым наследственным заболеванием. Аномалия диагностируется у шести младенцев из тысячи.

В большинстве случаев наличие дефекта может повторяться у нескольких поколений. У здоровых детей боль под коленными чашечкамидовольно распространенное явление, что объясняется высокой подвижностью и частыми травмами.

Причины боли в области коленной чашечки

• вылет коленной чашечки после удара или падения;• вывих надколенника;• трещина (неполный перелом);• нестабильность вследствие смещения коленной чашечки;• повреждение сухожилия, отвечающего на разгибание колена.

В молодом возрасте провоцировать болезненность могут слабые мышцы и сухожилия, которые отвечают за правильное анатомическое положение надколенника. У людей, которые активно занимаются спортом, болит коленная чашечка, если воспаляются сухожилия в области пателлы.

• пателлярная дисплазия – изменение формы и структуры крупной сесамовиднойкости;• ретропателлярный артроз – дегенеративное заболевание, локализующееся под надколенником;• бурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной спереди по отношению к коленному суставу;• артрит – воспаление суставных тканей колена;

В редких случаях пронзительная приступообразная боль является следствием подагры. Болезнь, связанная с накоплением мочевой кислоты в организме при нарушении обменных процессов, приводит к развитию подагрического артрита в коленном сочленении.

• повышенная масса тела приводит к перегрузке сустава;• нарушение биомеханики стопы при использовании неудобной обуви;• варикозное расширение вен вызывает дефицит кровоснабжения;• возрастные изменения у людей старшего возраста способствуют дегенерации колена;• многочисленные интенсивные физические нагрузки приводят к появлению микротравм соединительной ткани, провоцируя тендинит (воспаление сухожилий).

У детей причиной боли чаще всего являются физические нагрузки и травмирование колена. Ребенок может жаловаться на болевые ощущения в период интенсивного роста, когда клетки мышечной, костной и соединительной ткани делятся с разной скоростью и растут неравномерно.

Врожденные дефекты надколенника развиваются у плода при скудном питании беременной, токсическом воздействии вирусов и отравляющих веществ, злоупотреблении алкоголем и курением в период беременности.

Чрезмерная нагрузка на суставы нижних конечностей считается предрасполагающим фактором к травмам, развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это может вызвать боли в ногах под коленом спереди, сбоку либо сзади.

В группу риска зачислены следующие категории лиц:

• имеющие лишний вес;
• профессиональные спортсмены;
• занятые тяжелым физическим трудом;
• перенесшие операцию на коленном суставе;
• подверженные простудным заболеваниям.

Чаще всего жалоба на болевой синдром появляется у людей, ведущих активный образ жизни, пожилых и подростков. Боли возникают вследствие возрастных трансформаций или повреждений тканей на фоне перегрузок.

Травмы колена

Болезненность в суставе появляется после падений на твердую поверхность, удара по ногам, что часто наблюдается у спортсменов. Возможны и другие обстоятельства получения травмы.

Боль под коленным суставом возникает при следующих травмах нижних конечностей:

• ушиб мягких тканей;
• вывих;
• перелом надколенника;
• смещение чашечки коленного сустава;
• разрыв или растяжение связки, сухожилия сочленения или мышцы, прикрепленной к нему.

Интенсивность болевых ощущений зависит от характера повреждения. Мягкие ткани могут опухать, а боль нередко отдает под колено со стороны, противоположной полученному повреждению.

Часто патология затрагивает непосредственно ткани сочленения. В этом случае у человека возникает одно из суставных заболеваний. Во внутрисуставных структурах развиваются воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы. При этом обычно возникают боли ноющего характера. Причиной дискомфорта под коленным суставом считают следующие патологические состояния:

• артралгия различной этиологии;
• киста мениска;
• внутрисуставная опухоль (киста Бейкера);
• артрит;
• гонартроз;
• хондромаляция — разрушение хрящевой ткани коленного сустава.

Сочленение также может болеть вследствие патологии, не связанной с коленом. Так, дискомфорт вызывают плоскостопие, дисплазия мыщелков бедра, коксартроз, остеохондроз позвоночника. Поэтому врачи, чтобы поставить правильный диагноз, назначают пациентам комплексное обследование.

К данной группе относят болезни, при которых поражаются прилегающие к сочленению ткани. Это синовиальные сумки, подкожная клетчатка, сухожильный аппарат и капсула сустава, мышцы бедра и голени. При их повреждении развиваются следующие патологические состояния:

• миалгия;
• синдром подвздошно-большеберцовой связки;
• бурсит;
• синовит;
• тендинит;
• нестабильность связочно-сухожильного аппарата;
• различные типы новообразований.

Характер боли и другие патологические признаки воспалительных процессов схожи. Поэтому установить точный диагноз специалисту помогут современные инструментальные и лабораторные методы обследования.

Болезни сосудов

В области колена расположена венозная сеть, там также пролегает подколенные вена и артерия. Вдоль них размещаются лимфатические сосуды, которые соединяются с лимфоузлами под коленом в районе ямки.К заболеваниям кровеносной системы, вызывающим боли ниже сочленения, относят следующие патологические сосудистые явления:

• тромбоз;
• варикоз;
• аневризма подколенной артерии;
• тромбофлебит.

