Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Альтернативные методы диагностики

  • КТ— получение высокоточных и качественных снимков для выявления патологии костных структур сустава и определения патологического скопления жидкости в суставной полости (гной, кровь). Оказывает определенную лучевую нагрузку.
  • МРТ — отсутствует ионизирующее излучение, позволяет оценить состояние хряща и мягких тканей, составляющих и окружающих голеностопный сустав (мышцы, сухожилия, связки, хрящи) и кровоток в них.
  • УЗИ — выявляет патологию мягких тканей, прилегающих к суставу, абсолютно безопасный и недорогой метод исследования.

Диагностика патологических процессов методом рентгенографии заключается в получении и анализе двухмерного изображения тканей на снимке (рентгенограмме), получаемого при воздействии на орган рентгеновскими лучами. Наиболее отчетливо на снимке визуализированы объекты, имеющее более плотную структуру. Рентген голеностопного сустава позволяет с высокой степенью точности оценить состояние костных тканей, из которых он состоит. К ним относятся:

  • Большеберцовая кость голени. В нижнем эпифизе она переходит в медиальную лодыжку, суставная поверхность которой охватывает таранную кость.
  • Малоберцовая, сочлененная внизу с таранной костью. Дистальный конец кости является наружной лодыжкой блока голеностопного сустава.
  • Таранная кость (надпяточная), являющаяся нижней частью голеностопного сустава. Она распределяет вес человека на всю стопу и покрыта суставным хрящом.

Также голеностопный сустав включает наружную и внутреннюю группу связок, связки межберцового синдесмоза; пучки сухожилий (наиболее значимое в организме человека ахиллово сухожилие); группы мышц, называемые сгибателями и разгибателями стопы; сосуды; нервные окончания. Они видны на рентгенограмме менее отчетливо.

Повреждение сустава нарушает подвижность стопы, лишает возможности сохранять положение тела на неровной поверхности, снижает ее амортизирующие функции, а значит ухудшает качество жизни. Поэтому необходима быстрая и верная диагностика для выявления и устранения причин болезненного состояния.

Что покажет рентген

Рентген голеностопа проводится по назначению врача. Доктор решает, какое именно исследование необходимо пациенту при его жалобах. Такая процедура проводится при наличии следующих ситуаций:

  • Переломы костей;
  • Трещины костной ткани;
  • Перелом лодыжки;
  • Перелом основания пятой кости плюсны;
  • Полные вывихи голеностопного сустава или подвывихи;
  • Воспалительные патологии сочленений;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Синовит;
  • Системные патологии, поразившие голеностопный сустав;
  • Образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • Нарастание остеофитов;
  • Ревматоидный артрит;
  • Остеомиелит;
  • Некроз костных тканей около сочленения;
  • Врожденные патологии опорно-двигательных структур.

Все эти заболевания можно выявить с помощью проведения рентгенологического обследования. Чем раньше будет проведена процедура и расшифрован результат, тем быстрее можно начать проведение терапии.

Необходимость

Рентгенография голеностопного сустава может быть назначена врачами разных отраслей медицины.

Травматолог направляет на обследование для выявления или исключения повреждений в виде трещин или переломов костей, вывихов, артрита, артроза, синовита, остеофитов, шпоры, плоскостопия, дегенеративных изменений или врожденных нарушений в суставе.

Хирурги и онкологи по рентгенограмме определяют развитие патологических процессов тканей стопы, вызванных онкозаболеваниями, сахарным диабетом.

Ортопед может назначить рентген стопы для определения плоскостопия, где одновременно оценивается стояние голеностопного сустава.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Рентген стопы не требует специальной подготовки. Пациенту может быть предложено снять одежду (включая обувь), драгоценности или любые металлические предметы, которые могут помешать изображению.

Развивающиеся плоды более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску вреда, поэтому, если пациентка беременна, нужно сообщить об этом врачу.

Хотя процедура может занять около 15 минут или дольше, фактическое облучение обычно составляет менее секунды.

Пациент входит в специальную комнату, которая, вероятно, будет содержать стол и большой рентгеновский аппарат, висящий с потолка.

trusted-source

Родители обычно могут прийти с ребенком, чтобы обеспечить его спокойствие. Сопровождающим нужно будет надеть специальный защитный фартук для защиты определенных частей тела.

Врач-рентгенолог позиционирует пациента как на столе, так и вне его, для занятия им необходимой позиции. Затем он заходит за стену, или в соседнюю комнату для управления машиной.

