Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение вертельной сумки бедренной кости препаратами

Содержание

• 1 Лечение бурсита тазобедренного сустава
  • 1.1 Народные методы
• 2 Почему развивается бурсит
• 3 Симптоматика
  • 3.1 Седалищный бурсит
• 4 Диагностика болезни
• 5 Диагностика
• 6 Осложнения и реабилитация
• 7 Профилактика бурсита ТБС
• 8 Понятие бурсита
• 9 Факторы риска у человека
• 10 Методы консервативного воздействия

Лечение бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

• Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
• Длительные динамические и статические нагрузки:
  • езда на велосипеде;
  • подъем в гору или по лестнице;
  • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
  • лежание на одном боку и т. д.
• Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
• Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
• Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
• Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
• Болезнь Бехтерева.
• Врожденные дисплазии ТБС.
• Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

• Назначаются нестероидные средства:
  • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
• При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
• Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
  • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
  • на укрепление мышц ягодиц.

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

• переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

• В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
• Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
• Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.

Как всякое воспаление, бурсит может появиться по разным причинам. Различают инфекционную форму заболевания и асептическую. Инфекционный бурсит развивается редко, в основном при сложных травмах, оперативном вмешательстве или при запущенных бактериальных инфекциях. Чаще всего встречается асептический бурсит, причинами которого могут стать различные внешние воздействия на синовиальную сумку или внутренние патологии организма.

По статистике подвержены бурситу в основном женщины после 40 лет. У них более широкий таз, поэтому мышцы и связки сильнее трутся друг о друга во время физической нагрузки. Кроме пожилых женщин, встречается патология чаще всего у спортсменок, занимающихся бегом. У них в основном развивается вертельный бурсит тазобедренного сустава, что связано с повышенными нагрузками при беге именно на эту область.

Развиться воспаление может не только при беге. Занятие велосипедным спортом, частые подъемы или спуски по лестнице или наклонным поверхностям, длительное пребывание на ногах, особенно при поднятии тяжестей – все это приводит к сильному раздражению связок большим вертелом бедра.

• травмы бедра в области сустава, развивающиеся при падении, ударе, вывихе;
• хирургические вмешательства, например, эндопротезирование;
• регулярные физические нагрузки;
• хронические патологии позвоночника – спондилоартроз, остеохондроз, сколиоз, болезнь Бехтерева и другие;
• ревматоидный или аллергический артрит;
• врожденная или приобретенная разная длина конечностей;
• дисплазия сустава;
• наличие лишнего веса;
• процессы отложения солей или появление остеофитов.

При своевременном лечении бурсит тазобедренного сустава проходит за несколько дней или недель. Но иногда заболевание может принять хроническую форму. При этом интенсивность боли снижается, но она может стать постоянной. Кроме того, возможно сильное ограничение подвижности сустава.

Важно также ограничение подвижности сустава и снижение нагрузок. Иногда требуются еще дополнительные методы, например, массаж или физиотерапевтические процедуры. При инфекционной форме заболевания обязательно назначаются антибактериальные препараты. Только в запущенных случаях с развитием тугоподвижности сустава или наличии гноя требуется хирургическое вмешательство.

Если заболевание выявлено вовремя, больному показан полный покой и применение НПВП. Это помогает уменьшить болевые ощущения и снять воспалительный процесс. При сильных болях могут быть назначены инъекции глюкокортикоидов. Иногда достаточно одного укола для полного исчезновения всех симптомов. Но чаще всего только комплекс различных лечебных мер помогает остановить воспалительный процесс.

Чаще всего при бурсите применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Эффективны Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Пироксикам. Используются они в виде таблеток, инъекций или мазей.

Среди натуральных средств, применяемых в качестве вспомогательного лечения при бурсите, можно отметить препарат ОстеоВит. Это комплекс биологически активных веществ, которые помогают восстановить ткани и функции сустава. В нем содержатся витамины, минеральные вещества, необходимые аминокислоты, природные хондропротекторы. Препарат нормализует обменные процессы и кровоснабжение пораженных тканей.

Чтобы вылечить бурсит без последствий, нужно восстановить функционирование сустава. Эффективен для этого препарат Дигидрокверцитин. Он улучшает питание тканей сустава и микроциркуляцию. В реабилитационном периоде полезно также принимать комплексы на основе продуктов пчеловодства, например, Элтон или Леветон.

После исчезновения острых болей и снижения воспаления больному назначаются физиотерапевтические процедуры. Начинают чаще всего с электрофореза или ультразвуковой терапии. Эффективно также лазерное облучение, магнитотерапия, микротоки, грязевые или парафиновые аппликации. Часто применяется экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Для восстановления подвижности сустава и нормализации обменных процессов в тканях рекомендуется лечебная физкультура. Упражнения должны быть направлены на растяжение и укрепление мышц бедра, ягодиц и подвздошно-большеберцового тракта.

Иногда консервативные методы не приносят больному облегчения. Тогда может быть назначена операция. Она необходима также при наличии сопутствующих патологий или после серьезных травм. Чаще всего проводится иссечение вертельной сумки или ослабление натяжения подвздошно-большеберцовых связок. При увеличении количества синовиальной жидкости или наличии гноя производится их отсасывание.

Иногда требуется полное удаление поврежденной синовиальной сумки. Делается операция через небольшой разрез с помощью артроскопа. Она обычно легко переносится и не приводит к ограничению подвижности сустава в дальнейшем.

Народные методы

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить переход воспаление в хроническую форму, можно использовать народные рецепты. Но выбирать их можно только по рекомендации лечащего врача и в составе комплексной терапии.

Эффективен для снятия воспаления компресс из хозяйственного мыла. Смешивают стружку мыла с медом и измельченным луком. Массу накладывают на пораженное место, прикрывают пленкой и укутывают теплой тканью. Применяются также лекарственные травы, обладающие противовоспалительным эффектом. Их можно использовать для компрессов или принятия ванн.

Суставная сумка находится обычно в тех частях тела, где происходит движение слоев ткани. Суставная сумка представляет собой скользящий слой свободно лежащей соединительной ткани и слизистой оболочки. Их задача защищать от ущерба места повышенного трения.
Наиболее часто воспаление суставной сумки тазобедренного сустава происходит на поверхности большого холма на боковой стороне бедра.

Здесь на кости бедра располагается толстое сухожилия.
Последующие суставные сумки располагаются в глубине бедра перед капсулой тазобедренного сустава, между сильно развитыми мышцами бедра.

Тазобедренный сустав окружают несколько околосуставных сумок. В зависимости от того, где именно начинает развиваться воспаление, различают:

• Вертельный бурсит тазобедренного сустава. Этот вид заболевания считается самым распространенным. Наиболее часто появляется он у женщин-спортсменок, причем повреждаются чаще всего ткани непосредственно возле большого вертела – выступа на бедренной кости. По причине анатомического строения (широкий таз) у женщин происходит постоянное трение сухожилий в области прикрепления и окружающих сустав мышц. Даже самые прочные конструкции сдаются под напором регулярных усиленных тренировок, и развивается бурсит большого вертела бедренной кости.
• Подвздошно-гребешковый бурсит тазобедренного сустава. Развитие воспаления во внутренней паховой зоне бедра случается редко. Наиболее часто подобные явления провоцируются травмами.
• Седалищно-ягодичный бурсит тазобедренного сустава. С этим видом бурсита наиболее часто сталкиваются люди, которые длительное время проводят в сидячем положении. Можно сказать, что под прицелом все офисные сотрудники, которые практически никогда не посещают спортивный зал и не нагружают свой организм физическими упражнениями.

Почему развивается бурсит

Бурсит тазобедренного сустава возникает в результате всевозможных травм, костных повреждений. Провоцирующие факторы бурсита:

• Большие нагрузки на тазобедренный сустав;
• Патологии позвоночника;
• Разная длина ног;
• Операции на тазобедренном суставе;
• Ревматизм, связанные с ним изменения в суставе;
• Болезни позвоночника, в частности, сколиоз;
• Отложение солей.

Чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав – бег, велосипедный спорт, подъём, спуск по лестнице, долгое нахождение в стоячем положении приводят к воспалению околосуставной сумки. Если у человека разная длина ног, в тазобедренном суставе возникает раздражение суставной сумки, что в итоге приводит к бурситу – воспалению. Операция, например эндопротезирование, приводит к воспалению суставной сумки.

Человек имеет высокий риск развития воспаления околосуставной сумки после падений, ударов, отложения в суставах остеофитов. Накапливаясь в суставе, они вызывают воспаление околосуставной сумки.

Симптоматика

Симптомы бурсита тазобедренного сустава несколько отличаются в зависимости от локализации и вида заболевания. Так, при развитии воспалительного процесса в подвздошно-гребешковой сумке боли у человека наблюдаются в области паха. Бурсит вертельной сумки проявляет себя дискомфортом в зоне бедренной кости.

Что испытывает человек с бурситом:

• болевые ощущения – резкие или нарастающие;
• слабость, вялость, потерю работоспособности;
• нарушение сна, которое вызвано постоянными болями;
• нагноение (если инфекция через проницаемую оболочку попала в синовиальную сумку);
• жжение в области, где локализуется воспалительный процесс;
• проблемы с движениями: длительной ходьбой, подъемом по лестнице, а также сидением;
• припухлость, отек, который можно как увидеть визуально, так и прощупать пальцами;
• гиперемия – как местная, так и всего тела.

Заболеванию способствуют забеги на длинные дистанции.

Основные симптомы:

• Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
• На больном боку лежать становится невозможно.
• При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
• При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

Симптомы:

• Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
• При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

Симптомы:

• Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
• Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
• Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
• Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Строение тазобедренного сустава довольно сложное, в нем располагается много синовиальных сумок. Но воспалению подвергаются в основном три самые крупные: вертельная, подвздошно-гребешковая или седалищная. В зависимости от того, где локализуется патология, проявляются симптомы бурсита тазобедренного сустава. Хотя их всего несколько, но есть некоторые отличия, которые может определить только специалист.

Основными симптомами бурсита являются боль, ограничение в движении и припухлость. Она часто принимает вид болезненной шишки около 10 см в диаметре, локализованной вокруг суставных поверхностей. Кроме того, увеличивается количество синовиальной жидкости. При хроническом течении может образоваться киста, заполненная экссудатом.

Боль при бурсите может быть острой, жгучей, иногда она отдает в бедро. Больному сложно долго сидеть или лежать на пораженном боку, подниматься или спускаться по лестнице, сгибать ногу. На начальном этапе боли в основном возникают при движении, но потом могут стать постоянными, беспокоящими человека даже в покое.

Симптомы бурсита могут развиваться постепенно, а боль со временем усиливается, становится постоянной. Но в некоторых случаях, например, после травмы, заболевание начинается остро. Возникает отек тканей, гиперемия, может повыситься температура тела и появиться симптомы общей интоксикации организма.

• Чаще всего встречается вертельный бурсит. Это воспаление синовиальной сумки, которая расположена в области большого вертела бедренной кости. Это наружный костный выступ, образующий боковую поверхность тазобедренного сустава. Боль при этом виде патологии локализуется сбоку, усиливается при лежании.
• Когда развивается подвздошно-гребешковый бурсит, воспаляется передне-внутренняя поверхность бедра около паховой связки. Боль усиливается во время разгибания ноги в тазобедренном суставе, например, при вставании со стула.
• При воспалении седалищной сумки тазобедренного сустава возникает седалищный бурсит. При этой разновидности боли локализуются сзади и усиливаются при сгибании бедра, подъеме по лестнице или длительном сидении.

• болевые ощущения (резкие или постепенно нарастающие) в области тазобедренного сустава;

• чувство жжения;

• проблемы при: сгибании конечностей, подъёме по лестнице, длительном хождении, сидении на твёрдой поверхности;

• нарушение сна (вызванное болевым синдромом);

• общее недомогание;

• слабость, вялость, потеря трудоспособности;

• нагноение (при проникновении инфекции в синовиальную сумку);

• повышение температуры;

• припухлость (определяется как при пальпации, так и визуально) и т. д.

Первый признак того, что началось воспаление сумки тазобедренного сустава – ощутимый болевой синдром. Сильная боль возникает с наружной стороны бедра и носит интенсивный характер на начальной стадии развития. Проявление неприятных ощущений притупляется со временем, однако, происходит поражение отдаленных участков сустава.

Деформация и нарушение целостности вертельной сумки характеризуется локализацией боли вблизи выступа бедренной головки, в случае воспаления подвздошно-гребешковой – припухлостью на внешней стороне бедра. Концентрация экссудата в седалищной полости проявляется болевым синдромом при разгибании ноги.

Причины поражения всех трех сумок идентичны, отличие состоит в локализации болевого синдрома, характере проявления симптомов и лечение. К общим критериям проявления патологии относят следующие признаки:

• покраснение кожи;
• отечность;
• припухлость тканей, окружающих суставную сумку;
• дискомфорт при лежании на больном боку или длительном пребывании в сидячем положении;
• прогрессирующая боль во время движения.

Преимущественно бурсит бедренного сустава носит асептический характер. Проникновение в околосуставную полость инфекционного возбудителя приводит к развитию гнойной формы заболевания. Характерные симптомы сводятся к таким отклонениям:

• резкая боль во время отведения нижних конечностей;
• скопление жидкости в верхних слоях эпителия;
• проксимальную часть ноги (бедро) невозможно выпрямить.

Появление симптоматических проявлений бурсита тазобедренного сустава грозит понижением двигательной активности, нарушениях в работе локомоторного аппарата.

Диагностика болезни

Основные симптомы бурсита связаны с болевыми ощущениями. Они острые, всегда локализуются в наружной бедренной области. В начальной стадии болезни боль особенно сильная. По мере развития воспалительного процесса болевые симптомы становятся менее выраженными. Пациента беспокоят другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

• Припухлость в месте поражения сустава. Достигает значительных размеров – до 10 сантиметров в диаметре.
• Отёк тканей, окружающих слизистую суставную сумку.
• Высокая температура тела, иногда достигающая 40 градусов.
• Покраснение кожи (гиперемия).
• Общее ухудшение состояния, утрата работоспособности.
• Нарушение функций сустава.

Симптомы ухудшают качество жизни больного. В отдельных случаях при возникающей болезненности наружной стороны бедра человек не может лежать на больной стороне. В таких случаях нарушается сон из-за постоянных тупых, жгучих болей. Из-за болей человек не может нормально подниматься по лестнице. Боль усиливается при сгибании, разгибании сустава.

Характерно усиление боли в ночное время, по утрам. Может усиливаться после некоторого покоя, например, во время вставания со стула. Больной ощущает болезненность в суставе во время длительных прогулок.

Бурсит тазобедренного сустава может переходить в хроническую форму. Общие симптомы становятся менее выраженными. В поражённой зоне возникает припухлость, часто имеет полумягкую консистенцию. Жгучая боль в суставе не наблюдается, часто функции больного сустава не нарушаются. При обострении хронического процесса болевые признаки усиливаются, усиливается скованность движений. Больной замечает припухлость в наружной стороне бедра, не может полноценно сгибать, разгибать больной сустав.

При тяжёлом течении болезни симптомы нарастают быстро. Одновременно усложняются движения в суставе. Человек старается длительное время находиться в состоянии покоя. Малоактивный образ жизни ещё больше усложняет течение патологии, способствует дегенерации тазобедренного сустава.

Лечение воспаления околосуставной сумки тазобедренного сустава должно начинаться как можно раньше. Этому способствует всесторонняя, качественная диагностика сустава.

Бурсит тазобедренного сустава диагностируется на основании жалоб больного. Врач учитывает имеющиеся симптомы. Берётся во внимание местонахождение болевого участка, интенсивность ощущений, периодичность возникновения. Производится пальпация поражённого участка тела.

Иногда диагностика даёт точные результаты при пробе Обера (проба на отведение бедра). При этом больной укладывается на здоровый бок. Нижняя нога сгибается в бедре, верхняя – в колене. Следят, чтобы угол сгибания был прямой. Верхняя нога отводится, разгибается в области бедра, отпускается. Если нога не опускается, остаётся немного отведённой, говорят о бурсите.

Если осмотр врача не даёт результатов, больной направляется на рентгенографическое исследование, МРТ. Такие виды диагностики позволяют увидеть точную картину поражения суставов, назначить лечение.

Трохантерит – заболевание, которое возникает не только у человека, но также и у домашних животных. Часто владельцы собак сталкиваются с такой патологией своих питомцев, как гигрома – это припухлость, которая формируется на поверхности локтевого отростка, в зоне пяточной кости, а также в месте локализации большого вертела бедра.

• область поражения конечности (лапы) горячая;
• животное держит конечность на весу;
• температура тела собаки превышает норму, доходя иногда до 39,5 градуса;
• под кожей формируются подвижные припухлости, которые могут самопроизвольно вскрываться, и из них вытекает гной.

Патология чаще возникает либо у совсем молодых, либо у старых животных. Также в большей степени болезни подвержены крупные породы собак.

Бурсит может возникать по причине:

• инфекционных возбудителей;
• неверно выбранной подстилки для животного;
• неравномерных физических нагрузок;
• переохлаждения.

Диагностика

Для начала специалист собирает анамнез, для чего опрашивает пациента относительно того, когда и при каких обстоятельствах появились первые клинические проявления. Возможно, этому что-то предшествовало. Если есть какие-то иные заболевания, то пациенту также следует о них рассказать врачу.

Так, диабет и другие нарушения обмена веществ могут не только стать причиной для развития бурсита, но и повлиять на лечение. Терапию таких пациентов следует проводить параллельно у нескольких специалистов. Затем врач проводит пальпацию болезненного участка.

Главным методом диагностики бурсита считается проба Обера. Это различные манипуляции с ногой (сгибания, разведения/отведения), во время которых специалист следит за тем, как ведет себя участок, где предположительно находится очаг патологии. Также необходимо пройти аппаратное исследование – рентгенографию.

Очень важно обратиться к врачу сразу, как появились первые признаки воспаления. Только специалист может точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Для этого, прежде всего, проводится осмотр пациента. Особенности патологии определяются по месту локализации боли. Поэтому врач ощупывает сустав, проводит разные тесты. Например, при введении анестетиков в область синовиальной сумки при бурсите боль прекращается.

Кроме того, дискомфорт возникает при различных движениях. Поэтому врач двигает пораженную ногу больного и определяет, в каком положении болевые ощущения усиливаются. Проводится проба Обера, при которой бедро отводится в сторону в положении лежа на здоровом боку.

Для уточнения диагноза и исключения подобных патологий, например, тендинита, синовита или артрита, назначается аппаратное обследование. Начинают с рентгена, который помогает выявить наличие участков окостенения связок или остеофитов. При магнитно-резонансной томографии определяется место локализации воспалительного процесса, количество синовиальной жидкости. Иногда для более полного обследования проводится УЗИ.

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

• Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
• При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
• Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

• Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
• Затем производят разгибание ноги в ТБС.
• Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

https://www.youtube.com/watch?v=Hsgl5pVt4Xs

Применяется также и приборная диагностика:

• рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

В диагностике бурсита тазобедренного сустава используется комплекс методов. Специалист проводит с пациентом беседу, в результате которой выясняет наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, возможные предшествующие хирургические вмешательства. Особое внимание уделяется тщательному осмотру пациента, учету всех его наблюдений. Специалист учитывает жалобы на повышенную болезненность и чувствительность в зоне выступающих участков бедра.

Из всех видов бурсита чаще всего встречается вертельный бурсит. Эта форма патологии характеризуется жгучей болью в зоне тазо­бедренного сустава. Боль может распространяться вдоль внешней поверхности бедра. Больному тяжело находиться долгое время на каком-нибудь боку во время отдыха или сна. Болевой синдром усиливается при активном движении – при ходьбе, сидении на корточках, резком вращении бедра, подъеме по лестнице.

Если имел место ушиб бедра и боль сильная – подозревают острый бурсит. Часто развитию патологии в результате травмы предшествует сильный щелчок, который замечают пациенты. Иногда медицинские работники интересуются родом деятельности больного, потому что описываемое заболевание распространено среди спортсменов.

Подвздошно-гребешковый бурсит встречается в случае воспаления подвздошно-гребешковой сумки. Располагается в области большого вертела – наружного костного выступа, находящегося на кости бедра. Воспаление подвздошной области развивается как осложнение травм. Больного беспокоит боль в суставе. Проба Обера указывает на положительный результат. В тяжёлых случаях нарушаются активные движения в суставе, изменяется походка.

Люди, чья профессия связана с частым, длительным нахождением в сидячем положении, имеют риск столкнуться с ягодичным бурситом. Боль локализуется над седалищным бугром. Иногда характер боли похож на грыжу межпозвонкового диска. При выраженном течении в подвздошной области в воспалительный процесс вовлекается седалищный нерв. Боли при воспалении седалищного нерва особенно сильные, требуют применения сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Вертельный, ягодичный бурсит характеризуется резкой болью в подвздошной области, болезненностью при пальпации. Она усиливается при сгибании сустава. Любые движения в бедре связаны с неприятными ощущениями. Иногда боль отдаёт в пах.

После сбора анамнеза заболевания больному назначается дополнительное обследование:

• выполняется проба Обера;

• делается рентгеновский снимок;

• проводится магнитно-резонансная томография.

Осложнения и реабилитация

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

https://www.youtube.com/watch?v=cQSq8YAqU54

Из возможных осложнений:

• хронический синдром натяжения ПБТ;
• ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
• «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Главным осложнением вертельного бурси­та считается переход заболевания из острой стадии в хроническую. При хронизации болезни в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство – операция.

Как правило, симптомы бурсита тазобедренного сустава исчезают максимум через несколько недель. Однако бывают случаи, когда симптомы заболевания не проходят в течение нескольких месяцев, в таком случае можно говорить, что патология перешла в хроническую стадию. При этом болевой синдром и ограничение внутренней подвижности бедра сохраняются.

В случае, когда формируется адгезивный капсулит – воспаление капсулы тазобедренного сустава, у пациента возникает ощущение «замороженного» тазобедренного сустава.

Левая часть картинки иллюстрирует воспаленный сустав. При этом происходит частичное или полное нарушение его подвижности. Правая часть картинки отражает здоровое состояние капсулы.

Если имело место оперативное вмешательство, очень важно пройти необходимую реабилитацию. В этот период рекомендуют использовать при движении вспомогательные средства – костыли, трости, ходунки. Особенно это касается первых дней после операции. Однако необходимо начинать двигаться и вставать с постели уже в день самой манипуляции.

Профилактика бурсита ТБС

Бурсит тазобедренного сустава можно предупредить. Важно придерживаться простых рекомендаций, направленных на устранение патогенных факторов. Необходимо:

• Избегать чрезмерной, повторяющейся нагрузки на бедренные суставы.
• Нормализовать массу тела.
• При необходимости, по возможности носить ортопедическую обувь.
• Поддерживать физическую активность на оптимальном уровне. Физические упражнения помогают избежать воспаления.

Если появляются первые симптомы болезни, стоит проконсультироваться с врачом, начинать лечение как можно раньше.

• минимизировать нагрузки на кости и суставы малого таза;

• избавиться от лишнего веса;

• укреплять иммунную систему;

• больше времени проводить на свежем воздухе, совершая пешие прогулки;

• вести активный образ жизни;

• заниматься спортом (в меру давать физические нагрузки организму);

• полноценно отдыхать после насыщенного трудового дня;

• высыпаться (ложиться спать в одно и то же время);

• употреблять в пищу полезные продукты (исключить жирные и жареные продукты, которые могут привести к ожирению);

• отказаться от всех вредных привычек и т. д.

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

• Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
• При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
• Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
• Поддерживать оптимальный вес.

Появление патологии можно предотвратить. Особенно важно соблюдать профилактические меры женщинам в возрасте или занимающимся спортом. Но все остальные тоже должны знать, почему может развиться бурсит, и как это предотвратить. Прежде всего, нужно укреплять мышечно-связочный аппарат, но избегать повышенных нагрузок, особенно на тазобедренный сустав и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Важно укреплять отводящие мышцы бедра, которые стабилизируют сустав.

Тазобедренный сустав нужно оберегать от переохлаждения и травм. При стоячей работе рекомендуется чаще давать отдых ногам. Важно также отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Нужно следить за весом, стараться не поднимать тяжестей. При наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата необходимо носить ортопедическую обувь.

Бурсит тазобедренного сустава – это часто встречающееся заболевание. Но при своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций врача воспаление быстро проходит, не оставляя никаких последствий.

Понятие бурсита

Бурсит – воспалительное заболевание, которое поражает синовиальную околосуставную сумку, или бурсу. Синовиальные сумки примыкают к костным суставам – плечевому, локтевому, коленному, тазобедренному – и выполняют функцию амортизаторов, сглаживая трение при скольжении мышц по отношению к кости. Синовиальные сумки содержат жидкость, которая под воздействием определенных факторов может воспаляться.

Бедренная кость характеризуется костным выступом, который называют большим вертелом. К этому образованию крепятся мышцы, обеспечивающие функционирование тазобедренного сустава. К вертелу бедра примыкает синовиальная сумка, в которой могут возникать раздражения и воспалительные процессы, приводящие к развитию бурсита тазобедренного сустава.

К тазобедренному суставу примыкают и другие синовиальные сумки, однако наиболее часто воспаление возникает в трех из них:

• вертельной сумке;
• подвздошно-гребешковой сумке;
• седалищной сумке.

Факторы риска у человека

Бурсит тазобедренного сустава встречается преимущественно у женщин, нежели у мужчин. В основном патологию диагностируют у представительниц прекрасного пола среднего или пожилого возраста. Молодым мужчинам редко ставят диагноз «бурсит тазобедренного сустава». Причины и лечение, которое требуется для устранения проявлений болезни, могут быть весьма индивидуальны. Все будет зависеть от организма конкретного человека. Однако есть общие факторы, воздействие которых приводит к развитию патологии.

Бурсит тазобедренного сустава формируется на фоне:

• Травмы бедренной кости – падение на бедро, удар обо что-либо, длительное нахождение человека на одной стороне тела в горизонтальном положении.
• Периодических чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав – при подъеме по лестнице, беге на длительные дистанции, езде на велосипеде, длительном пребывании в стоячем положении.
• Патология может возникнуть при физиологическом недостатке – разной длине ног, которая оказывает непосредственное влияние на походку человека. При этом синовиальные сумки тазобедренного сустава подвержены сильному раздражению.
• Бурсит может стать результатом сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, патологий позвоночника (сколиоз) и проч.
• Хирургическое вмешательство в область тазобедренного сустава, а также эндопротезирование могут стать пусковым механизмом в развитии патологии.
• Наличие в организме отложений солей кальция в области сухожилий большого вертела бедра приводит к раздражению и воспалению синовиальной сумки и, как следствие, к бурситу.
• Переохлаждение, гиподинамия (малоподвижный образ жизни), избыточный вес – спутники бурсита.

Надо сказать, что иногда патология возникает без каких-либо внешних причин.

Увеличение массы тела, повреждение костных соединений в результате травмы – основные катализаторы развития воспаления. Мучительная симптоматика патологии проявляется под воздействием следующих причин:

• возрастная деградация систем организма;
• ослабленный иммунитет;
• гормональный сбой;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
• инфицированные заболевания костей таза;
• асимметрия конечностей;
• патология костей;
• хирургическое вмешательство;
• концентрация остеофитов в суставной части.

При беременности происходит увеличение нагрузки на таз за счет дополнительного веса, что также может послужить толчком к развитию патологии.

Какие факторы могут спровоцировать воспаление? На первом месте в группе риска представительницы женского пола, что обусловлено анатомическим строением. Женский таз более объемен, соответственно, из-за удаленного расположения большого вертела мышцы соприкасаются сильнее, возникает трение.

Процессы биологического старения – еще один из факторов развития патологии, поэтому у людей преклонного возраста это заболевание возникает чаще.

Методы консервативного воздействия

Медикаментозное лечение начинается с модификации физической активности. Ограничение работы опорно-двигательной системы приводит к уменьшению проявления боли. Далее безоперационная терапия предусматривает следующие манипуляции:

1. Использование во время передвижения вспомогательных средств – костылей, трости.
2. Назначается пероральный прием противовоспалительных, болеутоляющих препаратов. Купировать приступы боли способны и мази. В случае их бездействия инъекционно вводятся гормональные медикаменты, анестетики.
3. Рекомендуется выкачка экссудаты при увеличении ее объема, промывание полости лекарственным раствором.

Для укрепления мышечного тонуса после купирования болевого синдрома разрабатывается комплекс физических упражнений (индивидуально для каждого пациента).

Комплекс основных упражнений представлен на фото.

Комплексная консервативная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, в перечень которых входят такие манипуляции:

• электрофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• массаж;
• грязевые ванны;
• прогревание.

Безрезультатная традиционная терапия – показание к операции. Лечение бурсита тазобедренного сустава, если симптомы асептической формы патологии подтвердились диагностикой, предусмотрено хирургическими методами.

Наиболее популярным способом удаления синовиальной сумки без нарушения подвижности сустава считается артроскопия. Операция происходит с помощью артроскопа, который вводится в небольшой разрез на тазобедренном суставе. Пациент не нуждается в реабилитации, может самостоятельно передвигаться через несколько часов после завершения лечебных манипуляций.

Лечение народными средствами также широко используется при терапии бурсита. Воспользоваться секретами нетрадиционной терапией можно на начальных стадиях патологии, но заменять ими прописанные врачом средства нельзя. Процесс и способы лечения народными средствами должны согласовываться с лечащим врачом.

Справиться с воспалением и оказать общеукрепляющее действие на мышечную мускулатуру могут следующие средства:

1. Смесь прополиса и сливочного масла. Указанные ингредиенты соединяются в соотношении 1:6, то есть на 10 г смолистого вещества понадобится 60 г жира. Достаточно ограничиться одним приемом в день по 5 г после еды на протяжении 7 дней.
2. Медовая кашица с добавлением яблочного уксуса. В 100 мл кипяченой воды комнатной температуры растворяется неполная десертная ложка продукта пчеловодства. Суточная норма варьируется от 1 до 2 стаканов.
3. Половина стакана свежевыжатого сока грейпфрута способствует уменьшению отечности. Употреблять 2-3 раза в день.

Нормализовать движение без ощущения боли, снять воспаления помогут компрессы, приготовленные из таких компонентов:

• свежего измельченного клубня картофеля;
• отбитого до появления сока капустного листа;
• примочки из настойки прополиса и хвоща в равном соотношении;
• мелко порезанной луковицы;
• свежих листьев лебеды, сирени.

Компрессы рекомендуется использовать до полного купирования боли.

Эффективный метод лечения вертельного бурсита тазобедренного сустава – ванны. Тепловое воздействие на сустав лучше проводить в вечернее время, перед сном и нанесения лекарственных мазей, это поможет снизить нагрузку с сочленения и расслабить мышцы, а также ускорит кровообращение. После принятия ванны препараты для наружного применения впитываются в более глубоко.

Для приготовления ванны используются все составляющие хвои: иголки, шишки, кора. Общий вес сырья измеряется следующим образом: 1,5 кг для полного погружения, 0,5 кг – для нижних конечностей. Ингредиенты кипятят на медленном огне в течение получаса, настаивают полдня. Процеженный отвар добавляют в емкость во время принятия гидропроцедур.

Противовоспалительным эффектом обладают отвары из зверобоя, тысячелистника, лопуха. Для их приготовления понадобится 250 мл кипятка и 1-2 столовые ложки сырья. Настоянную на протяжении четверти часа витаминизированную жидкость принимают по полстакана утром, в обед и вечером.

В случае отсутствия противопоказаний пациентами выполняется массаж с использованием эфирных масел лаванды, эвкалипта. Техника массирования ягодичной и бедренной области предусматривает такие движения:

• похлопывания;
• поглаживания;
• продольное разминание;
• воздействие ребром ладони;
• потряхивание.

Массирование суставов до и после тренировок поможет привести мышцы в тонус, снять напряжение. Сочетание массажа с согревающими процедурами усилит воздействие лечебных компонентов.

Симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Патологию бурсита легче предотвратить, нежели лечить. Причины возникновения заболевания не всегда возможно предвидеть, однако бережное отношение к своему здоровью и чередование состояния покоя с нагрузкой никому еще не навредили.

Так как тазобедренный сустав окружен слоем мышечной ткани, то пальпация области бедра выполняется на первом этапе обследования и диагностики. При данной манипуляции выявляют область, в которой ощущается боль. Далее определяется положение сустава, в котором болевой синдром приобретает наибольшую амплитуду (врач двигает ногу пациента из стороны в сторону).

Часто диагноз ясен на этапе осмотра, и дополнительная диагностика не требуется, однако пациенту могут быть назначены дополнительные методы исследования в случаях, которые являются неоднозначными и спорными, или же для исключения возможных травм и иных патологических проявлений.

Например, рентген при вертельном бурсите выявляет кальцификаты в мягких тканях в области большого вертела. На магнитно-резонансной томограмме отчетливо виден воспалительный процесс вертельной сумки и аккумуляция в ней жидкости. Выполнение ультразвукового исследования помогает также определить скопление излишней жидкости в сумке.