Органы лимфатической системы чаще «страдают» от инфекций, вызванных различными патогенными возбудителями. В этом случае причиной развития болевого синдрома часто становится воспаление лимфоузла с его последующим нагноением. При прогрессировании сосудистых болезней происходит  нарастание интенсивности боли, смена её характера, например, с ноющего вида — на режущий, жгучий тип болевых ощущений.

Поражение нервов

Нервные стволы могут повреждаться при травмах или суставных заболеваниях нижних конечностей. При этом человек испытывает резкую боль в подколенной области. Защемление нервов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника вызовет неприятные ощущения, которые будут отдавать вниз по ноге.

Рядом с коленным суставом расположены следующие периферические нервные образования:

• малоберцовые нервы: общий, поверхностный, глубокий;
• большеберцовый нерв;
• подкожный нерв.

При травмах нервные стволы могут сдавливаться образовавшейся гематомой, повреждаться костными осколками. Причинами болевого синдрома также бывают новообразования нервного ствола (невринома), гонартроз, при котором нерв ущемляется деформированными и разросшимися тканями сочленения.

Боль в боку под ребрами справа – это симптом, с которым хоть раз в жизни сталкивался даже совершенно здоровый человек. Плотное соприкосновение правого подреберья с внутренними органами, а также их плотная структура значительно усложняет определение четкого диагноза, потому во время болезненных симптомов любого характера под ребрами справа не нужно откладывать поход к врачу.

• Почему болит под ребрами справа в боку?
  • Симптомы
  • Сильная боль
  • Острая боль
  • Резкая боль
  • Тянущая, тупая ноющая боль
  • Колющая боль
  • Боль сзади
  • Болит справа под ребрами спереди
  • Боль справа в подреберье снизу
  • Диагностика
• Как лечить боли под ребрами справа?

Правое подреберье является надежной защитой для многих внутренних органов. В первую очередь боль справа указывает на болезни:

• Желчного пузыря.
• Печени (цирроз, гепатит).
• Правой почки (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
• Поджелудочной железы.
• Периферических нервов.
• Надпочечника.
• Диафрагмы.
• Кишечника.
• Правого легкого (пневмония, рак легкого).
• Позвоночника (остеохондроз).
• Ребер (перелом или трещина ребер).

Но чтобы правильно выявить причину болезненных симптомов в правом подреберье или спине нужно обращать внимание на локализацию боли, а также ее характер.

Болезненные ощущения в колене – одно из самых частых проявлений патологий опорно-двигательного аппарата. Причем сталкиваются с дискомфортом и болью в коленном суставе не только люди старшей возрастной категории, но и вполне здоровые молодые люди. В большинстве случае поступают жалобы на боль в колене с внешней стороны, сбоку.

Коленный сустав обладает весьма сложной анатомической структурой. Элементы сустава локализованы очень близко, и потому даже квалифицированный врач не сможет сразу сказать, почему болят колени, какой из элементов поражен. Боли в ноге могут свидетельствовать о повреждении разных составляющих сустава. Именно поэтому важно знать, из каких составляющих состоит колено.

Зная, из каких элементов состоит колено, вы сможете лучше понимать природу дискомфорта. Коленный сустав состоит из:

• кровеносных сосудов;
• нервов;
• менисков;
• трех костей: (надколенник, большеберцовая и бедренная);
• связок;
• сухожилий;
• гиалиновых хрящей;
• суставных сумок (капсул).

В суставе имеются две трубчатые кости и округлой формы коленная чашечка, локализованная посередине. В поверхностях суставов имеются костные образования – мыщелки: у большеберцовой кости они плоские в виде желоба, а у бедренной – они несколько возвышены.

Эпифизы кости, или окончания, покрыты хрящом, основной функцией которого является понижение трения кости при движении, а также смягчение удара. Хрящ является своего рода природным амортизатором, который в норме достигает шести миллиметров.

Важная составляющая сустава – синовиальная сумка. В колене их, как минимум, пять. Что относительно точного количества сумок и их размера, то с возрастом эти показатели несколько меняются. Суставные сумки снабжены синовиальной оболочкой, которая прикреплена к кости, и окружает сухожилия.

В полости самого сустава располагаются и связки. Основная роль волокон соединительной ткани — фиксация концов сочленяющихся коленных костей. Главной функцией наружных связок является укрепление сочленения с правой стороны, а внутренних – ограничение выворачивания коленного сустава назад и вперед.

Провоцирующие факторы

Почему у одних людей проблемы с суставами появляются очень рано, а другие до самой старости ведут активный образ жизни?

Можно выделить несколько категорий людей, предрасположенных к заболеваниям костной или соединительной ткани:

• Профессиональные спортсмены. Суставы и растяжение связок – большая проблема таких людей. Их суставы переносят не только большую нагрузку, но и чрезмерную активность, что приводит к преждевременному изнашиванию. Мышцу спортсмена часто сводит судорога и она дергается. По статистике, реже поражается левая нога;
• Рабочие с тяжелым физическим трудом. Сильная нагрузка разрушает суставы и ускоряет патологический процесс. Если проблема появилась, а причина не устранена, это может привести к инвалидности;
• Люди после операций или инфекционных заболеваний. Боли тянущего характера в области подколенной ямки могут появиться в результате иннервации нервных окончаний из других очагов воспаления.

Распространенность боли

https://www.youtube.com/watch?v=Io186k5vMkE

• боль ниже коленной чашечки и вокруг надколенника набирает интенсивность при хождении по лестнице;• щелчки в колене при сгибании и разгибании, сопровождаемые болезненными ощущениями, свидетельствуют о развитии 2-3 стадии гонартроза;• если наблюдается выпадение коленной чашечки из анатомически правильного положения, боли появляются после длительной гиподинамии, сопровождаясь скованностью при первых движениях;

• иногда при ходьбе на дальние расстояния в районе чашечки развивается отек, а в мышцах бедра и голени появляется боль;• при развитии патологи под надколенником, симптом не отличается выраженностью, у больного может появляться чувство дискомфорта на фоне слабого болевого синдрома;• при появлении боли над коленной чашечкой часто добавляются внешние признаки в виде округлого уплотнения, а также признаков воспалительной реакции.

При каждом виде проявления симптома, характер, длительность и интенсивность ощущений напрямую зависит от этиологического фактора.

Патологии суставов

Боль под коленной чашечкой может появиться в результате:

• Кистозных образований. Известное заболевание, киста Бейкера, чаще поражает женщин после 35 лет. Заболевание возникает вследствие уже существующих артроза и остеопороза, представляя собой хронический воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Возможны также кистозные поражения менисков;
• Травмы мениска. Разрыв часто происходит после чрезмерной нагрузки на сустав. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, иначе травма приведет к инвалидности.

Способствовать появлению болезненных ощущений под коленом могут:

• Новообразования, преимущественно опухоль нервных окончаний. В этом случае, сильная ноющая или острая боль в задней части колена также дублируется и в икре;
• Поражения кровеносных структур, например, аневризма подколенной артерии или тромбоз вены (одно из осложнений варикоза, когда вена вздулась и в ней образовался тромб). Может быть заметно, что пораженное место распухло и чувствуется пульсация или появился синяк без ушиба;
• Инфицированные раны ниже сустава могут привести к гнойным заболеваниям левой или правой подколенной ямки. При этом наблюдается воспаление лимфоузлов и усиление боли при сгибе ноги.

Первое, о чем стоит задуматься при появлении боли в подколенной ямке – это суставные заболевания. Спровоцировать неприятные ощущения в этой области могут кисты.

Киста Бейкера

Киста Бейкера – полая структура округлой формы, заполненная студенистой жидкостью, расположенная по задней поверхности области колена. Развивающееся воспаление и боль под коленом вызывает усиленную продукцию жидкости в синовиальной полости, избыток ее выпячивает заднюю суставную поверхность, образуя характерную припухлость. Для кисты Бейкера характерны следующие признаки:

1. Образование округлое, малоподвижно вследствие спаянности с суставной капсулой. Этот процесс довольно болезненный
2. Надавливание уменьшает размер кисты, что обусловлено перетеканием жидкого содержимого обратно в полость сустава.
3. Кожа над кистой не изменена.
4. Размер образования не превышает пяти сантиметров.
5. При сгибании колена – уменьшение кисты в объеме, при разгибании ноги – восстановление параметров.
6. Мягкость кисты при проведении пальпаторного исследования.
7. Ощущение дискомфорта под коленом, умеренная болезненность при надавливании.

Большие кисты уменьшают подвижность сустава. Киста также может передавливать нервные пучки, в этом случае человек может пожаловаться на то, что у него немеет стопа, трудно согнуть пальцы на ноге.

Лечение заболевания: традиционное консервативное, оперативное. Избыток жидкости в суставе удаляют с помощью пункции, одновременно вводя в синовиальную полость средство, уменьшающее воспаление (кортикостероиды). Кроме того, применяют следующие манипуляции:

• тугое бинтование;
• ношение фиксаторов-бандажей.

Уменьшение нагрузки на пораженный сустав способно уменьшить проявления заболевания. При далеко зашедшей болезни прибегают к оперативному лечению – удалению кисты.

Еще одна структура, подверженная образованию кист – мениски коленного сустава. Даже небольшая киста способна вызывать болевые ощущения, которые будут распространяться по бокам от колена или сзади.

Группы риска по возникновению патологии – спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность связана с нагрузкой на колени. Формирование кисты – своеобразный ответ сустава на избыточную нагрузку. Лечение аналогично терапии кисты Бейкера:

• прием противовоспалительных препаратов:
• ограничение нагрузки:
• операция при отсутствии эффекта от медикаментозных методов.

Если боли в задней части колена предшествовала травма – можно подумать о разрыве мениска. Такое состояние является следствием воспалительных болезней суставов, протекающих с повреждением менисков. Медикаментозная терапия малоэффективна, нога продолжает болеть, поэтому пострадавшие мениски обычно оперируют.

Симптоматика

Если болит коленная чашечка, в большинстве случаев это тревожный сигнал патологического процесса. Физиологические нарушения связаны с непривычной нагрузкой на сустав у детей и людей, активно занимающихся спортом.

Такая боль проходит быстро без дополнительного лечения. Если неприятные симптомы являются последствием болезни или повреждения, клинические признаки в каждом случае отличаются.

