Болит височно челюстной сустав

Содержание

• 1 Анатомия височно-челюстного сустава
• 2 Воспаление челюстного сустава. Симптомы
  • 2.1 Особенности сустава
• 3 Артриты
• 4 Инфекционное воспаление. Пути заражения
• 5 Возникновения боли в челюстном суставе из-за нарушения прикуса после операции
• 6 Посттравматическое и ревматоидное воспаление
• 7 Артроз челюстного сустава: симптомы и лечение заболевания
• 8 Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса
• 9 Бруксизм
• 10 Осложнения при воспалении ВЧС
• 11 Как справиться с болью?
• 12 Воспаление челюстного сустава. Лечение
  • 12.1 Особенности сустава

Анатомия височно-челюстного сустава

Перед тем как изучать причины появления болей, нужно узнать анатомию ВНЧС. Он образован височной и нижнечелюстной костью. К дополнительным элементам сустава относятся: суставные связки, суставной бугорок, капсула и диск.

ВНЧС имеет свои функциональные специфические особенности. Подвижность нижней челюсти позволяет обеспечить такие жизненно важные функции, как жевание, глотание и речеобразование. Наличие двигательной дисфункции или боли затрудняет, а в некоторых случаях делает невозможным прием пищи. Нижняя челюсть движется в трех направлениях:

• вертикальный (вниз, вверх);
• сагиттальный (вперед, назад);
• трансверсальный (боковые)

Височно-челюстной сустав (ВЧС) — шарнирное соединение, которое соединяет нижнюю челюсть с височной костью, находящейся непосредственно перед ухом на каждой стороне головы.

Сустава два, и работают они одновременно. Человеческая челюсть способна выдвигаться вперед, совершать боковые движения и двигаться вверх и вниз. Такая структура позволяет нам пережевывать пищу и говорить.

Воспаление челюстного сустава. Симптомы

Дисфункция ВНЧС – функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями.

Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д.

Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др.

Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место – более 80%.

Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж.

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании.

Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах.

Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль, давление и боль в глазах.

Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, шейный остеохондроз, артрит ВНЧС, отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна, депрессия, бруксизм, дисфагия, шум или звон в ушах, ксеростомия, глоссалгия, парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога, отоларинголога, терапевта, ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография ВНЧС, компьютерная томография ВНЧС. С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС.

Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного отростка, синовита, гемартроза и др.

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки).

В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в медицине имеет несколько названий: артроз ВНЧ-сустава, артрит, подвывих нижней челюсти хронического характера, миофасциальный синдром и так далее. Первым, кто исследовал подобную патологию, был американский отоларинголог Костен.

Именно он выявил связь между ушными болями и нарушениями функций височно-нижнечелюстного сустава. В результате заболевание приобрело еще одно название: синдром Костена.

Стоит отметить, что подобная патология считается самой мучительной и сложной, так как ее сложно не только диагностировать, но и лечить.

Особенности сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается перед ухом. Он играет немаловажную роль. Состоит сустав из костей нижней челюсти и височной кости.

При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Помимо этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и сустав позволяют человеку открывать и закрывать рот.

Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Если возникает сбой при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, что приводит к нарушениям функций второго сустава.

Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а затем и при движении в других направлениях.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

• стресс;
• нарушение прикуса;
• внезапное перенапряжение мышц при перетирании грубой и твердой пищи;
• повышенная стираемость зубных тканей;
• физические нагрузки и тренировки, при которых происходит напряжение определенной группы мышц;
• ошибки стоматологов, хирургов, терапевтов, ортодонтов, ортопедов: пломбирование, протезирование зубов;
• травмы суставов нижней челюсти.

Артриты

Артриты являются воспалительными заболеваниями ВНЧС. Они имеют различные причины развития: травматические, инфекционные и в тяжелых случаях системные. По течению подразделяются на острые и хронические, по возбудителям на специфические и неспецифические.

Больные предъявляют жалобы на местную боль в суставе, возле уха, имеются признаки ограничения движения. Боль также отмечается при пальпации и надавливании на сустав. При ревматической природе происхождение у пациентов по утрам часто отмечается ограничение открывания рта, которое отходит в течение дня.

Лечение воспалительных изменений сводится к приему нестероидных противовоспалительных средств и физиотерапевтическим процедурам. Из физиотерапии предпочтительнее УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном. При остром гнойном воспалении производится хирургическое лечение. Всем пациентам назначается щадящая механическая диета, ограничение открывания рта.

