Частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Содержание

• 1 Этиология
• 2 Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц
• 3 Клинические проявления
• 4 Травмы, как основные причины
• 5 Классификация повреждений
  • 5.1 I степень
  • 5.2 III степень
• 6 Определение симптомов
• 7 Диагностические процедуры
• 8 Осложнения
• 9 Оперативное лечение
• 10 Как проводится диагностика
• 11 Реабилитация
• 12 Возможные методы лечения
  • 12.1 Народная медицина
• 13 Прогноз
• 14 Реабилитационные мероприятия

Этиология

Крестообразные (крестовые, крестовидные) связки относятся к области коленного сустава. Их две:

• передняя крестообразная связка (ПКС);
• задняя крестообразная связка коленного сустава (ЗКС).

Обе связки состоят из пучков и как будто «опутывают» область колена, пронизывая его насквозь и закрепляясь по передним и задним поверхностям костей:

• большеберцовой;
• бедренной.

Чаще травмируется ПКС, что связано с местом ее прикрепления и подверженностью силовым воздействиям.

Как выглядит передняя крестовидная связка, можно увидеть на фото рентгена.

Среди возможных этиологических факторов разрыва крестообразных связок выделяют следующие моменты:

1. Резкое силовое действие на бедро, голень. Варианты развития событий в этом случае: при неподвижной стопе бедро резко поворачивается кнаружи, а голень – внутрь. Либо голень остается на месте.
2. Разрыв ПКС происходит, если по колену был нанесен удар сзади. Разрыв ЗКС – когда колено ударили спереди.
3. Падение с высоты и приземление на прямые ноги.

Также рекомендуется прочесть другую статью о бурсите.

Женщины чаще, чем мужчины страдают от повреждения связок колена. Это объясняется ослабляющим влиянием женских половых гормонов (эстрогены, прогестероны) на прочность связок.

Программа послеоперационной реабилитации после пластики передней крестообразной связки сухожилиями подколенных мышц

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

(Обращаем ваше внимание, что сроки тех или иных упражнений определят только Ваш лечащий врач, представленная программа носит исключительно рекомендательный характер)

