При долгой ходьбе болит поясница и ноги

Содержание

• 1 По каким причинам может болеть поясница
  • 1.1 Остеохондроз
  • 1.2 Поясничный лордоз
  • 1.3 Поясничный кифоз
  • 1.4 Поясничный сколиоз
  • 1.5 Заболевания почек
• 2 Помогают ли пешие прогулки при болях в спине?
• 3 При ходьбе болит поясница и ноги
• 4 Диагностика и лечение болевых проявлений в пояснице
• 5 Диагностика и лечение болевых проявлений в пояснице
• 6 Что делать, если болит поясница при ходьбе

По каким причинам может болеть поясница

Болезненные ощущения в пояснице во время ходьбы могут быть временным явлением, не требующим лечения. Такое возможно после физических нагрузок, длительного пребывания в неудобном положении. Дискомфорт в поясничной области часто ощущают беременные женщины, что связано с возрастанием нагрузки и давления изнутри.

Постоянно поясничная область может болеть по разным причинам. Чаще они кроются в травме или болезни. Для постановки диагноза важно выявить характер боли и изучить сопутствующие симптомы.

Остеохондроз

Среди заболеваний скелетной оси такая патология наиболее распространена. Чаще она поражает людей среднего и пожилого возраста.

Клиническая картина болезни зависит от степени ее развития. Первая стадия остеохондроза обычно протекает бессимптомно. Боль в пояснице при ходьбе возникает на второй стадии заболевания и указывает на разрушительные процессы в хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут сопровождаться другими признаками:

• онемение нижних конечностей;
• дискомфорт в суставах и мышцах;
• мышечные спазмы;
• мышечная гипотония;
• повышенная утомляемость;
• боль может иррадиировать в ногу, органы малого таза, верхнюю часть бедра;
• возможна сексуальная дисфункция.

Такая причина болей в пояснице во время ходьбы также встречается довольно часто. Поражение поясничного отдела может сопровождаться следующими симптомами:

• иррадиация боли в бедро, ягодицу, голень;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• общая слабость;
• онемение нижних конечностей;
• онемение и покалывание в области пораженного диска;
• нарушения потенции, мочеиспускания, дефекации.

Такое состояние подразумевает патологичную подвижность определенного участка позвоночного столба. Заболевание имеет хронический характер и приводит к невозможности перенесения даже обычных физических нагрузок. На участке поражения возникает боль, которая при физической активности, в том числе и ходьбе, усиливается.

Нарушение сопровождается также следующими признаками:

• ограниченная физическая активность, затрагивающая нестабильный участок;
• нарушение движений в верхних конечностях;
• мышечное напряжение;
• невралгические расстройства.

Под стенозом понимают сужение пораженной области. В результате сдавливаются корешки спинного мозга. Основным признаком болезни является нейрогенная перемежающая хромота, которой свойственно возникновение болей именно во время ходьбы.

Четкая локализация болезненных ощущений отсутствует. Они могут сопровождаться следующими симптомами:

• онемение;
• слабость в нижних конечностях;
• вынужденные остановки, принятие лежачего положения;
• помимо поясничной области боль может иррадиировать в крестец, копчик, ноги;
• болезненные ощущения бывают ноющего и тупого характера;
• нарушение чувствительности в нижних конечностях;
• покалывание в ногах, жжение, мурашки;
• болезненные мышечные судороги в нижних конечностях;
• похудение ног при дистрофических изменениях в мышцах.

Поясничный лордоз

Такая патология подразумевает искривление позвоночного столба, когда его выпуклость обращается вперед. Болезненные ощущения возникают при патологическом лордозе – физиологический изгиб является нормой.

Вначале боль может возникать только при ходьбе или нагрузках, но в дальнейшем может приобрести хронический характер. Патологии свойственны также следующие признаки:

• быстрая утомляемость;
• выпирание живота из-за неестественного прогиба;
• сильное мышечное напряжение на пораженном участке;
• болезненные ощущения в нижних конечностях;
• нарушения в работе внутренних органов (страдает брюшная полость, реже – органы малого таза);
• полноценный сон затруднен;
• нарушения вещественных обменов.

При гиперлордозе человек не может спать на животе. Таз отклоняется назад, ноги патологически раздвинуты, наклон возможен только в тазобедренных суставах.

