Коксартроз тазобедренного сустава 2 3 степени
Основные признаки заболевания
Симптомы данного заболевания проявляются очень выраженно. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется следующими признаками:
- болезненные ощущения в ночное время суток;
- нарушения нормального режима сна;
- раздражительное или подавленное состояние;
- жесткость, неэластичность суставов (особенно после продолжительного обездвиживания);
- ограниченность в движениях;
- хромота (отличает односторонний коксартроз тазобедренного 3 степени).
Симптомы
Характерные признаки коксартроза 3 степени:
- Перекос таза, «тянущий» за собой визуальное укорачивание конечности;
- «Утиная» походка: больной делает шаг, наступая на пальцы и отклоняя туловище в сторону деформированного сустава. Компенсируя так «недостающую» длину ноги, больной чрезмерно нагружает сустав, стимулируя дальнейшее увеличение площади обширных костных разрастаний (остеофитов) на головке кости бедра и полное сужение суставной щели. Шейка бедра «реагирует» расширением, а бедренные, ягодичные и мышцы голени – сильно атрофируются;
- Непроходящая суставная боль — резкая «стартовая», возникающая после покоя, значительно затрудняет движения. Ночная боль лишает сна. Суставные ткани атрофируются.
Признаки данной болезни довольно четко выражены:
- сильные болевые ощущения, даже в ночное время суток;
- расстройство сна;
- угнетенное и нервозное состояние;
- ригидность суставов (особенно утром после длительного периода отдыха);
- сильно ограниченные возможности движения в нижней конечности;
- хромающая походка (при коксартрозе 3 степени).
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени доставляют не только физический дискомфорт, но и психологический.
Постановка диагноза при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени у специалистов не вызывает затруднений, поскольку на этой стадии все дегенеративные признаки болезни определяются визуально.
Симптомы коксартроза 3 степени:
- Изменение походки (переваливание на одну сторону);
- Нарушение осанки;
- Смещение таза;
- Различная длина ног;
- Деформация костей нижних конечностей (Х-, О- образная).
Больной жалуется на:
- Постоянные сильные боли в пояснице, паху, бедре;
- Болезненность походки;
- Раздражительность;
- Подавленность;
- Бессонницу;
- Тяжесть в ногах после ходьбы и в состоянии покоя;
- Продолжительную скованность суставов.
В медицинской практике различают правосторонний и левосторонний (односторонний) коксартроз. Болезнь может развиваться симметрично – одновременно воспалительный процесс затрагивает два сустава -(двусторонний) коксартроз. Риски поражения левого и правого тазобедренного сустава одинаковы.
При коксартрозе 3 стадии невозможно передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли).
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени
Что такое коксартроз? Деформирующий коксартроз 3 стадии имеет некоторые признаки и проявляется следующим образом:
- Перекашивается тазовая зона, нога становится укороченной.
- У больного при коксартрозе «утиный» тип походки. Он шагает, наступает на пальцы и отклоняет корпус к направлению сустава с деформацией. Компенсируется «недостаточная» длина нижней конечности, перегружается суставная ткань, что даёт стимул для увеличенного формирования остеофитных изменений на бедренной головке. Щель сустава полностью сужается. Бедренная шейка расширяется, миоволокна бедра, ягодиц, голенной зоны становятся атрофированными.
- Посттравматический идиопатический коксартроз проявляется сильной болезненностью суставной области. Она проявляет себя после спокойного состояния больного, когда он начинает двигаться. Ночью такие боли не дают человеку уснуть. Сустав при коксартрозе становится атрофированным.
Кто получит инвалидность
При такой болезни, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение должно быть безотлагательным. Стоит помнить, что на данной стадии терапия носит весьма серьезный характер. Запущенность заболевания ведет к инвалидности. От некоторых видов работ человеку придется решительно отказаться: возможно, что только на период восстановления, а может, и навсегда. Во-первых, ограничить следует труд, связанный с тяжелыми физическими усилиями, во-вторых, сидячая работа также может быть большим испытанием.
Больному, у которого выявлен коксартроз 3 степени, врачи чаще всего устанавливают вторую группу инвалидности. К данной группе относятся пациенты, которые самостоятельно передвигаются и обслуживают себя в быту, но при этом могут выполнять только определенные виды работ. Эта группа инвалидности устанавливается на определенный срок, по истечении которого необходимо пройти повторную экспертизу.
Чтобы избежать инвалидности, лечение должно быть направлено на выполнение следующих задач:
- купировать боль;
- улучшить питание хрящевой ткани тазобедренного сустава;
- активизировать кровообращение;
- снизить давление на суставную головку бедра (снизить вес, прекратить подъем тяжестей);
- укрепить мышцы, окружающие больной сустав;
- увеличить подвижность тазобедренного сустава.
Больной при коксартрозе не способен двигаться без подручных средств, становится нетрудоспособным, его волнует вопрос: можно ли при повреждении тазобедренного сустава инвалидность получить? При третьей степени тазобедренного сустава коксартрозных процессов обостренные состояния за год могут возникнуть 3 раза. Симптоматика коксартроза стремительно нарастает, двигательная активность снижается, человек не может полноценно работать и жить.
Это является причиной для того, чтобы проводить медицинскую санитарную экспертную оценку и определить инвалидность при коксартрозе 3 степени. Эксперты анализируют данные диагностических мероприятий при коксартрозе, которые подтвердят деструкцию и воспаление суставных хрящей. Экспертный анализ основывается на:
- Рентгенографическом исследовании, подтверждающим деструктивные изменения бедренной головки и выраженные остеофитные разрастания.
- Заключении магнитно-резонасного томографического обследования о соединительнотканной структуре, состоящей из хондроцитов.
