Гимнастика Гитта при коксартрозе: суть методики

Содержание

• 1 Cуть физических тренировок
• 2 Комплекс упражнений Гитта при коксартрозе
• 3 Список упражнений по Евдокименко
• 4 Причины появления коксартроза
• 5 Система Бубновского
• 6 Гимнастика при артрозе
• 7 Заключение
• 8 Профилактика
• 9 Основные принципы
• 10 Почему лечебная физкультура неэффективна
• 11 Метод Евдокименко

Cуть физических тренировок

Методика Гитта Виталия Демьяновича заключается в выполнении максимально большого количества раз упражнений, которые сводятся к отведению ног с минимальной амплитудой. Физическая нагрузка может быть распределена на все группы мышц нижних конечностей, но она не должна вызывать дискомфорта, болевых ощущений.

Главная проблема, которая активизирует процесс разрушения тазобедренного сустава – уменьшение количества синовиальной жидкости. За ее производство отвечают железы одноименной оболочки, выстилающей полость сочленения. Как только синовиальной жидкости становится меньше, нарушается подвижность суставных поверхностей, и увеличивается трение между ними. Это приводит к сужению суставной щели, что в тяжелых ситуациях полностью обездвиживает больного. Так возникает артроз тазобедренного сустава.

Лекарственными препаратами можно замедлить прогрессирование болезни, но процесс уже не остановить. В неблагоприятный момент артроз приведет к серьезному болевому синдрому, который существенно повлияет на качество жизни. Однако даже в тот момент, когда становится ясно, что без операции эндопротезирования уже не обойтись, лечебная гимнастика окажется чрезвычайно полезной для улучшения работы сустава, как до хирургической помощи, так и после нее.

Эффект упражнений, проводимых в домашних условиях, заключается в следующем:

• стимуляция кровотока вокруг поврежденного сустава;
• восстановление работоспособности мышц и профилактика их атрофии;
• стимуляция желез синовиальной оболочки за счет интенсивного кровоснабжения;
• снижение прогрессирования артроза;
• растяжение и мобилизация связочного аппарата;
• общее укрепление организма и иммунной системы.

После любых гимнастических упражнений улучшается настроение, что ведет к увеличению возможностей человека для борьбы с недугом.

Однако не только психологический фактор воздействия на больного играет роль в активизации восстановительных процессов в тазобедренном суставе. Есть и вполне ощутимые изменения, которые почувствует пациент после лечения посредством регулярных занятий. К ним следует отнести:

• увеличение амплитуды движений в суставе;
• снятие болевого синдрома;
• увеличение силы в конечности;
• облегчение ходьбы;
• снижение частоты простудных болезней;
• улучшение качества жизни.

Хотя гимнастика радикально не изменит ситуацию, сустав все равно придется протезировать, она поспособствует сокращению сроков реабилитации и скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационный период. Это станет возможно благодаря развитым мышцам и хорошо разработанным сухожилиям, а также стабильному кровотоку в области тазобедренного сочленения.

Существует много вариантов гимнастических упражнений, проводимых в домашних условиях. Но эффективность лечения у них совершенно разная. Наиболее актуальны тренировки, предложенные профессиональным инструктором ЛФК, а также ставшие классическими методики Евдокименко и Бубновского. Видео занятий со специалистом по лечебной физкультуре отчетливо показывает оптимальный набор упражнений.

Комплекс упражнений Гитта при коксартрозе

Основное лечение должен назначить врач. При этом рекомендуется прием специальных медицинских препаратов и ударно – волновая терапия, но это вовсе не означает, что ничего нельзя сделать в домашних условиях.

Большую помощь окажет лечебная физкультура.

Чтобы начать своевременное лечение не пропустите такие важные симптомы:

1. Скованность в движениях.
2. Хромота.
3. Болезненные ощущения не только при движении, но и в состоянии покоя.
4. Хруст суставов.
5. Разная длина нижних конечностей.

Особенно показаны упражнения, стимулирующие подвижность суставов.Начальная степень поражения суставов коксартрозом излечивается лечебными движениями, стимулирующими двигательную активность и устраняющими болевые симптомы.

