Применение электрофореза в медицине
Свойства электродов
Катод (отрицательный электрод) расширяет кровеносные сосуды, благотворно влияет на деятельность желез внутренней секреции, ускоряет процессы метаболизма в клетках.
Анод (плюсовой электрод) способствует активизации лимфоотока, выведению токсинов из организма , а также снижает болевую чувствительность. Кроме наиболее распространенной, чрескожной методики, в медицине применяют также полостной и внутритканевый способ введения лекарства через гальванический ток.
Ультратонтерапия.
Применение с лечебной целью переменного
синусоидального тока высокой частоты
(22 кГц), высокого напряжения (4-5 кВ) и
мощностью до 10 Вт. Используется аппарат
«Ультратон ТНЧ-10». При проведении
процедур повышается местная температура
тканей, улучшаются крово- и лимфообращение,
нейротрофические и обменные процессы,
увеличивается проницаемость клеточных
мембран.
Благодаря
ультратонтерапии уменьшается спазм и
увеличивается проницаемость сосудов,
активируется гемодинамика и фагоцитоз,
уменьшается болевая чувствительность
при воспалительных реакциях, снимается
зуд.
Ультратонтерапия
показана при хроническом катаральном
гингивите и периодонтите в стадии
обострения, в том числе при абсцедировании.
Противопоказания те же, что и при
проведении дарсонвализации. Воздействуют
десневым электродом, мощность — до 2
Вт; длительность — 10 минут; курс лечения
— 10-12 процедур.
Суть метода
Проводится сеанс электрофореза аппаратным методом, техника проведения такова – на участках тела закрепляются разнополюсные электроды с тканевыми прокладками, пропитанными лекарственными средствами.
Под действием гальванизации ионы фармацевтического раствора проникают под кожу (примерно на глубину 1,5 см), аккумулируясь в клетках и в межклеточном пространстве.
Сила тока, время воздействия и концентрация лечебного раствора назначаются индивидуально – с учетом характера заболевания, возраста, чувствительности кожных покровов. При контакте с пластинами, через которые проходит ток, пациент не испытывает боли.
Возникает едва ощутимое жжение или покалывание на участках, где закреплены электроды . Возможно появление легкого металлического привкуса во рту. Длительность сеанса – 10-20 минут . Количество лечебных сеансов – от 5 до 20 .
Флюктуоризация.
1) двуполярный переменный флюктуирующий
ток;
2) двуполярный переменный ток с
преобладанием одной полярности;
3) однополярный флюктуирующий ток прямого
направления.
Хаотически сменяющиеся
импульсы вызывают изменения концентраций
ионов на полупроницаемых мембранах,
возникновение в нервных волокнах
асинхронной пульсации приводит к
«гашению» болевых импульсов. Развивается
гиперемия, усиливаются фагоцитоз,
митотическая активность, пролиферация
ретикуло-эндотелиальных клеток.
Процедура оказывает
противовоспалительный, болеутоляющий,
рассасывающий, регенерирующий эффект.
Показанафлюктуоризация при
обострении хронического генерализованного
периодонтита средней и тяжелой степени
с гноетечением из периодонтальных
карманов.
Противопоказаныпроцедуры при
наличии новообразований, заболеваниях
сердечно-сосудистой системы в стадии
декомпенсации, инфаркте, инсульте (в
течение одного года), кровотечениях.
Дозируют процедуры
по плотности тока (мА/см2), по ко¬личеству
процедур (от 6-8 до 15). Продолжительность
проце¬дур до 15 мин. Флюктуоризация
совместима с УВЧ-терапией, УФО,
СВЧ-терапией.
Побочные эффекты электрофореза
Электрофорез осуществляется при помощи различных аппаратов, одним из которых является «Поток». Данный аппарат используется в современной физиотерапии более пятидесяти лет. На аппарате электрофореза «Поток» имеются два отверстия для электродов (
), кнопки для задачи необходимого времени, а также регулятор силы тока. Современный его аналог оснащен цифровыми индикаторами, которые отображают определенное время процедуры, а также заданную силу тока.
Назначение методики данного лечения осуществляется только после консультации врача.
Во время консультации врач собирает анамнез (
) пациента и назначает определенные обследования для исключения наличия противопоказаний к проведению электрофореза. После подтверждения возможности проведения электрофореза пациент допускается непосредственно к самой процедуре.
Перед процедурой медицинский работник осматривает те участки тела пациента, на которые впоследствии будут накладываться прокладки с электродами. В местах наложения прокладок кожа пациента должна быть чистая, без каких-либо новообразований или повреждений (
). Прокладки, в свою очередь, замачиваются в растворителе; как правило, это физиологический раствор или вода. Затем осуществляется подготовка лекарственного препарата и нанесение его на прокладку.
В качестве прокладки используют гидрофильный материал или сложенную в несколько слоев марлю, обернутую в фильтрованную бумагу.
Для предстоящей процедуры необходимо растворить лекарственное вещество в физиологическом растворе (
). Для этого необходимо подогреть подготовленный раствор до температуры тела и набрав в шприц десять миллилитров ввести его во флакон с необходимым лекарственным препаратом. После чего следует слегка взболтнуть флакон и добавить в него
и противовоспалительное средство, например, 0,5 мл Димексида. Готовое лекарство набирается в шприц и распределяется на заранее подготовленную прокладку.
Данная прокладка будет подключена к плюсу.
На вторую прокладку (
) выливается другое лекарственное вещество, как правило, используют Эуфиллин 2%. Эуфиллин способствует улучшению кровообращения, что приводит к насыщению органов и тканей. Более того, данный препарат расслабляет гладкую мускулатуру и сочетает в себе обезболивающие свойства, за счет чего особенно эффективен при мышечных болях.
Затем прокладки накладываются на пораженные части тела пациента и к ним крепят электроды. При заболеваниях шейного или грудного отдела
прокладку с плюсовым электродом накладывают непосредственно на пораженный участок тела, а прокладку с минусовым электродом устанавливают на область поясницы. В случае если электрофорез необходимо провести в поясничной области, тогда прокладку с плюсовым электродом накладывают на область поясницы, а прокладку, которая подключена к минусу, устанавливают на бедра ног. После наложения, прокладки фиксируют грузом (
) и пациента накрывают простыней.
Также существуют другие методы проведения электрофореза, при которых отличается способ нанесения лекарственного вещества, процедура наложения электродов и вид электрического воздействия.
- ванночковый;
- внутритканевой;
- полостной.
В емкость (
) со встроенными электродами наливают раствор и необходимое лекарственное вещество, после чего больной погружает туда пораженную часть тела.
Через другие пути введения (
) пациенту вводят лекарственный препарат и на больной участок тела накладывают электроды. Метод особенно эффективен при заболеваниях дыхательной системы (
Во влагалище или в прямую кишку пациента вводится раствор с лекарственным веществом, также внутрь подводят электрод. Электрод другой полярности крепится на наружной поверхности тела. Данный метод используют при заболеваниях органов малого таза и толстого кишечника.
Во время процедуры медицинский работник постепенно прибавляет ток, параллельно интересуясь самочувствием пациента. Регулятор силы тока фиксируют тогда, когда пациент почувствует легкое покалывание. Если больной во время проведения электрофореза чувствует жжение или
, процедуру следует немедленно прекратить.
Время проведения процедуры обычно составляет десять – пятнадцать минут. Длительность курса, как правило, включает проведение десяти – двадцати процедур ежедневно или через день.
- «Элфор»;
- «Элфор Проф»;
- «Поток-1» и другие.
Под действием электрофореза лекарственное вещество преобразуется в электрически заряженные частицы (
), которые перемещаясь проникают в
. Основная часть лекарственного препарата задерживается именно здесь, оказывая в большей степени местный лечебный эффект. Другая часть лекарства попадает в ткани организма через определенные участки кожи и с током крови и лимфы разносится по всему организму.
- выводные протоки потовых желез;
- выводные протоки сальных желез;
- волосяные фолликулы;
- межклеточные промежутки.
Хороший терапевтический эффект любого лекарственного вещества, введенного с помощью электрофореза, зависит от степени всасывания препарата.
- возраст пациента;
- место воздействия;
- длительность процедуры;
- свойства растворителя;
- доза и концентрация вводимого препарата (как правило, концентрация применяемых растворов для процедуры составляет от одного до пяти процентов);
- сила электрического тока;
- заряд и размер иона;
- индивидуальная переносимость.
Следует отметить, что положительно и отрицательно заряженные частицы введенного препарата оказывают разное лечебное воздействие на организм.
| Терапевтический эффект от положительно заряженных частиц | Лечебный эффект от отрицательно заряженных частиц |
| противовоспалительный | секреторный (осуществляется выработка биологически активных веществ и выброс их в общий кровоток) |
| обезболивающий | расслабляющий (как правило, в отношении мышц) |
| обезвоживающий (эффективен при отеках) | сосудорасширяющий |
| успокаивающий | нормализация обмена веществ |
На сегодняшний день возникновения серьезных побочных эффектов при проведении электрофореза не выявлено. Однако существует вероятность появления аллергических реакций на используемые во время процедуры лекарственные вещества. Также чрезмерное или длительное воздействие электрического тока на тело пациента может вызвать покраснение и раздражение кожи в месте наложения прокладки.
Электрофорез назначают после прохождения терапевтического курса или хирургического вмешательства. Способность восстанавливать природную структуру тканей активно используется в гинекологии (устранение спаек в фаллопиевых трубах), отоларингологии (лечение хронических гайморитов и отитов), дерматологии (кожные дефекты).
Применяют электрофорез в педиатрии (при лечении гипертензий в младенческом возрасте), в неврологии (снятие воспаления в области ущемленной грыжи), в травматологии и других направлениях медицины.
При воздействии на организм доказаны следующие положительные эффекты :
- замедление воспалительных процессов;
- снижение интенсивности болей (при ущемлении лицевого нерва);
- устранение чрезмерного мышечного напряжения;
- ускорение восстановительных процессов (регенерация тканей);
- успокаивающее воздействие;
- улучшение микроциркуляции в подкожных тканях.
Тестовые вопросы
1. Целью поддерживающей терапии является
a. Профилактика
рецидива заболевания периодонта.
b. Удаление зубных отложений.
c. Ортопедическое лечение.
a. Изменение состояния
десны
b. Изменение подвижности зубов.
c. Изменение окклюзионных соотношений
d. Состояние имеющихся пломб и протезов.
e. Все перечисленное.
a. Неполное удаление поддесневой зубной
бляшки
b. Постоянная реколонизация кармана
бактериями
c. Не вызывает формирования нового
соединительнотканного прикрепления к
поверхности корня
d. Все перечисленное
a. Обследование полости рта и периодонта
b. Повторное снятие зубных отложений
c. Планирование сроков следующего визита
пациента.
a. 2 раза в год
b. 3-4 раза в год
c. 1 раз в год.
a. 2 раза в год
b. 3-4 раза в год
c. 1 раз в год.
a. 2 раза в год
b. 3-4 раза в год
c. 1 раз в год.
Центральная роль в программе поддерживающей
терапии принадлежит контролю за уровнем
гигиены полости рта и его коррекции.
Пациенты далеко не всегда имеют достаточно
сильную мотивацию по соблюдению гигиены
полости рта и периодическому посещению
врача для выполнения профессиональной
гигиены. В данном аспекте колоссальное
значение имеет проведение гигиенического
инструктажа врачом и его ассистентом.
Пациенту разъясняют важность гигиенического
ухода за полостью рта, дают информацию
о методике и средствах гигиены,
обосновывают необходимость систематического
и тщательного соблю¬дения правил чистки
зубов. Во время повторных визитов
обязательны ремотивация и реинструктаж
пациента. Обычно уровень гигиены остается
высоким только на начальных этапах
лечения или же сразу после активной
терапии. Далее он начинает постепенно
снижаться.
По данным А. И.
Грудянова, Г. В. Масленниковой (1992), эффект
индивидуального обучения пациентов
правилам гигиены полости рта сохраняется
кратковременно, в основном до 1,5 и редко
до 3 мес. Обычно пациенты после
индивидуальной беседы соблюдают все
правила гигиены лишь в первое время,
затем выдерживают только кратность
чистки, значительно сокращая время
процедуры.
В результате эффект очищения
зубных поверхностей быстро снижается
и, как следствие, рецидивирует воспаление.
Полностью реализовать возможности
индивидуальной гигиены удается только
при условии формирования устойчивых
навыков посредством контрольных осмотров
и повторных бесед. Результаты длительных
исследований позволяют рекомендовать
проведение контрольных чисток и повторных
бесед каждые 1,5 мес. до момента формирования
устойчивых гигиенических навыков.
Длительное течение
периодонтита приводит к изменению
топографии тканей полости рта. Появляются
условия для дополнительной ретенции
зубного налета. Так, оголившийся цемент
корня зуба, в отличие от гладкой и
выпуклой поверхности эмали, имеет
шероховатую, местами вогнутую поверхность.
Даже при тщательной гигиене полости
рта с использованием ирригатора пациент
не может полностью удалить зубную бляшку
в области оголившихся фуркационных
зон.
Дополнительно в
программу поддерживающей терапии
следует ввести использование пациентом
жидких средств гигиены, содержащих
антибактериальные агенты. Из антимикробных
средств широкого спектра действия
наибольшее распространение получил
раствор хлоргексидина биглюконата.
Этот антисептик оказывает бактерицидный
эффект на широкий круг вегетативных
форм грамположительных и грамотрицательных
микроорганизмов, дрожжей и липофильных
вирусов.
При систематическом
применении препаратов на основе
хлоргексидина в первые 3—4 ч после
полоскания следует отказаться от курения
и исключить из рациона питания
пигментированные продукты (кофе, чай,
красное вино и т. п.). В противном случае
хлоргексидин как поверхностно-активное
вещество будет способствовать фиксации
данных пигментов на всех шероховатых
поверхностях полости рта.
В качестве альтернативы
можно предложить применение таких
препаратов, как Listerine (действующая основа
— фенольные масла, тимол, ментол,
эвкалиптол, метилсалицилат), Oral-B Tooth and
Gum Care, Reach (действующая основа —
цитилпиридинхлорид), Colgate Plax (действующая
основа — 0,05% триклозан).
Важным аспектом
поддерживающей терапии является
профилактика кариеса корня. Показан
положительный эффект аминофторида и
фторида олова (AmF/SnF2), применяемых в
составе различных ополаскивателей.
Весьма эффективным
является профессиональное использование
фторпрепаратов, таких как Bifluorid 12 (Voco,
Германия) или отечественный Белагель
Са/Р. Отдельного внимания заслуживает
программа для профилактики кариеса
фирмы Ivoclar (Германия) — она дает возможность
сочетанного применения фторида (лак
Fluor Protector — 0,1 % фторид) и хлоргексидина
(лак Cervitec — 1% хлоргексидин).
В реализации
программы поддерживающей терапии
существуют определенные трудности.
Многие пациенты не дают согласие на
участие в этой программе или, начав
участвовать, быстро бросают. По данным
М. Ojima и соавт. 28 % пациентов не дают
согласие даже на первый визит. A. Novaes и
соавт. сообщают, что наименее охотно
принимают участие в программе пациенты
до 30 лет. По данным 10-летних наблюдений
авторов, процент отказавшихся от
поддерживающего лечения в данной
возрастной группе достаточно высок (59
%).
Достижение нормального
состояния тканей периодонта, обеспечивающее
активное функционирование зубочелюстной
системы, а также предотвращающее
прогрессирование патологических
процессов, возможно только при
систематическом наблюдении за пациентом.
В начале лечения он должен появляться
у врача при первых признаках кровоточивости.
В косметологии
При контакте кожи с разноименными электродами образуются электромагнитные поля, стимулирующие образование новых ионов в лимфе и межклеточном пространстве. Электродные пластины фиксируются на участках кожи, где есть выходы сальных и потовых желез – в этой области осуществляется эффективное всасывание лекарственных средств .
Под катодом и анодом возникает одновременно несколько процессов:
- электродиффузия;
- поляризация;
- электроосмос.
В результате биохимического воздействия на нервные окончания, возникает ответная реакция организма – открываются поры, расширяются капиллярные сосуды, усиливается кровоток, активизируются обменные процессы ( резорбтивный эффект длится от 3 до 20 дней ).
В косметологической практике используются различные электролиты, обладающие оздоровительным, заживляющим, регенерирующим воздействием (на фирменных упаковках отмечен знак электрода, с которого должно вводиться под кожу средство).
По своему назначению препараты для электрофореза могут быть противовоспалительными, омолаживающими (нехирургический лифтинг), питательными, увлажняющими.
В лечебной косметологии активно используются такие препараты как гиалуроновая кислота, коллагеновые гели, маски на основе плацентарного состава, салициловая кислота, никотиновая кислота, антисептические эмульсии, лидаза.
С помощью электрофореза (альтернативное название процедуры – ионофорез) под кожу вводятся растворенные вытяжки из лекарственного растительного сырья, витамины, активные микроэлементы.
Омоложение и оздоровление кожи при помощи тока можно проводить разными способами. Так, электрофорез в косметологии, или ионофорез, осуществляется посредством стационарных и лабильных электродов. Главным условием эффективного устранения проблем с кожными покровами является соблюдение полярности вводимого вещества.
Ситуационные задачи
1. Пациенту П., 55 лет было проведено
комплексное лечение хронического
сложного периодонтита. В анамнезе –
сахарный диабет. Посещает стоматолога
нерегулярное, гигиену полости рта
осуществляет нерегулярно. Определите
оптимальную частоту визитов данного
пациента к стоматологу.
2. Пациентке Т., 52
года было проведено комплексное лечение
хронического сложного периодонтита.
Через 1 год после лечения произошел
рецидив заболевания. Укажите возможные
причины рецидивов и обострений заболеваний
периодонта.
3. Больная Т. обратилась
на прием к врачу-стоматологу с жалобами
на кровоточивость десны в области нижних
фронтальных зубов при приёме пище и
чистке зубов. Пациентка отмечает также
увеличение десны в этой области. Из
анамнеза: больная находится на 12-й неделе
беременности. St.loc. OHIS=1,8, Gi=1,5, КПИ=1,8.
В
области нижней челюсти скученность
зубов во фронтальном участке. Десна в
этой области цианотична, пастозна,
мягкая при пальпации, кровоточит при
зондировании. Увеличенная десна покрывает
коронки зубов на 2/3 высоты коронок.
Поставьте диагноз, составьте план
лечения этой пациентки. Назначьте
физиотерапевтическое лечение.
4. Пациент М. 38 лет
обратился с жалобами на неприятные
ощущения в десне, кровоточивость при
чистке зубов и приёме пищи, неприятный
запах изо рта. При осмотре: OHIS=1,6, Gi=1,3,
КПИ=2,3. Гиперемия десневых сосочков
маргинальной и альвеолярной десны.
Десневые сосочки неплотно прижаты к
поверхности зубов, конфигурация их
изменена.
Какие проблемы помогает решить
На лице и шее – кожа чувствительная и тонкая. От глубокой ссадины остается красный рубец, который светлеет через несколько лет, но никогда не исчезает окончательно. У людей, склонных к келлоидному рубцеванию, остается бугристый шрам, неизгладимо портящий внешность.
Частично (а в некоторых случаях полностью) устранить дефект можно с помощью лекарственного ионофореза. Во время лечебных сеансов используются препараты, активно разрушающие слои рубцовой ткани ( лидаза , ферменкол ).
Препаратом нового поколения является лонгидаза, обладающая антиоксидантным, иммуностимулирующим и антисептическими свойствами . Проникая под воздействием гальванического тока под кожу, лекарство восстанавливает структуру эпидермиса, возвращая тканям природную эластичность. В отличие от лидазы, новое средство не вызывает аллергических реакций.
Рубцовые следы остаются на лице после хирургических операций (особенно заметны дефекты в области глаз, скул, век). Устранить визуально заметную патологию с помощью традиционных лекарственных средств невозможно, но при использовании электрофореза удается добиться максимального косметического эффекта . Для гальванического введения подкожно применяется препарат коллализин, обладающий следующими видами воздействий:
- разрушает ткань келлоидных рубцов;
- рассасывает дефектные изменения кожи на веках;
- расщепляет рубцовую ткань сетчатки глаза.
Назначают электрофорез с коллализином при травмах в области глаз, зарубцевавшихся повреждениях слизистой оболочки.
Процедуру проводят с большой осторожностью (первая дозировка минимальная), чтобы не допустить ожогового воспаления тканей
Преимущества и недостатки
К главным преимуществам процедуры следует отнести:
- безинъекционный способ введения лекарства;
- лечебная активность препаратов усиливается гальваническим током;
- моментальное воздействие на участок воспаления;
- отсутствие неприятных ощущений;
- пролонгированный лечебный эффект.
Главный минус – ограниченность применения (не все препараты можно вводить методом электрофореза).
Невозможность создавать высокую концентрацию лекарства и определить степень его аккумуляции в организме также относятся к недостаткам лечебной методики электрофореза.
Симптомы и причины рецидива периодонтита (по Мепп)
Исходя из вышеизложенного, архиважным
для предотвращения рецидива заболевания
представляется систематическое
наблюдение за пациентом после окончания
активного лечения.
В нашей стране
данная предпосылка нашла отражение в
концепции диспансеризации. Однако в
системе государственных медицинских
учреждений в силу чрезвычайно высокой
потребности в специалистах отсутствовала
сама возможность ее реализации. Позднее,
в период становления и расширения
платных медицинских услуг, этот этап
лечения оказался в тени ввиду его высокой
стоимости в сочетании с низкой
кредитоспособностью подавляющего
большинства населе¬ния России.
Как проходит сеанс
Сеанс проводится в такой последовательности:
- Прокладка электрода пропитывается щелочным раствором.
- Врач проводит обработку проблемных участков отрицательно заряженным электродом, применяя скользящие движения. Положительный электрод – у пациента в руке.
- В конце сеанса полярность электродов меняется, проводится повторная обработка (1-2 минуты).
- Наносится питательная маска.
Процедура занимает 3-4 минуты, периодичность – 1 раз в 2 недели. Курс лечения – 6 процедур . Повторное лечение – через 2 месяца.
А процедура омоложения проходит так:
- Косметолог пропитывает питательным или лечебным раствором тканевые подушечки и накладывает на кожу (под электроды).
- После включения аппарата ионы активного вещества проникают глубоко под кожу. Перемещая электроды скользящим движением, косметолог последовательно обрабатывает участки лица и шеи. Сеанс ионофореза длится 7-8 минут.
- После сеанса на 10 минут накладывается питательная маска.
Назначают от 6 до 10 процедур.
Электрофорез относится к высокоэффективным физиотерапевтическим процедурам. Достигаемый лечебный (или косметический) результат поддерживается длительное время после прохождения курса физиотерапии.
Важно, чтобы сеансы выполнялись квалифицированными специалистами, обладающими практическим опытом в своем направлении, хорошо знающими функциональные возможности медицинского оборудования. Во время процедуры специалист должен непрерывно контролировать состояние пациента .
Хороший врач назначает сеансы только после получения достоверных подтверждений о том, что абсолютные противопоказания к проведению процедуры отсутствуют.
Сеансы отменяются при появлении выраженных раздражений на коже, при ухудшении самочувствия, вызванного воздействием тока или назначенного лекарства.
В основном процедура переносится пациентами хорошо, независимо от возраста и тяжести заболевания. Чтобы лечение было результативным, необходимо пунктуально соблюдать рекомендации лечащего врача , также пройти полный курс назначенных процедур.
Рекомендации специалиста
Если врач назначил процедуры, ни в коем случае не пропускайте и не переносите их время без веских на то оснований. Старайтесь выполнять все назначения специалиста. После сеанса электрофореза нельзя принимать ванну, загорать, посещать солярий или фитнесс зал.
Не следует в день сеанса также использовать дополнительные косметические средства. Если вы принимаете лекарства , обязательно сообщите об этом косметологу — это важно!
Лекарственные препараты для электрофореза
Электрофорез – один из способов введения лекарственных препаратов в организм. Большинство «чистых» (то есть однокомпонентных) фармацевтических средств, вводимых в виде инъекций, могут поступать через кожу. Это препараты пенициллинового ряда (антисептики), витамины, химические элементы (калий, медь кальций, цинк).
В косметологической медицине, используя возможности инновационной аппаратуры, специалисты проводят сеансы ионофореза с многокомпонентными веществами .
Независимо от того, какой препарат будет применяться во время сеанса, необходимо соблюдать требования по приготовлению составов. В качестве растворителей используются:
- дистиллированная вода;
- медицинский этиловый спирт;
- диметилсульфоксид;
- буферные составы.
Электроды во время проведения одного лечебного курса не меняются местами. Эффективность усвоения препарата зависит от состояния кожи, возраста, типа растворителя, концентрации лекарства, виды медицинской аппаратуры, силы тока, времени сеанса.
При электрофорезе лекарственное вещество, в зависимости от имеющегося заряда, вводится через положительный (
) или отрицательный (
) полюса.
При электрофорезе используются только те лекарственные средства, которые под действием тока способны проникать в кожные покровы. Препараты могут вводиться как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами для усиления терапевтического эффекта.
Основные лекарственные вещества, которые вводятся через положительный полюс (анод)
| Наименование препарата | Показания | Ожидаемый эффект |
| Алоэ | Применяется при офтальмологических заболеваниях, например, увеит, конъюнктивит и кератит, а также при таких болезнях как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При кожных поражениях (например, трофические язвы, ожоги) | Улучшает обмен веществ и питание клеток, что способствует ускорению процесса регенерации (восстановления) тканей. Также данный препарат стимулирует местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие. |
| Адреналина гидрохлорид | Используется в офтальмологии при повышенном внутриглазном давлении, а также при открытоугольной глаукоме. Адреналин при электрофорезе добавляется в растворы местных анестетиков (например, новокаин). | При повышенном внутриглазном давлении использование адреналина способствует его снижению. При бронхиальной астме способствует расширению бронхов. Также обладает сосудосуживающим действием, провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых. |
| Атропин | Показан при болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальной астме, а также при воспалительных заболеваниях глаз (например, иридоциклит, кератит). | Уменьшает секрецию желез (например, потовых, желудочных, бронхиальных), а также снижает тонус гладкой мускулатуры. Препарат добавляют в растворы обезболивающих для устранения болевого синдрома. |
| Витамин В1 | Применяется при различных заболеваниях нервной (например, неврит, радикулит, парез, паралич) и пищеварительной системы (например, гепатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки). Также данный препарат используется при болезнях кожи (например, дерматиты, псориаз, акне) и болезнях, сопровождающихся дефицитом витамина В1. | Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и анальгезирующее действие. Нормализует обмен веществ, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем. |
| Дикаин | Используется при заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. | Оказывает анестезирующее действие с устранением болезненных ощущений. Как правило, применяется в совокупности с другими препаратами для усиления лекарственного эффекта (например, адреналин). |
| Димедрол | Показан при аллергических заболеваниях (например, аллергический конъюнктивит, крапивница), нарушении сна и болевом синдроме. Также применяется как дополнение к основному лечению при бронхиальной астме, гастрите и язве желудка. | Производит успокаивающий, снотворный и противоаллергический эффект. Данный препарат применяется для устранения болевого синдрома, в дополнение, например, с новокаином. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов. |
| Кальций | Применяется при заболеваниях, при которых наблюдается дефицит кальция. Используется при переломах костей, воспалительных заболеваниях полости рта, аллергических заболеваниях, а также при нарушении свертываемости крови (при кровотечениях). | Оказывает кровеостанавливающее, противоаллергическое, а также противовоспалительное действие. Также способствует восполнению недостатка кальция в организме, что, например, при переломах ускоряет процесс восстановления костей. |
| Калий | Используется при недостатке калия в организме и при сердечных заболеваниях (например, мерцательная аритмия, тахикардия). | Нормализует водно-электролитный баланс, осмотическое давление, а также восполняет недостаток калия в организме. |
| Карипаин | Показан при заболеваниях опорно-двигательной системы (например, остеохондроз, контрактура сустава, радикулит), а также при ожогах, послеоперационных ранах и наличии келоидных рубцов. | Устраняет болезненные ощущения, оказывает противовоспалительное действие. В месте воздействия улучшает кровообращение, что ускоряет процесс регенерации тканей. |
| Кодеин | Применяется при болевом синдроме, а также при непродуктивном кашле. | Обладает обезболивающим и противокашлевым действием. |
| Лидаза | Препарат показан при келоидных рубцах, ранах и язвах. Применяется при опорно-двигательных (например, остеоартроз, остеохондроз, контрактура суставов) и глазных (например, кератит, ретинопатия) заболеваниях. | Введенный препарат расщепляет гиалуроновую кислоту (вещество, уплотняющее соединительную ткань), что способствует размягчению рубцовой ткани. Также снижает отечность тканей и угнетает процесс развития контрактур. |
| Лидокаин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (например, при остеохондрозе, невралгиях). | Устраняет болезненные ощущения. |
| Лизоамидаза | Используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, таких как мастит, остеомиелит, стоматит, эндометрит, тонзиллит и другие. Также применяется при ожогах и гнойно-некротических поражениях кожи (например, фурункул, карбункул, фолликулит). | Угнетая жизнедеятельность грамположительных бактерий (например, стрептококки, стафилококки, гонококки) ускоряет процесс выздоровления при инфекционных заболеваниях. При местном воздействии способствует очищению раны от гнойного содержимого и некротических (омертвевших) тканей, что введет к быстрой регенерации (востановлению) пораженных тканей. |
| Магний | Применяется при недостатке магния в организме, при сердечных заболеваниях (например, гипертоническая болезнь, аритмия, желудочковая тахикардия), депрессивных состояниях и раздражительности. | Поступление магния в организм оказывает благоприятное действие на нервную, костную (укрепляет кости, зубы) и мышечную (снижает мышечный спазм) системы. Также магний нормализует сердечный ритм при аритмиях. |
| Меди сульфат | Используется при анемии, при заболеваниях сердечно-сосудистой, пищеварительной и опорно-двигательной системы. Также используется при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, конъюнктивит, уретрит, вагинит), так как оказывает противовоспалительное и обеззараживающее действие. | Так как медь принимает участие в биосинтезе гемоглобина, ее применение эффективно борется с анемией. Также участвует в образовании конструкции белка соединительной костной и хрящевой ткани, поэтому использование меди показано при остеохондрозе, остеоартрозе и других заболеваниях опорно-двигательной системы. |
| Мумие | Показан при заболеваниях опорно-двигательной (например, переломы, вывихи, радикулит) и дыхательной системы (например, бронхиальная астма, бронхит). Также эффективно применяется при кожных болезнях (например, язвах, ожогах) и заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты). | В состав данного препарата входят восемьдесят активных биологических веществ (витамины, эфирные масла, аминокислоты и другие), которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее, а также регенерирующее действие. |
| Новокаин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом. | Оказывает местное обезболивающее действие. |
| Папаин | Используется при остеохондрозе, межпозвоночной грыже, невритах, а также при термических или химических ожогах. | Отторгает некротические ткани и очищает рану от гнойного содержимого. Производит противовоспалительный эффект, также ускоряет процесс заживления тканей. |
| Папаверин | Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмированными состояниями (например, спазм пилорического сфинктера желудка, мочевыводящих путей, бронхоспазм). | Устраняет мышечный спазм, а также снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. Оказывает сосудорасширяющее действие, что ведет к снижению артериального давления при гипертензии (например, при стенокардии). |
| Пахикарпин | Показан при таких заболеваниях как эндартериит, ганглионеврит, а также миопатия. | Способствует снижению артериального давления за счет расширения просвета артериол. Вызывает сократимость маточной мускулатуры. |
| Платифиллин | Применяется при гипертонической болезни и стенокардии. Также используется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мускулатуры, например, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, спазме сосудов головного мозга, холецистите и бронхиальной астме. | Способствует расслаблению гладкой мускулатуры, вследствие чего влияет на расширение кровеносных сосудов, улучшая тем самым кровообращение и снижая артериальное давление. |
| Рибонуклеаза | Показан при заболеваниях дыхательной системы (например, при экссудативном плеврите, бронхите, бронхоэктатической болезни, пневмонии), а также в качестве противовоспалительного препарата при отите, синусите, остеомиелите, тромбофлебите и других заболеваниях. | Производит противовоспалительный эффект, а также оказывает разжижающее действие на мокроту, слизь и гной. |
| Салициловая кислота | Используется при кожных заболеваниях, таких как акне, себорея, псориаз, отрубевидный лишай, ожог, экзема и другие. | Производит антисептический, противовоспалительный и отшелушивающий эффект, что способствует быстрому заживлению пораженных тканей. Также данный препарат угнетает работу сальных и потовых желез. |
| Стрептомицин | Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях, например, при пневмонии, эндокардите, бактериальной диарее, инфекционном процессе мочевыводящих путей и других заболеваниях. | Антибактериальный препарат широкого спектра действия, оказывающий угнетающий эффект на грамотрицательные (например, эшерихия коли, гонококк, пневмококк) и грамположительные (например, стафилококк) бактерии. |
| Трипсин | Применяется при заболеваниях дыхательной системы (например, пневмония, бронхит, плеврит) и ЛОР органов (например, гайморит, отит). Также показан при глазных (например, иридоциклит, ирит) и кожных (например, ожог, пролежни, трофические язвы) болезнях. | Оказывает противовоспалительный и противоожоговый эффект, а также отторгает некротические ткани и производит разжижающее действие на гнойное содержимое и сгустки крови. Ускоряет процесс заживления пораженных тканей. |
| Эуфиллин | Используется при гипертонической болезни, нарушении мозгового и почечного кровообращения, бронхиальной астме, а также при остеохондрозе, остеоартрозе и межпозвоночной грыже. | Снижает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, что способствует снижению артериального давления, улучшает кровообращение и устраняет бронхоспазм. Также оказывает обезболивающее действие. |
Техника проведения физиопроцедуры
Электрофорез хорошо сочетается с талассотерапией , лечебным массажем , грязелечением и безинъекционной мезотерапией. Возможно проведение RF-лифтинга тела (что это такое), а также RF-лифтинга лица (фото до и после тут). Через день (в один день делать не рекомендуется) после сеанса электрофореза для усиления эффекта можно воспользоваться процедурами ультрафонофореза, гидромассажа с минеральным комплексом и лимфодренажным массажем.
Врач разрабатывает индивидуальную программу ухода за кожей, учитывая состояние кожных покровов, возраст, переносимость лекарственных компонентов, требования к эстетическому эффекту.
Поскольку ионофорез в сочетании с другими косметическими процедурами радикально улучшает кровообращение в периферических сосудах и оказывает противовоспалительное воздействие, уже через несколько сеансов кожа приобретает ровный матовый оттенок, исчезают участки с «жирным блеском» и шелушением.
Электрофорез, или ионофорез не предусматривает при лечебном сеансе различного вида гелей, мазей и прочих смазывающих компонентов. Всё, что нужно сделать, это приготовить физиологический раствор, лекарство и прибор для лечения.
Алгоритм выполнения домашней процедуры следующий:
- Приготовить физиологический раствор для смачивания двух прокладок. Температура жидкости – 37-39º С.
- Перед началом процедуры необходимо собрать электрическую цепь прибора, как указано в инструкции пользования.
- Фармакологические лекарственные средства через одноразовый шприц выливаются на одну из прокладок, выполняющую роль положительного иона.
- Аналогичная процедура производится с другой прокладкой, в этом случае, уже отрицательным ионом.
- В прокладки вставляются красные или черные электроды. Соблюдение полярности обязательно.
- Наложив прокладки на пораженные зоны, включается блок питания электроприбора.
- Уровень силы тока определяется по чувствительности пациента.
- Во время процедуры ток постепенно увеличивается, чтобы пациент ощущал лёгкое покалывание в зоне лечения.
В зависимости от зоны лечения, прокладки для смачивания, могут выглядеть по-разному, например, в виде ионного воротника для лечения шейных отделов позвоночника и/или коленных суставов, в виде ионного пояса для лечения пояснично-крестцового отдела и нижней части спины, в виде прямоугольных или квадратных прокладок для лечения спины и области грудной клетки.
Если проводить электрофорез дома, соблюдая определенную последовательность действий, указанных в инструкции к аппарату, то это не вызовет побочных действий.
Цены на услуги *
Средняя стоимость лечебного сеанса по удалению угревой сыпи – 1000 рублей . Стоимость процедур по омоложению зависит от статуса клиники, применяемой аппаратуры для электрофореза, качества используемых препаратов. Показатель колеблется от 2 до 5 тысяч рублей .
Показания и противопоказания
Данная процедура эффективна против целого ряда заболеваний. Недопонимание относительно того, электрофорез – что это, возникает у многих пациентов, впервые собирающихся пройти данную процедуру. Аппаратное введение лекарств рекомендуется при многих диагнозах: от нарушений опорно-двигательного аппарата до офтальмологических проблем.
- патологии сосудов и сердца;
- онкологические заболевания;
- повышенная температура;
- воспалительные процессы в стадии обострения;
- экзема и дерматитные проявления;
- аллергия на вводимые во время процедуры лекарства
Аппаратное введение ионов этого лекарства помогает достичь бронхорасширяющего, противовоспалительного и болеутоляющего эффектов. Эуфиллин для электрофореза используется в виде 2-процентного раствора, который под влиянием тока проникает в слои дермы пациента. Оседание лекарства в подкожно-жировой клетчатке способствует его постепенному, дозированному поступлению в организм.
Стоит сказать, что за время процедуры происходит интенсивное насыщение хрящевой ткани больного активными компонентами препарата. Такая фармакология эуфиллина используется при лечении болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроза воротниковой зоны и поясничного отдела, межпозвоночной грыжи. Кроме того, его аппаратное введение применяется для улучшения мозгового и почечного кровообращения, лечения бронхита.
С лидазой
Указанное ферментное вещество участвует в расщеплении гиалуроновой кислоты, способствует более активному движению межсуставной жидкости. Лидаза для электрофореза выбирается с целью предупреждения и лечения спаечного процесса, воспалительных явлений разной локализации. Процедура способствует рассасыванию послеоперационных рубцов, восстановлению кожи после ожогов.
Аппаратное введение лидазы эффективно против негативных последствий пневмонии, туберкулеза, бронхита. Лечение отита и других воспалительных поражений ушей может осуществляться посредством одновременного использования эндоурального катафореза и внешнего анафореза. При этом раствором лидазы пропитывается только катод. Анод располагается на шее.
С карипазимом
Гальванический ток помогает транспортировать активное вещество препарата непосредственно к проблемной области. Электрофорез с карипазимом применяется для лечения патологий позвоночника и суставов. Процедура особенно эффективна при межпозвоночной грыже. Ткани, за счет которых образуется болезненное выпячивание в позвоночном столбе, под воздействием тока размягчаются, что уменьшает раздражительность нервных корешков и, как следствие, выраженность болевого синдрома.
С новокаином
Аппаратное введение этого анестезирующего медикамента осуществляется для получения обезболивающего эффекта. Электрофорез с новокаином показан при нейропатических синдромах, радикулите, остеохондрозе и других суставных патологиях. Особенно эффективно при этом применение физиотерапии совместно с лечебным массажем и другими мануальными процедурами.
С кальцием
Данный нутриент считается универсальным веществом для аппаратного введения. Так, ионофорез с хлоридом кальция применяется для лечения воспалений ротовой полости, миозитов, дисплазии тазобедренных суставов. Отдельно стоит упомянуть, что врачи назначают введение этого минерала аппаратным методом при патологиях свертываемости крови. Особенно важен кальций для грудничков. При нехватке этого элемента костная ткань ребенка развивается по неправильному алгоритму.
С гидрокортизоном
Аппаратное введение лекарственных средств группы глюкокортикостероидов применяется для купирования аллергических и аутоиммунных состояний. Электрофорез с гидрокортизоном часто используется в неврологической практике. Стоит отметить, то данная процедура помогает избавиться от экземы, дерматитных проявлений.
С магнезией
Под действием гальванического тока сульфат магния легко проникает сквозь клеточную мембрану. Достаточное количество этого нутриента в организме является залогом здоровья нервной, сердечно-сосудистой систем. Данный минерал участвует во многих химических реакциях, от него во многом зависит энергетический потенциал клетки.
С прозерином
В инструкции к данному препарату указано, что он обладает высокой антихолинэстеразной активностью. По этой причине электрофорезом с прозерином лечат многие неврологические патологии, которые сопровождаются снижением тонуса мышц и нарушением проводимости электрических импульсов. Важно отметить, что схожим фармакологическим действием обладают и широко применяемые в физиотерапии препараты брома. Показаниями к назначению аппаратного введения прозерина служат:
- миастения;
- невриты разных частей тела;
- атония мочевого пузыря;
- восстановление после инсульта;
- перенесенные вирусные нейроинфекции.
С димексидом
Процедура помогает добиться антибактериального, противовоспалительного эффекта. С ее помощью проводят лечение остеохондроза, разных суставных патологий, гнойниковой инфекции в стадии ремиссии. Электрофорез с димексидом особенно полезен людям, которым по каким-либо причинам нельзя осуществлять пероральное или инъекционное введение антибактериальных средств. Важно отметить, что процедура практически не имеет побочных эффектов.
С лидокаином
Метод подразумевает местное аппаратное введение анестетика с целью обезболивания. Сравнивая эффекты, получаемые после транспортировки током новокаина и указанного препарата, можно сказать, что электрофорез с лидокаином отличается менее интенсивным воздействием на тканевые структуры. Показанием для такой доставки анестезирующего лекарственного средства в организм служит ярко выраженный болевой синдром разной этиологии.
Аппаратное введение этого водорастворимого витамина, или ниацина, обеспечивает нормальное протекание окислительно-восстановительных реакций. Электрофорез с никотиновой кислотой может проводиться с разными целями. Установлено, что ниацин весьма полезен для пациентов, страдающих от сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, аппаратное введение ионов никотиновой кислоты помогает уменьшить концентрацию липопротеинов и триглицеридов в крови.
С дибазолом
Миотропный спазмолитик используется для лечения артериальной гипертонии, облегчения передачи нервных импульсов в спинном мозге. Электрофорез с дибазолом нередко применяется как метод формирования неспецифической сопротивляемости организма к воздействию экзогенных раздражающих факторов. К тому же создание в дерме больного своеобразного дибазолового депо обеспечивает синтезирование его собственного интерферона на протяжении длительного времени.
- бронхиальной астмой;
- пневмонией;
- остром и хроническом бронхите;
- бронхоэктатической болезнью;
- трахеитом;
- плевритом.
Электрофорез – процедура, которую применяют в комплексной терапии патологии ЛОР- органов: ринита, фарингита, тонзиллита, отита, гайморита и фронтита. Её используют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- гастрита;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- холецистита;
- панкреатита;
- колита.
Кардиологи назначают электрофорез при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:
- гипертонической болезни первой и второй стадии;
- гипотонии;
- атеросклероза;
- стенокардии;
- мерцательной аритмии.
С помощью процедуры электрофореза проводят лечение варикозной болезни, облитерирующих заболеваний артерий (атеросклероза и эндартериита), болезни Рейно. Она входит в состав комплексного лечения заболеваний мочеполовой системы женщин и мужчин:
- пиелонефрита;
- цистита;
- уретрита;
- простатита;
- эндометриоза;
- аднексита;
- эндометрита;
- цервицита;
- вагинита.
Неврологи включают электрофорез в схему лечения невритов, невралгии, радикулита, мигрени, неврозов. Показаниями к назначению электрофореза являются межпозвоночная грыжа, бессонница, плексит, парезы и параличи, ганглионеврит. Электрофорез является незаменимой процедурой, с помощью которой купируют болевой синдром при остеохондрозе, остеоартрозе, артритах и полиартритах, спондилёзе, улучшают функцию суставов при контрактуре (тугоподвижности).
В перечень показаний для электрофореза входят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет), кожные болезни (ожоги, себорея, псориаз, трофические язвы), заболевания органов зрения (блефариты, конъюнктивиты, увеиты). Процедуры электрофореза включают в схемы послеоперационной реабилитации, лечения ран и рубцов.
Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный метод физиотерапевтического лечения, но у него имеется ряд противопоказаний:
- новообразования любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- наличие установленного искусственного водителя ритма (кардиостимулятора);
- повышенная температура тела;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- нарушения свертывающей системы крови (склонность к кровотечениям, повышенная кровоточивость);
- патология кожи (дерматит, экзема);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ссадины, порезы, ранки);
- непереносимость электрического тока;
- аллергические реакции на лекарственный препарат, который планируется ввести с помощью электрофореза.
Менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область яичников и матки.
- диагноз больного;
- механизм действия используемого лекарственного препарата;
- наличие противопоказаний.
- заболеваний дыхательной системы;
- заболеваний ЛОР органов (ухо, горло, нос);
- заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- заболеваний мочеполовой системы;
- заболеваний нервной системы;
- заболеваний опорно-двигательной системы;
- кожных заболеваний;
- глазных заболеваний;
- стоматологических заболеваний.
| Наименование системы | Наименование заболевания |
| Заболевания дыхательной системы |
|
| Заболевания ЛОР органов (ухо, горло, нос) |
|
| Заболевания желудочно-кишечного тракта |
|
| Заболевания сердечно-сосудистой системы |
|
| Заболевания мочеполовой системы | |
| Заболевания нервной системы |
|
| Заболевания опорно-двигательной системы |
|
| Заболевания эндокринной системы | |
| Кожные заболевания |
|
| Глазные заболевания |
|
| Стоматологические заболевания | |
| Послеоперационная реабилитация |
|
- снижает воспалительные реакции;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- стимулирует защитные силы организма;
Лечение электрофорезом
Электрофорез с гидрокортизоном используется для лечения широкого круга заболеваний:
- осложнений после ЛОР-заболеваний.
- запущенных форм заболеваний верхних дыхательных путей.
- невралгических болей.
Благодаря электрофорезу с гидрокортизоном сокращается период выздоровления. Это происходит это по следующим причинам:
- гидрокортизон быстро попадает в больной орган или в пораженный участок тела, при этом средство распадается на активные компоненты, что увеличивает лечебный эффект;
- исключена передозировка или негативное воздействие лекарства на печень, печень, желудок или кишечник.
- вводится лекарственное средство через кожу, при этом не нарушается её целостность;
- электрофорез увеличивает эффективность гидрокортизона в несколько раз;
- происходит значительная экономия лекарственного средства по той причине, что для процедуры достаточно использовать небольшое количество препарата;
- лекарственное средство накапливается в коже, что удлиняет период его воздействия без дополнительного приёма;
- введение лекарства с помощью электрофореза практически исключает побочные эффекты гидрокортизона.
Электрофорез с карипазимом проводят при межпозвонковых грыжах. Электрофорез с лидазой позволяет повысить тканевую и сосудистую проницаемость, улучшить движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Процедуры часто назначают в травматологии, гинекологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Электрофорез с кальцием назначают при бронхитах, невритах, невралгиях, миозитах. Наиболее часто процедуры электрофореза с кальцием применяют в ортопедии для восполнения потерь кальция. Кальций обладает следующим эффектом:
- дезинтоксикационным;
- противоаллергическим;
- гемостатическим;
- противовоспалительным;
- укрепляющим сосуды и уменьшающим их проницаемость.