Три рентгеновских снимка обычно берутся (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник вернется, чтобы переставить ногу для каждого рентгеновского снимка. Иногда врачи просят рентгеновские снимки противоположной ноги для сравнения.

Рентген голеностопных суставов – метод диагностики, который назначается врачом при наличии следующих симптомов:

  • Боли разного характера в области голеностопа;
  • Отечность после получения травмы;
  • Наличие гематом и синяков;
  • Невозможность выполнять конечностью силовые нагрузки;
  • Появление визуальной деформации голеностопного сочленения.

Опытный врач не будет ставить диагноз по симптомам. Предположения относительно заболевания он должен обосновать после получения результатов полноценного обследования.

Показания для проведения процедуры

Показания для проведения процедуры

Назначение

Пациент получает направление на рентген в нескольких случаях:

  1. Если у врача есть подозрения на перелом костных элементов голеностопного устава, на которые приходится от 80 до 90% повреждений; разрыв связок, происходящий в 10-12% случаев травм; вывих или подвывих, вызывающий боль в 3-4% нарушений подвижности стопы. На это указывают симптомы: боль в суставной области, ограниченность подвижности сустава, отек стопы.
  2. Для диагностики причин деформации стопы.
  3. При артрите, имеющем острую или хроническую форму протекания. Для него характерны отечность, болезненность на протяжении суток, осложнения при передвижении, иногда — озноб, головные боли. Метод рентгенографии позволяет выявить очаги остеопороза (разреженности кости), присутствие жидкостных структур, эрозийные процессы, кистозные образования, уменьшение щели сустава, анкилоз (неподвижность сустава), остеоартроз (деформация суставной поверхности).
  4. При артрозе, который характеризуется разрушением суставного хряща и сопровождается болью сначала во время хождения, а при отсутствии лечения — в любое время суток. Пациент жалуется на частое подворачивание ноги, хруст и скрип сустава при движении. Рентгенография при артрозе голеностопного сустава показывает размер суставной щели, которая при артрозе сужена, наросты на краевой поверхности сустава (остеофиты), наличие кистозных образований и остеосклеротических изменений костных тканей, расположенных под хрящевой поверхностью.
  5. При остеомиелите, характеризующимся наличием свища, который может закрываться в период ремиссии и снова открываться при обострении. Пациент жалуется на слабость, повышение температуры тела, интенсивные боли. В окружающих тканях наблюдается появление синюшного оттенка, отечность. Рентгенограмма позволяет определить, какая область кости подвергается разрушительным процессам, некротические участки кости, склеротические изменения костной ткани, полостные участки в местах локализации гнойных образований.
  6. При развитии доброкачественных и злокачественных онкообразований костной ткани на рентгенограмме визуализируются хондромы и остеид-остеомы — наиболее часто локализуются в костях голеностопного сустава; отображаются как округлый очаг с ровными краями, причем остеид-остеомы могут быть окружены тканями с явными склеротическими имениями. Также можно обнаружить онкообразования на начальной стадии развития выглядят как очаги остеопороза, впоследствии наблюдается вздутие надкостной ткани, воспаление надкостницы (периостит).

Сделать рентген можно платно или бесплатно в ортопедическом или травматологическом отделении больницы, а также любом месте, где есть специальное оборудование и специалисты: рентгенолаборант, врач-рентгенолог. Цена процедуры колеблется от 1000 до 5000 руб. На ее стоимость влияет класс оборудования, на котором проводится обследование органа, количество проекций, престиж медучреждения.

Противопоказания

Рентгенограмма стопы показана не всем пациентам. Такое обследование не рекомендовано беременным женщинам и грудничкам в возрасте до 6 месяцев.

Рентген голеностопного сустава не проводится пациентам в тяжелом состоянии.

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить:

  • детям, не достигшим 15-летнего возраста;
  • женщинам в период лактации или кормления грудью;
  • людям, которые подвергались воздействию лучевой нагрузки менее чем за 6 месяцев до поставленной даты рентгенологического исследования.

В случаях крайней необходимости при малоинформативности других методов диагностики допускается использование рентгенографии.

Есть ли альтернативы

КТ проводят с целью выявления жидкости в полости голеностопного сочленения и ее состава. Процедура имеет противопоказания, так как в незначительном количестве выделяет облучение.

При МРТ можно получить точные данные о состоянии все структур. Не сказывается отрицательно на состояние человека. Не проводится тем, у кого стоит кардиостимулятор. Отличается высокой стоимостью, а потому не всегда применяется.

УЗИ достоверно показывает состояние суставов. Невысокая цена и отсутствие противопоказаний делают процедуру незаменимой.

Как проводится рентгенография

Перед проведением обследования специальная подготовка не требуется. Единственным условием является отсутствие в обследуемой области металлических предметов.

Рентген голеностопного сустава — процедура безболезненная, занимает не более 10 минут. Врач проводит оценку характера повреждения, а затем выполняет рентгенографию. Снимок может выполняться в нескольких проекциях:

  • Прямой задней проекции, исключающей ротацию стопы. Для ее проведения пациенту необходимо принять лежачее положение, ноги вытянуть вдоль горизонтальной поверхности стола. Сагиттальная плоскость стопы — мысленно проведенная линия, делящая орган на 2 половины вертикально, должна образовывать угол 90˚ с поверхностью стола. Лучи направляются в центр суставной щели, причем ее проекция должна совпадать с центральной линией кассеты.
  • Прямой задней проекции с ротацией стопы. Укладка и направленность лучей при этом соответствуют манипуляциям при укладке без ротации. Единственное отличие — стопу разворачивают внутрь на 15-20˚, чтобы чрезлодыжечная ось проходила параллельно рентгеновской пластинке.
  • Боковой проекции. Во время исследования пациенту необходимо расположиться лежа на боку. Конечность, которая не обследуется, прижимается к области живота, а стопа другой конечности должна соприкасаться с кассетой латеральной поверхностью (близкой к наружной), пятка плотно прижата к кассете, стопа развернута внутрь на 15-20˚. Суставная щель при этом должна проецироваться на центральную часть кассеты, куда и направляется пучок рентгеновского излучения.

Рентген проводится с нагрузкой на стопу или без нее.

На данном видео наглядно показано, как проводится рентген голеностопного сустава.

Рентгеновские лучи применяются в медицине для создания снимков внутренней части тела. Рентген назван в честь первооткрывателя рентгеновского излучения Вильгельма Конрада Рентгена. Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитное излучение с меньшей длиной волны, чем видимый свет, который легко проникает сквозь ткани и избирательно блокируется более тяжелыми материалами. Особенно костная ткань достаточно непроницаема для рентгеновских лучей. Поэтому снимок хорошо показывает кости и плохо – мышцы.

Вскоре после введения рентгенографии в клиническую практику чувствительность была увеличена за счет использования дополнительного чувствительного к радиации слоя. Цена за это – небольшая потеря качества.

Пациент лежит на спине, нога, которую нужно осмотреть, поворачивается на 20° внутрь, поэтому обе лодыжки находятся в одной плоскости. Нижняя нога образует угол около 90 °.

Рентгенологическое исследование стопы в основном проводится для изучения костей. Рентгеновское изображение возникает из-за того, что лучи хорошо проходят через ткань. Поскольку излучение не проникает в кость, кости легко видны на рентген-снимке. С помощью рентгенограммы можно увидеть кости нижней ноги и много маленьких костей стопы. Мягкие ткани, такие как связки и мышцы, хорошо пропускают рентгеновские лучи. Из-за этого они практически не видны на рентгеновском снимке.

Снимок помогает выявить:

  • перелом или повреждение кости;
  • измененную локализацию костных структур;
  • ширину суставного пространства
  • повреждения или изменения внутри кости;
  • кальцинирование мышц.
Перелом

Рентген голеностопного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Что увидит врач

На фото рентгена голеностопного сустава можно увидеть, что человек без специального образования не способен качественно расшифровать результаты исследования. Однако врач свободно заметит следующие патологические изменения:

  • Нарушение формы и правильного взаимного расположения костей голеностопа;
  • Последствия полученной травмы;
  • Увеличение размера кости в результате повышенной нагрузки;
  • Нарушение состояния верхнего слоя кости и сустава;
  • Отслоение надкостницы от кости;
  • Образование омертвевших участков;
  • Образование линий перелома кости;
  • Деформация;
  • Разрастания соединительной ткани;
  • Изменение размера суставной щели.
Снимки рентгена голеностопного сустава

Снимки рентгена голеностопного сустава

Исследуемую область определяет врач, исходя из клинических симптомов. Только высококвалифицированный доктор сможет заметить все эти нарушения. На первых стадиях патологий они бывают слабо заметны.

Получение результатов

Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания оборудования.

Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут ощущаться неудобно, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

Рентгенолог – врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом что получено на снимках и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. В противном случае результаты обычно готовятся через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

Получая рентгенограмму, врач сравнивает данные снимка с показателями нормы. В результате врач оценивает:

  • Взаиморасположение костей, их форму и размер. Если размеры кости увеличиваются при нагрузке, диагностируют гиперостоз — увеличение костного вещества. Уменьшенный размер кости бывает при ее атрофии вследствие ограничения физических нагрузок и при болезнях нервов.
  • Состояние костной поверхности. При раке кости в области голеностопного сустава наблюдается разрушение верхнего слоя костной ткани или, наоборот, окостенение тканей надкостницы, ее отслоение.
  • Структура костной ткани. Врач может диагностировать остеопороз, который на снимках визуализируется как более затененные участки на белых областях костных структур. При этом наружный слой кости более тонкий, а ее костномозговой канал расширен. Также может быть диагностирован остеосклероз — повышение плотности кости. Отчетливо на снимках визуализируются участки некротизированных тканей в виде более затененных областей рентгенограммы.
  • Размер суставной щели. Она неравномерно сужена при артрите и артрозе. В последнем случае могут наблюдаться неровности по краям суставной поверхности. Запущенные состояния характеризуются сращением составляющих сустава соединительной тканью, которая со временем трансформируется в костную и полностью блокирует подвижность сустава.
  • Угол стопы сравнивается с нормой до 130˚, анализируется высота свода стопы, которая должна составлять более 35 мм. Отклонения от нормы свидетельствуют о продольном плоскостопии. Поперечное плоскостопие определяют по отклонению большого пальца конечности внутрь, величине угла между 1 и 2 плюсневыми фалангами.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования в виде процедуры магниторезонансной томографии, компьютерной томографии или ультразвукового обследования. Однако первоочередным методом диагностики состояния является рентгенография, отличающаяся невысокой стоимостью, надежностью результатов и информативностью при необходимости исследования костных структур.

Подготовка к исследованию и проведение процедуры

Для подготовки к рентгенологическому исследованию не нужно особых манипуляций. Важно снять с себя все металлические предметы, чтобы не исказить результаты диагностики.

Процедура проводится под контролем врача-рентгенолога. Пациент располагается на специальном столе или кушетке. Область голеностопного сустава должна быть расположена в зоне доступности аппарата.

Во время рентгена пациент должен лежать неподвижно. Лучше даже не дышать. Малейшее движение исказит результаты исследования.

Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

После первого снимка пациент меняет положение, чтобы отснять ногу в другой проекции. Затем врач выдает результаты, которые отправляются лечащему доктору для расшифровки.

Рентгеноанатомия суставов. Рентгенологическая картина суставов в норме (тазобедренный, коленный, плечевой и другие)

Здоровый голеностоп состоит из нескольких костей и в норме подвергается наибольшему стрессу. При ходьбе лодыжка должна нести нагрузку, в семь раз больше массы тела.  Впереди содержатся кости пальцев, а в середине стопы – плюсневые. Плюсневые кости образуют заднюю часть стопы. В ноге есть многочисленные связки, которые соединяют кости. Ниже лодыжки находятся боковые связки, которые укрепляют ее. .

Пациент может двигать ногой вверх и вниз. Ногу также можно наклонить в стороны. Движения стопы регулируются многочисленными мышцами. Мускулы ноги связаны длинными сухожилиями.

Мышцы не вносят большой вклад в подвижность суставов, но, конечно, важны. Сильное ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости и поэтому отвечает за сгибание стопы. Сухожилия также снабжаются основными кровеносными сосудами и нервными трактами.

Функция лодыжки состоит прежде всего в обеспечении вертикальной походки и быстрых поворотах во время локомоции.

Лодыжка

Переломы верхней лодыжки являются наиболее распространенными травмами нижних конечностей. Они обычно вызваны изгибом стопы. Переломы, как правило, классифицируются в соответствии с Вебером.

Тендинит возникает во время длительных марафонов. Наиболее распространенным является тендинит ахиллова сухожилия. Боль усиливается при сгибании стопы.

Вывих или подвывих лодыжки (щиколотки) – это повреждение некоторых связок, поддерживающих сустав, обычно из-за внезапного и вынужденного движения. Вывих чаще всего влияет на внешние боковые связки, особенно передние. Вывих возникает вследствие внезапного и резкого движения.

Артроз голеностопного сочленения встречается очень редко, но также может быть выявлен с помощью рентгенографического исследования. Суставные поверхности особенно часто изнашиваются во время беременности. Артроз часто встречается при прямых травмах.

