Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение всех суставов

Содержание

• 1 Причины возникновения
• 2 Симптомы ревматоидного полиартрита
  • 2.1 Общие проявления
• 3 Диагностика заболевания
• 4 Осложнения полиартрита
• 5 Способы лечения полиартрита
• 6 Профилактика полиартрита
• 7 Реабилитация
• 8 Диспансеризация
• 9 Профилактика и прогноз при ревматоидном полиартрите

Причины возникновения

В зависимости от причин возникновения полиартрита можно классифицировать следующим образом.

Полиартрит ревматоидный

https://www.youtube.com/watch?v=W5NEPe-ee50

Хроническое поражение нескольких суставов. Ревматоидный полиартрит поражает соединительную ткань и является тяжелым системным недугом, после чего болезнь поражает и другие органы, ввиду чего очень важно лечение полиартрита на наиболее ранней стадии.

Полиартрит инфекционный

Причинами развития данного заболевания могут быть туберкулез, бруцеллез, гонорея. Если применять своевременное и адекватное лечение болезни, следствием которой является инфекционный полиартрит, то он проходит достаточно быстро.

Полиартрит кристаллический (полиартрит обменный)

Вызван нарушением обмена веществ в организме. Его основной причиной становиться значительное скопление солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава, вследствие чего развивается воспаление.

Полиартрит псориатический

Болезнь развивается после того, как имело место псориатическое поражение кожи. Проявляется через шесть-восемь месяцев. В основном данная болезнь поражает суставы в стопах. В основном возникает у людей возрастом до сорока лет.

Полиартрит реактивный

Причиной служит инфекция, которая попадает в организм. Очаг заболевания находится в мочеполовой системе либо в легких. Вследствие реактивного полиартрита может развиться конъюнктивит, полиневрит, колит.

Полиартрит ног

Достаточно опасное заболевание, способное привести даже к неподвижности. Как правило, болезнь вызывается травмами или переохлаждением. Чрезмерные нагрузки на суставы ног тоже могут стать причиной болезни.

Полиартрит пальцев

Воспаление фаланговых и кистевых суставов на руках – одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире. Неофициальная статистика утверждает, что это заболевание встречается в каждого седьмого жителя планеты и у каждого третьего старше 50 лет. Причин воспаления суставов может быть сотни, но результат один – нарастающая боль и прогрессирующая потеря функциональности рук.

Причиной сильных болей в суставах рук может быть травма позвоночника, когда боль в руках является всего лишь отображением боли в спине или шее. Такое часто наблюдается при боли в зубах, когда больному кажется, что болят здоровые зубы, а не поврежденные.

При полиартрите воспалительный процесс развивается в нескольких суставах одновременно или поочередно, в случайном порядке. Это происходит вследствие внешнего или внутреннего воздействия, при котором повреждается синовиальная оболочка. Заболевание характеризуется неприятными симптомами и значительно сокращает подвижность в пораженном месте.

Классификация полиартрита зависит от причин, вызвавших воспаление:

• Инфекционный полиартрит. Не долеченное заболевание инфекционной этиологии может стать причиной развития этого недуга. Патогенные микроорганизмы выделяют токсины, которые способствуют его развитию. К этой группе относится туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и другие типы инфекционного полиартрита.
• Кристаллический (обменный) полиартрит. В народе недуг известен как подагра. При нарушении обмена веществ соли мочевой кислоты постепенно откладываются на суставе, блокируют его функции и действуют в качестве раздражителя, вызывая воспаление оболочки.
• Псориатический полиартрит. Причиной развития патологии является кожное заболевание псориаз, которое чаще всего развивается на фоне стрессов. Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины в любой возрастной категории, имеющие в анамнезе псориаз.
• Ревматоидный полиартрит. Относится к хроническим воспалительным патологиям и переходит с суставов на внутренние органы. Точные причины болезни не установлены. В группе риска находятся лица, которые часто болеют вирусными заболеваниями или страдают аллергией.
• Посттравматический полиартрит. Причиной, способной спровоцировать воспаление сустава, в этом случае может выступить травма, ушиб, вывих, перелом, микроповреждение сустава. Чревато гнойным воспалением при переходе патологии на синовиальную сумку.
• Реактивный полиартрит. Развивается после заражения грибком, хламидиями или бактериями, которые вызвали заболевания ЖКТ, органов дыхания или мочеполовой системы.

Причиной развития полиартрита суставов чаще всего служит заболевание вирусной, бактериальной или инфекционной этиологии.

Дополнительную информацию о данном заболевании получите из предложенного видео.

Ревматоидный полиартрит код мкб 10 имеет свои причины возникновения, но одной определенной до сих пор не было зафиксировано. Иммунная система человека начинает думать, что собственные ткани организма являются чужеродными. Поэтому в области суставов и других внутренних органов начинает развиваться острый или же хронический воспалительный процесс.

