Невозможно наступить на пятку диагноз
Основные причины боли в пятке
Почему болят пятки ног — основные причины боли?
Некоторые ощущения боли в пятке (по статистике, только треть людей страдают данным недугом сразу двух ног) не связаны с решением проблемы излечения тяжелой хронической болезни. А именно:
- — Продолжительное нахождение на ногах и, соответственно, перенапряжение стопы.
- — Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на ноги.
- — Резкие изменения в состоянии здоровья, к примеру, онкологические заболевания. Наряду с резким похудением, могут привести к атрофии тонкой жировой прослойки.
- — Неудобная обувь. Напряжение на мышцы приводит: неправильная стелька, изменение размеров каблука, неподходящий подъем и обувная колодка.
- — Беременность. Повышение в весе у женщин во время беременности достигает 7-20 кг, и как следствие, громадная нагрузка на органы кровообращения приводит к появлению болевого синдрома.
Значительно опасней существующие хронические заболевания стоп, являющиеся основными причинами болей в пятках по медицинской статистике:
- — Плантарный, или подошвенный фасциит. Наиболее «популярный» недуг, именуемый в народе «пяточной шпорой».
Данная патология возникает из-за микронадрывов подошвенной фасции, разного рода растяжений и воспалений, приводит к избыточному скоплению солей, откладываемых в пятке в виде нароста, причиняющие человеку резкую и мучительную боль, как с первыми шагами поле ночного сна, так и неожиданно — при долгой продолжительной ходьбе. Солевой нарост зачастую деформирует окружающую мягкую ткань.
- — Повреждение фасции. Затрудняющее движение образование уплотнения внутри стопы.
- — Ревматоидный артрит. Воспаление ткани, соединяющей пятку и пальцы. Системное заболевание, чаще начинающееся со стоп и кистей.
- — Псориатический артрит. Артрит, развивающийся на фоне прогрессирующего хронического псориаза.
- — Тендинит ахиллова сухожилия. Воспаление и поражение сухожилия в пяточной области.
- — Бурсит пятки, заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в бурсе – синовиальной сумке, расположенной в области пяточного (ахиллового) сухожилия.
- — Подагра. Скопление солей мочевой кислоты приводит к заболеваниям суставов.
- — Болезнь Бехтерева. Сбой иммунной системы организма, уничтожающий собственную хрящевую ткань лейкоцитами, воспринимающими ее как чужеродную.
- — Компрессионная невропатия подошвенных нервов (невралгия Мортона). Зачастую возникающая при ношении тесной обуви, при компрессии сдавливаются общие нервы подошвы.
- — Болеть пятка может и при прогрессирующем плоскостопии, правда, как правило, болезненность будет не только в пяточной области, а распространена по всей стопе.
- — Поверхностная боль может возникать при образовании трещин на пятках, более подробно об этом здесь.
И это далеко не полный перечень заболеваний, которые приводят к возникновению боли в пятках различного характера.
Ноющая, острая, тянущая, режущая и другие разновидности боли в пяточной части ног могут появиться при костном туберкулезе, кишечных и урогенитальных недугах, проходящих в скрытой форме; а также при различных травмах сухожилий и в результате осложнений после инфекционных болезней организма.
Боли в пятке могут появляться по многим причинам. Наиболее часто они встречаются в тех случаях, когда возникают травмы пяточной области. При таких травмах происходит механическое повреждение анатомических структур пятки (
), в результате чего и развиваются некоторые патологии пяточной зоны (
Следующей причиной появления болей в пятке являются обменные заболевания (и, в частности, сахарный диабет и подагра). При сахарном диабете имеет место повреждение большого количества сосудов (диабетическая ангиопатия) в различных тканях организма, вследствие чего те страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, которые доставляются к ним с помощью крови.
Поэтому у пациентов с сахарным диабетом развиваются периферические язвы, особенно часто это можно наблюдать на нижних конечностях. При подагре в организме задерживаются соли мочевой кислоты, которые впоследствии оседают в суставах и околосуставных тканях, что и служит причиной развития болевого синдрома при данной патологии.
Боли в пятке могут также быть следствием заражения ее тканей болезнетворными микробами. Наиболее часто такое можно наблюдать при туберкулезе или остеомиелите (гнойное воспаление) пяточной кости. Иногда причиной болей в пятке может стать нарушение работы иммунной системы. Такое явление можно наблюдать при реактивном артрите, который вызван гиперреактивностью (повышенной активностью) иммунной системы в отношении антигенов микроорганизмов, являвшихся в прошлом причиной кишечных или урогенитальных инфекций.Боли в пятке могут возникать при следующих заболеваниях:
- деформация Хаглунда;
- тарзальный туннельный синдром;
- трещина пяточной кости;
- пяточная шпора;
- растяжение ахиллова сухожилия;
- растяжение связок голеностопного сустава;
- ушиб пятки;
- подагра;
- диабетическая ангиопатия;
- эпифизит пяточной кости;
- остеохондропатия бугра пяточной кости;
- бурсит;
- реактивный артрит;
- туберкулез пяточной кости;
- остеомиелит пяточной кости.
Деформация Хаглунда – это заболевание, при котором в области задней поверхности пяточной кости возникает костный нарост (
), который можно выявить при ощупывании пятки (
). Этот нарост обычно расположен немного выше того места, где ахиллово сухожилие крепится к бугру пяточной кости. Поэтому во время движений в голеностопном суставе (
) ахиллово сухожилие постоянно трется об него. Вследствие такого постоянного трения происходит механическое повреждение волокон ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки (
), которое затем сопровождается их воспалением. Причина появления деформации Хаглунда до сих пор точно не установлена. Однако известно, что она чаще всего наблюдается у лиц женского пола в возрасте от 20 до 30 лет, которые большое количество времени проводят в обуви на высоком каблуке. Боли в пятке при данной патологии вызваны ахиллобурситом (
) ахиллова сухожилия.
Тарзальный туннельный синдром – это патология, которая возникает в результате механической компрессии ветвей большеберцового нерва в тарзальном канале (
), который локализован позади медиальной (
) лодыжки. Этот канал образован за счет близкорасположенных по отношению друг к другу костей (
) и удерживателя сгибателей (
). В этом канале помимо большеберцового нерва также проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинного и общего сгибателей пальцев и большеберцовая артерия. Основными причинами появления тарзального туннельного синдрома являются механические травмы заднемедиального (
) отдела стопы, присутствие объемных образований внутри тарзального канала (
) или врожденных либо приобретенных деформаций стопы. Боли в пятке при данном синдроме вызваны именно механическим повреждением большеберцового нерва.
Трещина представляет собой неполный, закрытый перелом кости, при котором не происходит смещение ее отростков в месте повреждения. Трещина пяточной кости обычно возникает в результате падения человека на пятки с определенной высоты. Чуть реже такую патологию можно встретить при прямых и сильных ударах (
) по пяточной области. Существует большое количество видов трещин пяточной кости. Эти виды, в основном, классифицируют в зависимости от месторасположения трещин (
) и их количества (
). Трещины пяточной кости очень часто могут сочетаться с другими типами переломов пяточной кости и травм голеностопного сустава (
). Если у пациента возникла внесуставная трещина, то такой тип перелома относят к легким повреждениям. Внутрисуставная трещина является переломом средней степени тяжести. Боли в пятке при трещине пяточной кости чаще всего вызваны размозжением подкожно-жировой клетчатки, расположенной в пяточной области, а также повреждением надкостницы пяточной кости.
Пяточная шпора
Пяточная шпора (
) – это заболевание, при котором наблюдается асептическое (
) воспаление плантарного апоневроза (
) вместе его прикрепления к пяточному бугру пяточной кости. Причиной такого воспаления служит постоянная травматизация подошвенной части стопы (
), возникающая вследствие чрезмерных физических нагрузок,
и различных структурно-деформационных патологий стопы (
). Воспалительные процессы в области прикрепления плантарной фасции к пяточному бугру нередко приводят к появлению костных выростов –
, которые и являются пяточными шпорами. Эти шпоры можно обнаружить на рентгенограмме, их нельзя прощупать. Данные образования не являются причиной болей в пятке. Болевые ощущения при плантарном фасциите, как правило, появляются в результате наличия воспалительных процессов в подошвенной фасции.
Растяжение ахиллова сухожилия – один из самых частых видов травм. Оно может возникнуть в результате значительных и/или внезапных физических нагрузок, плохой разминки перед тренировкой, использовании некачественной обуви, при беге на жестком покрытии, деформациях, механических травмах стопы, падениях на стопу с большой высоты и др.
При растяжении происходит микротравматизация и частичный разрыв волокон ахиллова сухожилия, вследствие чего в нем возникают воспалительные процессы, которые и служат основной причиной болезненности. Наиболее часто ахиллово сухожилие повреждается в месте его прикрепления к задней поверхности пяточной кости (
Диагностика
) и сведений, полученных в ходе лучевых исследований (
). Также таким пациентам нередко назначают прохождение некоторых лабораторных исследований (
- Жалобы пациента и клинический осмотр
- Общий анализ крови на выявление анемии или лейкоцитоза
- Биохимический анализ крови
- Онкологические маркеры
- Рентгенография голеностопа и костей стопы с обеих сторон
- Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости
- Спиральная компьютерная томография
- МРТ
- Остеосцинтиграфия (сканирование костей, в основном используется для выявления метастазов, некрозов или свищей)
- Денситометрия (исследование плотности костной ткани)
- УЗИ голеностопа
Методы диагностики и виды необходимых исследований зависят от жалоб пациента. В зависимости от выявленных отклонений врач выбирает нужные процедуры, которые нужны для постановки правильного диагноза.
Какие исследования могут назначаться при боли в пятке:
- Рентген
- УЗИ и МРТ
- Анализ крови на сахар
- Общий анализ крови
- Бактериологическое исследование
- Биохимия крови (уровень мочевой кислоты)
- Биопсия костной ткани.
Тщательное обследование проводится при не проходящих болевых ощущениях во время длительного периода, и будет зависеть от клинического состояния и возраста пациента. Предварительное обследование проводится разными врачами, и впоследствии для постановки правильного диагноза могут быть назначены следующие процедуры:
- — общий и биохимический анализ крови;
- — кровь на ревматоидный фактор;
- — рентген;
- — анализ на онкомаркеры;
- — пункционная биопсия;
- — исследование ультразвуком;
- — денситометрия;
- — остеосцинтиграфия.
В зависимости от того, к какому специалисту вы обратились (ортопед, невролог, ревматолог) проводятся разные вышеперечисленные диагностические действия.
Следует серьезно отнестись к первым проявлениям болезненных ощущений в области пятки. Врач назначит общий и биохимический анализ крови. Определяющими заболевание факторами станут уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и показатели мочевой кислоты. В зависимости от показателей можно диагностировать анемию, подагру, наличие воспалительного процесса в организме. Микробиологические исследования соскоба (серологический анализ) из уретры помогут определить наличие урогенитальных инфекций.
Диагностика патологических изменений стопы и системных заболеваний, характеризующихся болезненным ощущением в районе пятки, зависит от возраста пациента. Диагностические способы бывают следующими:
- УЗИ и магнитно-резонансная томография эффективны в определении патологических новообразований.
- Опухолевые новообразования. При подозрении на их наличие пациенту будут предложены анализы на онко-маркеры.
- Рентгеновское исследование поможет обнаружить патологии пяточной кости.
- Пункционная биопсия определит остеомиелит и костный туберкулез.
- При подозрении на бурсит берут пункцию из синовиальной сумки сустава.
- Денситометрию применяют для количественного определения плотности костной ткани при подозрении на остеомиелит.
- Остеосцинтиграфию используют для обнаружения разрушения метастазами костей, их некрозов.
Диагностическое обследование пациента будет зависеть от клинических симптомов и возраста. Если болевой синдром присутствует длительный период времени, оно должно быть более тщательным.
Что касается лабораторных исследований, то первым делом пациенту назначаются общий и биохимический анализы крови. В общем анализе нужно смотреть скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень лейкоцитов, наличие признаков анемии. В биохимии оцениваются показатели мочевой кислоты, так как превышение нормальных цифр поможет диагностировать подагру.
Если есть подозрение на реактивный артрит, доктора могут назначить дополнительные микробиологические исследования. К примеру, взятие соскоба из уретры на предмет обнаружения урогенитальных инфекций.
В случае наличия подозрений на опухолевые образования, обязательно нужно провести анализ на онкомаркеры.
Наверное, одним из главных методов диагностики, назначаемых при наличии болей в пятке, будет рентгенологическое исследование. Как правило, на снимках можно увидеть признаки, которые будут характерны для каждого вида патологии.
В случае подозрения на остеомиелит или костный туберкулез показано выполнение пункционной биопсии.
Пункцию синовиальной сумки делают, если есть подозрение на бурсит.
Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография – нужны для выявления новообразований.
Денситометрия – позволяет провести исследование плотности костной ткани.
Остеосцинтиграфия – выполнение сканирования костей на предмет обнаружения свищей, некрозов или метастазов.
На приеме в медицинском учреждении врач выслушает жалобы больного, проведен визуальный осмотр болезненной области с ее пальпацией и даст направление пациенту для прохождения необходимых обследований. Лабораторная диагностика подразумевает, прежде всего, сдачу биохимического анализа крови для определения наличия воспалительного процесса, ревматоидного фактора, повышенного уровня мочевой кислоты (при подагре), состояния циркулирующих иммунных комплексов (при болезни Бехтерева).
Возможно, потребуется провести пункционную биопсию содержимого воспаленного экссудата (при инфекционном поражении), синовиальной полости (при бурсите) или тканей пяточной кости (при туберкулезе). О целостности и изменении структур пятки доктору поведает инструментальная диагностика: рентгенография и УЗИ. Не исключено, что после обследования пациента перенаправят к врачу другой узкой специализации.
Опираясь на расшифровки проведенных диагностических мероприятий, доктор определит схему лечения, что является основанием для ответа на вторую часть заданного выше вопроса.
Боль в пятках — к какому врачу обратиться
При наличии болей в пятках необходимо обратиться к врачу-травматологу. При большинстве патологий пяточной области (
) именно этот врач способен в полной мере помочь пациенту.
Если же такие боли одновременно ассоциируются с болями в других суставах лучше отправиться на консультацию к врачу-ревматологу, так как поражение нескольких суставов сразу, скорее всего, свидетельствует о наличии у пациента аутоиммунного или обменного заболевания (
). Если при болях в пятках на коже пяточной области появляются язвы и у пациента присутствуют основные симптомы сахарного диабета (
), то ему следует обязательно сходить к врачу-эндокринологу.
Что делать, если болят пятки? Если боль острая, жгучая, кожа в околопяточной области краснеет, появляется отёк, повышается либо локальная, либо общая температура, пятка опухает, смещается на правый или левый бок стопы, наблюдается кровоподтёк, происходит омертвение кожи, трудно встать на носки, ступни не гнутся – обращение к врачу неизбежно!
И чем быстрее вы это сделаете и начнете лечить, вызвавшее этот неприятный симптом заболевание, тем лучше!
Какой врач может помочь? Для первичного осмотра запишитесь к терапевту или хирургу. Далее, в зависимости от сопутствующих симптомов, доктор может перенаправить вас для лечения к другому специалисту. Им может стать: ортопед, травматолог, онколог, фтизиатр, невролог.
Если причиной боли стал ушиб, приложите к пяточной области холод – лёд или специальный холодовой пакет. Держать его нужно по 15 минут каждый час 3-4 раза. Затем можно втереть в ушибленную пятку противовоспалительную мазь, и, если ушиб был сильный, крайне желательно записаться на прием к врачу (терапевту или хирургу).
Первоначально стоит обратиться к травматологу-ортопеду (если такого специалиста в поликлинике нет, то к хирургу), потом возможно понадобится обращение к ревматологу и неврологу для исключения системных суставных заболеваний и неврологической патологии.
В зависимости от того, имела ли место травма, врачи — терапевт, травматолог, ортопед. Может понадобиться консультация врачей следующих специальностей: невролог, хирург, онколог, фтизиатр.
Врач терапевт Клеткина Ю.В.
Боль в пятке причиняет человеку значительные неудобства, ведь ходить нужно каждый день, и этот недуг серьезно сказывается на качестве жизни. Такая проблема широко распространена среди людей преклонного возраста, спортсменов и беременных женщин. Чтобы избавиться от боли, прежде всего необходимо выяснить причину, которая вызвала этот неприятный симптом.
Если Вы сильно ударились, не можете ступить на подошву, не откладывайте визит к специалисту. Рентгенологический снимок поможет исключить трещину в кости. Боль в пятке не проходит, а только усиливается? Прибавились отек, температура?
Возможно инфекционное поражение и чем раньше начнется лечение, тем лучше удастся избежать осложнений.
Лечение боли в пятке с помощью народной и традиционной медицины
Прямоходящее положение туловища человека обуславливает колоссальные нагрузки на ноги. Каждый его шаг приводит к давлению на нижние конечности силой в 1,5 веса тела. При резких движениях эта сила увеличивается в 3-4 раза. Пяточная кость и сухожилия являются природными амортизаторами опорно-двигательного аппарата человека.
Все причины боли в пятке можно условно разделить на несколько групп:
- не связанные с патологическими изменениями в организме:
- Напряжение мышц и связок от необходимости длительного пребывания на ногах, подъем тяжести (определенные виды профессий, тренировки).
- Постоянное ношение неудобной или на высоком каблуке обуви.
- Атрофия жировой прослойки, вызванная резким снижением массы тела или большими физическими нагрузками, плоскостопием.
- Ожирение человека или стремительный набор им избыточного веса.
- Мозоль.
- пяточная шпора;
- тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия;
- апофизит пяточной кости;
- деформация Хаглунда;
- бурсит;
- пяточный экзостоз;
- ахиллодиния;
- тарзальный туннельный синдром;
- невралгия Мортона;
- вальгусная деформация стопы и пр.
- болезнь Бехтерова;
- остеомиелит пяточной кости;
- туберкулез костей;
- подагра;
- ревматоидный и реактивный артрит;
- опухоли, метастазы злокачественные новообразований;
- диабетическая ангиопатия;
- инфекции, поражающие костные ткани;
- эпифизит;
- трещины, вызванные сахарным диабетом, микозом или дерматитом.
- растяжение, разрыв сухожилий;
- ушиб;
- повреждение связок;
- переломы, трещины пяточной кости.
Больно наступать
При патологиях пяточной зоны ощущается боль в пятке при наступании. Это и понятно, ведь она состоит из пяточной кости, мышц, связок, сухожилий, толстой жировой и соединительной ткани, пронизанных сетью кровеносных сосудов и нервных волокон. Любой воспалительный процесс, травма или деформация составляющих пятку частей под давлением веса человека приводит к болевым ощущениям. Больно наступать при:
- Болезни Бехтерова. В силу генетической предрасположенности у некоторых людей развивается хроническое воспаление суставов и позвонков скелета. Воспалительное поражение распространяется сначала по позвоночнику, а затем затрагивает голеностопные суставы, ахилловы и подпяточные области сухожилия. Эти процессы и вызывают болезненные ощущения, хотя и не имеют такого разрушительного эффекта, как при ревматоидном артрите.
- Подагра. Причиной этого заболевания является высокий уровень мочевой кислоты в крови, проявляющийся у людей после 40 лет. Кристаллы ураты откладываются в суставах, блокируя подвижность и вызывая время от времени их сильное воспаление, называемое подагрическим артритом. Такие процессы могут охватывать пальцы ног и голеностоп. Приступ подагры сопровождается отечностью сустава и прилежащих тканей, давящей болью, которая усиливается при наступании на ногу.
- Ревматоидный артрит – системное заболевание при котором лимфоциты (иммунные клетки) разрушают клетки соединительной ткани суставов, воспринимая их как чужеродные. При этом поражается одновременно множество мелких и крупных суставов человеческого организма по типу полиартрита. На стопе разрушаются ткани голеностопа и фаланг. Сначала ноги побаливают по ночам, в процессе развития заболевания боль становится постоянной.
- Остеомиелит пяточной кости – это инфекционное поражение всех элементов кости. Процесс этот длительный, проявляется как вторичное заболевание на фоне диабетических язв или травм пяточной зоны. Характеризуется образованием открытой незаживающей язвы на коже пяточного бугра. Боль, возникающая при этом – не острая, но постоянная. Характерной особенностью является потеря опоры на ногу, невозможность ходьбы без вспомогательных средств.
Иногда человеку трудно «расходиться» после сна: ощущается тяжесть в ногах, онемение и тупая боль в стопе. Приходится осторожно ступать, выбирая комфортное положение подошвы ступни. Со временем при ходьбе боль проходит, но может возвращаться после нахождения человека в положении сидя или лежа. Если такая симптоматика становится регулярным явлением, стоит обратиться к врачу, потому что причиной может оказаться заболевание под названием плантарный фасциит.
Фасция ступни – подкожная соединительная ткань, выполняющая опорную и трофическую функцию. Постоянные нагрузки на нижние конечности, неестественное положение стопы, связанное с ношением неудобной обуви или плоскостопием, приводят к воспалительным процессам фасций, их анатомическим повреждениям. Эти процессы и вызывают боль в пятке при ходьбе.
Большие неудобства и болевые ощущения приносит экзостоз – неопухолевое разрастание костно-хрящевых тканей (остеохондрома) на задней поверхности пяточной кости. Этот нарост может достигать 2 см в диаметре и приносить боль при движении и ношении обуви. Случается, что костно-хрящевая шишка образуется на подошвенной части пяточной кости.
Плоскостопие является причиной того, что стопы болят с внутренней стороны. Факторами, влияющими на развития этой болезни являются слабые связки ног, большой избыточный вес и генетическая предрасположенность. Деформация и уплощение сводов стопы приводит к потере ее амортизирующей функции. Из-за этого может искривляться позвоночник, нередко побаливают суставы.
Пяточный бугор с внутренней стороны может болеть при ушибе, растяжке медиальных связок голеностопа, трещинах пяточной кости. Реже, но могут быть болевые ощущения в этой области при эпифизите, – детской болезни. К 15 годам окончательно формируются кость, связки и сухожилия. До этого есть вероятность разрыва апофиза от тела пяточной кости при больших физических нагрузках у детей, например, интенсивном занятии спортом.
Болит внутри
При инфекционных заболеваниях, таких как остеомиелит, костный туберкулез, у пациента побаливают ступни внутри пятки. Такой же симптом констатируют врачи при урогенитальных и кишечных инфекциях. Костный туберкулез вызывают патогенные микробактерии. Чаще они поражают легкие, но в редких случаях с потоком крови микробы попадают в пяточную кость. Такая форма туберкулеза встречается только у детей 10-15 лет со слабым иммунитетом.
Нередко люди при возникновении болей в ногах обращаются к хирургу, но в этом случае выбор врача не совсем верный. К этому узкому специалисту стоит обращаться при:
- травме ног;
- воспалении мышц, костей, сухожилий, связок;
- язвах, гнойниках на мягких тканях;
- подкожных кровоизлияниях;
- патологиях суставов;
- омертвении тканей.
К ортопеду следует обращаться, если есть подозрение на плоскостопие. Этот специалист проведет необходимую диагностику, посоветует ортопедические стельки для лечебной коррекции стопы и уменьшения нагрузки на нее. В компетенции ортопеда назначить массаж и лечебную гимнастику, необходимые медпрепараты.
| Название | показания | форма выпуска | лечебное действие |
| Випросал | артриты, мышечные боли при травмах | мазь для наружного применения | согревает, обезболивает |
| Гевкамен | ревматизм, артрит, невралгия | мазь | имеет противовоспалительное, антисептическое действие |
| Фастум | ревматоидный артрит, суставной синдром при подагре, бурсит, воспаление сухожилий и связок | гель, нестероидное средство | действует как анальгетик, выводит экссудат |
| Диклофенак | болезнь Бехтерова, артриты, остеоартроз, бурсит | таблетки, раствор для внутримышечных инъекций, мазь, гель, суппозитории | проявляет жаропонижающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект |
| Индометацин | суставной синдром, диффузные заболевания соединительной ткани, воспаление сухожилий | таблетки, мазь, гель, суппозитории | обезболивает, снимает воспаление |
| Кетопрофен | острые боли при артритах и прочих системных заболеваниях | таблетки, капли, гранулы, раствор для инъекций, свечи, гель | склеивает тромбоциты, понижает жар, снимает боль и воспаление |
| Меновазин | болят суставы или мышцы | раствор, мазь | имеет анестезирующий эффект |
| Финалгон | артрит, бурсит, тендинит | мазь | согревает, расширяет сосуды, снимает воспаление |
| Никофлекс | травмы, растяжение связок и мышц | мазь | обладает обезболивающим, рассасывающим свойством |
Кетопрофен – сильный анальгетический препарат. Отлично зарекомендовал себя для снятия суставных болей при артритах. Обладает хорошей переносимостью со стороны пациентов. Удобен в амбулаторном использовании, так как имеет разные формы выпуска. Преимущества: оптимальное сочетание цены и качества. При эпизодическом использовании побочных эффектов не проявляет. Отрицательные свойства: не помогает при обширных поражениях, имеет гастропатический эффект.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение не приносит нужного результата, пациенту назначают оперативное лечение. Хирургическую операцию проводят при:
- Деформации Хаглунда. С поверхности пяточного бугра удаляют костный нарост эндоскопическим путем. Благодаря внедренной в район пятки камере, операция проходит быстро и точно. Хирургическое лечение при этой болезни эффективно на 90 %. Реабилитационный период – минимальный.
- Тарзальном туннельном синдроме. Хирургического вмешательства требуют объемные патологические образования в тарзальном канале. С помощью операции удаляют наросты, тем самым восстанавливая нормальную проходимость канала.
- Туберкулезе кости пятки. На поздних стадиях развития болезни консервативное лечение не является эффективным. В этом случае назначается хирургическое вмешательство: механически удаляют омертвевшие ткани, дезинфицируют полость, которая образовалась внутри пяточной кости.
- Остеомиелите. Оперативное вмешательство заключается во вскрытии гнойника в кости пятки, механическом очищении мертвых тканей и дезинфекции пораженной области.
Народное лечение
- — Чаще отдыхать, не нагружая собственные ноги ежедневными прогулками.
- — Полностью отказаться от неудобной обуви, с высокими подъемами и каблуками.
- — Если есть лишние килограммы, постараться сбросить вес.
- — Носить удобную обувь, желательно с ортопедическими стельками.
- — Периодическое чередование прогреваний с ледяным массажем. Прикладывать грелку не более 5 минут, затем, после небольшого перерыва охладить льдом.
- — Применять специальную лечебную гимнастику, с использованием приспособлений для растяжки связок.
- — Массаж стоп.
- Помогает кашица из чеснока, приложенная к пятке на 2-3 часа.
- Из протертой черной редьки делают компресс, утепляя материалом и обвязывая сверху полиэтиленом.
- Пробуют горячие солевые ванночки, в которые погружают больную конечность на 20-30 минут.
- Приготавливают компрессы из сырого картофеля, из корня хрена, а также из меда и красного перца.
Общие рекомендации
Профилактика боли в пятке
Профилактические мероприятия очень простые и не требуют от человека ничего сверхъестественного:
- — При первых появлениях дискомфорта в ступне или пятке, необходимо избавление от лишнего веса, и далее постоянный его контроль.
- — Обязательно после напряженного дня полноценный отдых ногам.
- — Любителям спорта отказ от бега и спортивной ходьбы, и переквалификация на плавание либо велосипед.
- — Покупка удобной обуви, из качественного материала с ортопедическими стельками.
- — Постоянная забота и уход за кожей ступни.
- — Своевременное лечение заболеваний хронической направленности (диабет, остеомиелит).
- — Выполнение профилактической лечебной гимнастики.
Профилактические мероприятия совсем несложные, их выполнение под силу каждому человеку.
- Давать ногам полноценный отдых после сильных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.
- Использование удобной обуви из хороших материалов.
- Правильное, сбалансированное питание.
- Держать вес под контролем.
- Выполнение лечебной физкультуры для ног.
- Стараться избегать травмирования стоп.
Боли в пятке способны доставить немало неприятностей, поэтому даже при наличии малейшего дискомфорта не стоит затягивать визит к врачу. Своевременная диагностика и соответствующий курс лечения помогут вам избавиться от этой проблемы в кратчайшие сроки. И следует помнить, что всегда проще заняться профилактикой и предотвратить развитие болезни, чем потом лечить ее.
Пятка является самой крупной костью из всех 26. Играет важную роль в жизни человека, принимает на себя амортизацию при беге, ходьбе, любом передвижении.
В ней проходит множество кровеносных сосудов, капилляров, нервных окончаний. Именно, поэтому эта часть считается наиболее подверженной заболеваниям.
В современной жизни человек испытывает сильные нагрузки, стремительное развитие технологий заставляет больше работать, проводить времени на ногах. Чаще вся тяжесть перепадает на левую ногу, вследствие чего люди испытывают неприятные ощущения, дискомфорт. На вопрос почему болит левая пятка больно наступать сможет ответить только врач. Далее мы рассмотрим основные спутники пяточных болей.
Что делать, чтобы болезненные ощущения в пятках после лечения не появились вновь?
В качестве профилактики достаточно следовать простым правилам:
- Бороться с избыточным весом, ибо он усиливает давление на пятки.
- Если имеется плоскостопие – после консультации с врачом, подобрать ортопедические стельки.
- Носить удобную обувь, из натуральных материалов на каблуке не выше 5 сантиметров. Обувь совсем без разницы в высоте подъёма не рекомендуется.
- Регулярно массировать ноги (самостоятельно или посещать массажиста).
- Поддерживать достаточный уровень физической активности в течение дня (бассейн, физкультура, прогулки на свежем воздухе).
Лечить пятки – не простое дело, на восстановление функций стопы нужно время, поэтому лучше предупредить заболевание, чем его лечить.
Что нужно делать, чтобы помочь нашим пяточкам:
- Выполнять ежедневно вечерний массаж стопы, используя крем для ног. После любого дня наши ноги нуждаются в отдыхе, массаж снимет усталость и нормализует кровообращение. Ногам будет хорошо и легко.
- Питаться разнообразно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы. Для костей и суставов необходим кальций, который содержится в молочных продуктах, орехах, семенах мака, кунжута и зелени (укроп, петрушка, базилик).
- Правильно подбирать обувь для повседневного использования. Хорошо поддерживает форму стопы ортопедическая обувь или обычная с супинаторами. Для женщин рекомендуется широкий и устойчивый каблук, высота которого не превышает 4-5 см.
- Контролировать свой вес. Для стройной фигуры рекомендуется баланс между потребляемыми во время еды калориями и физической нагрузкой, во время которой эти калории тратятся.
Определить точную причину боли и назначить правильное лечение может только специалист. Самолечение может привести к запущенному состоянию заболевания, лечение которого станет затруднительным, долгим, либо совсем невозможным.
Ни в коем случае не стоит подвергать стопу резким движениям, прыгать с большой высоты, также нужно быть максимально осторожным в гололед и на нечищеных снежных дорогах. Аккуратность ходьбы в условиях плохой погоды убережет от переломов, вывихов и растяжений.
Нужно постоянно контролировать у врача имеющиеся хронические заболевания, при которых повреждаются кости и суставы.
Определить точно, почему болит правая пятка, может только опытный врач, поэтому не забывайте посетить специалиста. Боль в пятке считается признаком опасных заболеваний, не стоит ее игнорировать.
Лечение длиться долго, поэтому стоит применять профилактические меры, снижающие риск возникновения боли в пятке – это ношение удобной обуви, массаж стопы, правильное питание, осторожность движения.
Упражнения при болях в пятках ног — лечебная гимнастика
При выполнении вышеперечисленных превентивных мер, и в быстром обращении к специалисту, вы предотвратите появление на ранней стадии не только тяжелых хронических заболеваний, но и проявление любых болезненных симптомов у ваших ног.
Боли в пятке , как правило, являются одним из симптомов воспалительных заболеваний пяточной зоны. В зависимости от патологии эти боли могут иметь различную локализацию и интенсивность. Боли в пятке при многих болезнях пяточной области обычно возникают при увеличении статической нагрузки на подошву. Реже такие боли могут иметь место в покое, когда пациент отдыхает. Боли в пятке иногда могут сочетаться с другими местными (
отечностью и покраснением пятки, появлением язв на коже
) или общими (
увеличением температуры тела, болями в суставах, недомоганием, нарушением зрения и др.
) симптомами. В большинстве случаев, болезненность в области пятки является следствием различных травматических повреждений пяточной зоны. В некоторых случаях она может быть обусловлена нарушениями в иммунной или эндокринной системе. Намного реже боли в пятке появляются в результате инфицирования тканей пяточной области вредоносными
бактериями
Анатомия области пятки
Костным остовом пяточной области является пяточная кость. Эта кость имеет неправильную форму и расположена позади всех остальных костей стопы. В строении пяточной кости выделяют две принципиально важные части – тело и пяточный бугор. Сверху пяточная кость посредством своего тела соединяется с таранной костью (
с помощью подтаранного сустава
), которая принимает непосредственное участие в формировании голеностопного сустава (
соединение между костями голени и таранной костью
). Спереди пяточная кость (
также с помощью своего тела
) соединяется с кубовидной костью. Сочленение между ними называется пяточно-кубовидным суставом. Данный сустав вместе с таранно-пяточно-ладьевидным суставом (
соединение между пяточной, ладьевидной и таранной костями
) образуют так называемый поперечный сустав предплюсны. Предплюсна – это задняя группа костей стопы, которая включает в себя таранную, пяточную, кубовидную, ладьевидную и три клиновидных кости.
Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (
к задней его поверхности
) прикрепляется самое крупное и прочное сухожилие во всем организме – ахиллово сухожилие, которое образуется в результате слияния икроножной и камбаловидных мышц голени. Только благодаря этому соединению человек может свободно отводить стопу от голени вперед (
подошвенное сгибание
). Пяточный бугор со стороны подошвы окружен большим количеством подкожно-жировой клетчатки, которая предотвращает излишнюю травматизацию пяточной зоны. Снаружи подкожно-жировой клетчатки располагается толстый слой кожи.
Всю пятку условно можно разделить на четыре основные области:
- нижняя (подошвенная) область пятки;
- задняя область пятки;
- внешняя боковая область пятки;
- внутренняя боковая область пятки.
Нижняя область пятки Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит.
Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (его нижняя поверхность). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (плантарный) апоневроз (aponeurosis plantaris), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (фасцию), охватывающую большую часть подошвы.
С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (
m. adductor hallucis
). С внешней стороны от подошвенного апоневроза к пяточному бугру крепиться сухожилие мышцы, отводящей мизинец стопы (
m. abductor digiti minimi
). С внутренней стороны от волокон подошвенного апоневроза и передней поверхности пяточного бугра начинается короткий сгибатель пальцев стопы (
m. flexor digitorum brevis
). Глубже этой мышцы расположена квадратная мышца подошвы (
m. quadratus plantae
), которая берет свое начало от нижней и медиальной (
внутренней боковой
) поверхности задней части пяточной кости. Под ней залегает длинная подошвенная связка, участвующая в укреплении пяточно-кубовидного сустава.
В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (
соединений
) и тесно переплетаются между собой, образуя так называемую пяточную артериальную сеть. Эта сеть получает артериальную кровь из двух основных, крупных артерий – задней большеберцовой (
a. tibialis posterior
) и малоберцовой (
a. peronea
). В подкожной клетчатке также расположены поверхностные вены, являющиеся частью подошвенной венозной сети. Поверхностные вены достаточно хорошо анастомозируют (
соединяются
) с глубокими венами подошвы. Последние располагаются в глубине мышц подошвы и сопровождают одноименные артерии (
медиальную и латеральную подошвенные артерии
), формирующиеся при раздвоении задней большеберцовой артерии (
). Ткани нижней поверхности пятки иннервируются медиальным и латеральным подошвенными нервами, которые являются ветвями большеберцового нерва.
Задняя область пятки
В задней области пятки (
в ее центральной части
) можно обнаружить бугор пяточной кости (
его заднюю поверхность
), который легко прощупывается под кожным покровом. Здесь же можно пальпаторно (
с помощью пальцев
) определить нижний конец ахиллова сухожилия (
tendo calcaneus
), который прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие представляет собой мощную соединительнотканную структуру, посредством которой задняя группа мышц голени (
икроножная и камбаловидная мышцы
) прикрепляется к пяточной кости. В верхней части задней области пятки кожа вплотную примыкает к ахилловому сухожилию и отделена от него поверхностной синовиальной сумкой (
полостное анатомическое образование, состоящее из соединительной ткани и предотвращающее трение между различными тканями вблизи суставов
) ахиллова сухожилия. Само сухожилие, в свою очередь, отграничено от пяточной кости при помощи ретрокальканеальной синовиальной сумки.
В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (
или нижнюю область пятки
). Здесь же расположена основная часть сосудов, кровоснабжающих данную область. Эти сосуды являются ветвями задней большеберцовой (
) и малоберцовой (
a. peronea
) артерий. Вены в задней области пятки повторяют в точности ход артерий и имеют то же самое название. Иннервация этой области обеспечивается за счет ветвей бедренного (
подкожный нерв
) и большеберцового (
икроножный нерв, пяточные веточки
) нервов.
Внешняя боковая область пятки
Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (
внешней
) лодыжкой (
нижняя часть малоберцовой кости
). Снаружи эта область покрыта кожей. Ее подкожно-жировой слой развит здесь недостаточно, вследствие чего у большинства людей в этой зоне пальпаторно (
с помощью пальцев
) можно прочувствовать различные сухожилия и пяточную кость (
ее внешнюю сторону
). Немного глубже кожи и подкожно-жировой клетчатки на внешней боковой стороне пятки залегает нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (
retinaculum mm. peroneorum inferius
). Он представляет собой плотную соединительнотканную пластинку, которая накрывает сверху сухожилия проходящих здесь длинной и короткой малоберцовых мышц. Он имеет диагональную направленность и следует от пяточного бугра до нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы (
retinaculum extensorum inferius
), который расположен на тыльной поверхности стопы, спереди от голеностопного сустава.
Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (
короткий разгибатель пальцев стопы и короткий разгибатель большого пальца стопы
) располагаются вверху и принадлежат к мышцам тыла стопы. Третья мышца (
мышца, отводящая мизинец стопы
) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава — пяточно-малоберцовая (
lig. calcaneofibulare
) и передняя таранно-малоберцовая (
lig. talofibulare anterius
). Прямо между этими связками локализуются две связки таранно-пяточного сустава – межкостная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum interosseum
) и латеральная таранно-пяточная (
lig. talocalcaneum laterale
). Сразу же под этими связками находится пяточная кость.
Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (
a. peronea
) и тыльной артерии стопы (
a. dorsalis pedis
). Венозный отток обеспечивают поверхностные (
v. saphena parva – малая подкожная вена
) и глубокие (
малоберцовые и передние большеберцовые
) вены стопы. Иннервируется данная область ветвями икроножного (
n. suralis
), латерального подошвенного (
n. lateralis plantaris
) и глубокого малоберцового (
n. peroneus profundus
) нервов.
Внутренняя боковая область пятки
Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (
внутренней
) лодыжки (
нижний конец большеберцовой кости
). Непосредственно под кожей в этой зоне залегает удерживатель сухожилий мышц разгибателей (
retinaculum mm. flexorum
). Этот удерживатель начинается на нижней боковой поверхности пяточной кости и следует в диагональном направлении в сторону медиальной лодыжки, где он стыкуется с нижним удерживателем сухожилий разгибателей стопы (
Диагностика болей в области пятки
Пяточный бугор пяточной кости находится немного кзади и книзу от ее тела. Он представляет собой массивный костный отросток. При ходьбе основная часть массы тела давит именно на него. Помимо опорной функции этот бугор выполняет важную роль в поддержании всего свода стопы, так как к нему прикрепляется мощная длинная подошвенная связка. Кроме того, к пяточному бугру (
- нижняя (подошвенная) область пятки;
- задняя область пятки;
- внешняя боковая область пятки;
- внутренняя боковая область пятки.
Нижняя область является задним отделом подошвенной части стопы. Кожа в этой зоне малоподвижна, она очень плотная, прочная и довольно толстая. Чуть глубже кожи расположена уплотненная подкожно-жировая клетчатка, которая имеет ячеистую структуру. Этот слой в области пяточной кости значительно развит. Его толщина порой достигает 1 – 1,5 см. Глубже подкожно-жировой клетчатки находится пяточный бугор пяточной кости (
). Если последовать чуть кпереди, то можно заметить что в передней его части от него берут начало различные соединительнотканные пучки. В центральной части самым поверхностным из них является подошвенный (
) апоневроз (
), который по форме похож на утолщенную соединительнотканную пластинку (
), охватывающую большую часть подошвы. В передней части подошвы этот апоневроз плотно сращивается с I и V плюсневыми костями. Плотность и упругость кожи в районе пятки, отчасти, объясняется тем, что она соединена с помощью соединительнотканных перпендикулярных перемычек с подошвенным апоневрозом.
С внутреннего бока от подошвенного апоневроза от пяточного бугра берет свое начало сухожилие мышцы, приводящей большой палец стопы (
В толще подкожно-жировой клетчатки нижней области пятки залегают сосуды и нервы. Артериальные сосуды в этой зоне имеют большое количество анастомозов (
) и малоберцовой (
В задней области пятки (
В нижней части задней области пятки кожа, заметно утолщаясь, плавно переходит на подошвенную сторону стопы (
) и малоберцовой (
) нервов.
Внешняя боковая область пятки расположена непосредственно под латеральной (
) лодыжкой (
Чуть глубже сухожилий малоберцовых мышц от внешней стороны пяточной кости берут свое начало три мышцы. Две из них (
) относится к мышцам подошвы. Под двумя верхними мышцами расположены латеральные связки голеностопного сустава – пяточно-малоберцовая (
Кровоснабжение внешней боковой области пятки осуществляется за счет ветвей малоберцовой артерии (
) и глубокие (
) нервов.
Внутренняя боковая область пятки локализуется ниже медиальной (
) лодыжки (
), расположенном параллельно и спереди от голеностопного сустава.
На том же уровне от передней части удерживателя сухожилий мышц разгибателей отходит мышца, отводящая большой палец стопы (
). Под этой мышцей и удерживателем проходят сухожилия мышц, принадлежащих к задней группе мышц голени. Ими являются длинный сгибатель пальцев стопы (
) и длинный сгибатель большого пальца стопы (
). Между пяточной костью и вышеуказанными сухожилиями размещается крупная связка голеностопного сустава, которая укрепляет всю его внутреннюю сторону. Она называется дельтовидной связкой (
). Немного кзади от нее расположена другая связка, укрепляющая подтаранный сустав. Эта связка называется медиальной таранно-пяточной связкой (
Артериальная кровь подходит к внутренней боковой области пятки по ветвям задней большеберцовой артерии (
). Венозный отток из этой области обеспечивают большая подкожная вена (
) и задние большеберцовые вены (
). Иннервируют эту зону ветви большеберцового (
) и подкожного (
) нервов.
Возможные заболевания
Подошвенный фасциит
Если болевые ощущения появляются в основном по утрам, после сна (боль может проявляться, как на обеих сразу, так и, например, только на правой ноге), и усиливаются при ходьбе, вполне вероятно, что это – подошвенный фасциит (еще его называют плантарным).
Это заболевание представляет собой воспаление связки, что соединяет пятку с костями среднего отдела стопы. Фасция подошвы – соединительная полоса, выполняющая функцию поддержки свода стопы, а также её амортизатора.
Причиной фасциита, как правило, становятся микротравмы – микроразрывы фасции, которые могут сопровождаться (или не сопровождаться) воспалением. Чаще всего травмирование происходит в местах, где фасция крепится к пяточной кости.
За ночь, во время сна, травмированные фасции немного регенерируются, срастаются и укорачиваются. По утрам же, после первых шагов, микроразрывы снова повторяются, и это причиняет новые мучения. Именно плантарный фасциит вызывает сильные утренние боли в пяточной области, которые с течением дня зачастую становятся тише.
Пяточная шпора
Иногда подошвенную болезнь сопровождает пяточная шпора, представляющая собой небольшой костный нарост, образующийся позади пятки или под ней.
Если травма приводит к воспалению ахиллова сухожилия (оно располагается над пяткой) либо места прикрепления фасции к пяточной кости (под пяткой), стимулируется рост новых клеток ткани, впоследствии отмирающих и постепенно накапливающихся.
Эти накопления и превращаются в шпору. Болезненные ощущения при наличии пяточной шпоры могут иметь достаточно широкий диапазон: от сильнейших, при которых даже больно наступать на пятку, до абсолютно незаметных, бессимптомных.
Такие наросты могут появиться на обеих стопах сразу, однако чаще шпора локализуется только на одной из них – например, на левой ноге (или только на правой).
Гнойный бурсит
Это гнойное воспаление синовиальной сумки сустава. Развитию бурсита зачастую предшествует механическая травма. Во время заболевания развивается воспалительный процесс: пятка краснеет, отекает и сильно болит. Если до неё дотронуться, можно почувствовать теплоту.
Со временем припухлость пятки усиливается, и, если лечением болезни не заниматься, отёчная область может стать плотной.
Неумеренная нагрузка на ноги, стремление носить обувь на слишком высоком каблуке с переобуванием в домашние тапочки по вечерам, любовь к долгим пробежкам – всё вышеперечисленное способно спровоцировать тендинит ахиллова сухожилия. В таком случае болит внизу лодыжки, возле пятки. Здесь же наблюдается покраснение кожи, припухлость, локально повышенная температура. Становится тяжело встать на носки и попрыгать.
В начале заболевания ощущается слабая боль в области пятки. Далее, с развитием заболевания, болевые ощущения в этом месте усиливаются, образуется мягкая или плотная припухлость (зависит от вида опухоли). Над припухлостью иногда наблюдается сетка увеличенных кровеносных сосудов.
Наиболее быстро опухоли пятки растут в детском возрасте, у взрослых они увеличиваются медленнее. Однако, в обоих случаях подобные симптомы – срочнейший повод для визита к врачу!
Болезнь Бехтерева
Хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание позвоночника и суставов. Основное следствие этой болезни – окостенение позвоночника, который становится негибким и неподвижным. Иногда в первую очередь начинают болеть пятки, вследствие чего человеку становится очень неприятно стоять на твёрдых поверхностях.
Ревматоидный артрит
Эта тяжёлая болезнь поражает суставы, из-за чего они болят, отекают и утрачивают подвижность. Среди прочих страдают и суставы стопы.
Сначала наиболее выраженная болезненность проявляется в движении, но впоследствии, со временем, боль чувствуется даже во сне, и она настолько сильна, что может разбудить. Так же ревматоидный артрит сопровождается болезненной усталостью, отсутствием аппетита, повышенной утомляемостью.
Подагра
Заболевание суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты. Приступы болезни обычно случаются ночью, во сне, когда человек просыпается, чувствуя острую боль. Поражённый сустав отекает и меняет цвет на красно-бурый. Если в этот момент слегка прикоснуться к нему, будет очень больно и горячо.
Суставы стопы тоже подвержены подагре, поэтому страдающие ей люди нередко испытывают боли в пятках.
Реактивный артрит
Эта болезнь настигает человека как последствие какой-либо инфекции, перенесённой ранее, например, инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Этот подвид артрита не является инфекционным заболеванием суставов, он – следствие поражения инфекцией других органов тела.
Болезненные ощущения в пятках при реактивном артрите проявляются постоянно. Наиболее остро их можно прочувствовать ночью, во сне. Течение болезни характеризуется суставными болями, конъюнктивитом и болезненностью внизу живота.
В ходе заболевания костное вещество как бы расплавляется, а отдельные участки кожи мертвеют. Затем поражением захватывается дальнейшая поверхность тела. При туберкулёзе костей образуется гнойный свищ или открытая полость, однако по истечении нескольких недель болезнь может приостановиться, войдя в ремиссию.
Остеомиелит
Недуг вызывается бактериями, которые провоцируют развитие гнойно-некротического процесса как в самой кости, так и в мягких тканях пятки. Поражённая пятка практически моментально начинает болеть, температура тела возрастает до 39-40 градусов.
Болезненные ощущения таковы, как будто пятку распирает, жжёт, сверлит изнутри, ходить просто невозможно. Эти ощущения трудно перепутать с другими. Пятка опухает, кожа на ней сильно краснеет, расширяются вены на ногах.
Характеризуется болью воспалительного генеза, в проекции пяток, вследствие растяжения или длительного повреждения наростом подошвенной фасции пяточной кости. Такая патология возникает вследствие длительного стояния на ногах, травмы костей стопы или плоскостопия. Течение этой болезни образует патологический круг, то есть воспаленная фасция участвует в образовании костного нароста (остеофита) на пятке, а последний постоянно травмируя ее не дает стихнуть этому процессу.
Чаще всего боли в пятке являются симптомом достаточно серьезных заболеваний.
Ревматоидный артрит
Влияет на суставы кистей и стоп, вызывается нарушением работы иммунной системы человека. Заболевание начинается с небольшой боли, ограничивается подвижность сустава, при прогрессирующей болезни возникают деформация кисти или стопы.
Болезнь Бехтерева
Идут воспалительные процессы в позвоночнике и суставах, происходит борьба иммунитета с костной и суставной тканью. Воспаление нарушает двигательную функцию суставов, происходит окостенение позвонков. К одним из признаков заболевания относится боль в пятке, которая мешает просто стоять на твердой поверхности. Заболевание приводит к неподвижности позвонков, сросшихся между собой.
Подагра
Переизбыток солей мочевой кислоты в суставах. Характер боли острый, сустав краснеет и отекает, повышается его температура. Без лечения болезненность может длиться несколько недель.
Остеомиелит
Бактериальное заболевание, протекающее в самой кости, ее мозге и тканях, вызывающее гнойный процесс и отторжение тканей. Боль острая пронизывающая возникает и усиливается при движении.
Костный туберкулез
Характерен образованием полости или свища в тканях кости и сустава, образуется дыра в коже. Требует незамедлительного лечения, так как опасно развитием гангрены конечности. Быстрое снятие воспаления обеспечивает быстрое заживление кости или сустава, не беспокоящего больного довольно длительное время.
Реактивный артрит
Возникающий на фоне другого инфекционного заболевания: сальмонелез, дизентерия, гонорея, хламидиоз и другие. Почему болит правая пятка, сможет сказать врач при обнаружении заболевания, являющегося причиной боли.
Фасциит
Пяточная шпора. Болезнь сопровождается воспалением связки волокон между кожей и костью, называемой фасцией. Боль возникает утром, при сильной нагрузке возрастает.
Возникает как результат перегрузки стопы при беге или перенапряжении мышц икры, при носке неподходящей обуви. Возникает боль в области пятки, сопровождающаяся покраснением и припухлостью. Возможен разрыв сухожилия, при котором ходить невозможно.
Онкология
Новообразования на костной ткани пятки вызывают боль, сначала умеренную, но с течением времени она усиливается. Чем раньше была обнаружена опухоль, тем вероятнее ее обнаружение и удаление без образования метастазов в других тканей.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов. Причина болезни Бехтерева – агрессивность иммунной системы к собственным тканям суставов и связок. При этом заболевании происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков.
Идет постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. В некоторых случаях самые первые симптомы болезни Бехтерева являются боли в пятках, которые делают очень неприятным стояние на твёрдом полу. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру.
Ревматоидный артрит – это одно из самых тяжелых суставных заболеваний, протекающее с множеством осложнений. Основными симптомами ревматоидного артрита являются боль, отёк и вследствие этого ограничение подвижности суставов (в том числе и суставов стопы, хотя это нетипичная локализация поражения). Боли могут проявляться сначала только при движении.
Подагра — это заболевание суставов, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты (уратов). Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Приступ подагры может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Он чаще возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.
Какие структуры могут воспаляться в пятке?
В пяточной области могут воспаляться различные структуры, которые принадлежат как к твердым (
), так и к мягким (
) тканям. Наиболее частыми причинами их воспаления служат различные травматические повреждения пятки и голеностопного сустава. Воспаление в области пятки можно распознать по четырем классическим признакам – наличию болей, припухлости, покраснения и нарушения функции (
- Пяточная кость. Пяточная кость обычно воспаляется при остеомиелите, туберкулезе и ее переломах (трещина пяточной кости). Также такое воспаление нередко встречается при реактивном артрите, остеохондропатии бугра пяточной кости, эпифизите пяточной кости.
- Кожа и подкожная клетчатка. Кожа и подкожная клетчатка часто воспаляются при ушибе пятки, диабетической ангиопатии (поражение сосудов на фоне сахарного диабета) нижних конечностей. Эти ткани также могут автоматически вовлекаться в воспалительный процесс при повреждении анатомических структур, расположенных глубже них. Например, воспаление кожи и подкожной клетчатки нередко встречается при растяжении ахиллова сухожилия, растяжении связок голеностопного сустава, подагре, пяточной шпоре и др.
- Синовиальные сумки. В области пятки чаще всего воспаляются две синовиальные сумки – ретрокальканеальная сумка и поверхностной сумка ахиллова сухожилия. Воспаление синовиальной сумки носит название бурсита.
- Связки и фасции. В пяточной зоне в подавляющем большинстве случаев поражаются и воспаляются латеральные связки голеностопного сустава. Это происходит при их растяжении или механических ушибах тыльной поверхности стопы. Кроме того, в этой области очень часто встречается так называемый плантарный фасциит (пяточная шпора), при котором возникает воспаление плантарной (подошвенной) фасции.
- Ахиллово сухожилие. Воспаление ахиллова сухожилия является одной из самых распространенных причин болей на задней поверхности пятки.
- Нервы и сосуды. Воспаление нервов служит основной причиной болей в пяточной области при всех патологиях, которые могут наблюдаться в этом месте. Сосуды в пятке обычно воспаляются при диабетической ангиопатии, ушибах пяточной зоны, остеомиелите, туберкулезе пяточной кости и др.
- Межпредплюсневые суставы. Межпредплюсневые суставы (пяточно-кубовидный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный др.), как правило, воспаляются при подагре.
Диагностика и виды обследований
При обследовании больных с болью в пятке важное значение имеют жалобы. Кроме боли в пятке больного могут беспокоить боли в суставах различной локализации, боль и невозможность полноценных движений в спине, боли в I пальце стопы, его покраснение и припухлость и т.д. Обращают внимание на историю заболевания (например, предшествующая травма стопы, перенесенная ранее хламидийная инфекция, утренняя скованность и др.
1. Общий анализ крови (возможна анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева); 2. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре;3. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);4. Рентгеновское исследование — один из основных методов обследования при болях в области пятки.
материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости.План дальнейшего обследования зависит от возраста больного и клинических проявлений. Особенно тщательным оно должно быть, если боли в пяточной области отмечаются в течение длительного времени.
