Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава

Содержание

• 1 Эффективность лечебной физкультуры
• 2 Степени развития болезни
• 3 Задачи ЛФК при артрозе
• 4 Растяжка голени
• 5 Подъем ноги, лежа ничком
• 6 Правила выполнения
• 7 Какими гимнастическими упражнениями заниматься запрещено?
• 8 Поза храма
• 9 Упражнения стоя и сидя на стуле
• 10 Примерный комплекс ЛФК
  • 10.1 Лежа на спине
  • 10.2 На животе
  • 10.3 Сидя на стуле
  • 10.4 В воде

Эффективность лечебной физкультуры

Лечебная гимнастика при деформирующем артрозе имеет ряд преимуществ, среди которых следующее:

• Постепенное снижение болевого синдрома.
• Увеличение диапазона подвижности коленного сустава.
• Повышение уровня выносливости.
• Ускорение процесса регенерации поврежденных тканей.
• Оздоровительное воздействие на весь организм в целом.
• Улучшение питания клеток.
• Нормализация процесса кровообращения.
• Укрепление мышечного корсета.
• Благотворное влияние на мягкие ткани.

Все это способствует скорейшему выздоровлению пациента и остановке дегенеративных процессов в суставах.

Хороший эффект при артрозе коленного сустава имеют занятия в воде. Летом можно выполнять их в открытых водоемах. В холодное время — посещать для этого бассейн.

Главное, чтобы температура воды была приятной. Это позволит расслабить сустав. Вода заметно снижает интенсивность болей при патологиях коленей, поэтому нагрузку во время таких занятий можно слегка увеличить.

Основные упражнения при артрозе коленного сустава в воде:

• медленное плавание;
• сгибание и разгибание сустава;
• плавные махи в произвольном направлении;
• приседания;
• вращение коленного сустава;
• колебательные движения.

Когда все упражнения будут проделаны, нужно провести самомассаж. Для этого плавными движениями в прямом и обратном направлении (от паха к колену) аккуратно растираются бедра спереди и сбоку.

Когда массажные процедуры будут окончены, необходимо лечь и расслабить коленные и все другие суставы и мышцы. Через 5-10 минут можно приступать к обычным занятиям, стараясь не перенапрягать больные участки конечностей.

Фото упражнений, выполняемых больными людьми, показывают, что заниматься могут люди в любом возрасте. Даже в запущенной стадии артроза дозированная физическая нагрузка принесет только пользу. Регулярная гимнастика оказывает такое влияние на больной сустав:

• активизирует кровообращение и обменные процессы;
• возвращает свободу движений в суставе;
• снимает спазмы мышц;
• улучшает состояние связок, что помогает увеличить суставную щель;
• предотвращает развитие контрактур;
• уменьшает боли;
• улучшает качество жизни пациента и его двигательную активность.
  

Есть еще особый комплекс, который в последнее время получает все больше положительных отзывов. Доктор Бубновский разработал особую методику, которая позволяет в короткие сроки излечиться от этого заболевания. Применять такие упражнения можно только под наблюдением специалиста. При неправильном их выполнении они могут усугубить течение заболевания. В системе Бубновского есть такие упражнения:

• стоя на коленях, сесть на пятки и сидеть так до 2 минут;
• из положения лежа на спине или сидя нужно максимально потянуть на себя носок каждой ноги;
• держась за стул или стену, медленно приседать, расставив колени, чтобы сустав образовал прямой угол.

Это – самое простое упражнение, которое должны выполнять даже люди с серьезными поражениями сустава.

• Сядьте на стул. Ноги стоят на полу. Руки покоятся на коленях или опущены по бокам тела.
• Медленно поднимите одну ногу, разогнув ее в колене.
• Держите позу 2-3 секунды, затем вернитесь в исходное положение.
• Повторите по 10-15 раз для каждой ноги.

• Встаньте прямо. Можете придерживаться за стену или стул. Однако будет лучше, если вы выполните упражнение без опоры. Это позволит не только дать нагрузку на сухожилие, но и улучшить работу вестибулярного аппарата.
• Медленно согните одну ногу в колене, отведя стопу назад.
• Повторите 20 раз для каждой ноги.

Если у вас нет никаких серьезных проблем с коленями, дайте им дополнительную нагрузку. Для этого поднимайте не свободную ногу, а тяните ею резинку или эспандер.

Занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными. Терапевтически эффективнее тренироваться по 15-30 минут ежедневно, чем 2-3 часа в неделю. Это объясняется постепенной адаптацией мышц к возникающим нагрузкам.

ЛФК при деформирующем артрозе обладает такими преимуществами:

• Приостанавливается прогрессирование болезни.
• При регулярном выполнении удается продлить ремиссию.
• Нормализуется обмен веществ в организме, что полезно для похудения и приведения веса в норму.
• Благодаря систематическому выполнению упражнений потребность в хирургическом лечении отпадает.

• Тренироваться важно ежедневно, не пропуская ни единого занятия.
• Самостоятельно менять тренировочный комплекс без согласования с врачом противопоказано.
• На первых этапах придется терпеть боли, однако дискомфорт быстро пройдет: сустав будет полноценно разрабатываться.

Степени развития болезни

Если у пациента начали проявляться признаки артроза коленного сустава, ему необходима консультация врача. В ходе осмотра доктор выявит степень патологии и назначит лечение, которое обязательно будет включать упражнения, – это специальная лечебная физкультура до коленного сочленения.

Лечебная гимнастика наряду с медикаментозными препаратами для суставов станет наилучшим способом лечения заболевания. Это наиболее щадящий метод терапии, который будет только на пользу пациентам с патологиями костей и суставов. Главное при физических упражнениях – подбирать правильную нагрузку и не давать сверх того, что может выдержать сустав, ведь ЛФК при артрозе коленного сустава 2 степени будет более нагруженной, чем упражнения для тех, у кого развилась последняя стадия артроза.

При занятии физическими упражнениями у пациентов с деформированным остеоартрозом коленного сустава (ДОА) нужно учитывать следующие особенности:

• физическая нагрузка при коксартрозе и гонартрозе подается сугубо в период ремиссии, когда симптоматика заболевания выражена слабо или отсутствует вовсе. Если пациент будет увеличивать активность в суставе на фоне выраженной боли, то это не только не поможет от нее избавиться, но и усугубит состояние здоровья пациента;
• перед выполнением упражнения врачи рекомендуют контролировать основные показатели здоровья – пульс, артериальное давление. Показатели нужно заносить в тетрадь и при появлении аномальных величин отказаться от выполнения упражнений. Довольно часто очень высокое давление не ощущается больными, и они прекрасно себя чувствуют. В то же время при высоких цифрах физкультура противопоказана, и упражнения придется отложить до улучшения здоровья;
• одно из самых главных правил, которое необходимо соблюдать при выполнении упражнений, – двигаемся легко и плавно. Любые рывки и резкие движения не принесут пользы, а только навредят пациенту с артрозом коленного сустава;
• прежде чем приступить к выполнению упражнений, нужно обязательно получить консультацию доктора. Только с разрешения врача можно выполнять тот или иной комплекс физической активности. В особых случаях он запретить отдельные упражнения или заменит их другими, более щадящими;
• если физические упражнения выполнять тяжело, их можно заменить на аналогичные либо снизить интенсивность физической нагрузки. Это поможет не совсем отказываться от физической нагрузки, а давать ее дозированно, но постоянно;
• выполнять упражнения при артрозе необходимо регулярно. Эффект от них может наступить далеко не сразу, однако пациентам необходимо помнить, что упражнения являются частью консервативной терапии, которая при таком тяжелом заболевании, как артроз, не может принести сиюминутного прогресса. Поэтому пациентам нужно набраться терпения в борьбе за свое здоровье.

При выполнении упражнений пациентам не всегда становится понятно, что же делать – больше двигаться или лежать. Врачи решительно отказываются от обездвиживания пациентов при лечении артроза, поэтому и включают гимнастику для всех больных, страдающих этим заболеванием.

СПРАВКА. Комплекс упражнений при артрозе продуман и составлен с таким учетом, что статическая нагрузка в нем преобладала над динамической, хотя больным упражнения могут показаться чрезвычайно активными.

На самом деле, при правильном выполнении поврежденный сустав колена будет испытывать только полезное воздействие.

Патология при отсутствии надлежащего лечения и тренировок проходит 4 степени развития:

1. Артроз колена 1 степени вызывает малозаметный дискомфорт в области пораженного сустава. Параллельно наблюдается небольшое снижение двигательной активности. Во время сгибания или разгибания колена прослушивается хрустящий характерный звук —крепитация. Рентгенография позволяет отследить уменьшение внутрисуставной щели.
2. На 2 степени развития артроза вышеуказанные симптомы заметно интенсифицируются. Также начинается разрушение костей и атрофия прилегающих мышц.
3. Артроз коленного сустава 3 степени проявляется посредством острой интенсивной боли, отекания коленной чашечки, локальной гипертермии. Конечность в целом теряет двигательную активность.
4. Конечная стадия — 4 степень артроза коленного сустава — приводит к полному разрушению хряща и прекращению выделения суставной жидкости. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится ампутация ноги.

Поэтому гонартроз лучше не запускать. При появлении каких-либо подозрений нужно посетить врача. После обследования будет назначено комплексное лечение. Инструктор по ЛФК порекомендует комплекс упражнений и степень интенсивности нагрузок.

Эта патология характеризуется дегенеративными процессами в суставном хряще. С возрастом эта ткань теряет воду и истончается. Из-за этого суставный хрящ в колене становится хрупким и начинает разрушаться. Он уже не может выполнять нормально свои амортизационные свойства, поэтому страдают также и головки костей.

• медикаментозное лечение;
• массаж;
• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика.
  

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава должна быть разной в зависимости от тяжести протекания заболевания. Всем пациентам полезны такие нагрузки: велотренажер, плавание, йога, ходьба по беговой дорожке или с использованием степпера. Сила и интенсивность нагрузки должна зависеть от стадии заболевания.

• Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава 1 степени призвана улучшить кровоток, снять спазмы мышц и предотвратить ограничение подвижности сустава. На этом этапе развития заболевания можно выполнять интенсивные движения. Они помогут восстановить функции мышечно-связочного аппарата.
• Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава 3 степени, когда костные ткани уже начали разрушаться, должна включать менее энергичные упражнения. Они предназначены для того, чтобы улучшить кровоснабжение сустава, лимфоток, и расслабить мышцы вокруг проблемного участка.

Задачи ЛФК при артрозе

Умеренная двигательная активность очень важна при любых заболеваниях суставов. Специальные упражнения помогают активизировать кровообращение, стимулировать процессы самовосстановления суставов и предотвратить развитие осложнений. Если заниматься регулярно, то лечебная физкультура при артрозе коленного сустава 2 степени может восстановить подвижность колена. А в начале развития патологии ЛФК способна полностью вернуть суставу его функции.

Когда болит колено, человек инстинктивно старается меньше двигаться. Это сказывается на общем состоянии пациента, на здоровье его сердца и сосудов. И из-за этого функции коленного сустава еще больше ухудшаются. Получается замкнутый круг, из которого можно выйти только с помощью лечебной гимнастики.

Растяжка голени

• Встаньте лицом к стене, положив на нее ладони.
• Правую ногу отведите назад, а левую выставите вперед и согните в колене, перенеся на него всю массу тела. При этом колено правой ноги должно оставаться выпрямленным, а стопы обеих ног – прижатыми к полу.
• Держите позу 30 секунд.
• Повторите для второй ноги.

• Встаньте прямо, поставив перед собой небольшую скамеечку.
• Поднимите на нее правую ногу, а затем подтяните левую.
• Вернитесь в исходное положение и сделайте подъем на скамеечку, начиная с левой ноги.
• Повторите для каждой ноги по 20 раз.

Для увеличения нагрузки возьмите гантели.

• Встаньте на ступеньку лестницы так, чтобы пятки не имели опоры.
• Приподнимитесь на мыски.
• Вернитесь в исходное положение.
• Повторите три подхода по 10-15 раз каждый.

Для усложнения упражнения можно выполнять его на одной ноге. Для упрощения – делать не на ступеньке, а просто на полу.

• Сядьте на пол.
• Вытяните правую ногу вперед, положив под колено полотенце, свернутое в рулон. Вторую ногу согните в колене, а руки разместите немного позади тела.
• Напрягите бедро правой ноги и с силой вдавливайте рулон внутренней стороной колена в пол.
• Держите позу 5 секунд.
• Повторите по 10 раз для каждой ноги.

Важно помнить, что упражнения для укрепления коленного сустава не должны приводить к усилению болевого синдрома в суставе. От них, как и от любого другого фитнеса, могут болеть мышцы. Но суставу хуже становиться не должно. Если возникают или усиливаются боли именно в суставе, тренировки следует прекратить и немедленно проконсультироваться с врачом.

Если пациент будет правильно выполнять все упражнения при артрозе коленного сустава, он сможет добиться следующих результатов:

• улучшение микроциркуляции крови в больном суставе;
• купирование болезненности;
• уменьшение общего процесса воспаления в сочленении;
• улучшение подвижности больного сустава;
• замедление процессов разрушения хрящевых тканей;
• приведение мышц в тонус;
• улучшение обмена веществ;
• профилактика осложнений;
• улучшение состояния хрящей, насыщение их полезными веществами.

Подъем ноги, лежа ничком

Чаще всего при артрозе занятие проводится в положении лежа. Самые простые упражнения делаются даже при тяжелом течении заболевания. Более сложные – только в период ремиссии на первой стадии его развития. Лечебная физкультура при деформирующем артрозе коленного сустава может включать такие упражнения:

• поочередно сгибать стопы без подъема ног;
• одновременно сгибать обе ноги и поднимать таз;
• согнуть ноги в коленях, поочередно выпрямлять одну, потом другую;
• на вдохе одновременно поднять обе руки и одну ногу;
• имитировать ногами езду на велосипеде;
• выполнять скрещивающие движения прямыми ногами.

Есть также эффективные упражнения из положения лежа на боку. Можно выполнять махи ногами вверх, вперед и назад. Если перевернуться на живот, можно выполнять сгибание ног в коленях, приподнимание прямых ног, разведение их в стороны или подъем верхней части туловища.

• Лягте на пол на левый бок.
• Приподнимите тело, облокотившись на левое предплечье. Оторвите от пола левое бедро, приняв боковую позу планка.
• Держать позу долго не надо. Можете сразу опускаться назад.
• Сделайте по 30 повторов для каждой стороны тела.

• Лягте на пол на левый бок.
• Приподнимите тело, облокотившись на левое предплечье. Поднимите вверх правую ногу, стараясь не сгибать ее в колене. Поднимайте так высоко, как вы это только можете.
• Сделайте по 30 повторов для каждой ноги.

• Лягте на спину. Руки параллельны туловищу и прижаты кистями к полу.
• Одну ногу согните в колене, а вторую поднимите вверх. Нога должна остаться прямой и образовать с туловищем угол в 90 градусов. Не отрывайте от пола ни поясницы, ни рук.
• Повторите по 10-12 раз для каждой ноги.

• Лягте на живот.
• Поднимите одну ногу вверх, не сгибая ее в колене, так высоко, как это только возможно.
• Держите позу 3-5 секунд.
• Повторите по 10 раз для каждой ноги.

Занятия начинаются в положении лежа на спине. Для этого необходимо постелить на пол специальный коврик или толстое банное полотенце.

Лежа, потянуть вперед пятки. Пальцы ног при этом направлены строго вверх. Это позволит расслабить мышцы.

Плотно прижать спину и особенно поясничную область к подстилке. Руки выпрямить вдоль туловища. Вытянуть ноги и приподнимать их поочередно, стараясь не сгибать колени. Вытянутая нога удерживается на весу примерно 5 — 10 секунд.

Прижать к подстилке прямую спину. Руки вытянуть по бокам. Ноги поочередно сгибать в колене и подтягивать к брюшной области или к грудной клетке. Через несколько секунд аккуратно вернуть ногу в исходное положение.

Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется плавными поочередными движениями из положения лежа. По совету специалиста можно использовать велотренажер.

Махи по горизонтали выполняются в лежачем положении. Ноги поочередно приподнимаются над поверхностью примерно на 20 см и отводятся в сторону.

Лечь на правый бок. Выровнять спину, левую руку вытянуть параллельно туловищу. Правую ногу согнуть под углом 90° в коленном суставе. Левую — вытянуть и приподнять на 10 — 15 см. Удерживать на весу несколько секунд. Медленно опустить. Перевернуться на левый бок и повторить упражнение правой ногой.

Лечь на живот, слегка прижимая к коврику грудную клетку. Руки выпрямить вдоль тела. Ноги по очереди осторожно сгибать в коленном суставе. После удержания в течение нескольких секунд в согнутом положении аккуратно распрямить.

Лежа на животе, плотно прижать к коврику грудную клетку и таз. Руки выпрямить вдоль туловища. Вытянуть ноги и поочередно поднимать их на 15 — 20 см от поверхности. Носки направлять «на себя». При выполнении упражнения работают только бедренные мышцы.

Правила выполнения

Чтобы упражнения принесли ожидаемые улучшения в состоянии человека, нужно придерживаться таких советов по их выполнению:

1. Все упражнения нужно выполнять медленно, избегая резких движений, чтобы не вызвать боль и повреждение сустава.
2. Нагрузка на больной сустав должна быть постепенной.
3. Тренировки нужно проводить регулярно. Желательно, чтобы лечебный комплекс упражнений человек повторял дважды в день – утром и вечером.
4. Проводить физкультуру можно только в период ремиссии болезни. При обострении артроза показана медикаментозная терапия.
5. Нагрузка на оба сустава должна быть равной.
6. Не следует продолжать выполнять упражнение, если оно провоцирует острые боли.

Главное правило ЛФК — исключение резких движений с высокой амплитудой. Только так можно укрепить мышцы и связки колена, не повредив еще больше хрящи и поверхности костей. Движения должны быть плавными, слегка замедленными.

Для того, чтобы лечебная физкультура при артрозе коленного сустава принесла максимум пользы пациенту, он должен соблюдать ряд общих правил:

1. Интенсивные нагрузки должны сочетаться с достаточными промежутками отдыха. Процесс регенерации происходит в состоянии покоя, поэтому между упражнениями должен быть перерыв не менее 6 часов.
2. Начинать комплекс упражнений необходимо медленно, нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Это поможет избежать различных травм и осложнений.
3. Физические упражнения должны выполняться 3-5 раз в сутки в умеренном темпе. Сами упражнения желательно чередовать.
4. При возникновении сильных болевых ощущений упражнения нужно немедленно прекратить.
5. Комплекс упражнений лучше разбить на подходы по 5-10 минут, чем сразу заниматься 30-40 минут. Это поможет контролировать нагрузку на коленный сустав и поспособствует быстрому результату.
6. После физических занятий необходим продолжительный отдых.

Кроме того, физические упражнения при артрозе коленного сустава разрешены не всем. Они имеют ряд противопоказаний:

• Воспалительные процессы в острой стадии.
• Гонартроз в стадии воспаления.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительных систем.
• Инфекционные заболевания.
• Повышенная температура тела.
• Повышенное артериальное давление.

Заниматься физкультурой рекомендуется при гонартрозе, когда основное воспаление уже снято медикаментами. В противном случае возможно дальнейшее прогрессирование патологических процессов.

Чтобы лечебные упражнения при артрозе коленного сустава принесли максимум пользы, важно придерживаться таких несложных правил:

• Гимнастика для пожилых и молодых людей не должна вызывать ухудшений. Если во время тренировок чувствуется боль, стоит сообщить об этом врачу и вместе с ним подкорректировать занятие.
• Важно заниматься ежедневно, без пропусков.
• Движения выполнять осторожно, плавно, медленно.
• После ЛФК стоит отдохнуть, расслабив мышцы.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава будет полезна только в том случае, если используются упражнения, назначенные врачом, а при их выполнении соблюдаются несколько правил:

• начинать заниматься нужно под присмотром специалиста в кабинете ЛФК;
• тренировки должны быть регулярными;
• нагрузку наращивать необходимо постепенно, начиная с 10 минут в день;
• к занятиям нужно приступать в период ремиссии;
• все упражнение выполняются медленно и плавно;
• даже если болит только одно колено, нагружать оба сустава нужно одинаково;
• эффективной ЛФК будет, если заниматься не менее 40 минут в день, можно разделить это время на два-три подхода;
• упражнение повторяются от 4 раз вначале до 10 раз;
• каждые 10 минут занятий нужно давать коленям отдохнуть: лечь на спину, вытянуть ноги и расслабиться.

Какими гимнастическими упражнениями заниматься запрещено?

Некоторые пациенты считают, что если ЛФК полезна, значит, нужно заниматься как можно усерднее. Но такой подход может привести к инвалидности. Есть определенные ограничения, которые касаются выполнения гимнастики при этом заболевании. Больным нужно помнить, что нельзя:

• допускать появления боли в суставе при выполнении упражнений;
• заниматься во время обострения заболевания;
• выполнять резкие движения в коленном суставе;
• наступать на колено;
• много приседать.

Не всегда ЛФК при артрозе коленного сустава приносит пользу. Если не контролировать нагрузки на сочленение, игнорировать противопоказания, можно нанести вред здоровью и ухудшить состояние. При диагнозе «артроз» нужно отказаться от быстрой езды на велосипеде, горных лыжах, коньках, скейтборде. Также запрещен бег, потому что нагрузка на сустав в этом случае максимальная, из-за чего процесс дегенерации усиливается.

Во время рецидивов артроза коленного сустава заниматься нельзя. В подостром периоде тренировки проходят под контролем врача ЛФК, который помогает пациенту выполнять пассивные движения для устранения болей. Абсолютное противопоказание к занятиям — плохое самочувствие человека. Они запрещены при повышенной температуре, ознобе, лихорадочном состоянии, нарушениях сердечного ритма, резком снижении или повышении артериального давления.

Нельзя тренироваться при расстройстве мозгового или коронарного кровообращения, кровотечении любой локализации, наличии злокачественных опухолей, а также после недавно проведенной хирургической операции.

Поза храма

• Встаньте прямо, разведя ноги на 1.2-1.4 метра.
• Руки сложите перед грудью.
• Медленно сгибайте ноги в коленях. В идеале ваши бедра должны стать параллельны полу. Но если это невозможно, просто сгибайте ноги до той степени, до какой это позволяет ваше физическая подготовка.
• Держите спину прямо, а колени – разведенными в сторону (вам может хотеться свести их, но не поддавайтесь этому желанию).
• Держите позу на протяжении 15 циклов дыхания, а затем медленно вернитесь в исходное положение.
• Повторите 3 раза.

Упражнения стоя и сидя на стуле

Для выполнения подобных упражнений необходимо подобрать удобный и устойчивый стул с высокой спинкой и жестким сиденьем. Сидя на нем, необходимо выровнять спину. Вытянутую ногу постепенно приподнять на возможную высоту. Удержать в таком состоянии не более 30 секунд. Затем медленно вернуть в исходное положение. Повторить упражнение другой ногой.

Встать около стула и взяться за его спинку левой или правой рукой. Выровнять спину и выпрямить ноги. Постепенно подниматься на носки или вставать на пятки, задерживаясь в таком положении на 3 — 5 секунд.

Не меняя исходного положения, медленно делать перекаты с носков на пятки и обратно, имитируя движение морской волны. Интенсификация циркуляции крови при этом улучшит состояние сустава.

Сесть на стул или на стол. Спину выпрямить. Руки опираются на поверхность. Ноги опустить и расслабить. Плавно покачивая нижними конечностями, чередовать сгибания и разгибания коленных суставов.

В период ремиссии обязательно добавляются также занятия сидя на стуле. А при легком течении заболевания по рекомендации врача можно добавить упражнения стоя.

• Сидя на стуле нужно приподнимать ноги поочередно, задерживая их в положении перпендикулярно туловищу. Придерживаясь за стул руками, поднимать обе ноги, сгибая их в коленях. Можно добавить такое упражнение: вставать и садиться на стул, помогая себе руками. Все остальные виды приседаний при артрозе не рекомендуются.
• Из положения стоя обычно выполняются махи ногами в сторону, вперед и назад. При этом нужно придерживаться за спинку стула руками.

Примерный комплекс ЛФК

Врач ЛФК включает в комплекс как простые, так и технически сложные упражнения. Не нужно стараться выполнить их все сразу, особенно на первых занятиях. К упражнениям, требующим хорошей физической подготовки, следует приступать примерно через месяц, когда достаточно укрепятся мышцы, связки, сухожилия.

Лежа на спине

Для выполнения упражнений в положении лежа целесообразно приобрести гимнастический коврик. Но можно заниматься и на сложенном вдвое тонком одеяле. Какие из упражнений наиболее терапевтически эффективны:

• немного расставить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Поднимать поочередно ноги, сгибать их в коленях и отводить в стороны, стараясь максимально приблизить к поверхности пола;
• вращать согнутыми в коленях ногами, имитируя езду на велосипеде;
• на выдохе садиться, обхватывая колени руками. Задержаться в этом положении на 5 секунд, вдохнуть и принять исходную позицию;
• отводить согнутые ноги в стороны сначала поочередно, а затем вместе, пытаясь приблизить колени к полу;
• ноги слегка расставить и согнуть. Поставить правую стопу на левое колено, отрывать ягодицы от пола. Сменить ноги, повторить движения.

На животе

Сначала необходимо растянуть мышцы. Для этого нужно в положении лежа на животе несколько раз поочередно поднимать руки и ноги. Теперь можно приступать к выполнению основных упражнений:

• на выдохе одновременно поднять руки и ноги, стараясь удерживать их в этом положении 5 секунд. На вдохе принять исходную позицию;
• усложнить первое упражнение, разводя ноги в стороны при подъеме;
• поочередно поднимать ноги, сгибая их в коленных суставах. Руками обхватывать голени или лодыжки, подтягивать их к ягодицам;
• разводить ноги в стороны, не отрывая их от поверхности пола;
• вытянуть руки вдоль тела, делать маятникообразные движения голенями вверх-вниз.

Для занятий лечебной физкультурой в положении стоя потребуется стул. На первых тренировках его используют в качестве опоры. Какие упражнения наиболее часто включаются в комплекс врачом ЛФК:

• держась за спинку стула, делать махи прямыми ногами вперед и назад, затем выполнять их с согнутыми коленями;
• прислониться спиной к стене, делать неглубокие приседания;
• удерживаясь за спинку стула, выполнить несколько неглубоких выпадов вперед и назад;
• плавно перекатываться с пяток на носки, затем с внешней поверхности стопы на внутреннюю;
• поднимать прямые ноги и делать ими круговые вращения, повторить движения, отведя ноги в стороны.

Сидя на стуле

Для тренировок можно использовать стул или невысокий табурет. С помощью последнего более удобно делать наклоны назад. Какие упражнения при артрозе выполняются в этом положении:

• держась руками за сиденье, поднимать прямые ноги, а затем разводить их в стороны;
• немного расставить ноги и выполнить упражнение «езда на велосипеде», напрягая в основном мышцы голеней;
• поднимать поочередно согнутые ноги, стараясь максимально приблизить колено к корпусу;
• удерживаясь руками за сиденье стула, поднимать две ноги параллельно поверхности пола;
• сцепить пальцы рук на затылке, наклоняться вперед и одновременно поднимать согнутые ноги.

В воде

За счет разницы давлений в воде и на суше в бассейне можно совершать интенсивные движения, категорически запрещенные во время домашних тренировок. К выполнению упражнений лучше всего приступать после плавания, очень полезного при артрозе. Бассейны ЛФК оборудованы специальными поручнями, с помощью которых легко выполнять даже технически сложные упражнения:

• отводить в стороны и приподнимать поочередно прямые ноги, а затем сгибать их в коленных суставах;
• удерживаясь за поручни, поднимать сразу две ноги, делая ими несколько махов;
• выполнять приседания, а затем, отталкиваясь от дна бассейна стопами, как можно выше поднимать оба колена;
• оттолкнуться ото дна, держась за поручни, согнуть ноги, сводить и разводить колени;
• лечь на живот и, удерживаясь за бортик, выполнить упражнение «ножницы».

С. Бубновский — врач-реабилитолог и мануальный терапевт, автор методики лечения артроза коленного сустава без медикаментов. При проведении занятий он учит пациентов, как избавляться от болей с помощью дозирования физических нагрузок. В реабилитационных центрах С. Бубновского ЛФК сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым или холодовым воздействием.

Исходное положение	Как правильно выполнять упражнения при артрозе колена из комплекса С. Бубновского
Стоя на четвереньках	Поднимать поочередно на вдохе согнутые вверх ноги. Задержаться в этом положении на 5 секунд, на выдохе вернуться в исходную позицию
Сидя на полу	Упереться руками о пол за спиной. Поднимая одну согнутую ногу, заводить ее за другую, пытаясь дотянуться коленом до гимнастического коврика
Лежа на спине	Ноги широко расставить, пальцы рук сцепить в замок на затылке. Поднимать корпус и согнутые ноги, стараясь коснуться локтем противоположного колена

Каждое упражнение нужно выполнять по 12 раз в 1-2 подхода. Допускается появление умеренных болезненных ощущений.

Кроме двух вышеперечисленных методик, лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава имеет и другие варианты различных упражнений. Комплекс занятий направлен на улучшение состояния деформированных сочленений.

Каждый комплекс важно начинать с самых несложных упражнений – для разминки, далее их порядок может быть любым. Легкие упражнения выполняйте попеременно с трудными, чтобы не перегружать коленные суставы, а после занятий не возникало мышечных болей. При появлении острой боли в глубине колена прекратите тренировки и покажитесь врачу.

Лечебная физкультура при артрозе коленного сустава должна тренировать мышечно-связочный аппарат, не напрягая сустав. Очень важно укрепить мышцы голени, бедра и ягодиц. Виды упражнений и особенности их выполнения зависят от тяжести течения заболевания. Все они выбираются индивидуально. Часто пациентам в кабинете ЛФК рекомендуют такой комплекс:

• лежа на животе, поднимать по очереди прямые ноги;
• поднимать согнутые в колене ноги;
• упражнение “ласточка”;
• лежа на боку, согнуть нижнюю ногу, а верхнюю прямую поднимать вверх;
• сидя на стуле, поднимать поочередно ноги;
• стоя около стула, медленно подниматься на носки;
• из положения стоя приподнимать носки вверх;
• не отрывая носков от пола, имитировать ходьбу, как бы перекатываясь с носка на пятки.