Сначала делайте по 3-5 раз, а затем доведите повторы до 10. При выполнении может быть легкая боль.

Выполняйте простой комплекс:

1. Руки прижмите к телу и выпрямите ноги. С вдохом руки поднимите, а с выдохом опустите.
2. Из исходного положения, стоя, руки сгибайте и выпрямляйте в локтях.
3. Плавно делайте махи ногой рукой можно опираться на стену или стул.
4. Поднимайтесь на носки и плавно вставайте на пятку.
5. Лягте на пол. Согните колено больной ноги, вытяните ее и подержите несколько секунд.
6. Лежа на полу, обхватите ногу под коленом и притяните ее ближе к животу. При этом вторая нога должна плотно лежать на полу.
7. Ноги подогните, и подошвы ступней плотно поставьте на пол. Ягодицы напрягите и поднимите таз.
8. Выпрямите ноги и поворачивайте их внутрь, а затем в исходное состояние.
9. Имитируйте езду на велосипеде.

Физическая терапия от мануального терапевта включает следующие упражнения:

• Стоя на прямых ногах необходимо поочередно поднимать пятки максимум на 2 сантиметра. Интервал между поднятиями 3 секунды.
• В положении сидя ноги плотно прижимаются к друг другу, после чего колени медленно сводятся и разводятся. Расстояние между коленками при разведении не должно превышать сантиметра.
• Стоя с опорой на здоровую конечность нужно совершать покачивания затронутой коксартрозом ногой в любые стороны. Амплитуда зависит от физических возможностей пациента.
• В положении лежа на спине выпрямить и немного раздвинуть ноги. Далее необходимо делать повороты с амплитудой в 1 сантиметр поочередно внутрь и наружу. Это упражнение следует повторять несколько раз в день (в общей сложности — до 6 часов).

Список упражнений по Евдокименко

Автор предлагает 10 самых актуальных упражнений, которые помогут скорейшим образом стабилизировать работу сустава. Всего в курс лечебной гимнастики входит более 50 различных вариантов занятий, но Павел Евдокименко считает, что без десятки самых значимых обойтись нельзя. Весь список упражнений для лечения коксартроза представлен ниже.

• Подъем ноги. Простое упражнение, которое выполняется в замедленном темпе. Необходимо начать с пораженного сустава. Стоя на твердой поверхности, следует поднять согнутую в колене ногу. Затем удержать ее в течение 45 секунд, потом медленно опустить. Повторить со здоровой ногой. Кратность выполнения – 2 раза в сутки.
• Динамические подъемы ноги. Повтор первого упражнения в быстром темпе. Задерживать ногу на весу нужно не более 2 секунд. Количество повторений – 15. Кратность – дважды за сутки.
• Подъемы ноги лежа. Исходное положение – спиной на полу, ноги немного разведены. Следует медленно поднимать согнутую в колене конечность и удерживать в течение 60 секунд. Достаточно однократного выполнения. Затем повторить в динамическом темпе, не менее 15 раз каждой ногой.
• Подъемы и разведение ног. Упражнение подходит только тренированным людям. Находясь лежа на спине, нужно поднять сомкнутые конечности, не сгибая, вверх, удержать в таком положении 5 секунд, затем развести, не опуская. Сомкнуть ноги и положить на пол. Повторять не менее 7 раз.
• Боковые подъемы ног. Исходное положение – лежа на правой половине туловища. Ноги находятся одна на другой. Следует поднять левую ногу, удерживать 10 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз, затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Боковой подъем стопы с вращением. Исходное положение – лежа на правом боку. Выпрямленную левую ногу необходимо поднять вверх максимально высоко, а затем совершить вращательное движение стопой по часовой стрелке. Конечность опустить, повторить 10 раз. Затем перевернуться на левый бок и сделать упражнение с правой ногой.
• Подъем таза. Лежа на спине, при согнутых в коленях ногах, следует упереться локтями в пол и силой конечностей поднять ягодицы над поверхностью. Удержать в таком положении 20 секунд, затем опустить. Повторить 10 раз. При наличии физических возможностей скорость упражнения можно увеличить, так же как и количество подходов.
• Долгий наклон вперед. Исходная позиция – сидя на полу, ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину не более 10 см. Суть упражнения – дотянуться руками до стопы, потянуть тело вперед и оставаться в таком положении 1 минуту. Ежедневные занятия растягивают связочный аппарат. Кратность выполнения – только 1 раз за сутки.
• Подъемы ног сидя. Исходное положение – сидя на стуле. Ноги опущены вниз и согнуты в коленных суставах. Необходимо поднимать конечности по очередности на максимально возможную высоту, но удерживая не более 5 секунд. Кратность повторений – не менее 15 раз с каждой ногой.
• Наклоны колена. Это немного сложноватое для восприятия упражнение, которое проще выполнять поэтапно. Для начала примите сидячее исходное положение, опираясь спиной о стену. Ноги максимально выпрямлены и разведены на ширину плеч. Следующий этап – согнуть больную ногу в коленном суставе, но пятку не отрывать от пола. Затем руками дотянуться до коленного сустава и плавно, немного покачивая, стараться приблизить на максимально возможное расстояние к здоровой ноге. Появятся неприятные ощущения в тазобедренном суставе, но затем следует расслаблять и сжимать мышцы бедра. Боль быстро уйдет. Повторять до 10 раз единожды за сутки.

Все упражнения делаются ежедневно, поэтому важно выделить время и не пропускать занятий. Уже через месяц тренировок появятся ощутимые результаты. Если нужно делать операцию по замене тазобедренного сустава, то такой длительности курса упражнений достаточно для отличной подготовки к хирургической манипуляции.

Причины появления коксартроза

Теперь рассмотрим причины данного заболевания.

Вот некоторые из них:

1. Нарушение кровообращения.
2. Травмы.
3. Сильные нагрузки на сустав.
4. Ожирение.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Проблемы с гормональным фоном.

Частой причиной является малоподвижный образ жизни, который причиняет огромный вред вашему организму.

Привычка мало двигаться способствует нарушению процессов питания тканей полезными компонентами.

Для устранения неприятных симптомов стоит начать использовать лечебную физкультуру. Также болезнь может вызвать сколиоз, лишний вес и плоскостопие.

Система Бубновского

Одним из известных специалистов по кинезитерапии – лечению движением, является профессор Сергей Бубновский. Вся его карьера, начиная со студенческих времен, посвящена болезням суставов. Цель разработанного комплекса упражнений – увеличить двигательную активность тазобедренного сочленения, тем самым препятствуя развитию анкилоза.

Суть методики проста – чем больше пациент совершает активных движений в суставе, тем дольше сохранится синовиальная жидкость в нем. Это замедляет прогрессирование коксартроза, а больным предоставляется возможность отложить операцию. Главных условий выполнения тренировок всего два – движения должны быть плавными, а занятия обязательно проводятся ежедневно.

Ниже представлены наиболее известные упражнения профессора Бубновского.

• Сгибание коленей. Простое упражнение, доступное даже малотренированным людям. Необходимо лежа на спине сгибать с максимальным усилием ноги в коленных суставах, а затем сразу разгибать. Удерживать в согнутом положении не требуется, так как важна частота движений. Повторять по 15 раз.
• Притягивание колена к животу. Упражнение важно совершать с максимальной самоотдачей, даже через небольшую боль. Суть его проста – лежа на спине поднять колено, обхватить его руками и стараться дотянуть до живота. Кратность выполнения по 15 раз с каждой ногой.
• Подъем ягодиц. Лежа на спине согнуть ноги в коленных суставах, не отрывая пятки от пола. Затем, используя напряжение мышц конечностей, приподнять ягодицы максимально высоко. Руками помогать нельзя. Кратность повторения – до 15 раз.
• Подъемы ног. Исходное положение – лежа на животе. Ноги максимально разогнуты, находятся на твердой поверхности. Необходимо поочередно поднимать выпрямленную ногу и сразу опускать. Повторять до 20 раз.
• Разведение ступней. Исходная позиция – сидя на стуле. Ноги плотно прижаты друг к другу. Необходимо раздвигать ступни, стараясь максимально отодвинуть их в стороны. Возникнет небольшая боль в тазобедренном суставе, но это не является препятствием для продолжения занятий. Кратность повторения – 10 раз.

Несмотря на многочисленные различия, есть немало схожего в упражнениях Бубновского и Евдокименко. Главное, что в обоих случаях удается стабилизировать работу тазобедренного сустава, что положительно отражается не только на сохранении его подвижности, но и ускорении реабилитации в послеоперационный период.

Профессор Сергей Михайлович Бубновский предложил комплекс упражнений, предназначенный непосредственно для раннего восстановления после эндопротезирования. Суть их заключается в медленном разведении и сгибании ног в коленных суставах, начиная с самых простых движений. Подобные разработки предложил и доктор Сергей Макеев, но его упражнения дополняются дыхательной гимнастикой и самомассажем тазобедренного сустава.

В центрах кинезитерапии доктора Бубновского после прохождения миофасциальной диагностики для больного разрабатывается индивидуальная программа восстановления сустава. При этом используются авторские многофункциональные тренажеры. Доктор Бубновский, сам прошедший через эндопротезирование тазобедренного сустава, призывает своих пациентов отказаться от медикаментозной поддержки в пользу движения и укрепления мышц. Препараты лишь снимают симптомы, и только через ежедневные занятия, превознемогая боль, человек может излечить суставы.

«Домашний» комплекс доктора Бубновского для лечения коксартроза 1 и 2 степени (все упражнения повторять по 10-20 раз, исходное положение – лежа на спине):

1. Согнуть ногу в колене и подтянуть к животу. Удержать 3-4 секунды.
2. Руки вытянуты вдоль тела, кисти ладонями вниз. Одна нога выпрямлена, второй делаются отталкивающие движения, нога выпрямляется параллельно полу, не опускаясь на него, при этом носок оттянут на себя.
3. Согнуть ноги в коленях и развести в стороны, стопы на полу. Не поднимая таз, наклонять колено вовнутрь, стараясь коснуться пола.
4. Согнутые в коленях ноги развести в стороны. Выполнять подъем таза, напрягая ягодичные мышцы.

Система Бубновского рассчитана на занятия в центрах под контролем тренера.

Изучая методики различных авторов, будь то Гитт или Бубновский, человек, страдающий коксартрозом, должен руководствоваться только одним принципом− «не навреди». Физические упражнения действительно способны вернуть подвижность суставу, но только под профессиональным врачебным контролем.

Гимнастика при артрозе

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

В нормальном состоянии тазобедренный сустав должен выглядеть, как шарнир. При этом плавность движений обусловлена специальной смазкой.

Но при появлении патологии ее состав и качество ухудшается. При этом кости касаются друг друга , что способствует истончению хряща и к деформации.

Для лечения в режим дня необходимо включить специальную гимнастику.

Но для упражнений есть определенные противопоказания:

1. Переломы ног.
2. Кровоизлияния.
3. Злокачественные новообразования.
4. Проблемы с мозговым кровообращением.
5. Предынфарктное состояние.

Суставная гимнастика предполагает обязательное соблюдение некоторых правил:

1. Упражнения выполняйте в утреннее время.
2. Не допускайте резкости в движениях.
3. До и после тренировки помассируйте проблемные области круговыми движениями.
4. По завершении комплекса можно принять теплую ванну, которая расслабит мышцы.
5. При возникновении болевых ощущений упражнения нужно прекратить.
6. Заниматься необходимо регулярно.

Отличным способом решения является плавание и водные процедуры. При составлении комплекса нужно учитывать стадию болезни.

Она может быть 1— 2 степени или 3 степени.Помните, то сильные и резкие движения, а также выполнение гимнастики через силу принесет больше боли, чем пользы.

Как выполнять упражнения в тяжелой стадии коксартроза можно видеть на видео.

