Чем лечить артрит суставов стопы

Содержание

• 1 Виды и стадии заболевания
• 2 Строение стопы
• 3 Определение болезни
• 4 Особенности суставов
• 5 Симптоматика патологии
• 6 Диагностика при воспалении сустава на ноге
• 7 Первые признаки и симптомы
• 8 Как лечить: используемые методы
  • 8.1 Медикаменты
  • 8.2 Схемы питания
  • 8.3 Терапия парафином
  • 8.4 Гимнастика
  • 8.5 Физиотерапия
• 9 Профилактика артрита

Виды и стадии заболевания

Помимо воспалительных артритов, бывают и дегенеративные, к которым относятся остеоартроз и посттравматическая патология. Заболевания также классифицируются в зависимости от тяжести течения. Они бывают острыми, подострыми, хроническими. А непосредственно воспаление подразделяется на следующие виды:

• серозное, обычно возникающее при синовите и характеризующееся накоплением в полости сустава серозного выпота;
• серозно-фибринозное, отличающееся тяжелым течением и выраженной симптоматикой из-за выпадения фибринозного осадка;
• гнойное, быстро распространяющееся на суставную капсулу, рядом расположенные мягкие ткани с формированием флегмоны (острого разлитого гнойного воспаления).

Если поражен единичный сустав стопы, то у пациента диагностируется моноартрит. При распространении заболевания на 2-3 сочленения выявляют олигоартрит, а при поражении более 3 — полиартрит. Патологии классифицируют и в зависимости от их этиологии и патогенеза. Выделяют первичные артриты, развившиеся из-за предшествующей травмы, инфекции, расстройства метаболизма. А к вторичным заболеваниям относятся те, которые стали результатом деструктивно-дегенеративных изменений хрящевых и костных тканей.

Определяющим критерием стадии артрита являются рентгенологические признаки. На начальных этапах развития какие-либо изменения отсутствуют. На второй стадии наблюдается разрушение гиалиновых хрящей, на третьей — подвывихи мелких суставов. Для артрита высокой степени тяжести (4 стадия) характерно полное или частичное сращение костных поверхностей.

Строение стопы

Кости в этой зоне человеческого тела протянуты от пятки до самых кончиков пальцев и их насчитывается 52 шт., что составляет ровно 25% от всего количества костей скелета человека. Традиционно стопу делят на 2 отдела: передний, состоящий из зон плюсны и пальцев (включая фаланги скелета стопы), и задний, сформированный костями предплюсны. По форме передний отдел стопы похож на пясти (трубчатые кости кисти) и фаланги пальцев рук, но он менее подвижен. Общая же схема выглядит так:

• Фаланги – набор из 14-ти трубчатых коротких костей, 2 из которых относятся к большому пальцу. Остальные собраны по 3 шт. для каждого из пальцев.
• Плюсна – короткие трубчатые кости в количестве 5-ти шт., которые находятся между фалангами и предплюсной.
• Предплюсна – оставшиеся 7 костей, из которых самой крупной является пяточная. Остальные (таранная, ладьевидная, кубовидная, клиновидные промежуточная, латеральная, медиальная) значительно меньше.

Определение болезни

Причиной развития артрита стопы часто становится проникновение в суставы патогенных микроорганизмов из первичных воспалительных очагов. Они формируются в органах дыхательной или мочеполовой системы, в желудочно-кишечном тракте. Патология выявляется при сифилисе, гонорее, бруцеллезе, туберкулезе, респираторных инфекциях. Эпидермальные стафилококки внедряются в полость суставов и в момент получения травмы с нарушением целостности кожи.

Спровоцировать воспалительный процесс в стопе могут также следующие патологические состояния:

• аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз);
• травмы — ушибы, вывихи, разрывы и растяжения связок, переломы, повреждения мышц или сухожилий;
• врожденные или приобретенные аномалии строения стопы;
• частые переохлаждения.

