Мскт тазобедренного сустава

Содержание

• 1 Показания к компьютерной томографии тазобедренного сустава
• 2 Преимущества метода
• 3 Подготовка к исследованию
• 4 Где можно сделать КТ тазобедренного сустава
• 5 Расшифровка результатов
• 6 Как проводится КТ тазобедренного сустава
• 7 Использование контраста
• 8 Врачи рентгенологи
  • • • • 8.0.0.0.1 Отзывы пациентов
• 9 Альтернативы
• 10 Стоимость

Показания к компьютерной томографии тазобедренного сустава

МСКТ суставов показана в следующих случаях:

• Подозрение на переломы и вывихи;
• Оценка состояния суставов до операции и после нее;
• Выявление опухолей и метастазов;
• Выявление изменений дегенеративно-дистрофического характера;
• Выявление пороков развития костных и хрящевых структур;
• Диагностика воспалительных процессов в суставах,
• Диагностика артрозов, артритов, остеомиелита.

МСКТ сустава не проводится в следующих случаях:

• При беременности;
• При наличии аллергии на контрастирующее вещество (в случае назначения МСКТ с контрастом);
• При наличии декомпенсированной соматической патологии. К таким патологиям относятся почечная и сердечная недостаточности;
• При кормлении грудью (в этом случае необходимо исключить грудное вскармливание в течение 48 часов после процедуры).

https://www.youtube.com/watch?v=OVtJQKixnjw

Компьютерная томография тазобедренного сустава рекомендована пациенту, если имеются подозрение на присутствие таких патологических процессов:

• артроз;
• остеопороз;
• назначают, если ест подозрение на повреждения мягких тканей, чтобы выяснить их степень;
• нарушение целостности костей;
• ревматоидный артрит;
• переломы, находящиеся внутри суставов;
• скопление крови, гноя;
• остеомиелит;
• покажет наличие патологий суставов;
• подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования в области тазобедренных суставов;
• присутствие посторонних тел в исследуемой области;
• присутствие аваскулярного некроза;
• с контрастированием – если есть подозрения на проблемы сосудов: варикоз, тромбоз;
  если доктор подозревает, что у пациента в тазобедренной области могут присутствовать метастазы;
• повреждение мягких тканей.

Вообще врачи рекомендуют проводить КТ тазобедренного сустава в любых ситуациях, если требуется уточнение диагноза, либо подтверждение установленной патологии при помощи других методов обследования. Также необходимо отметить, что КТ рекомендовано делать перед проведением плановой операции, если нужно оценить, насколько эффективной является терапия, назначенная доктором.

Итак, если отвечать на вопрос, что показывает КТ тазобедренного сустава на томограммах, то смело можно утверждать, что данная методика является эффективной для выявления любого типа патологий у пациента, связанных с присутствием травм, новообразований, патологических процессов.

Существует также метод МСКТ тазобедренных суставов – методика не сильно отличается от КТ, разница в том, что используется более современный аппарат, который позволяет получить максимально точные и информативные снимки. Рассмотрим, когда проведение обследования не рекомендовано пациентам:

1. Нельзя проводить женщинам, находящимся в положении, причем срок беременности никакого значения не играет. Это связано с тем, что во время диагностики организм все равно подвергается хоть и незначительной, но дозе облучения. Данный момент может негативно отобразиться на развитии плода, может спровоцировать появление аномалий в развитии.
2. Наличие инородных тел в организме из металла, либо кардиостимуляторов и прочих медицинских аппаратов выступает прямым противопоказанием к проведению процедуры.
3. Лицам, которые не достигли 14-летия, тоже не рекомендовано прохождение обследования тазобедренной области по той же причине. Неизвестно, как неокрепший организм отреагирует на облучение. Тем не менее, детский возраст не является абсолютным противопоказанием к прохождению обследования.
4. Из-за того, что аппарат не рассчитан на то, чтоб выдерживать большие веса, исследование не назначают пациентам с ожирением. В таких ситуациях направляют больного в специализированную клинику, где мультиспиральная МСКТ тазобедренного сустава будет осуществлена с применением специализированных аппаратов.
5. Относительным противопоказанием к прохождению процедуры является наличие психических болезней, клаустрофобии. Чтобы избежать приступа панической атаки либо других нежелательных явлений, можно ввести исследуемому специальный седативный препарат, но целесообразность такой процедуры должна определяться врачом. Предварительно уточняют, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости успокоительных препаратов.
6. Важно помнить о том, что при КТ тазобедренного сустава пациент должен некоторое время оставаться неподвижным. Поэтому не назначают обследование людям, если они по каким-либо причинам не могут сохранять полную обездвиженность в течение 5-30 минут.
7. Узнать не только о состоянии сустава, а также о тканях, сосудах, лимфатических узлах можно с применением специального контрастного вещества во время процедуры. Его обычно вводят внутривенно, но есть некоторые противопоказания. Контраст выводится почками, поэтому не проводят, если у исследуемого имеется почечная недостаточность в тяжелой форме. Перед процедурой рекомендовано сдать аллергопробы – узнать, нет ли аллергии на йодосодержащие вещества. Если женщина кормит грудью, исследование проводить можно, но от кормления ребенка грудным молоком на 2-3 нужно отказаться, ребенка переводят на искусственное кормление до тех пор, пока препарат из организма не выйдет полностью.

При всех вышеуказанных противопоказаниях исследование тазобедренных суставов не является опасным видом диагностики, и если сравнить с рентгенографией, то противопоказаний у него намного меньше.

Если проводить диагностику без контрастного вещества, противопоказанием будет лишь беременность. Хотя, при серьезной необходимости, даже беременной женщине могут выполнить визуализацию тазобедренных суставов. При этом врач прикроет область живота специальным фартуком, свинцовым одеялом, чтобы снизить количество рентгеновских лучей, воздействующих на организм будущей матери.

При выполнении диагностики с контрастом, круг пациентов, которым запрещено КТ растет. Противопоказаниями служат:

• наличие аллергии на йод;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность.

• Острые травмы, например, отрывы фрагментов кости;
• Переломы;
• Разрывы капсулы сустава;
• Кровоизлияния в ткани;
• Остеоартроз;
• Повреждения седалищного нерва;
• Инородные тела в тканях;
• Новообразования.

Строгим ограничением к проведению КТ является беременность на любом сроке. Лучевая нагрузка, даже небольшая, может привести к патологии развития плода.

Существуют технические ограничения по массе пациента. Томографы не рассчитаны на проведение исследования у пациентов, вес которых превышает 200 кг.

При необходимости введения контраста для обследования возникает ряд противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества и йода, который является основным компонентом препарата;
• Почечная недостаточность может затруднить вывод контраста, что грозит возникновением токсической или аллергической реакции;
• При лактации и кормлении грудью существуют ограничения из-за проникновения в грудное молоко контраста. Только через 48 часов после процедуры можно будет вновь приложить ребенка к груди;
• Когда пациент находится в коме, шоковом состоянии или имеет тяжелые травмы, сложное и длительное обследование может привести к несвоевременной терапии и, соответственно, плохим результатам лечения.

Преимущества метода

• высокое разрешение получаемых изображений;
• короткое время сканирования и неограниченная зона исследования: за 20-30 секунд можно просканировать все тело человека, что особенно важно в неотложных ситуациях, например, если пациент в бессознательном состоянии с политравмой;
• возможности обработки результатов сканирования: кроме просмотра послойных изображений органов и тканей, есть возможность получения мультипранарных (в любой плоскости) реконструкций, изучение объемных, 3D реконструкций суставов, в т.ч. цветных;
• изучение костных и мягкотканных структур на исследованном уровне;
• возможность исследования пациентов с электронными и металлическими имплантами (когда невозможно проведение МРТ);
• современные томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку; программное обеспечение томографа максимально снижает дозу рентгеновского излучения в зависимости от исследуемой анатомической области, веса пациента. Противопоказания к исследованию практически отсутствуют;
• использование программы с системой шумоподавления Simar (устраняет «помехи» от металлических предметов) позволяет исследовать кости и суставы с металлоконструкциями;
• денситометрия – по телам просканированных позвонков поясничного отдела позвоночника специальная программа рассчитывает плотность костной ткани с целью выявления остеопороза и делает это с математической точностью, в зависимости от возраста и пола пациента, что важно при замене суставов протезами;
• диагностика является совершенно безопасной и проводится в максимально комфортных условиях для пациента: сканер имеет широкое отверстие – диаметром 78 см, а подвижный стол томографа рассчитан на нагрузку до 200 кг;
• при необходимости (например, для выявления новообразований или остеомиелита сустава) в процессе исследования используются передовые методы контрастирования с применением автоматического инъектора.

МСКТ обладает рядом преимуществ, среди которых следует, прежде всего, отметить более высокую чувствительность метода по сравнению с большинством прочих исследований. МСКТ позволяет:

• Отдифференцировать отдельные участки тканей по плотности в пределах 1-2%,
• Получить четкое изображение всех органов и тканей в плоскости среза, исключив «наслоения» выше- и нижележащих образований,
• Получить максимально точную и подробную информацию о плотности и размерах выявленной патологии, что даст возможность сделать вывод о характере поражения,
• Избежать повышенной лучевой нагрузки на организм пациента.
  Современные томографы оснащаются мощными средствами последующей обработки полученных снимков, в том числе – программными пакетами, позволяющими решать сложные диагностические задачи. Возможности последующей трехмерной реконструкции позволяют не только ставить диагноз, но и планировать хирургическое лечение, а также впоследствии контролировать успешность операции. Это очень важно, если речь идет об установке эндопротезов или операции остеосинтеза с применением металлических имплантатов. При этом наличие металла или электронных имплантатов в теле пациента не является препятствием для обследования (в отличие от метода МРТ). Кроме того, качество визуализации костных структур суставов во многих случаях превосходит даже МРТ-снимки.
  МСКТ длится всего несколько минут, что позволяет использовать ее в качестве метода экстренной диагностики.

Высокая точность КТ – это неоспоримое преимущество метода, так же, как его низкая «чувствительность» к артефактам. Область применения исследования очень широка. С помощью КТ можно диагностировать травмы и различные болезни, начиная от перелома внутри сустава и заканчивая дегенеративными процессами.

Во время КТ появляется возможность проведения измерений размера разных структур, что бывает очень важно для правильной диагностики. В ходе обследования можно измерить расстояния между поверхностями сустава, его окружность или другие величины.

Трехмерная реконструкция – еще одно достоинство метода. Благодаря такой возможности можно точно определить местоположение костных отломков, сместившихся в мягкие ткани в результате сложных переломов. Также обнаруживаются инородные тела для определения оптимальной тактики их извлечения.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии небольшая, поэтому допускается повторное обследование для контроля терапии или других целей.

Вы не знаете, где сделать КТ тазобедренного сустава в Москве? Наш портал предоставит Вам всю необходимую информацию о прохождении обследования на аппаратах с расширенным программным модулем.

В определенных случаях заменить КТ тазобедренного сустава можно рентгенографией, которая даст достаточно отчетливые снимки крупного объекта исследования. С помощью рентгенографии можно определять переломы, симптомы артрита, остеоартроз и диагностировать некоторые другие заболевания.

Если обследование проводится преимущественно с целью изучения мягких тканей (состояние суставных хрящей, связок, сухожилий), то достойной альтернативой КТ становится магнитно-резонансную томографию.

Инвазивные методы исследования (пункция) проводятся при вероятности гнойного артрита или кровоизлияния в сустав. На анализ берут синовиальную жидкость.

Изредка может быть назначена артроскопия.

Радионуклидное исследование проводится по ограниченным показаниям.

Подготовка к исследованию

Если диагностика суставов будет проводиться без контрастирующего препарата, пациенту не нужна специальная подготовка. Единственное, что ему нужно будет сделать перед компьютерной томографией, это одеть медицинскую одежду вместо своей, снять все металлические аксессуары, украшения.

Чтобы получить более детальную картину исследуемой области врачи назначают проведение диагностики с контрастом. Специальный краситель обычно вводится внутривенно. Иногда процедуру выполняет медицинская сестра, препарат вводится посредством катетера, на более современных аппаратах для введения контрастирующего вещества имеется специальный инжектор.

Перед проведением исследования пациенту нельзя принимать пищу (за 4 – 6 часов). Если пациент неспособен находиться без движений, ему предоставляют успокоительное средство. Также могут фиксировать конечности посредством мягких ремней. Все тело, которое не требует исследования, накрывают фартуком, который отражает рентгеновские лучи.

Чтоб получить максимально достоверные результаты, во время процедуры не навредить пациенту, нужно соблюдать некоторые подготовительные меры.

Перед томографией без контраста пациент должен:

1. Снять с себя все изделия из металла.
2. В специальной комнате человека попросят переодеться в удобную, комфортную одежду.
3. Телефон и прочие средства связи оставляют в соседней комнате.

Диагностика с введением контраста займет больше времени – об этом пациента уведомляют перед началом исследования.

КТ тазобедренного сустава с контрастом требует дополнительных подготовительных мер:

1. Узнать, нет ли аллергической реакции на вещество, которое будет введено – для этого поводятся аллергпробы.
2. За 4-6 часов до диагностики нельзя кушать пищу. Перед процедурой отказаться от питья.
3. Слишком нервным, беспокойным пациентам могут вводить успокоительное лекарство – чтобы во время КТ человек оставался неподвижным. Редко, но не исключено – пациента фиксируют мягкими ремнями, так снимки получатся без искажений.

Обычно процедура проходит хорошо, без осложнений, если подготовка к КТ была выполнена корректно. Если возникают какие-либо симптомы – тошнота, головокружение, тогда диагностику приостанавливают. Сообщить об изменениях в общем самочувствии можно посредством специального аппарата.

Никакой специальной подготовки МСКТ суставов не требует. Принимать пищу и предписанные лечащим врачом препараты можно без ограничений.

Если процедура назначена без усиления контрастом, то подготовки к КТ не требуется. При необходимости введения контрастного вещества пациент должен прийти на обследование натощак. Это мера предосторожности, которая необходима для тех случаев, если у пациента неожиданно возникнет аллергическая реакция на вещество во время обследования.

Рекомендуется взять на КТ документы, связанные с заболеванием: выписку из медкарты, направление врача, результаты прошлых обследований.

Где можно сделать КТ тазобедренного сустава

В каждом районе Москвы расположены клиники, которые предоставляют возможность обследования тазобедренного сустава посредством КТ. Записаться на прием, узнать контактную информацию и стоимость услуг медицинских центров можно по телефону 7 (495) 363-40-76.

МСКТ исследования суставов проводится в положении лежа на спине. В некоторых случаях (например, при выполнении обследования кистей или стоп) в тоннель томографа помещается только обследуемая конечность. В течение всей процедуры в помещении с томографом находится только пациент. Врач в это время наблюдает за процедурой из соседней комнаты, однако между врачом и пациентом поддерживается непрерывная связь.

Передвижной стол томографа, на котором размещен пациент, плавно вдвигается в тоннель аппарата, где и выполняются снимки. В течение сканирования пациент должен находиться в неподвижном состоянии, в противном случае возможны искажения на снимках. Впрочем, ни необходимость сохранять неподвижность, ни фоновый шум, издаваемый томографом, обычно не причиняют пациенту никаких неудобств. А вся процедура занимает буквально несколько минут.

Расшифровка результатов

Результатом МСКТ диагностики суставов является визуальное изображение обследуемой области, включая как костные структуры, так и окружающие мышцы, связки, сосуды, нервы и все мягкие ткани. На основании полученной информации врач-диагност пишет заключение, которое вместе со снимками (записанными на CD-диск) передается пациенту. С этой информацией следует обратиться к лечащему врачу, выдавшему направление на диагностику.

Расшифровкой должен заниматься только квалифицированный специалист, самостоятельно поставить диагноз, не имея определенных знаний и навыков, невозможно. Если во время КТ тазобедренной области были выявлены патологические изменения костей, мягких тканей, сосудов, в таком случае диагност может порекомендовать получить консультацию узких врачей:

1. Онколог – если было обнаружено доброкачественное либо злокачественное новообразование.
2. Артролог – при повреждениях хрящей, костей в результате активации патологических процессов.
3. Травматолог – если есть трещины костей или травмы тканей, полученные в результате механического воздействия.

КТ показывает продольные области органов, поэтому методику называют еще послойной. Это один из наиболее точных методов исследования, дающий четкую информацию о состоянии костей, суставов, сосудов.

Иногда, чтобы получить дополнительные сведения от состоянии тазобедренных суставов, пациенту рекомендуют проведение дополнительных обследований – МСКТ, МРТ, рентген, УЗИ. Следует отметить, что для исследования опорно-двигательного аппарата КТ является самым оптимальным, предпочтительным вариантом. Если разбирать вопрос, КТ тазобедренного сустава что показывает – доктор получает максимум информации относительно состояния костных тканей, сосудов, лимфатических узлов, присутствии опухолей или метастазов.

Как проводится КТ тазобедренного сустава

Чтобы на снимках не возникали артефакты, рекомендуется снять с себя одежду с металлическими элементами (пуговицами, молниями), украшения и достать из карманов ключи и монеты.

Пациент должен занять горизонтальное положение на передвижном столике томографа. Введение контраста осуществляется внутривенно, если была назначена процедура с контрастным усилением.

В течение небольшого отрезка времени врач настраивает нужный режим работы томографа и определит область, подлежащую обследованию. После этого пациент остается в комнате один, весь медперсонал покидает помещение, при этом связаться с врачом можно по двухсторонней связи.

Во время работы аппарата передвижной столик передвигается внутри тоннеля, а кольцевая часть аппарата вращается. При этом прибор немного шумит. Неприятных и болезненных ощущений во время процедуры не возникает.

При проведении МСКТ без контраста никакой подготовки не требуется. МСКТ суставов проводится в положении лежа на спине. Когда выполняется обследование кистей или стоп, в тоннель томографа помещается только обследуемая конечность. В течение сканирования пациент должен находиться в неподвижном состоянии, сканирование может длится 10-30 секунд.

Использование контраста

При обследовании тазобедренных суставов методом КТ относительно часто используется контрастное усиление. Это связано с тем, что в исследуемом суставе находится крупная артерия, которая может быть повреждена во время травмы или вследствие болезни. Поэтому иногда требуется определение состояния кровотока.

В медицинских центрах чаще всего используют Йопамиро или Омнипак – препараты на основе йода. Контраст вводится пациенту в вену. Распределяясь по телу через сосуды, вещество скапливается в очагах патологий, визуализируя их. Таким образом дифференцируются здоровые и больные ткани.

При подозрении на развитие опухолевого или воспалительного процесса, с целью выявления, а также определения характера и распространенности патологического процесса, проводят исследование с внутривенным болюсным контрастированием: пациенту внутривенно вводит специальное контрастный препарат на основе йода с последующим сканированием в артериальную и венозную фазы. Препарат накапливается в аномальных тканях, играя роль индикатора патологических процессов.

Болюсное контрастирование позволяет выявить малейшие изменения в костных и мягких тканях, связках, внутрисуставных хрящах, а также четко дифференцировать раковые и доброкачественные опухоли, их размер и метастазирование.

Перед проведением КТ с контрастом необходимо сдать анализы для проверки работы почек (биохимический анализ крови для определения уровня мочевины и креатинина). Контрастный препарат выводится почками.

Особое место в МСКТ-диагностике занимает вариация процедуры с так называемым внутривенным болюсным контрастным усилением. Контрастирование подразумевает введение в вену специального препарата при помощи шприца-инжектора. Эта процедура дает возможность улучшить визуализацию тканей, оценить изменения в кровеносных сосудах и выявить наличие опухолевых процессов.

Врачи рентгенологи

Четверти часа врачу достаточно, чтобы написать заключение по процедуре. Оно вместе со снимками выдается пациенту для передачи лечащему врачу. Многие современные клиники предлагают запись данных обследования на цифровой носитель или отправку результатов по электронной почте.

Если пациент пришел на обследование самостоятельно (без назначения врача), то дальнейшую диагностику и назначение лечения должен проводить специалист следующих направлений:

• Травматолог – при травмах;
• Терапевт или травматолог – при деформирующем остеоартрозе;
• Онколог – при новообразованиях.

Альтернативы

1. Компьютерная томография – данная методика широко применяется в диагностике переломов, опухолей и метастазов в суставах, при инфекционных поражениях, а также в качестве методики контроля при проведении операций. Компьютерная томография отлично визуализирует костные структуры суставов. В частности, количественная компьютерная томография (ККТ) считается одним из лучших методов для выполнения костной денситометрии.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет преимущество пред МСКТ по части качественной детальной визуализации мягких тканей (мышц, связок и сухожилий).
3. УЗИ – малоинформативная методика, которая может быть применена для постановки первичного диагноза.
4. Рентгеновское исследование – отлично визуализирует костные структуры сустава и оптимально подходит для диагностики переломов, однако отличается невозможностью визуализации патологий мягких тканей и дает чрезмерную лучевую нагрузку на организм пациента.

Таким образом, при патологии костных структур сустава лучше всего остановить выбор на рентгеновском обследовании. При необходимости же диагностики травм мышц, связок и сухожилий оптимальным выбором станет МРТ.

Стоимость

Цена МСКТ суставов в Москве начинается от 3 тысяч рублей. Дополнительная плата (500-700 руб.) может быть взята за выполнение записи результатов на диск и за проведение дополнительных снимков. МСКТ с контрастированием дороже обычной процедуры в среднем на 1000 руб. Для сравнения – стоимость МРТ суставов начинается от 4 тысяч рублей, а УЗИ обойдется в 2-3 тысячи.