Содержание

• 1 Травмы и их основные симптомы
• 2 3 Упражнения для разминки здорового коленного сустава
• 3 Первый период
• 4 2 При каких проблемах коленного сустава применяют ЛФК?
• 5 Реабилитация после травм и болезней
• 6 Симптомы для тревоги
• 7 5 Опасные упражнения для коленей
• 8 Восстановление после повреждения связок коленного сустава

Травмы и их основные симптомы

информация для прочтения

Коленный сустав (диартроз) является самым крупным в организме человека. Находится он между бедренной и большеберцовой костями. Сверху к суставу прилежит надколенник (коленная чашечка). В полости диартроза находятся два мениска (хрящевые образования, выполняющие функцию амортизатора). По бокам располагаются связки. Сам диартроз покрыт суставной сумкой.

Виды травм коленного сустава:

• растяжения и разрывы связок;
• переломы костей с захождением линии перелома в полость сустава;
• вывих сустава;
• травма чашечки коленного сустава;
• трещины и разрывы менисков.

Основными симптомами травмы коленного сустава являются:

• боль;
• опухание;
• кровоподтек;
• изменение цвета кожных покровов (бледность, синюшность);
• ощущения онемения, холода, слабости, парестезии («беганье мурашек»).

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины и лечение боли в колене при ходьбе».

3
Упражнения для разминки здорового коленного сустава

У некоторых может возникнуть вопрос: зачем выполнять комплекс упражнений для здоровых коленей? Разве повседневного передвижения недостаточно для поддержки их в нормальном состоянии?

Нет, обычно недостаточно. Особенно в современном мире, когда и отдых, и работа так или иначе связаны с малоподвижностью (у большинства людей). Повседневных движений в рамках ходьбе с дома на работу и с работы домой явно недостаточно.

Такой образ жизни рано или поздно приведет к заболеванию коленных суставов, поэтому для них требуется тренировка. За счет тренировки можно укрепить не только сустав, но и мышечно-связочный аппарат. Чем он прочнее, тем меньше шанс на развития болезней/травмы колена.

Здоровым людям достаточно обычной ежедневной гимнастики: хотя бы по 20 минут в день. Рекомендуется выполнение специализированных комплексов ЛФК (например, по Евдокименко или Бубновскому).

Спорт мерой профилактики является не всегда. В некоторых случаях наоборот: он может привести к травмам или заболеваниям сустава из-за чрезмерных физических нагрузок. Поэтому и спортсменам требуется выполнение специальной ЛФК для ног.

Назначать комплекс упражнений должен врач (травматолог, ортопед, или даже терапевт), либо же специалист-реабилитолог.

Ограничиваться парой занятий в месяц совсем бессмысленно, от этого никакой пользы не будет. Должен быть систематический подход в занятиях, особенно если речь идет не о профилактике, а о лечении уже имеющихся заболеваний суставов.

Без систематического подхода не получится выполнять упражнения по нарастающей. Ведь и для шпагата требуется длительная подготовка и растяжка мышц и сухожилий, то же самое и в плане лечения коленных суставов.

То есть в идеале нужно первый месяц-два выполнять наиболее простые элементы, после чего плавно переходить к наиболее тяжелым. Обратная последовательность крайне опасна травмами и разрывами мышечно-связочного аппарата, да еще и усугублением имеющейся патологии.

Выходит, что для лечения болезней колен следует заниматься ЛФК минимум в течение года, даже если боль и другие симптомы прошли намного раньше (это не гарант выздоровления). Занятия должны проводиться день через день, чтобы у организма было время для отдыха и регенерации поврежденных тканей.

К профилактике меньше требований: достаточно тратить на разминку коленных суставов по 10-15 минут 2-4 раза в неделю. Но занимаются ею нужно постоянно, в течение всей жизни. Это не гарантирует защиты от болезней колен, но существенно снижает риски их возникновения.

Первое правило разминки даже для здоровых коленных суставов: перед началом нужно растянуть мышцы, размять и разогреть сустав, и только потом браться за выполнение основных упражнений.

Как делать подготовительную разминку? В большинстве случаев достаточно нескольких медленных приседаний и ходьбы по кругу в течение нескольких минут.

Список укрепляющих упражнений для здорового коленного сустава:

1. Отойдите от стенки на 20 сантиметров и прижмитесь к ней плечом любой стороны. После этого выполняйте медленные приседания, опуская к земле до тех пор, пока ваше бедро не дотронется до стены.
2. Встаньте ровно, правую ногу скрестите с левой выставив ее вперед. После этого медленно наклоняйте левую часть тела в противоположную сторону вытянув руки над собой. Следите за тем, чтобы во время наклона ноги не сгибались в коленях.
3. Упритесь руками об стену и приседайте на одной ноге, другую же подожмите. Данное упражнение подходит только для физических крепких людей, в противном случае возможны травмы коленного сустава.
4. Выставьте ногу вперед на длину широкого шага. Начните приседать, при этом во время приседания угол в колене выставленной ноги должен составлять примерно 90 градусов. Спину держите ровной, нагрузка должна ложиться преимущественно на пятку, а колено не должно выходить через линию носка.

Первый период

ЛФК при переломе чашечки назначается спустя 1.5 недели после травмы. Поскольку надколенник выполняет стабилизирующую функцию, необходима тренировка всей конечности, начиная от пальцев и заканчивая ягодичными мышцами. Пациенту рекомендуется:

1. Сгибание и разгибание пальцев стопы, захватывание и удержание ими легких предметов.
2. Отведение и приведение стопы (выполняется в положении сидя и лежа).
3. Попеременное сжатие и расслабление мышц бедра и голени (от 5 до 20 раз).
4. Любые движения здоровой конечностью.
5. Легкое сгибание и выпрямление поврежденной ноги в шине (с разрешения врача). Для этого требуется освободить ее от «гамачка».
6. Диафрагмальное дыхание. Для этого одну руку помещают на солнечное сплетение, а другую – на грудь. Во время вдоха «надувается» живот, на выдохе он постепенно спадается. Грудная клетка во время упражнения практически обездвижена.
7. Сокращение ягодичных мышц (10-20 раз).

Обратите внимание! Сжимать и расслаблять мышцы голени, бедра и ягодиц можно каждый час.

2
При каких проблемах коленного сустава применяют ЛФК?

Лечебная физкультура применяется при уже имеющихся заболеваниях или патологических состояниях (например после травм) колен. Естественно в зависимости от болезни подбирается свой индивидуальный комплекс лечебных упражнений.

ЛФК эффективно при следующих патологиях коленных суставов:

• протекание воспалительных процессов после операции (том числе по замене сустава);
• при последствиях операции (например, при разрыве эндопротезирования, при воспалениях после артроскопии);
• при бурсите, синовите, кисте Бейкера;
• после вывиха или подвывиха коленного сустава;
• при наличии артритов (в том числе псориатического, вторичного), артрозов, гонартроза;
• при частичной иммобилизации после периода длительной неподвижности конечностей (например, если нога долго была зафиксирована гипсом);
• при аутоиммунных заболеваниях суставного аппарата (например, болезни Бехтерева) в качестве способа замедления прогрессирования иммобилизации колена;
• при ушибах колена, ротационных/осевых травм (что часто бывает у спортсменов, особенно у спринтеров), болей после травмы (не только в колене, но и сзади под ним);
• при нестабильности в связочно-мышечном аппарате из-за косолапости или длительно протекающего плоскостопия;
• при деформации нижних конечностей вследствие тяжело протекающего сколиоза.

Реабилитация после травм и болезней

С уже пораженными заболеваниями суставами дела обстоят несколько сложнее. Здесь нужны более щадящие упражнений, которые гарантировано не приведут к обострению или прогрессированию болезни. Мы представим список нескольких безопасных упражнений, но в идеале нужно обратиться к лечащему врачу для подготовки индивидуального плана занятий.

Список лечебных упражнений:

• очень медленно поднимите прямую в колене правую ногу на 10-15 сантиметров от пола и удерживайте ее в воздухе в течение 30 секунд, после чего медленно опустите ее, немного передохните, и повторите упражнение для другой ноги;
• медленно поднимите прогнутую в колене левую ногу на 10 сантиметров от земли и удерживайте ее в воздухе примерно в течение 30 секунд, после чего медленно опустите ее в исходное положение и дайте немного отдыха, повторив упражнение уже на другую конечность;
• лягте на живот, выпрямите ноги, руки нужно вытянуть вдоль туловища, после чего медленно приподнимите ноги (держа их прямо) на высоту в 15 сантиметров над полом и удерживая их в воздухе разведите в стороны, после чего немного подержите в таком положении и вернитесь в исходное;
• сядьте на стул, выпрямите левую ногу в области колена и поднимите ее в прямом положении как можно выше, после чего удерживайте ее на весу в течение 30 секунд или минуты (в зависимости от вашей выносливости, но не через боль!).

Упражнения, предназначенные для разработки коленных суставов после травм и ушибов достаточно специфичны и отличаются от лечебных упражнений. Все дело в характере повреждения суставной ткани: при болезнях обычно выражены воспалительные процессы, тогда как при травмах возникают отеки и снижается уровень кровенаполнения.

Упражнения для колен после травм:

1. Лягте на правый бок, после чего согните правую ногу в колене и выпрямите как можно сильнее левую ногу. Далее поднимите левую ногу и держите ее в воздухе под углом в 45 градусов пол-минуты, после чего медленно опустите ее и расслабьтесь. Перевернитесь на другой бок и повторите упражнение на другую сторону.
2. Сядьте на стул, как можно медленнее выпрямите правую ногу и приподнимите ее держа прямо. В этом положении и нужно удерживать ногу в воздухе в течение 30 секунд, после чего верните ее в исходное положение и дайте себе отдохнуть. Затем повторите упражнение на левую ногу.
3. Встаньте прямо, выпрямитесь, возьмитесь за спинку стула (для равновесия). Обопритесь на пятки, после чего поднимите повыше пальцы ног и задержите их в этом положении на минуту. После этого опустите пальцы и немного отдохните.
4. Заканчивайте выполнение гимнастики самомассажем коленной области и области бедра. Выполняйте энергичный самомассаж, массируя верхние слои мышц бедра и предельно аккуратно поверхность коленного сустава. Достаточно 3-5 минут самомассажа.

Здоровое колено сгибается и разгибается без каких-либо усилий и дискомфорта, однако в результате перелома или других повреждений двигательная функция в значительной степени снижается. Показаниями к разработке коленного сустава являются:

• механические травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы;
• повреждения суставных костей вследствие артрита, артроза;
• артроскопия коленного сочленения;
• эндопротезирование;
• пластика связок.

В результате полученных травм или перенесенных болезней возникает так называемая контрактура сустава, когда невозможно согнуть и разогнуть сустав. На пораженных тканях остается плотный рубец, который препятствует пассивным движениям. Существует несколько рекомендаций, как разработать коленный сустав самостоятельно, в домашних условиях – это лечебная физкультура, массаж, лекарственная и физиотерапия.

Приступать к реабилитационным мероприятиям нужно только после того, как будут устранены признаки острого состояния. Если боль и дискомфорт не проходят, то это может быть следствием неправильного сращивания кости при переломе или неполного заживления мягких тканей.

Для устранения симптомов применяются следующие препараты:

• противовоспалительные и анальгезирующие – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесил;
• противоотечные и рассасывающие – Лидаза, Трипсин, L-лизина эсцинат;
• для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин;
• миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Мидокалм;
• витаминные комплексы, содержащие кальций и витамин D.

Наряду с пероральной формой, лекарственные средства используются в виде гелей, мазей и кремов, доказавших свою эффективность при растяжениях и разрывах связок.

Симптомы для тревоги

Существует ряд симптомов тревоги, при которых необходимо срочно повторно обратиться к врачу:

• появление онемения конечности;
• бледность и цианотичность кожных покровов в области травмированного сустава;
• повышение температуры, общей слабости, падение артериального давления;
• сохранение болевого синдрома более 3 суток;
• болевой синдром, не купирующийся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

5
Опасные упражнения для коленей

Существуют крайне опасные упражнения для колена, которые кроме вреда ничего не дадут. Чтобы избежать выполнения таких упражнений, нужно консультироваться с доктором, который определит запреты в каждом случае и подберет только полезные упражнения.

Список вредных упражнений для коленных суставов (при наличии заболеваний колена или после его травм):

1. Любые методики «закачки» коленных суставов с игнорированием болей или хруста в них во время выполнения этих самых упражнений. Запомните: нельзя заниматься через боль.
2. Ротационные и осевые упражнения, подразумевающие скручивание ноги. Такие элементы опасны прежде всего травмой мениска, причем в отдельных случаях столь тяжелой, что может потребоваться дорогостоящая операция.
3. Любые упражнения, которые создают дискомфорт. Болит колено во время растяжки или даже разогрева? Значит вы либо что-то делаете не так, либо конкретно эти элементы растяжки или разогрева вам не подходят.
4. Прыжковые элементы. То есть запрещены любые упражнения, которые подразумевают прыжки во время их выполнения (например, занятия на скакалке). При уже имеющихся болезнях суставов прыжки просто приведут к деструкции суставной ткани и к прогрессированию основного заболевания.
5. Бег. При тяжелых заболеваниях (или после травм) бег, даже медленный, в большинстве случаев противопоказан.

Передняя крестообразная связка (ПКС) поддерживает и стабилизирует коленный сустав. Падение на колени, неудачный поворот или сильный удар могут спровоцировать разрыв связки коленного сустава
(хорошо, если не ), что в большинстве случаев приводит пострадавшего на прием к хирургу, а затем в кабинет физиотерапевта.

Лечебная физкультура после состоит из четырех этапов.

Первый этап
: время до операции.

Второй этап
: первые две недели после операции.

Третий этап
: третья – шестая неделя после операции.

Четвертый этап
: период после шестой недели.

Первый этап

Данные упражнения выполняются до операции и помогают восстановить полный объем движений в четырехглавой мышце, а также в подколенных сухожилиях после разрыва связок коленного сустава
.

1. Сделать глубокий вдох, затем выдохнуть и напрячь ногу, давя ею в пол. То же с другой ноги. Выполнить десять повторов.
2. Лечь на кушетку или стол, лицом вниз, колени должны быть на весу. Слегка пружиня (очень слабо) ногами, полежать так.
3. Сесть на пол. Под больное колено положить полотенце. Ухватиться за концы полотенца и тянуть его на себя так, чтобы нога согнулась в колене. При этом ногой не помогать, пусть она будет полностью расслабленна. Повторить десять раз.

Второй этап

Эти упражнения назначаются сразу же после операции по поводу разрыва связок коленного сустава
. Они очень эффективны, хотя и отличаются относительной простотой.

1. Как можно чаще шевелить пальцами ног. Делать круговые и, вообще, самые разнообразные движения лодыжкой.
2. Лежа на кровати, приподнять выпрямленную ногу, удерживая ее на весу несколько минут. Выполнить десять повторов.
3. Повернуться на здоровый бок. Ноги одна на другой. Естественно, больная нога сверху. Отрывать больную ногу от здоровой и держать в таком положении несколько секунд. Повторить десять раз.

Третий этап

На этом этапе назначаются силовые тренировки. Подавляющее число больных уже способно удерживать свой вес, а диапазон движения в коленном суставе восстановлен, как минимум, процентов на шестьдесят.

Тренировка на велотренажере.
В зависимости от состояния тренироваться можно от пяти до пятнадцати минут в день. Этот вид тренировки выполняется в двух позициях: с нормально установленным сидением, и с сидением, размещенным ниже нормального уровня. В первом случае улучшается сгибательно-разгибательная функция колена после разрыва связок коленного сустава
, а во втором – укрепляются мышцы внутренней и внешней поверхности бедра.

Если тренировка на велотренажере происходила утром, то описанные ниже упражнения надо делать вечером и наоборот.

1. Лечь на пол, повернуться на бок. Больная нога сверху. Поднимать и опускать ее десять раз.
2. В том же положении. Верхнюю (больную) ногу выдвинуть вперед и положить на пол насколько это возможно. Приподнять вытянутую ногу, задержать на несколько секунд и вернуть в исходное положение. Десять раз.
3. Нога так же выдвинута вперед, как и в предыдущем упражнении. Но теперь ее надо согнуть так, чтобы лодыжка больной ноги оказалась на голени здоровой. Чуть надавить больной ногой на здоровую. Вернуться в исходное положение. Повторить десять раз.

Четвертый этап
Через шесть недель после операции добавляется ходьба по беговой дорожке, приседания и выпады ногами.

1. Каждый день ходить по беговой дорожке в среднем темпе по десять-пятнадцать минут. Кстати, можно ходить и в парке.
2. Каждый день перед сном и после сна, уже и еще в постели, разминать все суставы ног снизу (пальцы) и до верху (бедро) — приседания делать до легкой усталости (но не до изнеможения).
3. Делать любые движения, какие придут на ум (круговые, сгибания, разгибания, покачивания и т.д.) минут десять, и только после этого вставать.

Полная реабилитация после разрыва связок коленного сустава
вполне возможна, если правильно выполнять все требования реабилитационного периода.

Если повреждения связок коленного сустава частичны и связанны с поверхностно расположенными волокнами большеберцовой коллатеральной связки необходимо провести консервативное лечение. В таких случаях накладывают гипсовую повязку или шину на несколько недель. Со второго дня травмы выполняют общетонизирующие, дыхательные и специальные упражнения, включая упражнения в лежачем и сидячем положении.

Восстановление после повреждения связок коленного сустава

Когда период иммобилизации пройдет, начинают восстанавливать амплитуду движений, с помощью активно облегчающих упражнений и движений. Упражнения проводят, ложась на спину, на здоровый бок, на живот. Приблизительно через пять недель начинают выполнять движения бедром и поднимают вверх развернутую наружу ногу, еще через неделю эти упражнения выполняют в ускоренном темпе и с некоторым сопротивлением, если противодействующую нагрузку прикладывают к голени.

Упражнения выполняют, следя, чтобы в месте повреждения не возникала, боль или припухлость. Вместе с восстановлением подвижности делают упражнения для укрепления мышц бедра и голени. Нагрузки вводят, если отсутствует, болевой синдром и припухлость, при этом для страховки необходимо одевать наколенник с шарниром.

Если повреждение малоберцовой коллатеральной связки частично, методику лечения проводят практически такую же, как при повреждении волокон большеберцовой коллатеральной связки. При этом нагрузки на наружный отдел суставов ограничивают.

На этапе иммобилизации необходимо поднимать и понемногу отводить развернутую ногу в сторону, при этом нога должна находиться в шине. В таком положении нога должна быть несколько секунд, больной должен ею немного покачать или сделать круговые движения и возвратить в исходное положение. После этапа иммобилизации проводят укрепление наружной широкой мышцы с помощью динамических упражнений .

Упражнения выполняют лежа на спине или сидя. Ногу полностью выпрямляют и приподнимают от валика. Сперва нужно разогнуть колено до упора и удержать в таком положении пару секунд, потом повторить эти же движения но в дополнение еще поднять ногу вверх.

Дальнейшие упражнения выполняют с противодействием и сопротивлением до небольшого утомления, чередуя их с перерывами на отдых или делая дыхательные упражнения. Полноценная нагрузка рекомендуется с четвертого месяца после получения травмы. В течение шести месяцев больной должен пользоваться наколенником с шарниром.