Перелом шеи: последствия, признаки, лечение

Содержание

• 1 Анатомия шейного отдела
• 2 Основные сведения
• 3 Классификация
• 4 Строение шейного отдела позвоночника
• 5 Симптоматика
• 6 Виды и характерная симптоматика травмы
• 7 Диагностика
• 8 Первая помощь
• 9 Как диагностируют?
• 10 Реабилитационный период
• 11 Осложнения
• 12 Причины получения травм шейных позвонков
• 13 Возможные последствия

Анатомия шейного отдела

Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами.

Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:

1. Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
2. Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
3. Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
4. Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.

Шейная часть человеческого позвоночника состоит из 7 позвонков. При этом пять из них имеют стандартное строение. Они состоят из тела, дуги и позвоночных отростков (2 поперечных и 1 остистый). Между собой позвонки соединены при помощи межпозвоночных дисков – симфизов, обеспечивающих надежность и подвижность сочленения.

В позвоночном канале располагается спинной мозг – составляющая центральной нервной системы, ответственная за соматические рефлексы и работу многих внутренних органов. Тела шейных позвонков выражены слабо, так как на них не возлагается большой нагрузки. В поперечных отростках присутствуют отверстия, в которых располагается позвоночная артерия и вена.

Два верхних шейных позвонка отличаются от остальных. Первый (атлант) не имеет тела, зато обладает увеличенным позвоночным отверстием. Его верхняя поверхность соединена с мыщелком затылочной кости, а нижняя – с суставной поверхностью второго позвонка. Второй (аксис, эпистрофей) называют осевым, так как на нем расположен шипообразный отросток.

Основные сведения

Переломы шейных позвонков очень опасны, так как могут стать причиной инвалидности или летального исхода пострадавшего.

Шея человека представляет собой сложный природный механизм, который выполняет множество функций. Важнейшую роль в этом играют мышцы, хрящи, связки и кости. В шейном отделе позвоночного столба находятся семь позвонков. Как известно, они разделены так называемыми межпозвоночными дисками и скреплены целой системой связок.

Для чего необходимы позвонки? Специалисты утверждают, что они призваны защищать костный мозг. Что касается дисков, то это амортизирующая составляющая, благодаря которой совершаются движения туловища и головы.

В связи со всем вышесказанным можно смело отметить, что переломы шейных позвонков – это довольно серьезная травма. Очень часто она не поддается лечению и восстановлению.

Классификация

Перелом шейных позвонков может различаться по множеству параметров. На основании этих различий строится и классификация. Различают следующие виды травм шеи:

1. По количеству затронутых позвонков

• изолированные;
• множественные.

2. По наличию травмы спинного мозга

• с поражением;
• без поражения.

3. По стабильности пораженного участка

4. По характеру

• оскольчатый;
• компрессионный;
• смешанный.

Компрессионные травмы разделяют на проникающие и непроникающие. Компрессионный проникающий перелом шейных позвонков характеризуется повреждением краниальной пластинки и диска. При непроникающих травмах этого не происходит.

Строение шейного отдела позвоночника

Что может повлечь за собой перелом шейного позвонка? Последствия этой травмы будут представлены ниже.

Согласно сообщениям специалистов, рассматриваемая часть скелета разделена на три столбца:

1. Передний столбец состоит из 2/3 позвонков, одной связки фиброзного кольца и межпозвоночных дисков.
2. Средний столбец представляет собой заднюю треть позвонков, одну связку фиброзного кольца и межпозвоночные диски.
3. Задний столбец – это отростки, дужки, остистые отростки и пластинки.

Если полученная травма пришлась на один столбец, то два оставшихся могут предотвратить травму спинного мозга. Если же нарушаются две структуры, то позвоночник разделяется надвое. При этом существует реальная опасность разрыва мозга.

В анатомии позвонки принято обозначать буквой С, а также порядковыми номерами (1-7). Рассмотрим их особенности более подробно:

• С1. Его называют атлантом. Он состоит из 2 дужек, которые соединены боковыми массами. Принято считать, что именно атлант держит голову человека. В реальности же он выступает связующим звеном между черепом и позвоночником.
• С2. Его название звучит как эпистрофей. В утробе матери этот позвонок соединен с атлантом образованием, похожим на зуб. Иногда его называют остистым, так как вокруг него, как вокруг оси, вращается атлант.
• С3-С6 не имеют названий. Это небольшого размера короткие позвонки с отростками. Именно в этой части позвоночного столба чаще всего возникают различные травмы.
• С7 представляет собой выступающий позвонок. Он снабжен длинным отростком, который хорошо пальпируется в нижней части шеи.

Симптоматика

Перелом 6 шейного позвонка или других не заметить довольно сложно. Это связано с тем, что в большинстве случаев признаки таких повреждений носят ярко выраженный характер.

Общим симптомом подобных травм является значительный, а также постепенно усиливающийся болевой синдром в месте перелома. При этом следует отметить, что для разных повреждений могут быть характерны и более специфические признаки:

• При переломе атланта болит не только весь шейный отдел, но и затылок.
• При травме 2-го позвонка человек не может вращать головой, а в более сложных случаях у него наступает паралич.
• При повреждении 3-го позвонка невозможно или очень трудно двигать шеей и головой.
• Перелом 4 шейного позвонка, а также 5-го и 6-го дает о себе знать отеком и резкой болью в месте травмирования. Также при подобных повреждениях невозможно шевелить головой, плечами и шеей. При этом могут проявиться неврологические отклонения.
• Что касается перелома 7-го шейного позвонка, то это единственная травма, которую видно невооруженным глазом, особенно если она была со смещением.

При переломе пострадавший испытывает боли различной силы в области верхнего отдела позвоночника. Движения, которые он может совершать шеей, значительно ограничены. Так как при переломе может быть затронут спинной мозг, возникают неврологические нарушения. Они приводят к потере чувствительности конечностей или параличу.

Симптомы перелома шеи обычно хорошо различимы. Пострадавший сообщает о резкой болезненности, которая усиливается при попытке повернуть голову, наклонить или поднять ее. При пальпации выявляют спастически напряженные мышцы. Крепитация обычно отсутствует, пальпировать участок перелома не представляется возможным.

Перелом первого шейного позвонка был впервые описан в 1920 году британским нейрохирургом Д. Джефферсоном. Согласно имеющимся описаниям, такие пациенты жалуются на резкую боль в зоне заднего бугорка 1 позвонка шеи. Еще одним характерным симптомом является поддерживание головы в максимально высоком положении.

Перелом второго шейного позвонка может протекать как с развитием клинической симптоматики, так и без нее. Признаки перелома шеи могут отсутствовать, если закрепленный на поврежденной структуре атлант смещается незначительно. Такие травмы протекают незаметно, однако дают о себе знать при повторных ударных воздействиях на шею.

Значительные смещения атланта приводят к появлению болевого синдрома, невозможности повернуть голову. После удара пострадавший может потерять сознание. Если имеет место сдавление спинного мозга, у пациента возникает парез или паралич, другие неврологические нарушения. Сильное повреждение спинного мозга приводит к смерти пострадавшего в течение нескольких минут или часов, прошедших с момента получения травмы.

По утверждениям большинства медицинских источников, наиболее частой локализацией переломов шеи является 5, 6 и 7 позвонок. Основная причина – хлыстовая травма (клиновидные) и удары головой (компрессионные). Перелом 4, 5 шейного позвонка и перелом 6 шейного позвонка не имеют значимых отличий в клинической симптоматике.

При несчастном случае не всегда удается понять, присутствует ли повреждение шеи.

Так как определить перелом сложно, следует обратить внимание на наличие специфических симптомов:

1. Боль в состоянии покоя, которая становится сильнее при попытке совершить движение.
2. Сильный отек и гематома в области повреждения.
3. Болевой шок.
4. Судороги.
5. Спазматические сокращения отдельных мышц.
6. Кровотечение.
7. Нарушение двигательной активности.
8. Наличие осколков кости и открытых ран.
9. Онемение либо паралич верхних или нижних конечностей.
10. Нарушение дыхания.
11. Нарушение работы сердца.
12. Неконтролируемое мочеиспускание, дефекация.

Разные виды переломов могут привести к разным последствиям.

Различают переломы:

1. Первого участка. Возможен при сильном воздействии на череп пострадавшего, 1 позвонок вдавливается в область затылочной кости, разрушаются передние и задние дуги. При переломе часто повреждается спинной мозг. Перелом атланта возможен при падении массивных предметов на голову и неудачном нырянии в воду.
2. Второго участка. Возможен при резком повороте головы. Пострадавший чувствует сильную боль, двигательные функции ограничиваются или теряются. Возможен полный паралич. Помощь необходимо оказать немедленно, иначе пострадавший может умереть.
3. Перелом 3,4, 5, 6 или 7 шейного участка. Возникают в результате ДТП или ударов. Из всех видов повреждений этот считается самым легким, так как велика вероятность, что спинной мозг не будет поврежден. Вероятность восстановления после повреждения высокая.

Если перелом шеи не выявить своевременно, то попытавшись помочь до приезда врачей, например, упавшему человеку или попавшему в аварию, можно навредить ему еще больше. Последствия передвижения человека, получившего перелом шейных позвонков, без специального медицинского бандажа могут быть очень серьезными и даже привести к полному параличу тела потерпевшего или привести к смертельному исходу.

Распознать перелом шейных позвонков можно по следующим признакам, имеющимся у потерпевшего:

• сильная боль в области шейного отдела позвоночника;
• усиление чувствительности или наоборот ее потеря в области шеи;
• паралич верхних или нижних конечностей, а возможно и оба варианта сразу;
• отечность в области полученной травмы;
• наличие синяков и ссадин в области шеи;
• судорога.

Общие симптомы включает следующие признаки:

• отек, наличие синяков, гематомы;
• боли в шейном отделе;
• пониженная чувствительность конечностей;
• слабость в мышцах и паралич ног;
• судороги и мышечные спазмы.

Виды и характерная симптоматика травмы

Дорожно-транспортное происшествие. Как правило, перелом шеи возникает в ситуации, когда в автомобиль пострадавшего сзади врезается другая машина. По инерции голова резким образом запрокидывается назад, в результате чего травмируются шейные позвонки.

Сильный и резкий поворот шеи. Это влечет за собой либо вывих, либо перелом, сопровождающийся серьезной травмой спинного мозга. Основная группа риска – спортсмены.

Прыжки в воду на мелководье. Человек может удариться головой о дно и получить тяжелую травму. Нередко такие ситуации заканчиваются смертью.

Падение неудачным образом. Неудачное падение с велосипеда или мотоцикла может повредить шею человека.

Почему происходят переломы шейных позвонков? Чаще всего такие травмы образуются из-за сильнейших механических воздействий. Причиной этому могут послужить различные несчастные случаи или же неосторожное поведение человека. К примеру, компрессионный перелом шейных позвонков образуется при падении с большой высоты головой вниз.

Переломы второго позвонка происходят из-за автомобильных катастроф. Это объясняется тем, что при резком ударе в нижнюю область лица происходит травма зубовидного отростка. При этом его сильное смещение в тело спинного мозга нередко приводит к смерти пострадавшего. Кстати, ДТП является довольно частой причиной перелома позвоночника.

Повреждения 3-5-го позвонков могут возникнуть из-за спортивных травм, последствий автокатастроф и сильных ударов по шее.

Повреждения 5-6-го шейных позвонков очень часто образуются во время ныряния, когда человек не рассчитал глубину прыжка и ударился головой о дно или же подводные камни.

Почему возникает перелом 7 шейного позвонка? Такая травма возможна при сильных падениях и ударах (например, при авариях, падениях в футболе или хоккее, несчастных случаях в быту, криминальных ситуациях и пр.).

После приезда скорой помощи пострадавшему обязаны зафиксировать шейный отдел позвоночника посредством специального воротника, а затем отвести его в больницу и провести рентгенографию.

Выявив характер перелома и позвонок, который был поврежден, врач должен назначить лечение. Терапия такого состояния предполагает неподвижность пациента, которая дает возможность костям полностью срастись. Таким образом, на протяжении нескольких месяцев шею пострадавшего удерживают в одном положении, используя воротник Шанца. Также иногда пациент длительное время находится в петлях Глиссона.

При компрессионных переломах, а также при отделении костных фрагментов проводят хирургическую операцию. Если же повреждения были очень сильны, то специалисты используют современный метод, предполагающий замену травмированного межпозвоночного диска или позвонка телескопическим протезом.

Как избежать перелома шейных позвонков? Профилактика таких травм предполагает избегание опасных случаев. Специалисты не рекомендуют людям нырять или же купаться в неизвестных местах. Также при ремонтных работах или занятиях спортом необходимо соблюдать все правила техники безопасности. Кстати, этим правилам следует обязательно обучать детей с самого раннего возраста.

Если работа человека связана с высотой или опасными трюками, то ему требуется развивать устойчивость шейного отдела позвоночника к различным травмам. Например, укреплению связок и мышц способствует ежедневная гимнастика или любые другие физические упражнения. Также хорошо в этом плане действуют йога и занятия с гантелями.

Таким образом, регулярные тренировки и упражнения, а также полноценное питание и прием поливитаминных комплексов помогут человеку укрепить свой скелет и мышечно-связочный аппарат, что не даст развиться печальным последствиям в неожиданных ситуациях.

Травмирование или перелом позвонков шейного отдела позвоночного столба может произойти в следующем ряде случаев:

1. При попадании человека в дорожно-транспортные происшествия.
2. Во время прыжка в воду на маленькой глубине.
3. При резком рывке или повороте шеей.
4. Во время падения с высоты, в том числе и со ступеней.
5. Во время падения с открытых транспортных средств (мотоциклы, скутеры, велосипеды).

Во время любых движений шеей необходимо соблюдать плавность. Не торопитесь и осуществляйте все движения осторожно. Это поможет избежать травмирования и предупредит возникновение перелома шеи. В группу риска попадают также люди, имеющие ослабленные кости.

Диагностика

Диагностирование перелома шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи рентгеновских снимков. Если есть опасения, что в результате травмы был поврежден спинной мозг, дополнительно выполняется компьютерная томография.

Лечение, которое назначает врач, во многом определяется характером травмы и её последствиями. При параличе или наличии повреждений спинного мозга требуется особый подход и длительная реабилитация. При этом полное выздоровление может никогда не наступить, а пациент так и остается инвалидом. Однако в большинстве случаев основная мера – это обездвиживание шеи, для чего используется воротник или бандаж.

В процессе сращивания костей при переломе шеи мышцы ослабевают и атрофируются. Поэтому требуется длительный реабилитационный период, в течение которого пациент должен выполнять специальную гимнастику. Рекомендовать конкретные упражнения может только врач. Первые несколько сеансов осуществляются под его наблюдением. Обычно гимнастика включает наклоны головы в направлении вперед-назад и в стороны, а также круговые вращения.

Кроме того, пострадавшим от перелома шеи будет полезен массаж, позволяющий разработать мышцы и вернуть им тонус. Устранить отек позволяют различные мази.  

Чтобы наверняка диагностировать у пациента перелом шеи, точно определить, при его наличии, какие именно по счету позвонки задеты и каковы последствия полученного перелома, специалисты в медицинском учреждении обязаны провести следующие диагностические процедуры:

1. В разных проекциях сделать рентген всего позвоночного столба.
2. МРТ – назначается пациентам, у которых есть признаки повреждения спинного мозга.
3. КТ – является рентгеном шейного отдела позвоночного столба.

Окончательный диагноз ставится только на основании данных аппаратной визуализации. Любой перелом шейного позвонка требует проведения рентгенографии в двух плоскостях – прямой и боковой. На рентгеновских снимках можно обнаружить уменьшение кривизны передней шейной линии, сужение межпозвонковой щели, увеличение промежутка между остистыми отростками. Для точной локализации травмы при подготовке к операции может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Чтобы устранить нехорошие последствия перелома шеи, необходимо вовремя определить травму и оказать первую мед помощь.

Мед помощь заключается в оценке состояния и обстановки, в рамках которой была получена опасная травма.

Аккуратно уложите пострадавшего на ровную и твердую поверхность, зафиксируйте травмированную шею. Шейный отдел в обязательном порядке следует уберечь от каких-либо движений, которые способны лишь ухудшить положение и состояние пациента.

Как только шея зафиксирована повязкой либо шиной, вызывайте «скорую мед помощь».

Перелом шеи диагностируется с помощью рентгеноскопии. Если же есть вероятность повреждения спинного мозга, то в дополнение применяют компьютерную томографию.

Первая помощь

Какие меры следует предпринять, чтобы помочь человеку с возможной травмой шейного отдела позвоночника? Важным моментом в этом случае является правильная доврачебная помощь. Опытные травматологи при подозрении на перелом шеи не советуют перемещать пострадавшего до приезда скорой помощи, а также пробовать самостоятельно определить вид полученной травмы, пальпируя голову или шею больного.

Перелом шейного отдела позвоночника требует тщательной иммобилизации шеи. Для этого может использоваться воротник Шанца или повязка Башмакова, состоящая из двух лестничных шин Крамера и накладывающаяся крест-накрест через затылочную часть головы пострадавшего. При отсутствии необходимых материалов шею фиксируют с помощью массивной ватно-марлевой повязки.

Травмы позвоночника сопровождаются сильной болью. Поэтому перед иммобилизацией пораженного участка необходимо провести обезболивание. Используется анальгин 50% или трамал 0.05%. В первом случае доза препарата составляет 2 мл, во втором – 1 мл. Оба анальгетика могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно.

После обезболивания и иммобилизации пострадавшего транспортируют в больницу. Перевозка может осуществляться в положении сидя при отсутствии признаков, свидетельствующих о повреждении других отделов позвоночника. Если таковые признаки имеют место, человека укладывают на твердую поверхность. Перекладывать его следует втроем, придерживая за голову, поясничную зону и ноги.

Правильно оказанная первая помощь при переломе шеи является очень важной для последующего лечения такого повреждения.

Во время данной травмы очень часто происходит смещение позвонков, а это часто становится причиной удушья. Чтобы избежать его, пострадавшего, в первую очередь, необходимо положить на ровную и твердую поверхность. При его транспортировке важно не допускать движения головы, для этого аккуратно придерживайте ее, чтоб предотвратить неприятные последствия. Ни в коем случае нельзя наклонять или поворачивать голову больному. После данных манипуляций немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Правильно оказанная первая помощь является залогом качественного лечения и благоприятного исхода травмы.

Врачи рекомендуют не трогать пострадавшего, чтобы не усугубить ситуацию. Но если помощь задерживается, то до приезда специалистов и при подозрении на перелом необходимо:

1. Положить пострадавшего на твердую поверхность. Это важно для того, чтобы избежать удушья.
2. Не позволять пострадавшему двигать головой или шеей.
3. При транспортировке обязательно нужно придерживать голову.

Как диагностируют?

Самостоятельно диагностировать перелом 5 шейного позвонка или любых других невозможно. Выявить такую травму позвоночного столба сможет только опытный специалист, опираясь на внешние признаки. При этом следует отметить, что даже квалифицированный врач не всегда может поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптомах. Поэтому очень многие специалисты отправляют своих пациентов на рентгенографию. Особенно четко на снимке виден перелом атланта.

Также следует отметить, что сегодня для выявления подобной травмы активно используют метод магнитно-резонансной томографии.

Реабилитационный период

Перелом шеи всегда связан с длительным периодом восстановления. Минимальное время, необходимое для полного возвращения больного к привычной жизни, составляет 3-6 месяцев. Это актуально только для наиболее легких травм (линейные переломы) и молодого возраста пострадавшего.

Массивные повреждения требуют реабилитационных мероприятий, проводимых на протяжении 12 месяцев и более. Травмы, лечение которых проводилось оперативно, полностью заживают только через 2 года после выписки пациента из стационара. При этом далеко не всегда происходит восстановление всех функций организма. Процент инвалидизации больных, перенесших сильные повреждения, составляет около 50%.

Осложнения

Последствия переломов шейного отдела позвоночника могут быть моментальными или отсроченными. К моментальным относят явления, возникающие сразу после травмы. Отсроченные могут появляться через несколько часов, дней или лет после несчастного случая.

К числу моментальных осложнений относят:

• полный разрыв спинного мозга (летальный исход в течение 1-2 минут);
• частичные повреждения спинного мозга (нарушение работы многих органов, расположенных ниже пораженного участка);
• нарушение кровотока и движения ликвора (сильная головная боль, ишемический инсульт);
• повреждение позвоночных сосудов (массивные кровотечения, часто летальный исход в течение нескольких минут).

Отсроченные последствия менее опасны. К ним относят периодические боли на месте перелома, нарушение функции конечностей, парезы, брадиаритмия, потеря болевой чувствительности, парестезии и прочее. В некоторых случаях травма проявляется параличом после проведенного лечения. Список возможных изменений в работе организма крайне широк.

Причины получения травм шейных позвонков

Специфических мер профилактики не существует по понятным причинам. Перелом шеи можно предотвратить, если избегать ныряния в незнакомые водоемы, пользоваться подголовниками и ремнями безопасности при езде на автомобиле, соблюдать технику выполнения физических упражнений. Эти меры не могут полностью исключить возникновение травмы. Однако они несколько снижают вероятность тяжелых последствий.

Повреждение шейных позвонков представляет собой опасную травму, имеющую высокий процент летальности и инвалидизации пострадавших. Терапия подобных состояний невозможна не только в домашних условиях, но и во многих клиниках районного масштаба.

Возможные последствия

Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.

При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.

Возможные варианты:

1. При легкой травме есть вероятность восстановления. Даже при параличах организм может восстановиться.
2. Если травма оказалась тяжелой, то пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь.
3. Возможно образование костных мозолей.

Чтобы избежать тяжелых травм, необходимо соблюдать рекомендации:

1. Не купаться и не нырять в незнакомых местах. Это может быть опасно, так как под водой не видны опасные места.
2. Соблюдать правила безопасности при занятиях спортом.
3. Укреплять связки и мышцы на постоянной основе (гимнастика, йога, занятия с гантелями).
4. Организовать полноценное питание и прием витаминов.
5. При необходимости посещения мануальных терапевтов лучше выбирать проверенного специалиста.

От травмы никто не застрахован, но соблюдение правил безопасности может позволить снизить вероятность ее наступления

Какие последствия может вызвать перелом шейного позвонка? Такие травмы опасны прежде всего тем, что у человека может пострадать спинной мозг. Нередко остроконечные осколки, образовавшиеся вследствие разрушения костей, вонзаются прямо в тело мозга, тем самым вызывая моментальный паралич или даже смерть больного.

При параличах на позвоночник человека благотворно влияют лечебные массажи и физкультура. Если травма была не слишком тяжелой, то такие мероприятия довольно хорошо помогают пострадавшему восстановиться. Однако следует отметить, что чаще всего такие переломы бывают очень сильными и серьезными, а оттого и неизлечимыми.