Гимнастика при разрыве связок коленного сустава

Содержание

• 1 Анатомия коленного сочленения
• 2 Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях латерального отдела капсульно-связочного аппарата
• 3 Классификация разрыва связок коленного сустава
• 4 Предпосылки для разрыва связок коленного сустава
• 5 Симптоматика травм
• 6 Диагностические мероприятия
• 7 Диагностика и лечение
• 8 Диагностика и лечение
  • 8.1 Физиопроцедуры
• 9 Когда приступать к восстановлению связок
• 10 Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях латерального отдела капсульно-связочного аппарата
• 11 Особенности реабилитационного периода
• 12 Физиопроцедуры и массаж
• 13 Комплексы упражнений
• 14 Восстановление боковой связки коленного сустава
• 15 Сроки восстановления
• 16 Возможные осложнения после травмы

Анатомия коленного сочленения

Колено человека состоит из трех основных частей – большеберцовой, бедренной кости и чашечки. Они соединяются при помощи нескольких связок:

1. Лицевой крестовидной.
2. Тыльной крестовидной.
3. Внутренней латеральной.
4. Внешней латеральной.

Помимо них, в укреплении данного сустава участвуют сухожилия и хрящевые ткани. Большеберцовая кость является частью голени и несет огромную нагрузку.

Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях латерального отдела капсульно-связочного аппарата

После прекращения иммобилизации восстанавливается амплитуда движений. Используют активные облегченные упражнения и движения с самопомощью в положениях лежа на спине, на здоровом боку, на животе и коленно-кистевом. До 1-го месяца после травмы не следует форсированно увеличивать сгибания в коленном суставе больше прямого угла.

В последующем их постепенно разрешают, следя за тем, чтобы не возникала боль или припухлость в месте повреждения. Параллельно с восстановлением подвижности укрепляются мышцы бедра и голени. Основное внимание уделяется тренировке внутренней широкой и портняжной мышц. Приступать к тренировочным нагрузкам можно при отсутствии боли, припухлости или выпота примерно через 2 мес.

При частичном повреждении малоберцовой коллатеральной связки, которое встречается весьма редко, методика функциональной терапии во многом схожа. На этапе восстановления подвижности ограничиваются нагрузки на наружный отдел сустава. До 4—5 нед исключаются отведение бедра и поднимание вверх развернутой внутрь ноги, до 6 нед.

— те же движения в быстром темпе и с сопротивлением, если противодействующая нагрузка приложена к голени. Основное внимание уделяется тренировке наружной широкой мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. К тренировке мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра приступают со 2—3-го дня после травмы.

В период иммобилизации пациент приподнимает и немного отводит развернутую внутрь ногу в шине, фиксирует ее в такой позиции на 5 с, покачивает на весу или делает небольшие круговые движения и возвращает в исходное положение. В последующем подобные упражнения в динамическом режиме можно выполнять с эспандером. К укреплению наружной широкой мышцы в динамическом режиме приступают лишь после окончания иммобилизации.

С этой целью используют следующие специальные упражнения в положениях лежа на спине и сидя: полное выпрямление ноги, лежащей на неповрежденном колене, выпрямление и приподнимание развернутой внутрь ноги от небольшого валика, помещенного под поврежденное колено. Вначале пациенту предлагают только разогнуть до конца колено, затем разогнуть его и удержать до 5 с, а в последующем повторить то же движение и приподнять ногу вверх.

В дальнейшем выполняются упражнения с противодействием и сопротивлением до легкого утомления, чередуя серии специальных упражнений с паузами отдыха или дыхательными упражнениями. Приступать к нагрузкам в полном объеме можно через 3—4 мес. после травмы. До 6 мес. рекомендуется пользоваться наколенником с шарниром, который предотвращает форсированные боковые нагрузки в стрессовых ситуациях.

М.Б. Цыкунов

Коленный сустав образован бедренной и большеберцовой костями, а также коленной чашечкой. Они удерживаются вместе за счет специальных связок:

• Передняя крестообразная связка.
• Задняя крестообразная связка.
• Внутренняя боковая связка.
• Наружная боковая связка.

Чаще всего встречается разрыв передней крестообразной связки. Это случается обычно во время занятий спортом (например, футбол, баскетбол, горные лыжи), когда человек резко поворачивает корпус и бедра, а стопы и голени остаются фиксированными на земле либо не успевают за остальным туловищем. К другим причинам разрыва относят удары по коленям и голеням, падения и неудачные приземления после прыжков.

Если спортсмен резко останавливается и разворачивается (например, баскетболист оказывается блокирован защитником и пытается обмануть его), то может случиться очень тяжелая травма – «взрыв коленного сустава». При таком повреждении разрывается не только передняя крестообразная связка, но и один из менисков, а также внутренняя боковая связка.

Классификация разрыва связок коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев лечебная гимнастика (ЛФК) для коленного сустава после повреждения связок начинается ещё с этапа иммобилизации нижней конечности. При отсутствии явных осложнений послеоперационного периода и наличии положительной динамики консервативной терапии наиболее простые мероприятия вводятся, начиная с 3-4 дня с даты проведения хирургического вмешательства либо же получения травмы.

Конкретные процедуры, длительность выполнения упражнений и прочие характеристики прописывается исключительно физиотерапевтом в рамках индивидуально разработанной программы.

Сами нагрузки увеличивается пропорционально и линейно, от самых простых и пассивных до динамических и активных, с созданием отягощения. Первичными целями начальной фазы в рамках ЛФК является возвращение контроля над мышечными структурами, разработка сустава и формирование базиса для дальнейшего выздоровления.

По истечению 3 либо 4 недель с учетом данных инструментальной диагностики, которые подтверждают правильное срастание связочных структур колена, профильным специалистом рекомендуется введение дополнительных упражнений:

• На развитие и сохранение баланса и равновесия;
• Различные виды подводящих действий: выпадов, приседаний, умеренной ходьбы, легкого бега и прыжков без отягощения;
• А также работы на тренажерах.

• 1 степень – растяжения и микроразрывы волокон связки. Пациент чувствует боль в колене, оно может опухнуть и покраснеть. Функциональность сустава незначительно снижена.
• 2 степень – большое количество разорванных волокон. Функция сустава частично сохранена. Симптоматика более выражена.
• 3 степень – полный разрыв связки. Сильная боль, гематома, возможен гемартроз (скопление крови в суставе), отек, нестабильность сустава, невозможность встать с опорой на травмированную ногу.

При любом подозрении на травму следует наложить тугую повязку от нижней трети бедра до середины голени и доставить больного в профильный стационар.

М.Б. Цыкунов

Учитывая, что колени являются подвижным соединением, стоит обратить должное внимание на соединяющие их частицы: хрящевые ткани, связки, сухожилия. Они скрепляют сочленение со всех сторон, тем самым повышая прочность, необходимую для поддержания корпуса и влияния различного рода нагрузок. Данные элементы, как и кости, могут подвергаться разнообразным поражениям.

Любые повреждения связочного аппарата способны спровоцировать нарушение функций коленного соединения, которые требуют обязательного лечения и длительного периода реабилитации. Самыми распространенными травмами связочной системы, являются следующие повреждения:

1. Ушибы.
2. Растяжения.
3. Полные или частичные разрывы.

В первых двух случаях, после соответствующего лечения, реабилитация связочных элементов занимает немного времени.

Разрыв связки коленного сустава — это повреждение механического характера. Такая травма требует длительного восстановительного периода и большой слаженной работы пациента и лечащего врача.

Причинами такой травмы могут быть:

1. Резкий поворот ноги.
2. Удар.
3. Излишний вес.
4. Поднятие тяжестей.
5. Неправильно подобранные физические упражнения.
6. Слабые мышцы и связки.

Травма коленного сустава бывает в виде:

• ушиба;
• растяжения;
• надрыва;
• полный разрыв связки.

В зависимости от вида повреждения выбирается схема лечения пациента.

Предпосылки для разрыва связок коленного сустава

1. Угол между голенью и бедром. У женщин он больше, поэтому риск разрыва выше.
2. Тренированность, мышечная сила. Чем крепче мышечный корсет, окружающий сустав, тем ниже вероятность травмы. То есть обычный человек, играя в футбол и резко разворачиваясь на поле, вероятнее получит травму, чем профессиональный спортсмен.
3. Гормональный статус. Есть мнение, что женские гормоны (эстрогены) понижают эластичность связок, а это повышает риск травмы.

Симптоматика травм

Поражения соединительных тканей могут проявляться по-разному. Это зависит от нескольких факторов – степени тяжести, локализации и наличием других патологических нарушений. Среди них, чаще всего наблюдаются следующие признаки:

1. Острая интенсивная боль в поврежденной области.
2. Своеобразный хрустящий или потрескивающий звук в момент получения травмы.
3. Наличие сильной отечности и опухлости пораженного места.
4. Ограничение подвижности нижней конечности, сопровождающееся усилением боли.
5. Усиление болевого синдрома при попытке опереться на больную ногу.
6. Отсутствие контроля за функциональность поврежденного сочленения.

Диагностические мероприятия

После того, как пациент доставлен в кабинет травматолога, врач должен провести опрос и визуальный осмотр. На основании этих результатов назначаются дальнейшие методы диагностики, которые помогут установить точную причину и тяжесть травматизма.

После предварительного диагноза, врач может провести пункционный сбор синовиальной жидкости из полости сустава. Если при этом обнаружены кровяные примеси, это указывает на вероятное повреждение связочного аппарата. При открытых переломах, назначают дополнительные исследования, направленные на определение наличия вирусных инфекций.

Если визуальные признаки повреждений отсутствуют или выражены менее ярко, специалисты могут провести дополнительные тесты. При этом больной должен совершать некоторые движения ногой, и говорить врачу, что чувствует при этом. Таким образом, можно определить наличие перелома или вывиха.

В том случае, если вышеописанные методы не дали точных результатов, пациенту назначают компьютерную или магниторезонансную томографию. Используя данные способы диагностики, можно выяснить, присутствуют ли повреждения мягких тканей — связок, хрящей или сухожилий.

Диагностика и лечение

• Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
• Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
• Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

При первичной диагностике, после травмы травматолог проводит пальпацию колена. Фиксирует все жалобы больного и видимые симптомы. Далее выписывает направление на прохождение рентгена или же КТ и МРТ. После получения результатов обследования возможно проведение теста Лахмана. Данный тест дает понять насколько сустав стабилен.

При лечении сустава определяется степень повреждения. Если травма вызвала разрыв пкс, то необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях оно не нужно, только если в коленной чашечке не повредился кровеносный сосуд. Если повреждение сосуда подтвердилось, то под местным наркозом проводится операция по удалению собравшейся крови.

При ушибе, растяжении, надрыве назначается:

1. Обезболивающие средства. Препарат колется внутримышечно, также возможно применение обезболивающих мазей или гелей.
2. Запрещается вставать на ноги, накладывается шина и специальные холодные компрессы.

Остальное лечение представляет собой выполнение комплекса упражнений по лечебной физкультуре и гимнастике.

Диагностика и лечение

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

• Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
• Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
• Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
• Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

По мнению специалистов, процесс реабилитации начинается с самого первого дня лечения. Если врачи правильно определили диагноз и начали своевременное, соответствующее лечение, то возможно восстановительный период значительно сократиться, а больной поправится намного раньше. На сегодняшний день медики используют следующие методы, которые помогут восстановить колено после травмы:

1. Если рана осложнена полным разрывом связки, нарушением других соединительных функций, задеты мягкие ткани или травма имеет открытый характер, то больному необходима хирургическая операция. В других случаях можно обойтись и без неё.
2. При любых повреждениях, первым делом, пострадавшему необходимо ввести обезболивающее средство. Чаще всего, медики используют внутримышечные инъекции или пероральный прием. Если травма незначительная, а боль терпимая, можно ограничиться различными мазями, гелями или кремами с обезболивающим и успокаивающим эффектом. Лучше всего подбирать медикаменты с идентичным названием, к примеру Диклофенак в форме таблеток и мази.
3. Криотерапия – процесс воздействия на ткани низкими температурами. После наложения холодных компрессов, больному накладывают шину или ортез – специальное приспособление, удерживающее и фиксирующее коленки в нужном положении.
4. При поражении кровеносных сосудов, применяют пункцию сустава, чтобы определить наличие крови в суставных пустотах. Перед началом процедуры, пострадавшему делают местный наркоз, после чего в колено вводят специальную иглу, при помощи которой удаляются примеси крови. После этого, если нужно врач вводит медикаментозные препараты антисептического действия.

По мере выздоровления, пациенту назначают физиотерапию, которая включает следующие методы лечения:

• криотерапия;
• магниторезонансная терапия;
• лечение ультразвуком;
• воздействие высокочастотными электромагнитными волнами – УВЧ.

В процессе реабилитации медики используют ЛФК при разрыве связок коленного сустава, которые способствуют ускорению восстановления утраченных функций. Реабилитационный процесс разделяют на 5 этапов, каждый из которых содержит отдельную программу и индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Первый этап обычно проводят после недельного лечения, когда болевой синдром менее выражен, так как выполнение данных упражнений через болезненность запрещается. В этот период, все манипуляции выполняются непосредственно обеими ногами. Каждое упражнение необходимо повторить не менее 3-х раз по 10 подходов. Выполнение ЛФК заключается в осуществлении следующих движений:

1. Сгибание и разгибание нижних конечностей. Данное упражнение можно осуществлять с небольшой нагрузкой, если увечие не имеет тяжких последствий. Однако чрезмерная нагрузка может навредить, поэтому не стоит переусердствовать с этим.
2. Импульсивное напряжение мускулатуры передней бедренной части. Подобные манипуляции способствуют улучшению кровотока.
3. Раскачивание ступни в разные стороны улучшает циркуляцию крови, а также помогает разработать голень, приведя ее мышцы в тонус.

После того как доктор одобрит хождение, можно приступать к следующим упражнениям. Важно запомнить, что нельзя в полной мере загружать больную ногу, а физические упражнения выполнять до первого проявления боли. При этом лучше использовать трость или костыли.

На втором этапе реабилитации, который начинается с первой или второй недели, повторяется курс упражнений с первого этапа. Только нагрузка будет немного больше, и прибавятся манипуляции руками, а также рекомендуется не использовать костыли, и пробовать передвигаться без их помощи. Кроме этого, больной должен выполнять приседания, только не полностью сгибая ноги в коленях.

На третьем этапе ЛФК при растяжении связок коленного сустава повторяются вышеописанные движения оздоровительной гимнастики, к которым прибавляются следующие упражнения:

1. Первое выполняется в горизонтальном положении. Больной должен поочередно поднимать и опускать ноги, не сгибая в коленях.
2. Разведение нижних конечностей в стороны, осуществляется в аналогичном положении.
3. Ходьба при помощи специального тренажера.
4. Ходьба без помощи различных вспомогательных средств.

Четвертый этап подразумевает исключение всех простейших занятий. А для некоторых увеличивается нагрузка:

1. Для приседаний прибавляют массу тела, которая подбирается врачом в индивидуальном порядке.
2. Плавание в бассейне.
3. Ходьба в гору или по ступенькам.
4. Занятия на велотренажере.

Когда приступать к восстановлению связок

Реабилитация является стандартизированным комплексом процедур в рамках терапии различных травм, повреждений, также дегенеративно-дистрофических поражений связочного аппарата.

В общем случае первый этап восстановительного периода при отсутствии серьезных осложнений назначается уже по происшествию 3-4 дней после получения травмы либо же проведения хирургического вмешательства.

При этом первичными мероприятиями выступают, как правило, самые простые пассивные упражнения. Физиопроцедуры, массаж и иные действия вводятся позже, как минимум спустя одну неделю после окончания острого периода.

Особенности методики лечебной физической культуры при повреждениях латерального отдела капсульно-связочного аппарата

Восстановление после травмы достаточно долгий процесс, поэтому ЛФК включает в себя 5 стадий реабилитации.

Первый этап занимает 7 дней со дня начала реабилитации и включает следующие упражнения:

• сгибание и разгибание ноги. Запрещено заниматься при наличии боли в колене;
• напряжение передних мышц бедра. Улучшает кровообращение и тонус;
• покачивания ногой в стороны и вперед, назад;
• если врач разрешил ходить, то стоит начинать ходить с использованием костылей или трости, так как опираться на ногу нельзя.

Второй этап ЛФК занимает 2 недели с момента реабилитации:

• сохраняются все упражнения из первого этапа терапии, но добавляется приседание, приседать стоит возле стены с прямой стеной;
• также рекомендуется делать подъемы тела на носочках.

Третий этап занимает 30 дней с момента начала терапии:

• выполнение всех упражнений предыдущих этапов; также выполняется в положении лежа отвод прямой ноги в сторону и возвращение в первичное положение;
• подъем прямых ног вверх;
• использование эллиптического тренажера;
• отказ от костылей, трости и ходьба без них.

Четвертый этап ЛФК составляет 45 дней с момента получения повреждения:

• отменяются вовсе или усложняются легкие упражнения;
• приседания с утяжелителями;
• выступы на платформу с утяжелителями, вес утяжелителя подбирается врачом;
• велотренажер;
• занятия в бассейне.

Пятый этап может составлять 6 месяцев с начала терапии:

• выполняются рекомендованные упражнения на укрепление мышц;
• постепенное возвращение к привычному образу жизни.

Таким образом, вся гимнастика при разрыве связок коленного сустава направлена на укрепление мышц и поддержание тонуса связок. Также она является неотъемлемой частью успешного восстановления после перенесенной травмы. Развитые мышцы будут брать на себя значительную часть нагрузки и быстрее придет выздоровление. Кроме того, нога, у которой мышечная масса развита и пребывает в тонусе, более стойкая к травмам, что важно в реабилитационный период.

Все упражнения делаются обеими ногами, по 3-4 раза в день, по 10 подходов каждое. Заниматься через боль запрещено.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. При легкой травме можно выполнять упражнения с небольшим сопротивлением, но торопиться с усложнением упражнений тоже нельзя, так как избыточная нагрузка только усугубит ситуацию.
• Статическое напряжение мышц на передней поверхности бедра (квадрицепс). Это стимулирует кровообращение и повышает тонус.
• Качание стопой вперед-назад, в стороны помогает сохранить силу мышц голени, а также стимулирует кровообращение.
• Ходьба. Как только лечащий врач разрешит ходить, нужно сразу начать упражняться. При этом полностью на поврежденную ногу опираться нельзя. Нужно пользоваться костылями, тростью или ортезом. Ходить можно в комфортном темпе до появления первых болей.

Продолжается схема лечебной гимнастики первого этапа. К ней добавляется несколько упражнений для тренировки мышц нижних конечностей и подготовки к самостоятельной ходьбе без костылей и ортеза.

• Полуприседания. Выполняются у стены, колени не должны выходить за стопу, поясница остается прямой.
• Подъем на носочки.

Пациент выполняет все предыдущие упражнения. К ним добавляются:

• Отведение и приведение прямой ноги. Исходное положение – лежа на спине.
• Подъем вверх прямой ноги. Исходное положение – лежа на боку.
• Занятия на эллиптическом тренажере. Это нечто среднее между ездой на велосипеде и ходьбой на лыжах.
• Самостоятельная ходьба. Полный отказ от костылей, трости, ортеза.

Производится пересмотр схемы занятий. Самые простые упражнения исключаются, некоторые усложняются.

• Полуприседания с отягощением. Вес подбирается индивидуально. Очень важно тщательно соблюдать правила техники безопасности при выполнении этого упражнения.
• Ножной пресс. Вес отягощения подбирается индивидуально.
• Зашагивание на платформу.
• Велотренажер и эллиптический тренажер.
• Бассейн.

Пациент регулярно выполняет физические упражнения в комфортном для него темпе с подобранными отягощениями.

Профессиональные спортсмены через полгода могут постепенно возвращаться к привычным тренировкам. Всем остальным стоит регулярно заниматься лечебной физкультурой для поддержания силы мышц, развития ловкости и баланса. Это позволит избежать травмы в будущем.

М.Б. Цыкунов

Особенности реабилитационного периода

При отсутствии оперативного вмешательства и наличии травмы незначительной степени, реабилитация после повреждения связок коленного сустава может начинаться спустя несколько суток после старта консервативной терапии.

В случае же хирургических манипуляций, особенно связанных с реконструкционной пластикой либо же заменой связок колена на имплантаты, потенциально возможные сроки начала восстановления устанавливаются исходя из данных текущего мониторинга состояния с четкой динамикой отсутствия негативных последствий послеоперационного периода.

Возможные осложнения послеоперационного периода:

• Развитие вторичных бактериальных инфекций;
• Повреждение нервных окончаний;
• Формирования контрактур (ограничение движений в суставе);
• Повышение рисков повторных разрывов структур и так далее.

Первыми мероприятиями реабилитационного периода выступают простые пассивные упражнения в рамках ЛФК. Позже вводятся инструментальные физиопроцедуры и массаж.

М.Б. Цыкунов

Физиопроцедуры и массаж

Массаж и физиопроцедуры вводятся позже старта курса ЛФК, обычно через неделю после операции либо же начала консервативного лечения. Это направление также контролируется физиотерапевтом, травматологом, хирургом, ревматологом или ортопедом.

Стартовые мероприятия в рамках массажных манипуляций обычно производится на соседствующие с повреждением локализации.

Энергичный массаж, в том числе с электростимуляции допускается на заключительном этапе реабилитации.

Параллельно с проведением курса массажа для восстановления связок коленного сустава после повреждения назначается широкий спектр физиопроцедур. Наиболее типичные из них миостимуляция, электрофорез, обработка ультразвуком, бальнеологические процедуры, ударно-волновая терапия и прочие действия по необходимости.

Комплексы упражнений

Ответ на вопрос о том, как укрепить коленный сустав, не должен ограничиваться рекомендациями о физических упражнениях. Иногда, особенно после травм, не обойтись без витаминных комплексов и хондропротекторов, а также необходимо выбрать правильный рацион.

Хондропротекторы, способствующие восстановлению связок, хрящей и костной ткани коленных суставов можно выбрать в аптеке, обычно это производные от хондроитина сульфата или глюкозамина сульфата.

Витамины можно извлечь из правильного питания или приобрести в аптеках препараты – комплексы:

• кальций и витамин Д;
• витамины группы В;
• жирные кислоты;
• коллаген.

Большое количество кальция находится в молочных продуктах, витамин Д и жирные кислоты – в морепродуктах. Коллаген можно найти во фруктах.

Забыть необходимо о кофеинсодержащих продуктах, курении и алкоголе.

Колени никогда не будут страдать, если у них будет поддержка связочного аппарата. Связкам же поможет правильно подобранный комплекс упражнений, выполняемый регулярно, витамины и полезные продукты.

Наиболее простой комплекс упражнений содержит:

• Движение голеностопом по кругу и его возвращение в начальное положение;
• Сгибание и разгибание рук в локтях;

При этом, даже находясь в гипсе больной, сможет производить шевеление пальцами и напрягать мышечные группы. Важно понимать, что такие простые и не требующие излишних усилий движения способны стимулировать кровообращение и помочь выздоровлению.

Лежа на спине либо в положении сидя с немного согнутыми коленными суставами, следует разгибать и сгибать пальцы стоп. После совершаются движения по кругу в голеностопных суставах попеременно. Далее стопы поворачивают поочередно внутрь и наружу. Упражнения при растяжении голеностопа ЛФК выполняются медленно.

Примерный комплекс ЛФК при растяжении связок плечевого сустава:

• Первым делом производят сгибания пальцев рук по 10-15 раз за подход. После выполняются круговые движения кистями по 8-9 раз;
• Затем сгибается пораженная конечность, помогая здоровой рукой. Не больше 7 раз. В случае дискомфорта упражнение прекращается.

Примерный комплекс ЛФК при растяжении связок коленного сустава:

• Пострадавшая и здоровая конечность поочередно поднимается и опускается, выполнять упражнение следует плавно и размеренно по 10-15 раз;
• Лежа на спине ноги сгибают в коленном суставе и опирают на опору на 5-7 секунд, если появляются болевые ощущения упражнение прекращается;
• Лежа на животе, под ступни укладывается валик. Больная конечность выпрямляется на 5-7 секунд и расслабляется, если появляется боль, упражнение следует прекратить.

Особенности ЛФК при растяжении связок коленного сустава заключаются в особенной аккуратности при выполнении упражнений, поскольку чрезмерные нагрузки либо резкие движения могут спровоцировать усугубление ситуации.

Как было сказано выше, основой реабилитационного процесса терапии выступают комплексные упражнения для восстановления связок коленного сустава, подразделенные на базисные этапы.

Этапы восстановления связок колена после травмы:

• Первый этап. Стартует спустя 3-4 дня после получения травмы или оперативного вмешательства. Допустимы пассивные и простые процедуры в виде сгибании и разгибании ноги в суставе, статические лёгкие напряжения мышц, качания стопой, ходьба с применением костылей либо трости. Длительность мероприятия не превышает 10 минут, количество подходов ограничено;
• Второй этап. Стартует, начиная со второй недели после травмы. Производится постепенный переход на самостоятельную ходьбу, осуществляются облегчённые полуприседания, а также расширяется и увеличивается длительность упражнений с первого этапа;
• Третий этап. На данном этапе иммобилизационная приспособление обычно снимается. Перечень упражнений существенно расширяется и усложняется. Поэтапно вводятся отдельные мероприятия с лёгким отягощением, а также занятия на различных тренажерах;
• Заключительный этап. Наиболее простые мероприятия исключаются, вводятся полноценные приседания, ножной пресс, зашагивание на платформу, широко используются тренажёры с отягощениями, плавание вплоть до полноценных физических упражнений в комфортном темпе индивидуально подобранными временными рамками и количеством подходов.

Мази, крема, гели иные типы местных лекарственных средств является достаточно популярной группой препаратов при лечении и восстановлении связок колена. Условно можно разделить их на несколько больших групп:

• Обезболивающие местные средства. Содержит себя обязательный компонент в виде нестероидного противовоспалительного средства, оказывающего умеренный обезболивающий эффект и снижающий отечность, а также препятствующий образованию воспалительных очагов;
• Антикоагулянты. Такая группа лекарственных препаратов местного воздействия улучшает периферический кровоток, рассасывает отечность, препятствует образованию тромбов в сосудах;
• Охлаждающие и раздражающие мази. Первые применяются на первичном этапе реабилитации и расслабляют мышечные структуры, устраняют судороги, уменьшают болевой синдром. В их состав входит ментол, камфорное масло либо иные компоненты. Вторые применяются на более поздних этапах восстановления и создают необходимый тепловой эффект за счет раздражения кожных покровов и средних слоёв эпителия.

Современный фармрынок обычно предлагает помимо однокомпонентных мазей их многокомпонентные аналоги, содержащая в себе сразу несколько действующих веществ, например кортикостероиды, антикоагулянты и так далее.

Типичные представители вышеобозначенных групп лекарственных средств: Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Диклак, Апизартрон и прочие. Использование подобных средств, в том числе на местном уровне, оправдано только предварительных консультаций с врачом.

Восстановление боковой связки коленного сустава

Боковые связки колена современная медицина рассматривает как совокупность двух базовых элементов – это внешние и внутренние компоненты. Как показывает клиническая практика, повреждение боковых связок диагностируется в среднем у четверти пациентов, обращающихся с жалобами на острую боль в коленном суставе.

Лечение боковых связок коленного сустава начинается с иммобилизации соответствующей структуры и введения консервативной терапии, заключающейся в употреблении обезболивающих противовоспалительных препаратов, прикладывании холода, ограничении физической активности и иных действиях по необходимости.

Начиная с 4-5 суток после получения травмы при отсутствии осложнений врачом рекомендуется выполнение базовых пассивных мероприятий в рамках начального периода ЛФК.

Позже, лечебная физкультура линейно расширяется, усложняется, а также дополняется массажем и инструментальными физиопроцедурами.  Среднее время реабилитации в зависимости от тяжести повреждения, его характера, возраста пациента, наличия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата и с учетом прочих факторов, может занимать от 4 до 12 недель.

Сроки восстановления

Применение консервативной терапии, полноценной реабилитации и регулярный мониторинг текущей динамики изменений структуры коленного сустава позволяет травматологу, ортопеду, хирургу или иному профильному врачу предположить потенциально возможные окончания лечения лишь с завершением начальной стадии восстановления.

В общем случае сроки восстановления после повреждения связок коленного сустава колеблются в следующих пределах:

• Легкие формы повреждения без осложнений – от 3 до 4 недель;
• Средняя степень повреждения без осложнений – от 6 до 8 недель;
• Тяжёлая степень повреждения, в том числе с осложнениями – от 8 до 20 недель.

Возможные осложнения после травмы

В ряде ситуаций повреждение связок колена формирует среднесрочные и долгосрочные негативные последствия. Типичные осложнения включает в себя:

• Частые рецидивы повреждений связок даже после незначительного физического воздействия на локализацию;
• Развитие артрозов и артритов;
• Ограничение подвижности в суставе вплоть до полной инвалидизации;
• Формирование вторичных патологий, например бактериальных инфекций, различных образований и так далее.

Стоит учитывать, что в случае своевременной и качественно проведённой терапии, а также полноценного периода реабилитации шансы развития подобных последствий сведены к минимуму даже при тяжелых степенях повреждений связок коленного сустава.

После завершения лечения пациенту рекомендуется придерживаться стандартных профилактических мер в отношении уменьшении рисков рецидива патология. Они заключаются в тщательном соблюдении норм и правил техники безопасности в рамках активной физической работы с нагрузками на нижние конечности, регулярное посещение профилактических осмотров врачей, достаточности в рационе питания, а также минимизация ударных физических нагрузок и сверхтяжелого труда.