Хрящ, который покрывает всю суставную поверхность, постепенно разрушается, что и вовлекает в процесс костную ткань, где постепенно образовываются кисты. Врачи определяют в этом процессе роль сразу нескольких факторов:

• Когда среди родственников есть больные с ревматоидным полиартритом, значительно повышается риск возникновения этой болезни – приблизительно в четыре раза.
• Разные инфекции, которые провоцируют развитие воспаления во всем организме.
• Острый дефицит нужного витамина Д.
• Различные неблагоприятные факторы, которые влияют со стороны внешней среды.
• Причины ревматоидного полиартрита могут быть и в развитии инфекционной ангины, гриппа или отита.

Чаще всего диагноз ревматоидный полиартрит фиксируется у женщин, а не мужского пола. Активно распространяется заболевание не только в области крупных суставов, но и боле мелких, а иногда и целых их групп. Разные причины провоцируют активное развитие заболевания, его признаков и последствий.

На данный момент неизвестно, что именно является причиной развития ревматоидного полиартрита. Однако существует несколько теорий, позволяющих предположить, какие именно факторы способствуют началу и развитию заболевания:

• Генетические причины – доказано, что клетки, обеспечивающие иммунитет, могут по-разному реагировать на различных возбудителей инфекций. При сбоях в иммунной системе организм ошибочно принимает собственные клетки за инородные агенты и вырабатывает против них антитела. Что приводит к постоянному повреждению собственных тканей.
• Инфекционные – заболевание может активироваться после перенесения инфекций, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барра, ретровирусами, вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом.
• Развитие заболевания могут спровоцировать такие причины, как стресс, переохлаждение, травма.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Симптоматика полиартрита зависит от вида недуга. Например, для ревматоидного типа характерно стремительное поражение сразу нескольких суставов и дальнейший переход на следующие.

Этот признак породил еще одно название патологии – летучий ревматизм. Характерной особенностью является повышение чувствительности в суставах при изменении погодных условий и скованность после утреннего пробуждения.

При инфекционном полиартрите суставы постепенно теряют подвижность, появляется покраснение и припухлость. Болевые ощущения вызывают вегетативные нарушения в системе, начинается депрессия, снижается аппетит. При подагре пациент испытывает острый болевой синдром в пораженных солями суставах.

Псориатический полиартрит может охватывать как крупные, так и мелкие суставы, постепенно переходя на сухожилия, синовиальную оболочку и связки. Для посттравматической разновидности патологии характерна ноющая боль и хруст в суставах. С развитием недуга ограничивается двигательная активность, может возникнуть рожа, фурункулез.

Медлить с визитом к врачу при обнаружении признаков развивающегося полиартрита нельзя. Специалист проведет осмотр больного и изучит анамнез, чтобы выяснить причину появления симптомов воспалительного процесса в суставах. В этой роли могут выступить ранее перенесенные и наследственные заболевания.

При подозрении на ревматоидный полиартрит пациент получит направление на определение ревмофактора в сыворотке крови. Понадобится также пройти УЗИ для исключения поражения внутренних органов.

Лабораторные анализы крови (активность АСТ, скорость оседания эритроцитов) и мочи входят в стандартное обследование при полиартрите. Рентгенография показана в том случае, если патология развивается в течение 1 года.

Припухлость суставов, боль, скованность движений, покраснение – это общие симптомы полиартрита.

Характерной особенностью полиартрита является симметричное поражение суставных оболочек и начинается оно, как правило, с лучезапястных или фаланговых суставов кистей обеих рук, затем суставов стоп. Причем поражаются не только сами суставные кости, но и  мышечные сухожилия: так  с течением болезни масса мышц тыльной стороны кисти заметно убывает.

Ревматоидный полиартрит имеет характерные типичные симптомы:

• «плавник моржа» или «ревматоидная кисть» — отклонение кистей рук в локтевую сторону;
• «пуговичная петля» — типичная ревматоидная деформация пальцев;
• «рука с лорнетом» — когда происходит укорочение фаланг пальцев и сморщивание кожных покровов над ними;
• «ревматоидная стопа» — молоточковидная деформация пальцев ног с их отклонением наружу.

Треть пациентов в стадии обострения обнаруживает у себя ревматоидные узелки – безболезненные плотные округлые образования размерами до 1,5-3 см, пропадающие  во время ремиссии. Чаще встречаются на разгибательной поверхности локтя, на седалищных буграх или в области мелких суставов. Ревматоидный полиартрит имеет и внесуставные симптомы, проявляющиеся поражениями кожи (истоншение и сухость кожных покровов, подкожные кровоизлияния, мелкие очаги некроза) и дегенерации ногтевых пластин.

Поскольку природа болезни носит аутоиммунный характер, то патология может переходить и на внутренние органы. Зачастую развиваются сердечные патологии (эндокардиты, клапанные пороки), легочные заболевания (эмфизема легких, пневмосклероз), почечный амилоидоз, поражаются сосуды. Редко возникает двусторонний склерит зрительных органов.