Предпосылками к развитию артрита становятся ожирение, ношение обуви на плоской подошве или высоком каблуке, расстройства кровообращения, интенсивные спортивные тренировки или малоподвижный образ жизни, иммунодефицитные состояния.

Диагностика артрита в большинстве случаев не представляет особых сложностей. Болезнь имеет характерные внешние проявления, которые могут быть замечены уже при первичном осмотре. Кроме того, врач должен внимательно изучить жалобы пациента и собрать анамнез. Намного сложнее обнаружить причину возникновения данного патологического состояния.

Степень тяжести функциональных нарушений определяют с помощью специальных тестов. К аппаратным методам обследования относят КТ и МРТ. Нередко используется и рентгенография сустава в нескольких проекциях. Обязательным является обследование внутренних органов.

Особенности суставов

Фаланги, составляющие сегменты пальцев стопы, имеют межфаланговые сочленения, которые связывают между собой проксимальные (ближние) с промежуточными, а промежуточные – с дистальными (дальние). Капсула межфаланговых суставов очень тонкая, имеет нижнее укрепление (подошвенные связки) и боковое (коллатеральные). В отделах плюсны стопы насчитывается еще 3 вида суставов:

• Таранно-пяточный (подтаранный) – представляет собой сочленение из таранной и пяточной костей, характеризуется формой цилиндра и слабым натяжением капсулы. Каждая кость, формирующая таранно-пяточный сустав, облачена в гиалиновый хрящ. Укрепление осуществляется 4-мя связками: латеральной, межкостной, медиальной, таранно-пяточной.
• Таранно-пяточно-ладьевидный – имеет шаровидную форму, собран из суставных поверхностей 3-х костей: таранной, пяточной и ладьевидной, находится перед подтаранным сочленением. Головку сочленения формирует таранная кость, а остальные присоединяются к ней впадинами. Фиксируют его 2 связки: подошвенная пяточно-ладьевидная и таранно-ладьевидная.
• Пяточно-кубовидный – формируется задней поверхностью кубовидной кости и кубовидной поверхностью пяточной кости. Функционирует как одноосный (хотя имеет седловидную форму), обладает тугим натяжением капсулы и изолированной суставной полостью, укреплен 2-мя видами связок: длинной подошвенной и пяточно-кубовидной подошвенной. Играет роль в увеличении амплитуды движений отмеченных выше сочленений.
• Поперечный сустав предплюсны – является сочленением пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, имеющим S-образную линию и общую поперечную связку (благодаря которой и происходит их объединение).

Если же рассматривать зону плюсны, здесь кроме уже упомянутых межфаланговых сочленений присутствуют межплюсневые. Они тоже очень маленькие, необходимые для соединения оснований плюсневых костей. Каждое из них зафиксировано 3-мя видами связок: межкостными и подошвенными плюсневыми и тыльными. Кроме них в зоне предплюсны имеются такие сочленения:

• Плюсне-предплюсневые – представляют собой 3 сустава, которые служат связующим элементом между костями зон плюсны и предплюсны. Расположены они между медиальной клиновидной костью и 1-ой плюсневой (седловидное сочленение), между промежуточной с латеральной клиновидными и 2-ой с 3-ей плюсневой, между кубовидной и 4-ой с 5-ой плюсневой (плоские сочленения). Каждая из суставных капсул фиксируется к гиалиновому хрящу, а укрепляется 4-мя видами связок: предплюснево-плюсневыми тыльной и подошвенной, а межкостными клиноплюсневыми и плюсневыми.
• Плюснефаланговые – шаровидной формы, состоят из основы проксимальных фаланг пальцев стопы и 5-ти головок плюсневых костей, у каждого сочленения имеется собственная капсула, фиксирующаяся к краям хряща. Ее натяжение слабое, укрепление с тыльной стороны отсутствует, с нижней обеспечивается подошвенными связками, а с боковых сторон фиксацию дают коллатеральные. Дополнительно стабилизацию дает поперечная плюсневая связка, проходящая между головок одноименных костей.

