Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Причины возникновения патологии

Главная причина препателлярного бурсита – это резкое столкновение коленного сустава с твердой поверхностью, то есть падение или удар. В этом случае происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и кровь изливается в бурсу. Но есть и провоцирующие это заболевание факторы:

  • Травмы в анамнезе. О них специалист спросит пациента в первую очередь. Даже если травма была несколько десятков лет назад, она может проявить себя совершенно неожиданно, поскольку нарушение целостности ткани невозможно вернуть вспять.
  • Микротравмы. Мало кто подозревает, что микротравмы происходят сплошь и рядом, причем у людей, которые мало двигаются. При препателлярном бурсите речь идет о тех людях, которым приходится подолгу стоять на коленях – чистильщики ковров, укладчики напольных покрытий, сантехники. Нагрузка (вес тела) при этом приходится не на ступню, а на коленную чашечку, а в ней нет таких амортизаторов, как в нижних частях ног.
  • Инфекции. Они могут попасть в коленное сочленение как через кровоток (грипп, гонорея, сифилис), так и снаружи – через небольшие порезы, царапины или раны.
  • Сниженный иммунитет. Сюда можно отнести практически всех люди, но чаще всего специалисты говорят о лицах, имеющих заболевания обмена веществ (сахарный диабет), онкологию любых органов и участков организма, а также любителей алкогольных напитков.

Травмы являются основной причиной воспалительного процесса. Они в основном связаны с трудовой деятельностью человека. Шахтеры, строители, грузчики – контингент, наиболее часто попадающий в число пострадавших от этой формы бурсита. Спортсмены-профессионалы (футбол, хоккей, велосипед, легкая и тяжелая атлетика и др.) дополняют этот список.

Другой распространенной причиной развития данного вида бурсита является инфекция. Травмы колена являются входными воротами для инфекции. В редких случаях (при иммунодефицитах) инфекционный агент может быть занесен гематогенным путем из другого очага инфекции организма.

Хроническое течение препателлярного бурсита может быть следствием длительного сдавления колена или нелеченного острого процесса бурсы.

Бурсит препателлярной сумки коленного сустава имеет разные причины возникновения. Факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса:

  • травма сухожилия в подколенной области;
  • подагрический артрит;
  • отложение солей в коленном суставе;
  • сильное физическое воздействие на колено;
  • инфекция в препателлярной сумке;
  • инфекционные заболевания (сифилис, гонорея, бруцеллез, туберкулез и другие);
  • нарушение аутоиммунных и обменных процессов;
  • аллергические реакции.

Чаще всего заболевание начинает собственное развитие из-за падения на колено или совершения в него прямого удара. Сильное прикосновение к синовиальной сумке вызывает нарушение ее целостности. Как правило, данное повреждение ведет к кровоизлиянию в полость бурсы, потому что ее сосуды и ткани претерпевают поражение. В итоге после удара и повреждения мешочка становится заметно небольшое покраснение, что означает заполнение бурсы кровью.

Также вызвать препателлярный бурсит, развивающийся на коленном суставе, могут другие причины.

Наиболее известными факторами риска развития заболевания считаются:

  1. Ранее полученные человеком травмы колена. Вызвать развитие препателлярного бурсита могут мини травмы, которые люди получают на протяжении жизни. Особенно часто бурсит коленного сустава развивается у сантехников, ремонтников, строителей и уборщиков. Симптомы заболевания появляются вскоре после повреждения бурсы.
  2. Патологии инфекционного типа. Нередко бурсит дает о себе знать вскоре после перенесенной больным гонореи, сифилиса или туберкулеза. В таком случае синовиальная сумка заполняется не воспалительной жидкостью, а гноем или примесями крови. Лечение такого вида бурсита занимает немало времени, поскольку перед началом терапии из бурсы понадобится удалить весь гной, мешающий ее заживлению.
  3. Воспаление. Если в открытые раны на колене проникнут патогенные микроорганизмы, это вызовет развитие воспаления в суставе. Именно поэтому любые царапины и порезы требуется обязательно обработать дезинфицирующим средством.
  4. Повышенные нагрузки на коленный сустав также вызывают развитие препателлярного бурсита. Помочь развиться заболеванию могут аутоиммунные заболевания. В таком случае лечение лучше начинать сразу после обнаружения симптомов болезни.

Правильно установив причину развития препателлярного бурсита, удастся своевременно поставить диагноз и приступить к лечению.