Суставы позволяют человеку совершать активные движения в результате сокращения мышц.

предоставляет врачам важную информацию о состоянии опорно-двигательной системы без вмешательства во внутренние среды организма. Большинство суставов в организме имеют схожее строение, что помогает в их описании по рентгеновским снимкам. В каждом суставе можно встретить схожие элементы, одинаковые как для верхних и нижних конечностей, так и, например, для

Для того чтобы диагностировать заболевания, необходимо знать нормальное строение суставов. Наличие заболевания предполагает различные отклонения от нормы на

. Некоторые важные параметры суставов (

), определяемые по рентгеновским снимкам, находятся в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Все это учитывается рентгенологами при анализе снимков суставов.

Сустав – подвижное соединение костей скелета. В зависимости от своих функциональных задач они могут иметь различное строение. Это выражается в форме и площади смыкающихся костных поверхностей, количестве поддерживающих структур. Из-за анатомических особенностей суставы позволяют осуществлять движения в различных пределах.

Человеческий сустав состоит из следующих частей:

  • Суставные поверхности костей. Кости покрыты хрящом, который обладает лучшей способностью к регенерации, чем кость. Это важно, так как поверхности сустава могут изнашиваться из-за трения суставных поверхностей. Регенерация и питание хряща в молодом возрасте осуществляется благодаря надхрящнице – оболочке, переходящей в надкостницу. В старости питание осуществляется благодаря жидкости, содержащейся в суставной полости.
  • Суставная полость и синовиальная (суставная) жидкость. Между суставными поверхностями костей находится небольшое пространство, заполненное жидкостью. Суставная жидкость богата муцином и «смазывает» поверхности костей, находящиеся внутри сустава.
  • Капсула сустава. Капсула сустава состоит из двух слоев. Внутренний слой покрыт эпителием, который выделяет синовиальную жидкость. Внутренний слой образует также складки синовиальной оболочки, которые характерны только для некоторых крупных суставов (локтевой, коленный). Наружный слой капсулы более плотный, он придает суставу прочность. Капсула может крепиться к костям на разном расстоянии от головки.
  • Внутрисуставные хрящи. К внутрисуставным хрящам относятся мениски, диски в коленном и височно-нижнечелюстном суставах. Они служат для уравнивания поверхностей костей, входящих в сустав.
  • Дополнительные сесамовидные кости. Среди таковых можно выделить надколенник и некоторые другие костные образования (например, в суставах кисти). Такие кости служат для прикрепления мышц, связок, увеличивают силу тяги мышц и объем движений в суставе.

Для укрепления и сохранения стабильности сустава в организме присутствуют особые образования. Это сухожилия и связки. Они представляют собой плотные тяжи из соединительной ткани, которые удерживают кости в определенном положении. Связки могут удерживать положения костей, направлять или ограничивать некоторые движения в суставе. Немалую роль в функциональности сустава играют мышцы, которые обеспечивают равновесие сил, приходящихся на его составные части.

Рентген суставов стал первым методом, который позволил изучить сустав без вмешательства во внутреннюю среду организма. Несмотря на то, что данный метод при исследовании сустава не лишен недостатков, его применение является актуальным в медицине. Основным ограничением рентгеновского метода является невозможность отобразить некоторые структуры суставов, состоящие из мягких тканей.

На рентгеновском снимке отчетливо отображаются суставные поверхности костей. Они имеют однородную структуру в норме, их форма на рентгеновском снимке полностью соответствует анатомических углублениям и выпуклостям. Наружный слой кости имеет более яркий оттенок (контур), который обусловлен наличием плотного слоя кортикальной пластинки.

Между суставными поверхностями костей на рентгене определяется суставная щель (зона просветления). Здесь находится суставная жидкость, которая в норме не отображается на снимке. Из-за того, что кости покрыты хрящом, а также из-за небольшого искажения, рентгеновская суставная щель шире анатомической полости сустава. При измерениях и оперативных вмешательствах данная особенность всегда учитывается.

Структуры, состоящие из мягких тканей, на рентгеновском снимке не отображаются, так как они плохо задерживают рентгеновские лучи. Поэтому на рентгене невозможно обнаружить суставной хрящ, капсулу сустава, связки, сухожилия и мышцы. В этом заключается одно из основных ограничений рентгеновского исследования суставов. Для детального обследования перечисленных структур используется ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Плечевой сустав является одним из самых подвижных костных сочленений в человеческом организме. Плечевой сустав позволяет совершать движения рук во всех трех плоскостях в максимальной амплитуде. Он образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Также в области плечевого сустава находится сочленение с ключицей, капсула сустава, здесь крепится большое количество мышц и связок.

Сочленение лопатки, ключицы и плечевой кости совместно носит название плечевого пояса. Рентген плечевого сустава выполняется, как правило, с целью обнаружения травм, вывихов, переломов, артрита плечевого сустава или некоторых других заболеваний.

Плечевой сустав характеризуется на рентгеновском снимке следующими параметрами:

  • соединение между ключицей и лопаткой должно находиться на одном уровне слева и справа;
  • ширина просвета между ключицей и лопаткой равна в норме от 2 до 4 миллиметров;
  • высота расположения головок плечевых костей должна совпадать;
  • угол, образованный шейкой плечевой кости и осью ее диафиза в норме составляет 60 градусов;
  • ширина суставной щели между лопаткой и плечевой костью в норме равна от 4 до 6 миллиметров.

Локтевой сустав позволяет совершать движения в двух плоскостях, по форме он является блоковидным. Локтевой сустав образован нижней частью плечевой кости и верхними концами локтевой и лучевой костей. Между этими костями существуют три самостоятельных сочленения, которые, однако, работают синхронно при выполнении движений в локтевом суставе.

Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Рентгенологическая оценка сустава возможна только после завершения окостенения. Хрящевое строение некоторых элементов сустава сохраняется до 15 лет. В прямой проекции оценивается положение вертикальных осей костей плеча и предплечья. В норме угол между лучевой и плечевой костью открыт кнаружи и составляет от 160 до 175 градусов. В плечевой кости на прямой проекции можно обнаружить большое количество плотных костных балок в виде аркад, распределяющих нагрузку в суставе.

В боковой проекции эпифиз плечевой кости отображается в виде четырех окружностей. Они соответствуют мыщелкам и углублениям на поверхности плечевой кости. Наибольшей площадью соединения обладает сочленение между плечевой и локтевой костью. Показателем нормы анатомического соединения в локтевом суставе является равномерность ширины суставной щели между названными костями в боковой проекции.

Анатомически лучезапястный сустав имеет стандартное строение. Суставная впадина образована нижним концом лучевой кости и диском, прикрепляющимся к локтевой кости. Суставные головки состоят из первого ряда костей запястья. В лучезапястном суставе включены 3 кости запястья, ладьевидная, полулунная и трехгранная. Между костями запястья, пясти и фаланг пальцев находятся многочисленные суставные соотношения.

На рентгенограмме лучезапястных суставов в норме определяется равномерная толщина суставной щели по всем ее протяжении. Это справедливо также для всех суставов кисти. Контур костных структур в норме непрерывный и ограничен плотной кортикальной пластинкой. Продольные оси пястных костей и фаланг пальцев совпадают. В боковой проекции на рентгенограмме лучезапястного сустава прослеживается совпадение суставных поверхностей лучевой и полулунной костей.

Таз состоит из трех костей, а именно подвздошной, лобковой и седалищной. Правая и левая часть таза у взрослого человека срастаются в практически неподвижное соединение. Соединение костей таза с позвоночником носит название крестцово-подвздошного сочленения. Таз несет на себе всю тяжесть туловища, поэтому подвижность в области крестцово-подвздошного сочленения небольшая. На рентгеновских снимках состояние данного сустава оценивается по пространственному положению таза в трех плоскостях.

Стоимость

Цена на рентген голеностопных суставов может отличаться. В частных клиниках такая процедура будет стоить от 1100 до 2300 рублей.

При наличии ОМС (обязательной медицинской страховки) такое исследование может быть проведено бесплатно. Стоимость может зависеть от профессионализма доктора и качества оборудования.

Своевременная диагностика позволит быстро и точно поставить диагноз. Если обратиться к специалисту сразу после появления симптомов, можно избежать развития тяжелых патологий голеностопных суставов.

Альтернативные методы диагностики

При введении контрастного вещества существует риск занесения микробов в полость сустава, что приводит к воспалению. Также возможны аллергические реакции на контрастный препарат. Поэтому традиционная артрография все чаще заменяется неинвазивными процедурами, такими как МРТ, КТ или сонография.

Ультразвуковое исследование

Контрастная инъекция позволяет лучше оценить тесно расположенные структуры мягких тканей в этих процедурах. Иногда применяется рентгенография в двух проекциях.

Как лечат заболевания голеностопного сустава?

Заболевания суставов характеризуются серией изменений на рентгеновском снимке. Они могут включать изменения всех структур, расположенных внутри сустава. Рентген сустава включает разнообразную диагностическую информацию, которая может быть по-разному оценена в зависимости от жалоб пациента и клинического состояния суставов. Большую роль играют условия выполнения снимка, количество проекций, наличие функциональных проб.

Одной из основных категорий заболеваний суставов являются артриты. Сегодня принято объединять все заболевания суставов воспалительного характера под этим названием. Артрозы – это дистрофические заболевания суставов, которые развиваются только в среднем и старшем возрасте. Артриты и артрозы имеют характерную рентгенологическую картину, что позволяет назвать данный метод диагностики основным в обнаружении этих заболеваний.

Рентгеновский снимок является отображением анатомических структур сустава. Он показывает объективное состояние его частей. Для того чтобы упростить понимание снимков и постановку диагноза, врачи делят все рентгенологические признаки поражений сустава на несколько категорий. Они могут встречаться в различных суставах по всему телу человека.

Рентгенологические признаки повреждений суставов включают следующие группы:

  • Изменения суставной щели. Предполагает расширение, сужение или деформацию суставной щели.
  • Изменения суставной капсулы. Капсула на рентгеновском снимке обычно не определяется, однако вследствие патологических процессов может происходить ее увеличение в объемах и уплотнение. В результате минерализации она становится видимой на рентгеновском снимке.
  • Изменения суставных поверхностей костей. Деформация костей предполагает нарушение целостности ее кортикальной пластинки, краевые костные разрастания, изменения хряща и надкостницы. Такие изменения чаще всего сопровождают такие заболевания как остеохондроз, артрит или артроз.
  • Внутрисуставные дополнительные включения. В суставе на рентгеновском снимке могут быть обнаружены аномальные включения, которые представляют собой костные отломки или изменения мягких тканей, входящих в сустав.
  • Несоответствие соотношений костей в суставе. Изменение положения костей относительно друг друга свидетельствует о вывихе или подвывихе.

Анализ рентгеновских снимков суставов проводится совместно с изучением клинической картины. Только на основании обобщенных данных врачи получают точную информацию о характере процесса. Поражение суставов может быть воспалительного, дистрофического, неопластического (

) характера или иного происхождения. Также учитывается область поражения и соответствие клинических данных с рентгеном. В некоторых случаях рентгеновские признаки могут отсутствовать, в то время как пациент жалуется на серьезную

Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Артритами принято называть воспалительные заболевания суставов. Однако сегодня данный термин применяют в связи с практически всеми заболеваниями суставов. Существует большое количество заболеваний суставов, которые различаются по причине (

) и характеру клинических проявлений. Рентгеновский метод диагностики является одним из основных способов диагностики данной группы заболеваний.

Выделяют следующие виды артритов:

  • Инфекционный артрит. Характеризуется воспалением сустава, вызванным размножением бактериальной флоры. Воспаление может быть вызвано как обыкновенной инфекцией (стрептококки, стафилококки), так и специфическими микроорганизмами (туберкулезный сифилитический артрит).
  • Ревматоидный артрит. Возникает по причине поражения суставов клетками иммунной системы. Данное заболевание считается аутоиммунным и может развиваться практически в любом возрасте.
  • Травматический артрит. Данный вид артрита спровоцирован острой или хронической травмой и в некоторых случаях считается нормальной реакцией организма на повреждение.
  • Подагрический артрит.Подагра – заболевание, связанное с нарушением метаболизма мочевой кислоты. Одним из проявлений подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к их деформации.
  • Ювенильный артрит. Данный вид артрита проявляется у детей и подростков до 16 лет, точная причина данного заболевания не ясна.
  • Псориатический артрит. Представляет собой поражение суставов, связанное с псориазом. Основным проявлением псориаза является образование на коже красных пятен.
  • Дистрофический артрит (артроз). Является возрастным заболеванием суставов, при котором первично поражается хрящевая пластинка сустава, после чего развивается воспалительная реакция.

