Растяжение капсульно связочного аппарата голеностопного сустава

Содержание

• 1 Что представляет собой травма и причины возникновения
• 2 Анатомические характеристики
• 3 Степени повреждений
  • 3.1 Вторая степень
• 4 Лечение повреждений голеностопа
• 5 Растяжение связок стопы код по мкб 10
• 6 Диагностика

Что представляет собой травма и причины возникновения

Растяжение связок стопы обусловлено анатомическим строением и выполняемыми функциями голеностопного сустава.

Образуется данный сустав из трех костей – большой и малой берцовой и таранной, которые зафиксированы группой связок – внутренние между берцовыми, внешний и внутренний слой дельтовидной, передняя и задняя таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой. Проходят все связки вдоль наружной части лодыжки, и именно внешняя группа чаще всего подвержена растяжению.

На стопе присутствует более тысячи фиксирующих соединений, которые состоят из плотной ткани и сухожилий. Подобная конструкция обеспечивает нормальное положение нижних конечностей и свободное перемещение при необходимости. Смена положения ноги обеспечивается следующими связками:

• первая группа – в области берцовых костей;
• вторая – располагается в тыльной стороне и называется дельтовидной;
• третья – связки с фронтальной стороны, в свою очередь делиться на пяточную-малоберцовую и таранно-малоберцовую.

Существует список самых распространенных факторов, которые провоцируют рассматриваемые повреждения:

• артрозные изменения в строении конечностей нижнего пояса;
• плоскостопие разной степени;
• длительные усиленные нагрузки (например, перенос груза);
• проблемы с лишним весом;
• наличие разрыва в прошлом.

На самом деле терминология «растяжение» не является правильной. Связка представляет собой сочетание волокон нескольких типов, позволяющих ей жестко фиксировать сустав и придавать его элементам подвижность.

Все те волокна, из которых состоят связки, физически не способны растягиваться больше, чем это задумано физиологией человека. Поэтому на самом деле растяжение связок стопы – это разрыв связочных волокон.

В результате такой травмы связки теряют свои прочностные и эластичные свойства, и только длительный процесс восстановления поможет вернуть им работоспособность.

Подобное повреждение зачастую случается из-за неловкого движения ступни, выходящего за физиологическую норму.

Связки являются эластичной тканью, основная задача которой – соединять и фиксировать суставы. Различные механические воздействия провоцируют повреждение целостности волокон, их частичный или целостный разрыв. Растяжение связок может произойти по причине резкого подворачивания стопы или в результате неудачного прыжка, падения с высоты.

Данная особенность объясняется тем, что на эту часть ноги приходится максимальная нагрузка от всей массы тела. Повреждение связок в стопе вызывает нарушения различной тяжести и влечет за собой потерю двигательных функций конечности.

Растяжение связок сустава очень часто сочетается с иными повреждениями:

• вывихами;
• переломами;
• разрывом сухожилий и мышц.

Растяжение связки на ноге считается профессиональной проблемой спортсменов. Травмы подобного характера встречаются у них чаще всего.

Однако и у простого человека может случиться подобная неприятность. Бывает это при разных обстоятельствах:

• падении с высоты своего роста;
• ударах в зону голеностопа или колена;
• поднятии тяжестей;
• прыжках;
• внезапном торможении во время пробежки;
• занятиях спортом;
• спотыканиях, подворачиваниях ноги;
• резком сгибании нижней конечности в суставе.

Конечно, у обычного человека, ведущего спокойный образ жизни, не слишком много шансов получить подобную травму. В группе риска оказываются люди, любящие экстремальный отдых и ведущие аморальный образ жизни.

Основной причиной растяжения на стопе является подворачивание стопы во внутрь или наружу. Чаще всего это происходит при повышенной двигательной активности, при падении или в результате механических травм.

Связки способны выдерживать любую нагрузку, но малоподвижный образ жизни приводит к потере их эластичности, к их слабости, к ограничению в выполнении важных функций, что влечет за собой легкое и быстрое повреждение связочного аппарата.

К основным факторам, которые способствуют растяжению или разрыву связок, следует отнести:

• ношение неудобной обуви;
• слабость связочного аппарата;
• артроз голеностопного сустава;
• отклонение в развитии опорно-двигательной системы;
• недостаточно зафиксированную спортивную обувь;
• болезни в суставах, связанные с возрастом;
• избыточный вес;
• ушибы;
• нарушение обмена веществ.

Растяжения связок стопы часто происходят одновременно с иными повреждениями. К таковым относят вывих, надрыв связок, перелом, разрыв сухожилий.

Стоит сразу отметить, что такое понятие, как растяжение связок стопы, в том числе и связок большого пальца на ноге, не является верным. Так как строение таких связующих компонентов конечности очень эластичное и прочное, они не способны растягиваться в длину более, чем это основано физиологически. Именно по этой причине происходит не растяжение, а разрыв связок стопы (их волокон).

Наиболее подвержены травме люди, страдающие избыточным весом тела, ведущие спортивный образ жизни или занимающиеся тяжелым трудом. Также сюда можно отнести тех людей, которые имеют патологии конечностей и опорно — двигательной системы. И, конечно же, дети в силу своей высокой подвижности могут быть травмированы.

Может произойти растяжение связок при плоскостопии, что объясняется неправильным распределением нагрузки на стопу. Диагностировать плоскостопие можно по такому признаку, когда стирается подошва больше в зоне одного свода. При этом стираться подошва может неравномерно, что указывает на вид плоскостопия (поперечное или продольное).

Собственно термин «растяжение» не вполне соответствует действительности. Связки состоят из нескольких типов волокон, которые обеспечивают им прочность (жесткую фиксацию сустава) и эластичность (подвижность всех элементов сустава).

Но ни один из типов волокон не способен увеличиваться в длину больше, чем это предусмотрено физиологией. Поэтому то, что называется в обиходе растяжением, на самом деле является разрывом волокон.

Такое повреждение связок является следствием какого-либо движения стопы, амплитуда которого выходит за пределы физиологической нормы:

• подворачивание стопы внутрь – самая частая причина растяжения связок;
• резкое прекращение движения, когда момент торможения приходится на стопу (например, при катании на роликовых или обычных коньках);
• прыжок с высоты, когда при контакте с поверхностью земли максимальная нагрузка приходится на пятку.

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Основной причиной растяжения связок стопы является, в первую очередь, ее анатомическое строение.

Связки в данном случае выполняют очень важную роль, поскольку не только ограничивают кости, но и обеспечивают свободное (до определенной степени) движение в разных направлениях.

Кроме того, выполняя функцию ограничения сустава, они защищают его от различных травм, однако же, если нагрузка превышает ту, которую они способны выдержать, получается деформация последних – растяжение или, в худшем случае, разрыв.

Как уже было упомянуто, главными причинами растяжения являются чрезмерные нагрузки.

Но здесь стоит отметить роль малоподвижного образа жизни – он приводит к тому, что связки неэластичны, и их гораздо легче повредить.

Кроме того, причинами могут быть:

• избыточный вес;
• слишком большая активность;
• неудобная обувь;
• ношение тяжестей;
• ушибы о различные предметы;
• врожденные факторы;
• а также некоторые инфекционные заболевания и нарушение обмена веществ.

Симптомы растяжения (разрыва) связочных волокон зависят от того, насколько сильна тяжесть травмы. Так, медицина называет следующие степени тяжести:

1. Микроразрыв. Симптомы слабо выражены: отек при растяжении может вовсе отсутствовать, слабая боль. Травма не подлежит какому — либо специализированному лечению.
2. Неполный разрыв, когда связки порваны частично. Симптомы умеренно выражены: средней степени боль, отечность, гематома.
3. Полный разрыв связки. Симптомы явно выражены: сильная боль, обширная припухлость, «ямка» на месте разрыва, которую обнаруживают при ощупывании руками.

Почти во всех случаях своевременного лечения, а также первой помощи травма заживает без необходимого вмешательства хирурга. В противном случае, если врач вынес решение, что наиболее эффективным методом лечения будет операция, он назначает проведение реконструктивной операции с вживлением имплантата.

Наиболее распространенными средствами лечения подобных травм является мазь или гель.

Данные препараты содержат противовоспалительные, охлаждающие и обезболивающие вещества (ментол, диклофенак, индометацин).

Возможно назначение нестероидных препаратов в разном виде (таблетки, уколы). Далее назначается физиотерапия и лечебная физкультура для восстановления подвижности сустава.

Среди народных способов лечения наиболее распространенной и эффективной является бодяга, которую разводят водой до образования кашицы, и прикладывают к месту повреждения.

Суть этого вещества заключается в его способности оттягивать на себя кровь и другую жидкость, снимая, таким образом, гематомы и припухлости. Похожим по действию и силе эффектом является также капуста и сырой картофель.

Хорошим противовоспалительным свойством обладает сырой лук в сочетании с солью. Лук измельчают до кашеобразной массы, добавляют ложку соли и, заворачивая в ткань, прикладывают к больному месту.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени повреждений

Столкнувшись с данным заболеванием, большинство не знают, по каким признакам определить у человека наличие повреждений и что делать при растяжении связок стопы. Однако симптомы растяжения выражены хорошо и больной сам может легко определить проблему.

Появляются отеки, сильные болевые синдромы, гематома, возможность шевелить конечностью незначительная. С течением времени все проявления усугубляются.

Главные признаки повреждения связок стопы:

• Первые часы после травмы человек испытывает неприятные ощущения, которые усиливаются при нахождении ноги в состоянии покоя. Через некоторое время боль достигает своего апогея.
• Опухоль сохраняется на месте травмы в течение трех дней и постепенно увеличивается.
• С каждым часом шевелить конечностью становится трудно и по — этой причине появляется ограничение в движении.
• При пальпации можно выявить небольшую ямку, которая указывает на разрыв тканей.
• Иногда в момент повреждения слышится щелчок, после которого пострадавший не может шевелить ногой. Это происходит при получении нескольких травм — вывих голеностопного сустава или перелом совместно с растяжением.

Легкое растяжение связок

Растяжение связки на ноге первой степени не требует хирургического вмешательства. Ткани страдают незначительно и вполне могут восстановиться самостоятельно. Чаще всего лечение больного с подобной аномалией ограничивается фиксацией конечности в необходимом положении.

На усмотрение врача могут назначаться лекарства. Однако даже мазь при растяжении связок на ноге первой степени применяется не всегда. Организм успешно реабилитируется своими силами на протяжении двух-трех недель.

Если больной соблюдает все назначения медика, то процесс заживления волокон происходит достаточно быстро. Для этого важно:

• не нагружать больную ногу;
• обеспечить ее надежную фиксацию;
• держать конечность в состоянии покоя;
• накладывать повязки.

Кроме того, специалист назначает прием медикаментозных средств. С их помощью убираются болевые ощущения в поврежденной области, купируется воспалительный процесс.

В большинстве случаев лечение растяжения связок второй степени ограничивается подобными методами. Однако иногда подобная терапия не является успешной. При неудовлетворительном исходе консервативного лечения врачи назначают операцию.

Самая тяжелая патология диагностируется в случае полного разрыва соединительной ткани. Симптомы при растяжении связок на ноге третьей степени ярко выражены. Медицинская помощь требуется незамедлительно.

Терапевтическое лечение при такой форме травмы не является эффективным. Пациенту обязательно назначается операция. Для максимального восстановительного эффекта она должна проводиться с минимальной отсрочкой. Если медицинская помощь вовремя не оказывается, то травмированного человека ждут опасные для здоровья последствия, которые скажутся на работе опорно-двигательного аппарата.

Растяжение связок стопы, согласно медицинской классификации, делятся на три группы:

• первая степень – повреждаются только некоторые волокна, ощущается незначительная боль, может проявляться отечность и небольшие гематомы;
• вторая – наблюдается растяжение мышц, связочного аппарата, заметен кровоподтек, движение конечностью вызывает острую боль и дискомфорт;
• третья – полный разрыв, сопровождается сильной болью, на некоторое время полностью теряется способность ходить, видны сильные кровоподтеки и обширные гематомы.

Если у человека растяжение связки на ноге первой степени, травма будет легкой. Сухожилия могут быть только частично разорваны.

Болевые ощущения при этом будут несильными, двигательная активность чаще всего не нарушается, подвижность ноги сохраняется. Если отечность будет, то совершенно незначительная.

https://www.youtube.com/watch?v=L2wMWoHtYwM

Чтобы справиться с проблемой в таком случае, нужно всего лишь дать ноге покой, некоторое время не нагружая ее.

Если у пациента относящееся ко второй степени растяжение связки на ноге, симптомы будут умеренными. При этом наблюдается также разрыв связочных волокон. В некоторых случаях бывает и так, что повреждается сама капсула. Основная симптоматика в таком случае:

1. Сильные болевые ощущения.
2. Отечность в месте травмы.
3. Кровоизлияния, т. е. синяки, которые будут наблюдаться под кожей в месте травмы.
4. Движения будут сопровождаться сильной болью. В некоторых случаях подвижность сустава нарушается.

Третья степень – это сильное растяжение связок на ноге. В таком случае также происходит разрыв сухожилий. Что же будет чувствовать пациент?

Чтобы определить, как помочь травмированному человеку и понять, что именно за травма произошла при подворачивании ноги, нужно знать какие степени растяжения выделяют медики.

• I степень. Ее диагностируют в случае микроскопических разрывов не связки в целом, а ее отдельных волокон. Именно эта травма чаще сопровождает женщину, предпочитающую каблуки. После того девушка или женщина подвернула ногу, она может идти дальше, но несколько дней голеностоп будет болеть и появится легкая хромота. Лечить такое растяжение не нужно. Единственное что необходимо сделать – это на некоторое время перейти на обувь на плоской подошве и пару дней отдохнуть, стараясь не нагружать поврежденный голеностоп.
• II степень встречается у людей, ведущих активный образ жизни, которые любят бегать, кататься на роликах и скейтбордах. Для такого повреждения характерен разрыв нескольких связочных волокон. При получении травмы человеку больно становиться на ногу (как сразу после травмы, так и на протяжении нескольких дней после нее). Место возле сустава начинает отекать и скругляться, а косточки, находящиеся на щиколотке, могут исчезнуть полностью из-за сильной отечности в тканях.
• III степень. Травма характеризуется полным поперечным разрывом связки. Такие повреждения зачастую встречаются у спортсменов в комплексе с переломом голени или стопы. На травмированную конечность больно наступать, голеностоп отекает, и появляются гематомы. Самый верный признак разрыва связочного аппарата третьей степени – это аномальная подвижность ступни.

Вне зависимости от того, насколько сложной будет травма, эффективность дальнейшей терапии и срок срастания пострадавших связок будет зависеть от того, насколько правильная и своевременная помощь будет оказана пострадавшему человеку.

Растяжение связок стопы симптомы имеет достаточно яркие и узнаваемые. Они по большей мере обусловлены тяжестью повреждения соединительных волокон. Исходя из этого, различают такие степени разрыва связок:

• Первая степень – характеризуется незначительным повреждением. Наблюдаются трещины маленького размера на волокнах связок. При этом пострадавший может передвигаться самостоятельно, иногда присутствует легкое прихрамывание. Болевой синдром выражен не очень ярко.
• Вторая степень – проявляется в виде разрыва связочных волокон. Присутствует отечность на месте поражения, некоторая припухлость и покраснение. Болевые ощущения беспокоят даже без нагрузки на стопу, при пальпации они усиливаются. Пострадавший не может перенести опору на больную ногу, поэтому передвижение затруднено.
• Третья степень – характеризуется целостным поперечным разрывом связки стопы. В области повреждения присутствует кровоподтек, сильная припухлость. При этой степени самостоятельное передвижение невозможно. Более того, пострадавший даже не в состоянии просто пошевелить больной конечностью.

Растяжение связок стопы подразумевает разрыв одной либо нескольких связок. Не редкость, когда полученное растяжение сопровождается вывихом сустава, переломом кости и порванными сухожилиями.

Эти признаки появляются после травмы. Однако иногда пациент не ощущает боли и продолжает передвижение. В результате происходит усиление объема поражения конечности.

Симптомы растяжения связочного аппарата стопы, их интенсивность, зависят от степени тяжести полученной травмы. В медицинской практике различают три основные степени тяжести при данной травме.

Микроразрывы нескольких отдельных волокон, при которых растяжение связок стопы сопровождается слабо выраженными симптомами:

• небольшая болезненность преимущественно имеет тянущийся характер;
• повреждения имеются минимальные, место поражения незначительное;
• присутствие отека не всегда отмечается, а если он и есть, то несущественный.

Вторая степень

Полный разрыв нескольких отдельных волокон, при которых симптомы становятся уже более отчетливыми:

• боль проявляется более интенсивно, сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями как в момент травмы, так и несколько дней спустя;
• имеет место ограничение подвижность травмированной ногой, любые попытки движения стопой сопровождаются усилением боли;
• область сустава отекает – сустав приобретает скругленную форму, а выступающие «косточки» ниже щиколотки могут быть полностью сглажены;
• присутствуют умеренные отеки, а также гематомы и синяки в результате подкожного кровоизлияния.

Лечение повреждений голеностопа

Первая степень:

1. Происходит разрыв нескольких волокон связки.
2. Боль в области сустава умеренная.
3. Объем движений стопы ограничен незначительно.
4. Больной ощущает небольшую боль.

Вторая степень:

1. Имеются выраженные припухлость и отечность.
2. Сильные боли в голеностопе.
3. Объем активных движений в стопе ограничен.

Третья степень:

1. Нарушена подвижность голеностопного сустава.
2. Кровоизлияние и сильная боль.

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

• устранить боль;
• ликвидировать воспаление;
• удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
• восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания. В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность. Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами.

Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта.

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

• холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
• фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
• возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Растяжение связок стопы код по мкб 10

Классифицируют растяжения следующим образом:

• 0 Вывих голеностопного сустава, таранной кости, нижнего конца малоберцовой кости, нижнего конца большеберцовой кости, в подтаранном суставе.
• 1 Вывих пальца(ев) стопы, межфалангового(ых) сустава(ов) стопы, плюснефалангового(ых) сустава(ов).
• 2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
• 3 Вывих другой и неуточненной части стопы, ладьевидной кости стопы, предплюсны (сустава) (суставов), предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов).
• 4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава, пяточно-малоберцовой связки, дельтовидной связки, внутренней боковой связки, таранно-малоберцовой кости, большеберцово-малоберцовой связки (дистального отдела) Исключена: травма пяточного (ахиллова) сухожилия (S86.0).
• 5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов пальца(ев) стопы, межфалангового(ых) сустава(ов), плюснефалангового(ых) сустава(ов).
• 6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата других и неуточненных суставов стопы, предплюсны (связки), предплюсне-плюсневой связки.

Диагностика

В первую очередь, проводят тщательный осмотр. На его основе можно сделать первые выводы. Также необходимо сообщить врачу все подробности получения травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=_ziFfPD0LZg

Особенно важно вспомнить присутствовал ли щелчок или хруст. От этого могут зависеть дальнейшие как диагностические, так и лечебные меры.

Когда необходимо точно оценить степень повреждения связок стопы используют данные рентгенологического исследования. Оно поможет установить какой тяжести разрыв волокон и определить наличие сопутствующих переломов или трещин костей. Для точности результата делают снимок в нескольких проекциях.

В тех случаях, когда необходимо установить присутствует ли разрыв нервных волокон, проводят магнитно-резонансную томографию. На основании результатов определяют необходимость хирургического вмешательства.

Кроме этого, если обращение в медицинское учреждение поступило не сразу после получения травмы, врач назначает клинический анализ крови. Это необходимо чтобы установить наличие воспалительного процесса в организме и возможных осложнений на фоне отсутствия лечения.

Выводы о характере травмы голеностопа врач может сделать на основании пальпирования, результатов рентгенографии. В ходе визуального осмотра, на основании жалоб пациента врач может определить характер травмы стопы.

Врач сможет точно оценить состояние связок сустава, степень повреждения. На основании полученных результатов пациенту будет поставлен правильный диагноз. Травматолог обязательно ознакомиться с симптомами, оценить степень отека и подвижность голеностопного сустава.

Растяжение или разрыв связок стопы определяется с помощью специальных методов диагностики. Прежде всего, врач осматривает поврежденную область, выясняет причину повреждения связок стопы и для постановки точного диагноза проводит диагностическое исследование. К основным методам диагностики относят:

• рентгенографическое исследование, которое позволяет определить степень растяжения, разрыв связок или перелом;
• ультразвуковое исследование, которое назначается при сильном отеке или гематоме и применяется для того, чтобы выявить разрыв волокон;
• магнитно-резонансную томографию, которая назначается при тяжелой степени повреждения, при подозрении, что может потребоваться хирургическое вмешательство.

Далее может отправить на рентген, чтобы исключить перелом или же выявить возможное смещение кости. В случае если связки порваны, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для диагностирования растяжения врач-травматолог либо хирург проводит осмотр конечности, подробно расспрашивает о механизме получения травмы.

Для получения более ясной картины и оценки степени повреждения назначают МРТ. Рентген назначается в случаях подозрения на перелом стопы.

Оценка степени растяжения необходимо для назначения наиболее эффективного лечения. Различают 3 степени растяжения:

1. 1-я степень – происходит разрыв нескольких волокон, остальные остаются невредимыми. При таком повреждении симптомы травмы проявляются слабо.
2. 2-я степень – происходят множественные разрывы волокон, а также повреждается капсула. Симптомы выражены довольно ярко, наблюдается сильная отечность, невозможность стать на больную ногу.
3. 3-я степень – происходит полный разрыв связок. Ему сопутствуют сильные боли, кровоподтеки, ограничение подвижности и невозможность стать на ногу.