Цели	Упражнения
I фаза реабилитации: 0-7 день после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей	Криотерапия (местное прикладывание холода), эластичное бинтование голени и бедра, возвышенное положение ноги
Полное разгибание в коленном суставе: такое же, как и на здоровой ноге	Лежа на спине под пятку подкладывают свернутое полотенце или одеяло (валик), после чего выпрямляют ногу качательными движениями (силой своих мышц или с помощью эластичной ленты) до полностью разогнутого и даже слега переразогнутого положения
Сгибание в коленном суставе до прямого угла	Упражнения по сгибанию в коленном суставе начинают с 2-3 дня после операции. Сгибание разрабатывается сначала за счет веса голени (сидя на краю кровати свешивают голень и стопу и качательными движениями, расслабляя передние мышцы беда, сгибают ногу в колене). Позже сгибание начинают выполнять путем приседания у стены.
Сохранение силы четырехглавой мышцы бедра	Электромиостимуляция, изометрические сокращения четырехглавой мышцы (подергивания надколенником), держание выпрямленной ноги на весу в положении лежа, активное полное разгибание в коленном суставе из положение 90 градусов до полностью разогнутой в колене ноги (сначала это упражнение мложно выполнять с ассистенцией, например, помогая эластичной лентой)
Сохранение силы и движений мышц голени	“Ножной насос” (качательные движения стопами на себя и от себя), стретч упражнения задних мышц голени (упражнения с эластичной лентой с тягой стопы на себя)
Тренировка походки	Нагрузка на ногу при ходьбе возможна по принципу “до боли”, если вам разрешает нагрузку оперировавший врач. Для снижения осевой нагрузки используются костыли. Ходить нужно в ортезе. Обычно каждую неделю нагрузку на ногу увеличивают на 25%, так чтобы к 4 неделе после операции нагрузка на ногу была полной.
II фаза реабилитации: 1-2 недели после операции
Лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей	Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания	Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы
Сгибание в коленном суставе до 100-125 градусов	Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать другой ногой сидя на краю кровати, эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати и т.д.)
Тренировка мышц для подготовки отказа от костылей и ортеза	Продолжают упражнения I фазы реабилитационной программы, полуприседания, подъем на носках стоп, активное разгибание в коленном суставе из положения сгибания на 90 градусов до 30 градусов
Защита донорского места (сухожилий хамстринг) – в случае ST трасплантата	Исключение внезапных сильных движений, напрягающих и растягивающих задние мышцы бедра. К таким движенияи относится, например, наклон вперед при полностью разогнутой ноге в колене (для надевания носков, обуви, поднъема предмета с пола и т.д.).
III фаза реабилитации: 2-4 недели после операции
Поддержание полного и симметричного в обеих коленях разгибания	Упражнения с валиком под пяткой, лежание на кушетке на животе, так чтобы голени свисали и разгибание в колене осуществлялось за счет силы тяжести голени (на нижнюю часть голени можно повесить груз с массой 1 кг), стояние по стойке “смирно” (русская стойка с пятками вместе и американская, с ногами на ширине плеч)
	Если симметричное разгибание в обоих коленных суставах не получается, то его достигают путем периодического максимального разгибания в ортезе
Отказ от ортеза	Ортез можно полностью снять тогда, когда из положения лежа возможно симметричное и одновременное поднятие обеих выпрямленных ног, т.е. имеется достаточная для этого этапа реабилитации сила четырехглавой мышцы
Отказ от костылей	Когда восстановиться способность опираться на ногу с силой в 75%, переходят на один костыль. Как правило, это происходит к третьей неделе после операции. Полностью от костылей можно отказаться тогдас, когда восстановиться нормальная походка с перекатом с пятки на пальцы стопы
Сгибание в коленном суставе до угла в 125-135 градусов	Сгибание в коленном суставе с ассистенцией (помогать эластичной лентой при сгибании в колене лежа на спине, когда пятка скользит по кровати), медленные приседания со страховкой (важно не количество приседаний, а присаживание до нужной глубины с задержкой)
Укрепление хамстринг-мышц	Силовые упражнения на укрепление задних мышц бедра в амлитуде 0-90 градусов в коленном суставе (сгибание в коленном суставе), стретч упражнения, толкание предмета или упирание в стену выпрямленной ногой назад и т.д.
Укрепление четырехглавой мышцы бедра	Продолжают упражнения II фазы реабилитации, полуприседания с сопротивлением из эластичной ленты
Тренировка других мышц бедра	Отведение выпрямленной ноги вбок и вверх лежа на боку, приведение бедер с сопротивлением, сгибание в тазобедренном суставе
Проприоцептивная тренировка	Тренировка баланса на качающихся платформах, стояние на одной ноге и доставание пальцами кончика носа с закрытыми глазами
Аэробные тренировки	Эллиптический тренажер
IV фаза реабилитации: 4-6 недели после операции
Полное сгибание в коленном суставе	Скольжение пяткой по постели с тугой эластичной лентой, сидение на корточках, на коленях (пятки под ягодицами)
Тренировка четырехглавой мышцы, хамстринг-мышц, других мышц бедра	Полуприседания с отягощением и без, с эластичной лентой и без; ножной пресс 50-0 градусов, степ-ап упражнения перед зеркалом (в зеркале нужно контролировать, чтобы при подъеме на степ бедро не уходиол вбок), упражнения на тренажере типа StairMaster (вперед и назад), (тренировка баланса), подъем на носках стоп и т.д.
Проприоцептивная тренировка	Сложная тренировка баланса: кидание мяча в стену стоя на двух и на одной ноге, стоя на качающейся платформе или на батуте
Аэробные тренировки	Велотренажер (с корткими педалями, если трансплантат брался из связки надколенника), эллиптический тренажер, плавание и упражнения в бассейне
V фаза реабилитации: 6-12 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра	Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять со средней скоростью (180-240 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов)
Окончательная тренировка баланса и сложных координационных движений	Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью/сложностью
VII фаза реабилитации: 12-16 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц бедра и голени	Те же упражнения, что и в IV фазе, но с большей интенсивностью. Если для реабилитации доступен аппарат Biodex, то изокинетические упражнения на нем начинают выполнять с высокой скоростью (300-360 градусов в секунду): разгибание (90-30 градусов) и сгибание (0-90 градусов). Эллиптический тренажер, велотренажер, плавание и упражнения в бассейне, StairMaster вперед и назад, ходьба по беговой дорожке вперед и назад
Тренировка силы хамстринг-мышц при больших углах сгибания	Сгибание в коленном суставе лежа на животе с сопротивлением эластичной лентой (до 130 градусов)
Начало бега	Бег на беговой тренажере-беговой дорожке, бег на улице по ровной грунтовой поверхности или по мягкому стадионному покрытию
Тренировка сложных навыков	Бег боком приставными шагами, бег вбок “ножницами” (упражнение кариока)
VII фаза реабилитации: 16-24 недели после операции
Восстановление спортивных навыков	Бег восьмеркой, бег по кругу, плиометрические упражнения, челночный бег, прыжки, спринт, бег по лестнице вверх, вниз, боком
Неконтактные виды спорта (4-5 месяцев после операции)	Гольф, теннис, велосипед, горный туризм
Полный возврат в спорт – не ранее 6 месяца после операции (для ревизионных операций – не ранее 9 месяца)

Остались вопросы? Нужен совет врача?Врачи всех специальностей ответят на беспокоящие Вас вопросы! бесплатно!

  Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Существует ряд специальных тестов, в основе которых лежит выявление патологических движений, возникающих исключительно после надрыва ПКС.

Проба «переднего выдвижного ящика» делается в положении лежа, с согнутой в колене ногой. Врач садится на стопу поврежденной конечности и, обхватывая голень в верхней части двумя руками, потягивает её на себя. В норме ПКС будет препятствовать этому движению, но при разрыве голень сдвигается вперед.

1. Проба Лахмэна выполняется также лежа на спине, но конечность более разогнута в колене. Одной рукой врач обхватывает бедро, а другую подводит под коленный сустав, потягивая его на себя. При надрыве ПКС под коленной чашечкой появится шишечка под кожей (большеберцовая кость).
2. Тест с подвижным надколенником выполняется лёжа с выпрямленными ногами. Врач большими пальцами надавливает сверху на коленную чашечку, сдвигая её. В норме она плавно смещается, а при разрыве передней крестовидной связки появляется ощущение её проваливания и «всплытия». Это связано с кровотечением из надрыва в полость сустава и увеличением давления внутри него.

Клинические проявления

При травме пациент жалуется на боль. Наступать на ногу, сгибать ее в колене почти невозможно при повреждении, сопровождающемся разрывом крестообразной связки колена. После травмы нужно прекратить дальнейшее движение, вызвать врача («скорую» помощь). Двигаться можно только при помощи костылей или других людей. Покой сочетают с холодом на область травмы. При осмотре травматолог увидит характерные симптомы:

1. Симптом «выдвижного ящика». Наблюдается в большинстве случаев патологии. Голень больше обычного выдвигается вперед (колено при этом согнуто) – повреждена ПКС. Если смещение голени направлено назад – травмирована ЗКС. Давние разрывы могут давать стертую картину «выдвижного ящика».
2. Симптом «баллотирования» – подвижность коленной чашечки.
3. «Разболтанность» сустава. Неустойчивость колена и ноги в целом – основной симптом, указывающий на разрыв ПКС.

Проявления разрыва крестовидных связок колена похожи на симптомы при ушибе, вывихе колена, растяжении связок, травме мениска, образовании костных трещин. Проведение диагностических манипуляций и осмотр квалифицированного специалиста помогут определиться с диагнозом.

Травмы, как основные причины

Связка рвется при падении, прыжке, сильном ударе, нефизиологичном изгибе ноги во время спортивных занятий. В группе риска находятся футболисты, хоккеисты, баскетболисты, гимнасты, горнолыжники. Если повреждение произошло в быту или на спортивной тренировке, то оно обычно изолированно. А при дорожно-транспортном происшествии или падении с высоты, помимо разрыва связки, часто диагностируют тупую травму живота, черепно-мозговую травму, переломы конечностей, тазовых костей.

Анатомические особенности строения ПКС уже предрасполагают к большей частоте повреждений – она намного длиннее и тоньше задней крестовидной связки. Сказывается также её функция – предотвращать переразгибание голени. И если сгибание назад ограничено бедром, то отсутствие преграды впереди при чрезмерной нагрузке приводит к частому растяжению и надрыву ПКС. Имеется 4 механизма возникновения разрыва.

1. При согнутом колене выполняется резкая попытка разгибания, но сустав отклоняется в наружную сторону. Это чаще всего встречается при поднятии тяжестей, например, у тяжелоатлетов.
2. Появляется опять же при резком напряжении ПКС, но происходит подгибание голени с падением на колено. Характерно для падения с небольшой высоты на прямые ноги или в состоянии алкогольного опьянения.
3. Как следствие чрезмерного разгибания – встречается обычно при беге, когда люди пытаются резко затормозить.
4. Возникает после сильного удара по передней поверхности колена тяжелым предметом. Типично для повреждений на производстве и автомобильных аварий.

Классификация повреждений

По степени повреждения крестообразных связок существует определенная градация.

I степень

В связке появились микроразрывы. Характерна острая боль в колене, небольшой отек, ограничение подвижности. Может подвергаться травме как передняя, так и задняя крестообразная связка коленного сустава.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава отмечается при частичном повреждении передней крестообразной связки. Проявления идентичны предыдущей стадии, однако даже при малейшей нагрузке (поворот ноги) могут произойти повторные травмы. Это возможно, если при первичном повреждении пациент перенес травму без вмешательства врачей, например, лечился самостоятельно.

III степень

Диагностируется при полном разрыве передней крестообразной связки. Тяжелая симптоматика: острая боль, отек имеет значительные размеры, движения в суставе ограничены, сустав нестабилен, страдает опорная функция.

Классификация по давности травмирования:

1. Свежий разрыв – 24-72 часа после травмы. Все симптомы ярко выражены.
2. Несвежий разрыв – от 20 до 45 дней. Проявления постепенно уменьшаются.
3. Застарелый разрыв – более 45 суток после повреждения. Сустав нестабилен. В тканях начинают происходить дистрофические изменения.

Такая классификация помогает верно диагностировать степень повреждения и делать прогноз для времени заживления.

Определение симптомов

В момент разрыва большей части волокон слышится резкий звук, напоминающий хруст переламываемой толстой сухой палки. Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени тяжести травмы. При растяжениях клинические проявления быстро исчезают. А при надрывах и сильных отрывах спустя примерно сутки в области повреждения формируется воспалительный отек. Он давит на чувствительные нервные окончания, что приводит к усилению боли.

Отек может распространяться на голень, а иногда даже лодыжку. После его рассасывания образуется гематома яркой сине-фиолетовой окраски. Постепенно клетки крови распадаются, поэтому цвет кожи становится зеленовато-желтым.

Диагностические процедуры

Объективной постановке диагноза помогут следующие данные:

1. Специфические симптомы повреждения связочного аппарата, выявляемые при врачебном осмотре.
2. Рентгенография сустава.
3. Артроскопия.
4. МРТ или компьютерная томография.

Кроме того, для врача имеют значение соответствующие жалобы пациента в сочетании с фактом травмы. Отек области повреждения может быть обусловлен накоплением крови в суставной полости в первые 24 часа после повреждения.

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии.

Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат.

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки.

Нередко при сочетанных травмах выявляется гемартроз — скопление в полости коленного сустава крови. Это может спровоцировать воспаление синовиальной оболочки (синовит) с дальнейшей утратой прочности хрящевых и костных структур. Отмечены случаи развития инфекционного процесса в полости колена из-за проникновения в нее патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков.

Иногда пострадавшие неправильно оценивают тяжесть травмирования и не обращаются за медицинской помощью. В результате происходит неполноценное сращение передней крестообразной связки. В таком состоянии сустав не способен правильно функционировать. Чтобы не нагружать его, человек переносит тяжесть тела на другую ногу.

Оперативное лечение

Срочная операция показана пациентам, если разрыв связки сопровождается переломами костей, в том числе со смещением, повреждением других связок и мышц. Источники трансплантатов:

• сухожилие бедра;
• надколенная связка;
• аллотрансплантат – от донора;
• искусственный трансплантат.

Профессиональные спортсмены также могут быть прооперированы экстренно для быстрого восстановления утраченных в результате травмы функций и продолжения тренировок. Во всех других случаях операцию проводят не ранее, чем через 6 недель после повреждения.

Поврежденную структуру замещают трансплантатом – из собственных тканей или донорским, искусственным.

Как проводится диагностика

Симптом «переднего выдвижного ящика» — основной диагностический признак разрыва передней крестообразной связки колена. Травматолог выявляет его осторожным смещением голени вперед. Если связка разорвана, то голень излишне выдвигается. Но такой симптом не всегда информативен. При застарелой травме в области повреждения формируется жировая клетчатка. Она частично стабилизирует коленный сустав, что затрудняет диагностику.

Пострадавшим обязательно назначается ряд инструментальных исследований, в том числе для выявления сопутствующих травм:

• рентгенография для исключения внутрисуставных переломов;
• МРТ, КТ для оценки состояния связки, расположенных поблизости мягких тканей, кровеносных сосудов, нервов.

Артроскопия (введение в полость сустава артроскопа с камерой) применяется только при необходимости.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия рекомендованы следующие:

1. После операции в течение семи дней противопоказаны любые физические нагрузки на ногу.
2. Пациент должен использовать «ходунки», костыли.
3. Чтобы снизить риск образования повторных отеков, первые несколько суток после оперативного вмешательства рекомендовано держать ногу в возвышенном положении.
4. Для пожилых пациентов вместо тяжелой гипсовой повязки можно использовать облегченные варианты из синтетического материала.
5. Через 2 недели после снятия швов гипс меняют на гипсовую повязку с возможностью движения.