Препателлярный бурсит делится на два вида:

  1. Поверхностный бурсит. В таком случае воспалительный очаг располагается в слоях дермы, около надколенника или около выступа костей. Лечение поверхностной формы достаточно быстрое, если больной вовремя посетит врача и будет строго соблюдать схему лечения.
  2. Глубокий бурсит. Болезнь начинает развиваться во внутренней суставной структуре. Также заболевание может появиться в мышечном слое колена, в ямках сустава и под чашечкой. В итоге это вызывает трение суставов, что негативно сказывается на двигательной активности.

Также можно разделить бурсит на два подвида. Это:

  1. Препателлярный вид. Он развивается в нижней части эпидермиса и над коленными выступами. Выявить воспаление колена удается по одному известному симптому – появление шишечки, вызывающей сильные боли во время совершения движения ногой. Важно заметить, что боли не будет, если новообразование в диаметре будет составлять менее 10 см. На ощупь шишечка будет податливой и мягкой.
  2. Супрапателлярный вид. Данный вид заболевания появляется над чашечкой – в итоге это вызывает большую опухлость. Со временем нога будет опухать так, что ей больно двигать, а также наступать. Если больной не будет проводить лечение, заболевание перейдет в хронический препателлярный бурсит, наиболее опасный для здоровья.

В зависимости от вида бурсита врач назначает больному лечение, поэтому его требуется обязательно установить его перед назначением комплексной терапии.

Умеренный бурсит суставов коленей выражается яркими симптомами, которые нетрудно обнаружить вскоре после развития заболевания.

Наиболее известными признаками препателлярного бурсита считаются:

  1. Отечность коленного сустава. При развитии отека сумка значительно увеличивается в размере. В зависимости от скорости прогрессирования заболевания сустав увеличивается в размере в 2 раза. Область, которая распухла, достаточно мягкая и большая – с виду она может напоминать лимон.
  2. Постоянные боли. Болевые ощущения могут появляться только при нажатии, во время движения или же во время спокойствия. Если экссудат в бурсе гнойного типа, заболевание протекает с покалыванием в ноге, онемением конечности и ее дерганьем.
  3. Частичное или полное отсутствие возможности согнуть ногу.
  4. Потепление воспаленного участка, что зависит от увеличения температуры над пораженной бурсой. При этом кожный покров в месте воспаления становится красным или розовым.
  5. Увеличение температуры тела до 38 градусов, что повествует о наличии гноя в бурсе. Если вовремя не провести лечение инфекции, в воспаленном месте может начать появляться абсцесс – это приведет к просачиванию гноя наружу. Данное явление опасно для здоровья, ведь если через ранку в синовиальную сумку попадет грязь, болезнь начнет протекать в тяжелой форме.

Лечение препателлярного бурсита напрямую зависит от симптомов заболевания, поэтому больному важно обращать на них пристальное внимание.

Крупные и подвижные суставы наиболее подвержены патологическим изменениям из-за того, что нагрузка на них больше, а риск травм выше. Как правило, травмы связаны с особенностями профессиональной деятельности или занятиям спортом. От этой формы бурсита страдают кровельщики, шахтеры-угольщики, строители, грузчики. Она часто сопутствует профессиональным занятиям лыжным и велосипедным спортом, тяжелой атлетикой, футболом, борьбой.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Острый бурсит вызывают травмы колена — поверхностные и проникающие. Через нарушенную поверхность внутрь сумки могут проникать микробы, вызывающие воспалительный процесс. Внедрение инфекционного агента происходит и из очагов хронической инфекции в организме по кровеносной и лимфатической сети. При остром течении бурсита в стенках сумки происходит патологический процесс, сопровождающийся воспалительной реакцией.

Инфекционный бурсит отмечается в 20% случаев препателлярного бурсита. Кроме внедрения инфекции извне (при укусе насекомого, порезе, царапине), инфекция может проникнуть изнутри. Снижение активности иммунитета при ВИЧ/СПИД, сахарном диабете, алкоголизме, раке, аутоиммунных патологиях повышает риск развития бурсита. Некоторые виды лекарств, например супрессоры, способствуют возникновению бурсита при воздействии патологических факторов.

Хронический препателлярный бурсит, как правило, возникает при длительном давлении на колено. Кроме того, причиной хронического воспаления могут стать возрастные изменения в опорно — двигательной системе.

При остром течении происходит пропитывание серозным выпотом стенок бурсы и концентрация его внутри «кармана». Если присоединяется инфекционный агент, то бурсит может перейти в стадию острого инфекционного или гнойного бурсита. При длительном воздействии гноеродных микроорганизмов инфекция распространяется вглубь мягких тканей с образованием гнойных (флегмон) и некротических очагов. Некроз тканей сопровождается прорывом гнойного содержимого наружу (свищи) или внутрь сустава (гнойный артрит).