Наиболее часто встречается инфекционный артрит, который связан с гноеродной

попадают в сустав с током крови или лимфы. Заболевание развивается довольно быстро и при качественном лечении протекает легко. Диагностика инфекционного артрита проводится с помощью лучевых методов. В начале заболевания, в то время как больной жалуется на

, боль в суставе, рентгеновский снимок может не давать никакой диагностической информации. Через неделю после начала заболевания инфекционный артрит проявляется рентгенологически сужением суставной щели, небольшими костными эрозиями. С помощью ультразвука можно обнаружить большое количество внутрисуставной жидкости (

). При хроническом инфекционном артрите на рентгене обнаруживается

Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

, а при длительном течении – анкилоз (

Ревматоидный артрит

– хроническое рецидивирующее (

) заболевание суставов. Оно развивается очень медленно, но приводит к поражению практически всех суставов организма. Первыми поражаются суставы кистей, после чего заболевание переходит на крупные суставы (

). Осложнением ревматоидного артрита является изменение формы сустава и практически полное нарушение его функции.

Ревматоидный артрит относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что при ревматоидном артрите клетки иммунной системы (лимфоциты) начинают по ошибке разрушать собственные ткани. Мишенью становится синовиальная пластинка хряща, которая покрывает суставные поверхности костей. Впоследствии хрящ заменяется соединительной тканью, что приводит к деформациям сустава, подвывихам, контрактуре и ограничению подвижности.

Ревматоидный артрит развивается на протяжении нескольких лет, при этом рентгенологические признаки появляются только после первого года заболевания. Типичными признаками ревматоидного артрита являются прерывистость контура кортикальной пластинки кости и остеопороз суставных головок. Краевые эрозии практически всегда присутствуют в суставах кисти, поэтому рентген данной области проводится практически всегда, если есть подозрение на ревматоидный артрит. На ранней стадии признаки заболевания можно обнаружить только при помощи магнитно-резонансной томографии.

Артроз – дистрофическое заболевание суставов, которое заключается в нарушении обменных процессов суставного хряща и прилежащей кости. В результате артроза хрящ разрушается, появляется боль, деформация сустава и ограничение подвижности. Основной причиной артроза является нарушение воспроизводства клеток хряща в результате травмы, наследственных причин или нарушения обмена веществ. Артроз протекает в три стадии, каждая последующая из которых усугубляет возможности движения в суставе.

Выделяют следующие стадии артроза:

  • Начальная стадия. Изменения относятся к функции синовиальной оболочки. Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, которая питает хрящ и мениски. Из-за этого сустав становится менее выносливым по отношению к обычной нагрузке (появляется боль и воспаление). Рентгенологически данная стадия не выявляется.
  • Стадия выраженных изменений. В данной стадии происходит разрушение внутрисуставного хряща и менисков. Из-за того, что хрящ истончается и не защищает кость от перетирания, происходит компенсаторная гипертрофия кости. Костные разрастания имеют вид шипов (так называемые остеофиты). Помимо этого, на рентгене можно обнаружить сужение суставной щели.
  • Стадия тяжелого артроза. Данная стадия характеризуется внешней деформацией сустава, что также подтверждается на рентгеновском снимке. Опорные площадки костей являются измененными, наряду с костными разрастаниями (остеофитами) наблюдаются эрозии. Суставная щель резко сужена. Связки сустава укорачиваются, а суставная капсула становится жесткой. Из-за деформации и болевого синдрома появляется резкое ограничение движений – контрактура сустава.

Артроз встречается главным образом у пожилых людей, однако он часто приводит к нетрудоспособности. Артроз чаще всего поражает суставы кисти, межпозвоночные суставы, но наиболее тяжелым является артроз тазобедренного (

) или коленного (

) сустава. Механизм их образования полностью соответствует механизму, описанному выше, однако в третьей стадии коксартроза и гонартроза человек не может передвигаться без поддержки трости или костыли, в суставах слышен хруст, они заметно увеличены в размерах. Рентген коленного и тазобедренного сустава представляет достоверную диагностическую информацию, однако, лишь начиная со второй стадии заболевания. В профилактике артроза особую роль играет правильное

и занятие физическим трудом без чрезмерных нагрузок на суставы.

Расширенное рентгенологическое исследование при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Сустав представляет собой сложное анатомическое формирование. Воспаление может затрагивать отдельные его части. Одним из воспалительных поражений сустава является

– воспаление синовиальной сумки, образованной складками капсулы сустава. Бурсит проявляется болью, отеком и покраснением кожи в области пораженного сустава. Данное заболевание вызвано травмой или постоянным механическим раздражением.

Синовиальные сумки предназначены, для того чтобы уберечь мышцы и сухожилия от трения. При их воспалении происходит скопление жидкости, которая может включать большое количество микроорганизмов. Рентгенодиагностика при бурситах позволяет оценить состояние глубоких тканей сустава, однако более точным методом при данном заболевании является МРТ.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector