Метастазы в костях – симптомы, лечение и прогноз срока жизни
Какие злокачественные заболевания осложняются метастазами в костях
Практически все злокачественные новообразования могут дать метастазы в костную систему, но более всего присущи раку молочной и предстательной железы, реже – раку легких и органов желудочно-кишечного тракта, очень нечасто развиваются при опухолях яичников и головного мозга. Замечено, что при метастазировании только в кости скелета, даже многоочаговом, но без поражения других органов и систем, у пациента гораздо выше вероятность прожить несколько лет, чем при метастазах в легкие, а тем более печень и головной мозг. Костные поражения трудно лечатся, эффект зачастую ограничивается стабилизацией опухолевой деструкции – разрушения кости, тем не менее, при умелом лечении это «замирание» рака может продолжаться несколько лет.
Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:
Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.
Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.
Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.
А это значит, что в этом случае их обнаруживают в костях ребер, плеч, черепа, таза и в позвонках. Они редко когда дают какие-то явные симптомы на ранней стадии своего внедрения в костную ткань. После же у человека может отмечаться гиперкальциемия. В этом случае он начнет ощущать:
Сухость во рту;
Тошноту и даже рвоту;
Чрезмерное образование мочи;
В некоторых случаях потерю сознания.
Дальше придут боли. И они будут довольно сильными. На последних стадиях снимать их можно только с помощью сильнейших анальгетиков.
Метастазы передвигаются все тем же путем – через кровь и дают схожие со многими симптомы, в числе которых основные – боль и хрупкость костей.
Перемещение метастаз в кости при раке простаты встречается наиболее часто. Но при этом они уходят в кости из первичной опухоли уже на последней стадии болезни. Обычно они оседают в бедре, пояснице, грудине и в тазу.
Метастазы вызывают с течением времени нарушение в работе органов, расположенных здесь, становятся причиной болей и отличаются частыми переломами и развитием трещин в костной ткани.
По мере прогрессирования роста метастаз в костях (неважно, где они расположились), начнут появляться отеки тканей.
Причем они будут в основном локализовываться в месте поражения. Например, если метастазы образовали опухоль в пояснице, то отеки разовьются именно здесь. Однако важно понимать, что отечность может быть и скрытой, если злокачественные клетки поразили глубинные структуры кости.
Кроме того, может отмечаться и деформация пораженной области. Опухоль начинает активно расти, выпячивается, и ее становится заметно невооруженным взглядом.
Также врачи рекомендуют обращать внимание на такие признаки, как:
Резкое снижение веса без каких-либо на то причин – нет диеты, питание не менялось;
Постоянное наличие субфебрильной температуры тела (т.е. в пределах 37 градусов);
Сонливость;
Упадок сил;
Повышенная потливость.
При наличии таких симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
В попытке решить этот вопрос многие пациенты сразу же начинают читать справочники или залазят в интернет. И находят там информацию, что достаточно эффективным методом при костных метастазов являются бисфосфонаты или препараты деносумаба.
Родственники бегут в аптеку, покупают эти препараты, отдают достаточно большие деньги, но эффект бывает либо минимальный, либо вообще отсутствует.
Почему эти препараты в ряде случаев дают хороший эффект, в других небольшой, а в третьи – никакого эффекта, мы поговорим в этой статье. Узнаем также, какую ошибку совершают родственники или начинающие врачи, рекомендуя бисфосфонаты или препараты деносумаба.
Кость — динамическая структура, она постоянно формируется и разрушается. Это нормальный процесс, с его помощью поддерживается прочность костной ткани. Раковые клетки, попавшие в кость, вмешиваются в этот процесс, возникает дисбаланс между резорбцией кости (разрушением) и костеобразованием, происходит неравномерное распределение в кости новых и старых участков ткани, что приводит к изменению ее структуры.
Остеобластические метастазы — это результат повышенной активации остеобластов, клеток, отвечающих за образование новой ткани. Раковые клетки, попавшие в кость, заставляю остеобласты активно размножаться, образуется слишком много костных клеток. Кость становится очень плотной или склеротической. Наиболее часто этот вариант метастазирования наблюдается при раке предстательной железы.
Остеолитические метастазы — это результат активация остеокластов, резорбируется слишком много костной ткани. По мере разрушения в ней могут образовываться отверстия. Остеолитические метастазы часто случаются при раке молочной железы.
Остеолитические метастазы встречаются чаще, чем остеобластные. В одной кости могут одновременно выявляться как остеолитические, так остеобластические поражения, что характерно для метастатического рака молочной железы.
Что собой представляют метастазы в костях
Метастазы в кости представляют собой, по сути, вторичные очаги злокачественных образований в организме.
Они появляются при распространении раковых клеток из первичной опухоли любого другого органа. Для них характерны:
Нарастающие сильные боли;
Гиперкальциемия;
Частые переломы костей вследствие развившейся их ломкости.
Нередко они могут так прорастать в кости, что дают опухоль. Симптоматика их проявления может разниться в зависимости от того, что именно сдавливает опухоль: если сосуды, то проявятся нарушения кровообращения, если нервные окончания – картина будет типично неврологической.
Развитие и рост костных метастазов
Метастазы рака в кости характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками, которые проникают в нее с током крови и лимфы из первичной опухоли. Кроме того, эти раковые клетки могут распространяться в другие органы и ткани, формируя в них метастазы. Поскольку кости выполняют важнейшую для организма опорно-двигательную функцию, их поражение негативно влияет на качество и прогноз жизни пациента.
Основными клетками костной ткани являются остеобласты, ответственные за образование новых клеток и рост кости, и остеокласты, отвечающие за разрушение и поглощение отработавших костных клеток.
При поражении костей метастазами нарушаются функции вышеуказанных клеток, в связи с чем, метастазы в кости в зависимости от типа поражения делятся на:
остеолитические: при поражении остеокластов происходит истончение костной ткани, приводящее к патологическим переломами при нагрузках. При прогрессировании заболевания эти признаки могут появляться даже при малейшей нагрузке (например, при вставании с постели, при попытке сделать шаг и т.д.).
остеобластические: при поражении остеобластов диагностируется патологическое увеличение костной ткани, образование наростов и выпячиваний на кости, ограничение подвижности суставов.
смешанные: поражение остеобластов и остеокластов. Обнаруживаются наиболее часто у больных с метастазами в кости и проявляются истончением кости и появлением новых метастазов.
Как онкология распространяется на кость
Система попадания раковых клеток на кость не так сложна. Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально. Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.
Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.
Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.