Инфекционное воспаление. Пути заражения

Воспаление челюстного сустава может начаться и вследствие инфекционного заболевания. Такие заболевания, как тонзиллит, обычный грипп, могут привести к воспалительному процессу даже суставов.

Также провокаторами могут стать:

• палочка туберкулеза;
• вирус сифилиса;
• гонорея;
• мастоидит (воспаление сосцевидного отростка одной из костей черепа);
• грибок актиномицеты;
• гнойный остеомиелит.

В этом случае вместе с диагнозом «воспаление височно-челюстного сустава» (симптомы часто красноречивы) задержки не будет, с определением типа инфекции тоже. Терапевт определит инфекцию после того, как соберет анамнез (история болезни) и посмотрит анализы, и, возможно, попросит сделать рентген. Как может инфекция попасть в челюстной сустав?

Переключиться и спровоцировать воспаление челюстного сустава инфекция может несколькими путями:

• через кровь;
• лимфу;
• непосредственно через открытые порезы.

Лечить нужно именно основное заболевание. Так как сама структура сустава в этом случае не повреждена, вместе с излечением инфекции пройдет и эта проблема.

Возникновения боли в челюстном суставе из-за нарушения прикуса после операции

Внутренние нарушения возникают вследствие неправильного взаиморасположения внутренних элементов сустава. Основным механизмом развития считают гипертонус крыловидных мышц и задних внесуставных связок, которые тянут за собой суставной диск. Вследствие этого диск смещается от головки нижней челюсти, и при открывании рта или жевании слышится щелчок возле уха.

Большинство пациентов не предъявляют никаких жалоб в течение долгого времени. Только громкие щелчки заставляют обратить на себя внимание. Хроническое течение вправляемого переднего вывиха суставного диска может привести к вторичным дегенеративным изменениям головки нижней челюсти. Обычно надавливание не вызывает болезненности, но если к вывиху присоединяется синовит, то добавляются боли возле уха.

Очень часто может появляться неприятное ощущение и дискомфорт после хирургического вмешательства, нарушается прикус из-за стоматологических процедур. В случаи сложной ситуации, если ничего не помогает восстановить челюстной сустав, может быть проведена повторная операция.

Очень важно при малейших симптомах, болях обращаться к врачу, потому что боль в челюсти и в челюстном суставе может быть вызвана серьезным заболеванием, которое нужно срочно лечить.

Боль в челюсти –

симптом , с которым чаще всего приходится сталкиваться стоматологам. Но далеко не всегда он бывает связан исключительно со стоматологической патологией.

Боль может быть вызвана заболеваниями самих челюстей, ЛОР-органов (нос и придаточные пазухи, горло, уши), лимфатических узлов, языка, десен, нервной системы, жевательных мышц и пр.

К главным причинам, приводящим к возникновению болей в челюстях, можно отнести:

• травмы;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• патологии периферических нервов и сосудов;
• опухолевые процессы.

Боли в челюсти при ношении ортезовБоль в челюсти является весьма распространенным симптомом у пациентов, которые носят ортодонтические конструкции: брекеты и съемные протезы.

https://www.youtube.com/watch?v=Z0TbamC5TZY

Считается, что для людей с брекетами болевой синдром в области челюсти и головные боли – вполне нормальные явления. Одновременно отмечается повышенная шаткость зубов. Все это – признаки того, что брекеты установлены правильно, зубы смещаются, формируется правильный прикус. Врач-ортодонт обязательно должен предупреждать об этом своих пациентов.

Болевой синдром при ношении съемных протезов беспокоит из-за того, что челюсти пока еще не привыкли к этим конструкциям. Таким образом, данный симптом можно считать нормальным только на первых порах. Спустя некоторое время ноющая боль в челюсти и дискомфорт должны полностью исчезнуть. Если этого не происходит – нужно обратиться к врачу.

Неправильный прикус

Боли в области челюстей могут сопровождать значительные нарушения прикуса. В этих случаях стоит посетить ортодонта, и проконсультироваться по поводу возможности исправления неправильного смыкания зубов.

Боль при травме челюсти

Боль является характерным признаком

челюстей. Выраженность болевых ощущений и сопутствующей симптоматики определяется характером травмы.

Ушиб области челюстиУшиб

– самый легкий вид травмы, при котором повреждаются только мягкие ткани, в то время как кость не страдает. При ушибе лица в области верхней или нижней челюсти возникает острая боль,

, синяк. Данные симптомы выражены не очень сильно, и полностью проходят в течение нескольких дней.

При травме, сопровождающейся ушибом лица и болью в челюсти, стоит посетить травмпункт и пройти рентгенографию, чтобы исключить более серьезные повреждения.