Симптоматика патологии

Общими для всех видов артрита стопы ведущими симптомами являются боль, деформация суставов, нарушение функций. Но для каждой формы патологии характерны специфические признаки. На начальном этапе болевой синдром выражен слабо, но постепенно его интенсивность повышается. Боль может эпизодической, но чаще она становится постоянной, усиливается при ходьбе, сгибании, разгибании, вращении стопы.

Дискомфортные ощущения немного стихают только после продолжительного отдыха. В клинической картине присутствуют и такие типичные признаки артрита:

• отек мягких тканей, сдавливающий чувствительные нервные окончания, усиливающий выраженность болезненности;
• утренняя скованность движений, обычно исчезающая к полудню;
• хруст, щелчки, треск, возникающие при сгибании или разгибании суставов;
• разглаживание, покраснение кожи над пораженными суставами, повышение местной температуры.

Подвижность стопы ограничивается, уменьшается объем, амплитуда движений. К этому приводит формирование остеофитов (костных наростов). Человек и сам намеренно избегает делать полноценный упор на стопу, чтобы не спровоцировать появления болей. Это становится причиной изменения походки.

Симптомы артрита стопы могут быть самые разнообразные. В первую очередь, это боль в воспалённом суставе. При этом она может носить разный характер. Боль может возникнуть в результате длительного сидения на одном месте, от длительной ходьбы или просто стояния. На силу боли довольно часто влияет и масса тела, и тяжёлая ноша.

Возникающие симптомы настолько неприятны, что просто заставляют человека встать, пройтись или же немедленно сесть и освободить руки от тяжести. Если суставы расслабить, предоставить им немного отдыха, боль затихает., но ненадолго. Как только человек возвращается к прежним действиям, боль не только возобновляется, но и становится более длительной, требующей уже вмешательства.

Походка человека с артрозом часто меняется от постоянной боли. Людей с таким заболеванием можно узнать по прихрамывающей походке. Такой человек старается уменьшить нагрузку на больной сустав при ходьбе. Чтобы правильно диагностировать болезнь, делают рентгенографию, где на снимке можно уже чётко увидеть все изменения костей стопы.

Диагностика при воспалении сустава на ноге

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатах инструментальных, биохимических исследований. При внешнем осмотре изучается физикальный статус — оценивается положение и форма стопы, характер активных, пассивных движений. Пальпация дистального отдела ноги позволяет обнаружить воспалительную отечность, гиперемию.

В диагностике артрита наиболее информативны рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Эти исследования позволяют выявить:

• разрушение хрящей;
• деформацию костных структур;
• локализацию и степень воспаления.

Диагностические мероприятия также помогают исключить плантарный фасциит, подпяточный бурсит, болезнь Мортона.

Для установления этиологии воспаления проводятся иммунологические, биохимические анализы и исследования. Определяются уровни глюкозы, ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Пункция показана при подозрении на инфекционное происхождение заболевания.

При появлении первых симптомов болезни следует обследоваться у терапевта, ортопеда, ревматолога, дерматолога, хирурга. Диагностика заключается в осмотре поврежденного сустава, пальпации и проведении лабораторных исследований, таких как: рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, анализ крови, пункция сустава. При полном обследовании врач определяет форму, степень тяжести заболевания, ставит диагноз и назначает лечение. Если не обратиться к врачу, а заняться самолечением, возможен худший исход — это невозможность восстановить подвижность сустава.

При воспалительных заболеваниях суставов голеностопа, терапию рекомендуется начинать при первых же проявлениях. Лечить воспаление следует комплексно, с применением общих и местных лекарственных средств. Однако большинство пациентов прибегают к лечению признаков воспаления народными средствами, что влечет за собой усугубление проблемы с подвижностью в сочленении.

Первые признаки и симптомы

При обострении артрита возникает острая боль, часто делающая невозможным передвижение. Особенно сильны клинические проявления рецидива подагрического артрита. Больного следует уложить, успокоить, дать таблетку анальгетика. Обычно для купирования острого воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Если выраженность болей не снижается или уменьшается незначительно, следует пригласить врача для парентерального введения анальгетиков.

Артриты, в отличие от артрозов, в большинстве случаев развиваются с ярко-выраженной симптоматикой. Воспаление суставов нижних конечностей провоцирует дискомфорт проблемной зоны. Негативные проявления мешают нормальной жизнедеятельности, заставляют пациента обращаться к врачу.

Основные симптомы артрита:

• припухлость, нередко, сильная отёчность тканей над воспалённым суставом. Иногда размер отёкшей области увеличивается вдвое;
• боль, усиливающаяся при движении. Зачастую приступы возникают даже в состоянии покоя и по ночам;
• покраснение кожных покровов в области воспаления;
• «подёргивание», пульсация воспалённого участка. Негативные, болезненные признаки часто сопровождают гнойную форму инфекционного артрита;
• ограничение подвижности голеностопа, колена, сложности при ходьбе, снижение амплитуды движений. При сильном воспалении больно наступать на поражённую конечность, сгибать и разгибать колено;
• над воспалённым участком повышается местная температура, кожа горячая на ощупь;
• хроническое течение заметно ухудшает подвижность сустава, при запущенных случаях иногда развивается полная неподвижность (анкилоз) проблемной зоны.

Важно! При гнойном артрите, тяжёлой форме суставной патологии ухудшается общее самочувствие, инфекция проникает в различные органы и системы, вызывает опасные осложнения.

Как лечить: используемые методы

Практикуется комплексный подход к терапии любого вида артрита стопы. При выборе методов лечения учитывается стадия диагностированной патологии, интенсивность симптомов, степень поражения суставных структур.

Медикаменты

Для устранения острых болей, характерных для рецидивов артрита стопы, используются фармакологические препараты в форме инъекций. На этапе ремиссии избавиться от болезненности в суставах позволяет прием таблеток, капсул, драже.

Группа препаратов, использующихся в терапии артрита стопы	Наименования лекарственных средств	Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Целекоксиб, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб	НПВС купируют острые и хронические воспалительные процессы, оказывают выраженное анальгетическое действие
Глюкокортикостероиды	Триамцинолон, Кеналог, Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон	Гормональные средства используются для устранения острых болей обычно в качестве основного компонента лекарственных блокад
Хондропротекторы	Алфлутоп, Дона, Румалон, Терафлекс, Структум, Артра	Препараты частично восстанавливают поврежденные хрящевые ткани, а при накоплении в полости сустава проявляют противовоспалительную, анальгетическую активность
Витамины группы B	Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит	Средства применяются для восстановления иннервации, улучшения кровообращения, микроциркуляции

Схемы питания

Соблюдение диеты является одним из основных методов лечения только при подагрическом артрите. Больным рекомендовано исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов, отказаться от алкоголя, кофе, чая. При подагре лечебное питание настолько эффективно, что позволяет существенно снизить фармакологическую нагрузку за счет уменьшения доз системных препаратов.

Пациентам с псориатическим артритом необходимо ограничить в ежедневном меню количество продуктов с простыми углеводами (кондитерские изделия, фастфуд). Их употребление негативно влияет на функционирование иммунной системы, способно спровоцировать болезненный рецидив. При любой форме патологии следует меньше подсаливать пищу, готовить ее на пару, запекать, припускать в небольшом количестве воды.

Для устранения болей слабой и средней выраженности используются наружные средства с нестероидными противовоспалительными ингредиентами — диклофенаком, кетопрофеном, кеторолаком, ибупрофеном, мелоксикамом. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель, Долгит. Локальное нанесение мазей и гелей позволяет быстро справиться практически со всей симптоматикой — болью, воспалением, отечностью, гиперемией.

После купирования воспаления в терапевтические схемы включаются местные средства с согревающим, раздражающим, отвлекающим действием:

• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал;
• Наятокс.

В лечении применяются мази с хондропротекторами — Артро-Актив из синей линейки, Терафлекс, Хондроксид. Но многие опытные ортопеды, травматологи, ревматологи предпочитают системные препараты. Способность ингредиентов наружных хондропротекторов проникать в полость суставов не подтверждена клиническими испытаниями.

Терапия парафином

Одним из эффективных физиотерапевтических методов лечения артрита стопы являются аппликации с парафином. Его предварительно разогревают до 50 °C, а затем широкой кистью или деревянной лопаткой наносят в несколько слоев на область больного сустава. Поверх парафина укладывают клеенку и плотную ткань. Лечение в домашних условиях также возможно с проведением аппликаций. Но вместо послойного нанесения чаще просто парафин немного остужают, формируют из него лепешку и прикладывают на 1 час к стопе.

При неэффективности консервативного лечения, быстром прогрессировании артрита, выраженных структурных изменениях стопы показана хирургическая операция. Она становится единственным способом избежать полного ограничения подвижности и инвалидизации.

Гимнастика

Ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой способствуют снижению выраженности симптоматики артрита, предупреждению его рецидивов. В ходе регулярных тренировок укрепляется мышечный каркас стопы, улучшается кровообращение и микроциркуляция, ускоряется выведение из суставов токсичных продуктов распада тканей. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом вида артрита и стадии его течения. Обычно пациентам рекомендуются следующие упражнения:

• ходьба на пальцах стопы;
• ходьба на внутренней и внешней стороне стопы;
• собирание пальцами стопы мелких предметов из пола;
• ходьба на пятках;
• ходьба по песку или мелкой гальке.

При возникновении болезненных ощущений занятие следует прекратить, возобновив его после продолжительного отдыха. Движения во время тренировок должны быть плавными, немного замедленными, с небольшой амплитудой.

Физиотерапия

Помимо аппликаций с озокеритом и парафином, в лечении используются гальванические токи, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия. После проведения физиотерапевтических процедур отмечается улучшения кровоснабжения хрящевых и костных тканей питательными веществами и кислородом.

Для купирования болей применяется электрофорез, ультрафонофорез с анальгетиками, глюкокортикостероидами, анестетиками. А на стадии ремиссии при проведении этих процедур используются витамины группы B, хондропротекторы.

Артрит — прогрессирующая патология, поэтому народные средства не используются в его терапии из-за риска быстрого распространения воспалительного процесса. После проведения основного лечения для устранения слабых болей применяются мази. В ступке растирают чайную ложку живичного скипидара с 20 г ланолина, добавляют 50 г детского жирного крема.

Слабым анальгетическим и противовоспалительным действием обладают чаи из ромашки, чабреца, девясила. Чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка на час, процеживают, пьют по 100 мл после еды 2-3 раза в день.

Лечение артрита – довольно трудоемкий процесс. Облегчить возможно только боль, далее лечение больше профилактическое. Если приступ острый, врач назначит противовоспалительные препараты и анальгетики. Далее для предупреждения новых приступов необходимо придерживаться определённой диеты (продукты растительного происхождения, мясо и алкоголь в ограниченных количествах). Медицинскими препаратами по назначению врача можно уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови.

Довольно часто люди обращаются к народной медицине. При лечении артрита суставов стопы народными средствами используют бруснику в виде чая, отвар из чёрной смородины. Известен также способ лечения с помощью корней дряквы. Приготовленный отвар используют в качестве ванн. Для снятия боли подойдут также ванны из отвара свежесрубленных еловых веток.

Делаем массаж стопы от артрита

Если всё же артрит начал развиваться, следует немедленно устранить выявленные причины: инфекционное заболевание, инфекционный очаг, нарушение обмена веществ и т.д. Если требуются медицинские препараты, их назначает только специалист. До консультации с врачом можно облегчить состояние, применив компресс, мазь.В основном лечение артрита стопы зависит его вида. Только после тщательной диагностики специалист сможет подобрать способ эффективного лечения.

Артрит суставов стопы сегодня является довольно распространенной патологией и представлен не одним заболеванием, а целой группой, объединяющей в себе воспалительные процессы диартрозов предплюсны, плюснефалангового сустава и других мелких сочленений.

Артрит стопы и пятки существует в нескольких разновидностях. Причина, вызвавшая заболевание, и определяет его название. Эффективность лечения целиком зависит от этиологии болезни, поэтому данный факт очень важно установить.

Чаще всего на стопе встречаются такие артриты:

• подагрический;
• ревматоидный;
• инфекционный;
• остеоартрит;
• реактивный;
• псориатический;
• посттравматический.

Обычно артриты на стопе или пятке, независимо от причины, имеет схожие признаки. Но каждый отдельный случай сопровождается дополнительными особенностями, свойственными этому виду воспаления.

Обратите внимание! Для того чтобы провести адекватную этиологическую диагностику артрита, врачу необходим огромный перечень дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования. Чтобы заподозрить проблему и вовремя обратиться за медицинской помощью, пациенту вполне достаточно общих признаков.

Основные симптомы артрита стопы:

1. Болевые ощущения. Эти признаки самые распространенные при артритах и всегда сопровождают воспаление суставов на ногах. Ноги при артрите болят по-разному, характер болевого синдрома зависит от этиологии заболевания. Обычно боль ноющая, пульсирующая или постоянная; усиливающаяся при движении и прикасании к воспаленному суставу, при наступлении на больную стопу и при ношении обуви.
2. Изменение цвета кожи над воспаленным суставом. Данный признак зависит от того, как протекает воспаление (активность процесса). Причем этот симптом может отсутствовать совсем (кожные покровы не меняют свой цвет), но бывает ярко выраженным (кожа натянута и блестит, имеет красный цвет иногда с синюшным оттенком). Это можно посмотреть на фото.
3. Отечность. Любое воспаление суставов в области стопы или пятки сопровождается отеком тканей. В результате этого область сустава может незначительно деформироваться, а при значительном поражении сочленения в несколько раз увеличиться в объеме.
4. Повышение локальной температуры. Обычно кожа в том месте, где происходит воспаление горячая на ощупь.
5. Утеря подвижности сустава. Работа сочленений может быть утрачена из-за того, что они болят, отекли или имеют признаки искривлений, которые вызвало воспаление.

Профилактика артрита

Предотвратить заболевание можно и нужно. Профилактика при этом имеет огромное значение. Методы профилактики:

• закаливание организма;
• занятие спортом.

Для профилактики обострений в малоподвижном суставе, если нет острой или хронической боли, необходимо заняться лечебной гимнастикой. При хронических артритах применяют физиотерапевтические процедуры (лечение грязями, теплом, светом, водой), не следует забывать и о специальном санаторном лечении. Комплекс упражнений можно подобрать и самостоятельно.

При артритах стопы следует избегать употребления в пищу продуктов, богатых соланином, который может вызвать сильнейший болевой синдром. Это овощи, которые относятся к семейству пасленовых: помидоры, картофель, баклажаны, сладкий перец. Вместо этого полезно употреблять те растительные продукты, которые богаты на каротиноиды, в частности, кукурузу, морковь, абрикосы, арбузы, сливы. Кроме того, рекомендуется в меру употреблять соления и такую приправу, как кинза – они тоже содержат производные каротина.

Основные профилактические мероприятия артрита стопы — отказ от курения и алкоголя, включение в рацион свежих овощей, ягод, фруктов, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. Врачи рекомендуют избегать избыточных физических нагрузок, способных спровоцировать микротравмирование хрящей.

Ревматоидный, подагрический, псориатический артрит пока полностью вылечить не удается. Терапия направлена на достижение устойчивой ремиссии. А вот инфекционные патологии при своевременном диагностировании хорошо поддаются лечению.