При травме внутри бурсы скапливается геморрагический выпот, который деформирует стенки сумки и приводит к их структурным изменениям. Всасывание геморрагического экссудата приводит к облитерации капилляров фибрином, стенки утолщаются, образуются дополнительные карманы и складки (пролиферирующий бурсит).

Симптомы препателлярного бурсита различаются, в зависимости от инфекционного возбудителя и состава выпота, а степень выраженности проявлений — от клинического течения заболевания. Основные признаки воспаления:

  • покраснение тканей, расположенных над сумкой;
  • повышение температуры — локально (в области воспаления) или всего организма до субфебрильных значений (39 — 40°С);
  • увеличение тканей за счет пролиферации (отек);
  • образование экссудата внутри сумки и появление гигромы;
  • болевые ощущения из–за раздражения нервных окончаний и болевых рецепторов.

Классификация патологического состояния

В зависимости от фактора, вызвавшего воспалительный процесс в препателлярной сумке и характера его течения, заболевание классифицируют:

  • по характеру прогрессирования патологического процесса: на острый, подострый, хронический, возвратный (рецидивирующий);
  • по виду возбудителя, вызвавшего патологический процесс: на атипичный и специфический, проникший из очагов инфекции при туберкулезе, венерических заболеваниях, бруцеллезе;
  • по составу выпота (экссудата): серозный, гнойный, геморрагический.

Экссудат — это биологическая жидкость, выделяющаяся в процессе воспаления, состоящая из белковых компонентов и элементов крови. В результате воспаления повышается проницаемость сосудов и жидкая фракция крови «пропотевает» внутрь сумки. От того количества элементов крови, которые проникают в жидкость, и зависит состав экссудата.

Так, например, серозный экссудат содержит малое количество форменных элементов. Геморрагический — большое количество эритроцитов. Фибринозный — фибрина, а гнойный — примесь гноя при активизации гноеродных микробов. Экссудат может рассасываться при уменьшении воспаления или организовываться. Причиной того, что препателлярный бурсит занимает значительное место в бурситах коленного сустава, является высокая степень подвижности сустава и большой риск травм.

В зависимости от фактора, который вызвал воспаление в препателлярной сумке, заболевание классифицируется:

  • по виду возбудителя: атипичный, специфический, проникший из инфекции при венерических патологиях, бруцеллезе, туберкулезе;
  • по характеру прогрессирования: рецидивирующий (возвратный), хронический, острый, подострый;
  • по составу экссудата (выпота): геморрагическая, гнойная, серозная жидкость.

Симптоматика болезни

Клиническая картина может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, а также от степени тяжести. В целом, больные могут наблюдать у себя:

  • Покраснение тканей в средней части колена, чуть выше синовиальной сумки.
  • Отек. Ткань увеличивается в размере за счет пролиферации. Отекшая область может достигать размера лимона. При пальпации этот участок остается мягким. При сильном воспалении локализация отека может выйти за пределы участка и затронуть полностью все сочленение.
  • Повышение температуры. Чаще всего наблюдают локальную гиперемию, то есть больной участок на колене значительно горячее остального тела. В отдельных случаях повышается температура всего тела.
  • Боль. Она может быть различной. Некоторые пациенты жалуются на легкую постоянную болезненность, другие отмечают, что колено сильно болит только при прикосновении. При гнойном содержимом сумки может наблюдаться покалывание, характер боли – дергающий.
  • Затруднение движения. Пациенту сложно полностью согнуть или выпрямить ногу в колене.
Бурсит коленного сустава

Отек при препателлярном бурсите виден невооруженным взглядом, причем при отягощенном заболевании контуры отечного участка будут нечеткими, размытыми, что говорит о распространении воспалительного процесса в соседние зоны

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

К слову, болевые ощущения могут появиться внезапно и довольно сильно (при травме) либо потихоньку напоминать о себе неприятными ощущениями, которые постепенно усиливаются (при микротравмах строителей, сантехников).

Кожа над очагом подвижная, ее поверхность и внутренняя структура не изменяются. При остром бурсите больной жалуется на выраженные болевые ощущения, особенно при прикосновении или сгибании/разгибании конечности. Отмечается общее недомогание и умеренное снижение подвижности сустава, мышечная слабость.

Инфекционный бурсит сопровождается высокой температурой и симптомами лихорадки, сильной гиперемией и болью в месте поражения. При прогрессировании патологии отмечаются признаки флегмоны.

Проявления настолько характерны, что диагностика патологии не вызывает затруднения. Если причиной появления патологического состояния является травма или дегенеративные изменения в суставе, то требуется визуализация изменений в суставе. Для этого применяют аппаратное исследование:

  • рентгенографию;
  • МРТ и КТ;
  • УЗИ.
Покраснение и припухлость при бурсите коленного сустава

Фото. Покраснение и припухлость при бурсите коленного сустава

При аппаратном исследовании можно установить вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой — ее утолщение, образование складок и выпячиваний, формирование карманов и инкапсулированных некротических компонентов. Признаки бурсита также можно выявить визуально на фото.