Правильно сопоставить симптомы, провести диагностику и назначить лечение может только опытный специалист, поэтому очень важно при первых признаках болезни обращаться в больницу. Симптомы ревматоидного полиартрита зачастую схожи с другими воспалительными заболеваниями суставов, поэтому трудно поставить точный диагноз без анализов.

При ревматоидном полиартрите проявляются следующие симптомы:

• при ревматоидном артрите первыми поражаются суставы на кистях и стопах;
• возникают боли в сочленении, которые беспокоят постоянно, а усиливаются в ночное время суток;
• чаще всего суставы воспаляются симметрично на обеих руках;
• пальцы опухают;
• кожа вокруг пораженных суставов становится красной и горячей;
• когда заболевание прогрессирует, происходит деформация сустава и возникают ревматоидные узелки.

Ревматоидный полиартрит рук постепенно прогрессирует и происходит поражение более крупных суставов, например, локтевых и коленных. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии, и пациент может вернуться к нормальному образу жизни.

Терапия ревматоидного полиартрита подразумевает следующие этапы лечения:

• медикаментозная противовоспалительная и базисная терапия;
• лечение иммунной системы механическими методами, например, плазмофорезом;
• физиотерапевтическое лечение, например, лазером или магнитом;
• правильное питание.

Только правильный комплексный подход позволяет добиться длительной ремиссии при ревматоидном полиартрите, поэтому все препараты и процедуры врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Начало болезни редко бывает острым, болезнь развивается постепенно. Поэтому симптомы не появляются сразу, а нарастают с течением времени.

Общие проявления

Для этого заболевания характерно ранее появление неспецифических симптомов, что затрудняет диагностику. Первыми симптомами чаще всего являются:

• хроническая усталость;
• артралгии (боли в суставах);
• похудение;
• температура тела 37,3–37,5;
• тугоподвижность суставов с утра (отмечает около 30% больных).

Такое состояние может длиться месяцами.

Характерным симптомом является повреждение суставов кистей, стоп, запястья, локтевых коленей. Также поражаются мышечные сухожилия в области кисти. Типичный признак ревматоидного полиартрита – поражение суставов одновременно с двух сторон.

В запущенных случаях можно говорить о характерной «ревматоидной кисти». Она бывает нескольких видов:

• «пуговичная петля» — верхние межфаланговые суставы неподвижно согнуты и переразогнуты в нижней части фаланги;
• «лебединая шея» — межфаланговые суставы неподвижно согнуты в нижнем отделе и переразогнуты в верхней части.

Этот комплекс симптомов является типичным для ревматоидного полиартрита.

Почти всегда страдают суставы пальцев стопы, что проявляется изменениями, называемыми «ревматоидной стопой». Больных беспокоит боль и последующая деформация стопы. Характерные симптомы:

• молоточковидные деформации пальцев;
• отклонение пальцев во внешнюю сторону;
• плоскостопие;
• болезненные «натоптыши»;
• Hallux valgus (отклонение первого пальца стопы кнаружи);
• воспаление суставной сумки 1 пальца стопы.

Запущенный артрит может стать причиной варусной деформации стопы, что приводит к О-образнму искривлению голеней.

Почти во всех случаях заболевания имеет место системность, то есть поражение систем и органов, не относящихся к опорно-двигательному аппарату. Чем больше развивается ревматоидный полиартрит, тем ярче проявляются системные признаки.

Их можно наблюдать у каждого десятого заболевшего. Это в основном плотные на ощупь, безболезненные небольшие образования.

Еще одним определяющим симптомом является полинейропатия – поражение большого количества периферических нервов. Больные жалуются на онемение, жжение, зябкость в стопах и кистях рук, но двигательные расстройства – редкое явление. Эти два симптома в основном отмечаются у больных серопозитивным РП.

Ревматоидный васкулит (воспаление стенок сосудов) может проявляться безболезненными язвами в районе голени, эписклеритом (покраснением склеры), точечными омертвениями или кровоизлияниями в сосуды. Последние могут становиться причиной инфарктов и инсультов.

В сердце, кроме воспаления околосердечной сумки, могут отмечаться изменения, вызванные миокардитом или эндокардитом. Могут формироваться пороки сердца, но выраженность их обычно небольшая и на сердечную деятельность они влияют редко.

Поражение легких включает в себя:

• воспаление альвеол;
• ревматоидные узелки в ткани легких;
• воспаление легочных сосудов.

Поражение почек в форме гломерулонефрита встречается значительно реже, чем нарушение их деятельности вследствие принятия большого количества лекарственных препаратов.

Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также от причин его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание и покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В то же время ревматоидный полиартрит проявляется вначале очень легкими симптомами. Основными признаками ранней стадии данного вида полиартрита является высокая чувствительность суставов к перемене погоды. Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса. Но в отдельных случаях при ревматоидном артрите повышение температуры может быть очень сильным, к тому же возникают болезни внутренних органов.

Симптомы полиартрита рук

Человека начинают мучить сильные болевые ощущения, суставы распухают, отмечается покраснение кожного покрова в месте поражения сустава, повышается температура тела. При наличии этих симптомов необходимо срочное лечение.

Симптомы полиартрита плечевого сустава

В самом суставе скапливается очень большое количество солей, которые вызывают постоянное раздражение суставной сумки. Такое раздражение приводит к тому, что сустав начинает постепенно воспаляться. Именно это заболевание чаще всего и возникает в районе плечевых суставов.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо, прежде всего, составить подробный анамнез и провести очень тщательный медицинский осмотр. Если больной жалуется на то, что суставы становятся менее подвижными в утреннее время, и при этом такое состояние имеет место в течение получаса и больше, то врач предполагает наличие воспалительного процесса.

При наличии в личном либо семейном анамнезе псориаза можно предполагать, что у больного псориатический полиартрит. Если у пациента в наличии воспаление кишечника, воспалительные процессы радужной оболочки глаза, либо ранее наблюдались проявления воспалительной диареи, то все эти болезни могут стать причиной полиартрита.

У больного с ревматоидным полиартритом имеет место воспалительные процессы в суставах кисти, а также плюснефалангового сустава стопы. Эти воспаления прогрессируют на протяжении шести и более недель. Как правило, подобный недуг встречается чаще всего у женщин, не достигших пятидесятилетнего возраста.

В качестве диагностики полиартрита используют также тест на ревматоидный фактор. Но специалисты отмечают, что приблизительно в тридцати процентах случаев у больных с ревматоидным полиартритом тесты показывают негативный результат. Если в организме в наличии антиядерные антитела, то это может быть признаком серопозитивного ревматоидного полиартрита, который является более тяжелой формой болезни.

В качестве диагностики болезни используют также анализ крови, тест, указывающий скорость оседания эритроцитов, тест, определяющий активность аспартатаминотрансферазы. Также в процессе постановки диагноза определяется уровень креатинина и производится анализ мочи. Наиболее дешевым и простым методом является именно тест на скорость оседания эритроцитов, который показывает уровень активности болезни у пациентов. Но данное исследование на считают диагностическим. При этом показатели теста являются превышенными не у всех больных ревматоидным полиартритом.

В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней. Своевременная диагностика полиартрита имеет очень большое значение. Ведь только при правильной и оперативной терапии больной сможет упредить появление повреждений суставов и иных серьезных нарушений.

Диагноз ревматоидный артрит и полиартрит ставится на основании комплексной оценки всех клинических проявлений, лабораторных исследований и данных рентгеновских снимков. Основной анализ – это кровь на ревматоидный фактор (ревмопроба) – позволяет определить степень аутоиммунной реакции в организме и степень воспаления.

С помощью рентгенографических исследований выявляются сужение суставных щелей, эрозивные участки в костях, снижение плотности костей (начинаются явления остеопороза), подвывихи. Проводится забор синовиальной жидкости, при этом она мутная пониженной вязкости, с высоким содержанием в ней лейкоцитов. В ряде случаев показана биопсия суставов, результаты которой указывают на пролиферацию клеток и наличие некротичесикх (отмерших) участков.

Лечение ревматоидного полиартрита  предполагает прием медикаментозных препаратов (противовоспалительных средств и иммуномодуляторов), хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия, а также физиотерапию и правильное питание. Лечение направлено на уменьшение симптомов полиартрита, предотвращение деградации тканей и хрящей, достижение стойких ремиссий и улучшение качества жизни пациента.

При точной постановке диагноза ревматоидный полиартрит симптомы и лечение стандартно:

• нестероидные противовоспалительные препараты (для уменьшения болей и снижения суставной скованности),
• базисные препараты (направлены на снижение активности разрушительных процессов,
• гормональные глюкокортикоиды.
• Противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин и Ибупрофен) вводятся непосредственно в поврежденный сустав для достижения максимального терапевтического эффекта.

Ведущим базисным препаратом на сегодняшний день является Метотрексат: угнетая клетки иммунной системы, он препятствует деградации костных тканей и тормозит течение заболевания. Это лекарственное средство имеет ряд серьезных побочных эффектов, поэтому применяется под строгим контролем врача.

Существует множество народных средств лечения заболевания ревматоидный полиартрит, направленных на достижение противовоспалительного эффекта и стимуляцию регенерации больных суставов.

Многие народные целители предлагают при полиартрите на ревматоидные суставы прикладывать свежие листья некоторых растений, сок которых имеет противовоспалительные целебные свойства: листья капусты, свежего лопуха или мать-и-мачехи. Сочетание медикаментозных препаратов с народными средствами лечения  позволяет облегчить состояние больного.