Про тендинит колена можно узнать здесь.

Подвижность пациента должна сочетаться со следующими процедурами:

• физиопроцедурами;
• массажем;
• гимнастикой.

Положительное действие окажут и занятия в бассейне. Физические упражнения не отличаются сложностью:

• полуприседания;
• ходьба;
• упражнения для ног в статике и динамике.

Активности не должны сопровождаться болью, дискомфортом, отеками и повышением температуры. Восстановление амплитуды движений ноги до нормальной является одной из целей восстановительного периода.

Основной целью всех мероприятий является восстановление нормальной подвижности коленного сустава. Применяются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) и физиопроцедуры.

• Уже на 3 день после наложения гипса можно вставать и ходить с помощью костылей, немного опираясь на поврежденную ногу. Упражнения являются изометрическими (напряжение мышц бедра в положении лежа без движений в конечности).
• С 3 недели необходимо заменить гипс на ортез или повязку эластичным бинтом. Ходить можно полностью опираясь на ногу или с тростью. Лечебная физкультура включает постепенное увеличение нагрузки и направлена на восстановление сгибания голени.
• Через 6 недель после травмы занятия ЛФК приобретают вид спортивных. Укрепление мышц бедра достигается ежедневным плаванием, использованием тренажеров или велосипеда.
• Через 3 месяца наблюдается полное восстановление, но тренировки необходимо продолжать. Идеальным является бег на расстояния не менее 3 километров. Перед пробежкой или другой физической нагрузкой всегда необходимо надевать мягкий наколенник.

Возможные методы лечения

При растяжении используются только консервативные методы лечения. Терапия надрывов зависит от степени тяжести травмы и профессии пострадавшего. Например, спортсменам или танцорам сразу проводится операция по восстановлению связки. Ее сильный разрыв или полный отрыв от кости также является основанием для хирургического вмешательства.

Фармакологические препараты применяются только для устранения болей, отеков, гематом. Острый болевой синдром обычно купируют внутримышечным введением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) — Ортофена, Мовалиса. Практикуются и медикаментозные блокады с анестетиками, глюкокортикостероидами.

Избавиться от отечности и синяков можно с помощью нанесения гелей с троксерутином или гепарином (Троксевазин, Лиотон, Тромблесс).

Показания для сшивания или пластики связки — свежие полные разрывы и нестабильность коленного сустава после консервативной терапии.

Отсроченная реконструкция (через 1-1,5 месяца) проводится при разболтанности колена, нарушении функций стопы. В таких случаях сшивать связки бесполезно — в качестве трансплантата берут часть связки надколенника или искусственные материалы.

Для снижения нагрузки на сустав пациентам показано ношение ортопедических приспособлений — эластичных бандажей, жестких или полужестких ортезов. Также может быть наложена гипсовая лангетка, надежно иммобилизующая колено. За счет фиксация сочленения исключается смещение его структур, а восстановление соединительнотканного тяжа происходит значительно быстрее.

После полного сращения передней связки колена пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой, классический, точечный или вакуумный массаж. Оздоравливающие мероприятия способствуют укреплению мышц, улучшению кровообращения, микроциркуляции.

Народная медицина

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, не используются в терапии разрыва связок. Их применение может исказить клиническую картину и даже спровоцировать развитие воспалительного процесса. Слабое анальгетическое действие народных средств нередко приводило к неправильному сращению волокон из-за отсутствия врачебного вмешательства.

Прогноз

Прогноз зависит, кроме прочих факторов, и от локализации разрыва. Если повреждение произошло близко к суставному хрящу – заживление произойдет успешнее. Когда связка разорвана посередине – самостоятельное восстановление ее будет значительно более проблематичным. Если для малоактивных людей ограничение подвижности может не быть критичным фактором, то для пациентов трудоспособного возраста двигательные рамки могут привести к профессиональным проблемам и даже потере рабочего места.

При эффективном консервативном лечении пациент сможет приступить к работе через 14 дней. Если была проведена операция, возможность активной физической деятельности восстановится не ранее, чем через 40-60 дней. Сроки выздоровления также зависят от сопутствующих патологий, возраста пациента. Пожилые люди медленнее «возвращаются в строй», вероятность рецидива у них выше, чем у остальных.

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения.

Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра.

Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от тяжести травмы реабилитация может длиться до 3-4 месяцев. В восстановительный период пациенту показано ношение бандажей, физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином и озокеритом, магнитотерапия, лазеротерапия), регулярные занятия лечебной физкультурой для оптимального функционирования колена.