При внедрении инфекционного агента может потребоваться пункция синовиальной сумки и анализ полученной жидкости. При микроскопическом исследовании или бактериальном посеве выясняют вид инфекции, что облегчает подбор препаратов, к которым чувствителен инфекционный агент.

Рисунок показывает образование препателлярного бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут об эффективном лечении бурсита.

Диагностика препателлярного бурсита не представляет сложности. В случаях, когда врач предполагает наличие воспалительных изменений в суставе, он назначает дальнейшее исследование, которое включает в себя рентгенографию, УЗИ и МРТ сустава.

При инфекционном бурсите иногда необходима пункция синовиальной жидкости бурсы, чтобы при лабораторном анализе определить вид инфекции. Эта манипуляция проводится только в перевязочных комнатах стерильными инструментами во избежание заражения.

Симптомы различаются по степени полученного поражения и проявляются следующими симптомами:

  • покраснение кожного покрова;
  • местное повышение температуры (в особых случаях всего организма);
  • ощущение боли при ходьбе или при пальпации коленного сустава;
  • образование припухлости;
  • мышечная слабость;
  • общее недомогание.

Бурсит может развиваться остро, и тогда признаки болезни ярко выражены, или постепенно с медленным нарастанием тяжести симптомов. Для болезни характерны:

  • усиление болезненности в колене после длительного нахождения в статической позе или при скрещивании ног;
  • ограничение подвижности;
  • отечность поверхности сустава;
  • гиперемия кожи;
  • слабость мышц;
  • местная гипертермия (покраснение) кожи.

местонахождение препателлярной сумки

Для болезни характерно одностороннее поражение (воспаляется только левый или правый коленный сустав).

Бурсит препателлярный проявляется, в зависимости от состава синовиальной жидкости и инфекционного возбудителя. Симптомы разнятся по клиническому течению болезни. Основные признаки инфекции:

  • покраснение тканей под препателлярной сумкой;
  • локальное повышение температуры;
  • увеличение тканей за счет отечности;
  • болевые ощущения из-за раздражения тканей.

Хронический бурсит

Признаком хронической фазы заболевания является небольшая припухлость на коленной чашечке, на которую человек не всегда обращает внимание. Другие симптомы вялотекущего воспалительного процесса в препателлярной сумке:

  • постоянная ноющая боль в коленном суставе;
  • болевой синдром возникает в состоянии покоя, усиливается при движении;
  • хронический воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки;
  • образуются спайки, кисты в бурсе;
  • спаечный процесс приводит к частичной или полной неподвижности сустава.

Острый

Отличается внезапным началом, резким нарастанием симптомов острый бурсит препателлярной области. Он проявляется:

  • сильной болезненностью, вплоть до рези при попытке согнуть колено;
  • очень болезненной пальпацией над очагом поражения;
  • иррадиацией болей в тазобедренный и голеностопный сустав;
  • сильной отечностью над препателлярной сумкой (до 12 см);
  • выраженной гиперемией тканей (местное повышение температуры кожи).

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Диагностические исследования воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

Способы лечения

Эластичный медицинский бандаж поможет вам поддерживать колено и уменьшит отечность

Основная цель терапии — борьба с воспалением. В период лечения людям, которые устанавливают кафельные и ковровые покрытия, чья деятельность связана с длительным пребыванием на коленях, должны отказаться от работы или стараться становиться на колени реже. Необходимо избегать действий, усугубляющих симптомы заболевания.

Врачи рекомендуют надевать эластичный медицинский бандаж, он помогает уменьшить отечность, поддерживает колено. При асептическом бурсите назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. НПВС способны уменьшить болевые ощущения, отек, снимают воспаление. Лечение проводится такими лекарствами этой группы: «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Целебрекс», «Напроксен» и другие. Пациентам следует получить консультацию у лечащего доктора перед применением НПВП.

Актуальные медикаменты, например, кремы, спреи, гели и пластыри, нанесенные непосредственно на кожу коленного сустава, облегчают боль. Такие препараты — хороший выбор для пациентов, которые хотят минимизировать побочные действия со стороны ЖКТ, вызываемые пероральными НПВС. Актуальные анальгетики содержат противодействующие вещества, стимулирующие нервные окончания и отвлекающие мозг от боли в коленях.