Каким бы не было интенсивным лечение, полностью избавиться от ревматоидного полиартрита невозможно. Об эффективности курса лечения можно судить лишь по общему улучшению состояния больного, повышению его трудоспособности и снижению числа рецидивов полиартрита в течение года.

Особой профилактики не существует, основной упор делается на лечение. Однако советуют придерживаться правильной диеты: рацион больного должен быть богат овощами (особенно ценны имбирь, все виды перца, чеснок – эти растения улучшают циркуляцию крови и уменьшают скованность суставов). Обязательно употребление морской жирной  рыбы и препаратов, богатых омега-з кислотами, поскольку они обладают противовоспалительным действием.

Прогноз ревматического полиартрита является благоприятным при выявлении его на ранних стадиях. Если же патология перешла в хроническую, то требуется постоянное лечение и наблюдение и врача. Прогноз неблагоприятный для пациентов, ревматический полиартрит у которых начался раньше тридцатипятилетнего возраста и при этом клинические симптомы резко прогрессировали в течение первого года болезни.

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Одним из самых верных признаков заболевания является обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора (РФ). Но приблизительно у 1/5 пациентов с доказанным ревматоидным полиартритом он может отсутствовать. На ранних стадиях заболевания РФ также может быть отрицательным.

В общем анализе крови выявляются снижение цветного показателя до 0,8, низкий гемоглобин (не менее 80 г/л), увеличенное СОЭ, может быть небольшое повышение содержания эозинофилов. Количество лейкоцитов и нейтрофилов соответствует норме.

Также в крови отмечается повышенное количество фибриногена, C-реактивного белка (СРБ), α-глобулинов.

В суставной жидкости выявляются изменения, типичные для ревматоидного полиартрита.

Рентгенографическое исследование необходимо как для постановки диагноза, так и для наблюдения, а также оценки развития заболевания в динамике.

Основными симптомами рентгенологических изменений со стороны суставов являются:

• околосуставной остеопороз (патологическое снижение плотности) верхнего и нижнего края кости – эпифиза;
• сужение щели сустава и начинающееся развитие краевых изъязвлений (узур);
• Разросшаяся деформированная суставная оболочка становится рыхлой, «наползает» на хрящ, срастаясь с ним, и разрушает его. Такое образование называется паннусом.

Кроме рентгена, очень желательными являются денситометрия и сцинтиграфия в динамике именно мелких суставов с захватом лучезапястных и голеностопных суставов и скрупулезным подсчетом эрозий.

Включает в себя характерную симптоматику, степень его активности, рентгенологическую стадию и функциональные классы.

При положительном РФ заболевание называют серопозитвным, а при отрицательном – серонегативным.Согласно рабочей классификации, принятой в Минске в 2003 году, РП бывает следующих видов:

• По наличию РФ в сыворотке крови – серопозитивный и серонегативный.
• По активности РП может быть в состоянии ремиссии, низкой, умеренной или высокой степени активности.
• Состояние организма подразделяется на четыре функциональных класса, соответственно которым определяются возможности самообслуживания, а также трудоспособности и профессиональной деятельности.
• По стадиям соответственно рентгенологическому состоянию РП делится на околосуставной остеопороз (уменьшение плотности костной ткани), к которому с ухудшением состояния присоединяются сужение околосуставной щели, появление узур и развития анкилоза суставов.

• Постоянная и сильная слабость, частая утомляемость, понижение нормального аппетита.
• Иногда у больного наблюдается сильная лихорадка, увеличение размеров селезенки.
• Часто не проявляются общие симптомы, потому что происходит воспаление в области двух или трех суставов.

Осложнения полиартрита

При ревматоидном полиартрите возможно проявление целого ряда осложнений. Так, воспалительные процессы в суставах со временем могут спровоцировать появление поражения глаз, кожи, лёгких, кровеносных сосудов, сердца, а также других органов. К тому же некоторые побочные эффекты могут давать и лекарства, которые назначаются для терапии полиартрита.

Учитывая каждодневный дискомфорт, который причиняют симптомы полиартрита, у многих больных проявляется депрессивное состояние. Согласно наблюдениям, примерно у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом на коже появляются ревматоидные узелки. Это уплотнения под кожей, которые часто образуются на предплечьях, локтях, пятках, пальцах. Иногда они появляются резко, иногда возникают постепенно.

Ревматоидные узелки также могут появиться и в сердце, легких. В качестве осложнения болезни может проявиться сыпь, а также иные проблемы с кожными покровами. Это может стать как следствием болезни, так и побочным эффектом от принимаемых лекарств. Полиартрит может стать причиной заболеваний глаз. Так, у больных иногда развивается воспаление эписклеры, склерит.

И если первое заболевание протекает довольно легко, то второе может даже спровоцировать потерю зрения. При синдроме Шегрена, которое также возникает как осложнение полиартрита, проявляется сухость и раздражение в глазах. Если не начать своевременное лечение, то на конъюнктиве могут появиться рубцы.