Симптомы
Практически при каждом злокачественном заболевании появляются метастазы в костях, то есть вторичные очаги патологий. Далеко не все кости подвержены метастазам одинаково. Чаще всего это касается наиболее крупных из них, так как чем больше кость, тем больше и питательней снабжающий её кровеносный сосуд. Опухоль молочной железы имеет специфическую предрасположенность к метастазам в кости.
90 % случаев больных раком молочной железы имели злокачественные образования в кости.
Так выглядят метастазы в костях на рентгене
Рассмотрим некоторые виды костей:
Стопы, кисти, черепные кости и рёбра подвергаются метастазам лишь в случае локального злокачественного образования.
Патологические изменения в позвонках встречаются часто в последнее время ( например, онкология молочной железы).
Большая берцовая и плечевая кости редко подвергаются метастазам.
Кости таза часто являются местом распространения онкопроцесса.
Бедренная кость наиболее часто подвергается метастазам из-за своих больших размеров.
Метастазирование раковых опухолей — как это происходит
Меланомы, то есть злокачественные образования на коже человека, часто приводят к новообразованиям и в костной ткани.
Рак лёгкого представляет собой, пожалуй, наиболее частую причину возникновения метастазов в кости.
Рак простаты также часто приводит к новообразованиям в опорно-двигательном аппарате человека.
При раке молочной железы.
При раке лимфомы.
При раке почки.
Рак щитовидной железы.
Другие злокачественные образования значительно реже распространяются в кости скелета.
Выделяют два вида метастазов кости скелета, в зависимости от которых назначают их лечение:
Остеолитический вид, при котором клетки рака разрушают костную ткань, а также стимулируют остеокласты, то есть клетки, разрушающие кость.
Остеопластический вид, под воздействием клеток рака стимулируются остеобласты, которые ускоряют костный рост. В результате костные ткани разрушаются и появляются выпячивания кости.
Симптомы новообразований могут быть различными:
Боль, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Этот признак встречается далеко не у каждого больного (например, при раке молочной железы).
Нарушенное функционирование конечностей. Человек не может работать поражённой конечностью.
Изменения кожи появляются при значительном поражении. Проявляются они разным образом: покраснения, посинения, появления язвочек. Процесс заживания в любом случае проходит очень медленно.
Симптомы первичной опухоли выражаются в нарушении функций органа, поражённого раковыми клетками.
Общие признаки появления злокачественного новообразования. Они проявляются в отсутствие аппетита, нарушении сна, головокружении, а также сильная потеря в весе наблюдается на последней стадии ракового процесса.
Частые переломы. Так как при опухоли из костей вымываются биофосфаты, то они теряют свою прочность. В следствие этого теряется их прочность.
Чаще всего лечение новообразований происходит в зависимости именно от этих симптомов.
Рак можно выявить несколькими способами. Самый основной — это обычные жалобы пациента. Второй — медицинские способы. Они могут быть различными:
Рентгенография. Путём сканирования рентгеновскими лучами можно определить место расположения раковых клеток.
Тестирование в лаборатории (биохимический анализ крови) проводится путём выявления уровня ионов кальция в крови человека, что показывает наличие или отсутствие заболевания.
Компьютерная томография, при которой происходит сканирование тела человека со всех ракурсов, что позволяет точно определить степень патологии.
Магнитно-резонансная томография. Путём облучения радиологическими волнами можно определить состояние патологического образования.
Биопсия позволяет точно определить уровень распространения раковых клеток. Она представляет собой забор раковых клеток под наркозом и их исследование в лаборатории.
Лечение заболевания можно назначить только после точного его установления. Это может быть осуществлено различными способами:
Применение бисфосфонатов, которые замедляют патологические изменения в кости. Эти препараты способны лишь лечить симптомы болезни: несколько снижают боль, уменьшить риск переломов, отрегулировать уровень кальция в крови.
Лучевая терапия проводится для разрушения раковых клеток.
Химио- и гормональная терапия способна убивать раковые клетки и препятствует их разрастанию в дальнейшем. Её применение необходимо, чтобы лечить боль и уменьшить количество переломов.
Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать распространившиеся раковые клетки, привёдшие к некоторым негативным, опасным процессам.
Иммунотерапия представляет собой применение специальных витаминов и белков для больных, способствуя уменьшению распространения онкологии.
Радиофармацевтическая терапия (излучение) представляет собой введение специального вещества в вену, уничтожающего активные онкологические клетки.
Помимо выше перечисленных существуют и другие методы лечения, но они менее популярны. Некоторые люди занимаются лечением метастазов народными методами.
Следует заметить, что наиболее часты случаи распространения онкологии в молочных железах, поскольку в них очень быстро разрастаются раковые клетки.
Прогноз метастазов в костях чаще всего неблагоприятный, так как этот процесс представляет собой уже вторичный очаг распространения заболевания, то есть его последнюю стадию.
Все выше перечисленные методы лечения рака по сути способны лишь снять симптомы, а не уничтожить болезнь полностью. Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно.
Это касается в особой степени опасной онкологии молочной железы.
Продолжительность жизни больных напрямую зависит от первичного заболевания, но на данном этапе, как правило, она очень маленькая. Несмотря на все пугающие факты об онкологических заболеваниях, не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда человек мог побороть эту болезнь. Но для этого нужны большие силы и оптимистический настрой.
Метастазы — не приговор!
Метастазы в кости – явление, достаточно распространенное в онкологии.
Проявления опухолевых процессов являются фактором, значительно снижающем уровень жизни.
Метастазы рака в кости – это отдельная тема, требующая всестороннего рассмотрения.
Предлагаем Вам взглянуть поближе на эту серьезную проблему.
Иногда, метастазы в костях не имеют заметных клинических проявлений, тем не менее, от больных поступают следующие жалобы:
очаговые костные боли,
нарастающая к ночи;
патологические переломы;
ограниченность двигательной активности;
припухлость.
Вследствие спинномозговой компрессии может возникнуть:
нарушения мочеиспускания;
ощущение онемения в области живота и в конечностях.
Как следствие разрушительных процессов в костях, повышается уровень концентрации в крови кальция, что, естественно, приводит к появлению следующих симптомов:
жажда;
тошнота;
общая усталость;
снижение аппетита;
состояние депрессии;
психические расстройства;
расстройства ритма сердечной мышцы;
снижение артериального давления.
С нарастанием гиперкальцемии, в организме происходят следующие признаки метастаз в костях:
возрастает состояние обезвоживания;
возникает почечная недостаточность;
возможно возникновение таких заболеваний, как рак почки или рак легких;
резко падает продолжительность жизни;
наступает кома;
возможен летальный исход.
Один из самых частых и насыщенных районов развития раковых заболеваний являются метастазы в бедренную кость. Более часто, чем метастазы в тазовых костях может развиваться только онкология в позвоночном столбе.
Например, если у Вас развивается рак простаты, то метастазы в тазовых костях возникают сразу, за метастазами позвоночного столба. Эти метастазы выглядят, как участки склеротического поражения недалеко от крестцово-подвздошного сустава, но, не поражая сам сустав.
В тазобедренный сустав также может запустить метастазы раковая опухоль щитовидной железы.
Частота метастазирования в кости тазобедренного сустава может систематизировать злокачественные опухоли следующим образом:
метастазы в кости при раке молочной железы;
рак щитовидки;
рак ободочной и прямой кишки;
рак паращитовидной железы.
Данная онкология встречается наиболее часто, а на втором месте остаются следующие онкологические поражения:
рак предстательной железы;
рак легких;
рак печени;
лимфогранулематоз.
За ними следует:
рак почки у метастазами в кости;
рак матки;
рак мочевого пузыря.
По частоте возникновения метастаз костного скелета человека, поражения костей конечностей следует сразу за:
тазовыми костями;
позвоночным столбом;
ребрами.
Некоторые опухоли характеризуются преимущественным метастазированием в отдельные части скелета
Так, например, рак молочной железы провоцирует возникновение переломов шейки на бедренной кости.
В то же время, рак легкого может стать следствием поражения пальцевых фаланг.
Плечевая кость может быть метастазирована раком:
молочной железы;
щитовидной железы;
печени;
легких;
ободочной кишки;
прямой кишки.
Кроме того, метастазы в плечевую кость могут возникать при:
раке мочевого пузыря;
меланоме;
злокачественной параганглиоме (хемодектоме);
лимфогранулематозе.
Метастазы в локтевой и лучевой кости могут быть обнаружены при:
раке почек;
раке легкого;
раке молочной железы.
В большую берцовую кость возможно распространение метастаз рака легких.
В малую берцовую кость возможно метастазирование:
рака предстательной железы;
рака толстого кишечника.
Метастазы в кости стопы могут возникать при онкологии молочной железы.
Метастазы в кости черепа обычно поражают его свод и основание, а также лицевые кости.
Бывает, что метастазы можно обнаружить при выявлении злокачественной опухоли почки.
Возможно возникновение единичных метастаз в костях черепа при:
раке щитовидки;
раке почки.
Как лечить столь сложные и опасные нарушения в Вашем организме?
Курс лечения полностью зависит от:
месторасположения первичного очага поражения;
структурных изменений в пораженных костях;
степени тяжести больного пациента;
особенностей опухолевых клеток.
Лечение включает в себя следующие методы:
лучевая терапия специальным рентгеном;
хирургическое лечение;
медикаментозное лечение (химиотерапия).
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия – опасное для жизни осложнение, выявляющееся у 30-40% больных с метастазами в кости. Причиной развития становится повышенная активность остеокластов, в результате которой в кровь из разрушенной кости поступает количество кальция, превышающее выделительные способности почек. У пациентов с метастазами в кости возникают гиперкальциемия и гиперкальциурия, нарушается процесс обратного всасывания воды и натрия в почечных канальцах. Развивается полиурия. Образуется замкнутый круг: из-за полиурии уменьшается объем жидкости в организме, что влечет за собой снижение клубочковой фильтрации. Снижение клубочковой фильтрации, в свою очередь, вызывает увеличение обратного всасывания кальция в почечных канальцах.
Гиперкальциемия при метастазах в кости вызывает нарушения деятельности различных органов и систем. Со стороны ЦНС наблюдаются психические расстройства, заторможенность, аффективные нарушения, проксимальная миопатия, спутанность сознания и потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы выявляются снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений и аритмия. Возможна остановка сердца. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются тошнота, рвота, запоры и нарушения аппетита. В тяжелых случаях развивается панкреатит или кишечная непроходимость.
Со стороны почек обнаруживаются полиурия и нефрокальциноз. Общая клиническая симптоматика включает в себя слабость, повышенную утомляемость, обезвоживание, потерю массы тела и кожный зуд. Гиперкальциемия при метастазах в кости может долгое время оставаться нераспознанной, поскольку врачи трактуют проявления данной патологии, как признаки прогрессирования основного онкологического заболевания либо как побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.
Патологические переломы
Патологические переломы возникают при разрушении более 50% кортикального слоя. Чаще всего выявляются в позвонках, второе место по распространенности занимают переломы бедренной кости, обычно – в области шейки или диафиза. Отличительной особенностью патологических переломов позвоночника при метастазах в кости является множественность поражения (одновременно выявляется нарушение целостности нескольких позвонков). Как правило, страдает грудной или поясничный отдел. Повреждения могут сопровождаться компрессией нервных корешков или спинного мозга.
Причиной патологического перелома при метастазах в кости может стать незначительное травмирующее воздействие, например, слабый удар или даже неловкий поворот в постели. Иногда такие переломы выглядят спонтанными, то есть, возникшими без каких-либо внешних причин. Перелом может сопровождаться смещением отломков. Нарушения функции конечностей при переломах длинных трубчатых костей и неврологические расстройства при переломах позвоночника становятся одним из ведущих факторов ухудшения качества жизни больного.
Компрессия спинного мозга
Компрессия спинного мозга выявляется у 1-5% пациентов с метастатическими поражениями позвоночника. В 70% случаев причиной нарушений становятся метастазы в грудные позвонки, в 20% – в поясничные и крестцовые позвонки, в 10% случаев – в шейные позвонки. При метастазах в кости могут выявляться как острые (при сдавлении костным фрагментом), так и постепенно прогрессирующие (при сдавлении растущей опухолью) расстройства. При сдавлении растущим новообразованием пациентов с метастазами в кости беспокоят нарастающие боли. Развивается мышечная слабость, выявляются нарушения чувствительности. На заключительной стадии возникают парезы, параличи и нарушения функции тазовых органов.
При сдавлении фрагментом кости клиническая картина компрессии спинного мозга развивается внезапно. На начальных стадиях оба вида компрессии обратимы (полностью или частично). При отсутствии своевременной медицинской помощи в течение нескольких часов или дней паралич становится необратимым. Своевременное адекватное лечение позволяет уменьшить выраженность симптомов, однако восстановление способности к самостоятельному передвижению отмечается всего у 10% больных с уже развившимся параличом.
Метастазы (метастазирование опухолей): признаки, локализации, сколько живут, как лечат
Если у больного остеобластические повреждения, то эффект от применения бисфосфонатов или препаратов деносумаба будет крайне мал. Если повреждения смешанные, то эффект будет ровно настолько, насколько в процентном выражении они носят остеокластический характер. Такие повреждения лечатся с помощью лучевой терапии и радиофармпрепаратов.
Именно это и является причиной того, что некоторые больные, затратив большие деньги на эти препараты, в них разочаровываются. Поэтому на форумах можно встретить негативные отзывы о бисфосфонатах и лекарствах на основе деносумаба.
Это еще одна причина того, почему в онкологии не надо заниматься самолечением. Деньги будут потрачены, а результата не будет.
Для многих диагноз «метастазы в костях» звучит как приговор. Однако не стоит сразу же опускать руки. Варианты лечения есть, и если врач-онколог видит смысл в них, значит, шанс присутствует. Также стоит понимать, что если ситуация уже не поддается коррекции, то грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь пациента и снизит все негативные проявления, типа боли.
Лечение метастаз в костях должно быть, как и в любых других случаях, комплексным. Как правило, пациенту предлагаются такие схемы, которые включают в себя:
Медикаментозную терапию: в этом случае ему прописываются специальные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в тканях. С их помощью можно подавить активность злокачественных клеток и снизить потерю костной массы.
Химиотерапию: в некоторых случаях при определенных видах первичного рака такой вариант будет считаться единственным. Для лечения используют тяжелые препараты, которые способны остановить прогресс патологического процесса. Нередко после проведения курса терапии отмечается уменьшение роста опухоли.
Лучевую терапию: при такой тактике лечения пациента подвергают активному облучению рентгеном, за счет чего уничтожается новообразование, и нередко отмечается состояние ремиссии.
Чего точно следует избегать при диагностировании метастаз в костях – использования народной медицины. Точнее ее можно применять, но с разрешения врача, в качестве дополнительной, но никак не вместо основной.
Различные попытки вылечить рак содой обычно приводят к плачевным результатам. Поэтому не стоит экспериментировать и терять драгоценное время. Лучше выполнять все предписания врача.
Диагностика
Метастазы злокачественных опухолей могут появиться в любом органе. Причиной их появления являются раковые клетки, переносящиеся с током крови. Метастазы рака в кости – довольно частое явление в 4-й стадии рака различных органов. Однако на современном этапе развития онкологии специалисты уже не разводят беспомощно руками, потому что в их арсенале появились довольно эффективные методы лечения метастазов в костях.
Выбор лечения метастазов в костях зависит от расположения первичного очага, которым может быть рак простаты, рак груди, рак печени. При этом очень важно выяснить, какие кости поражены раком и какие произошли структурные изменения в костях. Также на выбор метода лечения метастатического рака за рубежом влияет общее состояние больного, а также лечение, которое он получал ранее.
В онкологии обычно применяется метод сцинтиграфии скелета, или радионуклидной визуализации костей. Для этого в организм пациента вводится специальный радиофармпрепарат, содержащий радиоизотоп (радиомаркер), который в различной степени накапливается здоровыми тканями и клетками злокачественной опухоли.
Бесплатная консультация врача
Для диагностики метастазов в кости рименяют также:
методы современной томографии – КТГ, МРТ, ПЭТ;
диагностические пункции с биопсией и гистологической идентификацией;
анализ крови и анализ мочи с целью определения уровня кальция, щелочной фосфатазы.
Также обследуются все внутренние органы с целью выявления первичного очага опухоли.
Такие методы широко и успешно применяются в онкологических центрах клиник развитых стран, где выполняется:
удаление самого метастатического узла;
блокирование дальнейшего распространения раковых клеток;
восстановление кости, разрушенной метастазом, или протезирование;
восстановление функции, снятие болевого синдрома.
Это лечение проводится параллельно с лечением первичной раковой опухоли, и оно также комбинированное и инновационное, как и лечение рака за рубежом. Поэтому метастазы костей – не есть приговор для пациента, их можно и должно лечить там, где такое лечение существует – в Израиле, Германии и других странах Европы.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (данных о наличии первичного злокачественного новообразования), клинической картины и результатов дополнительных исследований. Отсутствие информации об уже диагностированном онкологическом заболевании не является основанием для исключения метастазов в кости, поскольку первичная опухоль может протекать бессимптомно.
При наличии неврологических нарушений проводят неврологический осмотр. На начальном этапе обследования выполняют сцинтиграфию. Затем больных направляют на рентгенографию, КТ или МРТ кости для уточнения характера и распространенности поражения. Для выявления гиперкальциемии назначают биохимический анализ крови.
Помимо общего осмотра, врачи назначают больному инструментальную диагностику.
Первый этап диагностических мероприятий при метастазах в костях – неврологический осмотр. Врач оценивает общее состояние, а также учитывает факт, что метастазы могут возникать одновременно с развитием онкологического процесса.
Второй этап – инструментальная диагностика. Для того чтобы быстро определить пошли метастазы дальше или нет, проводится сцинтиграфия. Основная цель обследования заключается во введении радио препарата, после чего проводят облучение. Результат диагностического обследования можно увидеть на основании рисунка изотопа.
К более простым методам диагностики можно отнести рентгенологическое обследование. Но, необходимо отметить, что если недуг на раннем этапе развития, то при помощи рентгена обнаружить его невозможно.
При метастазах в костном мозге, пациенту назначают компьютерную томографию или МРТ. Такой метод диагностики также используется при подозрении на рак в спинном мозге.
Дополнительно назначают биохимический анализ крови. При помощи анализа, можно быстро выяснить клиническую картину болезни. Помимо этого, биопсия также помогает определить степень поражения.
Ниже перечислены методы исследования, которые может назначить врач, чтобы подтвердить метастатическое поражение костей. Многие из них помогают спланировать лечение и отследить его эффективность.
Анамнез заболевания — это документирование предъявленных пациентом жалоб, динамики симптомов с момента начала болезни до момента обращения, факторов риска и всех медицинских событий и проблем, которые у него были в прошлом — какое обследование и лечение проводилось, и каковы результаты и т. п. В процессе беседы с пациентом врач делает будет задавать вопросы, касающиеся симптоматики, которая связана с метастатическим поражением костей.
Физическое обследование позволяет врачу выявить признаки присутствия костных метастазов. Для этого он может прощупываться участки тела, где локализуется боль, чтобы подтвердить наличие опухоли, а также провести физикальный осмотр наружных органов, которые могут быть источником метастазирования (пальпация молочная железа, пальцевое ректальное исследование предстательной железы).
Анализы крови
Следующие лабораторные тесты используются для диагностики метастатического поражения костей.
Развернутый клинический анализ крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья. А также анализ позволяет выяснить, какие функциональные возможности у костного мозга.
Определение кальций и щелочной фосфатазы в крови. Их высокие уровни могут указывать на повреждение кости при метастатическом поражении.
Онкомаркеры. Они полезны в ситуациях, если ранее уже был диагностирован рак. Например, простат-специфический антиген (ПСА) используется для наблюдения за мужчинами, которые ранее лечились от рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА может означать, что рак вернулся и распространился на кость.
Медицинская визуализация играет важную роль при диагностике, прогнозировании, планировании лечения метастазов в кости.
Методы медицинской визуализации является важной составляющей в диагностике костных метастазов. При их подозрении врач может назначить один или несколько методов лучевой диагностики.
Обычная рентгенография является одним из первых методов, используемых для выявления причины боли, возникшей в костях. Рентген также считается одним из надежных способов подтверждения перелома.
Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия) позволяет оценить состояние и функциональные изменения в костях всего скелета, поэтому она полезна в ситуациях, когда предполагается наличие множественных метастазов. Сцинтиграфия костей может выявить метастазы раньше, чем рентген. Поэтому ее часто используют с целью мониторинга пролеченного рака, она позволяет выявить метастазы до появления боли.
Компьютерная томография (КТ) применяется, если рентген и сцинтиграфия костей в норме, а врач по-прежнему считает, что имеются метастазы. Также она используется для определения размеров опухоли. Под контролем компьютерной томографии выполняется пункционная биопсия. Методика позволяет получить образец ткани из костного метастаза для дальнейшего морфологического исследования.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для подтверждения компрессии спинного мозга. Особенно она полезна, когда компьютерная томография этого не выявила. МРТ также позволяет подтвердить метастатическое поражение костного мозга.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) визуализирует весь скелет и может быть использовано для выявления очень маленьких костных метастазов.
Биопсия
Методика забора взвеси клеток или ткани, которые затем исследуются под микроскопом. Иногда биопсия необходима для диагностики метастазы в кости. Если у пациента в анамнезе рак, то врачам, как правило, достаточно для подтверждения или исключения диагноза метастазы в кости результатов методом медицинской визуализации.
Другие исследования
Если метастазы в кости обнаружены до того, как будет диагностирован первичный рак, врач может назначить методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые позволяют установить первичный очаг метастазирования. Например:
маммографию для исключения рака молочной железы;
рентгенографию или КТ грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии рака легкого;
трансректальное УЗИ при подозрении на рак предстательной железы.
Для диагностики метастазов в кости применяется ряд инструментальных методов обследования, которые можно при определенных показаниях комбинировать друг с другом, что повышает их диагностическую точность:
Сцинтиграфия скелета основывается на накоплении раковыми клетками радиофармпрепарата (радиоактивный изотоп), который вводится внутривенно за некоторое время до исследования. Изотоп с током крови разносится по костной ткани и там, где есть метастазы в кости он поглощается опухолевыми клетками и накапливается. Сцинтиграфия скелета часто используется на первом этапе диагностики метастазов в кости.
Рентгенография костей используется в основном как дополнительный метод дифференциальной диагностики метастазов в костях.
Компьютерная томография является высокоинформативным методом обследования, в связи с чем широко применяется для подтверждения метастазов в кости.
Магнитно-резонансная томография также является высокоинформативным и дорогостоящим методом обследования, помогающим в трудных клинических ситуациях оценить степень поражения костной ткани, распространение опухоли на окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.
Биохимический анализ крови при метастазах в кости отражает повышенный уровень кальция в крови, повышение щелочной фосфатазы. Однако, выраженность этих нарушений в анализах крови определяется степенью костного поражения.
Биопсия кости является самым точным методом диагностики, позволяющим определить морфологическое строение опухоли. Для верификации метастазов в кости может быть использовано как цитологическое, так и гистологическое исследование биоптата. В спорных случаях с целью верификации диагноза (когда неизвестна локализация первичной опухоли) биоматериал может быть направлен на иммуногистохимическое исследование для определения тканевой принадлежности.
Лекарственный метод основан на применении бисфосфонатов, которые способствуют восстановлению костной ткани.
Лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток, остановку их роста и деления. Она может осуществляться с помощью дистанционной лучевой терапии, стереотаксической лучевой терапии или сочетанием этих методов.
До «эры визуализации» деструктивные изменения скелета выявляли при рентгенологическом обследовании и остеосцинтиграфии – изотопном исследовании. Остеосцинтиграфия очень чувствительна, она обнаруживает крохотные опухолевые образования, не видимые на рентгенограммах, поэтому и сегодня она актуальна и обязательна для каждого онкологического пациента.
Рентгенография способна обнаружить очаг более сантиметра, КТ высокочувствительна, но уступает МРТ при необходимости параллельной визуализации прилежащих к кости мягких тканей и суставов. Наилучшая диагностика – ПЭТ и МРТ или КТ. Остеосцинтиграфия признана стандартным методом скрининга – диагностика для 100% больных раком, по местам накопления изотопа в виде «горячих точек» выполняется прицельное рентгенологическое или визуализирующее исследование – МРТ или КТ.
Динамическое наблюдение за течением метастазирования и оценка результатов лечения должны осуществляться одним способом, на одном аппарате и, желательно, одним и тем же специалистом. Если до начала терапии не удалось выполнить МРТ, а было сделано только КТ, то и оценивать итоги терапии надо по КТ
Узнайте о современных методах, благодаря которым метастазы поддаются лечению!
Важно понять, какой тип метастазов преобладает у пациента. В этом помогут рентгеновские исследования в местах локализации костной боли, или в тех местах, которые выявлены как подозрительные при сцентиграфии.
Часто больным с метастазами в кости назначается комплексное лечение, включающее все вышеуказанные методы.
Обязательно сочетать лечение метастазов в кости с основным лечением, это способствует увеличению продолжительности жизни.
Лечиться народными средствами не рекомендуется, поскольку это приведет к скорым осложнениям, ухудшению самочувствия и, самое главное, к прогрессированию болезни и потере бесценного времени жизни.
Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве занимается лечением злокачественных новообразований и метастазов в кости с помощью дистанционной и стереотаксической лучевой терапии, осуществляемой на современном оборудовании мирового уровня компаний Varian и Accuray.
Обычно для лечения метастазов в кости применяется комбинация нескольких методов, это может быть:
химиотерапия;
иммунотерапия;
гормональная терапия;
введение радиоактивных препаратов;
радиочастотная ампутация;
лучевая терапия;
хирургия;
лекарственное лечение.
Для лечения метастазов в костях в Израиле широко применяетсяметод радиохирургического удаления за 1-2 сеанса, с помощью специальной аппаратуры на базе современных линейных ускорителей и компьютерного томографа. Узел удаляется с высокой точностью, точнее, он «сжигается» высокой дозой радиоактивных лучей, после чего постепенно рассасывается.
При необходимости проводится временная иммобилизация кости и введение биофосфонатов для ускорения процессов её восстановления.
Крупные очаги удаляют методом резекции с последующей пластикой кости. Если метастаз расположен вблизи сустава, выполняют резекцию суставной части кости с последующим эндопротезированием – заменой искусственным суставом. При разрушениях позвонков и дисков выполняют удаление и замену имплантатами, стабилизацию позвоночника. Для этих операций в Израиле широко применяется авторская спинальная робототехника.
При метастазах в кости довольно часто происходит разрушение костной ткани, что приводит к переломам с осложнениями. В таких случаях применяется остеосинтез. Данный метод позволяет собрать осколки костной ткани, разрушенной метастатическим процессом, восстановить кость с помощью специальных креплений.
Хирургическое лечение сочетают с полихимиотерапией, радиотерапией, современной биотерапией. Квалифицированные специалисты Израиля подберут для каждого пациента самую оптимальную программу лечения.
Химиотерапия применяется во всех случаях, когда предоставляется возможность воздействовать на опухоль с целью подавления роста опухолевых клеток. В связи с тем, что причиной развития некоторых видов рака является нарушение деятельности гормональной системы, которое сопровождается выбросом гормонов в организме, применяется гормональная терапия.
Последнее время для лечения метастазов в кости широко применяется иммунотерапия. Этот метод лечения направлен на обучение организма самостоятельно бороться с опухолями и метастазами. Действует он по принципу вакцины.
Лучевая терапия применяется для уменьшения боли. Используется лучевая терапия и с целью лечения рака за рубежом нераспространенного типа. При этом необходим тщательный расчет глубины и дозы облучения. В израильских клиниках с этой целью применяется компьютерная планировка.
Применяется радиочастотная ампутация, при которой в опухоль помещается игла. Через эту иглу проходит электрический ток, который разрушает клетки опухоли и уменьшает боль.
Хороший эффект при лечении метастазов в кости дают лекарственные препараты, которые называются бисфосфонаты. Данные препараты используются с целью лечения пораженной кости. Они способствуют уменьшению боли в костях, при этом замедляется повреждение костей, снижается уровень кальция в крови и риск перелома.
В настоящее время лечение рака в Израиле является самым оптимальным выбором. Израильские врачи заслужили мировое признание, клиники Израиля оснащены самым лучшим и современным оборудованием. Многие онкологические заболевания успешно лечатся в Израиле. Причем лечение в израильских клиниках стоит меньше, чем в европейских клиниках.
Получите программу лечения
При лечении метастазов в костях за рубежом методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации, размеров и расположения очагов, их количества, степени разрушения кости.
Одному пациенту достаточно удалить узел, другому помимо этого нужна восстановительная операция или протезирование. Аналогичные методы лечения будут иметь различную стоимость лечечения рака за границей в зависимости от страны, от политики ценообразования на медицинские услуги. Общеизвестно, что цены на лечение в Израиле существенно ниже, чем в западных странах, поэтому лечение метастазов в костях в Израиле наиболее доступно.
Наименование процедуры
Цена в USD
Лучевая терапия (цена за курс)
от 1093
Магнитно-резонансная томография
от 189 до 1465
Компьютерная томография
от 465
Консультация врача-онколога
от 853
Узнать, какой будет стоимость лечения метастазов в костях в Вашем случае, можно у нас на сайте. Для этого заполните контактную форму, и врач координатор обязательно свяжется с Вами и предоставит необходимую информацию.
«Папе удаляли метастазы в костях. Отправили мы его в Израиль на лечение в больницу Меир. Здесь ему провели операцию и сделали протезирование. С тех пор прошло уже 2 года, папа чувствует себя очень хорошо, но мы регулярно наблюдаемся у нашего районного онколога и раз в полгода летаем на обследование к израильским специалистам».
Алексей, г. Краснодар
«Два года назад попала на лечение в турецкую больницу Анадолу. Мне удаляли метастазы костей. На родине доктора говорили о неутешительных прогнозах. А в Турции мне провели операцию при помощи специального робота. Сейчас я отлично себя чувствую! но 5 месяцев езжу в Турцию на повторное обследование».
Ольга, г. Киров
На данный момент проводится успешное лечение метастазов в костях с применением комплексного лечения и его индивидуального подбора, исходя из истории каждого, конкретного больного.
Лечение метастазов в кости является сложной проблемой. Как правило, оно включает в себя комбинацию различных вариантов противоопухолевого воздействия: химиотерапевтического, гормонального, хирургического и радиотерапии. Своевременно начатое лечение позволяет контролировать и замедлить рост костных метастазов, но обычно полностью избавиться от метастазов невозможно.
Принимая решение о том, какой вариант лечения применить при метастазах в кости, врач будет учитывать следующее:
где рак начался (локализацию первичного очага метастазирования);
какие имеются симптомы;
сколько костей пораженно;
какое лечение пациент получал ранее.
Врач может предложить следующие варианты противоопухолевой и поддерживающей терапии.
Радиотерапия играет центральную роль в лечение болевого синдрома при костных метастазах.
Лучевую терапию при костных метастазах используют наиболее часто. Применяют дистанционную лучевую терапию (источник излучения расположен на некотором удалении) и системную (радионуклидную), предусматривающую внутривенное введение радиоизотопа.
Дистанционная лучевая терапия может использоваться для лечения болей в костях и компрессии спинного мозга, а также её применяют с целью предотвращения и лечения патологического перелома. При дистанционном воздействии аппарат направляет луч излучения через кожу на участок метастатического поражения кости.
Системное лучевое лечение (радионуклидная терапия) применяется для купирования болевого синдрома. Ее часто используют при остеобластических метастазах рака предстательной железы. Радиофармпрепарат вводят внутривенно, поступая в кровотоке и имея тропность к раковым клеткам, он в них накапливаться, в области костных метастазов создается необходимая лечебная доза ионизирующего излучения, при этом окружающие здоровые ткани облучаются минимально. Стронций-89 и самарий-153 наиболее часто используется с этой целью. Обычно радиофармпрепарат вводится однократно.
Объем облучаемых тканей, тип лучевой терапии, продолжительность лечения главным образом определяют появление тех или иных побочных эффектов. Кратковременное усиление боли является одним из частых обычных эффектов лучевой терапии при костных метастазах.
Бисфосфонаты
Эта группа лекарственных средств помогает замедлить разрушение костей. Бисфосфонаты – золотой стандарт в лечении метастатических поражений костной ткани. Они помогают контролировать и предотвращать такие проблемы, как гиперкальциемию, боль в костях и патологические переломы.
Бисфосфонаты обычно используются вместе с другими видами терапии, такими как лучевая терапия, химиотерапия, часто их применяют совместно с обезболивающими препаратами.
Бисфосфонаты хорошо себя зарекомендовали при лечении рака, который распространился на кости
При костных метастазах наиболее часто используют следующие бисфосфонаты:
клодронат (бонефос),
памидронат,
золедроновая кислота (зомета).
Бисфосфонаты чаще всего вводятся внутривенно. Обычно их вводят один раз в месяц или раз в 3 месяца. А также, возможно, пероральное использование (один раз в день в виде таблеток).
Тактику лечения определяют с учетом типа и локализации первичной опухоли, количества и расположения метастазов в кости, наличия метастазов в другие органы и ткани, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния больного. Хирургические вмешательства носят паллиативный характер и показаны при наличии осложнений (патологических переломов, компрессии спинного мозга). Целью операций при метастазах в кости является устранение или ослабление болей, восстановление функции конечности или спинного мозга и создание более благоприятных условий для ухода за пациентом.
При принятии решения о проведении оперативного вмешательства учитывают прогноз. Прогностически благоприятными факторами являются медленный рост первичного новообразования, продолжительный период отсутствия рецидивов, небольшой одиночный метастаз в кости, наличие рентгенологических признаков склероза кости после консервативного лечения и удовлетворительное состояние пациента. В подобных случаях могут проводиться обширные хирургические вмешательства (установка пластин, штифтов, аппаратов Илизарова).
При агрессивном росте первичного новообразования, частых рецидивах, множественных метастазах, особенно – с одновременным поражением внутренних органов, большом размере метастаза в кости, отсутствии признаков склероза на рентгенограмме и неудовлетворительном состоянии пациента хирургические вмешательства на трубчатых костях не рекомендуется даже при наличии патологического перелома. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, используют щадящие методы фиксации (например, деротационный сапожок при переломе шейки бедра).
Неотложная помощь при метастазах в кости, осложнившихся компрессией спинного мозга, включает в себя сосудистые препараты, средства для улучшения метаболизма нервной ткани и высокие дозы дексаметазона. При сдавлении нервной ткани вследствие роста метастаза в кость выполняют декомпрессионную ламинэктомию, при компрессии спинного мозга в результате патологического перелома позвонка проводят декомпрессионно-стабилизирующие операции: фиксацию пластиной или транспедикулярную фиксацию, восстановление позвонков с использованием костного цемента, ауто- и аллотрансплантатов и т. д.
Химиотерапию и лучевую терапию при метастазах в кости используют в процессе комбинированной консервативной терапии, в ходе подготовки к оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде. При гиперкальциемии осуществляют регидратацию, проводя внутривенные инфузии солевых растворов. Больным с метастазами в кости назначают «петлевые диуретики» (фуросемид), кортикостероидные препараты и бисфосфонаты. Эффект терапии сохраняется в течение 3-5 недель, затем курс лечения повторяют.
Питание как часть терапии
Преимущественно при костных поражениях используют лекарственный метод – химиотерапию или гормонотерапию, для минимизации возможных осложнений в виде переломов и повышения концентрации кальция в крови дополнительно вводят бисфосфонаты. Бисфосфонаты помогают уменьшить болевой синдром.
Химиотерапия проводится длительно, частые контрольные обследования нецелесообразны, поскольку костная ткань на месте уничтоженной опухоли растет очень медленно. Практически всегда при химиотерапии достигается хороший обезболивающий эффект. При интенсивном болевом синдроме зону деструкции можно облучить, в обязательном порядке лучевой терапии подлежит метастазирование в шейные позвонки, что снижает вероятность перелома.
Уменьшить болевые ощущения за счет правильно подобранного обезболивания;
Уменьшить размеры и количество метастазов в костях;
Предотвратить осложнения, вызванные метастазами в кости, такие как, патологический перелом, компрессионный синдром;
Уменьшить или предотвратить интоксикацию больного.
Лечение метастазов в кости проводится в комплексе с основным противоопухолевым лечением.
Нередко для достижения более высокого эффекта советуют поменять режим питания. Обязательно следует согласовать этот момент с лечащим врачом.
К числу продуктов, помогающих бороться с онкологией, относят:
Зеленый чай, известный своими антиоксидантными свойствами;
Водоросли;
Семена и орехи как источники полезных микроэлементов;
Зелень – источник витаминов;
Бобы в стручках;
Фрукты и овощи;
Мед и прочие продукты пчеловодства;
Ягоды.
Отказаться придется от употребления:
Газировки и содовой;
Алкоголя;
Наваристых жирных бульонов;
Маргарина;
Дрожжей;
Сахара и прочих сладостей;
Уксуса;
Молока в цельном виде;
Муки высших сортов;
Консервов, маринадов и т.д.;
Майонеза и кетчупа;
Колбас и прочих полуфабрикатов;
Замороженных мясных продуктов.
Коррекция питания позволит улучшить самочувствие и упростить процесс излечения. Полезное меню позволяет снизить нагрузку на организм, насытить его витаминами и дает ему силы для дальнейшей борьбы с тяжелой патологией.
Прогнозы
Метастатический процесс в костях указывает на четвертую стадию рака. Говорить о благоприятном прогнозе очень сложно. Все лечение направлено на облегчение симптоматических болевых проявлений, чтобы улучшить качество жизни пациента. Продолжительность жизни при любом раке четвертой стадии не превышает года.
Очень волнует пациентов и их родственников вопрос о продолжительности жизни при выявленных вторичных процессах в костях. Это действительно очень болезненный вопрос. Однозначно на него ответить нельзя, но некоторые закономерности по данным медицинской статистике выделить можно.
Если у больного помимо костных определяются еще отдаленные опухоли в других органах, срок продолжительности жизни от 6 месяцев до года.
Прогноз при метастазах в кости более благоприятен по сравнению с метастазами во внутренние органы. Средняя продолжительность жизни составляет 2 года. Качество, а в некоторых случаях и продолжительность жизни зависят от наличия или отсутствия осложнений, что обуславливает важность профилактических мероприятий при обнаружении метастазов в костях скелета.
При метастазах в позвоночник рекомендуют исключить поднятие тяжестей и несколько раз в течение дня отдыхать в лежачем положении. В некоторых случаях на определенном этапе терапии показано ношение корсета или головодержателя. При поражении бедренной кости в период лечения советуют максимально разгружать конечность, используя трость или костыли.