После травмы

• Сильный удар по коленной чашечке приводит к резкой боли в момент повреждения, которая сохраняется длительное время. Чаще всего диагностируется перелом, при этом колено опухает, а при нажатии слышна крепитация. Клиника может дополняться проявлениями гемартроза, если произошел разрыв кровеносных сосудов.

• Трещина в коленной чашечкехарактеризуется умеренными проявлениями непрекращающейся боли. Неполный перелом вызывает небольшой отек, внутреннего кровотечения при данном виде травматизации, как правило, не встречается.

• Выбитая коленная чашечка наблюдается при вывихе, при этом ограничивается двигательная функция.

Боль в области надколенника может быть симптомом травмирования связочного аппарата. Растяжение или разрыв связок приводит к жгущему болевому синдрому. При повреждении соединительных тяжей коленная чашечка смещается и сочетается с разрывом мениска или вывихом.

Во время ходьбы

Болезненность при движении – сигнал развивающегося патологического процесса. Резкая боль в колене при ходьбе вызывается воспалением при артрите или бурсите.

Если в процессе заболевания присоединяется синовит, наполнение сустава жидкостью не только вызывает сильную боль, но и значительно затрудняет движение. При этом сустав увеличивается, принимая форму шара, а надколенник при надавливании «утопает» в распухшем колене.

Если колено хрустит, особенно при ходьбе по лестнице, развиваются дегенеративные процессы. Видоизменение тканей могут быть связаны с расслоением хрящевой ткани в результате естественных процессов старения или при тяжелых нагрузках.

Когда к хрусту присоединяется сильная боль во время ходьбы, которая не проходит после длительного отдыха, морфологические изменения достигли терминальной стадии.

В основе патологии лежит дистрофия хрящевой ткани. Чаще всего патология диагностируется у людей старше 50 лет, причем у женщин артроз коленной чашечки встречается намного чаще, чем у мужчин.

Болевой синдром является ключевым признаком прогрессирующей дегенерации. Динамическое развитие патологии приводит к тому, что болит колено под чашечкой.

Вначале умеренная боль, сопровождаемая хрустом, возникает при движении, в последующем интенсивность симптома усиливается и постепенно приобретает хронический характер.

Встречаются случаи, что артрозу предшествует вывих надколенника, тогда болезненность приобретает острый характер.

При воспалении

Заболевания воспалительной этиологии сопровождаются резкой болью. При внедрении гноеродных бактерий, появляется неприятные ощущения пульсации. Скопление экссудата в суставной сумке сопровождается распирающими болями.

• коленная чашечка опухла;

• кожа покраснела и стала горячей наощупь;

• движения затруднены.

Если появилась шишка на коленной чашечке, болезненность появляется при сгибательных движениях. Это признак воспаления синовиальной сумки, которая расположена над надколенником.

Когда сформировалась шишка под коленной чашечкой, болезненные ощущения практически отсутствуют.

Тревожные признаки

Симптомы, которые предупреждают о развитии состояния, которое требует незамедлительной врачебной помощи:

1. Умеренный болевой симптом не проходит более 3 суток.
2. На фоне усиливающейся болезненности ухудшается общее состояние, повышается температура тела.
3. Когда больно наступать на пораженную нижнюю конечность.
4. Колено сильно деформируется, а кожа приобретает нехарактерный цвет.
5. Жгучая боль во время ходьбы на привычное расстояние.

Данные проявления являются поводом обращения к врачу.

Симптомы заболеваний, связанных с болью под коленом

Кроме боли при ходьбе, сгибании и разгибании, могут беспокоить и другие симптомы. Конечно, все зависит от конкретного заболевания или травмы. Однако есть и общие симптомы. К ним относится:

• припухлость;
• высокая температура;
• быстрая утомляемость;
• покраснение колена;
• ограниченность движения;
• воспаление сустава;
• увеличение колена в объеме.

А вот конкретные симптомы болезней:

1. Разрыв связок – отек, резкая боль, сустав «болтается».
2. Повреждение мениска – сильная боль и нога не может выпрямиться в колене.
3. Вывих чашечки – изменение формы сустава видно невооруженным глазом.
4. Травма боковых связок – подвижность конечности, сильная боль в ноге.
5. Синовит – воспаление, резкая боль, изменение формы и объема сустава.
6. Киста Бейкера – опухоль, боль внутри колена и с внутренней стороны колена.

Что касается артрита и артроза, беспокоят следующие симптомы:

• хруст – при артрозе;
• ноющая боль – при артрозе;
• боль при ходьбе – при обеих болезнях;
• увеличения размера сустава – при обеих болезнях;
• воспаление – при артрите;
• резкие щелчки – при артрозе;
• изменение формы сустава – при артрозе и артрите;
• онемение колена – при артрозе.

Если заболело колено, необходимо обязательно обращаться к специалисту. Он узнает, почему болит колено, проведет полную диагностику и назначит соответствующее лечение. Не стоит ждать, пока станет очень больно. Затягивание обращения может привести к серьезным осложнениям и дальнейшему развитию болезни. Если же лечение начато вовремя, то можно избежать неприятных последствий.

Первый признак вывиха или перелома — неестественное положение ноги. При других повреждениях область колена может распухать, кровоточить. Острый тип боли говорит о разрывах, частичных надрывах соединительной или мышечной ткани. При их повреждениях трудно либо невозможно разгибать сустав, двигать пальцами стопы.