Только по рецепту можно приобрести лидокаиновые пластыри. Адгезионные пластыри, содержащие 5% лидокаина, наносят на больное колено, они снимают боль путем прерывания передачи сигналов в мозг. Кортикостероидные инъекции нежелательно использовать, при препателлярном бурсите лечение ими назначают, если пациент не отвечает на другие способы терапии.

Сложные случаи препателлярного бурсита могут потребовать хирургического вмешательства для удаления поврежденной синовиальной сумки. Операция по удалению называется бурсэктомией. В традиционной бурсэктомии разрез делается на колене, после чего препателлярная бурса полностью удаляется. Чтобы снизить риск хирургических осложнений, таких как занесение инфекции и проблемы с заживлением кожи, некоторые доктора проводят артроскопическую бурсэктомию. Это минимально-инвазивная процедура, занимает от 15 до 30 минут, не требует стежков после окончания удаления.

Для быстрого заживления рекомендуется воспользоваться специальным фиксатором. Фиксатор надевают на несколько дней. После исчезновения симптомов бурсита начинается реабилитационный период, врачи назначают упражнения на растяжку и укрепление коленного сустава, чтобы предотвратить рецидивирующий бурсит. Восстановление и возвращение к нормальной жизни происходит через месяц.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Терапия заболевания зависит от тяжести патологического процесса. Пациентам назначаются:

  • медикаментозные средства;
  • физиотерапевтические методы;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные способы лечения.

Основой консервативной терапии является применение лекарств. Они назначаются в инъекциях, но могут также применяться в виде таблеток или мазей.

Для лечения используют следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Флугалин, Диклофенак, Кетопрофен). Медикаменты этой группы уменьшают воспаление, снимают отек и снижают болевой дискомфорт.
  2. Кортикостероиды (Дипроспан, Гидрокортизон). Применяются местно и вводятся в полость бурсы (внутрисуставные инъекции). Местное воздействие лекарственных средств быстро уменьшает боль и купирует воспаление.
  3. Миорелаксанты (Баклофен, Диазепам). Снимают мышечный спазм, возникающий из-за болевых ощущений, и облегчают состояние пациента.

Помимо стандартного набора медикаментов иногда возникает необходимость применять:

  1. Антибиотики. Если причиной бурсита является инфекция, то назначается антибактериальная терапия (препараты пенициллиновой, цефалоспориновой или макролидовой группы).
  2. Антигистаминные средства (Супрастин, Диазолин). Необходимы при аллергическом препателлярном бурсите.
  3. Лекарства, подавляющие выработку агрессивных антител. Подбор медикамента зависит от механизма аутоиммунного процесса.

Если лечение патологии начато на самых ранних этапах, то применение медикаментозных препаратов позволяет полностью устранить заболевание.

Методы терапевтического воздействия

Клинические проявления препателлярного бурсита довольно характерны, но прежде чем назначать лечение, для уточнения характера воспалительного процесса больным назначают обследования:

  1. Рентгенография. Дает возможность уточнить степень увеличения бурсы.
  2. Внутрисуставная пункция. Необходима для определения в синовиальной жидкости примесей крови или гноя. Диагностическая пункция назначается при подозрении на интоксикацию подкожной преднадколенниковой сумки.

При слабовыраженной симптоматике для уточнения диагноза больным могут сделать КТ или МРТ.

Препателлярный бурсит, лечение которого зависит от стадии и вида инфекции, лечат с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • хирургического воздействия;
  • физиотерапии;
  • народной медицины.

Медикаментозная терапия подразумевает системное и наружное воздействие. При хроническом бурсите проводят удаление выпота с помощью пункции с последующим промыванием полости сумки раствором антисептика и введением в мышцу или сустав антибиотиков. Предварительно вводят Новокаин для обезболивания области поражения, а затем в полость бурсы вводят гормональные препараты и соответствующий антибиотик. Процедуру при необходимости повторяют несколько раз.

При прогрессирующей гнойной форме патологии полость бурсы вскрывают, удаляют содержимое и проводят лечение в соответствии с протоколом терапии гнойных ран. Больному могут назначаться противовоспалительные препараты последнего поколения.

Лечить патологию нужно под наблюдением врача. Он может назначить прием Ибупрофена, Напроксена, Аспирина. Препараты снимают отек и воспаление, температуру и улучшают общее состояние пациента.

Для лечения могут применяться наружные средства — гели, кремы, мази, оказывающие анальгезирующий и противовоспалительный эффект. При остром бурсите назначают компрессы, физиопроцедуры, давящую повязку.

Применяемые в терапии бурсита методы физиотерапии направлены:

  • на минимизацию болевых ощущений;
  • на устранение воспаления;
  • на стимуляцию регенерации;
  • на улучшение трофики тканей.

Для достижения цели применяются:

  • электрофорез;
  • амплипульс;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • УФ — терапия;
  • криотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • грязелечение.

После стихания патологического процесса больному прописывают курс лечебной физкультуры.

Что такое препателлярный бурсит

В суставе колена находятся три сумки – бурсы, наполненные синовиальной жидкостью (нас интересует в данном контексте верхняя бурса, которая расположена над коленной чашечкой). Жидкость в сумке является своеобразной «смазкой», которая способна смягчать трение между суставами колена.

При травме происходит повреждение стенки сумки, вследствие чего развивается начальная стадия воспалительного процесса. Следующий этап характеризуется пропотеванием воспалительной жидкости – экссудата, содержащим большое количество белков острой фазы воспаления. Бурса заполняется экссудатом, что приводит к появлению припухлости в области колена. Препателлярный бурсит коленного сустава вызывает болевой синдром, и образование припухлости в передней части коленной чашечки.

Препателлярный бурсит, развивающийся в коленном суставе, является серьезной патологией, при которой происходит нарушение целостности и растягивание преднадколенной бурсы. Возникает это в результате скопления в ней жидкости, необходимой для нормального движения колена.

Данная патология наблюдается в основном у молодых людей, что обуславливается высокими и частыми нагрузками на колени. Так как препателлярный бурсит ведет к понижению работоспособности человека, лечить его требуется внимательно и комплексно, иначе суставы не смогут нормально двигаться и выполнять положенную им нагрузку.

Данная болезнь имеет код по МКБ-10. Что это означает? Это значит, что препателлярный бурсит развивается в результате попадания в организм определенных бактерий, входящих в эту группу.

Сегодня препателлярный бурсит может поражать не только коленный сустав, но и другие – локтевой и так далее. Однако именно воспаление колена наблюдается у людей чаще всего, что зависит от особенностей его строения и постоянных нагрузок на данный участок опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от вида инфекции, стадии течения болезни и состояния здоровья зависит способ лечения заболевания:

  • консервативное лечение;
  • оперативное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • народная медицина.

Лечение лекарственными средствами подразумевает использование наружных или внутренних лекарств. К внутренним относится прием таблеток, а к наружным – использование мазей и кремов.

Если у больного развивается хроническая форма заболевания, ему требуется удалить всю пункцию из бурсы, после чего тщательно промыть сумку антисептиком. При этом в сустав обязательно вводятся антибиотики. В качестве обезболивания используется Новокаин, а в полость синовиальной сумки требуется ввести антибиотики и гормональные средства. Если есть необходимость, данная процедура проводится неоднократно.

Внимание! Лечение препателлярного бурсита проводится под строгим наблюдением врача. Доктор, в зависимости от состояния здоровья, назначает больным прием Аспирина, Ибупрофена или Напроксена. Эти лечебные средства способны снять отек, удалить воспаление, понизить температуру и восстановить состояние организма.

Больным обязательно назначаются наружные средства для лечения препателлярного вида бурсита, которые помогают восстановить целостность воспаленного сустава. Это различные мази, гели и крема, которые снимают воспаление и оказывают мощное анальгезирующее свойство.

Как вылечить заболевание при помощи физиотерапевтического действия? В таком случае используются следующие способы терапии:

  • электрофорез;
  • ультразвуковое воздействие;
  • магнитотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • криотерапия;
  • амплипульс;
  • лазеротерапия;
  • УФ — терапия;
  • грязелечение.

Как только первые симптомы заболевания утихнут, больному обязательно назначается курс лечебной гимнастики и физкультуры.

В верхней части колена находится препателлярная сумка, наполненная жидкостью. Она не только защищает сустав от излишнего трения, но и способствует свободному скольжению. Воспаление сумки называют бурситом. При этом заболевании нарушается движение жидкости в суставе, образуется экссудат, который выделяется из сосудов. Когда в содержимое попадает инфекция, в препателлярной сумке развивается воспалительный процесс.

Иммунная система начинает бороться с болезнью. К очагу воспаления направляется огромное количество лимфоцитов, что вызывает отек, который легко увидеть на фото рентгена. Из-за сильного давления лимфы на корешки нервов и соседние ткани возникает боль в колене. Если бурсит препателлярной сумки не лечить, то со временем на месте локализации воспаления образуется нагноение, абсцесс. Это ведет к осложнениям:

  • при прорыве гнойника может возникнуть сепсис (заражение крови);
  • при распространении воспалительного процесса на близлежащую кость начинается остеомиелит;
  • если гнойное содержимое переходит в лимфоузлы или окружающие ткани, возникает лимфаденит, флегмона.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Терапия проводится комплексно, а определяется причиной, тяжестью и видом заболевания. Обязательно проводится прокол синовиальной сумки с удалением воспалительной жидкости. Полость бурсы промывается антисептиком, по необходимости инъекционно вводят антибактериальные, противовоспалительные препараты. При гнойных осложнениях назначают антибиотики. При обострении хронического бурсита показана физиотерапия и давящая повязка.

При бурсите неинфекционного (асептического) происхождения медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительного процесса, уменьшение болевого синдрома, восстановление структуры сустава. Помимо противовоспалительных препаратов, назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов, действие которых направлено на быстрое купирование боли. Чтобы снять мышечный спазм, применяются миорелаксанты. Эффективные препараты:

  1. Гидрокортизон. Глюкокортикостероид, уменьшающий воспалительные клеточные инфильтраты, снижающий миграцию лейкоцитов в очаг воспаления. Отлично помогает при препателлярном и инфрапателлярном бурсите. Суспензию для инъекций за один раз разрешено вводить не больше, чем в 3 сустава. Через 3 дня можно процесс повторить. Дозировка для взрослых – 5-10 мг интра- и периартикулярно. Для детей – 5-30 мг/сутки. В один сустав делают инъекции не более 3 раз. Противопоказан препарат при кровоточивости, внутрисуставном переломе кости, инфекционном воспалении в суставе.
  2. Баклофен. Миорелаксирующий препарат центрального действия. Снижает возбудимость нервных волокон, угнетает промежуточные нейроны, не влияя на нервно-мышечную передачу. Прием пероральный. Начальная доза – 15 мг/сутки. Каждые 3 дня дозировка увеличивается на 5 мг. Максимальная доза – 25 мг/сутки. Длительность терапии – 1-2 недели. Противопоказания к приему препарата: гиперчувствительность, болезнь Паркинсона, эпилепсия, хроническая почечная недостаточность.

Народное лечение бурсита

В качестве поддерживающей терапии и в период реабилитации можно применять компрессы с лекарственными травами. Для компрессов применяют растения с противовоспалительными свойствами (алтей, бедренец — камнеломка, бодяк обыкновенный, будра, живучка, зизифус, зопник клубненосный, льнянка, окопник, стальник и др.).

Используют и ванны с противоотечными травами, в числе которых безвременник осенний, вахта, донник белый, желтушник, лопух, панцерия, ясменник, сосна, можжевельник и др. На основе лекарственного сырья готовят домашние мази, которые также накладывают под повязку на колено.

Как бы не протекал бурсит коленного сустава, самостоятельно лечить его нельзя. Болезнь быстро прогрессирует, вовлекая в патологический процесс другие ткани. Любое лечение, даже применение домашних рецептов, следует обсуждать с лечащим врачом. Для борьбы с воспалением синовиальной сумки колена народная медицина предлагает эффективные методы лечения:

  1. Золотой ус. Одна ст. л. измельченного растения заливается 1 стаканом воды и кипятится в закрытой емкости 5-7 минут. Потом отвар настаивается 1 час, процеживается. Марлевый компресс, намоченный в нем, прикладывается на ночь к больному суставу, а сверху укутывается непромокаемым слоем (вощеная бумага, полиэтилен). Процедура повторяется 20 раз.
  2. Мазь от бурсита. Необходимо смешать 1 флакон йода и мелкую соль (1 ч. л.). Смесь втереть в коленный сустав, сверху накрыть пищевой пленкой и укутать шерстяным платком. Ходить с мазью надо по 15 минут ежедневно. Длительность курса – до улучшения состояния.

Народная терапия также помогает восстановить коленный сустав, пораженный умеренным бурситом, поэтому врачи часто назначают ее для скорого улучшения здоровья и состояния больного. Особенно хорошо себя зарекомендовали компрессы на основе лекарственных настоев и отваров, для приготовления которых применяются целебные травы и растения.

Чтобы приготовить компресс, применяют:

  • льнянку;
  • стальник;
  • алтей;
  • живучку;
  • зизифус;
  • бурду.

Купить их можно в аптеке. Для улучшения подвижности и скорого снятия отека используют смесь нескольких трав, однако делать это без назначения врача недопустимо.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Также больным назначают лечебные ванны из сосны, можжевельника, вахты, белого донника и так далее. По желанию, в домашних условиях можно приготовить мазь, в составе которой будут целебные травы. Как правило, накладывается такая мазь под повязку, которая будет греть воспаленный участок.

Хорошо помогают снять отек продукты пчеловодства, использовать которые можно без показаний врача.

Оперативное лечение бурсита

При необратимых изменениях в препателлярной сумке проводят ее хирургическое удаление. В дальнейшем сумка образуется заново. После операции больному рекомендуется ограничивать движения в суставе. В течение 3 – 8 недель сумка восстанавливается, и больной должен пройти курс восстановительной лечебной физкультуры. Исключение повреждающих факторов позволяет купировать рецидив заболевания.

Своевременное лечение и использование комплексного подхода позволяют устранить бурсит, а при устранении повреждающих факторов — избежать рецидива патологии.

Как протекает бурсит в детском возрасте

Бурсит препателлярной сумки у ребенка встречается редко, что объясняется маленьким весом, который не создает при падении такой нагрузки, чтобы повредить стенку коленного сустава. Причиной развития болезни являются переломы колена, которые возникают от падения с высоты. Это случается при несвоевременной медицинской помощи, когда на месте перелома возникает околосуставное воспаление. Бурсит колена у детей протекает с такими же симптомами, как и у взрослых.

Симптомы и диагностика

Проявления бурсита препателлярной сумки настолько характерны, что диагностика у врача не вызывает затруднений. В случае если причиной повреждения бурсы была травма или дегенеративные повреждения вследствие длительных нагрузок, то требуются дополнительные аппаратные исследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ или МРТ.

После аппаратных исследований легко определить вид изменений, произошедших со стенками синовиальной сумки: утолщение, образование выпячиваний и складок формирование некротических компонентов и карманов. Признаки подколенного бурсита тоже можно выявить визуально по фото. При инфицировании полости бурсы может потребоваться пункция суставной жидкости для дальнейшего его исследования на вид бактерии, что облегчает подбор медикаментов.

Увеличенная синовиальная сумка заметна и без обследования, однако дополнительные методы диагностики необходимы, чтобы исключить другие заболевания – артрит, подагра, онкология. Итак, для начала пациенту следует пройти аппаратные методы исследования. Чаще всего в медицинских учреждениях ограничиваются рентгеном, хотя этот диагностический метод не дает полного представления о состоянии колена.

МРТ или КТ установит вид изменений, которые произошли с синовиальной оболочкой – утолщение, образование выпячиваний и карманов, формирование некротических компонентов. Кроме того, крайне желательна аспирация жидкости из отекшего участка и ее изучение. Это даст огромное преимущество при назначении терапии. Так, по тому, что именно входит в состав экссудата, можно судить о причине заболевания и эффективной терапии, позволяющей предотвратить рецидив

Профилактика

Консервативное лечение в первую очередь предполагает важное и необходимое условие – установление полного покоя для поврежденной конечности. Травмированную ногу следует уложить на возвышенную поверхность, тем самым облегчить отток крови и нагрузку на сустав.

Если врач диагностировал острую форму препателлярного бурсита, то он назначает ношение лонгеты, способной зафиксировать больной сустав. Лекарственные препараты и инъекции направлены на снятие воспалительного процесса, болевого синдрома и спазма в мышцах. Хорошим противовоспалительным эффектом обладают мази и кремы для местного применения.

Что касается инфекционной формы бурсита, то в этом случае обязательно назначение антибиотиков в виде таблеток или инъекций, а также нестероидных противовоспалительных препаратов. Физиотерапия и массаж в совокупности дополняют необходимое лечение и направлены на скорейшее выздоровление пациента.

Хирургическое вмешательство возможно только тогда, когда процесс запущен настолько, что консервативное лечение не приносит улучшений состояния больного. Хирургическое лечение препателлярного бурсита предполагает удаление поврежденной сумки и носит название бурсэктомии.

В современной медицине широко получило распространение нового вида подобной операции. Для ее осуществления не нужно делать разрез для удаления бурсы. Артроскопический метод позволяет исключить попадание инфекции, сводит к минимизации риск послеоперационных осложнений.

После проделанной операции на ногу ставится шина сроком от 4 до 7 суток, швы снимают и назначают курс реабилитации. В этот период хорошо зарекомендовали себя народные средства в виде компрессов с использованием лекарственных растений, таких как алтей, льнянка, бодяк обыкновенный. Однако прежде чем использовать народные способы лечения препателлярного бурсита, требуется обратиться за консультацией к врачу.

Человек держится руками за колено

Профилактика данного заболевания вполне по силам каждому и поможет избежать многих проблем. Для этого необходимо следить за излишними перегрузками коленных суставов, при тренировках пользоваться специальными наколенниками, своевременно обрабатывать кожные покровы при получении даже мелких ранок и порезов во избежание воспаления.

Лечение бурсита коленного сустава занимает много времени и денежных средств. Гораздо легче избежать данного заболевания, следуя несложной профилактике, включающей в себя:

  • нормирование нагрузок на колено;
  • накладыванием специальных повязок при занятиях спортом;
  • своевременное обрабатывание ушибов во избежание воспаления;
  • ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы коленного сустава.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector