Воспаление фасеточных суставов поясничной области

Определение

Фасеточный синдром – это заболевание суставной ткани позвоночника. Оно локализуется в том или ином отделе и поражает сразу несколько позвонков. Патогенез состоит в том, что ткань межпозвоночных дисков обезвоживается, в результате чего они истончаются, и расстояние между позвонками значительно уменьшается.

Поврежденные суставы и вовлечение в процесс нервных корешков (их защемление) ведут к появлению болевого синдрома и другим проблемам с опорно-двигательным аппаратом. По мере вовлечения в процесс все большего объема нервной ткани, может развиваться и более серьезная симптоматика, такая как параличи, парезы, онемения и т. д.

Речь идет именно о синдроме, а не о самостоятельном заболевании. То есть, такие изменения в межпозвоночных дисках, вызывающие соответствующую симптоматику, развиваются на фоне того или иного основного патологического процесса. Сам по себе же такой синдром в качестве первичного заболевания проявиться не может.

Локализация и % случаев из всех

Синдром поражает, обычно, сразу несколько позвонков, но в пределах одного и того же отдела позвоночника. Статистически выявлено, что частота возникновения патологии в том или ином отделе позвоночника у пациентов неодинакова.

• Шейный отдел больше других подвержен такой патологии – именно на него приходится 50% всех случаев возникновения данного синдрома;
• На втором месте поясница – на нее приходится 30% всех случаев;
• Плечевой, грудной и крестцовый отделы поражаются наиболее редко – они делят между собой оставшиеся 20% случаев.

Мужчины и женщины подвержены патологии в одинаковой степени. Но у детей синдром встречается гораздо реже, так как среди них мало распространены соответствующие заболевания позвоночника. У пожилых пациентов такое состояние развивается наиболее часто, так как они больше подвержены заболеваниям, вызывающим синдром, а также потому, что в их организме происходят сбои и изменения, способные вызвать его самостоятельно (нарушение питания суставов позвоночника и т. д.).

Функции и анатомия

Анатомия фасеточных систем человека состоит из двух соседних позвонков, которые соединены двумя другоотростчатыми сочленениями. Отростки близлежащих позвонков направлены друг к другу. Сочленения сделаны так, что их поверхность трется о позвоночник, но благодаря наличию хрящевой ткани и межсуставной жидкости коэффициент трения минимален. В суставной капсуле заключены концы отростков.

• Основой для строения сустава является пара фасеток соседних позвонков.
• Суставная капсула небольшая и крепится она ровно по краю сочлененной поверхности.
• Держится соединение на продольной связке и на мышечных волокнах, поддерживающих поперечные фасетки.
• Форма сочленений изменяется в зависимости от положения и отдела уровня позвоночника. В шейной и грудной области форма считается плоской, а поясничный отдел связан суставами цилиндрического типа.
• Изменяют свою форму в зависимости от положения позвонков.
• Суставы позвоночного столба скользят относительно друг друга и их относят к группе малоподвижных сочленений.
• По биомеханике соединения считают комбинированными. Это значит, что движения происходят одновременно в симметричных суставах и близлежащих сегментах.

Характерные признаки

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется поражение, его симптоматика может существенно отличаться. При локализации в пояснице наблюдаются:

1. Боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, долгой ходьбе или долгом стоянии, сидении;
2. Постепенное уменьшение подвижности поясницы;
3. Быстрое онемение ног, покалывание в них;
4. Боли ноющего характера, эродирующие в бедро;
5. Парезы и параличи нижних конечностей в запущенных случаях.

При локализации в шее симптоматика иная:

1. Боли при длительном письме, либо работе за компьютером, резких поворотах головы;
2. Разлитая ноющая боль, которая может эродировать в руки;
3. Чувство онемения в шее;
4. Напряжение и спазм мышц шеи;
5. Головные боли, связанные с сосудистым спазмом.

При крестцовой локализации симптомы схожи с признаками поражения в поясничной зоне. Но могут также прибавляться проблемы с кишечником и мочевым пузырем. При поражении межпозвоночных дисков в грудном и плечевом отделах также возникает ноющая боль, усиливающаяся при резких движениях, эродирующая в руки. Может возникать слабость рук, их онемение, покалывание в них, парезы и параличи в запущенных случаях.

Повреждение суставов позвоночника приводит к дискомфортным ощущениям. Признаки, по которым можно распознать воспаление сочленений в позвоночнике, такие:

• прострелы в поясничную зону и в область лопаток (если возникла патология шейного отдела);
• уплотнение близлежащих сочленений и суставных капсул;
• несистематические приступы с болевым синдромом;
• ощущение боли при воздействии на пораженную зону;
• физическая ограниченность в наклонах назад;
• прострелы в ягодичную часть и в область тазобедренного сустава (при патологии поясничного отдела);
• слабость в мышечных волокнах, вследствие чего происходит спазмирование мышц;
• судороги и ограниченность в принятии естественной позы из-за болевых ощущений.

Сама боль носит монотонный характер, но некоторые отмечают приступообразные вспышки болевого синдрома. Первыми проявлениями, которые подтверждают, что фасеточные суставы воспалены — болевые ощущения при движении (сгибы, разгибания) позвоночного столба. Поскольку причиной образования считается перенагрузка на мышечный и позвоночный корсет — то симптоматикой будет усиление дискомфорта и боли под конец рабочего дня. Позвонки хребта при отклонении становятся менее подвижны. Иногда, характерным будет похрустывание при хождении.

Часто единственным проявлением патологического процесса становится болевой синдром любой интенсивности и разной локализации. Но чаще всего возникает он именно в области поясницы и нередко сопровождается воспалением, которое охватывает не только поврежденные фасетки, но и распространяется на другие суставные и хрящевые структуры.

Помимо боли в поясничном отделе, при развитии фасеточного синдрома симптоматическая картина может дополняться:

• Повышенным тонусом мышц в зоне патологического процесса.
• Видимым изменением изгиба позвоночника.
• Появлением хруста при совершении движений.

Нагрузки на структуры позвоночного столба распределяются неравномерно. Примерно 80% приходится на межпозвоночные диски и позвонки, а еще около 20% нагрузки переносится на фасеточные суставы. Развитие фасеточного синдрома в большинстве случаев наблюдается на фоне других заболеваний, сопровождающихся поражением тканей межпозвоночных дисков и уменьшением их высоты. В этом случае повышается нагрузка на фасеточные суставы, что способствует их быстрому износу.

Главной причиной появления изменений в структуре позвоночника и дальнейшего повреждения фасеточных суставов считаются возрастные изменения. По мере старения организма в структуре межпозвоночных дисков и других элементах позвоночного столба нарастают дегенеративно—дистрофические изменения, вызванные снижением насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами.

Наибольшей подвижностью отличаются структуры поясничного отдела, а также шейного отдела, поэтому элементы, формирующие данные участки позвоночника, быстрее изнашиваются, что создает условия для появления признаков патологии. В грудном отделе реже наблюдаются признаки данного нарушения работы межпозвоночных суставов, так как эта часть позвоночника менее подвижна.

Поспособствовать развитию патологии могут нарушения структуры межпозвоночных дисков и позвонков, а также повреждение мышц и связок, окружающих позвоночник, на фоне травм различной степени тяжести. Опасность представляют не только свежие травмы, но и застарелые ушибы, микропереломы, подвывихи и разрывы хрящей и капсул. Помимо всего прочего, появление признаков поражения фасеточных суставов может наблюдаться на фоне таких патологических состояний, как:

• подагра;
• туберкулезный спондилит;
• спондилоартроз;
• псевдоподагра.

Выше риск развития этой патологии у людей, профессионально занимающихся спортом. Кроме того, нередко данное патологическое состояние выявляется у пациентов, чья работа связана с поднятием тяжестей.

Создать условия для появления нарушения могут различные заболевания эндокринной системы. На их фоне наблюдается нарастающее ухудшение питания тканей межпозвоночных дисков. Кроме того, в этом случае страдают мышечные ткани, связки, позвонки и другие структуры, формирующие позвоночный столб.

Главным симптоматическим проявлением фасеточного синдрома является боль. Неприятные ощущения возникают в результате развития воспалительного процесса в пораженной области. Степень выраженности болевого синдрома может различаться.

Воспалительный процесс пораженных фасеточных суставов постепенно распространяется на окружающие ткани, что приводит к усугублению клинической картины. Неприятные ощущения могут усиливаться при наклонах назад и в сторону. Еще на развитие данного патологического состояния могут указывать такие симптоматические проявления, как:

• сглаживания поясничного изгиба позвоночника;
• хруст при любых движениях;
• болевые прострелы в шее и пояснице;
• спазм мышц спины.

По мере прогрессирования воспалительного процесса наблюдается постепенное ослабевание мышц и связок, поддерживающих позвоночный столб. При тяжелом течении патологического состояния клинические проявления фасеточного синдрома становятся более выраженными. Болевой синдром и дискомфорт начинают беспокоить пациента не только после физических нагрузок и при неудачных движениях, но и при длительном нахождении в сидячем положении.

Диагностика патологии

Большую роль играет история болезни пациента и полнота ее изучения. Для определения и подтверждения диагноза проводят рентгеноскопию в различных проекциях. Это делают с целью выяснения изменений с другоотростчатыми сочленениями. А также проводят КТ, что позволит детально изучить все уровни и отделы позвонков.

Профилактика

Специфическая профилактика заключается в поддержании эндокринной системы в здоровом состоянии. Также важно вести умеренно активный образ жизни, избегать гиподинамии. Но не менее важно избегать и перегрузок позвоночника, его травм. При появлении какой либо негативной симптоматики со стороны опорно-двигательного аппарата своевременно обращаться к врачу для назначения лечения.

Чтобы предотвратить развитие данного заболевания, человеку потребуется выполнять стандартные мероприятия:

• Следить за питанием.
• Контролировать уровень физических нагрузок.
• Вовремя осуществлять должное лечение при возникновении первичных признаков дегенеративно-дистрофических патологий.

Фасеточный синдром – явление распространенное. И при проведении своевременной и правильной терапии, его можно легко побороть. Но если пренебречь советами врача, то это приведет к инвалидности, справиться с которой не поможет ни одно лекарство.