При развитии полиартрита может также произойти накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое случается редко, в период обострения либо рецидивов болезни. А вследствие приема некоторых препаратов может ухудшиться состояние мышцы сердца. У больных ревматоидным полиартритом возникает высокий риск проявления сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых и инфаркт миокарда.

Редко проявляющимся и особенно тяжелым осложнением является васкулит, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды. В большинстве случаев у больных уменьшается число красных клеток крови, вследствие чего возникает анемия со всеми сопровождающими ее симптомами. Редко при полиартрите проявляется синдром Фелти – увеличение размеров селезенки.

В свою очередь, данный синдром намного увеличивает риск появления опухоли лимфоузлов. При образованиях ревматоидных узелков в лёгких они, как правило, не влияют на состояние больного. Однако иногда они провоцируют коллапс лёгкого, инфекции накопление жидкости между оболочками в легких. Люди, болеющие ревматоидным полиартритом, намного больше подвержены атаке инфекций. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача поможет избежать таких проблем в будущем.

Способы лечения полиартрита

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита:

• нестероидные противовоспалительные средства внутрь и наружно, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид;
• гормональные противовоспалительные препараты в виде внутрисуставных инъекций, например, Преднизолон, Бетаметазон;
• селективные противовоспалительные средства, к ним относится Мовалис;
• базисные средства: препараты золота, цитостатики, антималярийные средства, Д-пеницилламин, сульфаниламиды.

Базисные средства назначают индивидуально, с учетом состояния пациента, так как  каждое из них имеет противопоказания и побочные эффекты, а иногда может быть не эффективным. Рассмотрим, что из себя представляют все пять групп базисных препаратов.

Препараты золота применяются для лечения ревматоидного полиартрита с середины прошлого века, а  до недавних пор это средство было единственным лекарством от ревматоидного артрита. Сейчас препараты золота ушли на второй план, их назначают при непереносимости  базисных лекарств нового поколения. К препаратам золота относятся Кризанол, Миокризин и др.

Цитостатики считаются в настоящее время самой лучшей группой препаратов, они являются иммунодепрессантами, то есть подавляют иммунную систему, останавливая воспалительный процесс. К таким лекарствам относят препараты Метотрексат, Арава, Циклофосфан и др. Чаще всего пациентам при ревматоидном полиартрите назначают лечение Метотрексатом, также часто применяется препарат Арава, если нет противопоказаний.

Антиалярийные препараты, такие как Плаквенил и Делагил назначали от лихорадки еще в 19 веке, но в начале 20 века было замечено, что эти средства помогают при ревматоидном артрите. Эти средства малоэффективны и действуют медленно, но они все же назначаются врачами в тех случаях, когда другие лекарства пациенту против показаны.

Сульфаниламиды являются антимикробными средствами, к ним относят Сульфасалазин. Такие препараты легко переносятся, они почти также эффективны, как цитостатики и препараты золота. Но у них есть существенный недостаток: эффект от терапии наступает только через 6-12 месяцев стабильного приема.

Д-пеницилламин — это группа самых сильных базисных средств, которые назначают в том случае, если другие препараты неэффективны. К ним относят Троловол, Артамин и др. Такие препараты токсичны и вызывают осложнения, но они могут быть назначены в том случае, если отказ от терапии будет опаснее для пациента, чем осложнения от лечения.

После снятия сильной боли и воспаления, обычно на 5-7 день после начала лечения, врач назначает пациенту выполнять лечебную физкультуру. Упражнения нужно делать аккуратно, начиная с минимальных нагрузок, чтобы не травмироваться суставы, но ежедневно. ЛФК помогает улучшить кровообращение, разработать сочленение и вернуть нормальную его функцию.

Если наблюдается стойкое разрушение сустава и нарушение его функции, может быть назначено хирургическое лечение, вплоть до полного эндопротезирования сустава. Операцию назначают в крайних случаях, когда пациенту грозит инвалидность из-за нарушения двигательной активности сочленения.

При полиартритах рекомендуют следующие народные средства для снятия боли и воспаления:

• Укрепить суставы и снять боль помогают теплые солевые и травяные ванны. Готовятся они просто, необходимо растворить соль или заварить лечебную траву, например, ромашку или череду, и добавить в ванночку с теплой водой. Поместить в ванночку руки на 15-20 минут, после чего хорошо их вытереть и держать в тепле.
• Простое и эффективное противовоспалительное средство — компресс с капустным листом и медом. Капустный лист нужно вымыть в теплой воде, помять и смазать натуральным медом. Обмотать листом больные суставы и закрепить компресс бинтом, оставить на ночь.
• При обострении ревматоидного полиартрита эффективно лечение компрессом из сырого картофеля. Для его приготовления необходимо картофель очистить и натереть на терке. Полученную кашицу выложить в полиэтиленовые пакеты и положить в них руки на 2 часа. После процедуры руки нужно промыть теплой водой.

Отзывы пациентов с ревматоидным полиартритом говорят, что народные средства помогают снять боль и воспаление. Но очень важно перед применением рецептов убедиться, что отсутствует аллергия на его компоненты.

Пройти эффективное лечение полиартрита можно и в других странах, например, в Австрии, Германии, и даже на Кубе. Медицинским туристам предлагают высокое качество обслуживания, применение только самых новых и эффективных методов терапии. А после лечения за рубежом пациенты могут продолжить лечение на Родине по рекомендациям специалистом из другой страны.

Где именно проходить диагностику и лечения полиартрита, решать конечно пациенту. В России так же многие годы эффективно выявляют симптомы заболевания, назначают лечение и упражнения, которые позволяют добиться стойкой и длительной ремиссии.

Чтобы терапия была максимально эффективной, рекомендуется ответственно отнестись к выбору специалиста, для этого можно почитать отзывы других пациентов. Очень важно доверять своему врачу и выполнять все его рекомендации, тогда лечение будет безболезненным и гарантирует стойкий результат.

Есть 3 основные метода воздействия на болезнь:

• Этиологический. Сначала нужно вылечить то, что спровоцировало полиартрит ног или рук. Это может быть инфекция, ревматизм или подагра. Если болезни-предшественники начать тщательно лечить, то тогда можно будет успешно избавиться от полиартрита.
• Патогенетический. Метод направлен на устранение патологических состояний посредством укрепления иммунитета, улучшения обмена веществ или снятия воспаления. В таком случае корректируется питание, пьются витамины, назначается специальный массаж и гимнастика.
• Симптоматический. Метод направлен на устранение проявлений болезни. От боли в суставах рук или ног применяется мазь с анальгетиком или обезболивающий пероральный препарат. Можно также пить препараты для снижения температуры или наносить мазь, которая уменьшит отек и воспаление.

Полиартрит относится к тем недугам, которые тяжело поддаются любым видам терапии. Поэтому чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем больше шансов на положительный результат лечения. Полностью избавиться от недуга в настоящее время невозможно.

После определения причин развития полиартрита врач назначает курс медикаментов, которые подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от анамнеза и возраста больного. При лечении инфекционного типа специалистом подбираются антибиотики, которые будут вводиться внутривенно. Внутрисуставная пункция необходима для удаления жидкости из пораженного сустава.

Справиться с болью в больном суставе помогут нестероидные противовоспалительные средства. Формы выпуска разнообразны, что позволяет в период обострения использовать инъекции для быстрого эффекта, а для снятия незначительной боли – гели, мази.

К таким средствам относятся: Диклофенак, Ортофен, Роксикам. Препараты из группы кортикостероидов назначают для восстановления функций иммунной системы.

В комплексном лечении применяются базисные противоревматические препараты, которые необходимы для изменения течения патологий, вызвавших развитие полиартрита суставов. Такие лекарства (Метотрексат, Гидроксихлоролин) нельзя использовать длительно из-за серьезных побочных эффектов.

Физиотерапия успешно помогает справиться с неприятными симптомами полиартрита. Пациент может посещать массаж, лечебную физкультуру (гимнастику), фонофорез, парафинотерапию, ультразвук, криотерапию, электрофорез. Пользу для организма в лечении патологии принесет санаторно-курортное лечение.

Своевременно начатая лечебная терапия при полиартрите – это залог улучшения состояния пациента.

Методы лечения полиартрита определенного вида в обязательном порядке должен назначать опытный специалист. Особенно важно данное указание тем больным, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит, когда главной целью лечения становиться уменьшения длительности острого периода болезни. При лечении ревматоидного полиартрита в обязательном порядке используют глюкокортикоиды, которые в некоторых случаях вводятся непосредственно в сустав. Также назначается терапия препаратами, имеющими обезболивающие свойства.

Комплекс лечения полиартрита должен назначать врач-ревматолог. Как правило, при обострении заболевания лечение полиартрита проводится в условиях стационара. При ревматоидном полиартрите успешно используется массаж и упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Также ощутимый эффект дает применение физиопроцедур. Однако следует учесть, что разогревать больной сустав нельзя.

Если улучшение не наступает, то назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление ткани в суставе, которая поражена болезнью. В настоящее время такие операции проводятся артроскопически.

Как уменьшить боль

Один из простейших способов облегчить боль, вызванную полиартритом – горячие и холодные компрессы, которые необходимо регулярно накладывать на поврежденные суставы. Кроме того, хорошо помогают и горячие ванночки для рук с солями. Если полиартрит вызвал повреждение небольшого количества суставов в руках, для подавления боли можно воспользоваться болеутоляющими средствами для наружного применения – например, нестероидными противовоспалительными мазями, – либо принимать ацетаминофен (тайленол), рекомендуемая дозировка которого при острых симптомах полиартрита рук составляет до четырех граммов в день.

Лечение плечевого полиартрита

Самый лучший способ – разработка сустава через боль упражнениями – подойти к стене вытянуть руку и ползти вверх пальцами 2 и 3 перебирая их как будто идете по стене верх из разных позиций лицом к стене боком к стене задом к стене доползли до максимума когда больше руку поднять тяжело из-за боли опустили руку отдохнули и опять доползли до этого уровня и стараемся на несколько мм выше уровня подняться плюс прием в течение 5-10 дней найс по 1 таб 2 раза или аэртал или местно мазь с диклофенаком перцем например эспол или какая другая.

Профилактика полиартрита

Для профилактики заболеваний суставов в первую очередь важно соблюдения основных правил здорового образа жизни. Каждодневная гимнастика, занятия бегом и другие физические нагрузки укрепят мышцы и суставы. Важно также общее закаливание организма.

Следует своевременно лечить все инфекционные заболевания. Важно учесть, то появлению этой болезни может способствовать лишний вес, нерациональное питание, наличие большой нагрузки на суставы, а также частые травмы.

Профилактика артрита (полиартрита) суставов прежде всего заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, которые провоцируют атрит (полиартрит). Не допускать переохлаждения суставов. При проведении лечения инфекций препаратами (в том числе антибиотиками), – доводить курс лечения до конца, не бросать лечение при первых же симптомах улучшения самочувствия. Артрит (полиартрит) часто является осложнением такого незаконченного лечения инфекции.

Профилактика артрита (полиартрита):

• своевременное лечение инфекций;
• не допускать переохлаждения суставов;
• здоровое питание (витамины, микроэлементы);
• контроль за массой тела;
• оптимальная физическая нагрузка;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• удобное рабочее место.

Для того чтобы не встретиться с этим недугом, необходимо придерживаться здорового и активного образа жизни. Занятия спортом или физические упражнения в течение дня способствуют укреплению суставов и мышц.

Если недуг развивается на фоне частых ОРВИ, нужно укреплять иммунную систему. Лучшей мерой профилактики полиартрита суставов в этом случае будет закаливание. Также стоит обратить внимание на ежедневный рацион и исключить из него вредную пищу.

Особое внимание своему здоровью нужно уделить людям из группы риска. Имея в семейном анамнезе патологии, передающиеся на генетическом уровне и способствующие развитию полиартрита, необходимо внимательно следить за признаками, которые подает организм, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и вести активный образ жизни.

Полиартрит суставов относится к неизлечимым патологиям и при отсутствии правильного лечения способен привести к инвалидности. Диета, занятия физической культурой и закаливание организма – основные помощники в профилактике тяжелого недуга.

Реабилитация

В назначении физиотерапии основным является индивидуальный подход. В острой фазе с целью уменьшения боли и для сохранения функции суставов рекомендуется укладка их в полусогнутом положении и статические упражнения в положении сидя или лежа.

Кинезотерапию (лечение движением) в здоровых суставах проводят для того, чтобы сохранить в них максимально возможный объем движения. Также возможно проведение гидрокинезотерапии (при температуре 35–36 градусов). Не менее важно проведение трудотерапии.

Курортное лечение больных ревматоидным полиартритом рекомендуется ежегодно, при условии отсутствия обострения. В санатории проводится физио и бальнеотерапия в процессе лечения базисными препаратами.

Диспансеризация

Люди с этим заболеванием находятся на диспансерном учете у ревматолога и терапевта. Если заболевание протекает в легкой форме, обследование и назначение комплексной терапии может быть проведено в поликлинике. Больной проходит осмотр каждые полгода и сдает анализы крови (достаточного только общего) и мочи. Также определяется титр РФ, мочевой кислоты, СРБ.

Рентген суставов, осмотр окулистом и другие инструментальные исследования выполняются 1 раз в год.

Профилактика и прогноз при ревматоидном полиартрите

Если заболевание выявлено на ранней стадии и постоянно принимается соответствующее лечение, то прогноз для жизни благоприятный. У таких пациентов возможна стойкая ремиссия ревматоидного артрита и приостановление деструктивных процессов.

В случае позднего выявления или быстрого прогрессирования полиартрита, наличия лихорадочных реакций и системных проявлений разной степени выраженности — ревматоидные узелки, резкое похудение, атрофия мышц. Такое состояние подтверждают плохие лабораторные показатели: высокие значения РФ, плохо поддающиеся коррекции, сильное повышение СОЭ и СРБ, значительные изменения на рентгенодиагностике. При сочетании вышеперечисленных факторов прогноз для жизни неблагоприятный.

Прогноз в большинстве случаев зависит от желания больного выздороветь, проведения систематической терапии, а также тщательного соблюдения рекомендаций врача.