Перелом челюстиПерелом

челюсти – достаточно серьезная травма. В момент повреждения возникает сильная резкая боль в челюсти, выраженный отек и кровоизлияние под кожей. При движении челюстью боль существенно усиливается. Если имеет место перелом нижней челюсти, то пациент совсем не в состоянии открыть рот, попытки причиняют очень сильные болезненные ощущения.

Особенно серьезны переломы верхней челюсти. Если при этом боль сопровождается кровоизлиянием вокруг глазниц (так называемый “симптом очков”), то есть все основания предполагать перелом основания черепа. Если же из ушей выделяются капельки крови или прозрачной жидкости, то травма является очень тяжелой. Нужно немедленно вызвать “Скорую помощь”.

В травматологическом пункте с целью более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование. После установления характера перелома накладывают специальную повязку, либо прибегают к хирургическому лечению. Переломы основания черепа лечат только в стационаре.

ВывихВывих

нижней челюсти – травма, которая происходит, как правило, при резком открывании рта. Чаще всего она случается людей, которые привыкли открывать зубами бутылки и всяческие твердые упаковки, имеют суставные заболевания в виде артритов,

ревматизма

подагры

В момент вывиха возникает достаточно сильная резкая боль в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Параллельно возникают и другие симптомы:

• рот фиксируется в открытом положении, пациенту очень сложно закрыть его;
• нижняя челюсть занимает не совсем правильное положение: она выдвинута вперед, или скошена на один бок;
• естественно, это приводит к нарушению речи: если никто не находился рядом и не видел, как это случилось, пациенту бывает сложно объяснить, что с ним произошло;
• так как невозможно нормально сглотнуть слюну, она выделяется в большом количестве и вытекает изо рта.

Врач травмпункта устанавливает диагноз вывиха очень легко – когда видит человека с широко открытым ртом, жалующегося на сильную боль в суставе нижней челюсти. Вправление осуществляют вручную. После этого назначают рентген, чтобы исключить перелом.

Боль после перелома челюстиИногда после перелома челюсти, в отдаленном периоде, пациентов беспокоят ноющие боли. В этом случае они могут быть обусловлены:

• повреждением шеек, связок зубов и десен проволокой, которой врач фиксирует шину;
• повторный перелом или смещение отломков, если при этом резкая боль в челюсти снова сопровождается возникновением отека и кровоизлияния;
• массивной травмой и повреждением нервов.

При возникновении болей после травмы можно принять обезболивающие препараты. Если они не помогают, а болевые ощущения очень сильные, и не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.Боль в челюсти при гнойно-воспалительных заболеванияхОстеомиелит

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание кости, в данном случае верхней или нижней челюсти. Нередко можно встретить второе название этой патологии – кариес челюсти. Развивается при попадании

инфекции

в челюсть с током крови из больных зубов, при травме.

При остеомиелите имеет место достаточно сильная боль в области верхней или нижней челюсти. Ярко проявляется и иная симптоматика:

• повышение температуры тела, иногда весьма значительное – до 40oС, и даже более;
• отек под кожей в области патологического очага;
• отек может быть настолько большим, что лицо становится перекошенным, асимметричным;
• если боль в челюсти обусловлена инфекцией, попавшей из зуба, то при осмотре ротовой полости можно увидеть этот пораженный зуб – как правило, будет иметься большой кариозный дефект и пульпит;
• одновременно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, в результате чего отмечается боль под челюстью.

Остеомиелит, особенно верхней челюсти – серьезная патология, которая способна приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при возникновении острой боли в челюсти в сочетании с описанными симптомами нужно немедленно обратиться к врачу.

Подробнее об остеомиелите

Флегмоны и абсцессыАбсцессы и флегмоны – гнойные патологии, которые чаще всего поражают мягкие ткани, находящиеся под языком и формирующие дно ротовой полости. При этом отмечаются симптомы, сходные с остеомиелитом: острая резкая боль в челюсти или под челюстью (поражение лимфатических узлов), припухлость, повышение температуры тела.

Болевые ощущения в челюстях также могут быть вызваны паратонзиллярным абсцессом – гнойником, который является осложнением ангины, и расположен сбоку от миндалины, справа или слева.

Фурункул

Фурункул – гнойный очаг, который располагается на коже в виде возвышения, в центре которого находится гнойно-некротическая головка. В народе такое заболевание называют чиреем.

При фурункуле причина болей в челюсти не вызывает никаких сомнений – патологическое образование находится на коже, и проявляет себя внешне очень ярко.