Комплекс состоит из следующих движений:

1. Лягте на живот. Руки можно положить под голову или вдоль туловища. Под голеностопы положите небольшой валик. Расслабьтесь и выполняйте перекаты на животе. При появлении боли амплитуду можно уменьшит. Делайте упражнение в течение 10 минут. Лучше 2-3 раза в день.
2. Валик положите под колени, и разворачивайте вытянутые ноги внутрь и наружу.
3. Сядьте на стул и разведите колени по ширине плеч. Стопы должны плотно стоять на полу. В расслабленном состоянии медленно сводите и разводите колени.
4. Поставьте здоровую ногу на возвышенность, а больную ногу свесьте вниз и покачивайте ею в разные стороны.

Предотвратить операцию поможет гимнастика доктора Бубновскиого. Комплекс предполагает лечение суставов при помощи движений.

Доктор предлагает делать такие упражнения:

1. Примите колено-локтевое положение. На вдохе выгибайте спину, а на вдохе прогибайте. Это позволит расслабить спину.
2. Поставьте колени и локти на пол. Из этого положения потянитесь вперед, но не прогибайтесь в поясничной области.
3. В положении на боку, делайте махи и медленно поднимайте ступню.
4. Лягте на пол и сгибайте колени по очереди, а затем выпрямляйте их.
5. Согните ноги в коленях в лежачем положении, и дотягивайтесь до них локтями.

Выполняйте каждое действие по 10-30 раз.

Доктор В.Д. Гитт специализируется коксартрозе. Многие пациенты применяют упражнения Гитта на практике, что позволяет значительно улучшить состояние.

В основе методики микродвижения, которые позволяют постепенно восстановить сустав и нормализуют кровообращение.

Для тренировки не требуется специальное оборудование.

• Чтобы сделать первое движение лягте на ровную поверхность и положите под колени валик. Делайте микродвижения стопами, имитирую ходики у старинных часов.

• Второе упражнение состоит из покачивания бедер. При этом нужно лежать на животе, а под стопы положить валик.
  В положении, сидя на стуле, ставьте стопу на носок, а затем опускайте ее. Ноги нужно чередовать. Сначала пятку можно отрывать на сантиметр, а затем увеличивать расстояние.

Врач П.В. Евдокименко также предлагает специальный комплекс упражнений, который эффективен при коксартрозе.

Есть упражнения, которые делаются на спине:

1. Поднимайте ноги по очереди и задерживайте их в верхней точке на 35 секунд. После выполнения сделайте паузу и расслабьтесь, а затем повторите еще 10 раз.
2. Поднимите ноги под углом 15 градусов и выполняйте махи ногами в стороны.
3. Согните ноги и поднимите таз так высоко, насколько получится.

Также есть упражнение, которое можно делать лежа на животе. Сгибайте ноги по очереди и удерживайте их на весу.На боку выполняйте такие движения:

1. Поднимите ногу под углом 45 градусов и держите ее полминуты. Затем лягте на другой бок и повторите движение.
2. Делайте предыдущее упражнение, но добавляйте повороты стоп во внутреннюю и внешнюю сторону.

Вот упражнения, которые можно делать сидя на полу:

1. Ноги выпрямите, и дотягивайтесь до большого пальца. В этом положении нужно оставаться в течение двух минут.
2. Дотянитесь до стопы с больным суставом и тяните ее на себя.

Вы можете делать гимнастику и сидя на стуле:

1. Поднимите ногу и держите ее на весу в течение полминуты.
2. Выполняйте массажные движения. При этом можно воспользоваться мазью с согревающими свойствами.

Данная гимнастика рекомендуется на 1 и 2 стадии развития болезни. В этом случае восстановить функциональность тазобедренного сустава.

Все представленные комплексы упражнений эффективны при коксартрозе. Они помогают восстановить подвижность тазобедренных суставов.

Однако, использовать их можно после постановки точного диагноза и после консультации у специалиста. Лечить коксартроз лучше в комплексе с другими терапевтическими назначениями.

Поражения в тазобедренном сочленении встречаются с частотой до 10% среди всех групп населения. Если взять только возраст старше 50 лет, то распространенность патологии существенно выше. До 70% людей страдают коксартрозом, а еще треть от этой цифры – поражением сухожилий. Такой недуг носит название трохантерит.

Какими бы ни были симптомы, гимнастика будет способствовать их облегчению, что скажется на активности больного в положительном ключе. Однако зачастую только физических упражнений недостаточно. Врачами различных специальностей применяются различные схемы лечения недуга. Ниже рассмотрены самые актуальные из них.

Заключение

Таким образом, гимнастические упражнения при регулярном выполнении ненадолго способствуют стабилизации работы пораженного тазобедренного сустава. Они помогают на короткий срок восстановить активность мышечно-связочного аппарата, что эффективно скажется на реабилитации после операции. Благодаря регулярно используемым упражнениям, немного облегчаются симптомы болезни.

Профилактика

Если ваша профессиональная деятельность имеет ограничения подвижности, то делайте перерыв в работе и выполняйте простые упражнения.

Даже при плотном графике включите в режим дня упражнения. Делайте 30 минут зарядку в утреннее время, больше гуляйте и занимайтесь спортом.Для профилактики коксартроза тазобедренного сустава применяйте такие меры:

• больше уделяйте внимания своему питанию, оно должно быть рациональным и сбалансированным;
• регулярно гуляйте на свежем воздухе;
• расстаньтесь с вредными привычками;
• занимайтесь цигун, йогой и тай-чи, даже если болезнь уже дала о себе знать.

Обращайте внимание на свое здоровье своевременно и берегите его. В комментариях вы можете поделиться своими способами лечения коксартроза. Если вам понравилась статья, поделитесь ею с вашими друзьями в соцсетях.

До свидания, уважаемые гости!

Основные принципы

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава существенно отличается от комплекса физических упражнений для здоровых людей. Высокодинамическая нагрузка на сустав отсутствует. Задача заключается в укреплении и растяжке мышц и связок при помощи статичных упражнений. Существует несколько правил, не придерживаясь которых, можно не только не достичь положительной динамики, а, наоборот, усугубить болезнь:

1. Комплекс упражнений должен соответствовать степени развития заболевания, каждой из которых присущи свои симптомы.
2. Занятия всегда начинаются с качественного разогрева околосуставных мышц: теплая ванна, самомассаж.
3. Упражнения при коксартрозе должны выполняться регулярно в соответствии с назначенной схемой.
4. В процессе выполнения не должно возникать дискомфорта в области сустава. Болевые симптомы–сигнал для прекращения.
5. Противопоказаны упражнения с осевой нагрузкой на сустав (например, ходьба).

Почему лечебная физкультура неэффективна

Для начальных стадий артроза характерны небольшие деструктивно-дегенеративные поражения гиалинового хряща, расположенного около суставной сумки. Чтобы предупредить дальнейшее разрушение тканей, ортопеды рекомендуют пациентам регулярно выполнять упражнения для улучшения кровоснабжения всех суставных структур. В них поступают питательные вещества, и поражение хряща останавливается.

Виталий Гитт утверждает, что от лечения артрозов физкультурой больше вреда, чем пользы. Деление хрящевых клеток очень медленное, но такой скорости вполне достаточно при нормальном состоянии здоровья. Для восстановления клеток хватает и вырабатываемой синовиальной жидкости, и количества поступающих с ней питательных веществ. Но при уже развившемся патологическом процессе высокая двигательная активность только ускоряет разрушение сустава:

• во время тренировок скорость изнашивания гиалинового хряща превышает скорость его восстановления;
• активные тренировки становятся причиной еще большего травмирования уже разрушенных тканей и сформировавшихся костных разрастаний;
• повышается вероятность развития воспаления в суставе, образования участков обызвествления, отложения вредных солей.

В. Д. Гитт сделал вывод, что повышение двигательной активности только ускоряет дальнейшее прогрессирование коксартроза, гонартроза, спондилоартроза и других видов артроза. Многие люди, у которых диагностирована эта патология, могут возразить. Ведь они замечают, что во время занятий лечебной физкультурой и в течение нескольких часов после тренировок не ощущается боль, а скованность движений исчезает. В. Д.

• обезболивающее;
• противовоспалительное;
• противоотечное.

Терапевтическое действие эндорфинов продолжается 2-3 часа, а затем боль возвращается, при этом ее интенсивность со временем повышается.

