Бурсит коленного сустава – симптомы, лечение, причины

Содержание

• 1 Немного анатомии
• 2 Строение коленного сустава
• 3 Характеристика
• 4 Причины бурсита коленного сустава и факторы риска
• 5 Диагностика болезни
• 6 Классификация
• 7 Симптомы бурсита коленного сустава
  • 7.1 Над коленом
  • 7.2 Под коленом
  • 7.3 Киста Бейкера
  • 7.4 Гнойный
• 8 Диагностика
• 9 Лечение препателлярного и супрапателлярного бурсита
  • 9.1 Мазями
• 10 Терапевтические мероприятия
  • 10.1 Операция
• 11 Профилактика
• 12 Народные средства от бурсита колена

Немного анатомии

Коленный сустав представляет собой подвижное сочленение, соединяющее бедро и голень. Колено имеет сложное строение, что обусловлено задействованием сустава в различных движениях.

Функцию стабилизации сочленения во время физической активности выполняют связки и сухожилия. Вокруг сухожильных тяжей сосредоточены бурсы коленного сустава:

• надколенниковая;
• глубокая надколенниковая;
• подсухожильная около портняжной мышцы;
• преднадколенниковая, которая расположена под кожей;
• бурса на хзадней поверхности.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Бурса – это щелевидное пространство, внутреннюю поверхность которого выстилает синовиальная оболочка.

Сочленение от окружающих тканей отделено плотной капсулой и заполнено синовиальной жидкостью. Основной функцией бурсы является защита суставной сумки от травм.

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Характеристика

Бурситом называется заболевание воспалительного генеза, прогрессирующее на внутренней поверхности околосуставной сумки. Заболевание сопровождается изменением состава, объема и вязкости экссудата.

В ортопедии встречается асептическая и инфекционная форма болезни. Присоединение бактериального фактора влечет гнойный бурсит коленного сустава, когда щелевидное пространство наполняется гноем.

Наиболее частая распространенность заболевания наблюдается у лиц, чья работа взаимосвязана с регулярной перегрузкой суставов:

• строители – развитию заболевания предшествует выполнение трудовых обязанностей в положении, стоя на коленях;
• женщины, которые во время работы по дому передвигаются, опираясь на коленные сочленения – «колено домохозяйки»;
• у лиц, которые участвуют в шествиях для поклонения реликвиям – «колено паломника»;
• спортсмены – испытывают запредельные физические нагрузки.

В ходе наблюдений отмечено, что мужчины заболевают чаще, чем представительницы слабого пола.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита.

1. Посттравматический  возникает после переломов, вывихов, разрывов соединительной ткани. К этой же категории относится бурсит, который развился из-за частых нагрузок на колени. Например, у спортсменов, строителей, сотрудников силовых ведомств. Данный вид бурсита наиболее благоприятен в прогнозе.
2. Инфекционный – проникновение в сумку патогенных микробов, например стафилококка, приводит к нагноению бурсы. Лечение такого очага воспаления нужно начинать как можно раньше, во избежание серьезных последствий, таких как заражение крови, ампутация ноги.
3. Вторичный возникает из-за сопутствующих заболеваний: артритов и артрозов, эндокринных нарушений и т.д. Такой бурсит часто переходит в хроническую форму.

Симптомы бурсита зависят от степени тяжести воспаления и локализации сумки.

Основным этиологическим фактором при воспалении асептического генеза является повреждение после травмирования, интенсивная нагрузка или регулярное напряжение сочленения.

Работа коленного сустава на пределе возможностей наблюдается у профессиональных спортсменов во время тренировок или состязаний. У такой категории пациентов диагностируется инфрапателлярный бурсит коленного сустава.

В группе риска заболеть асептическим воспалением бурсы активные люди, работники, род деятельности которых связан с длительными статическими нагрузками на коленки. Хронические бурситы чаще выявляются при следующих заболеваниях:

• склеродермии – поражении сосудов, кожи и внутренних органов вследствие аутоиммунной агрессии против собственных здоровых клеток;
• артрите – воспалении сустава;
• подагре – патологии, появляющейся в результате нарушения пуринового обмена в организме.

К причинам септического воспаления относится нарушение целостности слоев кожи в результате открытой раны (при ранении, открытой травме), а также при ранах, которые не проникают в полость суставной капсулы.

В таких случаях патогенный контрагент достигает полости сочленения через слои тканей.

Гематогенный путь заражения (с кровью) наблюдается в случаях:

• общего заражения крови (сепсиса) – возбудитель распространяется по кровеносным сосудам;
• инфицированной раны – с течением лимфы;
• фурункулах и абсцессах – нагноении в мягких тканях;
• флегмоне – обширном гнойном процессе;
• остеомиелите – гнойно-некротическом процессе, который локализуется в костях.

Помимо патологических причин, появлению бурсита предрасполагают следующие факторы:

• эндокринные нарушения;
• частая десенсибилизация вследствие аллергии;
• аутоиммунный фактор;
• сбой метаболизма;
• прием глюкокортикостероидов;
• неправильная работа почек.

В некоторых случая причину патологии установить не удается.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика со злокачественными и доброкачественными новообразованиями в области колена.

Для этого назначается пункция. Если выявлена аспирированная жидкость, тогда ее исследует с помощью серологической либо бактериологической методики. Для определения точного размера новообразования показана контрастная рентгенография. Параллельно проводится УЗИ.

1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
4. Хронический бурсит коленного сустава – данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

В здоровой бурсе оболочка продуцирует синовиальный секрет в небольших количествах.

При бурсите коленного сустава происходит активное выделение ферментов воспаления, которые изменяют течение метаболических процессов.

При этом внутренняя оболочка утрачивает способность обратного впитывания лишнего выпота и экссудат наполняет бурсу.

При скоплении жидкости околосуставная полость растягивается и просматривается, как продолговатое образование.

В зависимости от вида содержимого, развивается характерная симптоматическая картина. Колени окружены множеством сумок, но распространенной является препателлярная, инфрапателлярная и гусиная форма.

Классификация

Воспалительная реакция в бурсе различается по длительности течения, месту локализации и типу воспалительной реакции.

Учитывая локализацию патологии, выделяют следующие разновидности:

1. Супрапателлярный (надколенный) бурсит коленного сустава – поражению подвергается подкожная полость над сесамовидной костью. Чаще всего болезнь спровоцирована ушибом надколенника, а также длительным давлением при статической нагрузке.
2. Инфрапателлярный (подколенный) бурсит коленного сустава – патология локализуется в бурсе под костью надколенника. Воспалительная реакция начинается после растяжения или разрыва связок колена.
3. Анзериновый бурсит коленного сустава – разновидность, которая не так распространена, как другие. Заболевание расположено в бурсе, которая занимает подколенное пространство в области крепления портняжной, полусухожильной и тонкой мышцы с внутренней стороны голени.

Киста Бейкера входит в классификацию бурситов. Болезнь формируется в щелевидной полости под коленом. Толчком к запуску патологии являются перегрузка и лишние килограммы пациента.

Кроме того, синовиальная сумка имеет небольшое устье, напоминающее проток, связанный  с суставной сумкой колена. Поэтому, воспаление в сочленении также может спровоцировать патологию. Бурсит и синовит коленного сустава в этой ситуации взаимосвязаны.

По продолжительности  и выраженности симптоматики воспаление бывает:

• острое – внезапное начало с выраженными симптомами и быстрое выздоровление;
• подострое – признаки сохраняются до 12 месяцев;
• хроническое – длительное течение более 1 года, проявляется вялотекущей симптоматикой.

По виду содержимого, которое образуется за счет воспаления при бурсите коленного сустава, различают:

• серозное воспаление, когда патологический процесс протекает без участия инфекционного фактора;
• гнойное – спровоцированное пиогенными бактериями, которые в процессе жизнедеятельности синтезируют гнойный выпот.

По анатомическому расположению воспаленной сумки бурсит разделяют на:

1. Препателлярный, когда воспалению подвергается находящаяся спереди коленной чашечки сумка. Это самый распространенный вид бурситов. Основной этиологический фактор – травма.
2. Супрапетеллярный. Поражается бурса в верхней части коленной чашечки.
3. Инфрапателлярный. Поражается бурса в нижней части коленной чашечки. Возникает в результате падений на колено.

Клиническая классификация различает степени патологических изменений в бурсе:

• Острая, когда сильное воспаление бурсы, резкие боли в ноге. Длится примерно 30 дней.
• Подострая, во время которой отеки колена уменьшаются, болезненность не такая сильная.
• Хроническая, при которой заболевание течет медленно, развитие может растянуться на год.
• Рецидивирующая, характеризуется внезапными обострениями из-за неблагоприятных окружающих факторов.

Симптомы бурсита коленного сустава

Воспаление околосуставной сумки имеет различную клиническую картину, разнообразие и выраженность которой зависит от вида заболевания. К общим признакам при любой локализации и этиологии относится:

• болезненность;
• деформирование коленного сочленения;
• отечность с изменением оттенка кожного покрова, который в большинстве случаев сохраняется около 7 дней;
• местная гипертермическая реакция на фоне гиперемии;
• расстройства двигательной функции.

В каждом случае к традиционным симптомам присоединяются признаки, которые возникают при различной локализации или при наличии сопутствующих патологий.

Так, если бурсит протекает одновременно с синовитом, помимо симптоматики воспаленной бурсы присоединяются проявления, связанные с нарушением функции внутренней оболочки сустава.

При этом колено становится похожим на шар, согнуть ногу практически невозможно.

Над коленом

Препателлярный бурсит коленного сустава проявляется умеренной болевой реакцией на поверхности сочленения. Симптом возникает при сгибании или разгибании колена, а также интенсивность повышается во время двигательной нагрузки.

Со временем, если супрапателлярный (препателлярный) бурсит коленного сустава переходит в хроническую стадию, возможность самостоятельного передвижения постепенно утрачивается.

При рассмотрении под кожей визуализируется опухоль эластичной консистенции в форме веретена. При пальпации ощущается болезненность, кожа над воспаленной бурсой незначительно краснеет.

Легкая отечность может сопровождаться небольшим потеплением кожного покрова. Двигательная возможность сустава сохраняется.

Под коленом

Воспаление под коленной чашечкой протекает латентно при асептическом факторе возникновения. Болевая реакция практически не наблюдается, присутствует скованность и легкие болевые импульсы при передвижении или долгом стоянии на одном месте.

Заболевание чаще появляется у спортсменов, которые занимаются легкой атлетикой. Иногда болезнь носит генетический характер.

Анзериновый бурсит коленного сустава приводит к болям на внутренней поверхности колена во время передвижения по ступенькам. Увеличенная околосуставная сумка не образует видимого выпячивания, но при легком надавливании под коленом, ощущается болезненность.

Если диагностируется бурсит гусиной лапки коленного сустава, недуг может спровоцировать судороги в ноге после тяжелой перегрузки сустава. Данная форма воспаления нередко сопровождается общей лихорадкой с ознобом.

Киста Бейкера

Образование при подколенном бурсите представляет собой формирование опухоли в форме виноградной грозди.

При выпрямленном состоянии нижней конечности воспаленная сумка отчетливо просматривается, при этом кожный покров над поверхностью кисты не изменяет окрас.

Активизация ферментов воспаления в околосуставной сумке может возникать, как первичная патология, но чаще бурсит и синовит коленного сустава выявляются одновременно.

Патологический выпот из сочленения беспрепятственно перемещается в синовиальную сумку и вызывает в ней воспаление.

Характерные признаки:

• чувство болезненного распирания под коленом;
• образование выпуклости;
• повышением тонуса мышц, окружающих сочленение.

При формировании большого размера кисты нарушается двигательная функция колена.

Гнойный

Если инфекционный фактор является первопричиной или патогенные микроорганизмы поражают полость бурсы при асептическом течении, клиническая картина приобретает яркую выраженность.

Область поражения резко увеличивается и краснеет. Со временем краснота сменяется фиолетовым оттенком.

На раздражение инфекционным возбудителем наблюдается местная гипертермия, при этом бурса и окружающие ее ткани становятся горячими на ощупь.

При динамическом развитии воспаления болевая реакция усиливается и принимает пульсирующий характер. Движения в колене ограничиваются скоплением жидкости в мягких тканях и резкой болью.

Гноеродные бактерии вызывают общую десенсибилизацию организма: лихорадочное состояние, головную боль, слабость и разбитость.

Устранение недуга должно проводиться в кратчайшие сроки, иначе патология грозит тяжелыми последствиями: гангреной с последующей ампутацией ноги.

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

• суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
• двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
• гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
• расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
• если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
• если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Острый бурсит коленного сустава отличается внезапным началом и резким нарастанием симптомов. На первом месте следует отметить сильную болезненность вплоть до рези в суставе, особенно при попытках сгибания и разгибания колена. Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

Острый бурсит обычно возникает через короткий промежуток времени после травмы, патологические повреждения при этом проявляются признаками острого процесса в стенках синовиальной сумки.

В начальных стадиях наблюдается скопление экссудативной жидкости в суставной полости, а также серозное пропитывание окружающих тканей. Присоединение бактериальной микрофлоры может способствовать нагноению очага вплоть до образования воспалительных свищей, поэтому крайне важным является вовремя начатое лечение острой формы заболевания для предотвращения гнойных осложнений.

[7], [8], [9], [10]

Хронический бурсит коленного сустава зачастую является логическим результатом проигнорированного или недостаточно пролеченного острого воспалительного процесса, либо данное заболевание развивается на фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав.

Хронический бурсит отличается латентным (скрытым), либо вялым и медленнопрогрессирующим течением, способным периодически обостряться. В такие периоды обострения клинически присутствуют все признаки и характерная симптоматика острой формы заболевания.

Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

Хроническое воспаление коленного сустава требует более серьезного, сложного и длительного лечения, в отличие от острого процесса. Иногда врачу приходится прибегнуть к пункции воспалительного очага для аспирации скопившейся жидкости и промывания полости антибактериальными препаратами.

[11], [12]

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление в одной из синовиальных коленных сумок, а именно в надколенной бурсе. Иногда его называют термином «надколенный бурсит», либо «монашеское колено». Последнее название связано с одной из причин возникновения данного заболевания – длительным стоянием на коленях.

Супрапателлярный бурсит также может формироваться вследствие чрезмерных нагрузок на коленный сустав: статистика утверждает, что такое проявление бурсита характерно практически для всех хоккейных вратарей из-за повышенной травматизации колен шайбой и при падении на лед.

Характерный симптом супрапателлярной локализации воспалительного процесса – это мягкая эластичная опухоль в околосуставной зоне до 12 см в диаметре, со строгой дислокацией в верхней области колена.

Надколенная соединительная бурса является одной из крупнейших суставных синовиальных сумок в колене. Она выполняет функцию протекции сустава, амортизируя трение и удары. Находится над верхним полюсом надколенника.

Препателлярная синовиальная сумка имеет подкожное расположение, довольно близкое к поверхности, в передней части надколенной области. Воспалительные явления в ней развиваются по типу защитной реакции вследствие часто повторяющихся травм и механических воздействий.

Воспалительная реакция может быть как минимальной, так и выраженной вплоть до формирования абсцессов. Причинами препателлярного бурсита могут быть удары непосредственно в область коленной чашечки, сопровождающиеся повреждением целостности соответствующей сумки и геморрагией различной степени.

Из-за поверхностного расположения препателлярной сумки иногда во время пальпации можно нащупать небольшое, достаточно болезненное образование с жидким содержимым. В некоторых случаях в данном образовании прощупывается некая шершавость, представляющая собой формирование морщинистых складок на стенках бурсы.

Такого рода воспалительный процесс не дает возможности больному опереться на пораженное колено и даже прикоснуться к надколеннику.

Воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной в непосредственной близости от крупного сухожилия под коленной чашечкой, носит название инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Такое воспаление формируется вследствие травмы, полученной во время прыжка: процесс локализуется конкретно в примыкающем сухожилии, которое соединяет бедренную мускулатуру и мышцы надколенника к костям голеностопного сустава.

Инфрапателлярная бурса в нормальном состоянии наполнена физиологической жидкостью, благодаря которой амортизируются удары и резкие движения коленного сустава. При неудачном приземлении после прыжка, а также при наличии избыточного веса у прыгающего нагрузка на бурсу стремительно возрастает, её стенки не выдерживают, появляются внутренние кровоизлияния, способствующие скорому развитию воспалительной реакции.

• Основная симптоматика – устраняется при помощи местных препаратов или инъекционных и оральных медикаментозных препаратов, эффективность которых заключается в искоренении воспалительного процесса и обезболивании:

1. Упругая мягкая припухлость в области коленной чашечки;
2. Болевой синдром;
3. Повышение температуры;
4. Недомогание и упадок сил;
5. Ограничение подвижности в области сустава.

• Дополнительная симптоматика – предупреждается или искореняется только при помощи назначения антибиотиков, которые следует принимать по предписанию врача:

1. Отек в области окружающих тканей;
2. Покраснение кожных покровов на припухлости;
3. Горячка и увеличение лимфоузлов.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

• УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава	Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата	Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови	Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования	Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования	Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

В первую очередь проводится общий осмотр и расспрос пациента. Для уточнения диагноза нужно выполнить дополнительные диагностические процедуры, например:

• сбор анамнеза;
• рентгенограмма коленного сустава;
• МРТ;
• УЗИ;
• забор и анализ жидкости в суставе при помощи пункции;
• общий и биохимический анализ крови и мочи;
• исследование с помощью тепловизора.

Чем больше будет разных обследований, тем точнее можно будет дифференцировать бурсит с другими заболеваниями со схожими симптомами, такими как остеомиелит, артроз, разрыв связок колена и т.д.

Подробно объяснить, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, сможет медицинский специалист, диагностирующий заболевание. Выявление воспаленных бурс, расположенных близко с поверхности кожи, не вызывает сомнений.

Визуальный осмотр и жалобы пациента полностью описывают клинику заболевания.

При затруднении диагностики назначаются аппаратные методы исследования:

• ядерно-магнитный резонанс;
• рентгенография;
• артрография;
• анализ крови;
• пункция бурсы для забора материала на определение типа возбудителя.

Для точного выявления этиологического фактора дополнительно назначаются консультации эндокринолога, ревматолога, специалиста по лечению аллергических реакций.

При проявлениях  наличия возбудителей гнойной инфекции, больного осматривает хирург, чтобы определить, как лечить бурсит колена. Чаще всего терапия заключается в назначении антибиотиков.

Лечение препателлярного и супрапателлярного бурсита

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Выбирая, чем лечить заболевание на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.

Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.

Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.

Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.

Мазями

Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, линиментом бальзамическим по Вишневскому.

При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.

При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.

Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность колена, предотвратить появление патологических изменений его структуры.

Фитотерапия не уступает традиционному подходу при локализации первичных признаков недуга. Общеукрепляющее, профилактическое действие на очаг воспаления окажет лечение бурсита коленного сустава народными средствами.

Суть народной терапии – применение компрессов, использование противовоспалительных средств, целебных растений, полезных продуктов.

Вот 3 популярных рецепта, которые, судя по отзывам, дают облегчение:

1. Купировать нагноение поможет компресс из листьев капусты. Отбитый лист бинтом фиксируется вокруг колена, сверху обматывается теплым шерстяным платком. Менять листья рекомендуется 5 раз за день. Курс процедуры – не меньше недели.
2. Болеутоляющее действие окажет компресс из отвара корней лопуха. Чтобы приготовить настой, на 4 стакана воды понадобится пару столовых ложек корнеплода. Смесь томить на медленном огне в течение пяти минут. Дать настоятся четверть часа. Смоченной в полученной жидкости тканью укутывается больной сустав на 2 часа. Повторяем манипуляции в течение 20 дней.
3. К воспаленному колену прикладывают листья каланхоэ или ломтики сырого картофеля. Процедуру лучше всего выполнять на ночь, плотно зафиксировав компресс.

Лечебно-профилактическим свойством обладает закаливание коленного сустава. На место локализации боли воздействуют поочередно кубиками льда и теплым компрессом. Кроме того, можно использовать следующие рецепты:

1. Отвар из хвойных деревьев хорошо зарекомендовал себя в лечение суставов. Хвоя – кладезь витаминов, содержит в большом количестве аскорбиновые кислоты, эфирные масла, фитонциды, хлорофилл. Для приготовления смеси полчаса кипятят шишки, ветки или кору дерева. Жидкость будет готова к применению после 10 часов концентрации. Для погружения всего тела заготовьте 1,5 кг веточек, конкретно для колена – 0,5 кг. Выполнять гидропроцедуры надо каждый день.
2. Медовое средство с уксусом – еще один действенный рецепт в борьбе с недугом. На 1 стакан кипятка необходимо добавить 10 граммов продукта пчеловодства и столько же оцта, затем перемешать до однородной консистенции. Принимать полученный состав нужно внутрь утром и вечером, на протяжении 15 суток.
3. Альтернатива синтетическим препаратам – настой коры ивы. Столовую ложку дробленной сухой древесины настоять 30 минут в 250 мл воды, температура которой не меньше 100 градусов. Употреблять около недели: утром, в обед, вечером по 20 мл.

О том, что такое киста Бейкера и как с ней справиться, читайте тут.

По мнению врачей, занятия лечебно-физической культурой будут полезны после купирования воспаления. Подобрать комплекс упражнений должен специалист, предварительно обследуя пациента. Выполнять упражнения допустимо с переменной величиной 1–2 см и минимальной частотой движений.

Использование комплексного подхода позволит получить хороший результат в решении вопроса, как лечить бурсит коленного сустава.

Бурсит коленного сустава с остроинфекционной природой появления не поддается лечению народными средствами. Пациент нуждается в приеме антибиотика.

Препателлярный бурсит образуется вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной в области коленной чашечки, возникающего после ушибов или падения на колено. Лечение коленного сустава проводится при помощи консервативного и оперативного способа. Так как основными признаками данного типа болезни является боль и отечность, то в первую очередь назначаются препараты, устраняющие воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава препателлярного типа производится при помощи следующих противовоспалительных средств:

• Вольтарен – выполнен в форме пластыря, который наклеивается на пораженный участок. Основа пластыря пропитана диклофенаком натрия и вспомогательными веществами, благодаря воздействию которых происходит ингибирование синтеза простагландинов, что обеспечивает анальгетическое и противовоспалительное действие на область аппликации;
• Ибупрофен – выпускается в форме мази или таблеток. Действие препарата заключается в снижении воспалительных процессов, устранении отеков и скованности, а также купировании болевого синдрома;
• Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим и анальгезирующим действием. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

Супрапателлярный бурсит представляет собой заболевание, возникающее вследствие длительного стояния на коленях, что характерно для лиц, занимающихся хоккеем. Воспалительный процесс при данной форме болезни поражает область соединения хрящевой и суставной ткани, что существенно ограничивает функциональность сустава.

Терапевтические мероприятия

Как и чем лечить бурсит коленного сустава определяет ортопед после изучения результатов диагностики.

В первые дни пациенту рекомендуется исключение любого типа напряжения на больной сустав, а также холод и придание пораженной ноге функционального положения.

Конечность должна возвышаться над уровнем сердца, чтобы лишняя жидкость не скапливалась около воспаленного участка.

Для лечения асептического бурсита коленного сустава назначаются мероприятия, проводимые в домашних условиях.

Холод прикладывается к бурсе 5 раз в сутки на 10-15 минут, чтобы не развилось локальное переохлаждение. Для этого используют охлажденные предметы или грелку со льдом, обернутую в тонкую ткань.

Для лечения бурсита коленного сустава, если воспаление выражено, без назначения медикаментозного лечения не обойтись. Лекарства и их дозировки подбирает ортопед с учетом общего состояния и хронических болезней.

Частые назначения:

• Негормональные противовоспалительные средства, которые способны устранить боль и действие ферментов воспаления – Индометацин, Кеторолак.
• При неэффективности НПВП в лечение в домашних условиях включают прием стероидных гормонов. Использование таблеток системного действия, проведение электрофореза с Кортизоном или местное применение гормональной мази от бурсита коленного сустава.
• При инфицировании бурсы подбирается противомикробное лечение.
• Для ускорения выздоровления и уменьшения симптоматики назначаются противовоспалительные мази при бурсите. Единственное условие, которое нужно учитывать при выборе средства – отсутствие согревающего действия, которое усиливает воспалительную реакцию.
• Лечение ультразвуковыми волнами с нанесением мази с гормоном или с НПВС от бурсита коленного сустава для усиления терапевтического эффекта.

С развитием терминальной фазы при анзериновом бурсите или поражении других околосуставных бурс, выпот из очага воспаления эвакуируют через прокол с помощью иглы.

После чего очищения сумку орошают составом с антисептиком, а при наличии гноя, вводят антибиотики.

Операция

Устранение патологического процесса открытым хирургическим способом проводится при бурсите правого или левого сочленения, когда лечение фармакологическими препаратами не приносит желаемого результата.

Больные с запущенными формами, а также с инфицированными бурсами, подлежат госпитализации в отделение хирургии.

Для устранения процесса инфицирования проводят вскрытие бурсы с последующей противомикробной обработкой. Другим вариантом является резекция гнойной сумки с ушиванием устья, которое сообщается с суставом.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Чтобы избежать рецидива заболевания, лечение бурсита коленного сустава нужно доводить до конца.

В дальнейшем рекомендовано дозировать физические нагрузки, избегать переохлаждения сочленения, в быту и на рабочем месте использовать наколенники легкой фиксации.

Для улучшения кровообращения проводить курсы физиотерапевтического воздействия магнитотерапией, ультразвуковом, наложением парафиновых аппликаций.

Если признаки воспаления бурсы появились, немедленно обратиться к ортопеду, что получить рекомендации для скорейшего выздоровления.

Предупреждение и профилактика заболевания заключается в следующих мероприятиях:

1. контроле массы тела;
2. защите области сустава от травм при высоких рисках его повредить;
3. перед выполнением упражнений делать разминку;
4. избегать воздействия низких температур;
5. не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
6. вовремя лечить все инфекции;
7. укреплять связки суставов с помощью зарядки и двигательной активности.

Народные средства от бурсита колена

Слизистая околосуставная сумка, заполненная суставной и синовиальной жидкостью, называется бурсой. Основная ее функция – уменьшение трения, равномерное распределение давления на сухожилья, хрящи, кости.

Воспалительный процесс, как результат чрезмерного скопления жидкости в сумке называется бурситом. Видоизменение размеров околосуставного мешка приводит к деформации окружающей ткани, появлению припухлостей, покраснений области суставов.

Бурсит имеет асептический характер (безмикробный). Чаще всего возникает как посттравматический синдром, результат увеличения физической нагрузки.

Тип воспаления бурсы определяется по месту концентрации боли. Следующие виды заболевания удается вылечить в домашних условиях:

1. Препателлярный. Появление отечности, покраснения происходит в результате скопления избыточной жидкости в мешке надколенника. Отклонения сказываются на подвижности суставов, вызывая дискомфорт во время ходьбы. Часто перерастает в хроническую форму.
2. Супрапателлярный. Активность передвижения человека снижает образование опухоли диаметром до 10 см в верхней области колена. Воспалительный процесс имеет слабовыраженную симптоматику.
3. Инфрапателлярный. Это поражение синовиальной сумки подколенной чашечки. Боль носит нерегулярный характер, сковывает движения.

Ощущение рези, прострелов в области колена – первый сигнал развития воспалительного процесса.

В качестве дополнения к основному лечению при бурсите коленного можно использовать рецепты народной медицины, но перед применением средства рекомендуется проконсультироваться с врачом. Народные средства помогают снять воспаление и уменьшают болевые ощущения.

При бурсите колена можно использовать следующие народные рецепты:

• Если беспокоит сильная боль и отек, поможет облегчить состояние холодный компресс. Для его приготовления нужно намочить полотенце ледяной водой, отжать и приложить к колену.
• Чтобы снять боль и воспаление, нужно вымыть капустный лист и отбить молотком для мяса, затем смазать небольшим количеством натурального меда и приложить к колену на ночь.
• Хорошо при болях в суставе помогает лавровое масло. Для его приготовления лавровый лист необходимо измельчить и залить большим количеством растительного масла. Средство необходимо настоять в темном месте в течение недели. Готовое масло втирают в больное колено дважды в день.

https://www.youtube.com/watch?v=j4E5yY_NNXI

При гнойном бурсите противопоказаны любые согревающие компрессы.

Лечение бурсита средствами, изготовленными из природных компонентов в домашних условиях, практикуется в целях дополнения к основной терапии.

Перед использованием рецептов народных целителей важно проконсультироваться с врачом и провести тест на чувствительность.

Для этого небольшое количество средства необходимо нанести на внутреннюю поверхность предплечья. Если на коже не появилась краснота или сыпь, снадобье включают в лечебный процесс.

Лечение народными средствами осуществляется по следующим рецептам:

• Отвар сельдерея оказывает противовоспалительное действие. Измельченное сырье (1 столовая ложка) заливается 250 мл воды. Состав довести до кипения и оставить на слабом огне на 10 минут. После остывания использовать для примочек.
• Репчатый лук перекрутить на мясорубке, добавить свежий мед и стружки хозяйственного мыла. Использовать для втирания в больной участок.
• Ванна с хвоей обладает бактерицидными свойствами, а также усиливает кровообращение и улучшает общее состояние.

При применении способов лечения нетрадиционной медицины, важно помнить, что у разных больных может наблюдаться непредсказуемая реакция организма.

Поэтому, чтобы состояние не ухудшилось, любые действия должны быть согласованы с медицинским специалистом.