Округлый мягкий бугорок на задней поверхности ноги в районе подколенного сгиба указывает на формирование кисты Бейкера. Лёгкое нажатие на выпуклость вызывает несильную боль. Киста может появиться на мениске, тогда дискомфорт распространяется по бокам сустава, отдаёт в задний отдел колена.

Выпуклость прощупывается и при сосудистой аневризме. Если на неё произвести надавливание, то сосуд под пальцем начнёт пульсировать. При тромбозе на месте закупорки сосуда появляется горячий на ощупь гиперемированный участок кожи, который постепенно становится синюшным. Развитие варикоза сопровождает тянущий дискомфорт в области голени, появляется подкожный венозный рисунок.

Подколенный отдел по задней поверхности ноги болит при опухоли большеберцового нерва. Невринома также провоцирует атрофию икроножной мышцы. Ущемление седалищного нерва вызывает онемение, колющий тип ощущений. Боли при этом иррадиируют в бедро, голень или под колено.

При артритах, ревматизме, подагре болят оба колена, а в случае артроза — чаще только левый или правый сустав. Наличие этих заболеваний косвенно подтверждается внешними изменениями. В зоне сочленения может покраснеть кожа, появиться припухлость, при бурсите или синовите возникает сильный отек.

Обследоваться нужно у ортопеда, хирурга, флеболога, невролога. При травмах сразу необходимо обращаются к врачам травмпункта.

Стандартные методы обследования коленного сустава:

• пальпация сочленения;
• рентгеновский снимок;
• УЗИ;
• УЗДГ сосудов ноги (ультразвуковая доплерография).

Если результаты диагностики оказались сомнительными, то врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию, термографию, артроскопию (внутренний осмотр полости сочленения видеокамерой эндоскопа). Для лабораторного исследования делают биопсию суставных тканей, пункцию синовиальной жидкости, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Подколенные боли могут иметь разный характер, например:

• При кисте Бейкера у взрослого беспокоят тянущие, не сильные боли. Ноет, как правило, одна нога. Киста, или грыжа, заметна даже внешне – она выглядит как припухлость, которая находится в середине подколенной ямке. Если пациент заметил, что в этом месте у него опухло, значит, там скопилась лишняя жидкость, которая перемещается в чашечку при надавливании;
• Поражение кистой мениска, наоборот, характеризуется сильной и резкой болью;
• Поражение околосуставных структур проявляется болью средней интенсивности и ограничением подвижности. При этом на колене появляется отек и оно опухает;
• Артрит легко распознать по характерному набору симптомов: ограничение движения ног и колен, боль, отёк;
• Сосудистые заболевания вызывают не только местную симптоматику, поэтому человека, кроме боли в коленном суставе будет беспокоить общая интоксикация, онемение конечностей, ощущение мурашек.

Во время ходьбы

Диагностика при болях в колене

Как определить причину дискомфорта в ноге? Прежде всего, специалист проводит осмотр и опрос пациента, осуществляет пальпацию поверхности сустава. Кроме того, врач назначит различные исследования, которые помогут точно определить причину боли, определить болезнь и поставить точный диагноз.

Вот основные исследования, которые назначает врач:

1. Анализы крови (общий и биохимия) – помогает узнать, есть ли отклонения в количестве СОЭ, лейкоцитов, белков.
2. Микробиологическое исследование – назначают, если есть вероятность развития артрита.
3. Рентген – проводят для получения информации о деформации костей (при артрозе, например).
4. Пункция сустава – проводят не так часто, суть процедуры в заборе жидкости из суставной сумки для исследования.
5. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – помогает выявить различные болезни, повреждения.
6. Артроскопия – проводится для определения травмы связок или мениска.

После того, как причина боли найдена, специалист может планировать дальнейшее лечение. Задача пациента – строго соблюдать назначения врача. Если игнорировать рекомендации доктора, ситуация с коленом не только не улучшится, а наоборот, ухудшится. И позже лечить колено придется долго и возможно, что полное выздоровление не наступит.

При появлении дискомфорта или шишки под коленками пациент может обратиться к:

• Терапевту. Он предположит, почему могут болеть колени при растяжке или ходьбе, а затем направит к специалисту узкого профиля;
• Если ребенка беспокоит боль в ногах, нужно идти к педиатру;
• Ортопеду – специалисту по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
• Хирург;
• Невропатологу.

Для определения первопричины боли в большинстве случаев достаточно визуального осмотра ортопедом.

Врач выслушивает жалобы больного, сроки появления симптоматики, где болит, также важно представление об образе жизни, условиях трудовой деятельности, случаях травматизма. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная томография.

При подозрении на онкологическое новообразование, проводится биопсия. При наполнении сустава экссудатом, назначается диагностическая пункция для забора выпота на бактериологическое и цитологическое исследование.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультации других специалистов: иммунолога, аллерголога, ревматолога. Чтобы уточнить вероятность скрытого воспаления и оценить общее состояние, проводится лабораторное исследование крови.

В ходе анализа акцентируется внимание на СОЭ, качестве и количестве лейкоцитов, эритроцитов. После получения всех результатов обследования определяется диагноз и составляется план лечения.

При получении травмы колена нужно сразу же обратиться к травматологу. В других случаях пациентов с болью в области коленей обследуют ортопеды, флебологи и иные узкопрофильные специалисты, к которым направляет терапевт. При диагностике применяют следующие методы:

• пальпацию;
• рентген;
• УЗИ (ультразвуковое обследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Терапевтические мероприятия

Способ избавления от боли под или сверху коленной чашечки назначает врач с учетом этиологического фактора патологии. В большинстве случаев используют консервативные методы, хирургическое вмешательство требуется при тяжелых формах патологии.

Основной целью лечения является купирование болевого синдрома и устранение его причины. Для этого назначается комплекс мероприятий:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• массаж и лечебная физкультура.

Полный перечень зависит от диагноза, сопутствующих заболеваний и общего функционального состояния больного.

• Нестероидные противовоспалительные средства– Диклофенак, Кеторолак, которые избавят от боли и устранят воспалительные реакции.

• При неэффективности НПВС, используют глюкокортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием.

• Сильная боль ниже надколенника и вокруг него купируется местными блокадами с Новокаином, Лидокаином.

Если диагностированы дегенеративные изменения, применяются хондропротекторы длительными курсами. Терафлекс, Дона, Артра назначаются в таблетках. Чтобы достичь мгновенного результата, назначаются внутрисуставные инъекции эндопротеза синовиальной жидкости.

Ферматрон, Остенил вводятся под чашечкой спереди, что гарантирует нормальное функционирование коленного сустава до следующей инъекции, обычно на 6 месяцев.

Присутствие инфекционного фактора предусматривает проведение антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются после получения результатов бакпосева суставной жидкости.

При острой боли в области надколенника больному рекомендуется придерживаться постельного режима. Нагрузки на больное колено должны быть полностью исключены. Для профилактики перегрузки подбирается ортез на коленный сустав.

Выбор изделия зависит от происхождения боли.

Если коленная чашечка двигается, проявляется нестабильность, когда пациент ходит, необходим наколенник жесткой фиксации, предусматривающий наличие ребер жесткости по бокам, а также силиконовое кольцо, стабилизирующее коленную чашечку.

При тяжелых формах артроза, а также после внутрисуставных инъекций, предпочтительно приобрести бандаж с шарнирами с двух сторон. Широкие металлические вставки надежно фиксируют сочленение в правильном положении.

Противопоказанием к применению ортеза будет киста Бейкера, тогда на коленную чашечку бандаж не надевают.Длительность ношения может отличаться, в каждом случае режим определяется лечащим врачом.

Физиотерапия и ЛФК

• магнитотерапия;• электрофорез;• лазеротерапия;• ультразвуковое воздействие;• УВЧ.

После сеансов усиливается кровообращение, питание тканей, запускаются процессы регенерации, улучшается обменные реакции. Процедуры проводятся в стадию ремиссии, когда боль под чашечкой при болезнях или травмах не появляется.

Для улучшения подвижности и полного восстановления объема движений в коленном сочленении, важно регулярно выполнять лечебные упражнения. Комплекс движений и уровень нагрузки определяет лечащий врач.

Первые сеансы проводятся в условиях физиотерапевтического кабинета под присмотром инструктора ЛФК. В дальнейшем заниматься можно дома.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не дают положительного результата в течение полугода. Операцию делают при разрушении чашечки вследствие травмы или дегенеративных изменений.

В этом случае проводится замена коленной чашечки через трепанационное окно. Открытый метод является травматичным и требует длительного восстановления в послеоперационный период.

Чаще всего назначается малоинвазивное вмешательство при помощи артроскопа и микроскопических хирургических разрезов. Через 3 прокола во время артроскопии возможно удаление жидкости с последующим антибактериальным промыванием или удаление частей суставных тканей. При данном способе лечения больной восстанавливается за считанные дни.

Лечение народными средствами

Врачи применяют комплексные способы терапии, включающие немедикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения. Пациента переводят на диетическое питание и постельный режим. При травмах или обострениях болезней надо лежать, чтобы обеспечить покой конечности и снизить нагрузку на сустав. Лечиться же средствами народной или альтернативной медицины можно только после врачебной консультации.

Физиотерапия

Физиопроцедуры облегчают состояние пациента, улучшают питание тканей, увеличивают эффективность лекарств, помогают снять воспаление.

При болях под коленом используются следующие методы физиотерапии:

• УВЧ;
• электрофорез с противовоспалительными, обезболивающими и сосудистыми растворами;
• лазерная терапия;
• лечебные ванны;
• аппликации парафина, чёрного воска, лечебных грязей;
• массаж.

ЛФК применяется в качестве дополнения к физиопроцедурам во время ремиссии, реабилитации после травмы или операции. Гимнастика проводится ежедневно, в среднем темпе, без перенапряжения. Комплекс упражнений подбирает врач, при их выполнении – не должно быть больно. Тренировка не проводится, если началось обострение патологии.

Врач подбирает лекарства исходя из причин заболевания, возраста и состояния здоровья пациента. Лечение боли под коленом спереди, сзади, сбоку осуществляется несколькими группами лекарств.

Врачи назначают следующие фармакологические средства:

• НПВС (Аспирин, Диклофенак, Keтoпpoфeн);
• анальгетики (Парацетамол, Пенталгин);
• глюкокортикостероидные гормоны (Дипроспан);
• антибиотики (Дoкcициклин);
• хондропротекторы (Хондроксид, Алфлутоп);
• витаминно-минеральные комплексы;
• противовоспалительные, разогревающие мази для наружного применения.

Операции проводят при сложных травмах, воспалительно-гнойных процессах, новообразованиях.

Возможные цели оперативного вмешательства:

• удаление аневризм, нагноений, кист, опухолей;
• восстановление целостности костей, менисков, связок, сухожилий;
• расширение просвета сосудов, устранение участков варикозных вен.

Часто хирурги используют артроскопию, проводят операции с помощью лазера. При выраженной деформации сустава производится остеотомию, эндопротезирование.

Заключение

Боль под коленом — это повод пройти обследование у специалиста. Своевременно обнаруженная причина дискомфорта, правильное лечение и профилактика обострений помогут сохранить функциональность сочленения и возможность вести полноценную жизнь.

Существуют методы народной медицины, которые могут быть использованы при многих состояниях, проявляющихся болями под коленом. Они помогают облегчить симптомы и предотвратить новые случаи болезни.

О шишках под коленом читайте в другой статье.

Компрессы

Компрессы из листьев лопуха – известное народное (домашнее) средство для излечения болезней суставов. Растение, которое обычно считается сорняком-вредителем на огородах, сможет помочь в домашней медицине, если болят ноги. Помогает облегчить боль лопух и при заболеваниях коленного сустава.

Четыре крупных или шесть средних листьев нужно вымыть. Сухие листья положить на колено бархатистой поверхностью к коже, обернуть пленкой и зафиксировать эластичным бинтом. Не снимать компресс до утра.

Учитывая множество причин, от которых болят ноги под коленями, чем лечить такое состояние должен определять врач. Если боль тянущая – лечение может быть одно, если резкая или явно видна шишка – совершенно другое. Самостоятельно не стоит предпринимать никаких мер или лекарственных препаратов.

В лечении отдается предпочтение консервативным методам. Однако, в большинстве случаев, они лишь уменьшают симптомы, но не устраняют причину заболевания.

Из медикаментов назначаются:

• Негормональные противовоспалительные средства. Применяются не дольше недели, помогают уменьшить боль, воспаление и отек;
• Анальгетики. Облегчают состояние больного, снимают болевые ощущения;
• Гормоны. Назначаются в тяжелых случаях, когда неэффективна более легкая терапия. Быстро снимают зуд, воспаление и отек;
• Хондропротекторы. В отличие от других средств, воздействуют на причину, восстанавливая хрящевую ткань и замедляя процесс дегенерации;
• Антибиотики.

Терапия народными средствами менее эффективна, чем медикаментозная, однако широко применяется при ортопедических болях.

В основном, она включает наружное лечение на ноге:

• Сырье одуванчика, сирени и каштана заливают стаканом водки и настаивают 2 недели. В настое нужно смочить кусок марли и делать примочки к больной области;
• Из меда и мумие можно приготовить мазь, которую втирают со стороны чашечки и подколенного сухожилия;
• Смесь из поваренной соли, соды и горчицы эффективно убирает отек и уменьшает болевые ощущения. В качестве основы для смеси также берут мед.

Если ощущается тяжесть, жжение, колено припухло или тянет – причины самостоятельно найти будет очень сложно. Бывает, что острые коленки – лишь косметическая особенность, а бывает, что коленная чашечка начинает болеть при нажатии спереди и свидетельствует о патологии.

Небольшой ушиб внизу колена у детей не должен вызывать опасений, даже если он жжет и печет. Если же воспалился лимфоузел или у малыша пульсирует выше подколенной ямки, возможно, наличие сосудистых патологий.

Пользоваться методами народной медицины при болях в коленных суставах можно только с разрешения врача. Подбирают средство, исходя из природы заболевания. Эффективно снимают болевой синдром следующие рецепты:

• Компресс из меда с солью. Соединить по 2 ст. л. каждого ингредиента, выложить массу на область локализации боли, замотать шерстяным шарфом, выдержать 4-6 часов. Процедура помогает при воспалениях и нарушениях кровообращения.
• Мазь на основе корня лопуха. Растопить 3 ст. л. свиного жира, добавить 1 ст. л. измельченного корня лопуха. Втирать в больное место на ночь.
• Настой из брусничного листа. 2 ч. л. измельченных листьев брусники залить стаканом кипятка, выдержать 20 минут. Принимать ежедневно, по 1/2 стакана. Средство используется для профилактики воспаления и его лечения.

Профилактика

Принятие профилактических мер при заболеваниях сосудов или суставов помогает предотвратить развитие патологий, вызывающих боли. Профилактика обязательно включает в себя:

• борьбу с лишним весом;
• исключение гиподинамии, достаточный уровень физических нагрузок;
• правильное питание, снижение в рационе количества сахара, холестерина.

Предупредить многие из описанных состояний и боль под коленкой поможет соблюдение несложных правил:

1. Рекомендуется избегать переохлаждения ног.
2. Предотвращать появление лишнего веса с помощью правильного питания и физической активности.
3. Гармоничное распределение физических и спортивных нагрузок.
4. Использование наколенников, бандажей при деятельности, связанной с длительным напряжением коленей.
5. Разминочные перерывы для людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидячим положением.

Стоит следить за своим здоровьем и выявлять негативные симптомы вовремя, чтобы вопрос, почему мучают болезненные ощущения, беспокоил, как можно реже. Своевременное обращение к врачу – лучший выход.

Что делать, чтобы избежать болей в суставе? Конечно, необходимы определенные физические нагрузки, ведь сидячий образ жизни может вызвать артроз. Но нагрузки должны быть умеренными, слишком высокие нагрузки могут привести не только к травмам, но и к тому же артрозу колена. То есть, и чрезмерные нагрузки, и малоподвижный образ жизни вредны для здоровья. Слишком долгое сидение на одном месте не рекомендуется, необходимо делать 10-минутную разминку.

Кроме того, необходимо вовремя обращать внимание на все инфекционные заболевания и понимать, как лечить, чтобы избежать появления синовита или артрита. Желательно избегать стрессов и избавиться от вредных привычек. Курение очень вредит сосудам и суставам. А постоянные стрессы тоже могут вызывать нарушение в работе суставов и всего организма.

О сыпи на локтях у ребенка узнайте тут.

Не менее важным для профилактики болей в коленях с внутренней или наружной стороны является питание. Злоупотребление мучными, жирными, острыми продуктами приводит к появлению проблем с суставами. Поэтому надо следить за рационом. Питание должно быть здоровым и правильным, количество сахара и соли должно быть снижено. Продукты надо готовить с помощью тушения или запекания, можно варить или готовить на пару. А вот жарить нельзя.

Колено – сложный сустав, который наиболее подвержен различным воздействиям. Поэтому надо следить за здоровьем этого сустава. При любой повторяющейся боли следует сразу обращаться за помощью к специалисту. Врач найдет основную причину и назначит необходимое лечение. Это поможет избежать осложнений и боли.

• исключить тяжелые нагрузки на сустав: приседания, прыжки, интенсивный бег;• нельзя длительно находиться в положении стоя с выпрямленным коленным суставом;• заниматься посильными физическими упражнениями, чтобы укрепить мышцы и связки;• носить удобную обувь.

Также полезно регулярно проводить самомассаж точки долголетия на ноге под коленной чашечкой. Определить ее просто: если согнуть ногу, под надколенником выступит костный бугорок.

В этом месте и находится искомая область.

Если правильно активизировать точку, у человека нормализуется артериальное давление и уровень глюкозы в крови, улучшается пищеварение и обменные процессы, повышаются защитные силы организма, устраняется воспаление.

Если боли не удалось избежать, следует срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика облегчает лечение и способствует быстрому выздоровлению.

Как лечить боли?

Конечно, лечить доктор будет, опираясь на основную причину боли. Важно, какая часть колена болит, выше или ниже, снаружи или внутри сустава. Если этот артроз, назначают препараты для восстановления хрящей, при синовите прописывают противовоспалительные лекарства. То есть, лечение, конечно, будет отличаться. Однако можно выделить и общие методы, которые использует специалист:

1. Обезболивание сустава – назначают различные анальгетики.
2. Снижение нагрузки на больное колено – занятия спортом надо прекратить, больше времени проводить в покое.
3. Холодные и горячие компрессы – убирают боль, улучшают кровообращение.
4. Прием жаропонижающих препаратов – назначаются при воспалениях, когда поднимается температура тела.
5. Использование разогревающих мазей или гелей – они помогают улучшить кровоток.
6. Применение хондропротекторов – средства, которые помогают хрящам восстанавливаться и не разрушаться дальше.

Что еще может назначить врач? Для стабилизации сустава используют различные материалы:

• повязки;
• эластичные бинты;
• бандажи.

Обычно назначают их при разрыве связок, травме менисков, то есть, в тех случаях, когда сустав желательно зафиксировать, чтобы он не двигался. Применяют повязки и при сильной боли, это помогает избежать чрезмерной нагрузки на колено.

Препараты

Если причиной является инфекция, специалист, скорее всего, назначит антибиотики. Дело в том, что именно инфекция может быть причиной синовита или артрита. Поэтому без этих препаратов невозможно полноценное лечение заболевания. А, следовательно, боли все равно будут продолжаться и к тому же возможно ухудшение состояния.

Физиотерапия

При проблемах с коленом врач назначает различные физиопроцедуры. Они помогают улучшить состояние колена. Лечебно-профилактическая гимнастика – еще один метод лечения. Конечно, если причиной боли в колене с внутренней стороны является травма, то гимнастику можно применять только после того, как будет пройдено основное лечение. А вот в случае артроза лечебную гимнастику можно использовать параллельно с лечением.

Массаж

Массаж – обязательный элемент лечения и восстановления после болезни. Он помогает ускорить кровообращение, улучшить питание тканей. А это тоже важно для выздоровления. Водные процедуры назначают не всегда, но они очень полезны при болях в коленях. Поэтому даже, если специалист не назначил такие процедуры, желательно посещать бассейн, это может скорее убрать боль и восстановится.

Иногда может потребоваться специальное питание. Питание должно быть разнообразным и полноценным. В рационе должно быть достаточно витаминов и минералов, а также других ценных веществ. Но при этом необходимо будет уменьшить количество потребляемой соли, сократить жареные и соленые продукты в меню. Основу рациона должны составлять крупы, овощи, белковые продуты, орехи, фрукты, рыба и растительные масла.