Поясничный кифоз

Такая патология также является разновидностью искривления поясничного столба. В этом случае изгиб обращен кзади. Патология обычно затрагивает два верхних позвонка в поясничном отделе и два нижних позвонка в грудном отделе.

Боль возникает или усиливается при ходьбе и может сопровождаться следующими симптомами:

• иррадиация в нижние конечности;
• скованность движений после ночного сна – из-за ограниченной подвижности после движений возникает боль;
• половая дисфункция;
• перепады артериального давления;
• из-за сильного давления на внутренние органы может нарушиться мочеиспускание, дефекация;
• при прогрессировании болезни – онемение ног, утрата чувствительности кожи, беспричинное похолодание конечностей;
• развитие межреберной невралгии;
• возможно появление вторичного горба над поясничной областью.

Поясничный сколиоз

Данная патология является еще одним типом искривления позвоночного столба и подразумевает трехплоскостную деформацию. При поражении поясничного отдела чаще наблюдают левостороннее поражение. Оно может быть также правосторонним или S-образным.

После ходьбы возникает не только сильная боль, но и сутулость. Поражению поясничного отдела свойственны также следующие признаки:

• болезненные ощущения в грудной клетке;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• изменения походки;
• снижение физической активности;
• потеря чувствительности конечностей;
• ограниченность движений на пораженном участке;
• скованность в суставах;
• боль в стопах во время ходьбы;
• отек пораженного участка;
• нарушения в работе внутренних органов в области проекции пораженного участка.

Боль в пояснице в таком случае является второстепенным симптомом. Ее причина может крыться в патологии желудка, кишечника, желчного пузыря.

Заболевания этих органов могут выражаться также в следующих признаках:

• пониженный аппетит;
• изжога, отрыжка;
• тошнота, рвота;
• горечь во рту, кислый или металлический привкус;
• метеоризм;
• нарушения стула.

Заболевания почек

Поясница при ходьбе может болеть на фоне поражения почек. Чаще причиной бывает пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, гломерулонефрит. При одностороннем поражении боль локализуется в проекции пострадавшего органа. Нередко болевой синдром заставляет наклонять туловище в одну сторону и слегка вперед.

Помимо боли могут проявиться и другие симптомы:

• изменение характера мочи – частота мочеиспусканий, объем мочи, ее цвет, запах;
• повышенная температура;
• отеки;
• почечная колика – интенсивная боль по ходу мочеточника, возникающая обычно после бега или тряски.

Без специального обследования сказать точно о том, почему при ходьбе болит поясница, невозможно, поскольку существует несколько групп потенциальных факторов негативного влияния. Попробуем разобрать каждую из них более подробно.

Для начала совершим небольшую экскурсию в анатомическое строение этой части опорно-двигательного аппарата. Итак, поясница – это отдел позвоночного столба, который сформирован из пяти позвонков. Они облают относительно большой массой и способны выдерживать значительные физические нагрузки. Однако избыточная масса тела приводит к тому, что быстро подвергаются деформации и разрушению фиброзные кольца межпозвоночных хрящевых дисков.

Следующая важная часть – мышечный каркас, который сопряжен с сухожилиями, связками и фасциями. Повреждение каждой этой структурной части влечет за собой появление болевого синдрома.

Рядом с поясничным отделом позвоночника располагаются тазовые кости, тазобедренные суставы, подвздошно-крестцовые сочленения. Все ткани иннервируются с помощью ответвлений корешков нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в позвонках.

При остеохондрозе и его осложнениях может происходить компрессионное защемление нервного волокна. Это провоцирует болевой синдром. При ходьбе он усиливается, поскольку происходит перераспределение амортизационной нагрузки.

Основные причины, по которым при ходьбе болит поясница, включают в себя следующие аспекты негативного влияния:

1. дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника (остеохондроз) и его осложнения в виде протрузии и грыжи межпозвоночной диска – наблюдается давление на окружающие мягкие ткани, компрессия корешковых нервов;
2. радикулопатия и ишиалгия в поясничном отдел позвоночника – симптомокомплексы, при которых наблюдается острая воспалительная реакция с частичной атрофией нервного волокна, могут наблюдаться неврологические признаки недостаточной иннервации нижних конечностей;
3. спондилит и спондилоартроз – деформация и воспаление межпозвонковых и унковертебральных суставов с нарушением их подвижности;
4. болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит – заболевание, приводящее к обездвиживанию отделов позвоночника, проявляется сильным воспалением и скованностью движений в утренние часы;
5. искривление позвоночника и нарушение осанки, сопряжённое с нестабильностью положения тел позвонков;
6. травмы и воспаления мышечной, сухожильной и связочной ткани (миозит, рубцовая деформация, растяжение связок и сухожилий, тендовагинт, фасциит и т.д.);
7. переломы тел позвонков и остистых отростков;
8. разрушение подвздошно-крестцового сочленения;
9. тазобедренный деформирующий остеоартроз;
10. неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости.

К предрасполагающим факторам можно отнести следующие аспекты:

• избыточная масса тела, которая создает повышенную амортизационную нагрузку на хрящевую ткань межпозвоночных дисков;
• ведение малоподвижного образа жизни, в результате чего дистрофии подвергается мышечный каркас спины и нарушается диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
• привычка сутулится и сидеть с круглой спиной;
• тяжелый физический труд;
• подъем непривычных тяжестей.

Для профилактики болей в пояснице при ходьбе важно правильно подбирать обувь для повседневной носки и занятий спортом. Откажитесь от высоких каблуков и непривычной колодки. Следите за правильной постановкой стопы и осанкой во время ходьбы. избегайте чрезмерных физических нагрузок без предварительной подготовки. Также важно правильно организовать свое рабочее и спальное место.

Для исключения патологий внутренних органов следует посетить врача терапевта, гинеколога (женщинам), андролога (мужчина). Без проведения УЗИ и специальных анализов исключить заболевания органов брюшной полости и малого таза будет очень сложно. Поэтому, при появлении болей в пояснице при ходьбе следует как можно быстрее обратиться на прием к врачу.

Помогают ли пешие прогулки при болях в спине?

Жалобы на то, что болит спина в пояснице при ходьбе, могут быть связаны с растяжением связочного аппарата. Обычно эти травмы возникают при подъеме тяжести.  Но важно понимать, что растяжение связок диагностируется только в 25 % случаев. У остальных 75 % пациентов с подобными клиническими симптомами диагностируется грыжа межпозвоночного диска.

Поэтому не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Если после подъёма тяжестей при ходьбе болит спина в области поясницы и подобные клинические симптомы проявляются в течение 3-х и более дней подряд, нужно срочно обратиться к неврологу или вертебрологу. 

Клиническая картина грыжи межпозвоночного диска развивается внезапно. Спровоцировать её могут подъемы тяжестей, резкие наклоны, повороты, неудобная поза для ночного сна. Стоит обратить внимание, что боль в этом случае возникает не только при ходьбе. Она может присутствовать во время сидения, стояния и даже в положении лежа на спине.

Пешие прогулки считаются отличной профилактикой проблем с позвоночником. Пациентам, которые жалуются на боль в спине, врачи рекомендуют гулять как можно чаще.

Однако результаты проведенного нами опроса показали: только небольшому числу людей (3,2%) прогулки помогают избавиться от боли на длительное время. И лишь 11% опрошенных не могут пожаловаться на боль во время ходьбы, но после прогулки болезненные ощущения быстро возвращаются.

Часть респондентов высказалась в пользу того, что прогулки никак не влияют на самочувствие (12,8%) или влияют неоднозначно (11,2%). Однако подавляющее большинство засвидетельствовало: боль в спине только усиливается во время или после непривычно долгой прогулки – 30,9% и 17,4% соответственно.

При ходьбе болит поясница и ноги

Комплекс симптомов, при котором при ходьбе болит поясница и ноги, в 90 % случаев относится к ортопедическим заболеваниям. Источник болевых ощущений может располагаться в нескольких местах:

• пояснично-крестцовом отделе позвоночника, откуда он распространяется по защемлённым седалищным нервам;
• в области подвздошного крестцового сочленения костей с иррадиацией одновременно в крестец и нижние конечности;
• в области ягодичных мышц, где происходит защемление седалищного нерва и он дает распространение боли в них по ходу иннервации ног и в верх в поясничную область, откуда берет свое начало;
• в области копчика, где располагается так называемый «конский хвост» – нервное сплетение, отвечающее за иннервацию внутренних органов брюшной полости и малого таза, нижних конечностей;
• в области тазобедренных суставах – при их разрушении и деформации повреждаются и воспаляются все окружающие ткани, боль локализуется с боковой стороны и распространяется на область поясницы.

Если при ходьбе сильно болит поясница и при этом происходит распространение неприятных ощущений по нижним конечностям, это означает, что ситуация не совсем благоприятная. Произошло нарушение процесса иннервации. Если не устранить компрессию нервного волокна и не купировать процесс воспалительной реакции, то в недалеком будущем могут присоединиться и другие неврологические синдромы. Это может быть онемение, парез, дистрофия мышечного волокна, изменение походки, парестезии и параличи.

Диагностика и лечение болевых проявлений в пояснице

Если болит поясница при ходьбе и стоянии, диагностика должна проводится опытным доктором. Обратиться на прием следует к вертебрологу или неврологу. Доктор проведет первичный осмотр, сделает ряд функциональных тестов и соберет данные анамнеза. Эта информация позволит ему поставить предварительный диагноз и разработать план последующих обследований.

Диагностированием источника болевого синдрома в пояснице занимаются два врача – вертебролог и невролог. Специалист выписывает направление на обследование позвоночника путем компьютерной или магниторезонансной томографии. Современная медицинская аппаратура дает возможность изучить даже самые микроскопические анатомические элементы в продольном срезе.

Если наличие заболевания позвоночного сегмента не было подтверждено, врачом выписываются дополнительные направления на посещение ультразвукового кабинета и сдачу основных анализов. Большое количество патологий внутренних органов имеет схожую симптоматику.

В том случае, когда доктором было установлено дегенеративно-дистрофическое состояние позвоночника, составляется дальнейший алгоритм терапии. И заключается он в принятии медикаментов из нестероидной классификации, гормональных стероидных препаратов, назначении физиотерапевтических процедур и сеансов мануальной терапии.

При жалобах на боль в пояснице диагностика начинается с физикального осмотра и сбора анамнеза. Стандартным инструментальным диагностическим методом является рентген.

При необходимости прибегают также к следующим исследованиям:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое сканирование;
• сцинтиграфия;
• КТ-ангиография;
• дискография (рентгенографическое исследование);
• лабораторные анализы (кровь, моча);
• ФГДС.

Если очевидных причин нет, а поясница беспокоит практически постоянно: и в момент ходьбы, после нее, обязательно нужно обратиться в поликлинику. Для начала можно прийти к участковому терапевту. Он назначит необходимые диагностические обследования и при надобности направит к узким специалистам.

Самыми информативными методами диагностики при таких симптомах будут МРТ и КТ поясничного отдела. Так же обычно назначают УЗИ внутренних органов, чтобы убедиться, что боль исходит не от них.

Разумеется, дальнейшее лечение будет зависеть от того, какова причина проблем со спиной. Если проблемы касаются органов – последует лечение выявленного заболевания, а для уменьшения боли после активности и во время нее могут назначить обезболивающее. Если же проблемы в позвоночнике – проводится противовоспалительная и восстановительная терапия. Обычно применяет физиолечение, массаж, иглоукалывание, назначается лечебная гимнастика.

В самых крайних случаях требуется проведение хирургической операции. Риск попасть под нож зависит и от самого человека: чем раньше он обратится в больницу из-за беспокоящих его болей, тем быстрее будет выявлена причина и начато лечение, а значит, тем лучше будет прогноз.

Диагностика и лечение болевых проявлений в пояснице

При болях в пояснице во время ходьбы необходим индивидуальный подход. Особенности лечения зависят от выявленной проблемы. Обычно требуется медикаментозная терапия, физиотерапия. Часто прибегают к лечебной физкультуре, массажу.

При различных поражениях опорно-двигательного аппарата может понадобиться применение ортопедических приспособлений – корректоров, корсетов, специальных подушек, накладок. Важной мерой является также приобретение ортопедического матраса – его жесткость подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от диагностированной патологии.

Это направление является основным в лечении большинства патологий. При болях в поясничной области могут понадобиться следующие медикаменты:

• Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Они снимают боль и воспаление, могут применяться наружно, перорально либо в качестве внутримышечных инъекций. Назначают обычно Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Пироксикам.
• При интенсивной боли и воспалении применяют медикаменты гормонального происхождения – глюкокортикостероиды. Это может быть Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.
• Для снятия боли применяют также анальгетики: Анальгин, Баралгин. В тяжелых случаях в условиях стационара прибегают к новокаиновой блокаде.
• Для снятия мышечного напряжения и спазмов используют миорелакасанты: Микодалм, Баклофен, Сирдалуд, Клоназепам, Метокарбамол, Орфенадрин.
• Для нормализации кровообращения назначают внутримышечные инъекции никотиновой кислоты.

Различные физиотерапевтические методы часто назначают совместно с медикаментозной терапией. С помощью физиотерапии можно нормализовать кровообращение, метаболические процессы, снять воспаление, спазм в мышцах, боль.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в индивидуальном порядке и могут применяться комплексно. При болях в пояснице уместны следующие методики:

• электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• диадинамотерапия;
• дарсонвализация;
• иглорефлексотерапия.

При различных поражениях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов прибегают также к мануальной терапии. Применяемая техника напоминает массаж, но воздействует намного глубже.

Если боль в пояснице связана с опорно-двигательным аппаратом, то обычно назначают лечебную физкультуру. Заниматься ею следует под контролем специалиста, но некоторые упражнения можно выполнять в домашних условиях:

• Лечь на пол на спину и имитировать езду на велосипеде. Упражнение начинать с медленного темпа, постепенно наращивая его. Движения надо совершать сначала вперед, затем в обратном направлении.
• Перевернуться на живот, выпрямить ноги и положить голову на тыльные стороны ладоней. Нужно делать махи ногами, попеременно скрещивая их. Такой прием является разновидностью упражнения «Ножницы». Во время его выполнения бедра должны отрываться от пола. Необходимо сделать 2-3 подхода, каждый по полминуты.
• Встать на четвереньки. Одновременно выпрямлять параллельно полу одну руку и противоположную ей ногу. В таком положении надо задержаться на несколько секунд. Сделать по 10 повторов на каждую сторону.
• Лечь на пол и расслабиться. Согнуть ноги в коленях и поставить пятку одной ноги на пальцы другой. Не отрывая ноги друг от друга, сделать по 10 поворотов влево и вправо. После немного отдохнуть, поменять ноги и повторить упражнение.
• Встать на колени, опираясь руками на пол. Передвигаться на четвереньках, выдвигая вперед одну руку и противоположную ногу, затем другую пару конечностей. Для такого упражнения следует использовать наколенники либо эластичный бинт. Достаточно выполнять его 5-10 минут.
• Лечь на спину, согнув ноги в коленях. Пятки должны опираться на пол, руки сцепить в замок за головой. На выдохе подтягивать согнутые ноги к животу, одновременно отрывая лопатки от пола. Колени должны соприкасаться с локтями. Сделать от 10 повторов.
• Предыдущее упражнение можно заменить более легким. Для этого нужно принять такую же исходную позицию. Подтягивать одну согнутую в колене ногу к животу, одновременно отрывая лопатки. Колено должно соприкасаться с локтем противоположной руки.

Боль в поясничном отделе во время ходьбы может быть симптомом многих заболеваний. Важно обратить внимание на ее характер и другие симптомы, после чего обратиться с жалобой на них к врачу. Только специалист поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Что делать, если болит поясница при ходьбе

Первое, что следует делать в случае, если болит поясница при ходьбе, это полностью исключать физические нагрузки. В том случае, если причиной появления негативного симптома является межпозвоночная грыжа, то продолжение физической активности может привести к её секвестрированию (отрыву). При попадании подобного инородного тела в спинномозговой канал требуется экстренная хирургическая операция.

Второй важный шаг – обращение к специалисту. Лечение заболеваний позвоночного столба занимается вертебролог. Рекомендуем обращаться в специализированные клиники мануальной терапии. В них есть специальное оборудование, позволяющее проводить процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба. Уже после второй процедуры пациенты полностью избавляются от боли.

Лечение заболеваний позвоночного столба и других частей опорно-двигательного аппарата в настоящее время можно проводить исключительно с использованием методов мануальной терапии. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с лечебным массажем укрепляют мышечный каркас спины и усиливают диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков.