Острый артрит голеностопного сустава причины прогноз лечение

Содержание

• 1 Развитие заболевания
• 2 Лечение артрита голеностопного сустава
  • 2.1 Физиотерапия
• 3 Симптомы артрита голеностопного сустава
• 4 Классификация ревматоидных артритов
• 5 Провоцирующие факторы
• 6 Диагностика
• 7 Классификация и виды голеностопного артрита
• 8 Как лечить артрит голеностопного сустава на поздней стадии?
• 9 Медикаментозные препараты
• 10 Физиопроцедуры и лечебная физкультура
• 11 Виды патологии
• 12 Диета
• 13 Народные средства
• 14 Как лечить воспаление голеностопного сустава?
• 15 Профилактика
• 16 Прогноз и профилактика

Развитие заболевания

Голеностопный артрит может выступать на фоне:

1. Дегенеративно — дистрофических заболеваний сустава (остеоартроза).
2. Обменных нарушений (подагры).
3. Системной патологии (красная волчанка, псориаз).
4. После перенесенной инфекции.
5. Нарушений в работе иммунитета.

Поскольку недуг носит системный характер, то это приводит к нарушению иммунной реактивности. В результате собственные суставные ткани позиционируются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивной атаке антител. Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется прежде всего воспалением синовиальной оболочки голеностопа, которое сопровождается его разрастанием, поражением хряща и костной ткани, а также срастанием суставной поверхности.

Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (кишечной, носоглоточной или урогенитальной) и связан с гиперреакцией иммунной системы на антигены возбудителя. При их взаимодействии с тканевыми антигенами развивается негнойное воспаление. Голеностопный артрит у детей развивается вследствие кишечных и респираторных инфекций и аллергических раздражителей (пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты).

Псориатический атрит развивается вследствие поражения кожи у лиц с генетической предрасположенностью. Постравматический голеностопный артрит возникает в результате травмы после ушибов, переломов, вывихов, растяжек и разрывов сухожилий и связок. Чрезмерная нагрузка на сустав приводит к хронической микротравматизации сустава и связочного аппарата стопы, что также может быть причиной развития артрита.

Другими располагающими к артриту факторами являются:

• неблагополучные условия быта (антисанитария, повышенная влажность);
• неправильное питание;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• длительные физические нагрузки на сустав;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• плоскостопие;
• ношение тесной обуви на высоких каблуках;
• профессиональная деятельность;
• аллергии;
• гормональные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• снижение защитных сил организма;
• психо — эмоциональный стресс.

Общими причинами развития голеностопного артрита являются:

1. Инфекция. Существует специфическая форма заболевания (бледная спирохета, хламидия, гонококк) и неспецифическая — это иммунный ответ на фурункулез и грипп.
2. Нарушение обмена веществ. Развивается в результате пуринового обмена (подагра), наличия паразитарной инвазией, вредными привычками. Артрит в этом случае является вторичным заболеванием.
3. Нарушение иммунной реактивности. В эту группу входят системные заболевания (болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз) Иммунная система отождествляет здоровые ткани как чужеродные агенты и начинает их усилено подавлять.
4. Травмирование сустава в результате механического повреждения.

Артрит голеностопа развивается как в детском, так и в зрелом возрасте. У детей факторами развития становятся острые респираторные и кишечные инфекции, аллергия. Заболевание может появиться, когда человек носит неудобную обувь, страдает ожирением, имеет вредные привычки и живет в неблагоприятной среде, где нарушены санитарные нормы. Также отклонению подвергаются некоторые спортсмены, например, хоккеисты и фигуристы. Голеностопный артрит проявляется по причине:

• появления системной красной волчанки;
• подагры;
• артроза;
• механических суставных повреждений, таких как растяжение, разрыв и т. д.;
• нарушенных обменных процессов;
• ранее перенесенных инфекционных недугов, поражающих мочевыделительную, половую, пищеварительную систему и ЛОР-органы;
• распространения воспаления на ткани, окружающие сустав голеностопа;
• наследственной предрасположенности;
• слабого иммунитета;
• гормональных сбоев;
• частого переохлаждения организма.

Разрушение суставной ткани провоцирует целый ряд факторов:

• Нарушение иммунной системы, являющееся последствием некоторых болезней.
• Травмы, переломы, микро разрывы связок, повышенная нагрузка при продолжительной ходьбе, во время бега, в результате повышенной массы тела.
• Инфекционное воспаление. Часто возникает как следствие предыдущего фактора.
• Нарушение обмена веществ.
• Длительное переохлаждение.
• Неудобная, тесная обувь.
• Наследственность.
• Гормональные нарушения.

Для формирования артрита голеностопного сустава причины бывает достаточно одной из всех перечисленных.

Стопы на протяжении всей жизни человека подвергаются колоссальным нагрузкам. Со временем суставы изнашиваются, связки теряют эластичность, мышечные волокна подвергаются дистрофическим изменениям, нижние конечности теряют подвижность. Но не только возрастные изменения в организме приводят к дегенеративным процессам в голеностопе. Большое значение в развитии суставной патологии играют неблагоприятные внешние и внутренние факторы.

Основными причинами артрита выступают:

• дегенеративно-дистрофические заболевания костной ткани (остеоартроз, остеопороз);
• нарушение обменных процессов в организме (подагра);
• инфекционные заболевания (грипп, тонзиллит, сальмонеллез, гепатит, кишечные инфекции);
• аутоиммунные системные патологии (псориаз, красная волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
• травмы и врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• генетическая предрасположенность.

Симптоматика артрита голеностопа варьирует в зависимости от формы, стадии и причины болезни. Острая патология, как правило, начинается внезапно и сопровождается явными неприятными признаками:

• болезненностью при движениях ногой;
• сильной гиперемией и отечностью лодыжки;
• локальным повышением температуры;
• ограниченной подвижностью стопы;
• лихорадкой, ознобом, общим недомоганием (при присоединении бактериального или гнойного процесса).

В таком случае необходима неотложная медицинская помощь. Своевременная медикаментозная терапия в условиях клиники значительно повышает шансы на полное выздоровление и восстановление функциональности сустава.

Диагностика хронической формы существенно затрудняется по причине смазанной симптоматики. На протяжении длительного времени пациента беспокоят:

• незначительная припухлость сустава;
• некоторая скованность при движении, проявляющаяся преимущественно в утреннее время и после долгой неподвижности;
• еле заметные неприятные ощущения при сгибании ноги и одевании обуви;
• периодический треск в суставах;
• общее недомогание, слабость.

Артрит голеностопного сустава подразделяется на виды. Рассмотрим каждый и разберемся в причинах его развития:

• Ревматоидный артрит. Считается системным заболеванием, локализующимся в области голеностопа. Важную роль в развитии этой болезни играет генетическая предрасположенность человека. Его течение часто сопровождают легкие отеки и ноющие боли в суставе.

• Периартрит. Для этой разновидности характерно воспаление тканей, окружающих поверхность сустава. Дегенеративные процессы крайне редко поражают голеностоп, но это заболевание отличается болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.

• Травматический артрит. Само его название говорит о причине его возникновения – это растяжение или разрыв суставных связок, ушибы и прочие закрытые травмы. В результате повреждения в полость сустава поступает некоторое количество крови, что вызывает асептическое воспаление. При открытой травме (огнестрельные ранения) практически всегда развивается септический (гнойный) артрит.

• Подагрический артрит. Причина развития болезни – нарушение метаболизма (обмена веществ), вызванного вредными привычками (злоупотребление табаком, кофе, алкоголем). Эти излишества увеличивают уровень мочевой кислоты в составе крови человека, с выводом которой организм справиться уже не может. В результате её соли (ураты) оседают в тканях и органах.

• Реактивный артрит. Поражает суставы в результате перенесенных носоглоточных, мочеполовых, кишечных инфекций. Сопровождается болевыми ощущениями в голеностопном суставе, незначительной отечностью и скованностью движений.

• Посттравматический артрит. Причиной болезни является механической повреждение хрящей, капсулы, сухожилий, связок сустава. С этой проблемой часто обращаются хоккеисты и футболисты, поклонники лыж или коньков, любительницы обуви на высоких и неустойчивых каблуках.

Общие причины голеностопного артрита таковы:

• инфекционная атака сустава болезнетворными бактериями. Есть специфическая форма заболевания (инфицирование бледной спирохетой, хламидией или гонококком) и неспецифическая – вторичный ответ на фурункулез или грипп;

• нарушение метаболизма (подагра), вызванное наличием паразитарной инвазии, вредными привычками. Артрит, в этом случае, рассматривается как вторичное заболевание;

• сбой в иммунной системе (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка). Организм воспринимает ткани сустава как чужеродные и начинает прямую агрессию против них;

• механические повреждения и травмирование сустава.

Причинами развития голеностопного артрита могут быть кишечная или урогенитальная инфекции (уретрит, острый простатит, энтероколит, вагинит). Они способны вызвать реактивный артрит спустя несколько дней или недель, после возникновения основного заболевания.

Голеностопный артрит может быть спровоцирован:

• избыточным весом,

• резким переохлаждением,

• гормональным сбоем,

• нарушением обмена веществ,

• ношением тесной обуви или хождением на неустойчивых высоких каблуках,

• плоскостопием,

• наследственной предрасположенностью,

• профессиональной деятельностью (подвижный спорт, балет),

• вредными привычками,

• низким иммунитетом, аллергиями.

Голеностопные суставы подвергаются особой нагрузке – им приходится выдерживать вес всего тела и быть постоянно в движении. Это одни из самых незаменимых суставов нашего тела, поскольку малейший дискомфорт в них ограничивает возможность ходьбы.

Лечение артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава – воспалительное заболевание костной и хрящевой ткани в области щиколотки.

Голеностопный сустав представляет собой сочленение костей голени со стопой. Это подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. Благодаря сложной структуре обладает высокой мобильностью, обеспечивая функции сгибания, разгибания, вращения, отведения стопы. Если взять во внимание всю ногу, то на голеностоп приходится наибольшая нагрузка. Он фактически выдерживает на себе вес всего тела, поэтому при малейших нарушениях страдает первым.

Патологии подвержена любая возрастная категория, в том числе маленькие дети. Симптоматика и лечение артрита голеностопного сустава имеет свои особенности.

Артрит голеностопного сустава в официальной медицине классифицируется по нескольким критериям.

Болезнь протекает в двух формах:

1. Острой – сильное воспаление суставов с болезненной симптоматикой, подлежащее полному излечению.
2. Хронической – постепенное развитие дегенеративно-деструктивных процессов в стопе с периодами обострений и ремиссии.

В зависимости от первопричины артрита выделяют:

• первичный – непосредственное поражение сустава, приведшее к воспалительному процессу;
• вторичный – появился в качестве осложнения внесуставной патологии.

По степени поражения конечностей различают:

• моноатрит – развивается изолированно в одном суставе;
• олигоартрит – воспаление 2-3 суставов, преимущественно на одной ноге;
• полиартрит – множественное одновременное заболевание обеих конечностей.

Артрит голеностопа – заболевание серьезное, самостоятельно не проходит, а без надлежащей терапии перерастает в хроническую форму с постепенной потерей функциональности конечности. Комплекс лечебных мер включает в обязательном порядке специальные лекарства, особенно в острую фазу болезни. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, народные методы. В крайнем случае применяется хирургия с целью возвращения работоспособности суставам.

Лечение голеностопного артрита преследует сразу несколько важных целей:

• купирование воспалительного процесса в тканях;
• снятие болевого синдрома;
• предупреждение деградации сустава и осложнений на органы-мишени.

Базовая терапия голеностопного сустава подбирается по индивидуальным показаниям. Выбор препаратов зависит от стадии, формы болезни и состояния пациента.

Общие лечебные принципы основаны на применении:

1. Нестероидных противовоспалительных средств, снижающих интенсивность воспалительного процесса и болевого синдрома («Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид», «Диклофенак», «Напроксен», «Аспирин»).
2. Кортикостероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций при сильном болевом синдроме («Гидрокортизон», «Триамцинолон», «Преднизолон», «Триакорт»).

   

3. Антибактериальных препаратов (антибиотиков) широкого спектра действия для купирования инфекции («Азитромицин», «Амоксиклав», «Долксициклин», «Левомицетин»).
4. Иммуносупрессоров, подавляющих собственный иммунитет при аутоиммунном происхождении артрита («Циклоспорин», «Неорал», «Имуран», «Сандиммун»).
5. Хондропротекторов для восстановления хрящевой ткани на ранней стадии разрушения суставов («Хондроитин», «Румалон», «Артепарон», «Терафлекс»).
6. Иммуномодуляторов и витаминных комплексом для поддержания защитных сил организма и повышения сопротивляемости болезням.

Терапия проводится по назначению лечащего врача под постоянным медицинским контролем, желательно, в стационарных условиях. Чем лечить, если воспалился голеностопный сустав, знает только специалист, самолечение недопустимо.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы активно применяются во время ремиссии заболевания, в острый период они противопоказаны. Процедуры позволяют справиться с болезненной симптоматикой, улучшить обменные процессы и кровообращение, повысить подвижность и восстановить функциональность конечности.

• ультрафиолетовое облучение – воздействие ультрафиолета на снижение чувствительности и болезненности в суставах;
• ультразвук – механическая пульсация с локальным нагреванием тканей, расслабляет спазмированные мышцы, снимает отечность, стимулирует обменные процессы в клетках;
• электрофорез – введение лекарственных средств в глубокие слои кожи с помощью постоянного электрического тока, улучшает кровообращение, ускоряет регенерацию хрящевой ткани;
• парафинолечение – обертывание ног теплым парафином с целью устранения воспаления, отечности, боли, нормализации лимфо- и кровотока;
• грязелечение – локальное нанесение лечебных грязей для купирования воспаления и неприятных симптомов, профилактики осложнений;
• кварцевание – обработка тела бактерицидной лампой, обеззараживающей и очищающей очаг воспаления в суставе;
• магнитотерапию – применение статического магнитного поля для уменьшения воспалительного процесса, устранения невралгических нарушений, стимуляции заживления тканей;
• иглоукалывание – акупунктурный метод воздействия тонкими иглами на биологически активные точки тела, расширяет двигательные возможности голеностопа, сокращает интенсивность и количество рецидивов;
• диатермию – глубокое прогревание тканей, расслабляющее мышцы, замедляющее проведение болевых импульсов, активизирующее метаболизм;
• гидромассаж – массаж сильной струей воды, убирает отечность, снабжает клетки кислородом, расширяет кровеносные сосуды, улучшает двигательные функции;
• кинезитерапия (лечение движением) – специальная методика доктора Бубновского С.М. с использованием комплекса упражнений на многофункциональных тренажерах.

Воспаление голеностопного сустава в хронической форме и без надлежащего лечения имеет неблагоприятный прогноз. Костная и хрящевая ткани разрушаются, мышечные волокна деградируют, конечность теряет подвижность и свою функциональность. Такие признаки свидетельствуют о последней стадии артрита, которая не подлежит естественному восстановлению. Кроме того, иногда консервативная терапия в силу индивидуальных особенностей организма не приносит положительного результата.

Оба фактора выступают главными показаниями для хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения голеностопа возможно проведение трех типов операций:

1. Синовэктомия – артроскопическое вмешательство при инфекционном процессе в суставной полости. В процессе удаляется синовиальная оболочка, в которой разрослись патогенные клетки. В результате ликвидируется очаг воспаления, увеличивается подвижность сустава, наступает длительная ремиссия болезни.
2. Артропластика – моделирование поверхности сустава для восстановления его функциональности. Суставные концы разъединяются, моделируется поверхность суставов, между ними помещается прокладка из собственной ткани пациента. Во избежание сращения поверхностей между ними вставляется искусственная пластина (интерпозиционная артропластика).
3. Эндопротезирование – разновидность артропластики, кардинальная операция с полной заменой сустава металлическим или пластиковым протезом. Имплант существенно восполняет работоспособность голеностопа.

Травматический и посттравматический артрит зачастую является следствием растяжения, а точнее, надрыва, связок стопы. Стоит неправильно наступить на пятку, оступиться или попасть в ямку – и микротравмирование гарантировано.

Первые симптомы очень схожи с артритными проявлениями:

• покраснение и припухлость лодыжки;
• боль при движении и попытке наступить на ногу;
• ощущение жара в конечности;
• возможен синяк.

Паниковать в такой ситуации не следует. Неправильные манипуляции могут навредить голеностопу и привести к осложнениям. Первую помощь необходимо оказывать аккуратно:

• снять любую нагрузку с ноги, не проверять ее подвижность, не наступать;
• обеспечить полный покой травмированной конечности, положив ее на возвышенность (выше уровня сердца);
• максимально зафиксировать стопу, перебинтовав эластичным бинтом;
• несколько дней прикладывать холодный компресс для снятия отечности и нормализации кровотока;
• применять обезболивающие мази, гели, кремы, при необходимости на ночь принять таблетку нестероидного противовоспалительного средства;
• при первой возможности обратиться на консультацию к врачу.

Признаки голеностопного артрита могут проявиться не сразу, что усложняет процесс лечения. Если пациент вовремя не примет меры, возможен риск осложнений. На первых этапах болезни больной замечает, что в повседневной обуви стало неудобно ходить, стопы перестали помещаться полностью. Суставное функционирование отличается болевыми проявлениями и дискомфортными ощущениями.

• боли, проявляющиеся, когда человек находится в спокойном состоянии;
• появление отеков ног, натянутость кожи над ними;
• ограничение возможности двигать суставом.

Симптомы артрита голеностопного сустава

• Для острой формы характерно стремительное начало болезни с яркой симптоматикой, которая выражается в быстром развитии отека в области сустава с повышением местной температуры. При острой гнойной форме кожный покров над пораженным суставом приобретает красноватый оттенок. Температура тела – высокая.

• Голеностопный артрит в хронической форме проявляет себя ощущением скованности в суставе и болевыми ощущениями. Эти признаки особенно выражены при пробуждении человека после ночного сна, в этот момент покраснение и отек почти не наблюдаются.

Проявление общих симптомов болезни зависит от формы патологического процесса. Важно понимать, что отсутствие адекватного лечения в течение двух лет грозит полным разрушением хряща голеностопного сустава. В результате область сустава заметно утолщается, при этом его положение становится неестественным, человек испытывает значительные затруднения при ходьбе, а пассивнее движения голеностопом становятся крайне затруднительными или вовсе невозможными. О сильной запущенности заболевания говорит атрофия мышц голени – одна нога становится гораздо тоньше другой.

По симптоматике голеностопного артрита можно судить об основной патологии, вызвавшей развитие этой болезни.

Но так как это процесс воспалительный, ему присущи следующие признаки:

• болевые ощущения в одном суставе или обоих сразу;

• отечность, для которой характерно медленное сглаживание ямки, образованной после нажатия на нее пальцем;

• покраснение кожи, сопровождающееся повышением местной температуры (область голеностопа «горит»);

• ограниченная подвижность пораженного сустава и сложности при передвижении;

• слабость, ухудшение самочувствия, температура тела повышена.

Главный симптом артрита – затрудненное передвижение, игнорировать которое невозможно. Именно по этой причине люди обращаются к врачу на первичный прием.

Начальный этап болезни может проявиться острой формой, либо протекать постепенно.

Заболевание никак не проявляет себя на самых ранних стадиях, но о начале воспалительного процесса говорят следующие симптомы:

• привычная обувь становится тесной, что свидетельствует о наличии отека;

• сгибание и разгибание голеностопа сопровождается болезненными ощущениями.

Уделим внимание подрастающему поколению. Симптоматика «детского» голеностопного артрита идентична «взрослому». Детям сложно объяснить ощущение дискомфорта, свое состояние они могут описать простым: «у меня болит ножка» и отказаться передвигаться самостоятельно. Игнорировать эти жалобы нельзя, нужно осмотреть голеностоп и при наличии малейших проявлений отека, показать ребенка врачу. Травмы голеностопного сустава в раннем возрасте могут стать причиной развития серьезных заболеваний во взрослой жизни.

Острая форма голеностопного артрита начинается бурно с яркой симптоматикой, которая проявляется:

• высокой местной температурой;
• быстрым развитием отека в области сустава;
• покраснением кожи над суставом;
• высокой температурой тела, которая сопровождается лихорадкой.

Хроническая форма голеностопного артрита выражается скованностью сустава и болевыми ощущениями. Симптомы ярко выражены утром, сразу после пробуждения. Однако опухание сустава и покраснение кожи не замечается.

Проявление общих симптомов недуга зависит от его формы. При отсутствии адекватного лечения на протяжении двух лет происходит полное разрушение хряща сустава голеностопа. В результате происходит утолщение области сустава, меняется его положение, что приводит к трудностям при ходьбе, которая в дальнейшем станет совсем невозможной. О сильном пргрессировании воспалительного процесса свидетельствует атрофия мышц голени, которая «усыхает» и становится тоньше другой.

Симптоматика голеностопного артрита может «рассказать» о причине, вызвавшей развитие недуга.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• поражение одного сустава или обоих сразу;
• боли соответственно в одном или в обоих суставах;
• отечность и припухлость сустава;
• покраснение кожи, которое сопровождается повышением местной температуры (в области больного сустава);
• ограниченная подвижность больного сустава, что делает невозможным свободное и самостоятельное передвижение человека;
• ухудшение общего самочувствия, которое проявляется слабостью, высокой температурой, недомоганием, мышечными болями.

Начальные симптомы могут быть неявными и проявляться незначительно. Однако даже на этом этапе болезни существуют симптомы, которые красноречиво говорят о наличии артрита:

• привычная обувь становится мала и тесна, что говорит об отечности в области сустава;
• сгибание, разгибание и вращение голеностопа сопровождается болезненностью.

Опасность в том, что острая форма без надлежащего медикаментозного лечения может переходить в хроническую, а за 1-2 года в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения, которые полагают начало артрозу.

Можно условно выделить три основные фазы протекания заболевания:

• Первая степень — характеризуется незначительными периодическими болевыми ощущениями и определенным напряжением в голеностопном суставе. Отмечаются общие симптомы недомогания. Именно на этой стадии очень важно обратиться за квалифицированной помощью. Если при первой степени артрита не заняться его лечением, то в итоге человек имеет вторую и третью степень.
• Вторая степень — отличается более ярко выраженными болями в суставе, особенно при ходьбе и прочих нагрузках на ноги. При этом болевые ощущения уже носят систематический характер и не проходят даже во время ночного сна. Пораженные места имеют заметную отечность и покраснение. Также во время нагрузки можно отметить специфический для артрита хруст. На данной стадии протекания заболевания начинает происходить деформация сустава.
• Третья степень — является следствием несвоевременного лечения первых двух фаз артрита. На данном этапе заболевания можно констатировать значительную деформацию голеностопного сустава. Пациент испытывает затруднения при ходьбе и самостоятельное передвижение уже ставится под сомнение.

Чаще всего такая запущенна форма может грозить инвалидностью и полной потерей трудоспособности. Боль и отёк – основные симптомы суставной патологии и место их возникновения сразу указывает на поражённый сустав. Воспалительные процессы в нём могут быть спровоцированы несколькими разнородными факторами.

Клиницисты предпочитают классифицировать артриты голеностопного сустава по причине, которая их вызвала:

1. Артрозоартрит. Ещё встречаются названия: деформирующий артроз, дегенеративный артрит, остеоартрит. Заболевание является следствием износа суставного хряща.
2. Системные хронические болезни соединительной ткани. Сюда включаются ревматоидный артрит, артропатии при системной красной волчанке, склеродермии.
3. Болезни обмена веществ. Это ожирение, кристаллические артропатии (подагра).
4. Инфекционные артриты. Такие как болезнь Лайма, острая ревматическая лихорадка.
5. Спондилоартропатии. Здесь находится псориатический артрит, анкилозирующий спондилит. Сюда же включают и реактивный артрит голеностопа, развивающийся на фоне инфекционной патологии прилежащих тканей.
6. Травмы.

Основные симптомы артрита голеностопного сустава проявляются следующим образом:

• в месте соединения голени и стопы возникают сильные боли, увеличивающиеся при нагрузке или ходьбе. В запущенных случаях болезни боли могут беспокоить даже в состоянии покоя;
• характерные признаки и симптомы воспаления (покраснение кожных покровов, местное повышение температуры, отек);
• нарушение функциональной деятельности в месте поражения и ограничение движения;
• при отсутствии лечения — прогрессирование деформации, а также атрофия голеностопных мышц, развитие контрактур.

В зависимости от формы болезни и возбудителя, к данным симптомам могут присоединиться другие — лихорадящее состояние, общая слабость, недомогание, головные боли и другие жалобы. Эти симптомы обычно появляются, если причиной стало гнойное воспаление или отложение солей мочевой кислоты (при подагре).

Чаще всего обратиться к врачу больного заставляют сильные болевые ощущения при ходьбе, которые возникают на поздних стадиях заболевания.

Для начального периода артрита несвойственны явные симптомы, но заподозрить начало патологии в голеностопном суставе можно по ряду признаков:

1. Болевые ощущения в голеностопном суставе;
2. Отек. Припухлость можно обнаружить при пальпации голеностопного сустава. После надавливания остается небольшая ямка;
3. Покраснение и увеличение температуры в поврежденном суставе;
4. Ограничение двигательной активности;
5. Симптомы воспаления во всем организме и плохое самочувствие больного. В данном случае может наблюдаться слабость и повышение температуры тела.

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для назначения аппаратной диагностики и лабораторных исследований. Не стоит откладывать визит к врачу, так как на ранней стадии заболевания лечение обычно проводится в домашних условиях, и достаточно эффективно помогают народные средства.

А для запущенных форм недуга назначается только медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Отдельно стоит остановиться на формах заболевания, так как характер течения воспаления оказывает влияние на выбор терапии. Так для острого периода свойственно внезапное начало процесса, который чаще всего сопровождается жгучей болью в области пораженного хряща.

В хронической форме заболевание не носит ярко выраженных симптомов и протекает более мягко, из-за чего больной может игнорировать периодически возникающие боли. Таким образом, заболевание перерастает в артрозо артрит и приводит к потере трудоспособности.

Артрит голеностопного сустава имеет несколько стадий развития, которые очень хорошо видны на снимках рентгенологических исследований:

• первая стадия. В суставе уже имеются коллагеновые волокна, которые возникли в ходе возрастных изменений либо при дегенеративных процессах хрящевой ткани;
• вторая стадия. Образовавшиеся коллагеновые волокна начинают разрываться, что способствует дальнейшему разрушению хряща. Клетки хрящевой ткани начинают разрастаться и уплотняться;
• третья стадия. Для этого периода характерно дальнейшее разрушение хряща, при котором появляются пластинчатые соединения и небольшие полости с кусочками хрящевой или костной ткани;
• четвертая стадия. В этот период происходит полное разрушение сустава.

Классификация ревматоидных артритов

Перед тем ,как лечить артрит голеностопного сустава, следует ознакомиться с его разновидностями.

Различают:

1. Подагрический артрит. При нарушении обменных процессов вещества, образованные в результате распада мочевой кислоты,накапливаются в суставе, становясь причиной воспаления. Пораженный участок деформируется, отекает.
2. Артрит голеностопа ревматоидный. Наиболее частая причина— наследственный фактор. Инфицирование сочленения происходит изнутри, в результате разрушается гиалиновый хрящ. Болезнь отличают ноющие боли, выраженный отек в районе лодыжки. Одновременно поражаются и мелкие сочленения.
3. Реактивный артрит. Возникает по причине инфицирования полости сустава сальмонеллой, хламидиями. Накопление гноя вызывает отек, болезненность при движении, повышение температуры. Необходимо накладывать в таких случаях гипсовую повязку.
4. Периартрит. Воспаление наблюдается в прилегающих к сочленению тканях. Отек может отсутствовать.
5. Травматический артрит. Образуется в результате ушиба, удара, в процессе которых происходит кровоизлияние в полость сустава.

У профессиональных спортсменов, сталкивавшихся ранее с повреждением связок и сухожилий, встречается артрит посттравматический, когда воспаление вызывает дегенерацию хрящевой ткани.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) ревматоидный артрит (РА) имеет 13 разновидностей, каждая из которых отличается возрастной категорией пациентов, причинами возникновения, скоростью развития, способностью поражать органы других систем организма и прочими факторами. Независимо от классификации, ревматоидный артрит – это болезненный патологический процесс, разрушающий суставные ткани и требующий внимательного лечения.

• Ревматоидный артрит. Развивается вследствие наследственной предрасположености пациента. Является системным заболеванием, которое располагается в области голеностопного сустава.
• Периартрит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих сустав. Недуг отличается высокой болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
• Травматический артрит. Развивается по причине травм: растяжений, разрывов суставных связок, ушибов, вывихов, подвывихов. При травме в полость сустава попадает некоторое количество крови, что вызывает негнойное воспаление. При открытой травме, когда в полость раны попадают бактерии и микробы, развивается гнойный (септический) артрит голеностопа.
• Подагрический артрит. Развивается вследствие нарушения обмена веществ. Например, при нарушении пуринового обмена происходит чрезмерное образование мочевой кислоты, которая не выводится в полной мере из организма и скапливается в виде урата натрия в суставах. Это происходит по причине злоупотребления мясными продуктами и алкоголем, которые содержат большое количество пуринов.
• Реактивный артрит. Возникает в результате перенесенной инфекции (носоглоточной, урогенитальной и кишечной). Дебютирует бурно с высокой температурой, припухлостью и покраснением сустава.
• Посттравматический артрит. Имеет ту же этиологию что и травматический артрит. Однако посттравматический артрит развивается спустя несколько лет после травмы. При механическом повреждении капсулы сустава, его хрящей, сухожилий и связок остаются мелкие повреждения, которые со временем оборачиваются артритом. Этот вид артрита чаще наблюдается у спортсменов и любительниц высоких каблуков.

Провоцирующие факторы

• недолеченная инфекция, дающая осложнения на суставы;
• гормональный сбой и прием гормонсодержащих препаратов;
• значительные физические и психологические нагрузки;
• длительное переохлаждение, высокая влажность;
• низкая иммунная защита;
• лишний вес и ожирение;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• ношение неудобной обуви;
• аллергические реакции бытового и природного характера.

Диагностика

Всестороннее обследование при артрите проводится в обязательном порядке. По жалобам и внешним признакам поставить точный диагноз невозможно.

Доктор (ревматолог, ортопед, хирург) собирает подробный анамнез и анализирует возможные причины развития патологии. В зависимости от происхождения может понадобиться консультация инфекциониста, невропатолога, иммунолога, кардиолога, эндокринолога.

Окончательный диагноз основывается на ряде инструментальных исследований:

• рентгенография – позволяет увидеть состояние стопы в нескольких проекциях, травмы и дистрофические изменения костной ткани, признаки остеопороза, жидкость и новообразования в суставной полости;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография – подробная и высокоинформативная оценка даже незначительных отклонений в строении не только суставов, но и мягких тканей;
• ультразвуковое исследование – альтернативный метод диагностики голеностопа при невозможности проведения МРТ и КТ, уступающий по точности;
• артроскопия – малоинвазивная хирургическая операция с целью исследования полости сустава изнутри с помощью специальной оптики и забора синовиальной жидкости для анализа.

Не обойтись без лабораторных методов, позволяющих определить причину артрита и общее состояние организма. Комплекс клинических мер включает:

• общий и биохимический анализ крови на СОЭ, лейкоциты, специфические маркеры болезни;
• анализ мочи на уровень мочевой кислоты;
• иммунологические тесты для оценки состояния общего иммунитета и наличия в крови антител;
• ревматологический профиль для определения состояния опорно-двигательного аппарата, наличия воспалений и онкологии;
• ПЦР-диагностику на наличие инфекционных заболеваний и определение их возбудителя.

Проявления голеностопного артрита похожи на другие патологии опорно-двигательной системы, вследствие чего врачу необходимо провести ряд инструментальных и лабораторных способов обследования. Вначале врач опрашивает пациента, делает внешний осмотр и составляет анамнез, чтобы определить, наблюдался ли недуг у родственников.

К лабораторно-инструментальным способам диагностики относят УЗИ, общий анализ крови и мочи, иммунологическое кровяное исследование, артроскопию, МРТ, рентгенографию, КТ. На основе полученных данных врач определяет первопричину недуга, степень его развития, а затем назначает наиболее подходящий лечебный комплекс.

• биохимия кровяной жидкости;
• лабораторное исследование суставного экссудата;
• артроскопия с биопсией тканей подвижного голеностопного соединения;
• рентгенологическое обследование;
• ультразвуковая диагностика поврежденного сустава и внутренних органов;
• КТ и МРТ.

Правильно установленный диагноз – одно из важнейших условий успешного излечения. Анамнез, собранный на основе клинической картины и жалоб пациента, дополняют

лабораторные методы диагностики:

• Общее исследование крови. Анализ дает возможность установить присутствие воспалительного процесса.
• Рентгенография. Проводится с целью выявления изменений в тканях, деформации сустава, наличия скоплений гнойных масс.
• МРТ определяет состояние костей и прилегающих мягких тканей.
• УЗИ – безопасная процедура, проводимая как взрослым, помогающая определить состояние сустава, выявить своевременно патологию связок.
• Иммунологический анализ крови выявляет наличие и количество антител.
• Биохимический анализ проводится для определения уровня химических веществ.

Иногда,для того чтобы исследовать синовиальную жидкость, назначается пункция.

Сложность при диагностировании ревматоидного артрита заключается в том, что при длительном течении болезни её симптомы могут меняться, периодически проявляясь и исчезая. К тому же многие признаки РА схожи с симптомами артроза и ревматизма. Поэтому для установления точного диагноза ревматоидного артрита голеностопного сустава рекомендуется проводить обследование в состоянии обострения, опираясь на подробное описание протекания болезни пациентом.

Рентгенография сустава при диагностике РА на ранних стадиях малоэффективна, но помогает прояснить область поражения сустава. Основным методом при постановке диагноза ревматоидный артрит является проведение лабораторных исследований синовиальной жидкости и крови на выявление воспалительных процессов.

Относительно недавно при диагностике РА стала применяться магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой более чётко видны поражения мягких суставных тканей: хрящей, сухожилий, связок и мышечных волокон.

Для этого назначают следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить изменения костного вещества;
• компьютерный томограф (КТ) выявляет наличие жидкости или гноя в полости сустава;
• магнитно- резонансный томограф (МРТ) выявляет состояние мягких тканей, суставного хряща, связок и костной ткани;
• рентгенографию обнаруживает остеопороз, эрозии, кисты, деструктивные изменения в суставе, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз сустава.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ИФА — тест;
• РНГА — тест;
• выявление ревматоидного фактора;
• посев крови на стерильность;
• исследование синовиальной жидкости;
• артроскопия с биопсией сустава.

Чтобы поставить диагноз – артрит голеностопного сустава из-за схожести с другими патологиями суставов (артропатией или артрозом) необходима дифференциальная диагностика, включающая лабораторные исследования: общий анализ мочи, анализ крови (общий, иммунологический анализ, биохимический).

А также инструментальные исследования: рентгеноскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ, для получения максимальной информации об изменениях в суставе), УЗИ-обследование, артроскопия.

Основная задача – вовремя выявить причину. Большинство заболеваний, приводящих к воспалению голеностопа, можно вылечить полностью и существенно повлиять на прогрессирование остальных. Из-за разнообразия причин, задачка не из лёгких. Приходится задействовать практически весь арсенал диагностических методик.

Перечислим основные, имеющие наибольшую диагностическую ценность:

1. Тщательный врачебный осмотр и опрос. Позволяет определить степень прогрессирования болезни, заподозрить вероятную причину. Является определяющим фактором для дальнейшей диагностики.
2. Клинические исследования крови, мочи. Выявляют признаки общей воспалительной реакции.
3. Биохимические показатели крови. Будут особо полезны при кристаллическом артрите.
4. Серологические исследования. Призваны выявить причины артрита, связанного с инфекцией.
5. Рентгенография, КТ, МРТ. Дают ценные данные об анатомической структуре сустава и её изменениях. В первую очередь оценивается состояние межсуставной щели.

Существует большая вероятность совершить диагностическую ошибку, если не принимать во внимание комплексное состояния всего организма, а смотреть только на симптомы со стороны голеностопного сустава.

Неточный диагноз приводит к неэффективному лечению, нарушению функции сустава вплоть до инвалидизации. Обязательно прежде чем начинать лечить боль, отёк, нарушение функции, сопровождающие артрит голеностопного сустава, необходимо полноценное обследование и компетентный анализ полученных данных.

Для врача правильность постановки диагноза играет решающую роль, поскольку симптомы артрита голеностопа имеют ряд общих черт с другими, схожими по проявлениям патологиями. Например, непросто бывает отличить хронический артрит от артроза или артропатии, а часто эти заболевания и вовсе присутствуют одновременно.

Поэтому, если вы обнаружили у себя симптомы, описанные выше – поторопитесь поскорее пройти обследование. Вот те методы диагностики, которые обычно применяются в артрологической практике. Артропатия – вторичное заболевание сустава.

То есть не самостоятельное, к нему приводят другие основные патологии:

• Общие анализы крови и мочи. Поскольку организм реагирует на любой воспалительный процесс – врач сможет увидеть изменения в составе биологических жидкостей, характерные для той или иной формы болезни. Однако определить область воспалительного процесса по ним нельзя.
• Иммунологический анализ крови покажет наличие в крови антител к тому или иному возбудителю. Это поможет врачу правильно выбрать тактику медикаментозной терапии.
• Биохимический анализ крови делается для измерения концентрации в крови различных химических веществ, образующихся в организме в процессе жизнедеятельности. Например, при артрите этот анализ поможет выявить специфические маркеры и таким образом отличить артрит голеностопного сустава от артроза или артропатии.
• Рентгенологический снимок сустава при артрите голеностопа будет существенно отличаться от картины других патологий. При воспалительном процессе полость сустава наполняется жидкостью или гноем, а, значит, поверхности сочленяющихся костей будут несколько отдалены друг от друга. Однако этот метод имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть связки и мягкие ткани.
• Магнитно-резонансная томография – более информативный метод по сравнению с рентгеном. Позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы, изменения связок, суставного хряща и других важных структур сустава. Метод очень информативен.
• Компьютерная томография (КТ) – тоже популярный и достаточно информативный метод послойных рентгенологических снимков. Если больному противопоказано обследование с помощью МРТ, КТ – альтернативный вариант.
• УЗИ – ультразвуковое обследование голеностопа. Позволяет увидеть изменения мягких тканей и суставную полость. Однако результат сможет правильно оценить только квалифицированный специалист.
• Артроскопия – диагностика и лечение одновременно. Это хирургическая операция, выполняемая с помощью миниатюрных оптических инструментов, которые вводят в суставную полость. Врач может осмотреть сустав изнутри, удалить из него воспалительную жидкость, остановить кровотечение и т. д.

Классификация и виды голеностопного артрита

Различают:

Заметив первые знаки недомогания,требуется немедленно посетить врача. При артрите голеностопного сустава лечение проводится комплексное. В него входит курс медикаментозной терапии, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и соблюдение диеты.

Нагрузка на больной сустав должна быть минимальна, рекомендуется накладывать поддерживающую повязку,во время ходьбы пользоваться тростью. Отечность снимается с помощью различных мазей, гелей. Наибольшая эффективность от их применения наступает после предварительного пропаривания ноги.

Любые назначения делаются врачом только по результатам проведенного обследования и при установлении точного диагноза.

При лечении РА сустав необходимо обездвижить путём наложения тугой фиксирующей повязки или используя специальный фиксатор. При передвижениях желательно использовать трость, чтобы уменьшить нагрузку на воспалённый голеностоп, и ортопедическую обувь. Правильное медикаментозное лечение может подобрать только опытный специалист. Не следует заниматься самолечением и принимать лекарства по совету соседа или родственника.

Медикаментозное лечение предполагает подбор обезболивающих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. При наличии инфекции назначаются антибактериальные лекарства. При сильных воспалениях в суставную полость вводятся кортикостероидные препараты, назначается приём глюкокортикостероидов в комплексе с базисными антиревматическими средствами.

У большинства пациентов выраженный положительный эффект даёт курс плазмафереза.

Консервативное лечение артрита голеностопного сустава симптомы болезни устраняет в первые 2-3 недели приёма лекарств. Эффективный комплекс должен быть подобран в течение 5-6 месяцев. При отсутствии улучшений при приёме лекарств на протяжении 2-3 месяцев необходимо менять комбинацию и подбирать более действенные препараты.

Вспомогательное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры, например, аппликации “Димексида”, фонофорез “Гидрокортизона” или электрофорез НПВС. Больным ревматоидным артритом показаны санаторно-курортное лечение и диета с повышенным содержанием кальция.

При стойком ревматоидном артрите применяются оперативные методы лечения: синовэктомия (иссечение поражённой синовиальной оболочки) или реконструктивные операции.

• Снять болезненность и отёчность помогают ванночки из еловых веток.
• Воспаление проходит быстрее с компрессами из прогретых льняных семян.
• Обёртывание одеялом приложенной к суставу ткани, смоченной в слабом уксусном растворе, снимает боль и прогревает воспалённый голеностоп.

Лечение голеностопного артрита осуществляется по двум сценариям:

• консервативное лечение;
• хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Антибактериальную терапию. При реактивном артрите необходимы антибиотики для подавления инфекции. При этой форме назначают препараты широкого спектра действия: тетрациклин, левомицетин.
2. Диетотерапия. Диета при артрите исключает потребление копченостей, консервов, красного мяса, которые содержат большое количество соли и пасленовые овощи, провоцирующие болевые ощущения.
3. НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, боль и отечность. К таким препаратам относятся: диклофенак, нимисулид, аспирин, бутадион, вольтарен и индометацин. Прием НПВС должен проходить под контролем и наблюдением врача.
4. Гормональная терапия. Очень эффективны и быстро снимают воспаление гормональные инъекций в полость сустава. Гормонотерапию назначают в тяжелых случаях, когда нестероидные препараты не оказывают должного эффекта.
5. Анальгетики. Пациенты при артрите остро нуждаются в обезболивающих препаратах, поскольку данный недуг сопровождается сильным болевым синдромом.
6. Витаминные и минеральные комплексы. Для улучшения обменных процессов в организме и непосредственно в поврежденном суставе назначаются витамины группы В, С, фолиевая кислота, препараты кальция.
7. БАДы. Необходимы биологически активные добавки с коллагеном, которые содержат глюкозамин, действующий как противовоспалительное средство, и гидролизат коллагена, входящий в структуру хрящевой ткани.

Хирургическое лечение

Его назначают в тяжелых, запущенных формах болезни, которые вызывают деформацию голеностопного устава. Цель такого лечения — улучшить двигательную функцию сустава. Основные методы, применяемые при хирургическом лечении, сращивание голеностопного сустава или его протезирование.

Физиотерапевтические методы

Для лечения артрита успешно применяют физиопроцедуры:

• фонофорез;
• ультразвук;
• УВЧ;
• гидромассаж.

С их помощью можно значительно улучшить состояние больного: снять болевые ощущения, восстановить функции поврежденного сустава.

В качестве вспомогательных реабилитационных методов выступают:

• лечебная физкультура укрепляет мышцы, что устраняет чрезмерную нагрузку на сустав;
• водные процедуры (гидромассаж, упражнения в воде);
• санитарно — курортное лечение, которое включает в себя сероводородные, радоновые и грязевые ванны.

Назначается также специальная диета при артрите, исключающая прием соленой, копченой, консервированной пищи, и насыщение рациона питания продуктами, содержащими Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, содержащимися в молочных продуктах, овощах и фруктах, рыбе.

Рекомендуется также добавлять в блюда семена льна, являющиеся богатейшим источником Омега-3 и Омега-6 ненасыщенных жирных кислот, или использовать в питании слизи из семян льна, использующиеся также в лечении гастритов и язвы желудка, для снижения веса, что полезно при избыточном весе, ставшим причиной и усугубляющим течение артрита голеностопного сустава.

С этой целью назначаются витамины В6 и витамин D, кроме того оказывающий иммунносупрессивное действие, что особенно важно, если причиной артрита голеностопного сустава является аутоиммунное заболевание.

Биологически активной комплекс Остео-Вит, в состав которого входят витамины D3 (активная форма витамина D), В6 и гомогенат трутневый расплодный, поддерживающий тонус, обеспечивающий нормализацию кровообращения и питание тканей, благодаря своему богатому биохимическому составу, включающему основные группы витаминов (содержание витамина D превышает рыбий жир), свободные аминокислоты, макро- и микроэлементы важные для человека.

Трутневый расплод, являясь донатором энтомологических прогормонов (не является горомонозаменителем):

1. тестостероидов,
2. прогестерона,
3. эстрадиола используется также при заболеваниях (артрозе суставов, артрите, остеолхондрозе, остеопении, остеомаляции, остеопорозе), вызванных изменением гормонального фона.

Назначаются также препараты, восстанавливающие микроциркуляцию в суставных и околосуставных тканях. Мощный антиоксидантный комплекс Дигидрокверцетин Плюс, в состав которого входят дигидрокверцетин (эталонный природный антиоксидант).

Для обеспечения оттока венозной крови, восстановления обменных процессов и предотвращения дегенеративных (разрушительных) процессов в хряще сустава назначаются хондропротекторы.

Корень одуванчика – природный уникальный растительный ветотоник, обладающий свойствами хондропротектора, на основе которого произведен препарат Одуванчик П, помогающий восстановить обмен веществ в организме, использующийся как противоопухолевое средство.

В лечении артрита голеностопного сустава после воспалительного периода показаны физиотерапевтические процедуры, грязелечение, ванночки и аппликации на пораженный участок, а также лечебная физкультура, предусматривающая минимальную нагрузку на голеностопный сустав.

При каждой форме заболевания артритом, острой или хронической – своя тактика терапии.

Правильное лечение артрита голеностопного сустава, протекающий в острой форме:

• Обеспечить больным суставам покой и тепло. Пациенту назначается постельный режим.
• Инфекции и воспалительный процесс помогают лечить антибиотики. Чувствительность к конкретному виду препарата определяется индивидуально на основе обследования.
• Для снятия дискомфорта выписываются обезболивающие средства, которые больной получает в виде уколов, таблеток, мазей и кремов.
• Общеукрепляющие, жаропонижающие и другие препараты врач назначает в зависимости от общего состояния и основного заболевания, если артрит голеностопа является его проявлением или осложнением.

Хронический артрит голеностопного сустава необходимо лечить систематически и комплексно:

1. Диета, благодаря которой улучшается поступление полезных веществ в костную и хрящевую ткани. Очень полезны продукты, содержащие ненасыщенные жиры (красная рыба), витамины (зелень, фрукты и овощи) и коллаген (мясо птицы, рыбы). Следует исключить жирные мясные блюда, пряности и избыток соли.
2. Прием хондропротекторов – препаратов, улучшающих обменные процессы в хрящевой ткани.
3. Массаж и гимнастика. Ни в коем случае не стоит пренебрегать этими средствами, поскольку именно они позволяют сохранять подвижность голеностопа в полном объеме.
4. Санаторно-курортное лечение – терапия лечебными грязями, глубокое прогревание, лечебные ванны и гидромассаж способны надолго отсрочить наступление очередного обострения.

Как лечить артрит голеностопного сустава на поздней стадии?

Клиника голеностопного артрита во многом зависит от стадии заболевания:

1. На первом этапе дискомфорт проявляется исключительно при движении, в состоянии покоя неприятные ощущения отсутствуют. Подвижность стопы сохраняется практически полностью.
2. Для второй стадии характерна постоянная боль в лодыжке, даже в лежачем положении. Присутствует явная реакция на изменения в погоде. Мобильность стопы заметно снижается.
3. На третьей стадии, кроме болей и частичной потери подвижности, наблюдаются внешние дегенеративные изменения. Суставы деформируются, принимая неестественные очертания. Передвижение возможно только с помощью трости. Все заканчивается инвалидностью.

Для успешного лечения дегенеративного артрита щиколотки и сохранения функциональности ноги требуется ранняя диагностика. Обращаться к врачу необходимо даже при незначительном недомогании, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Медикаментозные препараты

В первую очередь врач назначает средства, купирующие воспаление, чтобы не допустить развития процесса. Эту роль выполняют нестероиды – Кетопрофен, Ибупрофен. Они помогают устранить многие неприятные симптомы артрита стопы.

Хондопротекторы необходимы для восстановления хрящевой, костной ткани – они обеспечивают ее питательными компонентами. Важным материалом является хондроитинсульфат – вещество, способное устранять болевые ощущения, стимулирующее образование межсуставной жидкости.

Его содержат такие препараты, как:

• Хондроксид.
• Артродар.
• Артрон.

При необходимости врач назначает жаропонижающие средства, введение в полость сустава инъекций для снятия болезненных ощущений, витаминную терапию.

Физиопроцедуры и лечебная физкультура

Положительный эффект от физиотерапии наблюдается на любой стадии развития артрита или артроза голеностопного сустава. Терапия с применением гидромассажа, грязевых, парафиновых компрессов, ультразвука, прогревания существенно повышает шансы восстановления подвижности сустава.

Лечебно-физкультурный комплекс полезен как для взрослых, так и для детей.

Он включает несложные упражнения:

• Перекатывание, когда стопа перемещается с пальцев на пятку,с одного бока на другой.
• Ходьба на одном месте сначалана пальцах ног, затем на внешней и внутренней стороне стопы.
• Прыжки с задействованием икроножных мышц.

Все упражнения можно выполнять самостоятельно.

Сохранить мышечную массу и максимальную подвижность суставов помогают специальные упражнения, направленные на укрепление связок и мышечных волокон. Также лечебная физкультура способствует замедлению патологических реакций и увеличению объёма движений сустава.

При РА голеностопа комплекс упражнений проводится в основном сидя на стуле и состоит из упражнений для стопы: перекатывание палки или мячика, сгибание-разгибание пальцев ног, перекат с пятки на носок, поднимание с пола разных предметов пальцами ног и так далее. Нагрузка на сустав увеличивается постепенно под наблюдением специалиста.

Также при лечении ревматоидного артрита голеностопного сустава назначается массаж. Рекомендуется плавание, водная гимнастика, занятия на велотренажёре.

Виды патологии

• ревматоидный – тяжелая хроническая патология аутоиммунного характера, развивается на фоне генетического нарушения в иммунной системе, симптоматика нарастает постепенно вплоть до неподвижности суставов;
• подагрический – обменное заболевание, вызванное расстройством метаболизма с последующим накоплением солей мочевой кислоты в тканях и дегенеративными процессами в хрящах;
• реактивный – вторичное поражение суставов в результате перенесенных мочеполовых, кишечных, респираторных инфекций, носит обратимый характер при своевременном лечении артрита голеностопа;
• инфекционный – острое состояние, при котором патогенная микрофлора (вирусы, грибки, бактерии) попадает непосредственно в синовиальную жидкость сустава и вызывает сильное локальное воспаление;
• травматический – возникает на фоне травмы щиколотки (растяжения, разрыва связок, ушиба, перелома);
• посттравматический – развивается в качестве осложнения механического повреждения сухожилий, костей, мышц, хрящей. Страдают преимущественно спортсмены и женщины, любящие обувь на высоких каблуках.

Диета

Питание при артрите является важнейшей составляющей терапевтического курса. Диета предусматриваетобогащение рациона витаминами, необходимыми полезными компонентами для поддержания костной и хрящевой ткани. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов, зелени, рыбу, другие продукты, богатые ненасыщенными жирами и коллагеном.

Требуется ограничить употребление соленостей, сладостей, острой и жирной пищи.

Народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному курсу рекомендуется использовать проверенные веками рецепты народной медицины. Они помогают повысить защитные силы организма, уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Доказали свою высокую эффективность при артрите чаи, настои, мази, компрессы, приготовленные из лекарственных растений.

Широко используют при артрите голеностопного сустава, симптомы лечение которого описаны выше, эфирные масла. Они не только нормализуют иммунные процессы, но и улучшают настроение, что помогает быстрее справиться с болезнью.

Как лечить воспаление голеностопного сустава?

После постановки точного диагноза доктор назначает лечение артрита голеностопного сустава. Прежде всего возникает необходимость в создании спокойной обстановки для пациента, а также постельного режима, чтобы снизить нагрузку на стопы и голени. При отсутствии возможности обеспечить конечности состояние покоя, человек должен пользоваться эластичными бинтами, костылями, тростью и носить специальную ортопедическую обувь.

В полной мере избавиться от артрита голеностопного сустава невозможно, но используя местные мази, гели и другие препараты, удается купировать неприятную симптоматику и наладить двигательную функцию. В зависимости от причины заболевания каждому больному назначается разная мазь и лекарственные средства. Таблица представляет основные лекарственные группы, применяемые при лечении артрита голеностопного сустава.

Медикаменты	Наименование
НПВС	«Диклофенак»
	«Ибупрофен»
	«Аспирин»
	«Вольтарен»
Антибактериальные средства	«Ампициллин»
	«Левомецетин»
	«Тетрациклин»
Хондропротекторы и БАДы	«Терафлекс»
	«Дона»
	«Мовекс»
Кортикостероиды	«Преднизалон»
	«Бетаметазон»

Профилактика

Профилактика недуга:

• здоровый образ жизни;
• коррекция пищевых пристрастий;
• контроль над весом тела;
• отказ от вредных привычек;
• умеренная физическая нагрузка;
• избегание травм;
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Если вовремя не начать лечение, то прогноз усугубляется, поскольку значительно нарушается опорно-двигательный аппарат. Чтобы не допустить артрита голеностопного сустава, следует ограничивать нагрузку на нижние конечности. Важно избавиться от лишнего веса и нормализовать ежедневный рацион. Рекомендуется каждый день выполнять специальные упражнения, которые укрепляют, мышцы, связки и суставы голеностопа. При травмах нижних конечностей разной степени обращаются к врачу и проводят лечение, предотвращающее осложнения.

Избежать такой неприятности можно при соблюдении определенных правил.

К ним относится:

• Рациональное, сбалансированное питание. Оно играет основную роль в профилактике артрита.
• Регулярные занятия физкультурой. Нагрузки при этом должны быть адекватными. При обострении артрита следует исключить выполнение физических упражнений.
• Контроль за весом. Люди с избыточной массой тела входят в группу риска по приобретению артритом.
• Ношение удобной, подходящей по размеру обуви.

Правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволит снизить вероятность заболевания.

Для профилактики артрита голеностопного сустава рекомендуется выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращения в области голеностопа, а также не допускать переохлаждения и травм.

В меню тех, кто не хочет столкнуться с болезнью, должны быть продукты, богатые коллагеном, витаминами и ненасыщенными жирами. Если поставлен диагноз деформирующий артроз голеностопного сустава: лечение тем эффективнее, чем раньше оно начнется.

Рентген и исследование сосудов, реовазография, помогут установить точный диагноз. Правильно подобранное лечение, применение комплекса мер, таких, как физио- и бальнеотерапия.

Применение обезболивающих средств, лекарств, способных улучшить кровообращение — все это поможет облегчить состояние или полностью справиться с болезнью. Следует избегать травм, правильно питаться, своевременно лечить все воспаления.

Артроз конечностей во всех его формах и проявлениях лучше не допускать.

Всем людям, в особенности с генетической предрасположенностью, рекомендуется следовать нескольким несложным, но очень важным правилам:

• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• использовать заместительную терапию при наличии аутоиммунных нарушений;
• держать под контролем хронические патологии;
• грамотно распределять физические нагрузки на ноги, особенно профессиональным спортсменам;
• избегать переохлаждения и травмирования;
• следить за правильным рационом, богатым витаминами и кальцием, не допускать ожирения;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни, сидение перед телевизором и компьютером заменять пешими прогулками на свежем воздухе;
• избегать нервных перенапряжений, стресса, депрессии.

Следить за своим здоровьем не так сложно, главное, чтобы здоровый образ жизни вошел в привычку. А вот вылечить артрит суставов и справиться с его последствиями гораздо сложнее. Профилактика и своевременная терапия воспаления голеностопа – залог долгой и активной жизни до глубокой старости.

Имея генную предрасположенность к этому заболеванию или обнаружив его симптомы, необходимо внимательно следить за состоянием суставов. Обязательно принимать витаминные комплексы, придерживаться богатой кальцием диеты, исключить из рациона копчёные и консервированные продукты, избегать набора лишнего веса, не переохлаждаться, полностью вылечивать инфекционные заболевания, заниматься спортом.

Зная симптомы и причины артрита голеностопного сустава, можно вовремя распознать это коварное заболевание и остановить его развитие.

Чтобы предотвратить развитие недуга, следует помнить о профилактических мерах. Человек должен внимательно следить за своим здоровьем, не допускать переохлаждений, составить правильный рацион, подбирать только удобную обувь, контролировать свой вес и вовремя лечить травмы. Если есть тенденция к генетическим болезням, то рекомендуется дважды в год проходить медицинский осмотр.

Прогноз будет отличаться в зависимости от фактора развития заболевания. Когда артрит щиколотки или лодыжки появляется в реактивном виде, то говорят о благоприятном течении недуга. Но если проявляется ревматоидный тип, деформирующий суставы, то последствия будут более серьезными. В таких случаях возможна потеря двигательной суставной активности. Нагрузочный артрит появляется из-за чрезмерных физических нагрузок, и при исключении причины возможно быстрое лечение.

Прогноз и профилактика

От своевременного обращения к врачу при появлении первых признаков артрита зависит эффективность оказанной помощи. Если все рекомендации и предписания соблюдаются, после исчезновения болезненных ощущений, можно ожидать, что прогноз будет благоприятный.