Невозможно точно знать, как долго пациент будет жить с костными метастазами. Выживаемость при метастатическом раке зависит от многих факторов, один из которых — первичный очаг метастазирования. Например, выживаемость с метастазами в кости при раке простаты или молочной железы часто измеряется годами, а при раке легкого — месяцами. Некоторые люди живут намного дольше, чем прогнозируется, в то время как другие могут умереть раньше, чем ожидается.
Лучший вариант узнать о прогнозе — это поговорить с доктором. Только врач может оценить выживаемость, которая будет базироваться на медицинских знаниях о человеке и его типе рака, тем не менее не стоит забывать, что это неточная наука.
Многих, естественно, интересует, сколько можно жить с метастазами в костях. Врачи же говорят, что тут делать прогнозы достаточно проблематично, т.к. процесс метастазирования обычно начинается уже на поздних стадиях. Да и к тому же в этом случае есть и еще один очаг новообразования. Примерный срок выживаемости очерчен в пределах: 3 месяца – полтора года.
Также врачи нередко проводят вычисления по тому, из какого новообразования вышли эти метастазы. Так, получается что:
При раке легких выживаемость около полугода;
При раке груди выживаемость до 2 лет;
При раке предстательной железы выживаемость около 3 лет;
При раке почек выживаемость около одного года;
При раке щитовидки выживаемость 4 года;
При меланоме выживаемость не выше полугода.
Но, услышав такие цифры, не надо сразу впадать в панику. Известны случаи, когда пациенты с высокой волей к жизни и победе успешно преодолевали эти планки и жили достаточно долго.
07.08.2017
Специалистами установлено, что костная ткань представляет собой одну из наиболее восприимчивых структур человеческого организма к раковым новообразованиям. Чаще всего — это уже вторичное поражение, метастазирование.
Судить о продолжительности жизни при метастазах в костях затруднительно — необходимо учитывать множество сопутствующих факторов, к примеру, возраст онкобольного, общее число вторичных очагов рака.
Однако, чаще всего прогноз неблагоприятный.
Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение.
Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них.
Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.
Помимо основных клинических проявлений – нарастающие по интенсивности и продолжительности болевые импульсы, ограниченность подвижности в пораженном раковым очагом участке тела, у онкобольных имеются и иные симптомы, свидетельствующие о формировании вторичных опухолевых процессов.
Патогенез метастазов в кости и прогноз продолжительности жизни могут существенно отличаться – это напрямую зависит от локализации злокачественного новообразования, его структуры, а также стадии онкопроцесса:
При диагностировании рака почечных элементов, метастазирование в кости будет проявляться болевыми импульсами в том районе, где спроецирована пораженная опухолью кость. Если патологический процесс привел к перелому и компрессии спинномозговых нервов, жизненный путь человека существенно укорачивается.
Поражение раком легочных структур довольно часто осложняется метастазами в кости, особенно в грудную часть позвоночного столба, а также ребра, элементы черепа, таза. Особая опасность заключается в том, что первичная симптоматика чаще всего отсутствует, а болевые импульсы возникают уже при гигантских размерах очагов. Характерно для этой формы рака состояние гиперкальциемии, сопровождающееся выраженной сухостью во рту, позывами на тошноту, рвоту, полиурией.
Раковое поражение ткани молочной железы часто дает появление осложнений в виде метастазов в различные костные отделы – от элементов позвоночника до черепа и нижних конечностей. Жить при таком состоянии человек может еще несколько месяцев, реже лет, но качество жизни существенно понижается – человека беспокоят постоянные боли, выраженная слабость, отсутствие аппетита, значительная потеря веса.
У мужской части человечества одним из распространенных вариантов ракового поражения является злокачественное новообразование в тканях простаты. Помимо затрудненности с опорожнением мочевого пузыря и половой дисфункции, будут наблюдаться метастазы в кости таза и пояснично-крестцовый район позвоночника. Это сопровождается интенсивным болевым синдромокомплексом.
Для составления полно картины происходящего в организме онкобольного, специалистом рекомендуется к проведению комплекс диагностических процедур. Только после получения всей полноты информации, удается составить прогноз в каждом конкретном случае.
Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.
При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна.
На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию.
Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.
Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.
Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости.
Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.
Диагностирование вторичного очага опухоли в костных структурах – на сегодняшний момент вовсе не приговор. Главное в этой ситуации, пройти комплексное лечение, способное подавить не только активный рост первичной локализации рака, но и выделением им метастазов.
Основные направления лечебной тактики, продлевающие онкобольному жизнь:
Прием биофосфонатов способствует замедлению патологических процессов в костях. Эта подгруппа медикаментов не только оптимально купирует болевые импульсы, но и существенно уменьшает риск переломов, а также регулирует минеральный обмен. Как правило, их вводят парентерально.
Разрушению раковых клеток способствует лучевая терапия. Общее количество процедур определяется специалистом индивидуально, но их среднее число – не менее 10 раз. Прогноз благоприятен, если рецидивирования вторичных очагов не происходит.
Химическая и гормональная терапия также направлены на разрушение опухолевых элементов, подавление их роста и размножения. На фоне использования специфических медикаментов возникает множество побочных эффектов, однако, продолжительность активной жизни удлиняется.
Из иных методик подавления процесса метастазирования используются:
иссечение очага – единичного или нескольких, путем оперативного вмешательства;
иммунотерапия – применение специальных витаминных комплексов, что способствует уменьшению опухолевого процесса, поддержания защитных сил организма онкобольного на оптимальном уровне, что в конечном итоге также удлиняет срок жизни;
радиофармацевтическая терапия – введение специального раствора, способного уничтожить раковые клетки.
Подбор оптимального комплекса лечебных процедур осуществляется специалистом индивидуально – исходя из диагностированной области метастазов в костях, их общего количества, возрастной категории онкобольного, исходного состояния его организма, а также восприимчивости к проводимой терапии.
Профилактические мероприятия
Конечно же, стоит попытаться предотвратить распространение метастазов по организму. Для метастазов в костях первичной профилактикой станет раннее диагностирование первичной опухоли. Это позволит вовремя начать лечение и остановить патологический процесс размножения злокачественных клеток.
Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым прогулкам на свежем воздухе, определенной физической активности и т.д. Простые принципы ЗОЖ никто не отменял. Также стоит почаще проходить положенные диспансеризации и беспокоиться о своем здоровье самостоятельно.
Хорошее настроение тоже играет не последнюю роль – доказано, что позитивные люди меньше подвержены различным заболеваниям, а еще имеют больше позитива, чтобы дойти до победы. Позитивный взгляд на мир помогает и легче перенести тяжелое лечение онкологии.
Частые переломы костей вследствие развившейся их ломкости.