Сустав, пораженный артрозом	Упражнения, способствующие восстановлению хрящевых тканей
Тазобедренный	Сесть на табуретку, плавно разводить и сводить вместе колени. Лечь на спину, подложить под колени валик, поворачивать ноги вправо, а затем влево на несколько сантиметров. Сесть на табурет, приподнимать ноги над поверхностью пола на 2 см
Плечевой	Сесть на табурет, приподнимать плечи на 1-3 см сначала вместе, а затем поочередно. В положении сидя сдвигать плечи вперед-назад. В положении стоя делать круговые движения сначала одним, затем другим плечом
Коленный	Сидя на полу, плавно покачивать ногами. Делать неглубокие приседания, держась за опору. Сидя на полу, обхватить согнутые колени и плавно покачиваться назад и вперед

• плавание;
• медицинские тренажеры;
• физкультура.

Плавание гармонично воздействует на все группы мышц, мягко разрабатывая суставы. В бассейне, держась за бортик, можно выполнять следующие упражнения: сведения-разведения, подтягивания ног, «велосипед». Сопротивление воды создаст необходимую нагрузку и обеспечит плавное выполнение. Именно плавание и занятия в воде прописывают в первую очередь при заболеваниях суставов.

Велотренажер или велосипед многие зарубежные и российские врачи, в том числе знаменитый доктор Бубновский, категорически не рекомендуют из-за компрессии на суставы. Только после эндопротезирования можно дозированно заниматься для укрепления мышц. Ходьба по беговой дорожке также нежелательна.

Йога при коксартрозе 1 и 2 степени хорошо укрепляет и растягивает мышцы и связки, улучшает кровообращение. Главное − выбрать подходящие упражнения. Например:

• сидя по полу, ноги развести в стороны (без напряжения), и попытаться достать кончиками пальцев стопу. Но без рывков, а мягко и постепенно;
• сидя на полу, одна нога вытянута вперед, другую отвести, согнуть в колене и подтянуть стопу к бедру прямой ноги. Болевые симптомы недопустимы.

Лечебная физкультура при коксартрозе в настоящее время насчитывает множество различных методик. Наиболее популярны программы доктора Гитта, Евдокименко и Бубновского.

Метод Евдокименко

Упражнения при коксартрозе по системе врача-ревматолога Павла Евдокименко основываются на укреплении и растяжке мышц без нагрузки на сустав.

Комбинированные упражнения по методу Евдокименко выполняются на каждую ногу сначала в статичном варианте – однократный подъем и длительное удержание, а затем в динамичном – подъем и удержание 1-2 секунды, медленное опускание. Динамичные варианты повторяются по 10-12 раз.

Ежедневный комбинированный комплекс:

1. Из положения лежа одна нога медленно поднимается на 15 см и удерживается 15-20 секунд. Также вторая. Затем динамические повторы.
2. Из положения лежа одна нога, согнутая под прямым углом, поднимается на 10-15 см от пола, удерживается 30-40 секунд и медленно опускается.
3. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и слегка развести в стороны. Стопы на полу, руки вытянуты вдоль тела. Выполнить подъем таза, опираясь на плечи. «Зависнуть» на 30-40 секунд, медленно опуститься. Затем динамический вариант. Доктор Евдокименко рекомендует данное упражнение только для 1-2 степени коксартроза.

Динамический комплекс:

1. Лежа на животе, руки вдоль тела. Прямые ноги поднимаются на 15 см от пола, плавно разводятся в стороны и сводятся, опускаются вниз. Выполняется 8-10 повторов.
2. Лежа на боку, опорную ногу согнуть в колене, вторую поднять вверх на 45 градусов, удерживать 30 секунд, медленно опустить. Повторить по 2-3 раза.
3. Лежа на спине, одну выпрямленную ногу поднять на 30-40 градусов, на весу повернуть полностью от бедра вовнутрь, затем вывернуть наружу. Проделать 10-15 поворотов и опустить.

Перед занятиями доктор Евдокименко рекомендует растереть суставы разогревающими мазями, например «Эспол» или «Никофлекс».