Если чирей находится на лице, то это состояние опасно в плане возможности распространения инфекции в полость черепа. Поэтому не стоит пытаться его выдавливать самостоятельно – нужно обратиться к врачу.

Подробнее о фурункулах

Боль в челюсти возле уха – патологии височно-нижнечелюстного суставаСреди патологий височно-нижнечелюстного сустава чаще всего встречаются такие, как артриты, артрозы, дисфункции. При этом весьма характерна локализация симптома: возникает боль в ухе и челюсти. Может встречаться исключительно ушная боль.Артроз

Артроз – дегенеративное поражение височно-нижнечелюстного сустава, характеризующееся постоянными ноющими болями в челюсти. При этом имеется набор характерных симптомов:

• многие пациенты отмечают одновременно боль и хруст в челюсти – а иногда различные шумы и хрусты могут быть единственным проявлением патологии;
• болевые ощущения усиливаются во время сильного открывания рта, смыкания челюстей, жевания, что нередко заставляет пациентов пережевывать пищу только на одной стороне;
• отмечается скованность движений в суставе по утрам.

Даже если присутствует весь указанный набор признаков, то это далеко не всегда дает возможность поставить точный диагноз артроза. Нужно посетить стоматолога, который произведет осмотр и назначит рентгеновское исследование.Артрит

Артрит – заболевание височно-нижнечелюстного сустава воспалительного происхождения. Его ведущие симптомы – боли и хруст в челюсти возле уха, ощущение скованности движений. Характерны следующие особенности:

• боль может носить разную степень интенсивности, от легкого чувства дискомфорта до весьма мучительных ощущений;
• звуки, которые ощущаются при движении сустава, могут быть разными: хруст, щелчки, шум;
• часто болезнь начинается с того, что человек чувствует скованность в суставе по утрам.

Посттравматическое и ревматоидное воспаление

Те люди, которых мучает артрит суставов в коленях и локтях, страдают иногда и от ревматизма челюстного сустава. Тогда обращаться нужно только к врачу-ревматологу.

Артрит после перенесенной травмы челюсти пройдет, когда пройдут последствия травмы. Воспаление провоцируют сгустки крови, попавшие в полость сустава. Врач обязательно должен прочистить весь сустав.

Во время острых болей челюсть нужно крепко перевязать и не давать больному ни говорить, ни жевать. Питаться в это время придется только жидкими йогуртами и протертыми на блендере супами.

Артроз челюстного сустава: симптомы и лечение заболевания

Артроз развивается как последняя стадия изменений ВНЧС. В результате постоянной микротравмы нарушается равновесия между давлением на сустав и ее физиологической выдержкой. Различают два вида остеоартроза: склерозный и деформирующий. Первый развивается у пожилых людей. Деформирующий артроз характеризуется различными костными разрастаниями на поверхности хряща, выявляемые только рентгенологическими методами.

Больные жалуются на ограничение движений на стороне поражения, движения теряют плавность, становятся ступенеобразными. Боли распространяются в ухо и глаз, возникает головная боль, ухудшение слуха. Диагноз ставится на основании рентген снимка или линейной томографией. Лечение остеоартроза представляет большую сложность.

https://www.youtube.com/watch?v=hNHBVuaS7-g

Мне нравитсяКласс

Артрозом называют хроническое заболевание, которое, возникнув в силу одной из большого количества причин, постепенно разрушает суставной хрящ (в отличие от артрита, который является воспалительной болезнью). В итоге вовлеченными в патологический процесс становятся и кости, образующие сустав, и его связочный аппарат, и мышцы, укрепляющие структуру.

Воспаление сустава как следствие неправильного прикуса

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

Боль в челюсти –

Неправильный прикус

ВывихВывих

ревматизма

подагры

инфекции

Фурункул

Подробнее об артритах

Дисфункция височно-нижнечелюстного суставаДисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием травмы, дегенеративного или воспалительного процесса, патологии прикуса или жевательной мускулатуры. При этом отмечается боль в челюсти при зевании, жевании, плотном смыкании зубов, в сочетании со следующими симптомами:

• боль в области челюсти часто отдает в другие области: висок, щеку, лоб;
• при сильных и резких открываниях рта пациент ощущает щелчки;
• нарушены движения челюстью.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в качестве причины болевых ощущений диагностируется после осмотра врачом и проведения рентгенографии.Хронические боли в челюстях при опухолях

Опухоли верхней и нижней челюсти могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Хронический болевой синдром весьма характерен для них.