Группа инвалидности больным с деформированным суставом тазовой и бедренной области дается людям, которым трудно выполнять некоторые типы работ или это вовсе невозможно. Получить инвалидность при коксартрозе сначала могут те, кто занят физической работой, а также люди, работающие в офисе, которым трудно долго сидеть на стуле.
При данной стадии коксартроза больному дадут вторую группу, если человек не может обойтись без специальных приспособлений, но может себя обходить и исполнять некоторый тип работ. Группу инвалидности дает комиссия на 12 месяцев, инвалиды обязаны ее каждый год подтверждать медицинской санитарной экспертизой.
Нетрудоспособность при данном заболевании
При данном заболевании (деформирующий коксартроз 3 степени) лечение проводится незамедлительно. Чем серьезнее запущена болезнь, тем больше возрастает вероятность получения инвалидности. Пациент вынужден будет отказаться от некоторых категорий работ временно или постоянно. Обязательно исключается труд связанный с большой физической нагрузкой и в положение сидя (может приносить сильный дискомфорт).
Человеку с поставленным диагнозом: коксартроз 3 степени, в большей степени вероятности будет установлена 2 группа нетрудоспособности. При данной группе больной может заниматься трудовой деятельностью, но для него создаются специальные условия (чаще всего работа на дому). Инвалидность 2 группы имеет определенный период времени (как правило 1 год), после этого срока проводят экспертизу снова.
Терапевтическое лечение коксартроза
Традиционное лечение направлено на снижение воспаления и регенерацию поврежденной поверхности сустава. Как правило, в этом случае врач назначает комплекс противовоспалительных препаратов, таких как “Нимесулид”, “Ибупрофен” и “Вольтарен”.
В случае ярко выраженных симптомов применяются уколы кортикостероидами. Это необходимо для того, чтобы остановить воспаление. Для улучшения обменных процессов, укрепления и восстановления используют препараты, обладающие сосудорасширяющим свойством. В последнее время также широко применяются так называемые хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей, позволяют приостановить прогрессирующую болезнь.
Отдельную нишу в консервативном лечении занимает физиотерапия. Опытный специалист подберет такие упражнения, которые не будут вызывать болей и при этом помогут разработать и привести в тонус мышцы бедра.
Традиционное лечение направлено на снижение воспаления и регенерацию поврежденной поверхности сустава. Как правило, в этом случае врач назначает комплекс противовоспалительных препаратов, таких как “Нимесулид”, “Ибупрофен” и “Вольтарен”.
Лечение деформирующего коксартроза 3 степени
В данном случае, лечение деформирующего коксартроза 3 степени включает в себя 2 вида
Терапевтический
При заболевании коксартроз 3 степени, лечение включает в себя мероприятия на уменьшение воспаления и регенерацию поврежденных сторон суставного хряща. Принимают лекарства обладающие противовоспалительным действием: «Ибуфен», «Вольтарен» и т. д.
При воспалительном процессе с вовлечение суставных связок примеряются внутрисуставные уколы кортикостероидами. Это необходимо для приостановления воспаления.
Для повышения процессов обмена, укрепления и регенерации используют лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием (пентоксифиллин, трентал).
На сегодняшний день, при коксартрозе 3 степени, лечение включает в себя хондропротекторы. При вовремя назначенном приеме, есть вероятность остановить течение заболевания и восстановить обменные процессы в хрящевой ткани.
При болях сильного характера применяют анальгетики.
У болезни коксартроз 3 степени лечение как дополнение к основному, включает в себя физические упражнения. Каждому пациенту подбирают индивидуальный комплекс, не причиняющий боли при нагрузке, но способный улучшить тонус мышечной системы бедра.
Но при заболевании коксартроз 3 степени, лечение неоперативным путем носит временный характер (уменьшение проявления симптомов, но не устраняя причину болезни).
Хирургический
При развитии болезни в деформирующий коксартроз 3 степени, быстрое вмешательство может проводится двумя видами:
- с частичной заменой подвижного соединения костей (сустава);
- без протезирования.
При любом виде воздействия достигается успешный результат. К побочному действию относится возможность развития воспалительного процесса. Этот способ терапии называют самым перспективным. Помогает максимально приблизить сустав к его первоначальной форме, восстановить подвижность и убрать симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.
Хирургический
Хирургическое вмешательство
Часто все терапевтические меры эффективны только на начальных стадиях и дают лишь временное облегчение. При такой болезни, как коксартроз 3 степени, операция может быть двух типов:
- без протезирования;
- с частичной заменой сустава.
В основном все операции дают положительный результат, среди побочных эффектов можно перечислить только лишь риски, связанные с воспалением. При таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, операция является наиболее эффективным методом лечения.
В настоящее время многие врачи стали применять лечение стволовыми клетками. Введенные клетки улучшают процессы обмена в пораженном суставе. В следствие чего происходит усиление и уплотнение ткани хряща и генерация кровеносных новых сосудов, улучшается обмен и отток крови. В конечном итоге проходит болезненность и воспаление. Бедренный сустав приобретает прежнюю гибкость.
Подготовка к операции
За некоторое время до хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Оно состоит из рентгенографии, электрокардиограммы, лабораторных анализов крови и мочи.
Стоит заранее позаботиться о том, чтобы первое время после операции кто-либо помогал пациенту в быту.
Быстрота заживления и выздоровления также зависит от физиологического состояния мышц. Именно поэтому врачи рекомендуют не слишком интенсивные, но всё же занятия спортом. Лучше всего плавать, гулять и заниматься растяжкой.
Выбор протеза для операции
Операция проводится под действием общего наркоза. Хирург удалит сустав и на его место установит протез, имеющий шарообразную форму со множеством мелких отверстий, через которые в будущем прорастёт костная ткань. Это позволяет сделать положение сустава более надежным. Держателями протеза выступают крепления и цемент из акрила. Стержень изготавливают из титана, сам шар – из молибдена, хрома или кобальта, другие детали – металл, пластик, керамика.
При выборе протеза врачи обычно обращают внимание на образ жизни больного, его возраст, стадию болезни. Предлагают чаще всего вариант, который прослужит как минимум десять лет. Всего существует около пятидесяти видов протезов, но, как правило, выбирать приходится между четырьмя-пятью.
Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом. Врач хирург удаляет дефективный сустав, срезая часть бедренной кости. На его место устанавливается искусственный протез. Он имеет форму в виде шара с многочисленными мелкими отверстиями для прорастания костной ткани, что позволит в будущем более прочному нахождению сустава.
Главным критерием выбора протеза является жизненный образ человека, возрастная категория и степень поражения болезни, как коксартроз 3 степени. Предпочтение отдается тем, у которых более длительный период службы (около 10 лет). В мире насчитывается приблизительно 50 разновидностей протезов, но как правило выбор встает между 4-5 разновидностями.
Операция проводится под действием общего наркоза. Хирург удалит сустав и на его место установит протез, имеющий шарообразную форму со множеством мелких отверстий, через которые в будущем прорастёт костная ткань. Это позволяет сделать положение сустава более надежным. Держателями протеза выступают крепления и цемент из акрила. Стержень изготавливают из титана, сам шар – из молибдена, хрома или кобальта, другие детали – металл, пластик, керамика.
Побочные действия
Хотя и данный вид операционного вмешательства проводится довольно успешно в большинстве случаев, осложнения все же могут быть. К рискам, связанным с операцией, относятся:
- Износ протеза. Искусственный сустав имеет свой срок службы. Костная ткань, которая после операции прорастет и укрепляет протез, со временем начинает разрушаться, что приводит к ослабеванию креплений протеза. Последнее влечет за собой боли в тазобедренной и паховой области.
- Ухудшение эластичности. Процесс происходит вследствие того, что мягкие ткани вокруг искусственного сустава имеют свойство уплотняться. Можно заметить ригидность по ухудшению качества двигательной активности.
- Скопление кровяных сгустков. Признаками данного осложнения являются отек в месте имплантации и повышение температуры тела. У человека возникает одышка, кашель, боли в грудной клетке, что может привести к легочной эмболии или тромбозу глубоких вен. Так, при появлении любых подобных эффектов не стоит затягивать и лучше сразу обращаться в больницу.
- Жар, озноб, выделения в области, где проводилась операция, боли. Все эти симптомы свидетельствуют только о том, что стоит немедленно обращаться к врачу.
Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:
- Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
- Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
- Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
- Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.
Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:
- Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
- Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
- Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
- Укрепление мышц больного сустава.
- Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
- Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
- Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.
Достичь максимального терапевтического эффекта поможет комплексный подход к терапии, включающий:
- проведение длительной медикаментозной терапии;
- физиотерапевтическое лечение;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- диетотерапию.
| Группа лекарственного средства | Лечебное воздействие | Наиболее эффективные представители препаратов |
| НПВП | Противовоспалительные препараты назначаются при активном воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением тканей, высокой температурой и болью. Преимущество данных лекарств состоит в быстром эффекте, а недостаток – в негативном влиянии на работу внутренних органов | Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам и др. |
| Сосудорасширяющие средства | Препараты способны расслаблять и расширять сосуды, что улучшит кровообращение и снимет спазм. Минус таких лекарств — высокий риск аллергии после лечения | Трентал, Теоникол |
| Хондропротекторы | Средства восстановления хрящевой ткани. Особенно эффективны такие препараты при начальных стадиях коксартроза. В запущенной форме болезни принимать их нужно долго | Хондроитин, Глюкозамин, Румалон |
| Миорелаксанты | Действие препаратов направлено на расслабление мышечных структур | Мидокалм |
| Гормональные стероиды | Назначаются в виде инъекций в больной сустав. Препараты напрямую действуют в зоне поражения, устраняют воспаление, снимают боль и нормализуют структуру хрящей | Гидрокортизон, Кеналог |
| Местные средства | Мази, гели и кремы с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом | Диклак, Диклофенак-гель |
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика — эффективный метод лечения коксартроза, однако при 3 степени данного заболевания выполнять даже самые простые упражнения пациенту может быть сложно и очень больно. Лечащий врач должен подобрать для пациента индивидуальный комплекс тренировок.
Гимнастика полезна даже в том случае, если она не поможет вылечить сустав. Благодаря улучшению тонуса мышечной ткани остается больше шансов на восстановление после операции.
Упражнения для лечения коксартроза улучшают кровообращение, питание хрящей и восстанавливают их общую структуру. Выполняйте следующие упражнения:
- Пациенту нужно лечь на спину и положить ноги ровно. Далее медленно поднимать одну ногу и задерживать ее в таком положении. То же самое выполнять и с другой ногой.
- Проводить сокращения мышц бедра и ягодиц.
- Лечь на спину и проводить сгибания ноги в колене.
- Сесть и выпрямить ноги. Не поднимаясь, нужно дотягиваться руками до стоп.
- Сдавливать ногами большой мяч для фитнеса в положении сидя и стоя.
Лечебная гимнастика имеет противопоказания, поэтому выполнять ее смогут далеко не все пациенты. Основные запреты:
- период менструаций у женщин;
- гипертония в обостренной форме;
- повышенная температура;
- период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
- острая сердечная недостаточность;
- период после недавнего хирургического вмешательства;
- острые заболевания внутренних органов;
- острые респираторные болезни;
- сильные боли;
- высокое АД.
Физиотерапия
| Название процедуры | Эффективность |
| Лечение ультразвуком | Устранение мышечного напряжения, купирование болей и ощущения скованности в суставе |
| Магнитотерапия | Замедление процессов разрушения сустава, восстановление хрящей, улучшение состояния иммунной системы и кровообращения в суставе |
| Лазеротерапия | Обладает мощным обезболивающим действием по отношению к больному суставу. Метод помогает улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях |
| Грязелечение | Устранение воспаления |
| Радиоволновые ванны | Насыщение клеток полезными веществами и кислородом, увеличение проницаемости тканей к микроэлементам |
Санаторное лечение — отличный способ замедлить разрушение хрящевой оболочки. Но он требует регулярности (минимум 2 раза в год).
Массаж
Лечебный массаж назначается пациентам на всех стадиях протекания коксартроза. При 3 степени заболевания лечение массажем имеет следующие особенности:
- проводить массаж необходимо с параллельной медикаментозной терапией;
- практиковать массаж можно, как самостоятельно дома, так и пользоваться помощью профессионала;
- в период массажа человеку нужно избегать нагрузок на больную ногу;
- массаж нужно комбинировать с занятиями в бассейне, гимнастикой;
- растирать при массаже нужно не только бедро, но и область поясницы.
Массаж позволяет снять боли и накопившееся напряжение в области ТБС.
Правильно выполняемый массаж улучшает кровообращение, подвижность в суставе, нормализует состояние хрящевой ткани.
Если человек поступил к врачу с уже запущенным видом коксартроза, и традиционная медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному показано хирургическое лечение.
3 стадия коксартроза — операции не избежать.
Показаниями к операции являются сильные боли, потеря возможности передвижения, развитие некроза кости.
Операция — способ полностью избавиться от боли, хромоты и восстановить амплитуду движения.
В качестве основного метода лечения коксартроза операционно применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, длительная терапия антибиотиками при наличии инфекционного процесса в организме.
Операции в большинстве случаев можно избежать. Для этого человеку стоит вовремя показаться врачу при появлении признаков болезни.
Принципы диеты
Прогрессирование коксартроза напрямую связано с нарушением обмена веществ. Диета во время такого лечения должна максимально насыщать организм всеми полезными для хрящей и костной ткани микроэлементами.
Рекомендованные продукты при коксартрозе 3 степени:
- Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, сметана).
- Сыр.
- Студни и холодцы.
- Отварная рыба.
- Диетическое мясо.
- Фрукты и овощи.
- Домашние соки.
- Орехи.
- Мед.
- Зелень.
- Крупы (гречка, овсянка).
- Сухофрукты.
При 3-й степени заболевания уже неважно, что кушать; важнее сбросить лишний вес.
Блюда в диете должны подаваться в отварном или запеченном виде. О жирном, жареном, соленом и копченом пациенту стоит забыть надолго. Не рекомендуется при коксартрозе употреблять следующие продукты:
- сладости в виде тортов, пирожных, шоколада;
- свежая выпечка;
- сладкие газированные напитки;
- кофе;
- соленая рыба;
- полуфабрикаты;
- фаст-фуд;
- соль;
- острые соусы;
- колбасные изделия;
- спиртные напитки.
Кушать больному человеку нужно 5-6 раз в день, однако порции должны быть средними. Если пациент страдает от лишнего веса, диету для него должен корректировать диетолог или гастроэнтеролог.
Период реабилитации
Методы восстановительного периода носят местный и общеукрепляющий характер. Сразу после проведения оперативного вмешательства больному закрепляют суставы в неподвижном состоянии. Для чего пациента укладывают в положение на спине и между нижними конечностями размещают специализированную подушку. Так соблюдается анатомически правильное положение.
Начинают разрабатывать нижнюю конечность на которой была операция через 3-4 дня. Для того, чтобы оперированный сустав начал нормально работать в первую очередь пациенту необходимо научиться самому вставать и ходить. Сначала осилить помогает содействие персонала, далее костыли и палочки. Ощущение дискомфорта и болезненности не являются трудностью к процессу во становления нормальной жизнедеятельности.
В период выздоровления возможен сильный отек нижних конечностей. Для нормализации циркуляции крови и снятию отечности назначаются лекарства снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты). Для профилактики воспалительного процесса больному делается антибактериальная терапия. Так же дополнительно необходимы рекомендации физиотерапевта. Врач посоветует физические упражнения для скорейшего выздоровления.
Больным после оперативного вмешательства запрещается сидеть в положение нога на ногу, сгибать ногу в коленном суставе выше 90 градусов, делать вращательные движения туловищем. По совету врачей передвигаться маленькими шагами, избегать нагрузки и воздействия на точке проведения операции. Необходимо соблюдать высоту стульев, чтобы в положение сидя было удобно. Не прибегать к действиям, доставляющим неприятные и болевые ощущения в области таза.
Восстановительный период
В первые часы после операции пациенту фиксируют тазобедренные суставы в неподвижном (анатомически правильном) положении. Для этого человека укладывают на спину, а между ног располагают специальную подушку.
Чтобы сустав быстрее начал функционировать, человек должен научиться вставать и передвигаться самостоятельно как можно раньше. Вначале справиться с этим помогает персонал, затем костыли и палочки. Дискомфорт не должен стать преградой на пути к выздоровлению.
В послеоперационный период ноги могут сильно отекать. Для того чтобы нормализовать кровеносный цикл и устранить отеки, врачи выписывают серию уколов антикоагулянтами. Для предотвращения развития воспаления пациент должен принимать антибиотики.
Практически в любом случае лучше дополнительно проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом. Специалист подскажет упражнения, способствующие быстрейшему восстановлеиню и укреплению организма, даст несколько рекомендаций. Так, например, пациентам, перенесшим операцию, нельзя сидеть, закинув ногу на ногу, делать сгибательные движения более чем на девяносто градусов, следует избегать вращений туловища.
Длительность периода восстановления
В стационаре пациент находится около 7 дней, а затем реабилитацию продолжает в домашней обстановке. Коксартроз симптомы и лечение происходит с помощью в приема лекарств и выполнения специализированной физической нагрузки. В первые дни больные ощущают чувство усталости из-за интенсивной и продолжительной работы мышц, но это проходит очень быстро.
Боль как правило локализуется в области протеза. Большинство больных самостоятельно справляются с неприятными ощущениями, а в противном случае принимают обезболивающую терапию. Если болезненность носит сильный характер, то необходимо сразу же обратиться в стационар (если это еще сопровождается краснотой и отечностью в области имплантации).
Не допускается пропуск повторных обследований, для исключения осложнений и наблюдения за положительной динамикой.
Пациенты, у которых был деформирующий коксартроз 3 степени, начинают самостоятельно ходить приблизительно через 30 дней. И только спустя 2-4-6 месяцев больной вновь начинает полноценно жить. Все непонятные вопросы во время реабилитации решаются с врачом.
Так же необходимо соблюдать правильное питание и чередовать нагрузку и период покоя.
Чаще всего пациенты после операции проводят в больнице около недели, а затем занимаются восстановлением в домашних условиях. Дальнейшее лечение заключается в приеме препаратов и выполнении упражнений. В первое время люди чувствуют усталость, связанную с постоянными нагрузками на мышцы и суставы, но это довольно быстро проходит.
Боль, как правило, бывает связана непосредственно с самой имплантацией. Большинство пациентов успешно справляются с дискомфортом, в противном случае врачом назначаются анальгетики. Сильную боль при этом ни в коем случае не нужно терпеть. Если таковая имеется, то необходимо обращаться в больницу без отлагательств (особенно если дискомфорт сопровождается покраснением или образованием жидкости в месте операции).
Повторное медицинское обследование ни в коем случае не нужно пропускать, так как врач должен убедиться, что никаких осложнений не возникло. Да и себя стоит уверить в том, что всё в порядке.
Без какой-либо посторонней помощи люди, у которых был коксартроз 3 степени, начинают передвигаться в среднем через месяц. А вот вернуться к своему прежнему образу жизни пациентам удается только через два-четыре месяца. Все спорные и непонятные моменты касательно самостоятельного восстановления стоит предварительно выяснить у врача, чтобы впоследствии не навредить себе.
Альтернативные методы лечения коксартроза
Некоторые специалисты сегодня предлагают лечение при коксартрозе 3 степени без операции: в борьбе с данной болезнью применяются стволовые клетки, введение которых способствует образованию новых сосудов, укреплению хрящевой ткани и непосредственно самого сустава. Кроме того, улучшается отток крови и все обменные процессы.
Заключение
В данном тексте видно, что возникший коксартроз, симптомы и лечение его порой отличаются в зависимости от степени тяжести. Современное протезирование значительно улучшает образ жизни, хотя имеет свои недостатки. Коксартроз симптомы и лечение могут различаться. Проявление болезни зависит от внутренних факторов. Терапия может отличаться даже из-за взглядов врача на болезнь.
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение без операции невозможно. Так считают многие специалисты. Диспластический коксартроз тазобедренного сустава излечивается лишь на первоначальных этапах, где прогноз благоприятный, но при коксартрозе третьей степени лечебные мероприятия направляются на то, чтобы патологию остановить, устранить симптоматику.
О чем речь
Коксартрозные изменения тазобедренной зоны являются патологическим процессом с прогрессивно меняющейся формой тканей сустава. Главное значение в формировании патологии сустава принадлежит явлениям дистрофии и дегенерации, а также нарушенным микроциркуляторным и обменным процессам. Патология суставов со временем приводит к тому, что утрачиваются функции ног.
Данная стадия патологии суставов считается поздней, проявляется деформационными процессами. Во внутренней структуре сустава почти нет синовиального ликвора, соединительнотканная структура, состоящая из хондроцитных клеток и большого объема межклеточного вещества, высохла, на ней имеются тонкие эрозийные изменения, она покрыта трещинами.
Однако, это не означает, что пролечить остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени является напрасным занятием. Для тазобедренного сустава лечение существует разными актуальными способами, которые дают позитивный результат, человек останется работоспособным. Первоначальный деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава характерен незначительной симптоматикой.
Болевые ощущения при коксартрозе могут иррадиировать в колено или бедренную зону, моментально устраняются после того, как больной отдохнул. В мышечных волокнах присутствует сила, человек имеет пружинистый тип походки. На этом этапе деформирующий артроз не проявляет себя.
Но мелкие наросты костных структур, захватывающие внешнюю либо внутреннюю сторону сустава, дадут со временем клинические проявления, характерные при коксоартрозе. Щель сустава станет суженной, возникнут деформационные изменения головки бедра. Когда прогрессирует ДОА тазобедренного сустава:
- поражается соединительнотканная структура, состоящая из хондроцитов;
- деформируется костная структура;
- атрофируются некоторые миоволокна, суставы плохо функционируют.
Процессы коксартроза в третьей стадии считаются тяжелым состоянием, при такой патологии осуществляется разрушение соединительнотканной структуры, состоящей из хондроцитов почти полностью, костные образования занимают значительный участок, щель сустава исчезает. Суставная ткань полностью закостеневает, обездвиживается.
Иногда деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава становится двусторонним процессом. Такие изменения дают скованность, если остеоартроз 3 степени сильно запущен, то двигательная функция полностью утрачивается.
Зачем проводить операцию
Можно ли при появившемся коксартрозе тазобедренного вида сустава 3 степени провести полноценное лечение без дорогой операции? Лечение коксартроза 3 степени почти бессмысленно: из-за высокого синтеза неполноценного внутрисуставного ликвора ткани хрящей с помощью ликворного течения непрерывно попадают в капсульную зону тканевых структур сустава.
Как лечить коксартроз 3 степени? Если у человека артроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение проводят соответствующим образом:
- Суставы при коксартрозе эндопротезируют, то есть заменяют с помощью подобного эндопротеза. Протезируют всю бедренную головку. Такой протез отлично «удерживает» нагрузки и часто это единственный метод нормального передвижения.
- Выполняют артродезирование суставной ткани. Функциональность костных структур сустава подлежит частичному восстановлению благодаря специальным «креплениям». Полноценная подвижность этим способом не достигается, нижняя конечность является только опорой.
- Проводят при коксартрозе артропластику, которая восстановит суставную функцию.
- Для лечения при коксартрозе тазобедренного вида сустава 3 степени проводится остеотомия, при которой рассекают деформированную костную ткань, «зачищают» ее, скрепляют. Это позволит восстановить человеку утраченную двигательную функцию.
При коксартрозе 3 степени эффективное лечение без дорогой операции возможно? Даже нормальная соединительнотканная структура, состоящая из хондроцитных клеток и большого объема межклеточного вещества, лишена нейроволоконных элементов и ветвистой сосудистой сетки. Истонченные, зажатые костными образованиями хрящевые структуры сустава почти не кровоснабжаются.
Поэтому хондропротекторные средства для лечения сустава с помощью тока крови просто не достигнут хрящевых структур, также преградой для лекарства является выраженная отечность. Хирургическая операция при данной стадии коксартроза считается дорогим мероприятием. Иногда ее нельзя выполнять из-за склонности больного к геморрагиям, тромбозным изменениям.
Пожилому человеку при лечении сустава трудно переносить общую анестезию. Даже если протезирование сустава при коксартрозе прошло успешно, организм человека способен отторгнуть протез. Как вылечить гонартроз, если хирургические меры лечения невозможны?
Вылечить коксартроз тазобедренного сустава поможет симптоматические лечебные меры с последующими реабилитационными мероприятиями. Симптомы и лечение связаны между собой: каков симптом, такое и лечение от него. Вылечить артроз помогут меры, которые направленны на ликвидацию болезненности и воспалительных изменений.
Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени? Для этого лечат:
- Олфеном, Индометацином, Наклофеном. Эти лекарства устранят обостренное состояние сустава. Но долго применять их не стоит, поскольку они обладают побочными эффектами.
- Ацетилсалициловой кислотой, Пентоксифиллином, Курантилом. Средства направлены на борьбу с тромбозными изменениями, что актуально при долго недвижимой нижней конечности.
- Суппозиториями, применяющихся ректально, состоящими из Мелоксикама. Их можно применять длительный период. Они устраняют болевые ощущения и воспалительный процесс сустава. Побочное воздействие минимально.
Безоперационное лечение, как и все остальные лечебные меры, назначает лечащий доктор. Он может назначить разные аппликации. Ее достоинства — это разные гели, мази либо применяют крем, аэрозоли, содержащие ментоловые, салицилатовые компоненты с пчелиным и змеиным ядом, экстрактом из красного перца, благодаря которым минимизируют применение иных лекарств.
Купируют острую болезненность тазобедренной зоны при коксартрозе кортикостероидными средствами, которые вводят внутрь сустава. Лечат Гидрокортизоном, Дипроспаном, Метипредом и иными лекарствами.
Для устранения мышечных спазмов лечат миорелаксантными лекарствами и препаратами, улучшающими периферический кровоток. Лечат Мидокалмом, Но-шпой, Сирдалудом. Применяют витамины Аскорутин, Упсавит.
Применение хондропротекторных средств при коксартрозе третьей стадии почти бесполезно. Положительный эффект окажет лечение гиалуроновой кислотой. Выполняют внутрисуставную инъекцию при отсутствии воспаления.
По сути, она при коксартрозе заменяет суставной ликвор, смазывает суставную поверхность для уменьшения трения. Наиболее эффективно применение концентрированного лекарственного средства при коксартрозе Коксартрума, показанного при деструктивных изменениях тазобедренной суставной области.
О физиотерапии
Больным, получившим медикаментозное лечение, для улучшения трофических процессов суставов показаны физиотерапевтические процедуры:
- Электростимулируют мышечные ткани для местной нормализации микроциркуляторных процессов.
- Проводят при коксартрозе магнитотерапию, воздействующую на суставные ткани, миоволокна, связки. Снимается воспалительный процесс, отечные изменения, тканевые структуры постепенно восстанавливаются.
- Применяют при коксартрозе лечебный вид грязи. Показано использование озокерита, торфяных, псевдовулканических грязей, длительно сохраняющие тепло. Тканевые структуры сустава одинаково насыщаются полезными соединениями неорганической природы.
- Используют лазеротерапию. Лечебное воздействие разными спектрами излучения способствуют биохимическим реакциям, направленных на снижение отечных состояний, болезненности. Выводятся солевые отложения, нормализуются процессы микроциркуляции.
- Выполняют лечение при коксартрозе ультразвуком, при котором происходит местное расслабление мышечных тканей, нормализуется питание хрящей.
Как выполнять лечебную физкультуру
Для больных с третьей стадией коксартрозных изменений показана следующая лечебная гимнастика:
- Под голеностопные суставы положить небольшую подушку, лечь на абдоминальную зону. Верхние конечности располагают продольно корпуса. Надо перекатываться на животе и немного покачивать бедрами из одного края в другой. Размах движений от 2 до 3 см. Выполнение вращательного вида движений следует 3 раза в сутки по 10-12 минут, желательно до приема пищи.
- Следует лечь на спину, расставить вытянутые нижние конечности. По очереди поворачивают нижние конечности кнутри и кнаружи. Размах движений составляет от 0,5 до 1 см. Упражнение будет эффективным, если под коленную зону подложить валик.
- Следует сесть на пол. Расположить нижние конечности на ширину плечевой зоны, подошвы прижимают к поверхности пола. Без напряжения сводят и разводят колени. Размах движений от 0,5 до 1 см, но выполнение длительное, до 5,5-6 часов за сутки.
- Стать ногами на возвышенность (невысокая скамейка или табуретка). Стоять на здоровой ноге, больную ногу следует свесить и покачивать кпереди и кзади, в боковые направления. Надо держаться за опору. Выполняют 3 раза за сутки от 5 до 11 минут.
- Больной садится на стул, удерживает пальцы ног на полу. По очереди надо ударять каждой пяткой по полу.
Итоги лечения заболевания
Коксартроз 3 степени – очень тяжелое заболевание, которое затрудняет и ограничивает свободное движение, не позволяет вести привычный образ жизни. Но даже на финальной стадии патология поддается лечению, пусть и ценой хирургического вмешательства. Современные протезы, которые устанавливаются в процессе операции, хоть и нуждаются в периодической замене, но значительно улучшают качество жизни пациента.
Своеобразный «шарнир», скрепляющий кости бедер и таза, крупнейший сустав человеческого тела — тазобедренный — прочно «держит» основной вес человеческого тела. Его подвижные кости мягко скользят благодаря выстилающему их поверхности эластичному, но прочному «амортизатору» — хрящу. Важнейшие функции предохранения костей от разрушения и обеспечения мобильности сустава хрящ выполняет лишь при постоянном обновлении образующего его «строительного материала».
Насколько истончена хрящевая ткань покажет рентгеновский снимок
Современная жизнь ритмична, и сбавить ее обороты недуг заставляет, лишь достигая опасной 3 степени. Чем же опасны поздние стадии заболевания, и как вылечить коксартроз 3 степени?
О симптомах третьей стадии
Начальные стадии артроза первой и второй степени коварны незначительностью симптомов. Боль, появляющаяся в коленном суставе или бедре, быстро проходит после непродолжительного отдыха. Мышцы остаются сильными, походка — пружинистой. Болезнь не мешает человеку жить, однако небольшие костные разрастания, охватывающие наружные или внутренние края суставной поверхности, становятся «пусковым механизмом» сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.
Наиболее тяжелое проявление патологии — коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.
При коксартрозе 3 степени возможно разрастание костной ткани вплоть до исчезновения суставной щели
Кто подлежит инвалидизации?
Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 3 степени с сопутствующими минимум тремя периодами обострения в год, стремительное нарастание симптомов с выраженным ограничением двигательной функции, лишающее возможности работать и полноценно жить — повод для проведения медико-санитарной экспертизы и определения инвалидности.
Коксартроз 3 степени — повод для проведения медико-санитарной экспертизы и определения инвалидности
Экспертная комиссия оценивает данные инструментальных и лабораторных исследований, подтверждающих деструкцию и воспаление хрящевой ткани. Основа для выводов комиссии:
- данные рентгенограммы, подтверждающие значительную деформацию головки кости и множественные остеофиты;
- данные МРТ о состояния хряща.
Инвалидность пациентам с заключением коксартроз 3 степени устанавливается, когда выполнение ими определенных видов работ крайне затруднительно или невозможно. В первую очередь инвалидизации подвергаются больные, занятые физическим трудом, а также лица, выполнение которыми «сидячей» работы осложняется длительным пребыванием в вынужденном положении.
Группа устанавливается на один год; ее дальнейшее подтверждение требует ежегодной медико-санитарной экспертизы.
Тернистый путь к выздоровлению
Когда операция невозможна необходимо купировать боль
Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени энергоемкое и дорогостоящее. Нередко оно невозможно из-за расположенности больного к кровотечениям или тромбозам. Пожилым людям сложно перенести наркоз. И даже удачно установленный протез иногда отторгается организмом.
Коксартроз, или артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение, изначально направленное на купирование болевого синдрома и воспаления. Справиться с ними помогут:
- Наклофен, олфен, индометацин — скорая помощь» при обострении. Однако из-за достаточного числа побочных явлений длительное их применение следует исключить;
- Курантил, ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин. Их действенность ниже, однако во избежание тромбозов практически иммобилизованной конечности прием «разжижающих» кровь препаратов необходим;
- Оптимальный вариант для продолжительного применения – ректальные суппозитории мелоксикам. Хорошо помогают «обуздать» боль и воспаление, побочные эффекты минимальны.
Артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение медицинскими препаратами
Используются обезболивающие при коксартрозе 3 степени и при проведении аппликационной терапии. Ее преимущества – мази, гели, аэрозоли, имеющие в своем составе ментол, салицилаты, а также змеиный и пчелиный яд, экстракты красного перца, позволяют минимизировать потребность в системном применении препаратов.
Подготовить сустав к дальнейшему лечению можно, купировав острую боль внутрисуставными инъекциями кортикостероидов: гидрокортизона, дипроспана, метипреда и пр.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава «спазмирует» мышцы, поэтому лечение 3 степени недуга предусматривает применение миорелаксантов и средств, улучшающих периферическое кровообращение: мидокалма, но-шпы, сирдалуда; аскорутина, упсавита или кавинтона.
Хондопротекторные препараты при коксартрозе 3 степени практически бесполезны, в отличие от гиалуроновой кислоты, которую вводят внутрь сустава при отсутствии воспалительного процесса. Своеобразно «заменяя» суставную жидкость, гиалуроновая кислота «смазывает» поверхности сустава, снижая их трение. Наибольшей эффективностью в этом плане обладает концентрированный препарат коксартрум, предназначенный для применения при дегенеративных процессах именно в тазобедренном суставе.
Их введение, целесообразное на всех стадиях недуга, существенно улучшает обменные процессы в суставных тканях.
Медикаментозное лечение дает лишь краткосрочное облегчение. А чем лечить коксартроз 3 степени, чтобы улучшить трофику суставных тканей?
Наличие заключения коксартроз тазобедренного сустава 3 степени предусматривает лечение методами:
- электростимуляции мышц, что позволяет их укрепить, усиливая кровоснабжение всей нижней конечности;
- магнитотерапии, «подогревающей» не только больной сустав, но и его мышцы и связки на 1-3 градуса, что способствует снятию отечности и восстановлению тканей;
- лечебные грязи — торфяные, псевдовулканические, озокерит и пр., долго сохраняют тепло, равномерно насыщая ткани неорганическими солями и активными веществами;
Лечебные грязи оказывают целебное влияние на пораженные ткани
- пациенты, столкнувшиеся с диагнозом коксартроз 3 степени, хорошие отзывы дают о лазерной терапии. Легко проникая в сустав, целебные излучения красного, инфракрасного и ультрафиолетового спектров, «запускают» в суставе биохимические реакции, способствующие уменьшению отечности и болей, выведению кальциевых «отложений» и усилению микроциркуляции;
- ультразвуковой терапии: мышцы в «подогретом» месте воздействия расслабляются, хрящевая трофика активизируется.
Хотя упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени достаточно щадящие и включают движения с небольшой амплитудой, их упорное выполнение увеличивает шансы пациента на повышение качества жизни.
Следуя дома несложной методике В.Д. Гитта, цель которой – мягкое воздействие на околосуставные мышцы и связки, вытягивание и укрепление сустава, пациент без усилий разогревает больной сустав.Подробнее о методике Гитта можно узнать из видео.
Пациентам с диагнозом коксартроз 3 степени рекомендуют такой комплекс ЛФК:
- Положив небольшую подушечку под ступни, лягте на живот. Руки — вдоль туловища. Перекатывайтесь на животе, слегка покачивая бедрами из стороны в сторону. Амплитуда движений – 2-3 см. Движения являются вращательными; выполнять их следует трижды в день по 10 минут, лучше — до еды;
- Лежа на спине, немного расставьте вытянутые ноги. Не превышая амплитуду движений 0,5-1 см, поочередно поворачивайте ноги внутрь и наружу. Повысить эффективность упражнения можно, подложив под колени валик;
- Сядьте на пол. Расположив ноги на ширине плеч, ступни прижать к полу. Не напрягаясь, сводите и разводите коленки. Амплитуда движений – 05-1 см, а вот длительность выполнения – до 6 часов в сутки;
- Станьте ногами на возвышение (подставку, невысокую табуретку). Стоя на здоровой ноге, больную свесьте и покачивайте ею вправо-влево, вперед-назад. Придерживайтесь за опору. Выполняйте трижды в сутки по 5-10 минут;
- Сидя на стуле, удерживая пальцы ног на полу, поочередно ударяйте пятками по полу.
Упорное выполнение специальных упражнений при коксартрозе увеличивает шансы пациента на повышение качества жизни
Те же, кто вылечил коксартроз 3 степени без операции, отмечают эффективность двигательной практики доктора Евдокименко.
Питание при коксартрозе 3 степени – дробное. Порции – небольшие. Число приемов пищи 5-6 раз в сутки. Блюда – приготовленные из продуктов, богатых белком, амино- и жирными кислотами, желатином:
- Молочные и кисломолочные;
- Нежирная мясная, рыбная продукция (особенно холодец, заливная рыба);
- Источники растительного белка – гречка, чечевица;
- Не исключает диета при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и «маленьких радостей» в виде фруктового желе, богатого витаминами и «скрепляющим» желатином;
- Мед вместо сахара;
- Сложные углеводы и злаковые;
- Фрукты, овощи;
- Компоты, соки, вода без газа.
Им необходимо соблюдать «лимит» по отношению к жирной и богатой «легкими» углеводами пище.
Облегчение болей, вызванных коксартрозом, принесут раскидистые листья капусты и репейника (лопуха):
- Смазав медом капустный лист, приложите его к суставу на ночь. Обмотайте ногу теплым платком. Повторяйте на протяжении месяца;
- Светлой, ворсистой стороной прикладывайте лист репейника на больной сустав. Делать так можно с мая по сентябрь;
- Промыв и подсушив корень репейника, преобразуйте его в порошок при помощи кофемолки. Подсушите порошок на солнце в течение получаса. Принимайте снадобье по 1 ст.л. трижды в день, смешивая его с медом 1:1.
Некоторые растения помогут облегчить боль
https://www.youtube.com/watch?v=hjkPeM4QVbI
Коксартроз 3 степени — это финальная стадия прогрессирующего истончения тазобедренного сустава. Запоздание с лечением, как правило, приводит к омертвлению (некроз) тканей. По мнению многочисленного количества врачей, на данном этапе есть только один выход — операция. Но с большинством медработников соглашаются не все врачи, некоторое придерживаются терапевтического метода.
