Дипроспан внутримышечно при болях в суставах

Содержание

• 1 Как колоть Дипроспан
• 2 Особые указания
• 3 Фармакологическая группа
• 4 Лекарственное взаимодействие
• 5 Форма выпуска, состав и показания к применению
• 6 Способы применения при артрите
• 7 Побочные эффекты Дипроспана
  • 7.1 Побочные эффекты
• 8 Передозировка
• 9 Противопоказания
• 10 Срок годности препарата Дипроспан®
• 11 Синонимы нозологических групп

Как колоть Дипроспан

Блокада Дипроспаном применяется при сильных болях в коленном суставе и при плечелопаточном периартрите. Остальные заболевания требуют индивидуального подхода. Способ применения раствора, дозировка и курс зависят от тяжести болезни. Это может быть внутривенное струйное медленное введение или капельное в дозе 4-8 мг за один раз, при необходимости до 20 мг, а поддерживающая доза равна 2-4 мг.

Внутримышечно раствор вводят глубоко. Детям 1-5 лет положено 2 мг, 6-12 лет – 4 мг. Для предупреждения гиалиново-мембранозной болезни новорожденных раствор вводят внутримышечно в количестве 8 мг за 48-72 часа, инъекции продолжаются каждые сутки. Внутриартикулярно и периартикулярно вводятся дозы:

• очень крупные тазовые суставы – 4-8 мг;
• крупные коленные, голеностопные, плечевые суставы – 4 мг;
• средние суставы (локтевые, запястные) – 2-4 мг;
• мелкие межфаланговые, грудино-ключичные, метакарпофаланговые – 1-2 мг.

Внутрикожное или внутрираневое введение для лечения воспалительных заболеваний кожи имеет дозу 0,2 мл/квадратный см, но не более 4 мг/неделю. В качестве местной инфильтрации при бурсите вводится 1-2 мг (до 8 мг при острой форме), при тендините – 2 мг, при периартикулярном воспалении – 2-4 мг, ввод повторяется каждые 1-2 недели. Субконъюнктивально вводится 2 мг раствора.

Большинство заболеваний при введении инъекций не требует параллельного использования местных анестетиков, при необходимости разрешен местноанестезирующий препарат Лидокаин. Сначала в шприц набирается Дипроспан, затем анестетик Лидокаин. При периартикулярных блокадах препарат вводится прямо у сухожилия.

По инструкции, медикамент начинает действовать через 10 минут после введения. Такая способность лекарственного средства помогает оказать первую помощь при анафилактическом шоке. Действие продолжается до 72 часов, после инъекции повторяются. Среднее время эффекта медикаментозного средства длится сутки, иногда меньше. Время зависит от особенностей организма пациента.

В один и тот же сустав медикамент вводится раз в 2-3 месяца, но не чаще. Врачи рекомендуют использовать лекарственное средство в разных суставах с интервалами 1-2 недели. После окончания терапии глюкокортикостероидным препаратом доза снижается постепенно. Нельзя допускать резкую отмену медикаментозного средства, это грозит неприятными последствиями.

Особые указания

Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

• при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
• аллергические реакции;
• в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
• артериальная гипертензия;
• потеря кальция и калия;
• образование миопатии;
• увеличение веса;
• образование отёков;
• воспаление поджелудочной железы;
• остеопороз;
• диспепсические расстройства;
• язвенные поражения ЖКТ;
• дерматиты;
• атрофия покровов кожи;
• дисменорея или нарушения менструального цикла.
• судороги;
• медленный процесс регенерации;
• высокая нервная возбудимость;
• эйфория;
• недостаточность коры надпочечников;
• состояния депрессии;
• высокая потребность в инсулине при диабете;
• развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
• гиперемия покровов кожи на лицевой области;
• задержка полового и физического развития у детей.

Изучая инструкцию по применению медикамента, полезно обратить внимание на пункт особых указаний, где содержатся сведения:

• нельзя вводить препарат в нестабильные суставы;
• до и после проведения стероидной терапии проводится контроль крови;
• нельзя совмещать уколы Дипроспана с использованием анестетиков в одной ампуле, смесь готовится в шприце;
• не влияет на гормональный фон;
• терапия активного туберкулеза, интеркуррентных инфекций и сепсисов требует совмещения с антибиотикотерапией;
• дети, находящиеся в контакте с больными корью и ветряной оспой, в период лечения получают специфические иммуноглобулины.

Фармакологическая группа

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Дипроспана с прочими лекарственными средствами не всегда может быть безопасным. Как влияют друг на друга препараты, указано в инструкции по применению:

• снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, ослабляет действие диуретиков, вакцин с вирусами;
• Рифампин, барбитураты, Фенитоин ослабляют действие ГКС, гормональные препараты-контрацептивы – повышают;
• этанол и нестероидные противовоспалительные средства приводят к эрозиям, кровотечениям и язвам ЖКТ;
• эстрогены, пероральные контрацептивы повышают риск развития гирсутизма, угревой сыпи;
• диуретики приводят к гипокалиемии, сердечные гликозиды наперстянки – к аритмии, Ритодрин способен вызвать отек легких у беременных.

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться

органов кишечного и желудочного тракта.

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также

, которая применяется для введения инъекций.

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

• системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
• шок;
• малая хорея;
• хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
• астматический статус или бронхиальная астма;
• ревматическое поражение сердца;
• ишиас;
• радикулит;
• аллергические реакции;
• люмбаго;
• хронические лейкозы;
• заболевания кожи;
• болезни органов гемопоэза;
• лимфома;
• отёк мозга;
• интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
• симпатическая офтальмия;
• неврит глазного нерва;
• воспаление щитовидки (подострая форма);
• надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
• туберкулёз;
• синдром мальабсорбции;
• аутоиммунные заражения почек;
• воспалительные болезни пищеварительных органов;
• злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
• рассеянный склероз;
• гепатиты;
• келоидные рубцы;
• гипогликемические состояния.

в ампулах из прозрачного стекла по 1 мл; в картонной коробке 1 или 5 ампул.

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

Способы применения при артрите

Дипроспан® рекомендуют вводить в/м при необходимости системного
поступления глюкокортикоидов в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и
околосуставных инъекций при артритах, в виде в/к инъекций при различных дерматологических заболеваниях и в
виде инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от
показаний, тяжести заболевания и реакции пациента.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев составляет 1
–2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

— при тяжелых состояниях, требующих принятия экстренных мер, начальная доза
составляет 2 мл;

— при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно введения 1
 мл суспензии Дипроспана®;

— при заболеваниях дыхательной системы; начало действия препарата наступает в
течение нескольких часов после в/м инъекции суспензии; при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом
бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1–2 мл
Дипроспана®;

— при острых и хронических бурситах начальная доза для в/м введения составляет 1
–2 мл суспензии. При необходимости проводят несколько повторных инъекций.

Если удовлетворительный клинический ответ не наступает через определенный промежуток
времени, Дипроспан® следует отменить и назначить другую терапию.

При местном введении одновременное применение местноанестезирующего препарата
необходимо лишь в редких случаях. Если оно желательно, используют 1 или 2% растворы прокаина гидрохлорида или
лидокаина, не содержащие метилпарабена, пропилпарабена, фенола и других подобных веществ. При этом смешивание
производят в шприце, сначала набирая в шприц из флакона требуемую дозу суспензии Дипроспана®. Затем в
этот же шприц забирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают в течение короткого
периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом)
введение 1–2 мл суспензии в синовиальную сумку через несколько часов облегчает боль и восстанавливает
подвижность сустава. После купирования обострения при хронических бурситах применяют меньшие дозы препарата.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах 1 инъекция Дипроспана® улучшает состояние больного; при хронических — инъекцию повторяют в зависимости от реакции
пациента. Следует избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5–2 мл снимает боль,
ограничение подвижности суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2–4 ч после введения.
Длительность терапевтического действия значительно варьируется и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы составляют от 1 до 2
 мл, в средние — 0,5–2 мл, в мелкие — 0,25–0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно в/к введение Дипроспана® непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг равномерно
обкалывают, используя туберкулиновый шприц и иглу диаметром около 0,9 мм. Общее количество введенного
препарата на всех участках не должно превышать 1 мл в течение 1 нед.

Рекомендуемые разовые дозы препарата (при интервале между введениями 1 нед) при
бурситах: при омозолелости 0,25–0,5 мл (как правило, эффективны 2 инъекции), при шпоре — 0,5
 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0,5 мл, при синовиальной кисте 
— 0,25–0,5 мл, при тендосиновите — 0,5 мл, при остром подагрическом артрите 
— 0,5–1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновый шприц с иглой диаметром около 1
 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем
постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимом через
соответствующие интервалы времени. Снижение продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с
заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана®.

Отмену препарата после длительной терапии проводят путем постепенного снижения дозы.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляют, по крайней мере, в течение года по
окончании длительной терапии или после применения в высоких дозах.

Курс лечения Дипроспаном при ревматоидном артрите должен быть согласован с врачом. Самостоятельно принимать это лекарство нельзя, из-за риска развития тяжелых побочных эффектов.

Рекомендованная дозировка Дипроспана при артрите зависит от размера пораженного сочленения. В большие суставы можно вводить до 2 мл препарата, в средние сочленения вводят 1 мл лекарства, в мелкие суставы – не больше 0.5 мл. Курс лечения Дипроспаном при артрите зависит от тяжести симптоматики. Обычно достаточно одной инъекции для успешного купирования обострения.

Терапевтическое действие препарата длится около 4 недель. Если по истечении этого срока воспаление обострилось, допускается повторное введение лекарства. Как правило, уменьшение отека и воспаления наблюдается уже через 4 часа после инъекции. В случае, если по прошествии суток изменений не отмечается, повторное введение лекарственного средства в сустав запрещено.

Побочные эффекты Дипроспана

На фоне применения инъекций Дипроспана проявляются разные побочные эффекты, частота и выраженность которых зависят от дозы и соблюдения циркадного ритма:

• «стероидный» сахарный диабет;
• угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
• повышение давления, стрии, миастении;
• тошнота, панкреатит, рвота, эзофагит, перфорация ЖКТ;
• метеоризм, икота, снижение или повышение аппетита;
• аритмия, брадикардия, остановка сердца, сердечная недостаточность, очаги тромбозов;
• повышение внутричерепного давления, бессонница, судороги;
• повышенное выведение калия, слабость;
• остеопороз, патологические переломы костей;
• нефрит;
• аллергические реакции, обострение инфекций;
• жжение, онемение тканей, боль в месте введения, глаукома;
• приливы крови к лицу, носовое кровотечение.

Риск побочных эффектов препарата Дипроспан зависит от длительности терапии и применяемых дозировок. Как правило, при однократном введении терапевтической дозы побочных реакций не наблюдается. Тем не менее возможно развитие следующих нежелательных реакций:

• нарушения водно-электролитного баланса;
• застойная сердечная недостаточность;
• повышение артериального давления;
• эрозийные поражения желудка;
• мышечная слабость;
• мышечные судороги;
• разрывы сухожилий;
• перфорация кишечника;
• психические нарушения;
• нарушения менструального цикла;
• нарушение толерантности к углеводам;
• повышение внутриглазного давления;
• анафилактические реакции.

На фоне применения кортикостероидов существует риск возникновения тяжелых анафилактических реакций. Такой побочный эффект свидетельствует о непереносимости препарата и требует его срочной отмены. При появлении тяжелых побочных эффектов следует как можно скорее обратиться к врачу, либо вызвать «скорую помощь».

Препарат требует соблюдения мер предосторожности, его нельзя комбинировать с рядом лекарственных средств. Точные рекомендации о мерах предосторожности даст врач, назначивший препарат.

Дипроспан – это препарат группы глюкокортикостероидов. Он характеризуется повышенной глюкокортикоидной активностью и незначительной минералокортикоидной. Средство оказывает иммунодепрессивное и противоаллергическое воздействие, имеет ярко выраженное и разнообразное влияние на все виды обменных процессов в организме человека.

Основное действующее вещество Дипроспана – бетаметазона натрия фосфат. Он отлично растворяется в жидкости и после внутримышечного введения быстро абсорбируется из места укола и подвергается гидролизу.

Благодаря этому обеспечивается скорейшее начало лечебного воздействия. Препарат практически весь выводится почками в течение суток после введения.

Дипроспан представлен в форме суспензии (для укола в сустав) и раствора для инъекций. Он показан для лечения взрослых, страдающих заболеваниями, при которых терапия глюкокортикостероидами дает возможность достичь необходимого клинического эффекта.

При этом следует учитывать, что укол Дипроспана в некоторых случаях будет дополнительным лечением, не способным заменить классическую терапию. Итак — дипроспан инструкция по применению, что нужно знать?

Так, препарат рекомендован при недугах:

• костно-мышечной системы и патологиях мягких тканей (бурсит, ревматоидный артрит, кривошея, эпикондилит, остеоартроз, фасциит, ганглиозная киста, кокцигодиния);
• аллергические (бронхиальная астма, аллергический бронхит, сезонный ринит, медикаментозная аллергия, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, реакции на укусы различных насекомых);
• дерматологические (атопический дерматит, нейродермит, монетовидная экзема, контактный дерматит, гнездная алопеция, крапивница, выраженный фотодерматит, красный плоский лишай, келоидные рубцы, кистозные угри, псориаз, обыкновенная пузырчатка);
• системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
• первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (на фоне применения минералокортикоидов);
• гемобластозы (острый лейкоз у детей, паллиативное лечение лейкоза и лимфом у взрослых пациентов).

Лекарство необходимо для внутримышечных, внутритканевых, внутрисуставных, околосуставных, внутриочаговых и внутрикожных уколов. Благодаря незначительным размерам кристаллов бетаметазона возможно применение иглы маленького диаметра для введения в очаг поражения и подкожно (чего нельзя добиться, применяя другой препарат).

Средство Дипроспан и его аналоги предусматривает введение при помощи одноразового шприца, который перед применением следует встряхнуть. Категорически запрещено делать инъекции Дипроспана подкожно и внутривенно! Применяя лекарство, предусмотрено абсолютное соблюдение правил септики.

Способ дозирования и введения в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально и зависит от показания, реакции больного и тяжести его заболевания.

Если лечение системное, то первоначальная дозировка препарата составит 1-2 мл. Повторяют введение при необходимости и в зависимости от текущего состояния пациента. Внутримышечное введение следует производить глубоко, выбирая для этого крупные мышцы. Для предотвращения атрофии важно избегать попадания в другие ткани.

Инструкция по применению гласит, что в зависимости от патологии будет варьироваться и объем вводимого препарата:

• в состояниях, которые требуют экстренных мер, первоначальной дозой станет объем 2 мл;
• при дерматологических проблемах предусмотрено введение 1 мл;
• при заболеваниях органов дыхания следует применить 1-2 мл (сенной лихорадке, бронхиальной астме, аллергическом рините и бронхите). Начало работы наступает в течение пары часов после внутримышечного введения суспензии;
• при хроническом и остром бурсите начальный объем составит 1-2 мл суспензии. Если есть необходимость, производят несколько дополнительных уколов.

Если через определенный период времени не наступает предполагаемый клинический ответ, то укол следует отменить и пересмотреть лечение.

Укол местно только в редких ситуациях требует дополнительного местного анестезирующего препарата. Для этого лучше применять 1% или 2% раствор лидокаина или прокаина гидрохлорида. Можно использовать средства, в составе которых нет фенола, пропилпарабена и метилпарабена. Причем смешивать уколы следует непосредственно в шприце. Сначала в него набирают препарат Дипроспан, а после этого забирают из ампулы нужный объем местного анестетика и встряхивают шприц.

Острое течение бурсита (подлопаточный, локтевой, субдельтовидный, преднадколенниковый) лечат при помощи введения 1-2 мл суспензии Дипроспана. Укол делают в синовиальную сумку, что помогает облегчить болевой синдром и восстановить подвижность сустава. Действие наступает уже спустя несколько часов. Как только обострение бурсита купируется, дозировка препарата снижается.

Острые тендиниты, тендосиновиты и перитендиниты требуют 1 укол средства. В результате состояние пациента улучшается достаточно быстро. Если указанные недуги протекают в хронике, то инъекцию следует повторить в зависимости от того, как будет реагировать организм пациента. Важно колоть таким образом, чтобы не задеть сухожилие.

Вводить внутрь суставов Дипроспан и его аналоги следует в объеме 0,5-2 мл. Подобное применение:

1. помогает снять боль;
2. снижает ограниченную подвижность суставов.

Эффекты достигаются в течение 2-4 часов после того, как сделан укол. Действие после введения препарата будет держаться 4 недели и более. Рекомендованная дозировка средства при вводе в крупные суставы составит 1-2 мл, средние – 0,5-1 мл, мелкие – 0,25-0,5 мл.

Оптимальные однократные дозы (с интервалом введения 7 дней) при бурситах:

• омозолелость – 0,25-0,5 мл (эффективны 2 укола);
• шпора – 0,5 мл;
• ограниченная подвижность первого пальца на ноге – 0,5 мг;
• синовиальная киста – 0,25-0,5 мл;
• острый подагрический артрит – 0,5-1 мл;
• тендосиновит – 0,5 мл.

Вводить препарат Дипроспан и его аналоги следует туберкулиновым шприцем калибра 25. Сразу после получения предполагаемого терапевтического воздействия поддерживающую дозу выбирают путем плавного снижения объема бетаметазона, вводимого спустя определенные промежутки времени. Такое снижение происходит до тех пор, пока не будет установлена минимальная эффективная дозировка.

Если возникает угроза стрессовой ситуации, которая не связана с болезнью, может появиться необходимость вводить большую дозу. Отменять препарат после продолжительного лечения следует путем плавного понижения вводимого вещества.

Побочные эффекты

Как и любой другой лекарственный препарат, укол Дипроспана может оказывать на организм пациента побочные эффекты. К таким относят:

• задержку жидкости в тканях;
• мышечную слабость;
• повышенное артериальное давление;
• хроническую сердечную недостаточность;
• утрату мышечной массы;
• метеоризм;
• остеопороз;
• асептический некроз плечевой кости или бедренной головки;
• компрессионный перелом позвоночника.

Кроме этого, велика вероятность патологических переломов трубчатых костей, разрыв сухожилий, атрофия или истончение кожных покровов, нарушение заживления травм и ран.

Побочные эффекты могут проявляться стероидными угрями, стриями (растяжками), повышенной потливостью, судорогами, склонностью к возникновению кандидоза, пиодермии.

Препарат может повышать уровень внутричерепного давления с отечностью глазного нерва, вызывать головокружение, необоснованную эйфорию, головную боль, перепады настроения, бессонницу, повышенную раздражительность, а также депрессию.

Отмечены также случаи:

1. нарушения менструального цикла у женщин;
2. анафилактических реакций;
3. глаукомы;
4. ожирения;
5. ангионевротического отека;
6. синдрома Иценко-Кушинга;
7. вторичной надпочечниковой недостаточности;
8. снижения толерантности к углеводам;
9. нарушения внутриутробного развития;
10. задержки роста и полового созревания.

Велика вероятность, что таблетки и укол вызовут повышение внутриглазного давления, прилив к лицу и шок.

Передозировка

Симптомами передозировки служат тошнота, расстройство сна, эйфория, возбуждение или депрессия. При применении высоких доз возможны проявления системного остеопороза, задержки жидкости в организме, повышение давления. Лечением служит постепенная отмена препарата, поддержка организма путем коррекции электролитного баланса, приемом антацидов, фенотиазинов, препаратов лития. По инструкции, при развитии синдрома Иценко-Кушинга принимается Аминоглутетимид.

Противопоказания

Для парентерального введения раствора противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам состава. Для внутрисуставных инъекций запретами на использование служат:

• артропластика, патологическая кровоточивость сустава;
• внутрисуставные инфекции, переломы;
• периартикулярные инфекции в анамнезе;
• околосуставной остеопороз, остеоартроз без синовита, костная деструкция;
• деформация, патологическая подвижность сустава, анкилоз, сужение суставной щели, асептический некроз формирующих эпифизов.

Препарат нельзя применять при непереносимости бетаметазона и других кортикостероидов. Если у пациента раньше возникали аллергические реакции при использовании кортикостероидов, применять Дипроспан нельзя.

Препарат также противопоказан при системных микозах и бактериальной инфекции. Во втором случае необходимо пройти курс лечения антибиотиками, и лишь после использовать Дипроспан по назначению врача.

• повышенное выведение кальция, развитие остеоартроза,
• разрушение хрящевых тканей,
• слабость мышц,
• истончение кожи,
• гипертония,
• язвы пищеварительного тракта,
• увеличение массы тела,
• перепады настроения,
• повышение уровня глюкозы в крови, развитие стероидного сахарного диабета,
• угревая болезнь,
• расстройства зрения,
• ослабление иммунитета, повышение восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Частота и тяжесть побочных эффектов зависят от дозы препарата и длительности лечения. При редком применении риски, как правило, невелики.

Из-за существующей потенциальной опасности с осторожностью следует использовать Дипроспан пациентам, страдающим от:

• инфекционных заболеваний,
• язвенной болезни желудка или кишечника,
• гастрита, колита, дуоденита,
• артериальной гипертонии,
• сахарного диабета,
• тиреотоксикоза,
• остеопороза,
• миастении,
• глаукомы,
• почечной или печеночной недостаточности.

Абсолютными противопоказаниями к назначению раствора служат:

• инфекционный артрит,
• системные грибковые инфекции,
• аллергическая реакция на компоненты препарата.

Не существует лекарств, у которых нет побочных действий. Но прежде, чем произвести блокаду коленного сустава при диагнозе бурсит при помощи введения Дипроспана, следует оценить риски, которые связаны с таким уколом.

Стоит помнить, что введение в сустав гормонов, не ограничивает распространения действующего вещества укола по организму. Если при бурсите делать блокаду колена Дипроспаном, действие бетаметазона отражается на жировом, углеводном и белковом обмене.

Лечение бурсита при этом может сопровождаться:

• повышенным выведением кальция;
• разрушением хрящевых тканей;
• мышечной слабостью;
• истончением кожных покровов;
• гипертоний;
• увеличением веса;
• ослаблением иммунных реакций;
• заболеваниями желудка и кишечника;
• проблемами со зрением;
• угревой сыпью;
• перепадами настроения;
• повышением сахара в крови;
• развитием стероидного диабета.

Обычно, когда блокада при бурсите или других воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится редко, риски появления таких осложнений минимальны. Но если колоть часто, вероятность негативных последствий увеличивается в разы, даже когда нет осложнений после первых инъекций в сустав.

Однако делать укол для лечения бурсита можно только, когда нет противопоказаний.

Запрещено проводить блокаду коленного сустава Дипроспаном пациентам:

• с инфекционными патологиями;

  Запрещено проводить блокаду при сахарном диабете

• если диагностирована язвенная болезнь желудка, кишечника;
• при сахарном диабете;
• с гипертонией и остеопорозом;
• если в анамнезе присутствует тиреотоксикоз или миастения;
• при почечных и печеночных проблемах.

И если при таких патологиях доктор еще может решать, стоит делать укол или нет, и сколько уколов можно рекомендовать пациенту для лечения бурсита, то при инфекционном артрите и системных грибковых инфекциях блокада однозначно запрещена.

Срок годности препарата Дипроспан®

https://www.youtube.com/watch?v=9l7WLPKC4hA

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.