Доброкачественные опухоли челюстей

Остеоидная остеома – опухоль, при которой отмечаются резкие боли в челюсти. Как правило, они возникают в ночное время суток. Эта опухоль растет очень медленно, и может в течении длительного времени не иметь других симптомов. Постепенно она становится настолько большой, что приводит к асимметрии лица.

Остеобластокластома поначалу проявляется только в виде несильных ноющих болей в челюсти. Постепенно они нарастают. У пациента повышается температура тела. На коже лица образуется свищ. Если осмотреть ротовую полость, то можно заметить бледно-розовую опухоль на деснах. Отмечается боль в челюсти при жевании. С ростом новообразования становится хорошо заметна асимметрия лица.

Адамантинома – опухоль, первым признаком которой является утолщение челюсти. Она увеличивается в размерах, в результате чего нарушается процесс жевания. Постепенно начинает нарастать и болевой синдром. На поздних стадиях заболевания отмечается сильная резкая боль в челюсти, которая особенно выражена во время жевания.

Все доброкачественные опухоли челюстей, протекащие бессимптомно или сопровождающиеся болями, подлежат хирургическому лечению.

Злокачественные опухоли челюстей

Часто доброкачественные и злокачественные опухоли челюстей имеют настолько схожие клинические проявления, что их невозможно отличить друг от друга без проведения специальных исследований.

1. Рак

– злокачественная опухоль, происходящая из кожи и слизистой оболочки. Она очень быстро прорастает мягкие ткани, расположенные вокруг челюстей, приводит к расшатыванию, оголению шеек и выпадению зубов. Сначала боли, беспокоящие пациента – не очень интенсивны, но со временем они усиливаются.

2. Саркома

– опухоль из соединительной ткани. Отличается стремительным ростом. Она может существенно увеличиваться в размерах в течение относительно короткого времени. Сопровождается интенсивными болями в челюсти стреляющего характера. На начальных стадиях болевые ощущения не беспокоят, напротив, отмечается снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек.

Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани нижней челюсти. Она характеризуется не очень сильными болями в челюсти в течение длительного времени. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, распространяются на лицо.

Для лечения злокачественных опухолей челюстей применяют хирургические способы, лучевую терапию, химиотерапию и пр.

Патологии зубов

Боли такого происхождения называются одонтогенными. Они являются симптомами таких заболеваний, как:

• Кариес – патологический процесс, который сопровождается разрушением зуба, образованием в нем кариозной полости, раздражением нервных окончаний.
• Пульпит – поражение мягких тканей зуба (пульпы), это более глубокий процесс, являющийся осложнением кариеса.
• Периодонтит – воспалительный процесс в тканях, окружающих зубы.
• Периодонтальный абсцесс – гнойник, который расположен рядом с зубом.
• Ограниченный остеомиелит челюсти – результат распространения болезнетворных микроорганизмов и воспаления из зуба в костную ткань. Может быть началом более обширного гнойного процесса в кости.
• Травмы зубов: вывих зуба из лунки, перелом шейки зуба.
• Повышенная чувствительность зубов к механическим раздражителям, высокой и низкой температуре.
• Спонтанные зубные боли – могут кратковременно возникать у некоторых людей без видимой на то причины.

Все боли в челюсти одонтогенного происхождения имеют один общий признак – они сопровождаются болями в зубах. При этом, если осматривать полость рта, легко обнаруживается пораженный зуб. Боли в челюсти возникают и усиливаются по ночам, имеют, как правило, пульсирующий характер. Их провоцируют механические нагрузки на зубы (жевание твердой пищи, плотное смыкание), изменения температуры (горячая и холодная пища).

Диагностикой и лечением патологий, являющихся причинами одонтогенных зубных болей, занимается врач-стоматолог (в случае с хирургической патологией – челюстно-лицевой хирург). В ряде случаев показано хирургическое вмешательство на челюсти (например, при остеомиелите).

Воспаление слизистой оболочки десен

Воспаление слизистой оболочки десен (

гингивит

) проявляется болями, которые усиливаются при пережевывании грубой пищи, припухлостью и покраснением десны.

Известно и такое состояние, как альвеолит – воспаление альвеолы после удаления зуба. При этом болевые ощущения также распространяются в челюсть.

Боли в челюсти неврогенного происхождения

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительную иннервацию всего лица. При поражении его нижней ветви боль отдает в челюсти. Она очень сильная, резкая, возникает в виде приступов, обычно по ночам. Характер боли – сверлящий, жгучий. Она беспокоит только с одной стороны, так как поражение нерва носит в большинстве случаев односторонний характер. Характерно то, что болевые ощущения при такой

невралгии

никогда не распространяются позади челюсти.

Невралгия верхнего гортанного нерва. При этом возникает достаточно интенсивная боль под нижней челюстью, справа или слева. Она может распространяться в область лица, в грудную клетку. Характерно возникновение боли во время зевания и жевания, сморкания. Часто пациента одновременно беспокоит

кашель

, слюнотечение,

Невралгия языкоглоточного нерва. Это достаточно редкая патология. Характеризуется болями, возникающими в языке, а затем отдающими в нижнюю челюсть, глотку и гортань, лицо, грудную клетку. Провоцирующими факторами возникновения болевых ощущений являются: движения языком, разговор, прием пищи. Обычно боль длится не более трёх минут, и сопровождается выраженной

сухостью во рту

https://www.youtube.com/watch?v=5Y0zQ-WnydQ

. После приступа – напротив, беспокоит повышенное слюноотделение.

Лечение болей в челюстях при поражении нервов зависит от характера патологии. Обычно сначала назначаются медикаментозные препараты, а если они оказываются неэффективными – прибегают к хирургическому пересечению нервов.

Заболевания сосудов

Поступление достаточного количества крови является обязательным условием для нормального функционирования любой ткани или органа человеческого тела, в том числе и челюстей. Как только кровоток нарушается, сразу появляются болевые ощущения и другая различная симптоматика.

Артериит лицевой артерии сопровождается жгучими болями в челюстях. При этом болевые ощущения могут возникать в нижней челюсти (по нижнему краю, от подбородка до угла) или верхней челюсти (в области крыльев носа и верхней губы). Наиболее типичное место локализации боли – середина нижнего края нижней челюсти – там, где через нее перегибается лицевая артерия. Болевые ощущения отдают во внутреннюю часть глаза.

Поражение сонной артерии , происхождение которого не совсем ясно, сегодня рассматривают как разновидность

мигрени

. Боль возникает в нижней челюсти и под ней, в шее, зубах, ухе, иногда соответствующей половине лица. Болевые ощущения можно спровоцировать ощупыванием области сонной артерии.

При болях в челюстях, вызванных патологиями сосудов, используют специальные медикаментозные средства.

Причины болей под нижней челюстью

Под нижней челюстью находится большое количество анатомических образований. При их поражениях могут развиваться болевые ощущения, отдающие в челюсть.

В первую очередь стоит рассмотреть патологии, связанные с подчелюстными лимфатическими узлами. В них может развиваться воспалительный процесс (лимфаденит). При этом инфекция попадает в лимфатические узлы с током крови или лимфы из больных зубов, при травмах. При остром лимфадените возникает резкая боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание.

Без соответствующего лечения данное заболевание может переходить в хроническую форму. В этом случае под нижней челюстью хорошо прощупывается увеличенный лимфатический узел. Периодически процесс обостряется, что сопровождается повторным возникновением острых болей. Поднижнечелюстной лимфаденит способен приводить к таким гнойно-воспалительным процессам, как поднижнечелюстная флегмона и абсцесс.

Бруксизм

Бруксизм – это ночное скрежетание зубов. Причина его развития не уточнена. Основным его механизмом является парафункциональная активность жевательных мышц рта. В большинстве случаев бруксизм не ведет к болевым дисфункциям в ВНЧС. Но если он провоцирует появление болей в височной области и возле уха, лечение должно быть направлено на контроль парафункциональной активности мышц рта.

Осложнения при воспалении ВЧС

Неизлеченное заболевание инфекционного характера — одна из опаснейших причин воспаления лицевого сустава. Что будет, если не лечить сустав? Во-первых, боли периодически будут приходить. Суставной хрящ состоит из соединительной ткани. И если в области сустава начнется нагноение, этот хрящ быстро разрушится.

Наступает гнойная височная флегмона. Затем, если больной не приходит к хирургу для удаления гноя, он может передаваться на другие близлежащие ткани.

Острый же характер заболевания без гноя может также значительно испортить жизнь тому, кто боится лечения. В суставе начинается процесс спайки, и со временем он перестает быть подвижным. Этот процесс носит название фиброзного анкилоза. Если это происходит на одной стороне, то все лицо деформируется. Следующий этап нарушения — это костный анкилоз, когда ткань сустава окончательно окостеневает.

Как справиться с болью?

Иногда боли вследствие артрита лицевого сустава невыносимы. Люди не могут есть неделями и тем более зевать. И пока длится основное лечение, нужно как-то справляться с болью, которая иррадиирует далеко от места воспаления. Для этого подходят обычные препараты, такие как “Ибупрофен”. Пригодятся любые имеющиеся в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные таблетки.

Во время сильных болей сустав нужно обездвижить — наложить специальную повязку. Желательно к виску приложить горячий и сухой компресс. На сковородке достаточно подогреть соль и положить ее в мешочек из простой ткани. Некоторые предпочитают использовать мази.

Но бывает, что таблеток для обезболивания недостаточно. Тогда врач имеет право назначить уколы.

Такие уколы блокируют боль полностью через 15 минут. Назначают в уколах «Трамадол» либо «Тримеперидин». Эти лекарства относятся к классу наркотических, и применяет их врач только в исключительных случаях, когда боль невыносима, например после травмы челюсти.

Есть еще лекарство «Налбуфин». Препарат не такой сильный, он не относится к наркотическим средствам, но он недостаточно изучен.

Воспаление челюстного сустава. Лечение

1. Для начал нужно убрать спазм мышцей и боль, которая возникла в челюстном суставе, для этого нужно принять обезболивающие препараты, которые помогут расслабить мышцы. С этой целью делают инъекцию стероидными препаратами в челюстной сустав, чтобы уменьшить боль и отек. Симптоматика после этого метода может вовсе пропасть.

2. Эффективное применение таких мер – держать рот открыты, чередовать между собой теплые и холодные компрессы, выполнять специальные упражнения для челюсти, стараться употреблять не жесткую пищу, челюстной сустав должен быть расслаблен, стараться его как можно меньше напрягать.

3. Часто боль может появляется из-за стресса, потому так важна специальная релаксирующая и успокаивающая терапия.

4. Нужно носить специальные лечебные пластины для челюсти.

5. С боль в челюсти помогут справиться и специальные инновационные фиксаторы.

Особенности сустава

Мне нравитсяКласс

Боль в зоне челюстного сустава может указывать на развитие воспаления и опасных болезней. Рассмотрим более подробно симптомы воспаления челюстного сустава и наиболее аффективные методы лечения.

• образование гематомы;

• разрыв внутренней капсулы сустава;

• трещина или перелом.

Вследствие травмы в полости сустава возникает воспаление. Это приводит к скоплению жидкости и резкому ухудшению подвижности челюсти.

• прямым (при переломе, ранении пулей, ножевых порезах и т.п.);

• контактным (при таких болезнях как абсцесс, флегмона, фурункул, гнойный паротит и отит);

• гематогенным (развивается при острых грибковых, бактериальных либо вирусных болезнях).

• корь;

• гонорея;

• сепсис;

• сифилис;

• дифтерия;

• туберкулез;

• ангина.

3. Ревматоидный артрит довольно часто становиться причиной воспаления челюстного сустава. При данном заболевании у человека сильно поражается мягкая ткань суставов. Воспаление челюсти наблюдается почти у 20 % пациентов.

4. Красная волчанка – это заболевание, при котором у человека нарушается работа иммунитета, и повреждаются суставы. Также важно знать, что сами суставы при этом не деформируются, поэтому после излечения неприятные ощущения могут и вовсе исчезнуть.

5. Реактивный артрит сопровождается сильным воспалением суставов (и челюстного сустава в том числе). Возникает он после ранее перенесенной инфекции в мочеполовой системе или кишечнике. Само ухудшение состояния суставов при этом происходит из-за поражения некоторыми микроорганизмами тканей больного.

6. Подагра сопровождается нарушением обмена веществ, из-за чего у больного в тканях организма начинает откладываться мочевая кислота.

Из-за большого скопления данного вещества к крови, соль начинает собираться в суставах, что приводит к развитию воспаления, острой боли и жжению.

1. Боль. Это самый частый признак воспаления. Характер боли может быть разным: острым, ноющим, колющим и режущим. Интенсивность – сильная и часто повторяющаяся (особенно после пережевывания пищи).

Также иногда боль может отдавать в другие части лица (верхнюю челюсть, уши и т.п.). Обусловлено это тем, что разные части мягких тканей на лице иннервируются одним и тем же нервом, который проходит через челюстной сустав.

2. Покраснение и сильная отечность больше всего характерна для острого артрита (гнойной формы), при котором в суставе собираются болезнетворные микробы.

4. Ощущение распирания и сдавливания в суставе наблюдается по причине отека тканей.

5. Нарушение слуха может произойти из-за распространения воспаления. Также важно знать, что при инфекционном воспалении болезнь может распространиться и на внутреннее ухо, вызвав этим полную глухоту.

6. Быстрая утомляемость.

7. Лихорадка.

8. Ломота в теле.

9. Слабость.

10. Потеря аппетита.

11. Апатия.

12. Боль при употреблении пищи.

13. Частые боли в голове.

14. Резкое повышение артериального давления и обострение гипертонии.

1. Ноющая боль. Ее интенсивность при этом будет не так выражена, однако при этом она доставит человеку не меньше неприятных ощущений, чем в острой форме. Также боль может быть приступообразной и возникать в любое время.

2. Нарушение подвижности сустава. Особенно явно это будет проявляться по утрам.

4. Небольшое повышение температуры.

5. Хроническая слабость.

6. Небольшое понижение слуха (может быть на одном ухе).

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Выявление уровня мочевой кислоты.

4. Анализ на количество белка.

5. МРТ.

6. Рентгенография челюстного сустава.

7. КТ.

1. Травматолог.

2. Невролог.

3. Терапевт.

4. Ревматолог.

5. Стоматолог.

6. Оториноларинголог.

• иммобилизация;

• медикаментозное лечение;

• физиотерапевтическое лечение.

1. Иммобилизация. Она показана при вывихах, растяжках, ушибах и травмах сустава, которые привели к развитию воспаления. Главной задачей иммобилизации является обездвиживание пораженного сустава. Для этого на лицо больного может накладываться мягкая подбородная повязка, пращевидная либо теменно-подбородочная повязка.

В зависимости от тяжести состояния пациента носить такую повязку он должен от нескольких часов до нескольких недель.

• противовоспалительные лекарства (Нимесил);

• анальгетики без наркотического воздействия (Парацетамол);

• при сильных болях могут назначится наркотические обезболивающие препараты (Трамадол, Морфин);

• цитостатики от воспаления (Циклофосфан, Азатиоприн).

Важно казаться, что данные препараты могут принимать как перорально в виде таблеток, так и вводиться инъекционным путем.

3. Физиотерапия обычно проводиться уже после медикаментозного лечения в качестве восстанавливающей процедуры. Длительность такого лечения определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни и состояния больного.

1. УВЧ-терапия. Она направлена на воздействие электрического поля на пораженные ткани. При этом энергия, которая излучается данным полем, будет поглощаться больными клетками, что приведет к улучшению кровообращения и нормализации эндокринных систем.

• снимает боль;

• питает ткани;

• снимает воспаление;

• улучшает обмен веществ в тканях пациента.

Чтобы добиться максимального лечебного эффекта данную процедуру нужно выполнять дважды в день с дельностью в пятнадцать минут. Общий курс лечения не должен быть дольше двух недель. Повторять его можно спустя два месяца.

• обезболивает;

• снимает воспаление в суставе;

• расслабляет;

• улучшает циркуляцию крови.

Чаще всего при болезнях суставов медики используют электрофорез с новокаином. Он эффективно помогает снять боль.

Длительность такой процедуры составляет 20 минут. Курс лечения должен включать не менее 14 сеансов.

В острых и свежих случаях синдрома дисфункции ВНЧС, развивающихся, например, по типу тригеминальной невралгии, быстрый, но кратковременный эффект лечения достигается путем вправления сместившегося внутрисуставного диска по методике, напоминающей вправление вывиха ВНЧС по Гиппократу или с помощью внутрисуставной новокаиновой блокады.

Более стойкая и длительная ликвидация симптомов заболевания достигается поэтапным вытяжением сустава с помощью межчелюстной окклюзивной шины или накусочной пластинки, нормализующих положение внутрисуставного диска.
Последующим протезированием успех лечения закрепляется.

В запущенных случаях заболевания синдром дисфункции ВНЧС надежно излечивается хирургическими методами (дискэктомия, высокая кондилэктомия и др.).

В клинике в случае полной окклюзии и закупорки ВСА большинство авторов предпочитает улучшать только коллатеральное кровообращение головного мозга с помощью операции ЭИКМА (экстра- и интракраниального микроанастомоза) или назначением вазоактивных медикаментов, что, конечно, не всегда эффективно.

Поэтому методы профилактики синдрома дисфункции ВНЧС и осложняющей его каротидной недостаточности должны быть поставлены на первое место и направлены на исключение прежде всего родовой и всякого рода случайных травм и особенно хронических функциональных перегрузок ВНЧС, возникающих рано или поздно при кариозном поражении зубов, парадонтозе, патологической стираемости зубов, аномалиях прикуса и других массовых врожденных и приобретенных заболеваниях зубов и челюстей. Для предупреждения функционального травмирования ВНЧС большое значение имеет также своевременное рациональное протезирование дефектов зубного ряда.